Lijek za Alzheimerovu bolest

Encefalitis

Liječenje lijekovima za dijagnozu Alzheimerove bolesti uglavnom se provodi pomoću lijekova iz 3 skupine - inhibitora holinesteraze, antagonista glutamatnih NMDA receptora, korektora cerebralnog krvotoka. Uzimanje lijekova započinje s malim dozama. Postupno se doziranje povećava ako su nuspojave odsutne ili su blage. Optimalna doza za svakog pacijenta odabire se pojedinačno.

Karakteristike patologije

Alzheimerova bolest odraz je neurodegenerativnih procesa koji se javljaju u moždanim tkivima. Bolest se manifestira kao progresivna demencija, oštećenje pamćenja i kognitivnih sposobnosti. Poremećaj memorijske funkcije uočava se u prvoj fazi razvoja patologije. Kasnije se ovom simptom pridružuju i drugi znakovi - poremećaj psiho-emocionalne pozadine, stanje apatije, ravnodušnosti, depresije.

U središtu patogeneze su dva vodeća čimbenika - transformacija živčanih stanica u neurofibrilarne klupke i nakupljanje proteinskih spojeva u moždanim tkivima. Bolest se češće dijagnosticira u bolesnika starijih od 65 godina. Vjerojatni uzroci pojave hipotetski se razmatraju u 3 mogućnosti:

  1. Holinergička hipoteza. Uzroci bolesti povezani su s kršenjem proizvodnje neurotransmitera acetilkolina..
  2. Amiloidna hipoteza. Razlozi su povezani s nakupljanjem frakcija β-amiloidnog proteina u moždanom tkivu.
  3. Tau hipoteza. Povećanje razine hiperfosforiliranog, patološki izmijenjenog tau proteina, koji aktivira kaskadu biokemijskih procesa koji izazivaju disfunkciju neurofibrila (mikroskopski neuronski filamenti koji vrše drenažu i podržavaju funkcije živčanih stanica).

Početak Alzheimerove bolesti korelira s nakupljanjem frakcija proteina u živčanom tkivu - amiloidnog proteina i tau proteina, što uzrokuje promjene u strukturi i degeneraciji neurona. Simptomi bolesti uključuju:

  • Oštećenje pamćenja.
  • Nemogućnost koncentracije.
  • Oštećeno razmišljanje.
  • Poteškoće u učenju novih vještina, u svladavanju novih znanja.

U posljednjim fazama pacijenti su slabo orijentirani u prostoru i vremenu, imaju poteškoća kada pokušavaju pronaći riječi i izraziti misli. Napredak bolesti dovodi do gubitka sposobnosti obavljanja jednostavnih radnji povezanih sa brigom o sebi i svakodnevnim kućanskim poslovima.

Pacijenti pokazuju znakove: oštećenje govora, poremećaj motoričke koordinacije, apatija, gubitak interesa za događaje i aktivnosti koje je pacijent ranije smatrao uzbudljivima. Smanjuje se rječnik, pojavljuju se poteškoće u izgradnji fraza.

Govor postaje jednosložan i jednostavan. Pacijent ne prepoznaje bliske ljude, često manifestira emocionalnu labilnost - napadaji nerazumnog smijeha zamjenjuju se spontanom agresijom. U kasnijim fazama mogu se pojaviti halucinacije i disfunkcija zdjelice (urinarna inkontinencija).

U posljednjoj fazi pacijent je imobiliziran, vezan za krevet i potrebna mu je stalna njega i liječnička pomoć. Bolest je neizlječiva. Smrt nastaje zbog komplikacija - razvoja upale pluća, dehidracije, zaraznih lezija kože uslijed proljeva. Uzimanje redovitih propisanih lijekova za Alzheimerovu bolest može usporiti napredovanje demencije.

Principi terapije

Za liječenje kognitivnih poremećaja i demencije koji se javljaju kod Alzheimerove bolesti koriste se lijekovi različitih skupina čije je djelovanje usmjereno na rješavanje problema:

  1. Otklanjanje nedostatka neurotransmitera (kompenzacijska terapija).
  2. Zaštita neurona od oštećenja (neuroprotektivna terapija).
  3. Regulacija mišićnog tonusa vaskularne stijenke i promjera lumena arterija koje hrane mozak (vazoaktivna terapija).
  4. Uklanjanje upalnih procesa u živčanom tkivu (protuupalna terapija).
  5. Stabilizacija hormonalne razine (hormonska terapija).

Suvremene metode liječenja inhibiraju procese neuronske degeneracije, što pomaže usporiti brzinu oštećenja kortikalnih struktura. Osim lijekova, za liječenje Alzheimerove bolesti koriste se i psihoterapeutske tehnike..

Osnovni lijekovi

Da bi se postigao terapijski učinak, lijekovi koje propisuje liječnik redovito se uzimaju. Učinkovitost terapije procjenjuje se sukladno kriteriju - vremenski ograničeno, beznačajno poboljšanje tijeka bolesti (regresija simptoma). Osnovni lijekovi za Alzheimerovu bolest:

  • Inhibitori (usporavaju tijek fizioloških procesa) acetilkolinesteraze (Arisept, Exelon, Alzepil, Reminil, Nivalin). Ovi lijekovi za Alzheimerovu bolest usporavaju aktivnost enzima koji katalizira (ubrzava) hidrolizu neurotransmitera acetilkolina u kolin i spojeve octene kiseline u sinapsama. Kao rezultat, povećava se koncentracija neurotransmitera acetilkolina..
  • Pripravak memantin hidroklorida. Selektivni antagonist (blokator, ima suprotan učinak) NMDA glutamatnih receptora. Tvar blokira protok neurona posredovanih NMDA receptorima, što smanjuje negativni učinak povećanja koncentracije glutamata. Povećana razina glutamata korelira s učinkom eksitotoksičnosti (patološki proces koji dovodi do smrti neurona uslijed djelovanja neurotransmitera koji izazivaju prekomjernu aktivnost NMDA receptora), dovodi do disfunkcije neurona.
  • Vazodilatatori, nootropici (Cerebrolysin, Aniracetam), korektori cerebralnih poremećaja krvotoka, antagonisti kalcija (Nimodipin). Statistike pokazuju da se u većini slučajeva Alzheimerova bolest kombinira s cerebrovaskularnim patologijama koje pogoršavaju tijek bolesti. Paralelno s uzimanjem lijekova koji sprečavaju napredovanje demencije, provodi se terapija usmjerena na obnavljanje normalnog cerebralnog krvotoka.

Inhibitori acetilkolinesteraze učinkoviti su u ranim fazama bolesti. Zbog djelovanja ljekovitih tvari, acetilkolin se sporije uništava u sinaptičkoj pukotini. Produljeno djelovanje neurotransmitera acetilkolina djelomično obnavlja funkcije središnjeg živčanog sustava, oštećene uslijed oslabljenog prijenosa živčanih impulsa.

Lijek Memantin usporava nakupljanje glutamata u međustaničnom prostoru, što je povezano s ulaskom suvišne količine kalcijevih iona u stanicu putem NMDA receptora s naknadnim oštećenjem ili staničnom smrću. Klinička ispitivanja pokazala su da uporaba Memantina pridonosi normalizaciji mentalne aktivnosti.

U bolesnika se poboljšava pamćenje, obnavlja sposobnost koncentracije i korigiraju motorički poremećaji. Lijekovi iz skupine acetilkolinergika i Memantin smanjuju ozbiljnost glavnih simptoma demencije - poremećaja u kognitivnoj, bihevioralnoj i motoričkoj sferi. Lijekovi se mogu koristiti paralelno, jer je njihovo djelovanje usmjereno na različite fiziološke ciljeve.

