Edem mozga - simptomi, liječenje i prognoza oporavka

Encefalitis

Svaka vrsta traume i poremećaja u radu mozga sa sobom nosi ogroman rizik za život i zdravlje. Jedan od najopasnijih je cerebralni edem povezan s nakupljanjem tekućine u mozgu. Budući da ovo stanje možda dugo neće stvarati nikakve simptome, liječenje se često odgađa..

Uzroci cerebralnog edema

Neke bolesti i ozljede mogu dovesti do nakupljanja izvanstanične i unutarstanične tekućine u mozgu ili njegovom dijelu. Tada se razvija angioedem ili citotoksični edem.

Prvi od njih povezan je s povećanom propusnošću vaskularnog endotela i poremećajem sustava hematoencefalnog mozga koji regulira ravnotežu vode. To se može dogoditi kao rezultat moždanog udara, potresa mozga ili tumora na mozgu.

Citotoksični edem nastaje kada se voda nakuplja u stanicama mozga i obično je povezan s opijenošću, ishemijom ili tkivnom hipoksijom. Počinju nakupljati neke ione unutar stanica..

U medicini razlikujemo i treću vrstu cerebralnog edema - intersticijski edem uzrokovan protokom cerebrospinalne tekućine u bijelu tvar.

Cerebralni edem mogu uzrokovati brojni čimbenici, uključujući: encefalitis, rak, traumu glave, epilepsiju, moždani udar, visinsku bolest i subarahnoidno krvarenje. Rjeđe je teška hipertenzija također uzrok edema. Vrijedno je brinuti se o ovoj bolesti, podvrgnuti se odgovarajućem liječenju, prestati uzimati stimulanse i voditi zdrav način života..

Razne vrste uobičajenih bolesti također pridonose razvoju cerebralnog edema, uključujući hipoglikemiju, sepsu, krizu štitnjače, zatajenje cirkulacije, gestozu i leukemiju..

Edem mozga - simptomi

U slučaju cerebralnog edema, najveći dijagnostički problem je nelinearnost simptoma. Mogu se povećati u različitom stupnju ili se dugo vremena uopće neće pojaviti. Međutim, ako sumnjate da imate moždani edem, odmah idite u bolnicu. Rano otkrivanje značajno poboljšava prognozu.

Najčešći simptomi cerebralnog edema uključuju:

  • glavobolja
  • mučnina
  • povraćanje
  • ataksija
  • ukočeni vrat
  • konvulzije
  • oštećenje pamćenja, problemi s koncentracijom
  • poremećaj govora
  • oštećenje vida
  • pospanost
  • epileptični napadaji

Napredni cerebralni edem može dovesti do vrlo ozbiljnih posljedica - uključujući komu, pa čak i smrt. Stoga ga uvijek treba smatrati stanjem neposredne prijetnje životu..

Drugi čimbenik povezan s poremećajem je povećani intrakranijalni tlak. Ako se to ne spriječi, na primjer propisivanjem ispravnih lijekova ili izvođenjem operativnog zahvata, to može dovesti do invazije mozga. Kao rezultat toga, najvažniji organ u našem tijelu istisnut je iz svog prirodnog anatomskog položaja. Ovisno o smjeru invaginacije, mogu se ugovoriti različiti dijelovi mozga koji su odgovorni za najvažnije vitalne funkcije. Intuusceptacija se može dogoditi s oštećenjem dišnog centra i iznenadnom smrću pacijenta.

Dijagnoza cerebralnog edema

Da bi se ispravno identificirale abnormalnosti, potrebno ih je potvrditi pomoću studija snimanja mozga. Magnetska rezonancija (MRI) glave ili računalna tomografija (CT) posebno je korisna. Alarm je posebno suženje staničnog sustava, izravnavanje moždanih krivulja i općenito povećanje veličine organa..

Edem mozga - liječenje

Liječenje cerebralnog edema povezano je ne samo sa prevencijom samog edema, već i s čimbenicima koji su ga uzrokovali..

Pacijentima se prepisuju lijekovi protiv edema poput glukokortikosteroida, a koristi se i posturalna drenaža (gornji dio tijela pacijenta trebao bi biti pod kutom od 35 stupnjeva). Ako su ove metode neuspješne, možete izvršiti dekompresijsku kraniotomiju. Tijekom ove operacije otvara se izravan pristup mozgu, tako da se može smanjiti intrakranijalni tlak. Ovaj postupak koristi se samo za vrlo ozbiljne ozljede..

Edem mozga nakon ozljede

Vrlo često, cerebralni edem nastaje zbog teških ozljeda glave koje dovode do subarahnoidnog krvarenja. Tada krv ulazi u prostor između arahnoida i meke udlage mozga.

Nažalost, prognoza za ovu vrstu cerebralnog edema nije optimistična - čak i trenutno liječenje ne može jamčiti povratak u punu kondiciju..

Komplikacije cerebralnog edema ovise o mnogim čimbenicima - prije svega o njegovom stupnju i mjestu. Obično je potrebno dugo razdoblje oporavka i oporavka, tijekom kojeg se pacijentu pomaže da povrati snagu i samostalno funkcionira..

Edem mozga - hitne mjere i pravilno liječenje

Tekućina se može akumulirati u stanicama i međuprostoru glavnog regulatornog organa središnjeg živčanog sustava. To dovodi do oticanja ili oticanja mozga, što izaziva povećanje njegovog volumena i povećani intrakranijalni tlak. Ovo se stanje smatra izuzetno opasnom patologijom koja zahtijeva hitno liječenje..

Edem mozga - vrste

Klasifikacija predmetne bolesti temelji se na mehanizmima njenog nastanka i kasnijeg tijeka. Postoje vrste cerebralnog edema:

  • vazogeni;
  • citotoksični;
  • međuprostorni;
  • osmotski (filtracija).

Uz to, cerebralni edem može se razlikovati ovisno o razlozima nastanka:

  • tumor;
  • traumatično;
  • upalni;
  • otrovno;
  • postoperativni;
  • hipertenzivni;
  • ishemijske i druge mogućnosti.

Vasogeni cerebralni edem

Između krvožilnog i središnjeg živčanog sustava postoji fiziološka zapreka - krvno-moždana barijera (BBB). Pomoću nje regulira se sadržaj vode u međustaničnom prostoru. Povećanjem propusnosti BBB javlja se vazogeni cerebralni edem. To se događa u pozadini sljedećih kršenja:

  • ozljeda prehladom;
  • tumori;
  • plinova i vaskularna mikroembolija;
  • eklampsija;
  • začepljenje karotidnih arterija.

Citotoksični cerebralni edem

Stanice izložene otrovnim učincima (vanjskim ili unutarnjim) počinju nepravilno funkcionirati. Njihov se metabolizam i propusnost membrane mijenjaju. U tkivu se nakuplja tekućina i razvija se citotoksični edem ili otok. Ovaj oblik patologije često se dijagnosticira nakon moždanih udara i teške opijenosti, ali je reverzibilan u prvih 6-8 sati.

Intersticijski cerebralni edem

U glavnom organu središnjeg živčanog sustava likvor ili cerebrospinalna tekućina neprestano cirkuliraju, uglavnom u komorama. Kada pritisak u njima naglo i snažno poraste, javlja se intersticijski cerebralni edem. Opisano stanje provocira impregnaciju tkiva suvišnom likvoru. Kao rezultat, stanice se šire i bubre..

Osmotski edem mozga

Bilo koja tekućina sadrži u sebi otopljene čestice. Njihova količina u 1 kg vlage naziva se osmolarnost. Obično je ovaj pokazatelj za plazmu i upravljački organ živčanog sustava gotovo identičan. Ako se primijeti hiperosmolarnost (previsoka) sive tvari, dijagnoza se postavlja moždani edem. Zbog povećanja volumena čestica u cerebrospinalnoj tekućini, tkiva imaju tendenciju smanjiti koncentraciju i apsorbirati tekućinu iz plazme. Takav se cerebralni edem bilježi u metaboličkim encefalopatijama. Često je uzrokovana hiperglikemijom, zatajenjem bubrega i jetre..

Edem mozga - uzroci

Najčešći čimbenici koji izazivaju dotičnu komplikaciju:

  • akutni poremećaji cirkulacije (moždani udar);
  • kirurške intervencije;
  • teška opijenost, uključujući trovanje alkoholom;
  • anafilaktičke reakcije zbog alergija.

Rijeđi su razlozi koji objašnjavaju što uzrokuje cerebralni edem:

  • kancerozni tumori i metastaze;
  • prijelomi kostiju lubanje svoda i baze;
  • dekompenzirano zatajenje bubrega, jetre, srca;
  • meningitis;
  • kontuzija mozga;
  • posttraumatski intrakranijalni hematomi;
  • difuzna ozljeda aksona;
  • meningoencefalitis;
  • toksoplazmoza;
  • subduralni empijem.

Edem mozga nakon moždanog udara

Kršenje cirkulacije krvi u glavnom organu središnjeg živčanog sustava započinje začepljenjem žile trombom. Postupno se u tkiva doprema sve manje kisika, zbog čega se razvija njihovo gladovanje kisikom. Stanice odumiru i aktivno upijaju svu vlagu, javlja se ishemični cerebralni edem. U nekim slučajevima biološka tekućina koja se nakuplja ispred tromba može puknuti stijenke posude. Ova pojava pogoršava cerebralni edem u moždanom udaru jer tkivo apsorbira više vlage nakon krvarenja. Ova vrsta oticanja stanica smatra se najopasnijom..

Edem mozga nakon operacije

Patologija gotovo uvijek prati kirurške intervencije u području lubanje. U rijetkim slučajevima i na pozadini drugih postupaka dolazi do cerebralnog edema - operacije izvedene pomoću epiduralne anestezije ili prekomjerne intravenske primjene hipotonskih i fizioloških otopina. Ponekad se otekline stanica javljaju zbog komplikacija operacije:

  • veliki gubitak krvi;
  • nepravilna intubacija dušnika za mehaničku ventilaciju;
  • produljeno i izraženo smanjenje krvnog tlaka;
  • pogrešno izračunana anestezija.

Alkoholni cerebralni edem

Prekomjerna količina etilnog alkohola u tijelu dovodi do teškog trovanja. Alkoholičarima se vrlo često dijagnosticira cerebralni edem - uzroci su dugotrajna opijenost stanica, što nepovratno mijenja njihov metabolizam i funkcioniranje. Oštećena tkiva upijaju vlagu, uzrokujući oticanje i širenje. Takav cerebralni edem također je karakterističan za trovanje drugim tvarima:

  • otrovni kemijski spojevi;
  • lijekovi;
  • otrovni plinovi;
  • lijekovi.

Edem mozga s alergijama

Anafilaktički šok povezan je s neodgovarajućim imunološkim odgovorom na podražaj kod nekih ljudi. U takvim slučajevima faktor koji izaziva cerebralni edem je alergija. U pozadini preosjetljivosti, intenzitet protoka krvi u tijelu naglo se smanjuje, krvni tlak značajno opada i razvija se kolaps. Zbog nedostatka dovoljne opskrbe krvlju vitalnih struktura, stanice "sive tvari" upijaju tekućinu i bubre.

Edem mozga - simptomi

Klinička slika opisane patologije uvijek je identična i ne ovisi ni o njezinim uzrocima ni o mehanizmima razvoja. Postoje 3 skupine znakova koji karakteriziraju cerebralni edem - simptomi su podijeljeni u sljedeće vrste:

  1. Sindrom intrakranijalne hipertenzije. Zbog oticanja tkiva njihov se volumen znatno povećava. Prekomjerna tekućina u lubanji dovodi do snažnog povećanja pritiska. To izaziva mučninu, pucanje i nepodnošljivu glavobolju, neukrotivo povraćanje. Ako oticanje mozga traje dulje vrijeme, dolazi do pogoršanja svijesti.
  2. Žarišne kliničke manifestacije. Oticanje tkiva u određenim dijelovima kontrolnog organa središnjeg živčanog sustava uzrokuje kršenje njihovih specifičnih funkcija. Kao rezultat, uočavaju se paraliza, poremećaji vida i govora te poremećena koordinacija pokreta. Ponekad je pacijent potpuno nesposoban za obavljanje viših živčanih aktivnosti i nalazi se u nesvjesnom stanju.
  3. Matični znakovi. Oticanje edema u mozgu može dovesti do pomicanja nekih struktura organa, istiskujući povećane količine tkiva obližnjih živčanih završetaka i krvnih žila. U pozadini takvih pojava postoji kršenje srčane i respiratorne aktivnosti, pogoršanje cirkulacije krvi, inhibicija reakcije učenika i druge patologije opasne po život.

Edem mozga - liječenje

Lagani stupanj bolesti, na primjer, nakon potresa mozga ili lakše ozljede, ne zahtijeva posebnu terapiju. Takve varijante oticanja tkiva prolaze same od sebe u roku od 2-4 dana. Hospitalizacija je neophodna ako napreduje teški cerebralni edem - liječenje složenih i opasnih vrsta patologije provodi se samo na odjelu intenzivne njege.

Glavni cilj terapije je normalizacija cerebralnog perfuzijskog tlaka (CPP). Odgovorna je za opskrbu krvlju, opskrbu neurona kisikom i hranjivim tvarima. CPP je razlika između srednjeg arterijskog i zbroja intrakranijalnog i središnjeg venskog tlaka. Ostali ciljevi liječenja:

  • uklanjanje napadaja i pretjeranog uzbuđenja motora;
  • održavanje normalne tjelesne temperature;
  • obnavljanje rada pluća i srca;
  • normalizacija aktivnosti oštećenih dijelova mozga;
  • uklanjanje razloga koji sprečavaju odljev venske krvi iz lubanjske šupljine;
  • ublažavanje i prevencija sindroma boli;
  • uklanjanje viška tekućine iz tkiva.

Edem mozga je hitan slučaj

Pacijente s ozbiljnom dijagnozom ove dijagnoze treba odmah hospitalizirati.

Prva pomoć:

  1. Ako se pronađu znakovi cerebralnog edema, odmah nazovite medicinski tim.
  2. Stavite žrtvu na vodoravnu površinu.
  3. Osigurajte svjež zrak.
  4. Ako je prisutno povraćanje, okrenite glavu osobe u stranu.
  5. Otkopčajte ili uklonite usku odjeću.
  6. U slučaju napadaja, nježno držite glavu i udove pacijenta, sprječavajući modrice i traume.

Edem mozga - lijekovi

Za uklanjanje suvišne tekućine iz stanica i cerebralnih tkiva koristi se terapija dehidracije. Ako se kod odraslih pronađe izraženi cerebralni edem, prvo se propisuju intravenski osmotski diuretici pomoću kapaljke - manitola, albumina i analoga. Nakon zaustavljanja akutnog stanja, pacijent se prebacuje na petljaste diuretike:

  • Torasemid;
  • Furosemid;
  • Toradiv;
  • Lasix;
  • Toraz;
  • Britomar;
  • Trigrim;
  • SutrilNEO;
  • Torsid;
  • Diuver;
  • Trifas i drugi.

Kada je intrakranijalni tlak previsok, a navedeni lijekovi ne uspiju ukloniti cerebralni edem, preporučuje se ventrikulostomija. To je kirurški postupak kojim se uklanja višak tekućine iz tkiva. Postupak uključuje uvođenje kanile (šuplje, debele igle) u jednu od ventrikula mozga kako bi se stvorila drenaža. Ova manipulacija osigurava trenutnu normalizaciju tlaka i odljev viška tekućine..

U pozadini oticanja mozga često se javlja hipoksija. Da bi se zaustavilo izgladnjivanje kisika i obnovila respiratorna aktivnost, provodi se terapija kisikom. Najjednostavnija je opcija koristiti posebnu masku s koncentriranom opskrbom plinom. Baroterapija kisikom provodi se u modernim klinikama - smještanjem pacijenta u posebno zračno okruženje s povećanim tlakom kisika. U težim slučajevima hitno se izvodi umjetna ventilacija pluća.

Za poboljšanje cerebralnog metabolizma i normalizaciju funkcija moždanih stanica koriste se lokalno hlađenje glave i uvođenje ljekovitih otopina koje aktiviraju metaboličke procese:

  • Cortexin;
  • Armadin;
  • Mexidol;
  • Citicoline;
  • Protiv fronte;
  • Elfunath;
  • Mexiprim;
  • Venocor;
  • Nikomex;
  • Meksimidol;
  • Dinar;
  • Zamexen;
  • Neurotropin-Mexibel.

