Ortostatska nesvjestica Ortostatska nesvjestica je kratkotrajni gubitak svijesti koji se događa kada osoba pređe iz vodoravnog u okomiti položaj ili pod utjecajem dugog boravka u uspravnom položaju.
Mehanizam. Uobičajeno, prijelaz osobe iz vodoravnog u okomiti položaj popraćen je blagim i kratkotrajnim (nekoliko sekundi) padom sistoličkog krvnog tlaka i porastom dijastoličkog krvnog tlaka, nakon čega slijedi njegova brza normalizacija; puls također lagano ubrzava.
puls je ubrzan Početno smanjenje krvnog tlaka posljedica je kretanja krvi pod utjecajem gravitacije do donjih ekstremiteta, zatim se receptori aktiviraju i započinje vazokonstrikcija.
Kada ortostatska hipotenzija mehanizam ove adaptivne reakcije ne djeluje ili ne djeluje dovoljno učinkovito zbog oštećenja simpatičkog dijela autonomnog živčanog sustava. Štoviše, za razliku od refleksne sinkope, kod autonomne insuficijencije postoji kronično kršenje simpatičke eferentne aktivnosti..
uzroci ortostatske sinkope Razlozi.
1. Ortostatska hipotenzija glavni je simptom primarnog perifernog autonomnog zatajenja.
Idiopatska ortostatska hipotenzija (ili Shay-Dragerov sindrom, zvani Shi-Draeger sindrom) bolest je živčanog sustava nepoznate etiologije, čija je vodeća manifestacija ortostatski pad krvnog tlaka. Tijek ove bolesti neprestano napreduje, prognoza je nepovoljna, jer se stvaraju preduvjeti za ishemijska oštećenja unutarnjih organa i mozga (ishemijski moždani udar je čest uzrok smrti kod ove bolesti).
Ostali uzroci koji dovode do primarnog autonomnog zatajenja uključuju: multiplu atrofiju, Parkinsonovu bolest, Lewyjevu demenciju.
autonomna insuficijencija 2. Sekundarna autonomna insuficijencija može se primijetiti kod amiloidoze, alkoholizma, dijabetesa melitusa, Guillain-Barré-ovog sindroma, kroničnog zatajenja bubrega, porfirije, karcinoma bronha i drugih bolesti. Slabljenje posturalnih refleksa obično se kombinira s impotencijom, oštećenom funkcijom znojnih žlijezda, gastrointestinalnog trakta.
3. Ortostatska hipotenzija manifestacija je ne samo bolesti autonomnog živčanog sustava. Javlja se u brojnim kliničkim situacijama koje se javljaju smanjenjem volumena cirkulirajuće krvi (anemija, proljev) ili povratom vena (kompresija trudnom maternicom u posljednjem tromjesečju donje šuplje vene u ležećem položaju - takozvano "paradoksalno onesvještavanje", jer se kod njega ne razvija gubitak svijesti nakon pomicanja u okomiti položaj i nakon zauzimanja vodoravnog položaja).
4. Posturalna hipotenzija a nesvjesticu mogu uzrokovati različita farmakološka sredstva (nitrati, antihipertenzivi, diuretici itd.), posebno u pozadini uzimanja alkohola.
Idiopatska ortostatska hipotenzija Važne točke:
- Povezanost nesvjestice s ortostatskim čimbenikom.
- Za razliku od vazovagalne sinkope, gubitak svijesti događa se gotovo trenutno, bez pre-sinkope (ili vrlo kratke).
- U razdoblju gubitka svijesti - arterijska hipotenzija bez bradikardije, tijekom razdoblja oporavka nema kompenzacijske tahikardije.
- Ortostatska sinkopa razlikuje se od ostalih prisutnošću hipo- ili anhidroze.
Dijagnoza. Ortostatska sinkopa dijagnosticira se ako se pojavi stojeći i ako postoji dokumentirana ortostatska hipotenzija (klasa I, razina C).
Klasičnu ortostatsku hipotenziju karakterizira smanjenje sistoličkog krvnog tlaka za 20 mm Hg. Umjetnost. i više, a dijastolički za 10 mm Hg. Umjetnost. i više tijekom 3 minute nakon prelaska iz vodoravnog u okomiti položaj.
Nesvjesticu uzrokuje privremeni gubitak opskrbe mozga krvlju i može biti znak ozbiljnijeg zdravstvenog stanja.
Nesvjestica je privremeni gubitak svijesti.
Nesvjesticu uzrokuje privremeni gubitak opskrbe mozga krvlju i može biti znak ozbiljnijeg zdravstvenog stanja.
Ljudi bilo koje dobi mogu se onesvijestiti, ali stariji ljudi mogu imati ozbiljnije uzroke.