Napredni farmaceutski proizvodi

Popis lijekova koji se koriste za Alzheimerovu bolest značajno se proširio zahvaljujući najnovijim dostignućima farmaceutskih tvrtki. Novi lijekovi za liječenje demencije povezane s Alzheimerovom bolešću imaju imunostimulirajuće učinke. Pretpostavlja se da tvari aktiviraju imunološki sustav koji prepoznaje i napada nakupine amiloidnih proteina, smanjujući veličinu proteinske frakcije i olakšavajući tijek bolesti..

Cjepivo s imunomodulatornim učinkom potiče proizvodnju antitijela na amiloidni protein bez izazivanja aktivacije T-limfocita. Studije koje su provodili liječnici s Instituta Karolinska (Švedska) pokazale su da cjepivo izaziva planirani imunološki odgovor kod pacijenata. Najnoviji lijek razvijen za liječenje Alzheimerove bolesti naziva se MDA7. Razvili su ga liječnici s Instituta Lerner (SAD).

Lijek se koristi u borbi protiv sindroma neuropatske boli (nastaje bez vanjskog podražaja boli kao rezultat povećane pobude neurona odgovornih za razvoj boli tijekom normalnih fizičkih oštećenja tijela). Rezultati ispitivanja pokazuju da MDA7 izaziva imunološki odgovor koji sprečava napredovanje neurodegenerativnih procesa u Alzheimerovoj bolesti.

Istraživanje skupine pacijenata koji su uzimali lijek potvrdilo je da im je sinoptička plastičnost djelomično vraćena, a sposobnost učenja i pamćenja poboljšana. Lijek MDA7 djeluje protuupalno, što dovodi do uklanjanja upalnih procesa, koji igraju jednu od vodećih uloga u patogenezi bolesti. Za razliku od kanabinoida koji se koriste za ublažavanje boli i upala, MDA7 ne uzrokuje neželjene nuspojave.

Lijek Rosiglitazon, koji se koristi za liječenje dijabetes melitusa koji nije ovisan o inzulinu, pokazao se učinkovitim protiv manifestacija Alzheimerove bolesti. Rosiglitazon se veže na receptore koji su pobuđeni proliferatorima peroksizoma, normalizira razinu enzima mitogen-aktivirane protein kinaze.

Pokretanje proliferativnih procesa određuje prilagodbu metabolizma stanica. Spojevi koji prenose proliferativni signal nazivaju se mitogenima. Aktivacija MAPK dovodi do stimulacije gena mitoze, normalizacije staničnih procesa, što je povezano s prevencijom oštećenja neurona. Lijek vraća funkciju pamćenja i poboljšava sposobnost učenja.

Britanski liječnici razvijaju novi lijek koji će u bliskoj budućnosti liječiti Alzheimerovu bolest, a zove se MK-8931. Mehanizam djelovanja temelji se na inhibiciji (usporavanju aktivnosti) enzima beta-sekretaze. Enzim katabolizira (razgrađuje) protein koji je preteča β-amiloida. Kao rezultat, stvaraju se peptidi koji su sigurni za moždano tkivo.

Klinička ispitivanja MK-8931 potvrdila su smanjenje koncentracije amiloidnog proteina u likvoru pacijenata koji uzimaju lijek za više od 90%. Tablete protiv Alzheimerove bolesti zvane Ginkgo biloba spadaju u biljne lijekove (napravljene od biljnih materijala). Aktivne tvari dobivene iz lišća biljke poboljšavaju mikrocirkulaciju krvi u moždanom tkivu.

Farmakološko djelovanje Ginkgo bilobe obuhvaća neutralizaciju slobodnih radikala, smanjenje negativnih učinaka oksidacijskog stresa i zaštitu živčanog tkiva od oštećenja. Važna prednost lijeka je odsutnost nuspojava. Zdrav životni stil odnosi se na preventivne mjere koje smanjuju rizik od razvoja patologija CNS-a, što dovodi do demencije i drugih kognitivnih oštećenja..

Skupina lijekova za liječenje demencije povezane s Alzheimerovom bolešću neprestano raste s novim modelima. Odabir lijekova, određivanje doza i režim doziranja obavlja liječnik koji dolazi.

Metode i tretmani za Alzheimerovu bolest

U današnjem svijetu Alzheimerova bolest ozbiljan je problem i zauzima četvrto mjesto među smrtnim bolestima..

Poznati njemački psihijatar Alois Alzheimer prvi je opisao bolest, a bolest je po njemu i dobila ime.

Najčešće bolest pogađa bolesnike starije od 60 godina. Psihijatri i neurolozi liječe bolest.

Koji su simptomi Alzheimerove bolesti, je li moguće izliječiti bolest, kako i kako liječiti bolest kod kuće, kakav je tretman?

Bit patologije

Alzheimerova bolest izražava se atrofijom moždane kore i posljedičnim gubitkom intelektualnih vještina i sposobnosti s postupnom degradacijom osobnosti.

Točan uzrok demencije još nije utvrđen. Nasljedni faktor općenito je prepoznat.

Osim toga, bolest se može pojaviti kao rezultat različitih ozljeda, upalnih bolesti mozga..

Bolest je organske prirode. Otrovni protein (beta-amilid) taloži se između neurona u stanicama mozga.

Pojavljuju se amiloidni plakovi koji uništavaju veze između neurona. U stanicama nastaju neurofibrilarni glomeruli koji izazivaju potpunu staničnu smrt.

Sljedeći sudionik destruktivnog procesa je lipoprotein ApoE.

Nažalost, trenutno ne postoje lijekovi koji mogu potpuno izliječiti demenciju..

Postoje lijekovi koji uništavaju neurofibrilarne glomerule i sprečavaju stvaranje plaka. Međutim, njihova je učinkovitost preniska..

Uz to, mutacije gena ne zaustavljaju destruktivni proces..

Stoga je liječenje Alzheimerove bolesti simptomatsko, usmjereno na što dulje održavanje intelektualnih vještina..

Terapija vam omogućuje da odgodite početak posljednje faze bolesti, kako biste sačuvali sposobnost osobe da se služi sama sebi.

Video će vam reći o liječenju Alzheimerove bolesti:

  • koje su sličnosti i razlike između njezinih simptoma i drugih neuroloških bolesti;
  • kako se bolest manifestira u ranim fazama, kod muškaraca i žena, u mladoj i starijoj dobi;
  • koliki je životni vijek pacijenta;
  • može li se bolest spriječiti

Kojem liječniku se obratiti, liječi li se bolest ili ne

Za uspješno liječenje bolesti provodi se cjelovita dijagnoza kako bi se utvrdio stupanj i širenje bolesti.

Terapija uključuje lijekove i psihološku pomoć.

Koji liječnik liječi Alzheimerovu bolest? U liječenje su uključeni neurolozi i psihijatri.

Osim toga, potrebno je ispraviti popratne patologije (bolesti srca, štitnjača), o tome ovisi pozitivan ishod liječenja..

Lijekovi

Poteškoća s ovom metodom je u tome što je tijelo starijeg pacijenta oslabljeno i previše osjetljivo na lijekove. Stoga je nužno oprezno propisivati ​​lijekove, počevši od malih doza, postupno prilagođavajući režim liječenja.