Edem-oticanje mozga prati propusnost staničnih membrana i slabljenje vaskularnih zidova. Glukokortikosteroidni hormoni pomažu u suočavanju s ovim poremećajima:

  • Hidrokortizon;
  • Depoziti;
  • Prednizolon;
  • Celeston;
  • Betaspan;
  • Diprospan;
  • Loracourt;
  • Betametazon;
  • Flosteron i drugi.

Da bi se stabilizirao krvni tlak, propisani su:

  • Dibazol;
  • Eufilin;
  • Pentamin;
  • Azamethonium;
  • Papaverin i analozi.

Mnogi pacijenti trebaju olakšanje psihomotorne agitacije. U tu svrhu primijenite:

  • Droperidol;
  • natrijev oksibutirat;
  • Diazepam.

Obnovu središnjeg živčanog sustava osiguravaju angioprotektori, hemostatici, antiginoksanti, inhibitori proteolitičkih enzima i druge skupine lijekova, koje uključuju sljedeće:

  • Dicinon;
  • Actovegin;
  • Piracetam;
  • glutaminska kiselina;
  • Trasilol;
  • Contrikal;
  • citokrom C.

Ponekad je potrebno koristiti antibiotike, uglavnom cefalosporine širokog spektra djelovanja:

  • Cefepim;
  • Cefuroxime;
  • Cefazolin;
  • Cefadroxil;
  • Ceftriaxone i analozi.

Edem mozga - posljedice

U rijetkim slučajevima liječnici uspijevaju potpuno ukloniti oticanje tkiva. Češće je cerebralni edem kompliciran - posljedice:

  • mentalni poremećaji;
  • kognitivni poremećaj;
  • paraliza i pareza;
  • invaliditet (ovisi o zahvaćenim dijelovima mozga);
  • odvlačenje pažnje;
  • poremećaji spavanja;
  • depresija;
  • problemi s pamćenjem;
  • kronične glavobolje;
  • povećani intrakranijalni i krvni tlak;
  • pogoršanje tjelesne aktivnosti.

Edem mozga - prognoza za život

Razmatrana patologija vrlo brzo napreduje, može se zaustaviti bez komplikacija samo otrovnim oticanjem tkiva kod mladih i zdravih ljudi. U drugim slučajevima postoje posljedice nakon cerebralnog edema različite težine. Prognoza ovisi o opsegu oštećenja organa, zahvaćenim dijelovima i težini pridruženih poremećaja. U većini situacija oticanje mozga izaziva nepovratne komplikacije, ponekad edem dovodi do smrti..

Edem mozga nakon operacije i anestezije

Edem mozga, u pravilu, je nuspojava nakon operacije mozga ili neke vrste patologije, ima ozbiljne posljedice, uključujući smrt. U ovom ćemo članku razmotriti uzroke ovog fenomena, simptome, posljedice i metode prve pomoći..

  1. Uzroci cerebralnog edema nakon operacije
  2. Simptomi patologije
  3. Prva pomoć i liječenje
  4. Prognoza i posljedice

Uzroci cerebralnog edema nakon operacije

Mnogo je čimbenika čiji utjecaj može izazvati razmatranu nespecifičnu reakciju tijela. Natečenost mogu uzrokovati:

  • kršenje procesa opskrbe mozga kisikom kada postoji višak ugljičnog dioksida u krvi;
  • neuspjeh cirkulacije krvi;
  • promjene u sastavu krvi;
  • nakupljanje mliječne kiseline zbog kršenja metabolizma energije, bjelančevina, elektrolita;
  • promjena tlaka u plazmi.

Tijekom operacije na glavi pojavljuje se visoka razina rizika od edema: mehanička oštećenja izazivaju oticanje mozga nakon operacije. Poremeća se propusnost stijenki kapilara, a plazma se oslobađa u okolna tkiva. U tom slučaju molekule vode ulaze u živčane stanice glave koje se kombiniraju s proteinima od kojih stanice počinju bubriti. Osim toga, učinak anestezije negativan je čimbenik, koji može uzrokovati nagli pad tlaka i veliki gubitak krvi. Ova reakcija može biti uzrokovana nepravilnom tehnikom davanja anestezije ili nuspojavama lijekova. Također, edem se javlja nakon anestezije zbog dugotrajnog smanjenja sadržaja kisika u tijelu tijekom anestezije..

Simptomi patologije

Znakovi edema izraženi su u različitim oblicima, to ovisi o mjestu oštećenja mozga, trajanju patologije i brzini njenog razvoja. U ranim fazama simptomi nisu značajni, ali kako se edem povećava, povećava se broj prikazanih simptoma. Kod blagog oblika natečenosti postoje znakovi intrakranijalnog tlaka, i to:

  • letargično stanje, koje se odjednom može promijeniti u uzbuđenje;
  • stalno želite spavati;
  • mučnina ili povraćanje;
  • Jaka glavobolja;
  • pojava napadaja.

Ako ne pribjegnete pravovremenom uklanjanju patologije, živčani sustav počet će propadati, što će dovesti do:

  • na napade ponovljenih napadaja;
  • do neispravnosti vestibularnog aparata;
  • poremećaj govora;
  • do pojave patoloških refleksa, na primjer, hvatanja.

U teškoj fazi cerebralnog edema, osoba se može suočiti sa sljedećim komplikacijama:

  • visoka temperatura, kod koje antipiretici ne pomažu;
  • amnezija;
  • koma;
  • kršenje procesa disanja, funkcije srca;
  • pojavljuje se strabizam, a ne sinkroni rad očnih jabučica.

Nemoguće je samostalno utvrditi manifestaciju patologije u ranim fazama, jer ovaj fenomen može biti asimptomatski. Tipično, testovi za cerebralni edem rade se nakon operacije ili teške ozljede glave koja bi mogla uzrokovati dotičnu komplikaciju. Ako sumnjate na dotičnu bolest, morate odmah kontaktirati visokokvalificiranog stručnjaka. Liječnik će poslati pacijenta na potrebne preglede (MRI, CT, analiza neuralgičnih manifestacija) kako bi se procijenila dinamika razvoja patologije i utvrdila točna dijagnoza.

Prva pomoć i liječenje

Imajte na umu da samo-liječenje može samo pogoršati situaciju i dovesti do smrti, zato svakako posjetite liječnika.

Prva pomoć obično uključuje:

  1. stavljanje obloga s ledom na glavu osobe radi ublažavanja pritiska na intrakranijalnu kutiju;
  2. uvođenje kombinacije piracetama i glukoze ispod kože (15 ml, odnosno 30 ml);
    terapija kisikom.

Nakon pružanja prve pomoći, pacijent se prebacuje u bolnicu, gdje se provode potrebni pregledi kako bi se utvrdilo mjesto natečenosti, njegov uzrok i brzina razvoja. Odjel na kojem je osoba hospitalizirana ovisi o uzroku cerebralnog edema..

Tijekom liječenja koriste se sljedeće vrste uklanjanja edema:

  • terapija kisikom;
  • posebni lijekovi koje propisuje samo liječnik koji dolazi;
  • ventrikulostomija (snižavanje intrakranijalnog tlaka).

Vrijeme rehabilitacije ovisi o stadiju bolesti. Ako su očiti znakovi cerebralnog edema nestali, pacijent nastavlja liječenje kod kuće pod nadzorom liječnika.

Ako je razvoj bolesti povezan s mehaničkim oštećenjima nakon operacije, uzrok se uklanja kirurškim zahvatom, nakon čega se propisuje složena primjena gore navedenih metoda liječenja..

Prognoza i posljedice

S tumorom i uznapredovalom fazom cerebralnog edema koristi se dekompresijska kraniotomija, nakon kraniotomije (uklanjanje dijela lubanje radi pristupa mozgu), patologija se uklanja. Liječnici ne daju jamstva potpunog oporavka, čak ni nakon pravovremene pružanja prve pomoći.

Posljedice mogu biti sljedeće:

  • česte glavobolje;
  • apatija, depresija;
  • epileptični napadaji;
  • neispravnosti u radu središnjeg živčanog sustava;
  • strabizam;
  • nesanica ili prekomjerno uzbuđenje;
  • poremećaji u mišićno-koštanom sustavu.

Vrijedno je napomenuti da se vrlo rijetko uklanjanje patologije odvija bez očitih posljedica, ali visokokvalitetna i ispravna terapija ima veći postotak uklanjanja rizika od razvoja širokog spektra komplikacija, stoga, kako bi se izbjegli problemi, kod prvih simptoma cerebralnog edema, odmah potražite pomoć liječnika. Ne bavite se samo-lijekovima i ne pokušavajte sami ukloniti simptome bolesti, jer to također može dovesti do komplikacija koje se ne mogu ukloniti..

Što uzrokuje edem mozga

Edem mozga nastaje kao rezultat nakupljanja cerebrospinalne tekućine u moždanim tkivima, što povećava intrakranijalni tlak. Pokreće se mehanizam smrti moždanih stanica. Bolest karakteriziraju ozbiljne posljedice i zahtijeva hitnu medicinsku pomoć..

Edem mozga je bolest kod koje je otežan odljev cerebrospinalne tekućine. To dovodi do povećanja intrakranijalnog tlaka i poteškoća u opskrbi mozga tkivima krvi. Razvija se nekroza. U nedostatku pravovremenog liječenja, patologija uzrokuje smrt..

Opis koncepta

U zdrave osobe cerebrospinalna tekućina cirkulira u intercerebralnom prostoru mozga, hrani tkiva i štiti ih od oštećenja. Kao rezultat izloženosti negativnim čimbenicima, povećava se volumen kičmene tekućine, što uzrokuje ozbiljne poremećaje i komplikacije. Manifestacije cerebralnog edema brzo se povećavaju, stanje pacijenta naglo se pogoršava.

Zanimljiva činjenica! Bolest je prvi put opisao N. Pirogov 1865. godine.

Podbuhlost remeti propusnost krvožilnih zidova, blokira ispuštanje krvi u okolne strukture tkiva. Kao rezultat razvoja patoloških procesa, molekule vode prodiru kroz membranu u živčani pleksus. Tamo stanice komuniciraju s proteinima, povećavajući volumen.

Edem mozga ne može djelovati kao neovisna bolest, patologija se drugi put razvija kao komplikacija drugih bolesti. Bolest prijeti ljudskom životu, jer su cerebralne strukture stisnute kao rezultat povećanja njihova volumena. Napredak procesa dovodi do stezanja moždanih struktura koje su odgovorne za termoregulaciju, disanje i srčanu aktivnost.

Klasifikacija

Edem mozga detaljno je opisan međunarodnom klasifikacijom bolesti. Ova činjenica olakšava dijagnosticiranje patologije, što vam omogućuje pravodobno započinjanje liječenja..

Bilješka! Potrebno je razlikovati edem koji se razvija kao posljedica različitih bolesti, s perifokalnim edemom, kada se nakon ozljeda javlja oticanje mozga.

Edemi se razlikuju na temelju etiologije poremećaja:

  • Vasogeni, uzrokovani povećanom vaskularnom propusnošću. Središnji i krvožilni sustav odvojeni su anatomskom barijerom - krv-mozak. Edem se razvija kada eksudat prolazi kroz barijeru. To dovodi do povećanja volumena bijele tvari. Razvija se kao rezultat unutarnjeg krvarenja, oštećenja središnjeg živčanog sustava, pojave novotvorina.
  • Hidrostatski. Nastaje kad raste tlak trbušnog tipa. Uglavnom se dijagnosticira u novorođenčadi. U odraslih se rijetko nakon kirurških intervencija otkrije traumatična ozljeda mozga kada se fiksira zabijanje dijelova kosti u moždinu.
  • Citotoksični. Nastaje kao posljedica intoksikacije moždanih stanica kao posljedica zračenja, trovanja, a također i nakon udara. Metabolizam tkiva je poremećen. Moguće je zaustaviti staničnu smrt u prvim satima napredovanja patologije, tada proces postaje nepovratan.
  • Osmotski. Cerebralna tekućina uključuje najmanje otopljene čestice, čija se koncentracija po kilogramu likvora naziva osmolarnost. Uz kršenja omjera čestica i moždane plazme, razvija se edem. Kao rezultat povećanja broja čestica u eksudatu, tkiva pokušavaju smanjiti svoj volumen upijajući vlagu iz plazme. Slična neravnoteža nastaje zbog utjecaja vode na mozak, hiperglikemije, encefalopatije..

Zasebno, cerebralni edem je izoliran u novorođenčadi, što se pojavljuje kao rezultat intrauterine hipoksije, abnormalnog razvoja embrija, ozljeda zadobivenih tijekom poroda.

Ovisno o parametrima oštećenja mozga, razlikuje se lokalni, difuzni i generalizirani edem. Iščašenje lokalnog tipa fiksirano je u fokusu lezije, difuzno - na jednoj hemisferi, generalizirano - na obje hemisfere.

Na temelju uzroka pojave, edem je toksičan, traumatičan, hipertenzivan, ishemičan, postoperativni, tumorski, upalni..

Oticanje može utjecati na moždane žile, tvar ili moždano stablo. Potonje stanje je najopasnije jer ga prati oslabljeno disanje i opskrba krvlju..

Što uzrokuje edem mozga

Tkivo mozga bubri zbog izloženosti zaraznim ili traumatičnim uzrocima.

Traumatična ozljeda mozga

Ozljede, rane klinovima kranijalnih dijelova, potres mozga blokiraju evakuaciju tekućine, uzrokujući napredak nekrotičnih procesa. Traumatično oticanje komplicira se ozljedom mekog tkiva. To dovodi do problema s hodanjem, napadajima, paralizom nogu.

U ovu skupinu spadaju edemi koji proizlaze iz operacija, kraniotomije. Nakon operacije, u području glave često se stvara ožiljak, koji ometa cirkulaciju tekućine.

Bolesti zarazne prirode

Edem mozga nastaje kao rezultat akutnog upalnog fenomena. Patološki simptom razvija se u pozadini meningitisa, encefalitisa, toksoplazmoze. Stvaranjem gnojnih inkluzija, ljudsko se stanje naglo pogoršava.

Tumorske novotvorine

Tumori raka pritišću meka tkiva, uzrokujući iritaciju i oticanje struktura. Nakon uklanjanja formacije, edem brzo popušta. Pacijentu je potreban dugotrajni rehabilitacijski tretman.

Hemoragija

Puknuće arterijskih zidova nastaje kao rezultat prisutnosti aterosklerotskih plakova, aneurizmi, traume glave. Ovo stanje ima visoku stopu smrtnosti..

Moždani udar

Bolest koronarnih arterija nastaje kada se u arteriji stvori krvni ugrušak. To izaziva akutni nedostatak kisika i nekrozu tkiva. Smrt staničnih struktura uzrokuje oticanje.

Oticanje u mozgu s rakom i nakon operacije

U pravilu cerebralni edem nije glavna bolest - obično se ova manifestacija bilježi kao nuspojava u različitim patološkim stanjima. Štoviše, njegove posljedice mogu biti mnogo teža kršenja svih tjelesnih funkcija, od mesa do smrti.

Mehanizam manifestacije

Cerebralni edem je odgovor tijela na ozbiljna oštećenja koja utječu na mikrocirkulaciju krvi u organu. Zbog nedostatka metabolizma, poremećen je transport kisika i, sukladno tome, evakuacija ugljičnog dioksida kroz arterije. Ostala odstupanja koja mogu uzrokovati bolest su:

  • kršenja metabolizma elektrolita, energije i proteina;
  • odstupanja reakcije krvnog okoliša od norme;
  • promjene tlaka proteina ili elektrolita u plazmi u mozgu.

Zbog kršenja transportnih funkcija dolazi do oticanja tkiva, izazivajući oslobađanje krvnih stanica kroz membrane i pričvršćivanje molekula vode na proteine ​​živčanog sustava. Ovo stanje može prouzročiti utjecaj na važne moždane centre poput disanja i termoregulacije..

Često je teško utvrditi prisutnost ovog stanja zbog njegove maskiranosti iza drugih simptomatskih manifestacija. Oticanje mozga najvjerojatnije je ako kliničke manifestacije bolesti ne napreduju, a neuralgične se pojačavaju.

Po opsegu tečaja bolest se dijeli na tri vrste - lokalni, difuzni i generalizirani cerebralni edem..

U prvom slučaju postoji opsežna formacija koja u pravilu pokriva dio mozga zahvaćen hematomom, tumorom ili apscesom. Generalizirani edem proteže se na cijelo područje mozga. Javlja se s kraniocerebralnom traumom, dugotrajnim nedostatkom pristupa kisiku (gušenje, utapanje), s opijenošću i značajnim gubicima tjelesnih bjelančevina. Difuzni cerebralni edem, koji se obično širi na samo jednu hemisferu

Prema podrijetlu mogu se razlikovati 4 vrste edema:

  • vazogeni (povezan s kršenjem krvno-moždane barijere, što znači ulazak proteina u plazmu);
  • citotoksični (promjena osmotske regulacije staničnih membrana);
  • ishemijski (krvarenje);
  • intersticijski (prekomjerne količine cerebrospinalne tekućine u moždanom tkivu).

