Prijelom sljepoočne kosti, čije su posljedice nepredvidive, mogu radikalno promijeniti čovjekov život. Strahovi od daljnjeg zdravstvenog stanja pratit će osobu do kraja života, čak i ako je ishod povoljan..
Nakon deformacije sljepoočne kosti koja se dogodi od udarca u glavu, moguće su ozbiljne posljedice. Ozljeda kosti dijagnosticira se s određenim stupnjem vjerojatnosti rendgenskim pregledom lubanje. No, osobitost prijeloma sljepoočnog dijela sastoji se u prisutnosti mikroskopskog oštećenja struktura koštanog tkiva, koja nisu vidljiva na radiografiji. Takvi znakovi u proučavanju sljepoočne kosti mogu otkriti histološku analizu. Ako ove metode istraživanja ne mogu utvrditi točnu kliničku sliku, pomoći će računalna tomografija (CT).
Prema prirodi oštećenja, postoje tri vrste prijeloma sljepoočne kosti (vidi fotografiju dolje).
Kao i kod ostalih ozljeda, i za prijelom sljepoočne kosti potrebna je kvalificirana pomoć. Tijek procesa oporavka, a u nekim kompliciranim slučajevima i život pacijenta, ovisi o njegovoj hitnosti, neposrednosti, kao i točnosti njegove provedbe. Prvo što bi svjedok traume trebao učiniti jest nazvati hitnu pomoć. Zatim stavite sterilni oblog na područje ozljede.
Ne preporučuje se samoliječenje ozlijeđene osobe, kao ni oralna primjena (u obliku kapi) lijekova za lokalnu anesteziju ili dezinfekciju mjesta ozljede..
Trauma uključuje konzervativno liječenje, obično u bolnici.
Oštećenje sljepoočne kosti, poput ostalih struktura mišićno-koštanog sustava, popraćeno je općim simptomima: bolovima, oteklinama, krvarenjem. Veliki venski čvorovi i unutarnja karotidna arterija prolaze kroz strukturu kostiju, tako da gubitak krvi može biti značajan.
Prijelom piramide sljepoočne kosti popraćen je žarišnim neurološkim simptomima, te oštećenjem sluha i poremećenom koordinacijom pokreta, budući da je kost anatomski povezana s vanjskim i unutarnjim uhom, sustavom vestibularnog aparata.
Glavne kliničke manifestacije traume su:
Po ozbiljnosti šteta se klasificira u 3 skupine:
Kliničke manifestacije prijeloma također se mogu razlikovati ovisno o vrsti ozljede..
Poprečni prijelom sljepoočne kosti najteža je ozljeda, nakon koje žrtva obično ostaje bez svijesti nekoliko sati ili dana.
Teške traume ove vrste ne mogu se zanemariti, jer ih prate mnogi karakteristični simptomi. U području sljepoočne kosti nalazi se slušno područje moždanih hemisfera. Postoji veza s gravitacijskim aparatom, vanjskom i unutarnjom slušnom cijevi, stoga njegovo oštećenje dovodi do kršenja koordinacije pokreta i oštrine sluha.
Najočitiji je znak Battleov simptom - ekhimoza u regiji iza uha, popraćena krvarenjem iz vanjskog zvukovoda. Krvarenje dolazi iz šupljine srednjeg uha kroz deformiranu bubnjić ili iz oštećenih žila Eustahijeve cijevi na liniji prijeloma.
Unutarnje krvarenje u šupljini srednjeg uha dovodi do hematoma i očituje se stvaranjem tamnih modrica na koži i području bubne opne. Pored krvi, česti su slučajevi istjecanja cerebrospinalne tekućine iz ušnog kanala. To dokazuje odnos između šupljine srednjeg uha i subarahnoidnog područja. Prijelomi mogu ozlijediti ovo područje, što dovodi do puknuća bubnjića. Sluznice koje oblažu ušni kanal i bubnjić opremljene su osjetnim živcima i čine bubnjičasti pleksus. Kada se provode provodna vlakna živčanog tkiva, u 20% slučajeva moguća je pareza facijalnih živaca, kao i senzorineuralni gubitak sluha. Kompletna paraliza mišića lica lica može se pojaviti nakon nekog vremena. Ovaj simptom ukazuje da nije bilo oštećenja slušnog analizatora..
U šupljini srednjeg uha nalaze se 3 kosti. Oni tvore manje ili više pokretni lanac od bubne opne do ovalnog prozora unutarnjeg uha i nalaze se preko bubne šupljine. Artikulirajući uz pomoć pomičnog zgloba - zgloba i nekoliko dodatnih ligamenata, oni osiguravaju koštano provođenje zvučnog vala i mehanički prijenos zvučnih vibracija. Oštećenje kontakata na spoju inkusa, malusa i strijela uzrokuje provodni gubitak sluha.
Bilo koja vrsta prijeloma može se zakomplicirati:
Za razliku od ostalih ozljeda, prijelom sljepoočne kosti obično prati težak potres mozga. Pacijent može imati zbunjenost, poremećaje govora, poremećenu okulomotornu funkciju, različite širine zjenica.
Krvarenje u srednju lubanjsku jamu uzrokuje paralizu gotovo svih kranijalnih živaca, oslabljen vid i sluh, krvarenje iz uha, nosa, orofarinksa.