U psihijatriji se lijekovi za liječenje Alzheimerove bolesti dijele u sljedeće skupine:

Inhibitori holinesteraze. Ova skupina lijekova povećava razinu medijatora acetilkolina, stoga se usporava patološki proces u mozgu. To su lijekovi kao što su:

  • Galantamin. Utječe na povećanje pažnje i pamćenja. Posjeduje prilično nisku toksičnost, bolesnici ga dobro podnose;
  • Donepezil. Smatra se najučinkovitijim od svih lijekova. Stopa inhibicije holinesteraze povećava se 1000 puta brže nego kod ostalih lijekova;
  • Revastigmin. Koristi se za vrlo progresivan tijek bolesti.
  • Memantin. Ovo sredstvo pomaže u smanjenju aktivnosti neurotransmitera glutamata, koji šteti moždanim stanicama. Umjereno učinkovit kod umjerene do teške bolesti.
  • Sredstva za smirenje. Imenovanje je zbog povećane podražljivosti pacijenata s ovom bolesti. Lijekovi iz ove skupine ublažavaju agresiju, sprečavaju razvoj psihoze. Među modernim lijekovima, naširoko se koriste:

    • Olanzapin;
    • Clozepine;
    • Risperidon;
    • međutim, u akutnim mentalnim stanjima (halucinacije, zablude) koristi se Haloperidol.
  • Lijekovi kombiniranog djelovanja koji kombiniraju svojstva antidepresiva, neuroleptika i sredstava za smirenje: Phenibut, Sonapax. Lijekovi liječe depresiju, povećavaju koncentraciju, poboljšavaju pamćenje.
  • Tradicionalno se koriste cerebrolizin i Actovegin. Ta sredstva poboljšavaju cerebralnu cirkulaciju, doprinose opskrbi moždanih stanica kisikom..

    Učinkovitost liječenja postiže se dugotrajnom primjenom lijekova. Prva poboljšanja mogu se vidjeti nakon nekoliko tjedana..

    Među novim tretmanima su matične stanice. Oštećene stanice zamjenjuju se zdravima, obnavljaju se moždane funkcije. Međutim, ova je metoda prilično skupa i još uvijek nije u potpunosti razumljiva..

    Inhibitori acetilkolina (Donepezil), memantin i sedativi za Alzheimerovu bolest:

    Narodni lijekovi

    Korištenje narodnih metoda opravdano je u kombinaciji s lijekovima. Beskorisni su kao mono-lijek..

    Koje je bilje dobro za liječenje Alzheimerove bolesti? U početnoj fazi tradicionalna medicina može malo usporiti napredovanje patologije:

  • Pripravci na bazi ekstrakta lišća ginko bilobe. Poboljšavaju rad mozga.
  • Infuzija gloga potiče pamćenje i pažnju.
  • Aktivnost hipotalamusa povećavaju cikorija, kalamus, maslačak.
  • Da biste postigli smirujući učinak, upotrijebite valerijanu, matičnjak.
  • Sljedeća smjesa djeluje stimulativno: bobice limunske trave i korijen ginsenga miješaju se u jednakim omjerima, kuhaju na laganoj vatri. Uzima se nekoliko puta tijekom dana.
  • Skuhajte 10 grama suhe korijenske bijeline u 200 ml vode i ohladite. Uzmite čašu ujutro natašte.
  • Od vitamina se uzima dodatak - sojin lecitin. Poboljšava rad mozga.

    Osim toga, blagotvorni su jaki čaj i kava. Stalni unos Omega-3 također daje dobar učinak..

    Važno! Dokazano je da pijenje tri šalice prirodne kave dnevno nekoliko puta smanjuje rizik od demencije..

    Kava i Alzheimer:

    Koji se uređaji koriste

    Kako se drugačije boriti protiv Alzheimerove bolesti? Trenutno se pokušavaju pronaći učinkovite i sigurne metode za suzbijanje bolesti..

    Ne tako davno na tržištu se pojavio uređaj "Biomedis M". Ovo je biorezonancijski uređaj koji emitira visokofrekventne elektromagnetske valove. Utječu na mozak i potiču njegovu izvedbu.

    Međutim, ova je metoda kontroverzna. Ne preporučuje se koristiti ga kao neovisno sredstvo, jer je demencija posljedica organskog oštećenja stanica, ovaj uređaj ne može vratiti destruktivni proces.

    Pomoć psihologa, logopeda

    Korištenje psihoterapijskih tehnika u početnoj fazi uvelike olakšava stanje pacijenta i inhibira razvoj Alzheimerove bolesti.

    Psihološka pomoć pruža se u obliku:

    • art terapija;
    • glazbena terapija;
    • osiguravanje prisutnosti.
    Izvođenje različitih mentalnih vježbi (rješavanje problema, učenje poezije, izvođenje križaljki, čitanje knjiga).

    Hoće li logoped pomoći kod Alzheimerove bolesti? Da, ako je govor oštećen, trebat će vam pomoć logopeda.

    Psihološka podrška voljenih osoba je od velike važnosti. Važno je pohvaliti pacijenta za bilo kakva postignuća, ohrabriti.

    Ne možete osobu izolirati od komunikacije, ona mora prisustvovati krugovima, ići u kino. Šetnje na otvorenom su obvezne.

    Rođaci se moraju pomiriti s činjenicom da voljena osoba nikada neće biti ista. Ne možete se iziritirati, vrijeđati se zbog njega.

    Ako se pacijent više ne može sam sam služiti, rodbina će to morati učiniti ili pribjeći pomoći medicinske sestre.

    Alzheimerova bolest nepovratan je proces. Neizbježno će napredovati. U nedostatku adekvatnog liječenja, degradacija ličnosti i smrt pacijenta dogodit će se mnogo brže.

    Je li Alzheimerova bolest izlječiva? Suvremena medicina nije u stanju potpuno izliječiti takve bolesnike.

    Liječenje je usmjereno na produljenje početne faze, održavanje intelektualnih vještina što je dulje moguće.

    Učinkovita terapija kombinira upotrebu suvremenih lijekova, tradicionalne medicine i metoda psihološke pomoći.

    Uspjeh liječenja ovisi o ispravno odabranim složenim tehnikama.

    Alzheimerova bolest: simptomi i znakovi, liječenje, lijekovi

    Alzheimerova bolest je patologija s neurodegenerativnim poremećajima u mozgu. Progresijom bolesti intelektualne sposobnosti pacijenata pogoršavaju se, pamćenje je oslabljeno i gube se vještine za samopomoć. Naravno, pacijente i njihove obitelji prvenstveno zanima pitanje postoji li lijek za Alzheimerovu bolest? Međutim, moderna znanost još ne može dati pozitivan odgovor. Alzheimerova bolest liječi se lijekovima koji mogu samo inhibirati patološki proces, ali ga ne uklanjaju u potpunosti. Stalno se razvijaju novi lijekovi za liječenje Alzheimerove bolesti, ali još uvijek ne mogu u potpunosti eliminirati bolest. Bolnica Yusupov koristi se najsuvremenijim metodama terapije za Alzheimerovu bolest, koje normaliziraju stanje pacijenta i poboljšavaju mu kvalitetu života..

    Simptomi Alzheimerove bolesti

    Bolest se najčešće javlja u starijoj dobi. Ali njegov razvoj može započeti od 40 do 60 godina. U većini slučajeva dijagnosticiram to kad znakovi patologije već postaju vidljivi, što uvelike komplicira liječenje bolesti i pogoršava prognozu. To je zbog činjenice da se prvi znakovi patologije zanemaruju, a u međuvremenu bolest napreduje. Što se ranije započnu lijekovi za Alzheimerovu bolest, to su veće šanse za dugoročno očuvanje mentalne jasnoće pacijenta..

    Prvi znak Alzheimerovog razvoja je oštećenje pamćenja. Kratkoročno pamćenje obično pati kad se pacijent ne može sjetiti nedavnih događaja. Istodobno se vrlo dobro pamte događaji iz prošlih dana..

    Sljedeći simptom bolesti je povremeno neprikladno ponašanje pacijenta. To se može manifestirati kao nerazumna agresija, povećana razdražljivost, neprimjerena zabava. Aktivnost osobe se smanjuje, nestaje zanimanje za svijet oko sebe. Osoba ima poteškoća u percepciji informacija, javlja se oštećenje govora.

    Razvojem bolesti povećava se težina kliničkih manifestacija. Preporučuje se rano početi uzimati Alzheimerove lijekove kako bi se usporili neurodegenerativni procesi. Alzheimerovi lijekovi pomažu zaustaviti razvoj patologija i poboljšati stanje pacijenta.