Prema mjestu mogu se razlikovati 3 vrste patologije:

  • oticanje cerebralnih žila;
  • oticanje medule;
  • edem moždanog stabla (najopasniji tip, jer blokira vitalne tjelesne funkcije).

Ovisno o čimbeniku pojave edema, razlikuju se sljedeće vrste patologije:

  • postoperativni;
  • post-traumatično (rezultat traumatske izloženosti);
  • otrovno (za svako ozbiljno trovanje);
  • tumor (u prisutnosti novotvorina);
  • upalni;
  • epileptik (koji proizlazi iz epilepsije);
  • ishemijski (pojavljuje se nakon krvarenja);
  • neuroendokrini.

Razlozi

Najčešće manifestacije edema uključuju:

  • modrice, traume, gušenje;
  • ozljede koje nastaju ispod tvrde ljuske mozga bez ometanja ljuske lubanje;
  • tumori;
  • krvarenje nakon moždanog udara;
  • zarazne bolesti;
  • alergije;
  • trovanje;
  • u novorođenčadi - davljenje pupkovinom, porođajna trauma.

Gotovo uvijek se cerebralni edem javlja nakon operacije na glavi i operacija s kralježničkom anestezijom. Značajni gubitak krvi s padom tlaka također može utjecati na stanje..

Simptomi

U ranim fazama manifestacija bolesti nije tipična. Često patologija brzo napreduje, pa se simptomi pojavljuju neočekivano.

Najvažniji simptom edema je nepodnošljiva glavobolja koja ima presing karakter. Brzo se širi po cijeloj glavi, pa je gotovo nemoguće odrediti početno mjesto lokalizacije. Postoji visok intrakranijalni tlak, utrnulost vrata maternice i zbunjenost. Bol je često popraćena mučninom i povraćanjem.

Indikativniji su i specifičniji simptomi bolesti koji ovise o tome koji je dio mozga oštećen. Dakle, ako dođe do pogoršanja vida, onda je, vjerojatno, glavni izvor bolesti u području vizualnog analizatora u mozgu..

Fokalni simptomi također mogu uključivati:

  • zbrka vremensko-prostorne orijentacije;
  • grčevi u rukama i nogama;
  • Poteškoće u govoru
  • kršenje koordinacije i rada vestibularnog aparata;
  • poremećaji govora i nagli gubitak svijesti;
  • amnezija;
  • koma.

Ako se neki od simptoma razvio kod osobe koja je prethodno pretrpjela moždani udar, potrebna je hitna medicinska pomoć. Također, na takve manifestacije treba obratiti pažnju ljudima koji su imali ozljede ili potres mozga..

Dijagnostika

Za preciznu dijagnozu bolesti provodi se niz postupaka usmjerenih na precizno utvrđivanje bolesti:

  • prikupljanje anamneze (analiza simptoma i pritužbi);
  • analiza neuralgičnih manifestacija;
  • pregled fundusa zbog edema vidnog živca;
  • određivanje intrakranijalnog tlaka;
  • MRI i tomografija mozga.

Prva pomoć

Pokušaj samostalnog ublažavanja edema bez pomoći liječnika može biti koban.

Prva pomoć za pojavu moždanog edema uključuje nekoliko radnji. Prvo se obloge s ledom stavljaju nad glavu osobe radi ublažavanja stresa. Uz to se ubrizgava oko 30 ml glukoze i 15 ml piracetama, ubrizgava se glukortikoidi i fiziološka otopina lasix. Na pacijenta se stavlja maska ​​s kisikom kako bi se mozgu omogućio dovoljan pristup tvari.

Nakon događaja, osoba je primljena u bolnicu: ako je cerebralni edem traumatične prirode, tada se na neurokirurškom odjelu neuralgične bolnice, s toksičnim oteklinama, pacijent hospitalizira na intenzivnom ili toksikološkom odjelu.

Oticanje mozga nakon operacije

Operacija, posebno ona koja uključuje operaciju mozga ili lubanje, može uzrokovati oticanje mozga nakon operacije. Razdoblje oporavka nakon takvih intervencija je dugo. Neposredno nakon bilo kakve operacije, pacijent se smjesti u jedinicu neurohirurške intenzivne njege, a zatim, nakon stabilizacije stanja, premjesti na redovni odjel u mirovanju.

Medicinsko liječenje edema provodi se pod stalnim nadzorom liječnika, jer nakon operacije može doći do povećane osjetljivosti na određene lijekove. Brzina oporavka ovisi o razlozima intervencije, o komplikacijama koje nastanu tijekom operacije i o stupnju zanemarivanja bolesti..

U nedostatku negativnih manifestacija, pacijent se nastavlja oporavljati pod nadzorom liječnika kod kuće.

Edem mozga u karcinomu

Često se s rakom posljednje faze javlja oticanje moždanog tkiva, što znatno pogoršava ljudsko stanje. Oticanje je često izravni uzrok smrti pacijenata, jer tumor istiskuje zdravo moždano tkivo. Budući da se organ nalazi u zatvorenom prostoru, njegova su tkiva stisnuta i, kao rezultat, edematozna manifestacija.

Uklanjanje fragmenta lubanje radi smanjenja intrakranijalnog tlaka može pomoći u ublažavanju stanja, jer ako se opterećenje ne smanji, moždano se stablo može pomaknuti na stražnji dio glave, što može biti fatalno.

Liječenje

Uz manje potres mozga, postoje slučajevi kada su simptomi spontano nestali bez intervencije liječnika. Terapiju stanja promišlja liječnik na temelju uzroka edema i njegovih simptoma.

Najčešće je liječenje usmjereno na normalizaciju pristupa kisika zahvaćenim dijelovima mozga. Obično se za to koriste preparativni i kirurški tretmani. Uobičajeno se koriste sljedeći tretmani:

  • terapija kisikom usmjerena je na poboljšanje opskrbe mozga kisikom;
  • hipotermija je povezana sa smanjenjem tjelesne temperature radi ublažavanja edematoznih manifestacija;
  • lijekovi se odabiru ovisno o uzrocima edema;
  • intrakranijalni tlak snižava se ventrikulostomijskim postupkom, koji uključuje ispuštanje viška tekućine kroz kateter.

Tijekom operacije može se utvrditi i ukloniti uzrok edema. Dakle, ako je manifestaciju prouzročio tumor, uklanja se kirurški. Ako je patologija uzrokovana oštećenjem krvne žile, ona se obnavlja.

Ponekad se uz dopuštenje liječnika koriste alternativne metode liječenja edema. Na primjer, s razvojem novotvorina, pomaže izvarak bijele imele. Da biste pripremili otopinu za čašu mlijeka, uzmite oko 3 grama biljnih cvjetova.

Tinktura propolisa učinkovita je u liječenju bolesti - na gram supstance dolazi 10 grama alkohola. Propolis se otopi, a zatim se smjesa filtrira. Otopina se uzima tri puta dnevno prije jela..

Edem mozga u djece

U pravilu, najčešće se cerebralni edem u djece javlja kao posljedica porođajne ozljede. Važan je i način na koji je majčina trudnoća tekla..

Na primjer, u slučaju ozbiljne manifestacije toksikoze, može se razviti fetalna hipoksija - nedovoljna opskrba fetusa kisikom. Uz to, dugotrajni trudovi, zapletanje djeteta u pupkovini, infekcija u maternici i urođene abnormalnosti mozga mogu uzrokovati oticanje mozga u novorođenčeta..

Simptomi bolesti u novorođenčeta:

  • nemirno ponašanje;
  • neprestano glasno plakanje;
  • povraćanje;
  • proširenje fontanele.

Liječenje djeteta mora započeti brzo, inače bolest može dovesti do brze smrti. Obično u takvoj terapiji liječnici ne preporučuju lijekove. Liječenje je uklanjanje viška tekućine iz tijela. U nekim se slučajevima djetetova tjelesna temperatura snižava.

Posljedice mogu biti različita razvojna odstupanja, poput oštećenja komunikacijskih vještina, motoričkih sposobnosti, intelektualnih teškoća, cerebralne paralize ili epilepsije. Čak i nakon oporavka obvezno je dugotrajno promatranje pedijatra.

Prognoza i posljedice

Čak i ako je provedena pravovremena terapija. Liječnici ne garantiraju povoljan ishod za pacijenta.

Ovisno o težini lezije, nakon tretmana mogu se pojaviti različiti simptomi praćenja. To uključuje:

  • patologije spavanja i budnosti;
  • glavobolja;
  • odvlačenje pažnje;
  • neuralgična odstupanja;
  • depresija;
  • odstupanja u fizičkom stanju tijela;
  • kršenja komunikacije.

Nakon operacije, pacijent također može doživjeti asimetrično izobličenje lica, strabizam, motoričke poremećaje i manifestacije epilepsije..

Na moguće rezidualne čimbenike nakon bolesti utječe pravovremenost i ispravnost započete terapije - zbog edematoznog pritiska na moždane centre mogu utjecati mnogi tjelesni sustavi. Uz to, u slučaju hipoksije, dolazi do smrti neuronskih stanica. To može uzrokovati neuspjeh think tankova, pa čak i paralizu cijelog organizma. U kritičnim slučajevima bilježi se koma.

U nedostatku odgovarajuće terapije, cerebralni edem može uzrokovati nepovratne posljedice koje negativno utječu na rad cijelog organizma, sve do smrti. Zato je, ako se pojave bilo kakvi simptomi bolesti, važno odmah potražiti liječničku pomoć kako bi se izbjegli problemi..

Cerebralni edem: opće informacije, uzroci, simptomi i liječenje

Dalje, pružaju se potpune informacije o edemima u mozgu: što je to, uzroci OGM-a, simptomi kod odraslih, kako ga liječiti i kakve posljedice uzrokuje nedostatak odgovarajuće terapije.

Uzroci cerebralnog edema

Edem mozga javlja se u pozadini različitih neuroloških i drugih patoloških stanja:

  1. Encefalitis zbog ugriza krpelja kao komplikacija gripe.
  2. Neurocisticerkoza zaraznih čimbenika (parazitsko oštećenje mozga), cerebralna malarija ili meningitis.
  3. Ishemijski, hemoragični i embolijski moždani udar.
  4. Hidrocefalus kao posljedica meningitisa ili ozljede.
  5. Ishemijska encefalopatija s rođenjem traume, visokog krvnog tlaka, ateroskleroze.
  6. Venska tromboza intrakranijalnih sinusa.
  7. Tumori na mozgu.

Bolesti koje izazivaju cerebralni edem uključuju dijabetičku ketoacidozu, zatajenje jetre, neravnotežu elektrolita. Simptomi cerebralnog edema možda se neće pojaviti odmah.

Edem mozga u djece s hidrocefalusom povezan je s povećanim intrakranijalnim tlakom.

Vrste edema

Edem cerebralnih formacija dijeli se na: centralni položaj i periferni.

Periferna oteklina je edem leđne moždine kralježnice. I središnje mjesto, stvarna moždana tvar.

Edematozno stanje središnjeg mjesta obično se dijeli na 2 vrste. Oticanje dijela mozga (regionalno) i svih središnjih moždanih stanica (rašireno). Svaka vrsta uzrokovana je različitim razlozima.

Tko je u opasnosti

Skupina visokog rizika uključuje ljude s teškom dijabetičnom ketoacidozom, kao i djecu koja prvi put imaju acidozu. Čimbenici koji povećavaju vjerojatnost edema su: dehidracija, upala i krvni ugrušci.

Kao rezultat, protok krvi u mozak se smanjuje, javlja se kaskada ishemije i reakcija edema. Intrakranijalni tlak raste, krvni tlak i srčani ritam se smanjuju. Kila mozga može stisnuti vitalne strukture u moždanom stablu. Pacijenti s hiperaktivnom ketoacidozom izloženi su većem riziku. Visoke razine amonijaka iznad 200 μmol / L u krvi mogu biti pokazatelj rizika od razvoja intrakranijalne hipertenzije.

Kod jetrene encefalopatije cerebralni edem uzrokovan je smanjenjem perfuzijskog tlaka u cerebralnim žilama, edemom stanica astrocita uslijed nakupljanja amonijaka i povećanja proizvodnje glutamina. U pozadini edema povećava se intrakranijalni tlak, razvija se ishemijska kontuzija i kila mozga.

Često se cerebralni edem razvija kod djece koja su pretrpjela hipoksiju i imaju hidrocefalus. Edem mozga može zakomplicirati tijek moždanih udara i traumatične ozljede mozga.

Opasnosti od edema

Kasna dijagnoza i nepravilno liječenje mogu dovesti do ozbiljnih poremećaja vitalnih funkcija disanja i otkucaja srca. Koji su kobni. Mogu se javiti ozbiljne neprolazne neurološke lezije, poput oštećenja motoričke i senzorne aktivnosti udova.

Pravovremena pomoć pomoći će izbjeći ova kršenja. Da biste brzo dobili kvalificiranu pomoć, morate znati simptome ovog stanja..

Simptomi i manifestacije

Znakovi moždanog edema konvencionalno su podijeljeni u nekoliko skupina..

  • Simptomi povećanja intrakranijalnog tlaka;
  • Neurološke manifestacije;
  • Simptomi rasta edema formacija moždanih stanica i njihovo kršenje.

Simptomi povećanja intrakranijalnog tlaka očituju se sljedećim znakovima:

  • Povećava se glavobolja s osjećajem sitosti;
  • Pojavljuju se znakovi letargije, pospanosti;
  • Usred potpunog odmora pojavljuje se povraćanje;
  • Razvoj intrakranijalne hipertenzije dovodi do oslabljenog kretanja očiju, vid se povremeno pogoršava.

Neurološki simptomi počinju se razvijati zbog širenja edema u korteks, a zatim u subkortikalne formacije. Pritisak iznutra se povećava, što dovodi do sljedećih kršenja.

  • Kršenje refleksa hvatanja i zaštite. Pojavljuju se patološki refleksi, karakteristični samo za novorođenčad itd..
  • Konvulzije praćene psihomotornom agitacijom.
  • Konvulzije se nakupljaju, preuzimaju cijelo tijelo.

Kada edem raste, a liječenje još nije započelo, dolazi do ozbiljnih nepovratnih oštećenja živčanog tkiva.

  1. Kršenja centara disanja i otkucaja srca, uslijed kojih nastupa smrt;
  2. Jednostrana teška neurološka oštećenja uslijed kompresije medule na jednoj strani. Jedna očna jabučica je proširena, gubitak refleksa, paraliza udova s ​​jedne strane.
  3. Temperatura se penje na 40C i više. Ne može se srušiti.
  4. Pacijent je u teškom stanju - komi.

Koma s cerebralnim edemom

Koma karakterizira stanje dubokog patološkog sna. Rad živčanog sustava usporava se i narušava. Osoba je bez svijesti, ne reagira na vanjske podražaje, bol. Vitalne funkcije su oštećene.

Dugo vremena u komi dolazi do smrti mnogih živčanih stanica, smrti.

Značajke cerebralnog edema novorođenčeta

Osobitost edema mozga u odraslih je da najčešće raste sporije nego u djece. Razvoj edema u novorođenčeta događa se vrlo brzo, zahtijeva pažljivo znanje hitne pomoći, vještine dijagnoze i liječenja. Djeca najčešće razvijaju edem moždanog debla..

Edem živčanog tkiva u novorođenčadi javlja se iz nekoliko razloga.

  • Porođajna trauma najčešći je i najčešći uzrok edema..
  • Otrovno oštećenje fetusa;
  • Genetski poremećaji.

Uz primjerenu pravovremenu terapiju, živčane stanice se obnavljaju i edem popušta. Teški tečaj ima različite posljedice, uključujući:

  1. Kašnjenje u rastu i općem razvoju djeteta;
  2. Epileptični napadaji;
  3. Paraliza;
  4. Ispuštanje medule;
  5. VDS.

Patogeneza

Oticanje mozga je postupni proces u kojem akutna ozljeda rezultira citotoksičnim, ionskim ili vazogenim edemom. Što je edem? To je kombinacija patogenih mehanizama. Citotoksični edem karakterizira iscrpljivanje unutarstaničnog adenozin trifosfata (ATP), što remeti aktivni transport osmolita kroz stanične membrane. Stanice akumuliraju ione natrija i vode.