Najčešći uzroci nesvjestice su vazovagal (nagli pad brzine otkucaja srca i krvnog tlaka) i bolesti srca.
U većini slučajeva uzrok nesvjestice je nepoznat..
Vasovagalna sinkopa poznata je i kao "opća slabost". To je najčešći uzrok nesvjestice zbog abnormalnog vaskularnog refleksa..
Srce intenzivnije pumpa, krvne žile se opuštaju, ali puls se ne kompenzira dovoljno brzo da održi protok krvi u mozgu.
1) čimbenici okoliša (češće kad je vruće);
2) emocionalni čimbenici (stres);
3) fizički čimbenici (stres);
4) bolest (umor, dehidracija, itd.).
Situacijska nesvjestica događa se samo u određenim situacijama.
1) kašalj (neki ljudi padaju u nesvijest od jakog kašlja);
2) prilikom gutanja (kod nekih ljudi gubitak svijesti povezan je s bolešću grla ili jednjaka);
3) prilikom mokrenja (kada osjetljiva osoba izgubi svijest s prepunim mjehurom);
4) preosjetljivost karotidnog sinusa (kod nekih ljudi prilikom okretanja vrata, brijanja ili nošenja uskog ovratnika);
5) postprandialna sinkopa može se javiti kod starijih odraslih kada im krvni tlak padne otprilike sat vremena nakon jela.
Ortostatska nesvjestica događa se kada se osoba osjeća izvrsno dok leži, ali može iznenada pasti u nesvijest kad ustane. Protok krvi u mozak smanjuje se kad osoba stoji zbog privremenog pada krvnog tlaka.
To se onesvještavanje ponekad događa kod ljudi koji su nedavno započeli (ili su dobili zamjenu) određene kardiovaskularne lijekove.
1) mali volumen krvi uzrokovan gubitkom krvi (vanjski ili unutarnji gubitak krvi), dehidracijom ili iscrpljenošću topline;
2) poremećeni cirkulacijski refleksi uzrokovani uzimanjem lijekova, bolestima živčanog sustava ili urođenim problemima. Nesvjestica u srcu javlja se kada osoba izgubi svijest zbog kardiovaskularnih bolesti.
1) abnormalnost srčanog ritma - aritmija. Električni problemi u srcu narušavaju njegovu pumpnu funkciju. To dovodi do smanjenja protoka krvi. Puls vam može biti prebrz ili prespor. Ovo stanje obično uzrokuje nesvjesticu bez ikakvih prethodnika..
2) srčane zapreke. Protok krvi može biti zaprečen u krvnim žilama u prsima. Opstrukcija srca može uzrokovati gubitak svijesti tijekom vježbanja. Razne bolesti mogu dovesti do opstrukcije (srčani napadi, bolesni srčani zalisci s plućnom embolijom, kardiomiopatija, plućna hipertenzija, tamponada srca i aorte).
3) zatajenje srca: pumpana sposobnost srca je oslabljena. To smanjuje silu kojom krv cirkulira u tijelu, što može smanjiti protok krvi u mozak.
Neurološka sinkopa može biti povezana s neurološkim stanjima.
1) moždani udar (krvarenje u mozgu) može uzrokovati nesvjesticu povezanu s glavoboljom;
2) privremeni ishemijski napad (ili mini moždani udar) može uzrokovati gubitak svijesti. U tom slučaju, nesvjestici obično prethode dvostruki vid, gubitak ravnoteže, nejasan govor ili vrtoglavica;
3) U rijetkim slučajevima migrena može uzrokovati nesvjesticu. Psihogena sinkopa. Hiperventilacija zbog tjeskobe može dovesti do nesvjestice. Dijagnozu psihogene sinkope treba razmotriti tek nakon što se isključe svi drugi uzroci..
Gubitak svijesti očiti je znak nesvjestice.
Vasovagalna sinkopa. Prije nego što se onesvijesti, osoba se može osjećati lagano; primijetit će se zamagljen vid. Osoba može vidjeti "mrlje pred očima".
Pacijent ima bljedilo, proširene zjenice i znojenje.
Tijekom gubitka svijesti, osoba može imati nizak puls (manje od 60 otkucaja u minuti).
Osoba bi se trebala brzo osvijestiti. Mnogi ljudi nemaju znakove upozorenja prije nego što se onesvijeste..
Situacijska sinkopa. Svijest se vrlo brzo vraća kad situacija prođe.
Ortostatska sinkopa. Prije epizode nesvjestice, osoba može primijetiti gubitak krvi (crne stolice, obilne menstruacije) ili gubitak tekućine (povraćanje, proljev, vrućica). Osoba također može imati zablude. Posmatrači također mogu primijetiti bljedilo, znojenje ili znakove dehidracije (suhe usne i jezik).