    Esencijalni lijekovi za Alzheimerovu bolest

    Do danas još nije izumljen lijek za Alzheimerovu bolest koji stvarno djeluje i može potpuno izliječiti osobu. Svi razvijeni lijekovi samo pomažu usporiti tijek patologije, ali je nisu u stanju ukloniti.

    Za liječenje Alzheimerove bolesti koriste se lijekovi - inhibitori holinesteraze. To je enzim potreban za razgradnju kolina. Povećanje razine acetilkolina usporava razvoj patologije i stvaranje amiloidnog proteina, što je jedan od uzroka razvoja bolesti. Predstavnik ovog lijeka od Alzheimerove bolesti je Exelon. Dostupan je u obliku tableta, otopine za unutarnju primjenu i flastera s primijenjenom aktivnom tvari. Potonji je oblik vrlo prikladan, jer u ovom slučaju osoba automatski prima potrebnu dozu lijeka. Dok pacijenti obično zaboravljaju uzimati tablete.

    Aricept, na osnovi donepezil hidroklorida, može se koristiti za liječenje bilo kojeg oblika demencije povezanog s Alzheimerovom bolešću. Pomaže u uklanjanju kliničkih manifestacija patologije i usporava degenerativne procese. Dostupno u obliku tableta i otopina.

    Glutamatni NMDA blokatori također se koriste u liječenju demencije. Predstavnik je lijek "Akatinol Memantine". Usporava atrofiju sive tvari mozga.

    Lijekovi druge linije za Alzheimerovu bolest

    Najučinkovitiji lijekovi za Alzheimerovu bolest su inhibitori holinesteraze. Međutim, liječenje patologije treba biti sveobuhvatno s uklanjanjem kliničkih manifestacija..

    Koji se lijekovi koriste za liječenje Alzheimerove bolesti:

    • Da bi se poboljšala cerebralna cirkulacija i normalizirala emocionalna pozadina, može se koristiti glicin;
    • Da bi se eliminirale halucinacije i pojava opsesija, mogu se koristiti antipsihotici i sredstva za smirenje;
    • Liječenje osjećaja tjeskobe, napadaja panike, depresije provodi se antidepresivima.

    Sve lijekove za liječenje Alzheimerove bolesti mora propisati ljekar koji liječi. Svaki od lijekova ima svoje kontraindikacije i nuspojave, pa njihova neovisna uporaba može negativno utjecati na zdravstveno stanje..

    Uz liječenje lijekovima, pacijentu se propisuju i druge vrste terapije:

    • Fizioterapija;
    • Aqua aerobik;
    • Art terapija;
    • Specifične aktivnosti za poboljšanje kognitivnih performansi.

    Kako liječiti Alzheimerovu bolest: novi lijekovi

    Najnoviji lijekovi i lijekovi za Alzheimerovu bolest neprestano se razvijaju širom svijeta. Međutim, zasad nitko ne može reći da je pronađen lijek za Alzheimerovu bolest..

    Učinkoviti lijek za Alzheimerovu bolest, razvijen u Sjedinjenim Državama, sada je u fazi ispitivanja. Pripravak CAD 106 potiče povećanje antitijela na amiloidni protein, dok koncentracija T stanica ne raste.

    Još jedan lijek koji obećava je MDA7. To je imunostimulacijsko sredstvo koje povećava otpor tijela na negativne agense, zaustavlja napredovanje degenerativnih procesa u mozgu..

    Također, lijekovi koji liječe Alzheimerovu bolest mogu biti supstance izvorno izumljene za liječenje drugih patologija. Dakle, Rosiglitazon, koji je razvijen za liječenje inzulinski ovisnog dijabetesa melitusa, pokazao je dobre rezultate u uklanjanju demencije. Lijek se još uvijek ispituje na životinjama.

    Prevencija Alzheimerove bolesti: lijekovi

    Nažalost, lijekovi za prevenciju Alzheimerove bolesti još nisu razvijeni, jer je nemoguće pouzdano imenovati točan uzrok ove patologije..

    Prevencija uključuje mjere za poboljšanje zdravlja općenito i poboljšanje funkcije mozga:

    • Uravnotežena prehrana;
    • Umjerena tjelesna aktivnost;
    • Aktivni način života;
    • Mentalna aktivnost;
    • Nedostatak loših navika (pušenje, alkohol, droga);
    • Nema stresa.

    Liječenje Alzheimerove bolesti u bolnici Yusupov

    U bolnici Yusupov stvoren je poseban odjel za liječenje neuroloških patologija. Liječnici bolnice imaju veliko iskustvo u liječenju različitih oblika Alzheimerove bolesti. Propisivanje lijekova vrši kvalificirani neurolog na temelju individualnih karakteristika pacijenta.

    Brigu o pacijentima pruža posebno obučeno osoblje koje poznaje složenost pružanja usluga Alzheimerovim bolesnicima. Također, pacijentima i njihovoj rodbini pruža se psihološka podrška..

    Koristimo lijekove za Alzheimerovu bolest koji su odobreni za upotrebu u Rusiji. Također, certificirani istraživački centar djeluje na bazi bolnice Yusupov. Stoga pacijenti imaju priliku dobiti najnoviji tretman koji nije dostupan u drugim bolnicama..

    Alzheimerov lijek: što se koristi, kontraindikacije i nuspojave

    GlavnoBražne bolestiAlzheimerova bolest Alzheimerov lijek: što se koristi, kontraindikacije i nuspojave

    Najčešće se Alzheimerova bolest dijagnosticira u bolesnika u dobi od 80 godina, u 10-15% se javlja u dobi od 60-65 godina. Prije ovog razdoblja rijetko se otkriva. Poput mnogih drugih bolesti, nastanku patologije prethode blagi znakovi, s razvojem, osoba gubi funkciju samoposluživanja. Nakon dijagnoze, ljudi obično žive oko 7 godina, a stopa preživljavanja veća od 14 godina u manje od 5% slučajeva. Alzheimerova bolest zauzima 4. mjesto po smrtnosti.

    Alzheimerova bolest - opis

    Alzheimerova bolest je praktički najčešća patologija koju karakteriziraju gubitak pamćenja ili demencija. Liječenje može usporiti njegovo napredovanje i ublažiti simptome. Što je prije moguće identificirati bolest, to je više šansi za pomoć pacijentu.

    Simptomi i faze

    Patologija se počinje manifestirati kao kratkotrajni gubitak pamćenja, pacijent može zaboraviti nedavne događaje, dok se dugo sjeća što se dogodilo u njegovom životu. Tijekom vremena osoba počinje zaboravljati staru prošlost, pridružuju se i drugi simptomi:

    • poteškoće u asimiliranju novih informacija;
    • nemogućnost koncentracije;
    • kršenje apstraktnog i logičkog mišljenja;
    • zaboravljanje značenja nekih riječi;
    • apatija.

    Ti se znakovi pojavljuju u razdoblju peredemencije, tada započinje stadij rane demencije, koji je karakteriziran neispravnostima funkcija percepcije (taktilne, slušne, vizualne). Razumijevanje i izgovor riječi, motorička funkcija može biti oslabljena, dok je osoba još uvijek pri svijesti.

    Zatim dolazi razdoblje umjerene demencije, postojeći simptomi se pojačavaju. Čovjek zaboravi kako čitati i pisati, njegovo ponašanje postaje nepredvidljivo, može početi lutati. Posljednja faza je teška demencija. Pacijent više nije u mogućnosti samostalno se služiti, njegov razgovor sastoji se od fragmenata rečenica, počinje gubiti kilograme. Smrt nastaje kao rezultat zatajenja moždanih centara koji su odgovorni za rad vitalnih organa. Zbog nedostatka tjelesne aktivnosti razvija se upala pluća, preplazline, koje ležeću osobu samo približavaju smrti.