Na površini staničnih membrana poremećeni su tlak i omjer iona, što dovodi do kretanja tekućine u izvanstanični prostor moždanog parenhima iz žila. Taj se mehanizam naziva i ionskim. S kontuzijama mozga povećava se aktivnost ionskog kanala Sur1-Trpm4 u endotelnim stanicama, što dovodi do nakupljanja tekućine.

Zasebni oblik citotoksičnog edema je vazogeni. Patologija se razvija uslijed povećane propusnosti krvno-moždane barijere mozga nakon ozljede, oslobađanja upalnih tvari tijekom infekcije i povećanja slobodnih radikala. Kao rezultat, tekućina se oslobađa izvan stanice zajedno s proteinima krvne plazme..

Kako se kontuzija mozga razvija, ti se mehanizmi međusobno zamjenjuju i nadopunjuju, što dovodi do otoka. Vjeruje se da edemu prethodi porast intrakranijalnog tlaka zbog fiksnog volumena zatvorene lubanjske šupljine. Istodobno se smanjuje kapilarna perfuzija - krvni tlak u žilama mozga. U tkivima nedostaje hranjivih tvari i kisika, razvija se hipoksemija.

Prognoza pacijenta

Koliko ih živi sa sličnom patologijom? Kao što pokazuje praksa, u početnim fazama to još uvijek može biti reverzibilan proces, ali s napredovanjem bolesti šanse za potpuni oporavak su minimalne, budući da jaki edem izaziva razvoj nepovratnih promjena u moždanim strukturama, naime uzrokuje smrt živčanih vlakana i uništavanje vlakana mijelinom.

Potpuni oporavak nakon edema moguć je samo u slučaju toksičnog porijekla i samo kada je pacijent mlad, zdrav i na vrijeme isporučen u zdravstvenu ustanovu. Spontani nestanak znakova patologije moguć je u slučaju gorskog edema, ako je pacijent brzo uklonjen iz visokogorskog područja, gdje je razvio patologiju. Trajanje regresije simptoma u ovom slučaju nije više od 2-3 dana.

Najčešće je potpuno nemoguće potpuno se oporaviti, pacijent može imati zaostale učinke koji su drugima nevidljivi, ali pacijentu uzrokuju određenu nelagodu:

  • glavobolja;
  • povećani intrakranijalni tlak;
  • odvlačenje pažnje;
  • problemi s pamćenjem;
  • problemi sa spavanjem;
  • depresivni uvjeti;
  • konvulzije;
  • poremećena koordinacija pokreta;
  • kršenje tjelesnog razvoja;
  • problemi s komunikacijskim vještinama;
  • epileptični napadaji;
  • paraliza;
  • poremećaj disanja;
  • koma;
  • pacijentov boravak u vegetativnom stanju zbog gubitka funkcija moždane kore.

U slučaju ozbiljnog oticanja mozga i njegovog sabijanja, prognoza za život je razočaravajuća, jer pomicanje moždanih struktura izaziva zastoj disanja i prestanak rada srčanog mišića, odnosno dovodi do smrti pacijenta.

Klasifikacija

Edem mozga nastaje zbog povećanog sadržaja cerebralne tekućine. U patogenezi razvoja edema uvjetno se dijele tri oblika: citotoksični, vazogeni i intersticijski ili njihova kombinacija.

Vasogeni edem

Vazogeni edem najčešći je oblik uzrokovan kršenjem krvno-moždane barijere. Proteini plazme prodiru izvan žila, zbog čega osmotski tlak ubrizgava tekućinu u intersticijski prostor mozga. Na primjer, endotelni faktor rasta, glutamat i leukotrieni lokalno povećavaju propusnost stanica oko tumora. To, zajedno sa slabošću krvožilnih zidova, dovodi do ulaska tekućine s proteinima u parenhim bijele tvari. Oticanje u blizini tumora u 65% dovodi do kognitivnih oštećenja kod pacijenata zbog pomicanja moždanih struktura.

Vasogeni edem izaziva kršenje vaskularne propusnosti i promjena perfuzijskog tlaka u pozadini sljedećih bolesti i stanja:

  • apsces mozga;
  • moždani udar;
  • hiperkapnija;
  • encefalopatija s hipertenzijom;
  • jetrena encefalopatija;
  • metabolički poremećaji;
  • dijabetička ketoacidoza;
  • trovanje olovom;
  • visinska bolest.

Patogeni mikroorganizmi kod meningitisa krše propusnost krvno-moždane barijere za proteine ​​i natrijeve ione. To dovodi do nakupljanja tekućine u međustaničnom prostoru, kao i do bubrenja stanica uslijed pasivne hipoksije. Povećani intrakranijalni tlak narušava veze između neurona.

Citotoksični edem

Stanični ili citotoksični edem javlja se unutar stanica bez oštećenja krvno-moždane barijere. Patologija se razvija nakon moždanog udara ili traumatične ozljede mozga s oštećenjem glija tkiva, neurona i endotelnih stanica. U stanicama je poremećen hemostatski mehanizam, a u njima se nakuplja natrij, poremećeno je oslobađanje iona izvan membrane. Anioni pokušavaju vratiti neutralnost na površini membrane, što dovodi do edema unutar stanice.

Citotoksičnost je povezana s promjenom ravnoteže iona na površini staničnih membrana kao rezultat nekoliko razloga:

  • hipoksična ishemijska ozljeda mozga (s utapanjem, zastojem srca);
  • trauma mozga;
  • metabolički poremećaji razmjene organskih kiselina;
  • jetrena encefalopatija;
  • Reyeov sindrom (akutno zatajenje jetre);
  • infekcije (encefalitis i meningitis);
  • dijabetička ketoacidoza;
  • opijenost (aspirin, etilen glikol, metanol);
  • hiponatremija ili prekomjerni unos vode bez elektrolita.

Intersticijski edem

Jedan od glavnih uzroka intersticijskog edema je opstruktivni hidrocefalus. Intersticijski edem se razvija uslijed istjecanja cerebrospinalne tekućine iz ventrikula mozga u intersticijski prostor mozga. Pacijenti s hidrocefalusom ili meningitisom su skloni ovoj patologiji. Povećani tlak u komorama istiskuje sadržaj komora, što rezultira edemom bijele tvari.

Što je

Edem mozga s pravom se smatra jednom od najstrašnijih komplikacija bilo koje intrakranijalne bolesti. Prvi je put opisan sredinom 19. stoljeća. Uz ovu bolest dolazi do opsežnog natapanja tkiva središnjeg organa živčanog sustava tekućinom iz krvožilnog okruženja. Uzrok i mjesto problema nisu bitni, jer oni govore o prisutnosti edema u glavi samo u slučajevima kada postoji opća simptomatologija, koja ukazuje na poraz cijelog organa, a ne njegovih pojedinih dijelova.

Promjene u mozgu mogu ugroziti život pacijenta, pa su klasificirane kao najteže komplikacije.

Temeljni čimbenik za stvaranje edema je prisutnost ozbiljnih dekompenziranih kvara mikrocirkulacije u tkivima organa, koji se počinju pojavljivati ​​na područjima s patološkim žarištima. Ako je tijek primarne bolesti prejak, može doći do kršenja mehanizama autoregulacije tona krvožilnih zidova, što dovodi do njihovog paretičkog širenja. Takva se žarišta brzo šire mozgom, utječući na zdrava tkiva organa, uzrokujući u njima vazodilataciju i povećavajući hidrostatski pritisak. Kada su zidovi posuda neispravni, s povećanim pritiskom na njih, prirodno, tekuće komponente krvi ne mogu se uvijek zadržati unutar krvožilnog korita i istjecati kroz zidove, natapajući medulu.

U bilo kojem drugom organu edem tkiva ne uzrokuje katastrofalne posljedice, ali situacija je s mozgom nešto drugačija, jer je ograničena volumenom lubanje, što znači da organ ne može narasti do prevelike veličine. Ako mozak natekne, on je u stlačenom stanju, što izaziva ishemiju živčanih vlakana i napredovanje otekline. Uz to, s ovom bolešću smanjuje se razina kisika koji opskrbljuje mozak, povećava se koncentracija CO2, smanjuje se onkotski i osmotski tlak plazme uslijed smanjenja bjelančevina i promjene ravnoteže elektrolita u krvi..

Zbog činjenice da je svaka stanica u GM-u, tijekom njihovog bubrenja, prezasićena tekućinom i s vremena na vrijeme povećava volumen, sam organ gubi sposobnost obavljanja svojih funkcija, a metabolizam u njemu također je poremećen.

Simptomi cerebralnog edema

Edem mozga, ovisno o stupnju promjena, može biti asimptomatski ili simptomatski. Ozbiljnost manifestacija ovisi o dobi osobe. U djece se edem nadoknađuje prisutnošću fontanela, pa su i simptomi različiti.

Edem mozga ima različite manifestacije:

  • promjene u svijesti, uključujući komu;
  • glavobolje i migrene;
  • epilepsija;
  • intoksikacija;
  • crijevna opstrukcija (volvulus, invazija)
  • optički neuritis;
  • hipertrofična pilorična stenoza
  • makrocefalija.

Opći cerebralni simptomi povezani su s povećanim intrakranijalnim tlakom:

  1. Uz polagani porast, pacijente brinu jutarnje glavobolje, povraćanje bez mučnine, što je tipično za tumore mozga. Javlja se prolazna vrtoglavica. Ponašanje se polako mijenja: pacijenti postaju razdražljivi, neraspoloženi.
  2. Uz brzi porast, bol je paroksizmalna, pucajuća, jaka. Povraćanje ne daje olakšanje. U bolesnika se povećavaju tetivni refleksi, usporava rad srca i motoričke reakcije. Mijenjaju se pokreti očiju, nastupa pospanost, govor i razmišljanje su oslabljeni.

Dekompenzacijom povišenog intrakranijalnog tlaka razvija se koma, a s pomakom moždanih struktura kršenje disanja, kontrakcije srca.

Kako se može manifestirati nakupljanje tekućine u moždanom tkivu?

Vjerojatno je najtipičniji, iako daleko od specifičnog znaka koji karakterizira stupanj nakupljanja tekućine u moždanoj tvari, jaka glavobolja, koju često ne ublaže gotovo nikakvi analgetici (a ako i učine, samo na kratko). Takav simptom trebao bi se posebno činiti sumnjivim ako se nedavno dogodila traumatična ozljeda mozga, a glavobolju prati mučnina s povraćanjem (također tipični znakovi TBI).

Dakle, simptome OGM-a lako je prepoznati, pogotovo ako su za to postojali preduvjeti (vidi gore):

  • Intenzivna glavobolja, vrtoglavica, mučnina, povraćanje;
  • Odsutnost, oslabljena pažnja, nesposobnost koncentracije, zaborav, smanjena komunikativna (individualna) sposobnost percepcije informacija;
  • Poremećaji spavanja (nesanica ili pospanost);
  • Umor, smanjena tjelesna aktivnost, stalna želja za ležanjem i apstrahiranjem od okolnog svijeta;
  • Depresija, stanje depresije ("bijelo svjetlo nije lijepo");
  • Oštećenje vida (strabizam, plutajuće očne jabučice), dezorijentacija u prostoru i vremenu;
  • Nesigurnost u pokretima, promjena u hodu;
  • Poteškoće u govoru i kontaktu;
  • Paraliza i pareza udova;
  • Pojava meningealnih znakova;
  • Smanjenje krvnog tlaka;
  • Poremećaj srčanog ritma;
  • Moguće su konvulzije;
  • U posebno teškim slučajevima - zamućenje svijesti, respiratorni i srčani poremećaj, koma.

S oticanjem mozga i nedostatkom odgovarajućeg liječenja, pacijent može očekivati ​​najtužnije posljedice - pacijent može pasti u omamljenost, a zatim i u komu, gdje je vrlo velika vjerojatnost zastoja disanja i posljedično smrti osobe.

Valja napomenuti da se u svakom razdoblju progresije povećanja intrakranijalnog tlaka (razvoj intrakranijalne hipertenzije) aktivira određeni zaštitni mehanizam. Sposobnosti kompleksa kompenzacijskih mehanizama određuju se sposobnošću prilagodbe u uvjetima nakupljanja tekućine u kraniospinalnom sustavu i povećanja volumena mozga..

Dijagnoza i utvrđivanje uzroka edema i oticanja mozga, kao i stupanj opasnosti za pacijenta, provodi se pomoću neurološkog pregleda, biokemijskih testova krvi i instrumentalnih metoda (u osnovi sve nade u magnetsku rezonancu ili računalnu tomografiju i laboratorij).

Dijagnoza cerebralnog edema

Rano dijagnosticiranje cerebralnog edema smanjuje smrtnost i poboljšava funkcionalnost bolesnika nakon ishemijskog moždanog udara. Kada se utvrdi patologija, vrši se dekompresijska trepanacija. Porast cerebralnog edema može se odrediti simptomima povišenog intrakranijalnog tlaka: povećana učestalost epizoda gubitka svijesti, mučnine i povraćanja, glavobolje, oštećenja vida, hemipareze. Među navedenim znakovima upravo je nesvjesno stanje povezano s oštećenjem retikularnog sustava za aktiviranje i osi talamo-hipotalamus-kortikalno najvažnije kliničko parametriranje. Svijest se mjeri na Glasgowovoj skali kome.

Kod hemoragičnog moždanog udara postoje i drugi kriteriji za procjenu rizika od moždanog edema. Vjerojatnost porasta hematoma povećava se s početnom značajnom veličinom, uporabom antikoagulansa i ranim pojavom simptoma. Rizik od edema raste s hiperglikemijom, visokim krvnim tlakom, velikim hematomom i povišenim cerebralnim perfuzijskim tlakom.


Edem i iščašenje mozga kod cerebralne ishemije


CT - cerebralni edem

Dijagnostičke mjere

Progresivno oštećenje svijesti važan je dijagnostički znak koji pomaže liječniku da posumnja na razvoj komplikacija i hospitalizira pacijenta na intenzivnoj njezi ili u bolnici s mogućnošću pružanja visokotehnološke njege. Dijagnoza se provodi istodobno s medicinskim manipulacijama, budući da patologija zahtijeva hitnu terapiju. Da bi se razjasnila dijagnoza, pacijentu se propisuju dodatni pregledi: procjena neurološkog statusa - provjera refleksa, razina svijesti, reakcija učenika na svjetlost, proučavanje osjetljivosti i pokreta u udovima; kliničke i biokemijske pretrage krvi; računalna ili magnetska rezonancija. CT i MRI imaju najveću dijagnostičku vrijednost, jer omogućuju liječniku da ispita strukturu struktura CNS-a.

Liječenje cerebralnog edema

Zadatak intenzivne njege je održavanje disanja i normalnih hemodinamskih parametara. Glava pacijenta podignuta je na visini od 30 stupnjeva za odljev venske krvi. Započelo je rano enteralno hranjenje.

Koriste se sljedeće terapijske metode:

  • umjetna ventilacija pluća sa simptomima iščašenja mozga;
  • hiperventilacija, podložno praćenju razine zasićenja krvi kisikom;
  • uvođenje hiperosmolarnih otopina;
  • koma barbiturata;
  • kraniotomija;
  • hipotermija (smanjenje tjelesne temperature).

Protokoli liječenja edema ovise o uzroku. Kod vazospazma važan je porast volumena krvne plazme, a kod hiperemije - diuretici i hiperventilacija.

Konzervativne metode

Osmoterapija je osnovna terapija lijekovima za cerebralni edem. Rijetko se koristi za profilaksu zbog svoje ograničene učinkovitosti zbog rane primjene. Hiperosmolarni agensi stvaraju intravaskularni osmotski gradijent koji olakšava izlučivanje vode. Najčešće se koriste manitol i hipertonska fiziološka otopina. Potonji pomaže u proširenju intravaskularnog volumena, povećanju kontraktilnosti srca i intrakranijalnog tlaka.

Osmotska diureza s manitolom može uzrokovati intravaskularnu dehidraciju i hipotenziju, a nakon toga potrebno je osigurati odgovarajuću nadoknadu tekućine izotoničnim otopinama. Dugotrajna ponovljena uporaba hipertonične fiziološke otopine dovest će do razvoja hiperkloremične metaboličke acidoze. Stoga se sredstva koriste kao alternativa za liječenje simptomatskog cerebralnog edema..

Kirurške metode

Kirurškom intervencijom izbjegava se smrt u slučaju opsežnih moždanih udara hemisfere. Pogotovo u bolesnika mlađih od 60 godina, ako se postupak izvodi u roku od 48 sati od pojave simptoma. Dekompresijska operacija izvodi se u ranoj fazi razvoja edema, uklanja se kost promjera najmanje 12 cm. Nakon dekompresije liječnici prate razvoj subduralnog krvarenja, vanjskog hidrocefalusa, sprečavaju infekciju rana i divergenciju krvnih žila.