Krvarenje u stražnjoj lubanjskoj jami popraćeno je srčanim i respiratornim poremećajima. U ovom je slučaju rizik od smrti velik, žrtva se možda neće osvijestiti..
Oštećenje struktura unutarnjeg i srednjeg uha, kršenje integriteta bubne opne popraćeno je krvarenjem iz vanjskog slušnog kanala, gubitkom sluha.
Prijelomi piramide sljepoočne kosti podijeljeni su u nekoliko vrsta. Poprečni prijelom smatra se najopasnijim. Traumu prati gubitak svijesti na nekoliko sati ili dana. Oštećenje područja guste koštane strukture uzrokovano je izravnom mehaničkom silom u okcipitalnoj ili vremenskoj zoni i popraćeno paralizom lica i odlazećih živaca. Simptomi paralize otkrivaju se u roku od sat vremena, unatoč komi. Kohlearna i vestibularna funkcija tijela potpuno ili djelomično prestaje. Pacijent nije u stanju održavati ravnotežu i pada prilikom hodanja. Postoji rizik od hematotympanuma. U nekih bolesnika cerebrospinalna tekućina (likvor) istječe kroz ušni kanal. Kad likvor uđe u Eustahijevu cijev, koja komunicira s nazofarinksom, tekućina istječe iz nosa. Ove znakove prati vrtoglavica rotacijske prirode, zajedno s mučninom i povraćanjem, a ne uzrokovanim unosom hrane. U težim slučajevima uništavaju se otolitni aparat i pužnica unutarnjeg uha, što rezultira potpunom gluhoćom. S djelomičnim oštećenjem dolazi do gubitka sluha.
Liječnici se najčešće bave uzdužnim prijelomima sljepoočne kosti. Ovu vrstu ozljede karakterizira odsutnost pomicanja oštećenih fragmenata kostiju. Lokalizacijsko područje je parijeto-okcipitalna zona. Ozlijeđena je bubnjićna šupljina koja ne dolazi do labirinta. Krvni ugrušci nakupljaju se u blizini bubne opne koja poprima cijanotsku nijansu, zadržavajući pritom svoj integritet. Atipični prijelom naziva se jer su najtanje pločice oštećene, u koštanoj kapsuli labirinta nastaju mikropukotine. U nekih se bolesnika na ozlijeđenoj strani pojavljuje periferna pareza facijalnog živca. Aktivnost vestibularnog aparata, u pravilu, nije poremećena. Posljedice se izražavaju pojavom gubitka sluha i horizontalnim nistagmusom. Vrtoglavica se povećava naglim okretanjem glave.
U slučaju oštećenja sljepoočne kosti, žrtvi treba pružiti prvu pomoć: nanijeti joj sterilni zavoj na glavu i hitno dostaviti osobu u najbliži stacionar (odjel intenzivne njege ili neurokirurški).
U slučaju ozljede s znakovima oštećenja vanjskog zvukovoda, zabranjeno je ispirati uho ili u njega ukapati bilo kakve otopine.
S otvorenom traumatskom ozljedom mozga i prisutnošću hematoma u lubanjskoj šupljini provodi se kirurško liječenje - uklanjanje fragmenata kostiju i stranih tijela, otvaranje i ispumpavanje hematoma.
Ako je pacijent u vrijeme ozljede imao gnojni otitis media ili se bolest razvila u posttraumatskom razdoblju, također je indicirana operacija - produžena mastoidotomija. Operacija se provodi preventivno, jer zaraženo srednje uho može prouzročiti razvoj gnojne upale mozga (meningitis).
U slučaju prijeloma sljepoočne kosti lubanje, žrtvi je potrebno odmah pružiti pomoć. Da biste to učinili, stavite sterilni zavoj na oštećeno područje i hitno dostavite žrtvu u medicinsku ustanovu. Ne biste trebali prati ranu koja krvari, a kamoli ukapati lijekove, uključujući sredstva za ublažavanje boli. Liječenje pacijenta najčešće uključuje konzervativnu terapiju..
Potrebno je vratiti sve vitalne tjelesne sustave u normalu. Kirurške operacije izvode se nakon stabilizacije općeg stanja i uklanjanja boli. Treba isključiti simptome potresa mozga ili modrice.
Akutno razdoblje popraćeno je preventivnim mjerama za sprečavanje edema mekih membrana i dijelova mozga. Postoji velika vjerojatnost infekcije površina rane linija prijeloma, što dovodi do nerješivih upalnih procesa. Kako bi se spriječile ponovljene zarazne komplikacije, pacijentima se propisuje tijek antibiotske terapije i liječenja dehidracije.
Ako pacijent u anamnezi ima gnojni otitis media ili je uzrok uzrokovan ozljedom sljepoočne kosti, pribjegavaju operaciji pomoću produžene metode mastidotomije. Potreba za ovom kirurškom manipulacijom vjerojatnija je u profilaktičke svrhe, jer se pod tankim filmom vezivnog tkiva koji pokriva zaraženi dio srednjeg uha događa aktivna reprodukcija patogenih bakterija. Zbog nepristupačnosti vizualnog pregleda, upala može uzrokovati gnojni meningitis, koji je skriven nekoliko godina..
Posljedice i ishod prijeloma nisu uvijek predvidljivi i ovise o mnogim čimbenicima, uključujući težinu i prirodu ozljede, brzinu traženja medicinske skrbi i ispravnost terapije, individualne karakteristike pacijenta (dob, prisutnost popratnih bolesti).