    Razlozi

    Pravi uzroci bolesti još uvijek nisu u potpunosti shvaćeni, no postoji činjenica da su većina pacijenata stari ljudi. S godinama je poremećen rad gotovo svih organa, uključujući i mozak. U provocirajuće čimbenike ubrajamo:

    • trauma glave;
    • infarkt miokarda, moždani udar i druga oštećenja kardiovaskularnog sustava;
    • poremećaji štitnjače;
    • radioaktivno ili elektromagnetsko zračenje;
    • povećati rizik od patologije kod djeteta kasnog poroda;
    • utvrđuje se nasljedna predispozicija, uglavnom u ženskoj liniji.

    Principi terapije lijekovima

    Glavni lijek za Alzheimerovu bolest su lijekovi. Međutim, terapija može samo usporiti napredovanje i smanjiti intenzitet simptoma, ali ne i potpuno ukloniti patologiju. Budući da su većina bolesnika ljudi stariji od 60 godina, lijekove treba birati oprezno, jer oni predstavljaju dodatnu prijetnju starijoj osobi. Odabir lijekova i doziranje određuje liječnik, samo zahvaljujući dobrom stručnjaku posljedice se mogu svesti na minimum.

    Pravila izbora lijekova

    Učinkovitost lijekova je oko 70%, u njihovom odabiru važno mjesto zauzima individualna tolerancija komponenata. Da bi se procijenila učinkovitost odabranog lijeka za određenog pacijenta, potrebno ga je koristiti najmanje 3 mjeseca, tijekom kojih će liječnik pratiti njegovo stanje. Ako je potrebno promijeniti lijek, napravite pauzu od 3-7 dana u prijemu.

    Čovjek će tijekom cijelog života piti lijek prikladnog sastava. Proizvode se ne samo u obliku tableta, već i u otopinama za piće, pa čak i flasterima. Prema medicinskim opažanjima, dobar učinak liječenja u većini situacija traje godinu dana od početka terapije, a zatim bolest ponovno napreduje. Inhibitori acetilkolin estraze tretiraju se prema brojnim pravilima koja uključuju:

    • stalno praćenje pacijenta, koje provodi liječnik ili rodbina;
    • procjena nuspojava od strane stručnjaka;
    • isključenje zajedničke primjene s alkoholom, toničnim pićima, NSAID-ima ili lijekovima koji snižavaju broj otkucaja srca.

    Ne možete sami prestati uzimati lijekove, to se radi samo u posljednjoj fazi bolesti, kada terapija više nije učinkovita. Otkazivanje lijekova može uzrokovati oštro napredovanje demencije.

    Koji se lijekovi koriste?

    Izbor lijekova određuje se u fazi patologije i prisutnoj klinici; na samom početku se može pružiti učinak: glicin, Actovegin, ekstrakt ginko bilobe. Rana i srednja demencija liječe se inhibitorima acetilkolin estraze, ako je iz nekog razloga njihova upotreba nemoguća, zamjenjuju se Piribedilom, Vinpocetinom, Pentoksifilinom. Posljednji stupanj liječi se Memantinom. U terapiju mogu biti uključeni i drugi lijekovi:

    • Exelon;
    • Arisept;
    • Reminil i mnogi drugi.

    Uz osnovne lijekove, možda će trebati riješiti i simptome. Glicin poboljšava cerebralnu cirkulaciju, sprečava pacijenta da padne u depresiju, iste funkcije obavlja i Carbamazepin. Ako se u bolesnika pojave halucinacije ili zabluda, bit će potrebna uporaba neuroleptika i sredstava za smirenje. Uzimanje bilo kakvih lijekova zajedno može biti opasno; samo liječnik može odlučiti hoće li kombinirati sredstva.

    Kontraindikacije

    Sve kontraindikacije za sastojke Alzheimerovih lijekova moraju se utvrditi prije njihova imenovanja. Ne mogu ih uzimati osobe s individualnom netolerancijom na komponente, s oštećenom funkcijom jetre i bubrega, a također u prisutnosti:

    • bronhijalna astma i kronične bolesti dišnog sustava;
    • kršenja u radu kardiovaskularnog sustava;
    • začepljenje mokraćnog sustava;
    • epilepsija;
    • crijevna opstrukcija;
    • ulcerozne lezije gastrointestinalnog trakta i drugo.

    U takvim situacijama prikladnost lijekova određuje liječnik..

    Nuspojave

    Zbog činjenice da će se lijek za Alzheimerovu bolest uzimati doživotno, ne bi trebalo biti nuspojava. Kao rezultat upotrebe mogli biste doživjeti:

    • mučnina i povračanje;
    • vrtoglavica i glavobolja;
    • gubitak apetita i bolovi u trbuhu;
    • pojačano znojenje;
    • drhtanje ruku;
    • pospanost i umor;
    • povećana ekscitabilnost;
    • nesanica;
    • depresija;
    • gubitak svijesti;
    • halucinacije;
    • padovi krvnog tlaka;
    • čir želuca.

    Nuspojave se pojavljuju odmah nakon početka terapije, a mogu nastati zbog prekoračenja doze.

    Sprječavanje Alzheimerove bolesti

    Do danas nije izumljen lijek za Alzheimerovu bolest koji bi u potpunosti izliječio bolest. Ali, ako terapiju započnete u ranoj fazi, čovjeku možete produžiti život za 10-15 godina. Tradicionalna medicina može se koristiti kao preventivna mjera, ostale mjere uključuju:

    1. Izbacivanje alkohola i cigareta iz života.
    2. Izbjegavanje kontakta s otrovnim, kemijskim, zračenjem.
    3. Ljudi moraju na vrijeme liječiti endokrine bolesti.
    4. Budući da ozljede glave mogu izazvati kršenja, trebate biti oprezni u hodu, posebno kada je vani led. Ne preporučuje se starijim osobama da se penju na stolice prilikom pranja prozora ili vješanja zavjesa; vrijedi pitati rodbinu ili susjede o tome.
    5. Ako je moguće, potrebno je izbjegavati stres, depresiju, nervozno prenaprezanje.
    6. Da bi se otkrila demencija u ranim fazama ili druge patologije, rutinski pregled stručnjaka ne može se zanemariti..
    7. Komunikacija s ljudima izuzetno je važna za starije osobe i ne može je zamijeniti gledanje televizije.
    8. Poželjno je da osoba razvije psihomotoričke vještine, to joj olakšava vez, pletenje, sviranje glazbenih instrumenata.
    9. Tjelesna aktivnost nije ništa manje važna. Ako se ovo ne bavi laganim sportovima, onda barem česte šetnje na svježem zraku.

    Ljudski mozak, bez obzira na dob, ne bi smio mirovati, potrebno je čitati, rješavati skenirane riječi, pisati poeziju. Omega kiseline moraju biti prisutne u prehrani, jednako je važno kontrolirati razinu šećera, višak ugljikohidrata pridonosi odumiranju moždanih stanica. Posebno je važno pridržavati se preventivnih mjera za ljude čija je obitelj imala rođake s demencijom.

    Što odabrati za liječenje Alzheimerove bolesti: novi i dokazani razvoj

    Teško je ispraviti poremećaje koji se javljaju kod Alzheimerove bolesti. Trenutno liječenje Alzheimerove bolesti, za koju su se lijekovi razvijali dugi niz godina, ne može biti cjelovito. To je zbog činjenice da znanstvenici ne mogu utvrditi čimbenike koje treba eliminirati u borbi protiv bolesti..

    Međutim, postoje nove tablete i tehnike koje značajno poboljšavaju kvalitetu života pacijenata i produljuju ga na nekoliko godina, ponekad i desetljeća..