Operacija se koristi za uklanjanje mase koja uzrokuje cerebralni edem - intracerebralni hematom, apsces ili tumor. Hematomi se moraju ukloniti u kori veće od 3 cm, kao i u malom mozgu - više od 2 cm.

Značajke terapije citotoksičnog edema

Liječenje citotoksičnog edema provodi se manitolom ili drugim osmodiuretikom. Manitol se koristi intravenozno u dozi od 0,5-1 g po kilogramu tjelesne težine. Učinkovitost osmotskih sredstava ostaje prvih 48-72 sata. Citotoksičnim edemom nastoje ne snižavati krvni tlak ako su očuvani mehanizmi autoregulacije. Otopine se ubrizgavaju intravenozno kako bi se povećao volumen cirkulirajuće krvi, provodi se terapija vazopresorima. Pristup se primjenjuje uz održavanje krvno-moždane barijere. Barbiturna anestezija smanjuje oticanje. Natrij tiopental primjenjuje se za snižavanje intrakranijalnog tlaka ispod 20 mm Hg. sv.

Značajke terapije za vazogeni edem

Vasogeni edem zahtijeva upotrebu angioprotektivnih lijekova. Escinulizinat vraća tonus vaskularnih zidova, pojačava reapsorpciju i smanjuje intersticijski edem. S vazogenim edemom, glukokortikoidi se koriste za smanjenje propusnosti krvno-moždane barijere. Obično se deksametazon daje istodobno s antibioticima za meningitis. Manitol u vazogenom edemu, naprotiv, povećava protok tekućine u tkiva. Za zaštitu moždanog parenhima koriste se antioksidanti i sredstva za poboljšanje metabolizma (Actovegin, Cortexin).

Metode liječenja

Ako se medula nabrekne u penjača zbog brzog uspona ili se likvor akumulira lokalno iz drugog razloga, tada liječenje u medicinskoj ustanovi možda neće biti potrebno. Simptomi će proći sami od sebe u roku od dva do tri dana. Sve to vrijeme osoba može osjećati glavobolju, mučninu i vrtoglavicu, stoga se mogu dodatno propisati diuretici, sredstva za ublažavanje boli i antiemetički lijekovi. Teža stanja mogu zahtijevati ozbiljne lijekove ili čak operaciju.

Kompleks terapijskih postupaka trebao bi obuhvaćati nekoliko područja:

  • borba protiv postojeće natečenosti i sprečavanje njenog napredovanja;
  • utvrđivanje uzroka razvoja patologa i njihovo olakšanje;
  • uklanjanje dodatnih simptoma koji pogoršavaju dobrobit pacijenta.

Konzervativne metode

Liječenje medicinskim metodama trebalo bi biti sveobuhvatno. U početku se propisuju lijekovi koji uklanjaju višak cerebrospinalne tekućine iz tkiva organa:

  • osmotski diuretici. Primjer je Manit. Nakon njegove infuzije ubrizgavaju se diuretici petlje kako bi se osigurao maksimalan učinak dehidracije;
  • petljasti diuretici (Furosemid, Lasix, Trifas) u vrlo visokim dozama. To je neophodno kako bi se brzo postigla potrebna koncentracija aktivnih tvari i postigao diuretski učinak;
  • L-lizin escinat. Uzimanje takvih lijekova neophodno je za uklanjanje tekućine iz tkiva i smanjenje znakova natečenosti;
  • hiperosmolarne otopine (glukoza 40%, magnezijev sulfat 25%). Ta sredstva kratkotrajno povećavaju osmotski tlak u plazmi i pojačavaju učinak diuretika. Uz to, moždane stanice su opskrbljene hranjivim tvarima.

Terapija dehidracije dopunjava se adekvatnom oksigenacijom i sredstvima za poboljšanje metaboličkih procesa u mozgu. U tu svrhu provode se sljedeće aktivnosti:

  • instalira se aparat za umjetnu ventilaciju pluća ili se ukapa vlažni kisik;
  • poduzimaju se mjere za lokalno hlađenje - glava pacijenta sa svih je strana prekrivena vrećama leda;
  • uvode se lijekovi koji normaliziraju metabolizam mozga (Actovegin, Ceraxol, Kotexin);
  • kako bi se spriječilo širenje edema, propisani su kortikosteroidi, ali oni su učinkoviti samo u lokalnom obliku lezije. Ovi lijekovi jačaju zidove krvnih žila u mozgu..

Potrebno je liječiti ne samo sam edem, već i razloge koji su ga izazvali, kao i posljedice uzrokovane bolešću. Ovisno o situaciji, potrebno je obratiti pažnju na bilo kakve manifestacije bolesti i po potrebi ispraviti stanje srca, ukloniti znakove i posljedice trovanja tijelom, boriti se protiv povišenja tjelesne temperature, što može pogoršati oticanje.

Nakon utvrđivanja točnog uzroka nastanka edema, mogu se propisati sljedeći lijekovi i mjere:

  • antibiotici koji imaju visoku penetracijsku sposobnost protiv krvno-moždane barijere - Cefuroxime, Cefepim;
  • sredstva za uklanjanje toksina iz tijela;
  • lijekovi za borbu protiv napadaja - barbiturati;
  • sredstva za suzbijanje ekscitabilnosti, sedativi i relaksanti mišića (Diazepam, Relanium);
  • lijekovi koji normaliziraju cirkulaciju krvi i ishranu mozga - Trental, Curantil itd..

Oticanje moždanog tkiva moguće je liječiti samo u bolnici pod nadzorom stručnjaka, svako odgađanje može uzrokovati smrt.

Kirurški

Ako liječenje edema nije dovoljno, može se propisati operacija:

  • kraniotomija (slika a) - izrezivanje operabilnih intrakranijalnih novotvorina, ali samo ako je pacijent u stabilnom stanju;
  • endoskopsko uklanjanje modrica u mozgu;
  • ventrikulostomija (slika b) - ugradnja drenaže u obliku šuplje igle i katetera kako bi se osigurao odljev cerebelarne cerebelarne cerebelarne tekućine, smanjio pritisak unutar lubanje i smanjio edem općenito.

Prognoza

Cerebralni edem nakon moždanog udara u odraslih se razvija pod utjecajem niza čimbenika. Epidemiološki uključuje povijest hipertenzije ili koronarne bolesti srca. Važan klinički kriterij je rezultat na neurološkoj ljestvici NIHSS za moždani udar iznad 20 u dominantnoj hemisferi ili više od 15 u nedominantnoj hemisferi. Razvoj mučnine i povraćanja prvog dana nakon moždanog udara. Sistolički krvni tlak iznad 180 mm Hg. prvih 12 sati nakon napada. Smanjene reakcije na podražaje.

Rizik od moždanog edema može se odrediti magnetskom rezonancom:

  • začepljenje velikih arterija;
  • oštećenje velikog broja plovila;
  • krug Willisovih anomalija.
  • fokus srčanog udara više od 82 ml 6 sati nakon pojave simptoma;
  • fokus usredotočite više od 145 ooze 14 sati nakon prvih znakova.

Kod traumatičnih ozljeda mozga, čak i prije hospitalizacije, važno je započeti neuroprotektivnu terapiju, primjenu kortikosteroida i diuretika, što poboljšava prognozu kod mladih bolesnika.

Posljedice i komplikacije cerebralnog edema

Razlikovati povoljne i nepovoljne ishode. Među povoljnim razlikuju se potpuni oporavak i oporavak uz minimum komplikacija..

Blage komplikacije: Nesanica, depresija, smanjena tjelesna aktivnost, glavobolje.

Nepovoljne ishode karakteriziraju teška neurološka oštećenja ili smrt.

Napredak edema s transformacijom u oticanje i smrt mozga

Ako se liječenje ne pruži odmah, smanjuju se šanse za preživljavanje. Javlja se oteklina ili perifokalni edem mozga. To je stanje u kojem tekućina počinje ne samo pritiskati stanice, već se i akumulirati u njima, povećavajući pritisak. Prostor ventrikula mozga je stisnut. Razvija se duboka koma.

Ova komplikacija sigurno će dovesti do smrti ili završiti ozbiljnim komplikacijama. Oticanje mozga može se dogoditi i nakon velikih operacija na mozgu..

Uklanjanje edema s invaliditetom pacijenta

Oticanje moždanih struktura ili kasno liječenje dovodi do komplikacija s kojima normalna ljudska aktivnost postaje teška. Za takve pacijente postavlja se potreba za invaliditetom.

Te komplikacije uključuju:

  • Doživotni djelomični gubitak motoričke aktivnosti udova;
  • Nepovratan gubitak govora;
  • Početak demencije;
  • Šizofrenija zbog depresije.

Potpuno uklanjanje edema bez posljedica

Slična je situacija moguća ako se liječenje započne pravodobno, a ozbiljnost primarne patologije nije pogoršala proces i nije došlo do organskog oštećenja moždanih tkiva. Na primjer, zbog ozljede ili masivnog moždanog udara.

Ponekad se pojave komplikacije koje s vremenom ne ostavljaju traga.

  • Glavobolja koja prolazi nakon nekoliko mjeseci;
  • Kršenje emocionalnog stanja;
  • Lagani poremećaji pokreta;

Ishod bolesti sa sličnim komplikacijama smatra se ishodom bez posljedica ako nestanu nakon nekog vremena. Kompletni povoljan ishod vrlo je rijedak.

Oporavak mozga nakon edema

Nakon bolesti, pacijentu je potrebno mirno okruženje. Vrijedno je ograničiti ga od mentalne traume, u slučaju privremenih poremećaja kretanja, kako bismo pružili potrebnu njegu i podršku. Uzmite vitaminske komplekse i posebne proizvode koje je propisao liječnik za jačanje pamćenja.

Teški poremećaji pokreta nakon završetka liječenja zahtijevaju ispravnu socijalnu prilagodbu. Rodbina u tome može pomoći. Često se osoba ne može naviknuti na promjenu svog socijalnog statusa. Potrebno je pomoći osobi da pronađe pozitivne aspekte, pokazati joj poticaj za život. Možete se obratiti psihologu.

Koje su mogućnosti razvoja moguće

Ovisno o širenju edema, postoje tri sindroma njegovog razvoja:

  1. Općenito cerebralna - povezana s porastom intrakranijalne hipertenzije. Glavobolja, povraćanje, poremećaji vida, smanjeni puls u pozadini povećanog SBP-a i oslabljenog razmišljanja.
  2. Sindrom rostrokaudalne priraslice je širenje edema na korteks, potkortikalne strukture i moždano stablo. Kada je korteks oštećen, pojavljuju se konvulzije, subkortikalna područja - hiperkineza, patološki refleksi. Oštećena svijest znači oštećenje hipotalamusa. Oštećenje stabljike očituje se respiratornom depresijom i kardiovaskularnom aktivnošću.
  3. Dislokacijski sindrom očituje se gubitkom funkcije okulomotornih živaca, ukočenošću mišića zatiljka, oštećenim gutanjem.

Kad se moždano stablo umetne u foramen magnum, mnoge su promjene nepovratne..

Simptomi

Klinička slika edema vrlo je raznolika, najkarakterističniji, ali ne i specifičan simptom je užasna glavobolja, koju nikakvi ublažavatelji boli ne mogu ublažiti.

Pojava takvih simptoma posebno bi trebala izazvati sumnju ako se nedavno dogodila ozljeda glave ili, osim glavobolje, žrtva ima mučninu i povraćanje..

Navodimo sve najosnovnije znakove edema, koji se mogu pojaviti postupno ili munjevito brzo, ovisno o tome koliko brzo oteklina napreduje kod odraslih:

  • svijest je zamračena. Stupanj njegovog poremećaja može varirati, od blage zagušenja do duboke kome. S napredovanjem patologije, stanje nesvjestice se povećava i produbljuje;
  • treba upozoriti na simptome koji ukazuju na prisutnost upale moždanih ovojnica zarazne prirode, posebno na njihovu kombinaciju s pogoršanjem opće dobrobiti i tupošću svijesti;
  • s edemom u početnoj fazi mogu se razviti fokalni simptomi - može doći do oštećenja motoričke aktivnosti udova, paralize 1/2 tijela, oštećenja vida, govora, halucinacija, koordinacije pokreta općenito. Klasičnim oticanjem moždanog tkiva ove su funkcije potpuno zaustavljene, budući da je pacijent u nesvijesti, a njegovo tijelo nije sposobno za višu živčanu aktivnost;
  • s napredovanjem patologije započinju kratkotrajna grčevita stanja koja se naknadno zamjenjuju potpunim slabljenjem mišićnog tonusa;
  • krvni tlak pada i puls se destabilizira. Ova simptomatologija svjedoči o širenju edema na moždano stablo, u kojem su smješteni glavni centri za osiguravanje uvjeta za očuvanje života;
  • neravnomjerno disanje, što također govori o oštećenju važnih dijelova moždane stabljike, posebno dišnog centra;
  • plivanje očnih jabučica ili divergentni strabizam ukazuju na to da je GM korteks odvojen od subkortikalnih centara.

U početnim fazama javljaju se poremećaji pamćenja, zaborav, smanjuje se vid i javlja bol u vratu.

Ako edem potakne alkoholna opijenost, tada se na licu mogu pojaviti izražena cijanoza i modrice. U većini slučajeva simptomatologija samo raste, a oštećenje svijesti se produbljuje, uslijed čega pacijent u potpunosti gubi sposobnost za višu živčanu aktivnost i sposobnost motoričke aktivnosti.

Znakovi bolesti u novorođenčadi su teška tjeskoba, neprestani plač, povećane zjenice, odbijanje dojenja, napetost ili oticanje fontanele. Također, beba može imati jako uvećanu glavu, a javljaju se i grčevi. Kritično razdoblje za bebe je mjesec nakon rođenja. Kad se pojave takvi simptomi, morate odmah potražiti pomoć liječnika, jer kašnjenje može rezultirati brzim razvojem bolesti i smrću.

U odraslih

U odraslih, mozak i tkiva koja ga okružuju zauzimaju određeni fiksni volumen, koji je ograničen kostima lubanje. Kada se analiziraju procesi primijećeni u mozgu tijekom traume ili moždanog udara, pojavljuje se sličnost čimbenika koji potenciraju oštećenje moždanog tkiva. Jedan od njih je razvoj edema.

Nakon moždanog udara

Bez obzira na mehanizam nastanka moždanog udara, bolesnik razvija edem moždanog tkiva zbog prekomjernog nakupljanja tekućine u njemu. Kod hemoragičnog moždanog udara pacijentima se dijagnosticiraju složeni patofiziološki procesi, uključujući razvoj edema, poremećaje mikrocirkulacije, ishemijske promjene.

Isprva, nakon intrakranijalnog krvarenja, stvara se ugrušak koji postaje gušći zbog oslobađanja plazme na periferiju do moždane tvari.

Na kraju 1. dana nakon moždanog udara razvija se perifokalni vazogeni edem. Vrhunac dostiže u danima 2-5. Što je veća veličina vaskularne lezije, to je edem izraženiji. Stupanj OGM određuje ozbiljnost tijeka akutnih poremećaja cirkulacije. Teški edem dramatično pogoršava kliniku za moždani udar. Javlja se kompresijska ishemija korteksa koja može prouzročiti smrt mozga.

Traumatska ozljeda mozga i edem

Potrošnja kisika smanjuje se zbog ozljeda. Prekidaju se metabolički procesi zbog kojih mozak dobiva manje energije. Pomak u njegovom radu dovodi do edema. To pak ometa cirkulaciju krvi. Stvara se jedan od začaranih krugova ozbiljnih oštećenja mozga. U zoni smanjenog protoka krvi dolazi do hipoksije. Kao rezultat, dolazi do poremećaja rada mozga, koji je posebno osjetljiv na nedostatak kisika..

Korisno: Mast od uboda ose

Liječenje bolesti

S cerebralnim edemom, bez obzira na uzrok, potrebna je hitna medicinska pomoć. Zašto je edem opasan??

1. Opće i žarišne strukturne promjene:

  • deformacija odjela;
  • pomicanje lubanje u okcipitalnu regiju i kompresija malog mozga;
  • stišćući moždano stablo.

2. Djelomično ili potpuno oštećenje moždane kore.

3. Pucaju mnogi kapilari s opsežnim krvarenjem.

Prva i glavna zadaća liječnika je ublažiti edem mozga, čime se sprečavaju oštećenja njegovih glavnih i matičnih dijelova. To će biti dovoljno za kupnju vremena i početak intenzivne njege..