Srčana sinkopa. Osoba može prijaviti lupanje srca, bol u prsima ili otežano disanje. Promatrači mogu primijetiti slabost, nepravilan puls, bljedilo ili znojenje kod pacijenta. Nesvjestica se često javlja bez upozorenja ili nakon napora.
Neurološka sinkopa. Osoba može imati glavobolju, gubitak ravnoteže, nejasan govor, dvostruki vid ili vrtoglavicu (osjećaj kao da se soba vrti). Promatrači primjećuju snažan puls tijekom razdoblja nesvijesti i normalnu boju kože.
Budući da nesvjesticu može uzrokovati ozbiljno stanje, sve epizode gubitka svijesti treba shvatiti ozbiljno.
Svatko, čak i nakon prve epizode gubitka svijesti, trebao bi što prije posjetiti liječnika..
Ovisno o tome što pokazuje fizikalni pregled, liječnik može zatražiti pretrage.
Ovi testovi mogu uključivati: krvne pretrage; EKG, 24-satno praćenje, ehokardiografija, test funkcionalnog stresa. Ispitivanje nagiba stola. Ovaj test provjerava kako vaše tijelo reagira na promjene u položaju. Testovi za prepoznavanje problema s živčanim sustavom (CT glave, MRI mozga ili EEG).
Ako se osoba pored vas onesvijestila, pomozite joj..
Liječenje nesvjestice ovisi o dijagnozi.
Vasovagalna sinkopa. Pijte puno vode, povećajte unos soli (pod nadzorom liječnika) i nemojte dugo stajati.
Ortostatska sinkopa. Promijenite način života: Sjednite i savijte mišiće potkoljenice nekoliko minuta prije nego što ustanete iz kreveta. Ostanite hidratizirani.
Starije osobe s niskim krvnim tlakom nakon jela trebale bi izbjegavati velike obroke ili planirati ležati nekoliko sati nakon jela. U većini slučajeva lijekove koji uzrokuju nesvjesticu treba zaustaviti (ili zamijeniti).
Nesvjestica srca. Liječenje srčane sinkope zahtijeva liječenje osnovnog stanja..
Valvularna bolest srca često zahtijeva operaciju, dok se aritmije mogu liječiti lijekovima.
Promjene lijekova i načina života.
Ovi su postupci dizajnirani za optimizaciju rada srca i kontrolu visokog krvnog tlaka; u nekim se slučajevima mogu propisati antiaritmički lijekovi.
Operacija: Bypass operacija ili angioplastika koristi se za liječenje bolesti koronarnih arterija; u nekim se slučajevima ventili mogu zamijeniti. Za normalizaciju srčanog ritma može se ugraditi pacemaker (usporava srce zbog brzih aritmija ili ubrzava srce zbog usporenih aritmija). Ugrađeni defibrilatori koriste se za upravljanje brzim aritmijama opasnim po život.
Preventivne mjere ovise o uzroku i ozbiljnosti problema nesvjestice.
Nesvjesticu se ponekad može spriječiti slijedeći jednostavne mjere predostrožnosti.
U drugim slučajevima uzroci nesvjestice mogu biti suptilni. Stoga posjetite svog liječnika kako biste utvrdili uzroke nesvjestice..
Nakon utvrđivanja uzroka, treba započeti liječenje osnovne bolesti..
Kardijalna sinkopa: Zbog visokog rizika od umiranja od srčane sinkope, ljudi koji je dožive trebaju biti liječeni od osnovne bolesti.
Povremeno pada u nesvijest. Posjetite svog liječnika kako biste utvrdili uzroke čestog gubitka svijesti.
Prognoza za osobu koja je pala u nesvijest uvelike ovisi o uzroku, dobi pacijenta i dostupnim tretmanima..
Provjera pulsa na vratu. Puls se dobro osjeća samo u blizini grla (dušnika).
Ako se osjeti puls, zabilježite je li redovit i prebrojte broj otkucaja u 15 sekundi.
Da biste odredili brzinu otkucaja srca (otkucaja u minuti), pomnožite ovaj broj s 4.
Normalni puls za odrasle iznosi između 60 i 100 otkucaja u minuti..
Ako se onesvijestite samo jednom, onda se o tome ne morate brinuti..
Važno je posjetiti liječnika jer nesvjestica može imati ozbiljne uzroke.
1) često se javlja u kratkom vremenskom razdoblju.
2) javlja se tijekom vježbanja ili snažne aktivnosti.
3) nesvjestica se javlja bez upozorenja ili u ležećem položaju. S manjim nesvjesticama, osoba često zna da će se to dogoditi, primijeti povraćanje ili mučnina.
