Encefalopatija

Discirkulatorna encefalopatija česta je neurološka bolest koja je uzrokovana polako progresivnom kroničnom cerebrovaskularnom nesrećom različitih etiologija..

U općoj strukturi vaskularne neurološke patologije, discirkulatorna encefalopatija zauzima prvo mjesto po učestalosti u općoj populaciji. Bolest se češće bilježi u starijih osoba, ali posljednjih godina bilježi se porast broja slučajeva discirkulatorne encefalopatije u dobnoj skupini mlađoj od 40 godina.

U svrhu ranog otkrivanja discirkulatorne encefalopatije, preporučuje se redoviti preventivni pregled neurologa za rizične osobe.

Opskrba mozga krvlju događa se kroz četiri arterije (dvije unutarnje karotidne arterije iz zajedničkog karotidnog sustava i dvije kralješničke arterije iz sustava subklavijske arterije). Karotidne arterije pružaju 70–85% protoka krvi u mozak. Vertebralne arterije koje čine vertebrobazilarni bazen opskrbljuju krv stražnjim dijelovima mozga (cervikalna leđna moždina i mali mozak, produljena medula) i osiguravaju 15–30% protoka krvi u mozak. U moždano tkivo krv se opskrbljuje arterijama koje se granaju iz kruga Willisa, formiranog od glavnih arterija u blizini baze lubanje. Mozak u mirovanju troši 15% volumena krvi, a istodobno 20-25% kisika dobivenog disanjem. Iz unutarnjih i vanjskih vena mozga krv ulazi u venske sinuse mozga koji su lokalizirani između listova dura mater. Izljev krvi iz glave i vrata vrši se kroz vratne vene koje pripadaju sustavu gornje šuplje vene i nalaze se na vratu.

U slučaju pogoršanja cerebralne cirkulacije u pozadini nepovoljnog učinka određenih čimbenika, poremećen je trofizam moždanog tkiva, razvija se hipoksija, što za sobom povlači smrt stanica i stvaranje žarišta rijetkosti moždanog tkiva. Kronična ishemija dubokih dijelova mozga uzrokuje poremećaj veza između moždane kore i subkortikalnih ganglija, što, pak, služi kao glavni patogenetski mehanizam početka discirkulatorne encefalopatije.

Uzroci i čimbenici rizika

Glavni uzrok discirkulatorne encefalopatije je kronična cerebralna ishemija. U oko 60% bolesnika bolest je uzrokovana aterosklerotskim promjenama na zidovima žila mozga..

U nedostatku pravovremenog adekvatnog liječenja, postoji rizik od razvoja vaskularne demencije.

Uz to, discirkulatorna encefalopatija često se javlja u pozadini kronične arterijske hipertenzije (kao rezultat spastičnog stanja krvnih žila mozga, što dovodi do iscrpljivanja cerebralnog krvotoka) s hipertenzijom, policističnom bolešću bubrega, kroničnim glomerulonefritisom, feokromocitomom, Itsenko-Cushingovom bolešću.

Ostale bolesti koje mogu uzrokovati patološki proces uključuju osteokondrozo kralježnice, Chimerlyevu anomaliju, anomalije u razvoju kralješničke arterije, nestabilnost vratne kralježnice displastične prirode, kao i nakon ozljede kralježnice. Discirkulatorna encefalopatija može se razviti u bolesnika s dijabetes melitusom, posebno u slučajevima kada pacijent razvije dijabetičku makroangiopatiju. Ostali uzroci bolesti uključuju sistemski vaskulitis, nasljednu angiopatiju, traumatičnu ozljedu mozga, koronarnu bolest srca, aritmije.

Čimbenici rizika uključuju:

• genetska predispozicija;
• hiperkolesterolemija;
• pretežak;
• nedostatak tjelesne aktivnosti;
• pretjerani mentalni stres;
• loše navike (posebno zlouporaba alkohola);
• loša prehrana.

Oblici bolesti

Prema etiološkom čimbeniku, discirkulacijska encefalopatija dijeli se na sljedeće vrste:

• aterosklerotski - najčešći oblik, s napredovanjem bolesti, funkcije mozga se pogoršavaju;
• hipertenzivna - može se pojaviti u mladoj dobi, pogoršava se tijekom hipertenzivnih kriza; postoji rizik od napredovanja intelektualnih i memorijskih oštećenja sve do duboke demencije;
• venske - cerebralne funkcije se pogoršavaju u pozadini edema, koji se razvija zbog poteškoća u odljevu krvi;
• mješoviti - kombinira značajke aterosklerotskog i hipertenzivnog oblika.