U kritičnim slučajevima liječenje može započeti potrebnom kirurškom intervencijom:

  • uklanjanje dijela koštane ploče lubanje;
  • ugradnja katetera za ispumpavanje tekućine.

Intravenska infuzija pomaže u obnavljanju cirkulacije krvi.

Vrlo je važno utvrditi što je uzrokovalo funkcionalno oštećenje. Medicinski pristup pruža kardinalnu razliku u liječenju edema uzrokovanih tumorom i, na primjer, alkoholnom opijanju.

Medicina ima velik arsenal alata za dobivanje najtočnije dijagnoze. Uz mjere poduzete za ublažavanje moždanog edema, poduzimaju se i terapijske mjere za uklanjanje samog uzroka. U svakom pojedinačnom slučaju liječenje lijekovima ima uski fokus, uzimajući u obzir stupanj razvoja bolesti koja izaziva edeme i opće stanje pacijenta.

Značajke patologije u djece i trudnica

Patologija u novorođenčadi često je povezana s hidrocefalusom, bolešću kod koje se cerebralna tekućina nakuplja u području ventrikula mozga. Ova bolest prati mnoge urođene bolesti i manifestira se u obliku povećanja lubanje (zbog činjenice da je koštano tkivo dojenčadi sklono istezanju), glavobolje, mučnine i čestih povraćanja. Liječenje se sastoji u uzimanju diuretika, kao i uklanjanju uzroka hidrocefalusa - hematoma, abnormalnosti mozga itd..


Hidrocefalus provocira povećanje veličine lubanje

U trudnica se patologija može pojaviti iz istih razloga kao i kod svih ostalih ljudi. Tumori, ozljede i zarazne bolesti mogu izazvati bolest. Liječenje tijekom trudnoće je konzervativno. Istodobno se propisuju diuretici, intravenske infuzije magnezijevog sulfata i glukoze. Ako postoji rizik za život žene, tada pribjegavaju kirurškoj intervenciji i trudnoća se prekida.

Prevencija

Primarne mjere prevencije cerebralnog edema usmjerene su na sprečavanje temeljnih uzroka njegovog razvoja. Oni mogu uključivati:

  • prevencija industrijskog, cestovnog prometa i domaćih ozljeda;
  • pravodobno otkrivanje i aktivno liječenje arterijske hipertenzije i ateroskleroze, koji su glavni uzroci moždanog udara;
  • pravodobna terapija zaraznih i upalnih bolesti (encefalitis, meningitis).

Ako pacijent ima patologiju protiv koje je moguć razvoj cerebralnog edema, mora mu se pružiti preventivni tretman usmjeren na sprječavanje oticanja moždane tvari. Može sadržavati:

  • održavanje normalnog onkotskog tlaka u plazmi (intravenska primjena hipertonskih otopina, albumina, svježe smrznute plazme);
  • imenovanje s visokim intrakranijalnim tlakom diuretika;
  • umjetna hipotermija - omogućuje vam smanjenje energetskih potreba moždanih stanica i time sprječava njihovu masovnu smrt;
  • uporaba lijekova koji poboljšavaju tonus cerebralnih žila i metaboličke procese u moždanim tkivima.

Znakovi

Razvoj cerebralnog edema događa se u fazama, na početku ovog procesa mogu se primijetiti sljedeći simptomi:

  • pucajuće glavobolje, često praćene povraćanjem;
  • pojava stalne mučnine;
  • manifestacija zapanjenog ili nemirnog stanja, dok je orijentacija u prostoru i vremenu često poremećena;
  • pospanost;
  • neuspjeh disanja;
  • stegnute zjenice;
  • visoki krvni tlak;
  • pojava aritmije.

Kako proces napreduje, pojavljuju se ozbiljniji simptomi i poremećaji..

U slučaju cerebralnog edema neophodna je pravodobna i ispravna medicinska pomoć. Pacijent je podložan neposrednoj hospitalizaciji, gdje će dobiti sljedeće mjere prve pomoći:

  • osiguravanje prohodnosti pluća opskrbom kisikom kroz masku ili nosne katetere;
  • primjena Manitola intravenozno 3-4 puta dnevno;
  • nakon manitola daje se Furosemid;
  • pri visokim brzinama intrakranijalnog tlaka koristi se magnezijev sulfat.

U slučajevima kada edem prate grčevi i zatajenje dišnog sustava, poželjno je koristiti:

  • Droperidol;
  • Diazepam;
  • Natrijev oksibat;
  • Deksametazon;
  • Fenobarbital;
  • Hexenala.

Da bi se stimulirao mozak, moguće je intravenski koristiti Trental, a nakon 2-3 dana propisuje se Piracetam.

Bez obzira na to kako su klasificirani uzroci cerebralnog edema, njegovi se znakovi ne mogu nazvati specifičnim, pa je stoga prilično teško utvrditi prisutnost opasne patologije u pacijenta, usredotočujući se samo na njih..

U medicini su podijeljeni u tri glavne skupine:

  • znakovi povezani s povećanim intrakranijalnim tlakom;
  • znakovi žarišnih poremećaja;
  • znakovi patologije stabljike.

U pravilu su moždani edemi (razlozi čije posljedice razmatramo) popraćeni jakom glavoboljom, mučninom i nagonom za povraćanjem - ti se simptomi mogu pripisati znakovima intrakranijalne hipertenzije.

Kršenje govora, vida, sluha i dodira, problemi s orijentacijom u prostoru, kao i pareza i paraliza znakovi su žarišnih poremećaja.

S cerebralnim edemom pacijenti se često žale na otežano disanje, otežano im je disanje, razvija se osjećaj pospanosti, tjeskoba, raste krvni tlak, razvija se zamućenje svijesti, ponekad popraćeno konvulzijama - sve su to znakovi edema stabljike koji zahtijevaju hitnu reanimaciju.

Što se događa s nekim tko pati od edema? Ako se pojavi cerebralni edem, simptomi se brzo osjete.

  • jaka bol u glavi;
  • letargija;
  • stalna želja za snom ili, obratno, nesanica;
  • povećana psiho-emocionalna ekscitabilnost;
  • mučnina i povraćanje bez olakšanja;
  • napadaji epilepsije ili izolirani napadaji u različitim dijelovima tijela;
  • oštra bol u glavi, koja je uzrokovana povećanjem pritiska unutar lubanje i popraćena je takvim neugodnim simptomima poput povraćanja i mučnine;
  • u male djece - povećanje opsega glave i otvaranje fontanele nakon zarastanja. Potonje se događa kao rezultat deformacije kostiju lubanje;
  • kršenje pokretljivosti ruku;
  • koma;
  • značajan porast tjelesne temperature. Termometar u ovom slučaju prelazi 40 stupnjeva. Istodobno, jaki antipiretički ili vazokonstriktorni lijekovi ne djeluju, a uporaba prehlade u dijelovima tijela gdje se nalaze velike žile dovodi do smanjenja temperature samo na kratko;
  • zjenice različitih veličina pod istim osvjetljenjem, mogu biti iskrivljene ili ne reagiraju na svjetlost;
  • mišići ekstenzori grčevito se skupljaju;
  • nema refleksa boli;
  • dolazi do zatajenja ritma otkucaja srca s postupnim smanjenjem broja otkucaja srca;
  • ritam disanja se gubi: u početku postaje brži, a zatim prestaje; ako umjetno ne provjetravate pluća, srčana aktivnost prestaje;
  • poremećena je koordinacija pokreta;
  • pad krvnog tlaka;
  • depresivno stanje, apatija.

Oporavak

Procesi komplikacija, njihova težina i težina, izravno će ovisiti o kvaliteti i učinkovitosti medicinske skrbi. Mjere oporavka nakon operacije provode se u bolnici. Ako su tijekom razvoja cerebralnog edema pogođeni vizualni i govorni centri, područje mišićno-koštanog sustava, tada će osoba morati ponovno naučiti hodati i govoriti.

Posljedice nakon akutnog stadija bolesti neće uvijek biti ozbiljne, ali u nekim slučajevima postoji mogućnost smrti. Patologija ove vrste, uzimajući u obzir individualnost kliničkih manifestacija, brojne uzroke nastanka, gotovo uvijek ostaje nepredvidljiva za liječnike, stoga se u svakom slučaju uvijek uzimaju u obzir tri glavna puta tijeka bolesti:

  • Naknadni razvoj patologije, kompresija moždanih struktura edemom, ljudska smrt.
  • Uklanjanje natečenosti, invaliditet pacijenta.
  • Uklanjanje edema bez ozbiljnijih posljedica.

Prema svjetskim statistikama, pet od deset pacijenata kojima je dijagnosticiran cerebralni edem umire u roku od nekoliko dana nakon početka razvoja patološkog procesa.

Vrste edema

Vrsta otekline u mozgu ovisi o uzroku cerebralne otekline:

  • Vasogeni tip je najčešći edem moždanih stanica. Etiologija vazogenog edema krši funkciju krvno-moždane barijere. Stvaranje se događa u bijeloj meduli, brzo se razvija i može izazvati posljedice već prvog dana svog razvoja. Akumulacija biološke tekućine događa se u vlaknima živčanog sustava mozga;
  • Citotoksični tip edema - etiologija razvoja oteklina moždanih stanica nastaje razvojem hipoksije, uslijed trovanja plinovima, kao i cerebralne ishemije koja nastaje uslijed tromboze cerebralnih arterija. Edem se najčešće razvija u sivoj meduli. Također, tijek bolesti javlja se prilično brzo, a u slučaju trovanja otrovima paralelno s edemom javlja se i opijenost tijela;
  • Osmotski tip edema - ovaj se tip javlja zbog osmolarnosti živčanih vlakana;
  • Intersticijski tip edema - ulazak tekućine kroz bočne membrane cerebralnih komora u njihova tkiva (paraventrikularni tip edema).

Uzroci osmotskog edema:

  • Utapanje u slatkovodnim tijelima;
  • Encefalopatija metaboličkog tipa;
  • Nepravilno izvedena hemodijaliza;
  • Patologija polidipsija - jaka i stalna žeđ i upotreba velike količine vode (do 10 litara dnevno);
  • Patologija hipervolemije - povećanje volumena krvi u krvotoku.

Također može postojati lokalizirani oblik ONGM-a, kao i generalizirani ONGM:

  • Lokalizirani ONGM javlja se lokalizirano u jednom dijelu mozga i ne predstavlja smrtnu opasnost za pacijenta;
  • Generalizirani ONGM lezija je obje hemisfere mozga. Opsežni edem također se očituje u moždanim ovojnicama, a ovaj oblik patologije prijeti prilično brzom smrću..

Kako pružiti prvu pomoć

S cerebralnim edemom svaki sat je važan, tako da ne biste trebali iskušavati sudbinu, ali čak i uz malu sumnju na patologiju, trebate nazvati hitnu pomoć. Preporučuje se žrtvu staviti u krevet prije dolaska medicinskih radnika. Ako je osoba pri svijesti, možete joj dati bilo koji diuretik koji se nalazi u ormariću s lijekovima, na primjer: Furosemid, Lasix itd. Takvi lijekovi uklanjaju višak tekućine iz tijela, što će smanjiti intenzitet edema tkiva.


Furosemid je diuretik petlje diuretik

Također je poželjno otvoriti prozor ili prozor, čime se osigurava protok svježeg zraka u prostoriju. Ako postoji jaka glavobolja, tada možete koristiti bilo koji analgetik. Ako je krvni tlak skočio, tada je potrebno uzeti antihipertenzivni lijek, na primjer: Enalapril, Adelfan itd..


Enalapril smanjuje krvni tlak

Ove metode nisu zamjena za posjet liječniku. Čak i ako se stanje normaliziralo, nužno je pozvati hitnu pomoć, jer su u početnim fazama cerebralnog edema simptomi malo otupljeni kada se uzimaju analgetici i diuretici.

Što učiniti u svakom slučaju nije preporučljivo:

  1. Uzimajte velike količine diuretika. Dovoljna je 1 tableta.
  2. Pijte puno tekućine.
  3. Pokušavajući se riješiti patologije na narodne načine.
  4. Odbiti hospitalizaciju.

Pacijent s cerebralnim edemom mora se odvesti na odjel intenzivne njege neurokirurškog odjela. Što je više vremena prošlo od pojave prvih simptoma, to je veća vjerojatnost smrti..

Koji uvjeti zahtijevaju hitan poziv hitne pomoći

Ako je stanje pacijenta zadovoljavajuće, tada se može samostalno automobilom dopremiti na neurokirurški odjel. Trebate odmah pozvati hitnu pomoć ako imate sljedeće simptome:

  • nesvjestica;
  • intenzivna glavobolja;
  • neukrotivo povraćanje;
  • napadaji;
  • pogoršanje vida;
  • isprekidano disanje.

Ako je pacijent izgubio svijest, prije svega trebate pogledati njegove zjenice, lagano otvarajući kapke. Ako se pogled širi, a oči gledaju u različitim smjerovima, onda je to simptom cerebralnog edema..

Kompleks terapijskih mjera

U rijetkim slučajevima bolest se rješava za nekoliko dana, na primjer, ako je edem posljedica blagog potresa mozga. Ostali slučajevi zahtijevaju hitnu medicinsku pomoć.

Glavni cilj liječenja je normalizacija metaboličkih procesa u moždanim stanicama, što rezultira smanjenjem edema. Liječenje se sastoji u kombinaciji medicinskih i kirurških učinaka na problem..

U takvim je slučajevima potrebno osigurati dovoljnu opskrbu mozga kisikom, u tu se svrhu umjetno uvođenje kisika vrši inhalatorima ili drugim uređajima. Rezultat ovih mjera je zasićenje krvi i mozga kisikom, što pridonosi brzom oporavku..

Kako bi se održali pokazatelji intrakranijalnog tlaka i borila se protiv infekcija, koriste se metode davanja lijekova kapaljkom.

Ako edem mozga prati povišenje tjelesne temperature, moraju se poduzeti mjere za njegovo smanjenje. Pomaže u smanjenju oteklina.

Izbor lijekova u ovom slučaju ovisi o karakteristikama bolesnikova stanja, simptomima i uzrocima edema..

Posebno teški slučajevi zahtijevaju sljedeće mjere:

  • uklanjanje viška tekućine u moždanim komorama pomoću katetera, koji smanjuje intrakranijalni tlak;
  • obnavljanje oštećene krvne žile ili uklanjanje neoplazmi ako se pronađe;
  • uklanjanje fragmenata lubanjske kosti radi smanjenja intrakranijalnog tlaka.

Edem mozga nepredvidiva je patologija, pa ne postoji jamstvo da će liječenje biti učinkovito..

Dijagnostika

Inicijalnu dijagnozu edema moždanih stanica neurolog može postaviti na temelju pregleda pacijenta, kao i na osnovu pogoršanja stanja i simptoma pacijenta.

S ovom patologijom potrebno je brzo dijagnosticirati i identificirati žarište edema, saznati njegovu vrstu i opseg raspodjele u mozgu.

Za to se koristi instrumentalna dijagnostika metodom:

  • CT (računalna tomografija) mozga;
  • MRI (magnetska rezonancija) cerebralnih žila i tkiva;
  • Opća analiza sastava krvi;
  • Biokemijska studija sastava krvi;
  • Dijagnostika ispitivanja cerebralne tekućine. Punkcija se uzima u otvoru zatiljka i izvodi se istiskivanjem trupa lumbalnom tekućinom.

Sve ove dijagnostičke metode istraživanja otkrit će pravi uzrok edema u tkivima mozga..

Cjelokupni postupak dijagnostičke studije provodi se u klinici na odjelu intenzivne njege, budući da život osobe ovisi o brzini utvrđene dijagnoze i početku terapijskog liječenja lijekovima..

Kakve posljedice čekaju osobu nakon zaustavljanja cerebralnog edema ili prognoze bolesti

Ishod cerebralnog edema ovisi o pravodobnosti i adekvatnosti započetog liječenja. U svakom slučaju, ova patologija predstavlja neposrednu prijetnju životu pacijenta. Oticanje i naknadna dislokacija i klinanje struktura stabljike uzrokuju smrt.

Budući da se edem javlja u pozadini dekompenziranih somatskih bolesti ili ozbiljnog oštećenja mozga, to je vrlo nepredvidljivo stanje i možda neće reagirati ni na kompetentan tretman. Stoga postoje tri ishoda ovog stanja..

Što se događa kada edem napreduje?