    Opća načela liječenja

    Alzheimerova terapija lijekovima provodi se samo pod nadzorom liječnika; bolesti se neće moći riješiti samostalno. Nijedan narodni lijek ne djeluje dobro, ali se može koristiti kao dodatak za smanjenje neuroloških simptoma. Glavni cilj liječenja Alzheimerove bolesti je poboljšati metaboličke procese i ispraviti patologije koje se usput razvijaju i uništavaju neuronske veze mozga..

    Bez obzira na stadij, Alzheimerova terapija uključuje normalizaciju metabolizma i somatskih stanja:

    • koristiti lijekove za normalizaciju hormonalne razine, razine glukoze, bolesti štitnjače i drugih organa koji sudjeluju u endokrinoj regulaciji;
    • lijekovi se koriste za liječenje bolesti krvnih žila, srca, cirkulacije krvi i disanja;
    • propisani su lijekovi za uklanjanje bolesti jetre i bubrega;
    • dodaci prehrani, biljni proizvodi, vitaminski kompleksi koriste se za normalizaciju metabolizma i obnavljanje zaliha vitamina.

    Sve ove mjere i lijekovi za Alzheimerovu bolest idealno bi trebali vratiti sljedeće funkcije: poboljšanje prehrane neuronskih mreža, normalizacija strukture živčanih stanica. Ako se ciljevi postignu, tada se degenerativni procesi u živčanim tkivima usporavaju, a u nekim slučajevima i djelomično zaustavljaju..

    Kao rezultat toga, obnavljanje nekih kognitivnih funkcija, primjetno poboljšanje dobrobiti, uklanjanje i minimiziranje nekih Alzheimerovih simptoma.

    Također, lijekovi se koriste za simptomatsku terapiju Alzheimerove bolesti: uklanjaju glavobolju, ispravljaju dobrobit, pomažu u rješavanju napadaja i drugih manifestacija.

    Alzheimerove skupine droga

    Ne postoji univerzalni lijek koji može liječiti bolest. Za terapiju se koriste određene skupine lijekova:

    • Inhibitori holinesteraze. Sprječavaju razgradnju acetilkolina koji je odgovoran za normalan tijek živčanih impulsa u mozgu. Lijekovi poboljšavaju pamćenje pacijenata, izglađuju napade demencije.
    • Djelomični antagonisti glutamata. Pomaže u smanjenju razine glutamata, što negativno utječe na moždana živčana vlakna.
    • Antipsihotici. Opsežna skupina lijekova čija je upotreba kod Alzheimera usmjerena na uklanjanje neurotičnih stanja, psihopatskih simptoma. Antipsihotici smanjuju dopamin, što pomaže u uklanjanju jakog podrhtavanja i grčenja mišića.

    Kao rezultat, pacijentu se vraća pokretljivost, normalno zdravlje i povećana salivacija. Ova skupina lijekova uključuje veliki popis aktivnih sastojaka..

    • Sredstva za smirenje. Ovi se lijekovi koriste za liječenje teških simptoma koji se pojavljuju kod svih ljudi s neizlječivim bolestima. Također normaliziraju zdravstveno stanje specifičnim simptomima Alzheimerove bolesti: prenapona, anksioznost, strah, gubitak pamćenja ili oslabljeno razmišljanje. Lijekovi pomažu kod grčeva i normaliziraju autonomni sustav. Kao i antipsihotici, sredstva za smirenje su velika skupina lijekova..
    • Antidepresivi. Bitno za suzbijanje akutne depresije, apatije i drugih poremećaja koji pogoršavaju tijek Alzheimerove bolesti. Ublažavaju agresiju, napade panike, a u većim dozama imaju sedativni učinak..
    • Normotimics. Tvari potrebne u liječenju Alzheimerove bolesti za normalizaciju raspoloženja. Pomaže u suočavanju s napadima apatije i gubitkom interesa za životom.

    Samo liječnik može odabrati odgovarajuću kombinaciju lijekova za liječenje bolesti.

    Što koristiti?

    Korištenje određenih lijekova ovisi o stadiju i simptomima bolesti. Za bilo koji oblik Alzheimerove bolesti koriste se inhibitori holinesteraze.

    Inhibitori holinesteraze teški su lijekovi s mnogim kontraindikacijama i nuspojavama. Ne prodaju se bez recepta, a svaki višak doziranja može pogoršati dobrobit pacijenta..

    Exelon

    Najpopularniji lijek za liječenje Alzheimerove bolesti, koji dolazi u obliku kapsula, otopine i transdermalnog sustava. Trošak - od 1400 do 4000 rubalja, ovisno o vrsti proizvoda.

    Djelatna tvar tableta ima najmanje kontraindikacija i nuspojava, dok je učinkovitost lijeka vrlo visoka. Doziranje propisuje liječnik, kao i oblik primjene.

    "Arisept"

    Sadrži donepezil hidroklorid i pogodan je za liječenje svih oblika i stadija Alzheimerove bolesti, demencije. Međutim, ima nedostatak - neželjene učinke. Istodobno, lijek je uključen u skupinu najsigurnijih lijekova..

    Međutim, možete koristiti analoge koji se razlikuju u djelovanju i možda neće uzrokovati nuspojave: Alzepil, Yasnal, Almer, Paliksid-Richter. Troškovi lijekova počinju od 750 rubalja i dosežu 2000 rubalja.

    "Reminil"

    Propisan je za blagu do umjerenu Alzheimerovu bolest. Može se koristiti za kronične poremećaje cirkulacije. Pogodno i za liječenje trudnica, ali se ne može koristiti tijekom dojenja. Među analogima su: "Nivalin", "Galantamine-Teva", "Galnora", "Donepezil".

    Liječenje uznapredovalih oblika Alzheimerove bolesti

    Lijekovi za liječenje ozbiljne Alzheimerove bolesti trebaju se koristiti u kombinaciji, često u većim dozama i pod strogim nadzorom liječnika. Za ozbiljne neurološke poremećaje koristi se lijek s memantin hidrokloridom. Ova je tvar dio Namenda. Kada se koriste tablete, postiže se sljedeći učinak:

    • pacijent se prestaje umarati;
    • njegovo psiho-emocionalno stanje je normalizirano;
    • poboljšava koordinaciju i motoričke funkcije;
    • depresija i drugi poremećaji nestaju;
    • memorija se obnavlja, pažnja.

    Memantin se odmah apsorbira, a u roku od 2-6 sati nakon uzimanja, osoba oboljela od Alzheimerove bolesti osjetit će neke promjene. Lijek se uzima jednom dnevno. Prije upotrebe memantina, morate se pobrinuti da nema kontraindikacija, koje lijek ima dovoljno.

    Nuspojave uključuju rijetku pojavu prekomjernog uzbuđenja, mučnine, bolova u zglobovima ili mišićima. Pacijenti ponekad uspoređuju osjet sa simptomima gripe.

    Simptomatska terapija

    U Alzheimerovoj bolesti koriste se lijekovi koji poboljšavaju cirkulaciju krvi i štite neurone. Također, propisani su lijekovi za ublažavanje uzbuđenja i ispravljanje sna. "Glicin" se koristi za poboljšanje psihoemocionalnog stanja, a "Dimebon-Alzheimer" za poboljšanje općeg stanja pacijenata.

    Antipsihotici i antidepresivi također se koriste za simptomatsku terapiju i nisu propisani za sve skupine pacijenata. Pomoćni lijekovi uključuju lijekove s ginko bilobom, koji dobro utječe na oštećena tkiva i krvne žile mozga..

    Nove metode terapije

    Nova metoda, koja se još uvijek istražuje, ali koja već daje impresivne rezultate, jest upotreba matičnih stanica. Oni zamjenjuju oštećene elemente i normaliziraju rad mozga. Matične stanice mogu se uzeti iz zdrave koštane srži.

    Drugi moderni tretman Alzheimerove bolesti je upotreba statinskih lijekova. Smanjuju količinu kolesterola, uslijed čega se pacijenti osjećaju bolje, a stupanj demencije smanjuje. Ali ova se tehnika još uvijek proučava i nije dobila masovnu distribuciju..