4) osoba izgubi puno krvi. To može uključivati unutarnje krvarenje.
5) otežano disanje.
6) postoji bol u prsima.
7) osoba osjeća kako joj srce kuca (lupanje srca).
8) nesvjestica se javlja uz utrnulost ili trnce na jednoj strani lica ili tijela. objavio econet.ru.
Ako imate pitanja, postavite ih ovdje
Materijali su samo u informativne svrhe. Zapamtite, samoliječenje je opasno po život, obratite se liječniku za savjet o upotrebi bilo kojih lijekova i metoda liječenja.
p.s. I zapamtite, samo promjenom vaše potrošnje - zajedno mijenjamo svijet! © econet
Je li vam se svidio članak? Napišite svoje mišljenje u komentarima.
Pretplatite se na naš FB:
Ortostatska sinkopa razvija se pri brzom uspravljanju, prelasku iz vodoravne u okomitu ili dugotrajnom stajanju. Zatim ćemo razmotriti o kakvom se stanju radi, koji su uzroci, simptomi i koje mjere treba poduzeti da se osoba vrati svijesti.
Ortostatska nesvjestica je kratkotrajni gubitak svijesti koji se događa kada se osoba premjesti iz vodoravnog u okomiti položaj ili pod utjecajem dugog boravka u uspravnom položaju.
Mehanizam. Uobičajeno, prijelaz osobe iz vodoravnog u okomiti položaj popraćen je blagim i kratkotrajnim (nekoliko sekundi) padom sistoličkog krvnog tlaka i porastom dijastoličkog krvnog tlaka, nakon čega slijedi njegova brza normalizacija; puls također lagano ubrzava.
Ortostatska sinkopa razvija se pri brzom uspravljanju, prelasku iz vodoravnog u okomiti položaj ili dugotrajnom stajanju. Njihova je značajka kruta veza s ortostatskim čimbenicima. Razlog njihovog razvoja je kršenje refleksnih adrenergičnih mehanizama koji osiguravaju održavanje krvnog tlaka tijekom prijelaza u uspravan položaj. U zdravih ljudi krvni tlak (SBP) smanjuje se za 10-15 mm Hg. Art., Broj otkucaja srca povećava se za 15-20 u 1 min, ali hemodinamika se brzo normalizira zbog refleksnog suženja perifernih arterija i arteriola.
Ortostatska sinkopa može nastati iz sljedećih razloga:
Glavnom patogenetskom vezom ortostatske hipotenzije smatra se oštra preraspodjela krvi, kada je ima puno u donjem dijelu tijela, a mozgu nedostaje protok krvi. Istodobno, proširene žile nemaju vremena smanjiti promjer i smanjiti kapacitet perifernog krvotoka, a srce, koje ubrzava svoj rad, ne može se nositi s ispravnom raspodjelom po organima.
Teško da postoji osoba koja se nikada nije susrela s fenomenima ortostatske hipotenzije. Naglo ustajući iz kreveta, dugo i nepomično u stojećem položaju, mnogi mogu primijetiti laganu vrtoglavicu, pa čak i tamnjenje u očima. Ovo je stanje karakteristično i za astronaute koji su izvrsnog zdravlja..
Uzroci kratkotrajne hipotenzije mogu biti vrlo raznoliki. U zdravih ljudi ne nalaze se očite bolesti koje bi bile popraćene smanjenjem tlaka, stoga se vjeruje da se hipotenzija razvija zbog nesavršenih fizioloških mehanizama prilagodbe na promjenu držanja tijela ili pretjeranog opterećenja krvnih žila (na primjer u prostoru).
Česti su slučajevi ortostatskih kolapsa i nesvjestica kod osoba koje zlostavljaju dijetu ili potpuno odbijaju jesti. Mogući su kod penjača i onih čija je profesija povezana s radom na visini, kada čvrsto stezanje nogu kako bi se spriječili padovi uzrokuje smanjenje protoka krvi u mozgu. Korištenje steznika potiče nesvjesticu zbog hipotenzije, to je bilo poznato još u srednjem vijeku.
Takva se patologija klasificira ovisno o uzrocima njezine pojave. Pored toga, postoje tri stupnja ozbiljnosti:
Ovisno o vrsti manifestacije sinkopalnog sindroma, razlikuju se sljedeći karakteristični simptomi:
Bebe mlađe od 2 godine mogu iskusiti grčevit nesvjesticu zbog preplašenosti, boli. Razlog je često povećana podražljivost živčanog sustava. Bilo koji vanjski podražaj može izazvati plač, što dovodi do zadržavanja daha, dolazi do kratkog gubitka svijesti.