Uspješnim ishodom obnavljaju se osnovne funkcije pacijenta, mogući su zaostali učinci, koji se očituju manjim poremećajima u radu vestibularnog aparata.
Uz ozbiljna oštećenja koštane strukture moguće su ozbiljnije posljedice:
Osoba s prijelomom sljepoočne kosti doživotno riskira meningitis. S otitis media - otitis media - postoji rizik od infekcije koja ulazi u mozak. Stoga, nakon otpuštanja djeteta, treba biti oprezan pri svakom bolnom osjećaju u organima sluha. Potrebne su česte konzultacije s otolaringologom. Vjerojatnost infekcije eliminira se pomoću posebnog kalema koji ispunjava kvar u slučaju ozljede koštanih ploča.
Kad membrana pukne, krv istječe iz vanjskog otvora slušne cijevi. Subarahnoidna krvarenja su opasna po život. Čak i kad curi mali volumen u strukture mozga, povećava se rizik od manifestacije reaktivnog meningitisa. Utječući na osjetljivu strukturu neurona i neuroglije, teško je i prolazno, često kobno.
Unutarnje uho, ili labirint, lokalizirano je u debljini piramide sljepoočne kosti. Sastoji se od predvorja, polukružnih tubula i pužnice. Ako je puž oštećen, unatoč čitavom kompleksu rehabilitacijskih mjera, sluh se ne može vratiti. U slučaju oštećenja labirinta mogući su slučajevi spontanog oporavka, ali se ne uočavaju komplikacije funkcionalne aktivnosti vestibularnog aparata. Dolazi do gubitka ekscitabilnosti i provodljivosti, što dovodi do gluhoće i paralize mišića lica.
Da biste izbjegli komplikacije, pri najmanjoj sumnji na ozljedu u vremenskoj zoni, odmah se obratite stručnjaku.
Ako je piramida sljepoočne kosti oštećena, žrtva može izgubiti ne samo sluh, već i život kao rezultat teških zaraznih komplikacija.
Traumatska ozljeda mozga u djece puno je češća. Prijelom sljepoočne kosti kod djeteta posebno je opasan. Činjenica je da se nakon oštećenja sljepoočne kosti srednjim uhom srednjeg uha infekcija lako širi u mozak, što dovodi do razvoja meningitisa.
Budući da su djeca osjetljivija na zarazne bolesti ENT organa, uključujući otitis media, uvijek postoji rizik od gnojne upale mozga. Zato je važno redovito podvrgavati preventivnim pregledima kod otorinolaringologa i odmah se obratiti liječniku ako se dijete žali na bolne senzacije u uhu.
U nekim slučajevima, kako bi se spriječila infekcija, postavlja se poseban kalem za zamjenu oštećenih koštanih struktura.
Prijelom sljepoočne kosti može uzrokovati gluhoću, dovesti do smrti s infektivnim komplikacijama i razvojem reaktivnog meningitisa. Uzimajući u obzir ozbiljne posljedice koje mogu nastati nakon ozljede, žrtvu s prijelomom ili sumnjom na prijelom treba hitno hospitalizirati.
Nakon normalizacije vestibularnog aparata može se propisati operativni postupak. Rez se izvodi na sljepoočnici pacijenta, a zatim se struktura kosti kombinira s posebnim kleštima. Kirurška intervencija također je propisana za gnojni otitis media uzrokovan frakturom sljepoočnog režnja, što će spriječiti razvoj kroničnih bolesti.
Nakon završenog tečaja, pacijentove motoričke vještine se poboljšavaju, obnavljaju se prethodni izrazi lica i sluha. No, nažalost, kod teških prijeloma, neki simptomi ostaju zauvijek: gluhoća, tikovi lica, poremećene koordinacijske funkcije, kronični meningitis, ograničena moždana aktivnost, neurologija ekstremiteta.
Za ovaj zahtjev nisu pronađeni rezultati. Pokušajte pomoću pretraživanja pronaći ono što vam treba!
Možda će vas također zanimati
Vertebrobasilarna insuficijencija na pozadini cervikalne osteohondroze
Glavni aspekti liječenja Dijagnoza i liječenje VBI podrazumijeva širok spektar mjera, ali je neophodno,
Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID) za neuralgiju
Lijekovi koji se koriste Interkostalna neuralgija liječi se lijekovima sljedećih skupina: Analgetici. Nesteroidna protuupalna. Anestetici. Antispazmodici.