    Koji se lijekovi koriste za Alzheimerovu bolest

    Do sada etiologija i mehanizmi razvoja Alzheimerove bolesti nisu u potpunosti shvaćeni. Bez poznavanja točnog uzroka bolesti i karakteristika tijeka patoloških procesa, nemoguće je razviti učinkovit tretman. Stoga još uvijek nema lijeka za Alzheimerovu bolest..

    Međutim, brojne studije nisu bile uzaludne, sastavljeni su programi za terapiju lijekovima za Alzheimerovu bolest. Slijedeći takve protokole, moguće je značajno usporiti proces razvoja bolesti, kako bi se dulje zadržala učinkovitost i bistrina uma. Istodobno se u Rusiji koriste najnoviji lijekovi za Alzheimerovu bolest..

    Osnovni principi terapije

    Lijekovi koji se daju pacijentima s Alzheimerovom bolešću imaju tropizam (biološki afinitet) za živčano tkivo. Njihove glavne skupine i načelo rada opisani su u donjoj tablici..

    Mehanizmi djelovanja lijekova za Alzheimerovu bolest
    Farmaceutska skupinaNačelo rada
    KolinomimetikaNadopunjavanje rezervi neurotransmitera acetilkolina, učinak takvih sredstava je kumulativan, postaje jasno vidljiv nakon šest mjeseci od početka dnevnog unosa
    Derivati ​​glutamataStimulacija glutamatnih receptora neurona pokazuje pozitivnu dinamiku nakon 3 mjeseca
    Nootropics, vitamini, vazoaktivne tvariPoboljšanje opskrbe krvlju u moždanom tkivu, što ubrzava prirodne metaboličke procese, pomaže u izbjegavanju hipoksije živčanih stanica. Zaštita neurona od negativnih čimbenika (oksidativni procesi)

    Tijekom liječenja prate se kognitivne sposobnosti pacijenta. Za to su propisane redovite konzultacije neurologa, psihijatra. Uzimajte tablete od Alzheimerove bolesti svaki dan. Važan je nadzor rodbine ili medicinskog osoblja radi pridržavanja terapije.

    Važno! Liječenje Alzheimera mora biti sveobuhvatno. Terapija lijekovima koristi se u kombinaciji s psihološkom i psihosocijalnom pomoći.

    Ako bolest prate psihotični poremećaji, u režim liječenja uvode se psihotropni lijekovi (sredstva za smirenje, antikonvulzivi, sedativi itd.). Lijekovi kao što je fenazepam za Alzheimerovu bolest propisani su samo u krajnjem slučaju. Antipsihotici kod Alzheimerove bolesti mogu biti opasne komplikacije.

    Sedativ za Alzheimerovu bolest, kao i druge lijekove, propisuje liječnik, ne možete sami uzimati lijek bez prethodnog savjetovanja.

    Tablete za spavanje od Alzheimera mogu se preporučiti kako za uklanjanje poremećaja spavanja uzrokovanih bolešću, tako i za ispravljanje nuspojava glavne terapije.

    Ako se razviju zarazne komplikacije, možda će biti potreban antibiotik za Alzheimerovu bolest. U neaktivnih starijih ljudi to je najčešće upala pluća..

    Botox za Alzheimerovu bolest koristi se u slučaju žarišnih neuroloških simptoma: trajni grč mišića, nasilni nekontrolirani pokreti. Injekcije botulinskog toksina privremena su pomoćna mjera koja pomaže ublažiti tijek bolesti u bolesnika s oštećenom moždanom korteksom..

    Korišteni lijekovi

    Prema vodećim trendovima u liječenju Alzheimerove bolesti, odabrana je jedna od postojećih strategija liječenja lijekovima. Shema uključuje lijekove s općim mehanizmom djelovanja, koji je usmjeren na jednu od poznatih karika u razvoju Alzheimerove bolesti.

    Tri popularne sheme visoke učinkovitosti:

    • holinergički (nadopunjavanje rezervi acetilkolina);
    • glutamatergični (stimulacija receptora koji već postoje u središnjem živčanom sustavu);
    • stimulacija mikrocirkulacije i neuroprotektivna terapija.

    Izbor taktike liječenja ostaje na liječniku koji dolazi. Temelji se na težini demencije, ozbiljnosti kliničkih manifestacija i trajanju početka bolesti. Ako dugotrajno liječenje prema jednoj shemi ne daje željeni rezultat ili bolest napreduje, možete se prebaciti na drugu liniju terapije.

    Holinergični lijekovi

    Ova farmakološka skupina uključuje lijekove za Alzheimerovu bolest, koji su ili sintetski analozi neurotransmitera acetilkolina ili sprječavaju njegovo uništavanje enzimima. Bilo kojim od ovih mehanizama djelovanja pojačava se učinak acetilkolina - povećava se brzina prijenosa živčanih impulsa.

    Glavni lijekovi koji se koriste u ovoj shemi su:

    1. Rivastigmin je blokator acetilkolinesteraze (enzim koji uništava odašiljač). Dostupan je u obliku kapsula za oralnu primjenu i transdermalnog terapijskog sustava (flaster iz kojeg se lijek postupno apsorbira u krv). Kako bi se izbjegli neželjeni učinci terapije rivastigminom, započnite s minimalnom dozom (3 mg / dan) s postupnim povećanjem doze za 3 mg / dan. mjesečno dok se ne postigne terapijska doza od 12 mg / dan.
    2. Donepezil je selektivni inhibitor acetilkolinesteraze. Dostupno u tabletama. Propisuje se s 5 mg / dan tijekom 1 mjeseca, nakon čega se prelazi na dozu od 10 mg / dan. Preporučuje se uzimati jednom dnevno noću.
    3. Galantamin - blokira destruktivni enzim i istodobno stimulira kolinske receptore. Koristi se u obliku kapsula i tableta. Kapsule imaju dulje razdoblje apsorpcije u crijevima, što znači da se potrebna koncentracija lijeka u krvi održava duže, mogu se uzimati 1 put dnevno, a tablete 2 puta. Početna dnevna doza je 8 mg / dan, nakon mjesec dana raste na 16 mg, nakon još mjesec dana i do 24 mg (u nedostatku nuspojava).
    4. Ipidakrin je lijek s više učinaka (ima nekoliko nepovezanih mehanizama djelovanja), novi lijek za Alzheimerovu bolest. Prema istraživanjima, ima terapeutski učinak, ali još uvijek ima malo kliničkih podataka o njemu. Dostupno u tabletama. Liječenje započinje dnevnom dozom od 10 mg, svakih 5 dana doza se povećava za 10 mg, sve dok ne dosegne 60-80 mg (ovisno o toleranciji lijeka).
    5. Gliatilin (kolin alfoscerat) sintetski je analog odašiljača. Koristi se u obliku kapsula za oralnu primjenu i otopine za intravensku primjenu kapanjem. Dnevna doza 1200 mg, prosječni tijek liječenja je 3 mjeseca.

    Alzheimerov flaster (Exelon) jednostavan je za upotrebu. Napokon, ljudi s oštećenjem pamćenja zaboravljaju uzimati tablete 2 puta dnevno. A ovom metodom terapije puno je lakše pratiti unos lijekova. Flaster je impregniran aktivnom tvari (rivastigminom) koja se tijekom dana postupno apsorbira u krv kroz kožu. Sve što trebate je jednom dnevno zamijeniti flaster u novi..

    Slijed povećanja doze i praćenje stanja pacijenta dvije su važne točke u liječenju ovih lijekova. Napokon, holinomimetičari utječu ne samo na središnji živčani sustav, oni povećavaju aktivnost parasimpatičkog živčanog sustava cijelog tijela, što često uzrokuje nuspojave i komplikacije.