Postoje slučajevi kada se napadaj razvije na visokoj temperaturi u djeteta, s gripom, može se javiti nesvjestica s konvulzijama. Tijelo tinejdžera osjetljivo je na slične manifestacije. Krvne žile nemaju uvijek vremena za prilagodbu na rast dijelova tijela. Vrlo često adolescenti doživljavaju nesvjesticu s VSD-om (vegetativno-vaskularna distonija). Tijekom adolescencije često se opažaju kod djevojčica. Pojedinačni slučaj nesvjestice nije znak ozbiljne bolesti, ali bilo bi bolje obratiti se pedijatru.
Ako se ne pronađe uzrok vaskularnih poremećaja i kolapsa, tada česte nesvjestice mogu biti komplicirane ozbiljnim ozljedama pri padu..
U težim slučajevima mogu se razviti sljedeće komplikacije:
Glavni zadatak prilikom pregleda bolesnika s nesvjesticom je isključiti organske bolesti srca. Ako pregled otkrije bilo kakva odstupanja, trebali biste biti sigurni da su povezana s pritužbama pacijenta.
Od laboratorijskih metoda u dijagnozi geneze sinkope pomažu opća analiza urina i krvi, proučavanje plinskog sastava krvi, određivanje šećera u krvi, test tolerancije na glukozu i biokemijski test krvi. Plan za procjenu bolesnika sa sinkopom obično uključuje:
S ortostatskim nesvjesticama treba poduzeti sljedeće mjere:
Za više informacija o pravilima pružanja prve pomoći pročitajte članak: što učiniti u slučaju nesvjestice
Medicinska pomoć, uz opisane aktivnosti, uključuje i uvođenje određenih lijekova - kordiamin, kofein. U ovom trenutku kontraindicirani su antispazmodici, vazodilatatori i antihipertenzivi.!
Hospitalizacija je nužna za pacijente s čestim i teškim epizodama hipotenzije. U bolnici se provodi i terapija lijekovima i opća izloženost.
Pacijenti koji pate od nesvjestice zbog niskog krvnog tlaka ili pri promjeni položaja tijela trebaju se obratiti kardiologu (ili terapeutu, neurologu). Liječenje blagog hipotenzivnog kolapsa moguće je ambulantno.
Pacijent koji izgubi svijest zahtijeva hospitalizaciju i cjelovit pregled kako bi se utvrdio uzrok smanjenja tlaka i kolapsa.
Liječenje patologije može se provesti nekoliko metoda, kako bi se pojačao učinak, kombiniraju se međusobno:
Vrtoglavica i blagi kolaps liječe se korekcijom načina života i odabirom vježbanja, i to:
Odabir lijekova za liječenje ortostatske hipotenzije provodi liječnik pojedinačno za svakog pojedinog pacijenta, ovisno o težini patološkog procesa, težini nesvjestice i drugim karakteristikama tijela.
Najčešće se pacijentu prepisuju lijekovi slijedećih skupina:
Tijek liječenja je dug, pacijent bilježi prva poboljšanja samo 3-5 dana nakon početka terapije.
Operacija: Bypass operacija ili angioplastika koristi se za liječenje bolesti koronarnih arterija; u nekim se slučajevima ventili mogu zamijeniti. Za normalizaciju srčanog ritma može se ugraditi pacemaker (usporava srce zbog brzih aritmija ili ubrzava srce zbog usporenih aritmija). Ugrađeni defibrilatori koriste se za upravljanje brzim aritmijama opasnim po život.
Ovi recepti tradicionalne medicine preporučuju se ljudima sklonima nesvjestici:
Prevencija ortostatske sinkope je jednostavna - samo trebate slijediti neka jednostavna pravila:
Ako imate bilo kakvih simptoma, trebate potražiti pomoć stručnjaka i ne propustite redovite preventivne liječničke preglede.
Ortostatski kolaps (sinonim za ortostatsku hipotenziju) stanje je koje karakterizira naglo smanjenje krvnog tlaka i razvoj nesvjestice. Najčešće se ortostatski kolaps javlja kod osoba s oslabljenim venskim tonusom s oštrom promjenom položaja tijela (pri ustajanju iz kreveta) ili dugog stajanja.
Oštrom promjenom položaja tijela osobe iz vodoravnog u okomiti položaj ili s produljenim stajanjem na nogama u jednom položaju, venska se krv pod vlastitom gravitacijom spušta na donje ekstremitete i u manjem volumenu teče do srčanog mišića. Smanjenje volumena krvi koja ulazi u srce dovodi do naglog smanjenja krvnog tlaka i cerebralne hipoksije, što dovodi do razvoja vrtoglavice ili nesvjestice.