Varusna deformacija stopala i nogu kod djece uzrokuje preventivni tretman
Etiologija Valgus je uobičajeni naziv za opisanu patologiju. S latinskog se prevodi kao "zakrivljeni". vidim
Vježbe za desnu skoliozu torakalne kralježnice
Što je torakalna kifoskolioza? Torakalna kifoskolioza je abnormalna deformacija kralježnice, u kojoj postoje
Kršenje cerebralne cirkulacije u cervikalnoj osteohondrozi
Simptomi cervikalne osteohondroze U vratnoj kralježnici postoji značajan broj krvnih žila koje nose
Lijekovi za liječenje osteohondroze lumbalne kralježnice: popis
Koji se lijekovi koriste za osteohondrozo Radi jasnoće, vrijedi navesti sve skupine lijekova koji se koriste
Popis imena najučinkovitijih lijekova za osteoporozu
Liječenje osteoporoze kod kuće Nabijene školjke koriste se za osteoporozu Bilje Černobil, trava za spavanje,
SABELNIK EVALAR - upute za uporabu, cijena i pregledi
Način proizvodnje Sastav: rizomi močvarne peteljke. Oblik oslobađanja lijeka Sabelnik Evalar: tablete br. 60. S obzirom
Simptomi i liječenje zarazne terapije lijekovima od poliartritisa
Poliartritis - uzroci, simptomi i narodni lijekovi za liječenje poliartritisa. Video Za artritis bilo kome
Spondiloza i spondilitis 0
Perthes bolest zgloba kuka u djece: simptomi i uzroci nastanka, proces razvoja bolesti, dijagnostika, prevencija i liječenje Perthes bolesti u djeteta
Što je Perthesova bolest: simptomi (fotografije, faze), liječenje kod odraslih, uzroci nastanka u djece
Što je denzitometrija kralježnice? Denzitometrija: RTG, ultrazvuk i interpretacija rezultata
Više o denzitometriji Postupak vam omogućuje određivanje mineralne gustoće kostiju. Neinvazivna metoda, što znači
Bolesti zglobova 0
Simptomi naprezanja Ahilove tetive i razlike u liječenju od puknuća
Kako liječiti uganuće Ahilove tetive Pojam ozljede prilično je širok i uključuje nozologije,
Bolesti zglobova 0
Simptomi pucanja ligamenata ramena simptomi liječenja i vremena zacjeljivanja
Liječenje Uzroci i čimbenici uganuća i puknuća ligamenta ramena također ukazuju na načine prevencije
Bolesti zglobova 0
Rehabilitacija nakon artroplastike kuka
Pravila za hodanje na štakama Kasno razdoblje oporavka podijeljeno je u dvije faze: rano - sa
Fasciitis i potpetica 0
Uzroci i vrste dijagnoze i liječenja hernija leđnog diska
Liječenje hernije leđnog diska U početnim fazama pacijent ne sumnja uvijek
Bolesti zglobova 0
Rehabilitacija i oporavak nakon puknuća ligamenta koljena
Ruptura ligamenta koljena: simptomi, liječenje, oporavak i operacija Ruptura ligamenta je česta ozljeda
Fasciitis i potpetica 0
Hondroza cervikalnog, prsnog i lumbalnog dijela: simptomi i liječenje
Uzroci i simptomi sezonskog pogoršanja Mnogo je čimbenika koji mogu izazvati bolest. Na diskove utječe
Bolesti zglobova 0
Liječenje uganuća gležnja kod kuće
Vrste uganuća gležnja Postoji nekoliko vrsta uganuća. 1 stupanj. Ovim rastezanjem
Osteom i osteomijelitis 0
Osteohondroza ramenog zgloba: simptomi i liječenje
Gdje mogu dobiti liječenje osteohondroze ramena? Liječenje osteohondroze možete dobiti u medicinskim centrima, bolnicama,
Osteom i osteomijelitis 0
Tablete za vrtoglavicu s cervikalnom osteohondrozo
Tablete s vazodilatacijskim učinkom Često propisani lijekovi za cervikalnu osteohondrozo - tablete koje poboljšavaju opskrbu krvlju
Impresionirani i iverni prijelomi zahtijevaju operaciju. Linearno se može liječiti konzervativno. Za sprečavanje infekcije propisan je tečaj antibiotika.
Neurokirurzi su uključeni u liječenje ozljeda lubanje. Neurolozi, oftalmolozi i otolaringolozi uključeni su u ispravljanje poremećaja koordinacije, vida i sluha. U slučaju oštećenja sljepoočnog režnja mozga, koji je odgovoran za govor (usmeni i pisani) i percepciju slušnih informacija, prepoznavanje emocija i kratkotrajnog pamćenja, može biti potrebna dugotrajna rehabilitacija uz sudjelovanje logopeda i drugih stručnjaka.
Ova vrsta prijeloma obično se javlja izravnim udarcem u tjemeno-okcipitalnu regiju. Karakteristična karakteristika uzdužnog prijeloma sljepoočne kosti jest činjenica da, za razliku od ostalih ozljeda kostiju lubanje, nema pomaka ulomaka. Sama linija prijeloma obično prolazi uz gornji rub piramide, zahvaća gornji zid slušne cijevi, kao i bubnjić, te završava u vanjskom slušnom kanalu. Uzdužni prijelomi sljepoočne koštane piramide u pravilu ne dopiru do samog labirinta kapsule.
Klinička slika uzdužnog prijeloma sljepoočne kosti manje je izražena od poprečne. Ovom vrstom prijeloma u žrtvi se narušava integritet bubnjića. Ako je membrana netaknuta, tada ima plavkasto-bordo boju, zbog činjenice da se krv i njezini ugrušci nakupljaju u timpanijskoj šupljini. Neki pacijenti mogu osjetiti krvarenje iz vanjskog zvukovoda. U najtežem slučaju uočavaju se oštećenja dura mater, koja se očituju u obliku likvorje.
Sljepoočne kosti imaju kanale u kojima prolaze facijalni, vagusni i drugi živci, karotidna arterija i druge žile koje hrane slušni i vestibularni aparat. Simptomi će se razlikovati ovisno o smjeru udarca i o tome koji je dio kosti oštećen, kao i o mjestu i veličini krvarenja..