    Inhibitori holinesteraze za Alzheimerovu bolest mogu se propisati za bilo koji stadij demencije. Klinička ispitivanja pokazuju dobru dinamiku u bolesnika s takvom terapijom u fazama umjerene demencije.

    U ranim fazama Alzheimerovog razvoja odabiru se kolinomimetici zbog njihove relativne sigurnosti. Na uspjeh liječenja utječe činjenica da tijekom tog razdoblja još uvijek nema masovne smrti neurona, što znači da su receptori za acetilkolin sačuvani, na što se može utjecati.

    Neželjene manifestacije djelovanja lijekova iz skupine kolinomimetika povezane su s njihovim učinkom na parasimpatičke centre regulacije procesa kao što su lučenje znoja, probavni sokovi, termoregulacija, rad kardiovaskularnog i dišnog sustava.

    • dispeptične manifestacije (mučnina, povraćanje, bolovi u trbuhu, nadimanje, proljev);
    • žutica;
    • grčevi u mišićima;
    • opća slabost, glavobolja, nesanica;
    • bradikardija i niži krvni tlak;
    • aritmije;
    • psihotični poremećaji (anksioznost, halucinacije, agresija itd.);
    • bronhospazam;
    • salivacija;
    • alergijske reakcije.

    Ako se pojave takvi simptomi, morate prestati uzimati lijek i potražiti savjet svog liječnika. Ili će smanjiti doziranje ili propisati drugi lijek.

    Važno! Apsolutna kontraindikacija za uzimanje kolinomimetika je zatajenje bubrega i netolerancija na komponente lijeka..

    Uz oprez i nakon savjetovanja s povezanim stručnjakom (kardiolog, pulmolog, itd.), Oni se propisuju osobama sa sljedećom patologijom:

    • aritmija, zatajenje srca;
    • kronična opstruktivna plućna bolest, bronhijalna astma;
    • čir na želucu i dvanaesniku;
    • bolest urolitijaze.

    Ne možete kombinirati kolinomimetike različitih mehanizama djelovanja, to će dovesti do trovanja lijekovima.

    Glutamatergička terapija

    Studije moždanog tkiva pacijenata s Alzheimerovom bolešću potvrdile su da je broj receptora za glutamat (neurotransmiter) u njima naglo smanjen u usporedbi sa zdravim ljudima. Na temelju tih podataka razvijeni su najnoviji lijekovi za Alzheimerovu bolest koji stimuliraju ove receptore..

    Ovaj režim liječenja koristi lijek memantin. U ranim fazama demencije značajno poboljšava kognitivne sposobnosti pacijenta, u kasnijim fazama ima zaštitni učinak na stanice središnjeg živčanog sustava..

    Dostupno u tabletama. Propisuje se u minimalnoj dozi od 5 mg / dan, a zatim se svakih 7 dana doza povećava za 5 mg dok se ne postigne terapijska doza od 20 mg. Tijek liječenja od 3 mjeseca.

    Lijek je odobren za uporabu u bolesnika s Alzheimerovom bolešću u fazama blage, umjerene i teške demencije. A također i s neučinkovitošću holinergičkih lijekova ili dodavanjem poremećaja kretanja. Za tešku demenciju, memantin se može kombinirati s donepezilom.

    Neželjeni učinci memantina uključuju opću slabost, vrtoglavicu, glavobolju, tjeskobu i blage dispeptičke poremećaje. Memantin je kontraindiciran za osobe s oštećenom bubrežnom funkcijom i alergijom na djelatnu tvar lijeka.

    Neuroprotektivna i neurotrofna terapija

    Lijekovi ove linije su pomoćni i propisuju se u bilo kojoj fazi demencije. Poboljšavaju mikrocirkulaciju u moždanim tkivima, što je, osim za poboljšanje metabolizma, važno i za isporuku drugih lijekova u živčane stanice..

    Sredstva ove linije uključuju nootropne lijekove (koji poboljšavaju pamćenje i razmišljanje), vitamine i tvari slične vitaminima. Ali samo je cerebrolizin dokazao učinkovitost. Imenovanje vitamina kod Alzheimerove bolesti simptomatično je ako pacijent ima znakove hipovitaminoze.

    Glicin kod Alzheimera koristi se za uklanjanje živčane napetosti, a vitamini B - za prevenciju i liječenje neuritisa.

    Cerebrolysin se koristi kao otopina za intravensku primjenu kap po kap. Prvog dana tečaja propisuje se 5 ml lijeka, razrijeđenog u 100 ml fiziološke otopine. Svakog sljedećeg dana doza lijeka povećava se za 5 ml. Nakon postizanja dnevne doze od 30 ml, nastavite s dnevnom primjenom ove količine. Tijek liječenja sastoji se od 20 kapaljki, ponavlja se svakih 6-12 mjeseci.

    Djelovanje cerebrolizina usmjereno je ne samo na poboljšanje protoka krvi, već i na sprečavanje stvaranja patološkog amiloidnog proteina (pojavljuje se starenjem mozga i u velikim količinama s Alzheimerovom bolešću). Koristi se u fazi lakše demencije, kao glavni i jedini lijek. U kasnijim fazama propisuje se kao pomoćna tvar.

    Cerebrolizin je kontraindiciran u slučaju:

    • epilepsija;
    • oštećena bubrežna funkcija;
    • benigne i maligne novotvorine (tumori);
    • psihotični poremećaji (halucinacije, zablude, agresija itd.).

    Preporučuje se ubrizgavanje cerebrolizina kapanjem pri maloj brzini, jer se kod brzog uvođenja pojavljuju vrtoglavica, osjećaj vrućine, prekomjerno znojenje.

    Režimi liječenja prema stupnju demencije

    Taktike liječenja odabiru se na temelju individualnih karakteristika pacijenta i liječnik koji ih stalno prilagođava.

    Popis lijekova za Alzheimerovu bolest, ovisno o stadiju demencije
    Stadij demencijeZnačajke postupka liječenjaOdabir lijekaPraćenje učinkovitosti liječenja
    MekanPotrebno je očuvati kognitivne funkcije i radnu sposobnost. Potrebno je promatrati liječnika koji dolazi, konzultacije svakih šest mjeseciCerebrolysin

    holinomimetici s ozbiljnom progresijom (rivastigmin, donepezil, galantamin, ipidakrin, gliatilin)

    memantin (ako su prethodni režimi bili neučinkoviti)

    Stabilna razina kognitivnih sposobnosti.

    Otklanjanje poremećaja, ako ih ima

    UmjerenoZadržavanje sposobnosti samoposluživanja, podrška pamćenju i mentalnoj sposobnostiMemantinski tečaj

    inhibitori holinesteraze plus cerebrolizin

    Usporavanje napredovanja, stabilizacija razine kognitivnih sposobnosti, poboljšanje sposobnosti za kućanstvo i brigu o sebi
    TeškaOdržavanje sposobnosti samoposluživanja, barem na minimalnoj raziniMemantin Trajni

    memantin plus donesepil

    Održavanje osnovnih vještina samopomoći (korištenje zahoda, higijena)

    Čak i uz uspješnu terapiju s trenutnom razinom znanja o liječenju patologije, prognoza ostaje loša. Alzheimerove tablete samo usporavaju nepovratan proces. Ali ne biste ga trebali odbiti, jer to značajno usporava tijek bolesti, poboljšava kvalitetu života pacijenta i olakšava skrb za njega. Još uvijek nije pronađen lijek za Alzheimerovu bolest koji zapravo djeluje, ali to ne znači da se bolest ne može simptomatski liječiti.

    Također nema lijeka za prevenciju Alzheimerove bolesti. Jedini način odgađanja demencije je zdrav način života. Koristna je prehrana bogata polinezasićenim masnim kiselinama, ograničavanje crvenog mesa i brze hrane, izbjegavanje loših navika i redovita tjelesna aktivnost.