Ako je liječenje moždane patologije započeto prekasno ili tijelo nije reagiralo na terapiju, tada edem neprestano napreduje i pretvara se u otok - tekućina iz međustaničnog prostora ulazi u neurone. Povećava se volumen moždanog tkiva, ograničen krutim lubanjem, i dolazi do dislokacije, a zatim zabijanje matičnih struktura u foramen magnum.

Budući da to oštećuje produženu moždinu, u kojoj su smješteni vazomotorni i respiratorni centar, taj se proces očituje prestankom disanja i otkucaja srca. Ovaj se ishod javlja u gotovo polovici slučajeva cerebralnog edema..

Slučajevi kada edem mozga nestane bez traga

Edem mozga možda neće imati posljedica ako se razvije u pozadini alkoholne intoksikacije, trovanja pesticidima. Pacijent mora biti hitno odveden na toksikološku ili intenzivnu njegu, gdje će dobiti ispravno liječenje usmjereno na suzbijanje osnovne patologije i edema. Stoga mladi, prethodno savršeno zdravi pacijenti mogu izaći iz ovog stanja bez neuroloških deficita..

Promjene koje dovode do poremećaja normalnog života

Posthipoksična encefalopatija razvija se u 30-35% slučajeva nakon cerebralnog edema. Moguće je pretpostaviti razvoj ovih komplikacija nestankom spontane aktivnosti na elektroencefalogramu, kao i pojavu simptoma poput toničkih grčeva, refleksa oralnog automatizma, patoloških znakova stopala.

Nakon prenesenog edema može ostati i gotovo neprimjetan neurološki deficit. Ova se situacija opaža u 10-15% bolesnika..

Što se podrazumijeva pod pojmom "cerebralni edem" i koji su njegovi uzroci

Cerebralni edem je patološko stanje koje se sastoji u povećanju volumena moždanog tkiva uslijed prekomjernog nakupljanja tekućine u intersticijskom (međustaničnom) prostoru. Kada se tekućina akumulira unutar neurona, dolazi do procesa bubrenja. Ta se stanja mogu pojaviti istovremeno ili prelaziti jedno u drugo. Stoga ih se često ne razlikuje, sažimajući sve pod koncept "cerebralni edem".
Ovo stanje je vrsta obrambene reakcije, pokušaj našeg tijela da poboljša prehranu živčanih stanica. Oštećenje moždane supstance, koja često dostiže smrt neurona, korelira s ozbiljnošću i trajanjem edema. Dakle, što dulje ostaje neprepoznata, to je lošija prognoza bolesti, čak i u slučaju kompetentnog liječenja..

Procesni mehanizam

Patogeneza edema temelji se na nekompenziranom teškom kršenju mikrocirkulacije u moždanom tkivu. Početak ovog procesa je pojava patološkog fokusa, kao rezultat organskog oštećenja živčanog sustava. Nekontrolirana bolest dovodi do kvara u mehanizmima autoregulacije vaskularnog tonusa, što se očituje njihovim nekontroliranim širenjem.

Takva promjena tona ne može dugo ostati ograničena i proteže se na žile netaknute moždane tvari. Posljedica ovog postupka je difuzna vazodilatacija, inferiornost bazalne membrane kapilara i porast hidrostatskog tlaka u njima. Plazma se počinje aktivno kretati kroz proširene pore zida posuda malog kalibra u moždano tkivo i impregnira ga.

Prekomjerno nakupljanje vode u drugim tkivima našeg tijela često se ne smatra opasnim po život. U slučaju moždanog edema imamo organ zatvoren u krutu strukturu - lubanju. Najmanji porast volumena moždanih hemisfera dovodi do kompresije i pomicanja mozga, progresije edema i hipoksije neurona.

Istodobno, koncentracija ugljičnog dioksida u krvi raste u pozadini pada razine kisika, smanjuje se onkotski i osmotski tlak plazme, kao rezultat prijenosa bjelančevina i elektrolita u moždano tkivo.

Kontroverzna točka u patogenezi cerebralnog edema i dalje se smatra njegovom vezom s cerebrospinalnom tekućinom hipertenzijom. Posljednjih godina provedene su studije koje su pokazale da čak i s raširenim edemom, pritisak cerebrospinalne tekućine može ostati normalan. Suprotno tome, razvoj intrakranijalne hipertenzije ne dovodi uvijek do edema. Primjer za to je porast tlaka likvora na 55-60 mm Hg. (norma od 3 do 15 mm Hg) kod kašljanja, kihanja, naprezanja.

Čimbenici koji izazivaju razvoj cerebralnog edema

Iz patogeneze proizlazi: bilo koja bolest koja dovodi do oštećenja moždane tvari ili kršenja autoregulacije vaskularnog tona (odnosno patologije mikrocirkulacije) može dovesti do edema. Vjerojatnost njegovog razvoja povećava se u prisutnosti opsežnog patološkog fokusa u moždanom tkivu.

Dakle, uvjeti koji mogu izazvati cerebralni edem su:

  • teška i umjerena traumatična ozljeda mozga (kontuzija moždane supstance, difuzna aksonska ozljeda);
  • ishemijski ili hemoragijski moždani udar (parenhimsko, intraventrikularno ili subarahnoidno krvarenje);
  • intratekalni hematomi (epi- ili subduralni), koji se razvijaju kao rezultat oštećenja kostiju lubanje tijekom ozljede ili spontano;
  • primarni tumori mozga (meningiom, glioblastom, astrocitom, ependimalni tumori);
  • metastatski tumori (najčešće metastaze karcinoma pluća, dojke, bubrega ili melanoma);
  • stanje nakon operacije na moždanom tkivu;
  • patologije koje rezultiraju hipoksijom (plućno, kardiovaskularno zatajenje, maligna hipertenzija);
  • bolesti koje dovode do kršenja ravnoteže vode i elektrolita (patologija bubrega);
  • stanja popraćena generaliziranim edemom (anasarka, anafilaktički šok);
  • zatajenje jetre i bubrega;
  • alkoholna opijenost, trovanje otrovima i kemikalijama;
  • velike volumetrijske formacije mozga (apsces, cista, aneurizma);
  • meningitis, encefalitis različitih etiologija;
  • opće infekcije praćene zaraznim toksičnim šokom;
  • tromboflebitis sinusa i vena mozga;
  • opekline, uslijed čega se razvija opeklina;
  • status epilepticus.

Također, cerebralni edem može se pojaviti u vezi s usponom na planinske vrhove preko 1500 m. Čak i u potpuno somatski zdrave osobe, u ovoj situaciji dolazi do naglog smanjenja krvnog tlaka, što dovodi do patologije.

Te situacije ne moraju nužno izazvati cerebralni edem. Važnu ulogu u razvoju ove komplikacije igraju spol, dob, premorbidna pozadina (odnosno zdravstveno stanje prije bolesti), kao i lokalizacija patološkog procesa u parenhimu mozga. Često je masivni edem u polutkama manje opasan od manjeg, ali se nalazi u moždanom stablu.

Dijagnostičke značajke

Ako sumnjate na oticanje mozga, pacijentu se propisuje:

  • pregled neurologa i oftalmologa;
  • krvni test;
  • pregled vratne kralježnice;
  • MRI i CT mozga;
  • neurosonografija za djecu mlađu od godinu dana.

U ranim fazama bolesti, kada su simptomi blagi, bit će potreban pregled fundusa. Edem će biti naznačen stagnacijom diskova vidnog živca, reakcijom zjenica, karakterističnim pokretima očnih jabučica.

Liječenje, oporavak tijela nakon bolesti

Liječenje pacijenta s dijagnosticiranim edemom uključuje sljedeće mjere:

  1. Uzimanje lijekova koje je propisao stručnjak. Što i koliko treba uzeti, liječnik može utvrditi samo na temelju dobivenih podataka. U ovoj vrsti patologije obično se propisuju: hormonska sredstva, učinkoviti lijekovi za ublažavanje natečenosti; lijekovi koji održavaju stabilan krvni tlak; diuretik; vaskularni lijekovi itd..
  2. U najtežem slučaju radi se kraniotomija, što je izuzetno traumatično za pacijenta. Zato liječnici, kada liječe natečenost, nerado pribjegavaju operaciji..
  3. Razdoblje oporavka. Nakon uklanjanja otekline, stručnjaci provode niz akcija kojima je cilj potpuno obnoviti mozak pacijenta i spriječiti slične situacije u budućnosti. Razdoblje oporavka izuzetno je važno kako bi se smanjila ozbiljnost posljedica. Trebalo bi ga provoditi isključivo u medicinskoj ustanovi pod nadzorom liječnika..

Do čega vodi patologija

Edem je često smrtonosan, uzrokujući nepovratno oštećenje moždanog tkiva. Suvremena medicina ne može jamčiti oporavak pacijenta čak ni uz odgovarajuću terapiju.

Edem mozga prijeti sljedećim stanjima:

  1. Napredak edema koji uzrokuje smrt pacijenta. Te su posljedice tipične za većinu žrtava. Osoba je u stabilnom stanju ako u lubanjskoj šupljini ima slobodnog prostora. Kad se potpuno napuni tekućinom, mozak je sputan. U tom se slučaju guste strukture mozga pretvaraju u meke. Dakle, tonzile malog mozga zabijaju se u trup, što rezultira prestankom disanja i otkucaja srca neke osobe..
  2. Uklanjanje edema bez posljedica za mozak. Ovaj je ishod rijedak i moguć je za mlade ljude ako je oteklina uzrokovana opijenošću..
  3. Oslobađanje od edema, dok pacijent postaje invalid. Tako završava edem koji je posljedica zaraznih bolesti, lakših ozljeda i hematoma. U tom se slučaju invaliditet možda neće vizualno očitovati..

Nakon takve patologije, promatraju se odrasli:

  • česte glavobolje;
  • odvlačenje pažnje;
  • konvulzije;
  • problemi s koordinacijom;
  • loš san;
  • nedostaci u tjelesnom razvoju;
  • poremećaj komunikacijskih vještina;
  • problemi s disanjem;
  • depresija;
  • epilepsija;
  • paraliza;
  • koma;
  • vegetativno stanje, kada pacijent nije svjestan i ne reagira na okolinu, jer se gubi funkcija moždane kore.

Pomozite

Ako primijetite bilo kakve simptome cerebralnog edema kod nekog od svojih najmilijih, tada morate hitno nazvati hitnu pomoć, jer ako pacijenta ne odvedete u bolnicu što prije, tada ga mogu čekati strašne posljedice. Kao što je, na primjer, subarahnoidno krvarenje ili smrt. Ako se iz nekog razloga to ne može učiniti odmah, tada možete pružiti prvu pomoć.

Ispravna pomoć je pružiti pacijentu dovoljno svježeg zraka i odmah očistiti dišne ​​putove od povraćanja i bilo kojih drugih predmeta (koje bi mogao zadaviti na početku napada). Tada je potrebno bolesniku nanijeti led na glavu, ili nešto hladno. To će pomoći da se stanje malo poboljša. Ako je u blizini maska ​​s kisikom, stavite je na pacijenta.

Sadržaj

  1. Put u besmrtnost
  2. Besmrtnost i religija
  • Besmrtnost u starom Egiptu
  • Besmrtnost u staroj Grčkoj
  • Besmrtnost u hinduizmu
  • Besmrtnost u budizmu
  • Besmrtnost u židovstvu
  • Besmrtnost u kršćanstvu
  • Besmrtnost u islamu
  • Besmrtnost u zoroastrizmu
  • Besmrtnost u šintoizmu
  • Besmrtnost u taoizmu
  • Besmrtnost u religijama zaključak
  • Filozofija besmrtnosti
  • Besmrtnost
  • Transhumanizam
  • Besmrtnost i znanost
  • Povijest suspendirane animacije
    • Anabioza u prirodi
    • Diapauza
    • Utrnulost
    • Hibernacija
    • Anabioza, razne faze
    • Anabioza čovjeka
  • Smrt
    • Filozofija smrti
    • Tanatologija
  • Korteks
    • Anatomija moždane kore
    • Fiziologija moždane kore
  • Besmrtnost i suspendirana animacija
  • Anabioza, medicina i biologija
    • Dehidracija
    • Umjetna hipotermija
    • Ksenonski klatrati
    • Klatrat anabioze
  • Anabioza i ekonomija
    • Cijena anabioze
  • Anabioza i zakon
  • Anabioza na Antarktiku
  • Tehnička podrška suspendirane animacije
  • Besmrtnost i vjera
  • Biblioteka Ordo Deus
    • Katalog naslova
    • Katalog autora
    • Katalog bolesti
    • Sustavni katalog
    • Opći pojmovnik
    • Rječnik pojmova znanosti i tehnologije
    • Rječnik medicinskih pojmova
    • Sažetak citiranih autora
    • Recepti za eliksire besmrtnosti
    • Odabrani aforizmi
    • Reference i drugi izvori informacija
  • Stranica za kontakt s Ordo Deusom
    • Plan razvoja Ordo Deusa
    • Organizacija - Ordo Deus
    • Povelja Ordo Deusa
    • Testament Ordo Deus
    • Kronika Ordoa Deusa
    • Ordo Deus tim
    • Cjelovito znanje

    Posebna pažnja na bebe

    Tkivo mozga i živčani sustav novorođenčadi su u razvojnoj fazi, zbog toga se cerebralni edem u njih odvija drugačije nego u odraslih. Razvija se u nekoliko minuta, a sljedeći čimbenici mogu poslužiti kao razlozi:

    • posljedica porođajne traume;
    • prisutnost intrauterinih infekcija;
    • infekcija meningitisom ili meningoencefalitisom tijekom poroda ili kasnije;
    • prirođene patologije razvoja mozga i živčanog sustava.

    Na edem se može sumnjati na temelju sljedećih simptoma:

    • pojava povraćanja;
    • inhibirano stanje;
    • nemirno ponašanje i kontinuirano plakanje;
    • odbacivanje dojke;
    • konvulzije;
    • natečena fontanela, čak i kad je dijete mirno.

    S cerebralnim edemom u novorođenčadi, simptomi se brzo povećavaju, a djetetovo stanje pogoršava. U većini slučajeva ovo je stanje u vrlo kratkom vremenu fatalno..

    Spriječite da ne umrete

    Da bi se spriječio nastanak moždanog edema, trebaju se poštivati ​​sljedeće sigurnosne mjere:

    • odustati od loših navika: pušenja i zlouporabe alkohola;
    • izbjegavajte ozljede glave (nošenje sigurnosnog pojasa u automobilu, nošenje kacige prilikom vožnje bicikla i rolera itd.);
    • pratiti pokazatelje krvnog tlaka;
    • poduzeti mjere za sprečavanje zaraznih bolesti mozga;
    • normalizirati težinu i jesti ispravno;
    • pravovremeno liječiti bolesti povezane s oštećenim krvožilnim sustavom.

    Poštivanje ovih jednostavnih pravila pomoći će smanjiti rizik od opasne patologije..

    Kako se edem razvija kod moždanog udara?

    Jedan od čestih uzroka spomenutog edema kod pacijenta je hemoragični ili ishemijski moždani udar koji je pretrpio. Nažalost, ove vrste poremećaja cirkulacije gotovo uvijek prate opisani problem, izražen u jednom ili drugom stupnju i svojevrsni pokazatelj ozbiljnosti patološkog procesa.

    Ishemijski moždani udar uzrokovan je zaprekom dotoka krvi u određene dijelove mozga kao rezultat blokade krvnih žila iz ovog ili onog razloga, što izaziva gladovanje kisikom, smrt stanica i, kao rezultat, cerebralni edem.

    A kod hemoragičnog moždanog udara dolazi do krvarenja ispod moždane sluznice, što postaje poticaj za brzo povećanje intrakranijalnog tlaka i, sukladno tome, uzrokuje moždani edem. Uzroci ove vrste moždanog udara obično su isti - visoki krvni tlak, stres, fizički napori, uzrokujući puknuće krvnih žila u mozgu ili istjecanje krvi kroz njihove zidove..

    U početku edem uzrokuje metabolički poremećaj na zahvaćenom području. U medicini se ovaj fenomen naziva citotoksični cerebralni edem, a lokaliziran je uglavnom u sivoj tvari. Šest sati kasnije spomenutoj se patologiji pridružuje vazogeni edem koji je već lokaliziran u bijeloj tvari mozga.

    Istodobno sa spomenutim cerebralnim edemom razvija se i nekroza koja dovodi do nakupljanja osmotski aktivnih tvari u međustaničnom prostoru koje uzrokuju još veće oslobađanje tekućine iz kapilara.