Kada se udari u područje tjemena ili zatiljka, često se dogodi uzdužni prijelom. Tipični simptomi:
Udarci u sljepoočnicu i stražnji dio glave dovode do poprečnih prijeloma. Tipični simptomi:
Prema stupnju oštećenja kostiju razlikuju se sljedeće vrste prijeloma:
Točna dijagnoza je moguća tek nakon rendgenskog ili CT-a.
Prijelomi hrama uvijek su traumatične prirode. Mogući razlozi:
Oštećenja sljepoočne kosti nikada nisu asimptomatska, odnosno nemoguće ih je propustiti. Međutim, lakše ozljede sljepoočnice mogu biti popraćene prijelomima susjednih kostiju lubanje (tjemena, zatiljka, svod), temporomandibularnog zgloba i donje čeljusti, modricama i krvarenjima. Stoga, čak i ako nema gore navedenih simptoma, u slučaju ozljeda glave hitno se trebate obratiti liječniku.
Kao rezultat ozljede, žrtva razvija cerebralne simptome i fokalne neurološke simptome..
U suvremenoj traumatologiji usvojena je klasifikacija težine kraniocerebralnih ozljeda:
Faza 1. Karakterizira ga odsustvo gubitka svijesti i grubih neuroloških poremećaja u žrtvi;
Faza 2. Nakon ozljede pacijent se osvijesti nakon prosječno 2 dana. U kliničkoj su slici prisutni simptomi manjih neuroloških poremećaja, zabilježene su promjene na EEG-u.
Faza 3. Žrtva pada u komu. Klinička slika pokazuje znakove ozbiljnih autonomnih i neuroloških poremećaja, EEG pokazuje gruba kršenja električne aktivnosti moždanih struktura.
Prijelomi piramide sljepoočne kosti klinički imaju mnogo karakterističnih simptoma, nikad ne idu "izbrisani". U slučaju ozljede sljepoočnog dijela lubanje, ozbiljnost neuroloških simptoma i promjene na EEG odgovaraju fazama 2 i 3 ozbiljnosti simptoma kod traumatičnih ozljeda mozga.
Sljepoočna kost anatomski je povezana s vestibularnim aparatom, vanjskim i unutarnjim slušnim kanalom, stoga, ako je oštećena, do izražaja dolaze simptomi oštećene koordinacije pokreta i oštrine sluha.
Postoji nekoliko vrsta prijeloma piramide sljepoočne kosti:
Sljepoočne kosti sudjeluju u održavanju lubanje i svodova lubanje. Smješteni su u bočnom dijelu i povezani su s donjom čeljusti. Uz njih se nalaze organi sluha i vestibularni aparat. U sredini su slušni otvori, koji su okruženi s tri dijela sljepoočnih kostiju, u donjem dijelu - bubnjić, u leđima - kameniti, u gornjem - ljuskavi. Prijelom piramide sljepoočne kosti podijeljen je u nekoliko vrsta:
Najopasniji je i može biti popraćen dugotrajnim nesvjesticama, od nekoliko sati do nekoliko dana. Uzrokovano je dugotrajnim mehaničkim naprezanjem okcipitalne regije ili sljepoočnice. Prvi simptom je paraliza facijalnog živca. U velikom broju slučajeva karakteristične simptome prati gubitak svijesti i nepokretnost. Ako je žrtva pri svijesti, tada postoji neravnoteža tijekom kretanja. U nekim slučajevima dolazi do istjecanja cerebrospinalne tekućine iz ušnog kanala ili kroz nosnice. Gore navedeni simptomi mogu biti popraćeni mučninom, povraćanjem, jakom vrtoglavicom.
Kod linearnog oblika prijeloma ne primjećuje se pomicanje fragmenata kostiju. Zona njihove lokalizacije dio je tjemena ili zatiljka. To oštećuje bubnjiće, a krvni ugrušci nastaju i nakupljaju se u susjednim tkivima..
Očituje se kombinacijom uzdužnih i poprečnih simptoma prijeloma.
Oštećuju tanke ploče i stvaraju mikropukotine. Prate ih neuritis facijalnog živca na strani ozljede. U vodoravnom položaju tijela mogu se primijetiti nehotični pokreti očiju, vrtoglavica se povećava s promjenom položaja tijela i pokreta glave.
- trauma kostiju lubanje;
- prijelom baze lubanje;
- ozljeda brade nastala padom na nju i udarcem o tvrdi predmet.
Uzdužni prijelom sljepoočne kosti karakterizira činjenica da se kao posljedica traume događa prelom u gornjim koštanim dijelovima vanjskog slušnog kanala i narušava se cjelovitost bubne šupljine. Uzrok ovog prijeloma je bočna ozljeda lubanje..
Uz uzdužni prijelom, glavni simptomi su:
- krvarenje iz vanjskog slušnog kanala;
- puknuće bubne opne;
- gotovo potpuno očuvanje sluha;
- potpuno očuvanje funkcija vestibularnog aparata;
- iscjedak iz ušnog kanala cerebrospinalne tekućine (likvor).
Poprečni prijelom sljepoočne kosti je prijelom gdje se linija prijeloma nalazi preko piramide sljepoočne kosti. Ova je ozljeda uzrokovana traumom frontalne ili okcipitalne lubanje.
Kod poprečnog prijeloma glavni simptomi su:
- rad unutarnjeg uha je oštro poremećen;
- odsutnost krvarenja iz vanjskog zvukovoda;
- paraliza ili pareza facijalnog živca na zahvaćenoj strani.