Ortostatska hipotenzija može se pojaviti kod ljudi različitih dobnih skupina i pod utjecajem različitih čimbenika - od bolesti unutarnjih organa i sustava do situacijskih razloga. U ovom ćete članku pronaći cjelovite informacije o tome kako prepoznati početni kolaps i spriječiti razvoj nesvjestice, kao i kako pružiti prvu pomoć osobi koja se srušila i izgubila svijest..
Ako vas često zabrinjava vrtoglavica prilikom jutarnjeg ustajanja iz kreveta ili dugotrajnog stajanja u jednom položaju, a sve je to popraćeno iznenadnom slabošću, zamračenjem očiju i znojenjem, hitno potražite savjet liječnika - neurologa ili kardiologa.
Glavni uzroci ortostatskog vaskularnog kolapsa su:
Navedena stanja mogu se pojaviti u ljudskom tijelu pod utjecajem mnogih čimbenika, među kojima su patološki i situacijski:
Znakovi ortostatskog kolapsa mogu se javiti kod početnih bolesti srca - aritmija, srčanog udara i drugih, stoga se ne preporučuje samoliječenje i ostavljanje problema bez nadzora - to može dovesti do komplikacija opasnih po život.
Klinički simptomi ortostatske hipotenzije mogu biti različitog intenziteta, ovisno o težini kolapsa, ukupno postoje 3 stupnja.
| Ozbiljnost kolapsa | Ono što se karakterizira? |
| Lako | Pacijent ponekad ima blagu vrtoglavicu uz očuvanje svijesti |
| Srednje ozbiljne | Kod duljeg stajanja u jednom položaju ili uz oštru promjenu položaja tijela dolazi do stanja lagane glave ili nesvjestice. Istodobno, pacijent brzo dolazi k sebi. |
| Teška | Karakterizira ga gubitak svijesti čak i kad polovično sjedi ili stoji nepomično kratko vrijeme |
Također, simptomi ortostatskog kolapsa nešto su različiti, ovisno o situaciji u kojoj se razvija nesvjestica..
Tako, na primjer, s oštrom promjenom položaja tijela, pacijent osjeća:
U slučaju da je vaskularni kolaps uzrokovan produljenim nepomičnim položajem tijela, tada osoba osjeća sljedeće simptome:
Navedeni klinički simptomi tipični su za blagi stupanj ortostatskog kolapsa i obično brzo nestanu prilikom prebacivanja s stopala na stopalo, sjedenja na stolcu, hodanja u mjestu, napetosti trbušnih mišića.
Na 2 i 3 stupnja ozbiljnosti kolapsa, svi navedeni simptomi završavaju gubitkom svijesti, ako pacijent ne počne pružati pomoć na vrijeme. Nesvjestica može rezultirati nehotičnim mokrenjem.
Prije gubitka svijesti, pacijent ima sljedeće simptome (svjetla traju nekoliko sekundi):
U većini slučajeva pacijenti koji osjećaju pristup nesvjestici imaju vremena nekako promijeniti položaj tijela kako ne bi pali - sjede na pod, naslone se na zid itd..
Ortostatska hipotenzija teškog tečaja često je popraćena razvojem konvulzivnog napadaja, naglim padom pacijenta bez ikakvih simptoma pred sinkopom i nevoljnim mokrenjem. Nesvjestica u takvim situacijama traje do 5 minuta, a padovi mogu dovesti do dodatnih ozljeda - modrica, prijeloma.
Ovisno o trajanju razdoblja u kojima se javljaju epizodni poremećaji svijesti prema hipotoničnom tipu, razlikuju se:
Ako se ne pronađe uzrok vaskularnih poremećaja i kolapsa, tada česte nesvjestice mogu biti komplicirane ozbiljnim ozljedama pri padu..
U težim slučajevima mogu se razviti sljedeće komplikacije:
Kad se pojave prvi simptomi nesvjestice, trebaju se poduzeti sljedeće mjere:
Ako je moguće, prije dolaska hitne pomoći, onesviještenom pacijentu se može subkutano ubrizgati 1 ml 10% otopine kofeina ili 1 ml Cordiamina.
Važno! Pacijentima sa simptomima ortostatske hipotenzije ne smiju se ubrizgavati niti davati oralno lijekove s vazodilatacijskim učinkom - Papaverin, Valocordin, No-shpu. Također se ne preporučuje udaranje u obraze onesviještene osobe, pokušavajući je oživjeti - može se ugristi za jezik ili udariti glavom.
Pacijenti koji pate od nesvjestice zbog niskog krvnog tlaka ili pri promjeni položaja tijela trebaju se obratiti kardiologu (ili terapeutu, neurologu). Liječenje blagog hipotenzivnog kolapsa moguće je ambulantno.