    Cerebralni edem kod moždanog udara razvija se vrlo brzo i spontano, dok se može nalaziti u leziji (lokalni edem), na jednoj hemisferi (difuzni edem) i na obje hemisfere (generalizirani edem). Vrlo je važno uočiti njegove znakove i na vrijeme poduzeti mjere, iako je, naravno, kod moždanog udara prilično teško utvrditi razvoj edema, jer je pacijent u pravilu u stanju zamagljene svijesti ili u komi.

    Što se prije pacijentu s ovom dijagnozom pruži kvalificirana medicinska pomoć u cijelosti, veće su mu šanse za oporavak. No, često je restauracija samo djelomična - sve ovisi o težini patološkog procesa.

    Posljedica je ponekad, na primjer, razvoj epilepsije, uzrokovan kršenjem opskrbe krvlju određenih dijelova mozga. Pacijent može imati povišeni intrakranijalni tlak, što dovodi do stalnih glavobolja, vrtoglavice, mentalnih smetnji, pa čak i do smanjenja vještina socijalne komunikacije.

    U mnogih pacijenata kojima je dijagnosticiran moždani edem, posljedice patologije očituju se u procesu adhezije u njegovim komorama, između membrana ili u likvoru, što dovodi ne samo do periodičnih glavobolja, već i do depresije i poremećaja neuropsihičke aktivnosti.

    Ako je edem bio dugotrajan, posljedica toga može biti disfunkcija mozga i smanjenje mentalnih sposobnosti neke osobe..

    Posljedice dotične bolesti kod djece također mogu biti ozbiljne i ovise o težini bolesti.

    To uključuje razvoj cerebralne paralize i hidrocefalusa, epilepsiju, kao i kršenja formiranja unutarnjih organa.

    Edem mozga kod neke djece može izazvati probleme s govorom, kao i s koordinacijom pokreta. Prenesena patologija, nažalost, kod nekih pacijenata uzrokuje neuropsihičku nestabilnost i mentalnu retardaciju..

    Iz navedenog je jasno da je cerebralni edem u djece vrlo ozbiljna patologija koja zahtijeva stalno praćenje djeteta od strane neurologa i pedijatra, a njegovo trajanje ovisi o težini posljedica bolesti..

    Najstrašnija komplikacija cerebralnog edema je razvoj sindroma iščašenja. Bočno ili aksijalno pomicanje moždanih struktura dovodi do njihovog zabijanja u foramen magnum ili ispod izrastanja dura mater (ispod tentorija malog mozga ili falciformnog procesa). U ovom slučaju, kršenje različitih dijelova malog mozga, moždanog debla, medijalnih dijelova tjemenog i frontalnog režnja, bazalnih dijelova sljepoočnog režnja.

    Najstrašniji znakovi sindroma iščašenja su poremećaji u ritmu disanja i otkucaja srca, značajno trajno smanjenje krvnog tlaka, plutajući pokreti oka, bulbarni poremećaji i gruba piramidalna insuficijencija. A razvoj okluzivnih kriza dovodi do zastoja srca i disanja.

    Dugoročne posljedice ozbiljnog moždanog edema mogu biti kognitivna oštećenja i trajni neurološki simptomi..

    Kakva predviđanja liječnici daju za cerebralni edem? Posljedica patologije su dekompenzirane promjene opće prirode koje se javljaju u tijelu, oštećenja moždanog tkiva, nespojive sa životom. Ova je patologija vrlo nepredvidljiva, nemoguće je točno predvidjeti predviđanje. Posljedice za pacijenta mogu biti sljedeće:

    1. Oteklina napreduje, pretvara se u oticanje mozga i kao rezultat toga nastupa smrt.
    2. Potpuno uklanjanje patologije bez negativnih posljedica za mozak.
    3. Uklanjanje edema i naknadni invaliditet pacijenta.

    Utvrđivanje dijagnoze

    U neurologa sumnja na cerebralni edem može uzrokovati stalno pogoršanje ljudskog stanja, popraćenu oštećenjem svijesti i prisutnošću meningealnih simptoma.

    Potvrda ili opovrgavanje preliminarne dijagnoze može se izvršiti pomoću CT-a ili MRI-a, kao i procjenom neurološkog statusa, krvnih testova i istraživanja i utvrđivanjem mogućih uzroka stanja.

    S obzirom na to da je cerebralni edem proces koji se brzo razvija, primarnu dijagnozu treba provesti što je prije moguće, dok je pacijent bolje smješten u bolnicu.

    Razlozi

    Uzroci su za tako opasno i neugodno stanje kao što je moždani edem različitog podrijetla. S obzirom na čimbenik da krv intenzivno i u velikim količinama ulazi u mozak, poremećaji cirkulacije koji uzrokuju edeme nisu rijetkost..
    Najčešći uzroci ovog stanja uključuju:

    • cerebralna krvarenja;
    • maligne ili benigne novotvorine (ili metastaze) unutar lubanje. Što tumor postaje veći, to se povećava intrakranijalni tlak. Ako se formacija ukloni uz pomoć operacije, stanje natečenosti prolazi dovoljno brzo;
    • moždani udar dovodi do smrti velikog broja moždanih neurona, što zauzvrat može uzrokovati značajno oticanje središnjeg organa živčanog sustava;
    • rezultat izlaganja tijelu otrovnih spojeva, štetnih para ili izlaganja radioaktivnim valovima;
    • vanjska oštećenja u obliku traume lubanje i mozga. Ako elementi kostiju uđu u krvotok mozga, to uzrokuje kršenje odljeva tekućine. Nakon toga moždane stanice odumiru;
    • upalni proces kao rezultat prodora različitih infekcija u tkiva središnjeg organa živčanog sustava;
    • nedostatak kisika (jedna od njegovih varijanti je hipoksična vrsta oštećenja mozga);
    • štetni učinci različitih tvari, na primjer, rezultat uzimanja alkoholnih pića, lijekova ili opće anestezije;
    • ozljeda glave novorođenčeta, koja je zadobivena tijekom procesa porođaja;
    • poremećaji u radu drugih unutarnjih organa, na primjer, bubrega, jetre, srca;
    • posljedice bilo kakvih operativnih manipulacija unutar lubanje;
    • Anafilaktički šok;
    • oštra promjena atmosferskog tlaka. Na primjer, blagi edemi česta su pojava kod ljudi koji se penju na visoke planine ("planinski edem"). Promjene u strukturi mozga mogu se pratiti i tijekom uspona i tijekom silaska. Isto se događa i za vrijeme ronjenja. redoviti epileptični napadaji;
    • hipoglikemijski šok;
    • povećana tjelesna temperatura kod djeteta;
    • učinci sunčevog ili toplotnog udara;
    • rezultat operacije koja je izvedena na leđnoj moždini.

    Uzroci cerebralnog edema mogu biti različiti i obuhvaćaju, na primjer, kršenje moždane cirkulacije, izraženo ishemijskim ili hemoragijskim moždanim udarom, traumatičnu ozljedu mozga, prisutnost intrakranijalnog karcinoma ili metastaza iz tumora bilo koje lokalizacije.

    Upalni procesi u mozgu ili njegovoj membrani (meningitis ili encefalitis), prijelomi lubanje svoda s oštećenjem medule, kao i opće bolesti poput teških infekcija, kardiovaskularnih patologija ili opsežnih opeklina također mogu uzrokovati moždani edem.

    Osim toga, čak i jaka alergijska reakcija u fazi anafilaktičkog šoka ili opijenosti drogom i alkoholom mogu izazvati razvoj ove patologije..

    Odvojeno, vrijedi razmotriti ovu patologiju kod djece koja su se tek rodila. Uzroci cerebralnog edema u njima najčešće leže u teškom tijeku porođaja kod majke i rođenju djeteta. Ali to mogu izazvati i prirođene malformacije ili stečene bolesti. Apscesi, tumori, meningitis, encefalitis, intrauterina hipoksija - sve to može uzrokovati edem mozga u dojenčadi.

    Usput, tijek opisane patologije kod beba izgleda ponešto drugačije nego kod odraslih, budući da je njihovo tijelo još uvijek vrlo ograničeno u mogućnosti održavati vaskularni tonus, regulirati intrakranijalni tlak i dinamiku likvora. Jedini spas djeteta u takvoj situaciji leži u osobitostima povezanosti kostiju lubanje, između kojih ima ili mekano hrskavičavo tkivo, ili procjep (fontanele). Inače, ova anatomska značajka štiti bebu od kompresije i edema mozga, što bi moglo završiti svaki bebin plač.

    Edem mozga u novorođenčeta najčešće se javlja kao posljedica porođajne traume. Ali također predisponirajući čimbenici za razvoj poremećaja su sljedeće promjene uočene kod majke tijekom razvoja fetusa:

    1. Toksikoza.
    2. Hipoksija.
    3. Genetska predispozicija.

    Periventrikularni edem kod djeteta može se potpuno izliječiti. U težim slučajevima uočavaju se sljedeće komplikacije:

    1. Kašnjenja u razvoju.
    2. Hiperaktivnost.
    3. Epilepsija.
    4. Paraliza.
    5. Hidrocefalus ili vodenica.
    6. Vegeto-vaskularna distonija.

    Prilično je teško nositi se s komplikacijama, pa se poduzimaju preventivne mjere kako bi se spriječio edem. Svim pacijenticama koje su u opasnosti tijekom trudnoće liječnik propisuje tečaj potporne terapije i stalno praćenje. Posljedice cerebralnog edema kod novorođenčadi ovise o tome koliko su brzo identificirani poremećaji i kvalifikacijama liječnika specijalista.

    U mozgu se javlja povećana cirkulacija krvi, stoga se poremećaji mikrocirkulacije s daljnjim razvojem edema lako razvijaju. Razlozi:

    • Hemoragija.
    • Poremećaji cirkulacije (ishemijski i hemoragijski moždani udar).
    • Maligni tumor intrakranijalne lokalizacije (meningiom, glioblastom, astrocitom).
    • Prijelomi lubanjske kosti, popraćeni oštećenjem moždanog tkiva.
    • Metastaze u kanceroznim tumorima bilo kojeg organa.
    • Meningitis, meningoencefalitis.
    • Intrakranijalni hematom nakon ozljede.
    • Prijelom baze lubanje.
    • Kontuzija, difuzna ozljeda aksona.
    • Otrovanje i jaka opijenost alkoholom, neuroparalitičkim otrovima, kemikalijama i otrovnim tvarima.
    • Operativne intervencije.
    • Anafilaktičke reakcije zbog alergija.

    Uzroci ove bolesti su višestruki, a to nisu samo intrakranijalne patološke promjene. Komplikacije u obliku natečenosti mogu biti rezultat bilo kakvih transformacija koje se događaju u mikrovaskulaturama tkiva i organa pod utjecajem vanjskih i unutarnjih patogenih čimbenika. Patologija u većini slučajeva ima kobne posljedice..

    Pouzdano je nemoguće utvrditi iz čega je patologija u određenom slučaju, zbog čega je došlo do prijelaza iz edema ograničene lokalizacije u opsežni edem. Na razvoj bolesti utječu mnogi čimbenici: spol, dob, povijest, veličina, mjesto, stanje. Ponekad čak i mala ozljeda može dovesti do fulminantnog edema, a dogodi se da je opsežno uništavanje područja mozga ograničeno na prolazni ili prolazni edem..

    U novorođenčadi

    Strukturne značajke mozga i lubanjske šupljine u novorođenog djeteta radikalno se razlikuju od odraslih, budući da se tijelo još uvijek razvija u djece, a živčani sustav odraslih prolazi kroz dobne promjene. Cerebralni edem u novorođenčadi karakterizira brzi razvoj, jer djeca imaju nesavršenu regulaciju vaskularnog tonusa, dinamiku likvora i nestabilan intrakranijalni tlak.

    Međutim, priroda je sve savršeno smislila, a fontanel (meki mostovi hrskavičnog tkiva) predviđen je za izgradnju lubanje novorođenčadi. Ova anatomska značajka spašava dijete od oteklina i kompresije tkiva na najmanji plač. Uzroci natečenosti mogu biti:

    • hipoksija djeteta unutar maternice trudnice;
    • porođajna ozljeda ili težak rad;
    • kongenitalne malformacije živčanog sustava;
    • intrauterine infekcije;
    • infekcija tijekom porođaja s meningitisom i meningoencefalitisom;
    • urođeni apscesi i rak.

    Periventrikularni tip edema može se potpuno izliječiti, ali ponekad posljedice mogu biti:

    • kašnjenje u razvoju;
    • epilepsija;
    • hiperaktivnost;
    • paraliza;
    • vodenica ili hidrocefalus;
    • VSD (distonija).

    Prva pomoć kod sumnje na edem

    U slučaju cerebralnog edema neophodna je pravodobna i ispravna medicinska pomoć. Pacijent je podložan neposrednoj hospitalizaciji, gdje će dobiti sljedeće mjere prve pomoći:

    • osiguravanje prohodnosti pluća opskrbom kisikom kroz masku ili nosne katetere;
    • primjena Manitola intravenozno 3-4 puta dnevno;
    • nakon manitola daje se Furosemid;
    • pri visokim brzinama intrakranijalnog tlaka koristi se magnezijev sulfat.

    U slučajevima kada edem prate grčevi i zatajenje dišnog sustava, poželjno je koristiti:

    • Droperidol;
    • Diazepam;
    • Natrijev oksibat;
    • Deksametazon;
    • Fenobarbital;
    • Hexenala.

    Da bi se stimulirao mozak, moguće je intravenski koristiti Trental, a nakon 2-3 dana propisuje se Piracetam.

    Značajke kliničke slike

    Simptomi ovise o tome koliko dugo bolest traje i koja je lokalizacija lezija u moždanim strukturama. Postoje tri skupine simptoma.

    Neurološki simptomi uzrokovani edemom u moždanoj kori s prodorom u subkortikalnu regiju. To uključuje:

    • povećani intrakranijalni tlak;
    • konvulzije;
    • uzbuđeno stanje;
    • povećani tonus mišića;
    • pojava patoloških refleksa.

    U slučajevima kada moždani edem uzrokuje nagli porast intrakranijalnog tlaka, to ima sljedeće manifestacije:

    • pojava mučnine i povraćanja;
    • česta promjena iz depresije u psihomotornu agitaciju;
    • glavobolja;
    • poremećaj pokreta očne jabučice;
    • pojava napadaja.

    Grčevi se mogu pojaviti u mišićima lica i udovima, a mogu biti i dulji, što karakterizira neprirodan položaj tijela.

    S progresivnim edemom, uslijed kojeg dolazi do pomicanja i narušavanja moždanih struktura, pojavljuju se sljedeći simptomi:

    • porast tjelesne temperature do 40 ili više stupnjeva, što se ne može smanjiti;
    • reakcija učenika na svjetlost je slaba ili je nema;
    • pojavljuju se jednostrane pareze (paraliza) i konvulzije;
    • srčani ritam je poremećen;
    • nema refleksa boli i tetiva;
    • koma.

    Ako je pacijent na umjetnoj ventilaciji pluća, tada se brzine i dubina disanja prvo povećavaju, nakon čega dolazi do prestanka respiratorne i srčane aktivnosti.

    Preporuke upozorenja

    Ako u sebi ili svojim bližnjima otkrijete znakove tako ozbiljne bolesti kao što je moždani edem, odmah se obratite liječniku. Alarmni čimbenici mogu biti nedavne zarazne bolesti, trauma glave, epilepsija, alkoholizam.

    Podvrgavanje računalnoj tomografiji i rendgenu lubanje u najboljem će slučaju ublažiti vaš strah, a u najgorem slučaju pomoći će izliječiti disfunkciju mozga bez negativnih posljedica.

    Ni u kojem slučaju se ne biste trebali baviti samoliječenjem ili se ograničiti na tradicionalnu medicinu. Bolest teži brzom napredovanju i uzrokuje nepopravljive gubitke u mozgu..

    Nakon stacionarnog liječenja i uklanjanja glavnih simptoma, trebali biste se strogo pridržavati preporuka liječnika i nastaviti liječenje kod kuće. Pacijentima s alkoholizmom preporučuje se proći tečaj rehabilitacije u posebnim ustanovama. Ponavljajući alkoholni cerebralni edem, obično smrt ili invaliditet.

    Ljudi koji su imali bolest trebali bi se odreći svih loših navika i voditi zdrav način života. Fizičke vježbe na svježem zraku, uz sve veći stres, oslobodit će moždane stanice od gladi kisika i pomoći će u obnavljanju zidova krvnih žila.

    Temelj preventivnih mjera za sprečavanje oticanja moždanih stanica je normalno funkcioniranje hematopoetskog i kardiovaskularnog sustava..

  • Prethodni Članak

    Cerebralni infarkt