Dijagnostika. U skladu s gore navedenim simptomima bolesti moguće je utvrditi s kojom vrstom prijeloma sljepoočne kosti imamo riječ: uzdužnom ili poprečnom. Također, dodatne metode istraživanja omogućuju vam preciznu dijagnozu.
RTG sljepoočnih kostiju prema Schülleru, Mayeru i Stenversu, kao i računalna tomografija sljepoočnih kostiju.
Prijatelji! Pravodobno i pravilno liječenje osigurat će brz oporavak!
Radijacijska dijagnostika sljepoočnih kostiju omogućuje puno preciznije određivanje vrste prijeloma piramide sljepoočne kosti, kao i njezinu lokalizaciju i ukupni volumen lezije kostiju lubanje.
Lumbalna (kralježnična) punkcija.
Cerebrospinalna tekućina se sakuplja u lumbalnom dijelu. Provodi se kako bi se isključilo dodavanje različitih infekcija, što može značajno zakomplicirati tijek osnovne bolesti (ozljede).
Otoskopski pregled uha i video mikroskopski pregled uha.
Pregled uha uključen je u medicinski standard pregleda svakog ENT pacijenta, za bilo koje stanje i dijagnozu. U ovom slučaju, ovu bi studiju trebalo provesti kako bi se razjasnila ova teška dijagnoza. Činjenica je da krvavi iscjedak iz uha nije uvijek rezultat frakture piramide sljepoočne kosti. Ponekad mogu biti posljedica buloznog postinfluenskog upale srednjega uha ili upale koja se temelji na zaraznoj prirodi..
Prva pomoć i prijevoz do ORL bolnice.
Prilikom primanja ove ozljede potrebno je zaustaviti bilo kakvo miješanje ili pomicanje glave žrtve kako se situacija ne bi pogoršala. Kada premještate pacijenta na odjel intenzivne njege u bolnici, potrebno je izbjegavati bilo kakve "drhtavice", pokrete tijela i promjene položaja glave.
Stacionarno liječenje.
Taktika liječenja u ORL bolnici određuje se ovisno o stanju pacijenta, koji osim organa sluha, u većini slučajeva ima i ozljedu središnjeg živčanog sustava. U pravilu se odabire operativni (kirurški) put liječenja, zatim antibakterijska, desenzibilizirajuća i simptomatska terapija..
Sljepoočna kost, smještena između baze i svoda lubanje, obavlja vitalne funkcije i ima složenu strukturu - sastoji se od kamena (piramide) i ljuskavog dijela, probijenog brojnim kanalima i utorima. Prijelom sljepoočne kosti koji je posljedica jakog udarca može dovesti do ozbiljnih, ponekad i nepovratnih posljedica.
Prema prirodi oštećenja, postoje tri vrste prijeloma sljepoočne kosti (vidi fotografiju dolje).
Oštećenje sljepoočne kosti, poput ostalih struktura mišićno-koštanog sustava, popraćeno je općim simptomima: bolovima, oteklinama, krvarenjem. Veliki venski čvorovi i unutarnja karotidna arterija prolaze kroz strukturu kostiju, tako da gubitak krvi može biti značajan.
Prijelom piramide sljepoočne kosti popraćen je žarišnim neurološkim simptomima, te oštećenjem sluha i poremećenom koordinacijom pokreta, budući da je kost anatomski povezana s vanjskim i unutarnjim uhom, sustavom vestibularnog aparata.
Glavne kliničke manifestacije traume su:
Po ozbiljnosti šteta se klasificira u 3 skupine:
Kliničke manifestacije prijeloma također se mogu razlikovati ovisno o vrsti ozljede..
Poprečni prijelom sljepoočne kosti najteža je ozljeda, nakon koje žrtva obično ostaje bez svijesti nekoliko sati ili dana.
Uzdužni prijelom desne sljepoočne ili lijeve kosti popraćen je manje izraženim kliničkim manifestacijama u usporedbi s poprečnom traumom. S takvim prijelomom, fragmenti kostiju nisu pomaknuti, što razlikuje štetu od ostalih vrsta ozljeda.
Najčešće je uzdužni prijelom popraćen oštećenjem bubne opne. Ako membrana nije oštećena, poprima cijanotično-bordo nijansu uslijed nakupljanja krvnih ugrušaka u njoj. Neki pacijenti osjećaju krvarenje iz uha. U teškoj traumi, dura mater je oštećena, što se očituje propuštanjem likvora.
Pacijent može imati:
Vestibularna funkcija kod atipičnih prijeloma obično nije oštećena.
Bilo koja vrsta prijeloma može se zakomplicirati:
Za razliku od ostalih ozljeda, prijelom sljepoočne kosti obično prati težak potres mozga. Pacijent može imati zbunjenost, poremećaje govora, poremećenu okulomotornu funkciju, različite širine zjenica.
Krvarenje u srednju lubanjsku jamu uzrokuje paralizu gotovo svih kranijalnih živaca, oslabljen vid i sluh, krvarenje iz uha, nosa, orofarinksa.
Krvarenje u stražnjoj lubanjskoj jami popraćeno je srčanim i respiratornim poremećajima. U ovom je slučaju rizik od smrti velik, žrtva se možda neće osvijestiti..