Pacijent koji izgubi svijest zahtijeva hospitalizaciju i cjelovit pregled kako bi se utvrdio uzrok smanjenja tlaka i kolapsa.
Liječenje patologije može se provesti nekoliko metoda, kako bi se pojačao učinak, kombiniraju se međusobno:
Vrtoglavica i blagi kolaps liječe se korekcijom načina života i odabirom vježbanja, i to:
Važno! Da biste izbjegli nesvjesticu pri niskom tlaku, preporučuje se spavanje bez jastuka s malo podignutim krajem noge - ovaj položaj osigurava puni odljev krvi iz donjih ekstremiteta i sprječava cerebralnu hipoksiju.
Odabir lijekova za liječenje ortostatske hipotenzije provodi liječnik pojedinačno za svakog pojedinog pacijenta, ovisno o težini patološkog procesa, težini nesvjestice i drugim karakteristikama tijela.
Najčešće se pacijentu prepisuju lijekovi slijedećih skupina:
Tijek liječenja je dug, pacijent bilježi prva poboljšanja samo 3-5 dana nakon početka terapije.
Ako su uzrok razvoja ortostatskog kolapsa bolesti kardiovaskularnog sustava, popraćene poremećajima ritma, tada se postavlja pitanje kirurške operacije. Tijekom operacije pacijentu se uvodi pacemaker koji osigurava normalizaciju srčanog ritma i privremeno ublažava pad krvnog tlaka.
Da bi se spriječio razvoj ortostatskog kolapsa, pacijentima s oštećenom venskom cirkulacijom savjetuje se poštivanje sljedećih preventivnih mjera:
Ortostatski kolaps može značajno smanjiti kvalitetu ljudskog života i dovesti do razvoja teških, ponekad po život opasnih komplikacija. Da biste utvrdili uzrok ovog stanja i spriječili ponavljanje nesvjestice što je više moguće, trebali biste proći cjelovit pregled i proći tečaj složene terapije..
Nesvjestica (sinkopa) je kratkotrajni gubitak svijesti pri kojem se tonus mišića naglo smanjuje, a zatim - nakon minutu ili dvije - osoba se vraća svijesti bez reanimacije.
Čarolije nesvjestice su različitih vrsta, a prognoza je u svakom slučaju različita. Međutim, suština ovog stanja je uvijek da mozak ne prima dovoljno krvi, prestaje normalno raditi i dolazi do gubitka svijesti..
3. Kardiogena sinkopa povezana je sa zatajenjem srca. Može se dogoditi čak i kada osoba leži. Obično nema prekursora - osoba iznenada izgubi svijest. Ova vrsta nesvjestice ukazuje na ozbiljnu prijetnju životu i zdravlju. Najčešće se javlja kod ljudi u čijim je obiteljima bilo slučajeva neobjašnjive iznenadne smrti ili ranih kardiovaskularnih bolesti. Nesvjesticu mogu uzrokovati:
Ponekad se nesvjestica može povezati s hipoglikemijom (preniska razina glukoze u krvi) s dijabetesom, panikom ili anksioznim poremećajem itd..
Nesvjestica također može biti slična nekonvulzivnom epileptičnom napadaju, ali traje dulje od uobičajene uroke nesvjestice i osoba se od nje ne oporavlja odmah. Također, tijekom napada pacijent može ugristi jezik, ponekad se dogodi fekalna ili urinarna inkontinencija.
Gubitak svijesti u nekim slučajevima uzrokuju ozbiljni neurološki poremećaji: moždani udar, privremeni ishemijski napad, sindrom subklavijske krađe (pogoršanje opskrbe krvlju zbog suženja ili začepljenja lumena subklavijske arterije), jaka migrena.
Gubitak svijesti nakon traumatične ozljede mozga također se ne može nazvati nesvjesticom, u ovoj je situaciji nužno konzultirati liječnika kako bi on procijenio ozbiljnost oštećenja.
U rijetkim slučajevima gubitak svijesti može biti uzrokovan narkolepsijom, stanjem u kojem osoba ima napade drijemanja i katapleksiju (naglo opuštanje mišića).