Oštećenje struktura unutarnjeg i srednjeg uha, kršenje integriteta bubne opne popraćeno je krvarenjem iz vanjskog slušnog kanala, gubitkom sluha.
Za točnu dijagnozu provode se vizualni pregled i radiografija. Ako se linija prijeloma ne vidi na RTG snimanju, snimaju se dodatne slike kosti u medijalnoj, kosoj i bočnoj projekciji. Također će vam trebati računalna tomografija, konzultacije s neurologom i otorinolaringologom.
U slučaju oštećenja sljepoočne kosti, žrtvi treba pružiti prvu pomoć: nanijeti joj sterilni zavoj na glavu i hitno dostaviti osobu u najbliži stacionar (odjel intenzivne njege ili neurokirurški).
U slučaju ozljede s znakovima oštećenja vanjskog zvukovoda, zabranjeno je ispirati uho ili u njega ukapati bilo kakve otopine.
S otvorenom traumatskom ozljedom mozga i prisutnošću hematoma u lubanjskoj šupljini provodi se kirurško liječenje - uklanjanje fragmenata kostiju i stranih tijela, otvaranje i ispumpavanje hematoma.
Ako je pacijent u vrijeme ozljede imao gnojni otitis media ili se bolest razvila u posttraumatskom razdoblju, također je indicirana operacija - produžena mastoidotomija. Operacija se provodi preventivno, jer zaraženo srednje uho može prouzročiti razvoj gnojne upale mozga (meningitis).
Ako su oštećene strukture unutarnjeg uha ili bubne opne, operacija se izvodi tek nakon stabilizacije svih tjelesnih funkcija, uklanjanja simptoma potresa mozga ili kontuzije mozga.
S izraženim kozmetičkim nedostatkom, optimalno vrijeme za operaciju je 3-6 mjeseci nakon ozljede. Kasnije će operacija biti teža zbog formiranih grubih ožiljaka i koštanih izdanaka.
Ako nema indikacija za operaciju, provodi se konzervativno liječenje. Terapija lijekovima uključuje imenovanje:
Koliko liječiti pacijenta, liječnik odlučuje uzimajući u obzir ozbiljnost oštećenja i odgovor tijela žrtve na terapiju.
Posljedice i ishod prijeloma nisu uvijek predvidljivi i ovise o mnogim čimbenicima, uključujući težinu i prirodu ozljede, brzinu traženja medicinske skrbi i ispravnost terapije, individualne karakteristike pacijenta (dob, prisutnost popratnih bolesti).
Uspješnim ishodom obnavljaju se osnovne funkcije pacijenta, mogući su zaostali učinci, koji se očituju manjim poremećajima u radu vestibularnog aparata.
Uz ozbiljna oštećenja koštane strukture moguće su ozbiljnije posljedice:
Traumatska ozljeda mozga u djece puno je češća. Prijelom sljepoočne kosti kod djeteta posebno je opasan. Činjenica je da se nakon oštećenja sljepoočne kosti srednjim uhom srednjeg uha infekcija lako širi u mozak, što dovodi do razvoja meningitisa.
Budući da su djeca osjetljivija na zarazne bolesti ENT organa, uključujući otitis media, uvijek postoji rizik od gnojne upale mozga. Zato je važno redovito podvrgavati preventivnim pregledima kod otorinolaringologa i odmah se obratiti liječniku ako se dijete žali na bolne senzacije u uhu.
U nekim slučajevima, kako bi se spriječila infekcija, postavlja se poseban kalem za zamjenu oštećenih koštanih struktura.
Prijelom sljepoočne kosti može uzrokovati gluhoću, dovesti do smrti s infektivnim komplikacijama i razvojem reaktivnog meningitisa. Uzimajući u obzir ozbiljne posljedice koje mogu nastati nakon ozljede, žrtvu s prijelomom ili sumnjom na prijelom treba hitno hospitalizirati.
Svaka ozljeda glave ima nepredvidive posljedice i često dovodi do promjene kvalitete života, bez obzira koliko pozitivno i povoljno završava njezino liječenje. Ozbiljnost leži u stalnom, tijekom cijelog života, praćenju zdravlja ozlijeđene osobe i praćenju vitalnih pokazatelja u tijelu.
Prijelom sljepoočne kosti nastaje kao posljedica teške traumatične ozljede mozga i povezan je s pretjeranom izloženošću, pritiskom na njega, uslijed čega se uočava strukturna promjena, narušava integritet, što dovodi do ozbiljnih komplikacija.
Moguće je identificirati prijelom rendgenskim snimkom, koristeći obični RTG lubanje u dvije projekcije - bočnoj i ravnoj. Pregled lubanje kompliciran je prisutnošću manjih oštećenja strukture koja nisu vidljiva na aparatima. U tom je slučaju propisana histološka analiza ili računalna tomografija..
Ne mogu se zanemariti vidljivi simptomi koji prate ozljedu:
Sljepoočna kost sudjeluje u stvaranju baze lubanje i njenog svoda, budući je bočni dio, povezan s kostima donje čeljusti. U blizini se nalaze važni organi - slušni i vestibularni aparat. Vidljivi slušni otvor nalazi se u sredini i okružen je s tri dijela sljepoočne kosti, na vrhu - ljuskav, straga - kamenit (piramida), a dolje - timpanijski dio.
Prijelom smješten u stražnjem dijelu piramide sljepoočne kosti razvrstan je u tri glavne vrste i jedan poseban:
Ako se simptomi ne uklapaju u opis glavne tri, tada je istaknuta četvrta vrsta - atipična. Atipičnim prijelomom tanke ploče oštećuju se i nastaju mikropukotine. Karakterizira ih paraliza facijalnog živca sa strane ozljede. Pacijentov vestibularni aparat je normalan. Manifestacija gubitka sluha i u vodoravnom položaju nehotičnih pokreta očnih jabučica, kao i povećana vrtoglavica pri okretanju tijela.
Kao i kod ostalih ozljeda, i za prijelom sljepoočne kosti potrebna je kvalificirana pomoć. Tijek procesa oporavka, a u nekim kompliciranim slučajevima i život pacijenta, ovisi o njegovoj hitnosti, neposrednosti, kao i točnosti njegove provedbe. Prvo što bi svjedok traume trebao učiniti jest nazvati hitnu pomoć. Zatim stavite sterilni oblog na područje ozljede.
Ne preporučuje se samoliječenje ozlijeđene osobe, kao ni oralna primjena (u obliku kapi) lijekova za lokalnu anesteziju ili dezinfekciju mjesta ozljede..
Trauma uključuje konzervativno liječenje, obično u bolnici.
Ovisno o kliničkoj slici stanja, pacijentu se propisuje specifičan tretman. Karakteriziraju ga sljedeće značajke i klasificira se prema nekoliko stupnjeva ozbiljnosti ozljede:
U prvoj fazi pacijentu se propisuje restorativna terapija povezana s normalizacijom općeg stanja, kao i anestetički postupak. Kirurška intervencija, ako je potrebna, provodi se nakon isključivanja potresa mozga i kontuzije mozga, kao i nakon stabilizacije vitalnih znakova.
Opća terapija za jačanje sadrži mjere za uklanjanje oteklina u mekim tkivima i dijelovima mozga. Postoji velika vjerojatnost dobivanja i infekcije površina rane. Korištenjem svih mogućih sredstava mora se izbjeći infekcija. Inače, to će uzrokovati nerazrješivu upalu i procese truljenja unutar lubanje. Tijekom cijelog liječenja pacijent uzima antibiotike i protuupalne lijekove.
Svi simptomi prijeloma sljepoočne kosti izraženi su i zamjetno prolaze. Budući da je kost izravno povezana s organima sluha i vestibularnim aparatom osobe, poremećena koordinacija pokreta i neispravnost organa sluha primarni su simptomi u traumi.
Posljedice prijeloma sljepoočne kosti mogu biti stalni rizik od razvoja meningitisa. To postaje moguće zbog prodora infekcije koja nastaje kao rezultat upale srednjeg uha (upala srednjeg uha) u mozak kroz koštano tkivo oštećeno traumom. Stoga, čim se pojave bolni osjećaji ili sindromi upale u organima sluha, potrebno je konzultirati i nadzirati otolaringologa..
Da bi se izbjegao rizik od razvoja meningitisa, može se instalirati poseban graft koji uspješno popunjava defekt nastao traumom..
Nakon ozljede može se dogoditi krvarenje iz uha. Uzrokovani su puknućem membrane i ispuštanjem krvi iz vanjskog otvora uha. Ozbiljnost krvarenja usmjerenog na pia mater opasna je po život. Čak i mala količina krvi koja ulazi u moždano tkivo doprinosi razvoju reaktivnog meningitisa. Ovu bolest karakterizira posebna težina i brz razvoj, opasni slučajevi smrti kod pacijenata.
U dubini piramide sljepoočne kosti lokalizirano je unutarnje uho osobe - jedan od najvažnijih dijelova organa sluha. Njegova struktura izgleda poput labirinta i predstavljena je složenom strukturom. Sastoji se od:
Ako puže pužnica, pacijentov sluh se ne može vratiti. S ozljedom unutarnjeg uha dolazi do gubitka ekscitabilnosti i percepcije zvuka, što dovodi do gubitka sluha i pareze mišića lica. U nekim je slučajevima moguć spontani oporavak bez disfunkcija vestibularnog aparata..
Samo stručnjak može razumjeti složenost i težinu ozljede sljepoočnog režnja, stoga, kako biste izbjegli komplikacije i posljedice povezane s njom, morate se obratiti medicinskoj ustanovi. Doista, kao posljedica traume i raznih infekcija uzrokovanih njom, može se dogoditi ne samo gluhoća, već i smrt pacijenta.
U slučaju gnojnog upala srednjeg uha povezanog s prijelomom sljepoočne kosti, liječnik preporučuje operaciju metodom mastoidotomije. Potreba za njezinom provedbom uzrokovana je potrebom za profilaksom, kako bi se eliminirali fokus uzgoja patogenih bakterija koje se nakupljaju ispod spojnog filma smještenog u blizini srednjeg uha.
Ako se pri liječničkom pregledu pacijenta propusti upala, tada proizvodi truljenja mogu uzrokovati gnojni meningitis, koji potajno traje nekoliko godina.
Uzimajući u obzir sve moguće komplikacije nakon ozljede, žrtvi je odmah potrebna pomoć liječnika. Ozljeda sljepoočne kosti ozbiljna je ozljeda kod koje ozlijeđena osoba može izgubiti sluh. No, ozbiljnija posljedica je smrt pacijenta, uzrokovana teškim zaraznim komplikacijama..