Ako se dogodi nesvjestica, to nije uvijek razlog za posjet liječniku. Primjerice, ako se prije toga nije dogodilo ništa slično, ako je ovo prvo onesvještavanje u nekoliko godina, onda najvjerojatnije nemate nijednu životnu opasnost. Međutim, postoje "crvene zastavice" za samu osobu i one koji su svjedočili nesvjestici, što ukazuje na to da trebate potražiti liječničku pomoć:
Liječnik mora razumjeti što je uzrok nesvjestice i postoji li prijetnja životu i zdravlju. Da bi to učinio, pitat će o samoj epizodi, o povijesti bolesti, o bolestima rođaka (posebno o ranim srčanim problemima), provesti pregled i napraviti elektrokardiogram. Vrlo je važno obavijestiti svog liječnika o svemu što ste osjećali prije i poslije nesvjestice, jer dodatni simptomi mogu biti od velike pomoći u dijagnozi. Primjerice, bolovi u prsima u nekim slučajevima ukazuju na akutni koronarni sindrom (infarkt miokarda ili nestabilnu anginu pektoris) ili plućnu emboliju. Palpitacije srca često su znak aritmije. Kratkoća daha može biti manifestacija zatajenja srca ili plućne embolije. Glavobolja u nekim slučajevima ukazuje na krvožilne poremećaje i krvarenja.
Često se pacijent, između ostalog, testira na okultnu krv (tako se provjerava ima li krvarenja u probavnom traktu), prema pretrazi krvi utvrđuje se postoji li anemija, a radi se i krvna pretraga za mozak natriuretički peptid (može ukazivati na probleme s srce). Žena će najvjerojatnije napraviti test na trudnoću. Liječnik može vidjeti koliko se mijenjaju tlak i puls s promjenom položaja tijela.
Ako liječnik vjeruje da je najvjerojatnije došlo do karotidne sinkope, za potvrdu dijagnoze bit će potrebna masaža karotidnog sinusa..
Ako se sumnja na subarahnoidno krvarenje, možda će biti potrebna računarska tomografija mozga i lumbalna punkcija.
Ako liječnik posumnja da se radi o epilepsiji, prepisat će elektroencefalografiju.
Ako sumnjate na srčane probleme, liječnik vas može primiti u bolnicu na promatranje, poslati vas na EKG i ehokardiografiju, Holterovo praćenje (dnevno EKG snimanje), elektrofiziološki pregled srca ili koronarnu angiografiju. U teškim slučajevima može se instalirati EKG snimač s implantabilnom (potkožnom) petljom na nekoliko mjeseci.
Visok rizik od ozbiljnih posljedica naznačen je:
Hoćete li se podvrgnuti bilo kojoj vrsti liječenja nakon nesvjestice, ovisi o uzroku nastanka.
Kod refleksne nesvjestice treba izbjegavati provocirajuće čimbenike, jer u ovom slučaju nije potrebno liječenje. Ako se onesvijestite kad vam se izvadi krv, obavijestite o tome medicinsku sestru - ona će vas položiti na kauč prije bocanja prsta ili injekcije. Ako ne razumijete što točno uzrokuje nesvjesticu, ali liječnik je rekao da ne prijeti zdravlju, možete voditi dnevnik kako biste utvrdili provocirajuće čimbenike.
U slučaju anemije potrebno je otkriti njezin uzrok i ispraviti je: spektar stanja koja dovode do anemije vrlo je širok - od neuravnotežene prehrane do tumora.
Kod niskog krvnog tlaka preporučuje se izbjegavanje dehidracije, ne jesti u velikim obrocima i piti kofeinska pića. Da biste spriječili nagli pad pritiska, nakon ustajanja možete se pribjeći posebnim manevrima: prekrižiti noge, zategnuti mišiće donjeg dijela tijela, stisnuti šake ili zategnuti mišiće ruku.
Ako je nesvjestica izazvana uzimanjem bilo kakvih lijekova, liječnik će otkazati ili zamijeniti krivca, promijeniti dozu ili vrijeme uzimanja.
Neka srčana oboljenja zahtijevaju kirurški zahvat, uključujući postavljanje kardiovertera-defibrilatora (uređaja koji nadgleda srčani ritam). U drugim slučajevima konzervativna terapija pomaže, na primjer, antiaritmijskim lijekovima..
Kad osjetite da ćete uskoro pasti u nesvijest (imate stanje lagane glave ili, na primjer, nerazumno zijevanje), lezite tako da vam noge budu više. Ili sjednite savijene glave između koljena. To će omogućiti protok više krvi u mozak. Ako ste i dalje izgubili svijest, nakon što dođete k sebi, nemojte odmah ustati. Bolje si dati 10-15 minuta za oporavak.
Ako osoba počne gubiti svijest pred vašim očima, slijedite iste upute: postavite je tako da mu noge budu više od glave ili sjednite i spustite glavu između koljena. Također je bolje otkopčati ovratnik, otpustiti pojas. Ako osoba dugo vremena ne dođe k sebi (više od 2 minute), položite je na bok, pazite na disanje i puls i pozovite hitnu pomoć. Ne preporučuje se upotreba amonijaka: prvo, nejasno je dovodi li to osobu brže do svijesti, a drugo, može biti opasno kod nekih bolesti, na primjer kod bronhijalne astme.