U početnim fazama bolesti, pacijentima je prikazano lječilišno liječenje.

Ovisno o prirodi tečaja, bolest može biti polako progresivna (klasična), remitentna i brzo progresivna (galopirajuća).

Faze bolesti

U toku disciplinske encefalopatije određuju se tri stadija.

1. Nema promjena u neurološkom statusu; adekvatno liječenje obično vam omogućuje postizanje trajne dugotrajne remisije.
2. Primjećuje se početak socijalne neprilagođenosti, objektivnih neuroloških poremećaja, ostaje sposobnost samoposluživanja.
3. Razvoj vaskularne demencije, pogoršanje neuroloških poremećaja, potpuna ovisnost pacijenta o drugima.

Simptomi discirkulatorne encefalopatije

Discirkulacijsku encefalopatiju karakteriziraju oštećena kognitivna funkcija, motorička oštećenja i emocionalni poremećaji.

Karakterističan je postupan i teško uočljiv početak razvoja patološkog procesa. U početnoj fazi discirkulatorne encefalopatije u kliničkoj slici obično prevladavaju emocionalni poremećaji. Otprilike 65% pacijenata žali se na depresiju i loše raspoloženje. Karakterizira ih fiksacija na neugodne senzacije somatske prirode (bolovi u leđima, zglobovima, unutarnjim organima, glavobolja, buka ili zujanje u ušima, itd.), Koje nisu uvijek uzrokovane postojećim bolestima. Depresivno stanje u discirkulacijskoj encefalopatiji, u pravilu, javlja se pod utjecajem manjeg psihotraumatskog uzroka ili spontano, teško ga je ispraviti uz pomoć antidepresiva i psihoterapijskih tehnika. U 20% slučajeva težina depresije doseže značajan stupanj.

U bolesnika s početnim stadijima discirkulatorne encefalopatije, pogoršanja su često uzrokovana psihoemocionalnim prenaprezanjem, profesionalnim opasnostima.

Ostali simptomi discirkulatorne encefalopatije u početnoj fazi uključuju razdražljivost, napade agresije na druge, nagle promjene raspoloženja, napadaje nekontroliranog plakanja iz beznačajnih razloga, rastresenost, pojačani umor, poremećaji spavanja. U 90% bolesnika uočavaju se oštećenje pamćenja, smanjena koncentracija pažnje, poteškoće u planiranju i / ili organiziranju bilo koje aktivnosti, brzi umor tijekom intelektualnog napora, usporavanje ritma razmišljanja, smanjena kognitivna aktivnost, poteškoće u prebacivanju s jedne vrste aktivnosti na drugu. Ponekad se javlja povećana reaktivnost na vanjske podražaje (glasan zvuk, jako svjetlo), asimetrija lica, odstupanje jezika od srednje linije, okulomotorni poremećaji, pojava patoloških refleksa, nestabilnost u hodu, mučnina, povraćanje i vrtoglavica u hodu.

Discirkulatorna encefalopatija II stadija karakterizira pogoršanje kognitivnih poremećaja i poremećaja kretanja. Značajno se pogoršava pamćenje i pažnja, primjetan je pad intelektualnog stanja, poteškoće u obavljanju prethodno izvedivih intelektualnih zadataka, apatija i gubitak interesa za prethodne hobije. Pacijenti nisu u stanju kritički procijeniti svoje stanje, precijeniti svoje intelektualne mogućnosti i radnu sposobnost, karakterizira ih egocentrizam. Napredovanjem patološkog procesa pacijenti gube sposobnost generaliziranja, orijentacije u vremenu i prostoru, bilježi se dnevna pospanost i loš noćni san. Tipična manifestacija discirkulatorne encefalopatije u ovoj fazi je polagano premještanje u hodu malim koracima ("hod skijaša"). U procesu hodanja pacijentu je teško početi se kretati i jednako je teško zaustaviti se. Istodobno se ne uočavaju motorički poremećaji u radu gornjih udova..

U općoj strukturi vaskularne neurološke patologije, discirkulatorna encefalopatija zauzima prvo mjesto po učestalosti pojavljivanja u općoj populaciji.

U bolesnika s discirkulacijskom encefalopatijom III stadija uočavaju se izraženi poremećaji mišljenja i gubi radna sposobnost. Daljnjim napredovanjem patološkog procesa gubi se sposobnost samoposluživanja. Pacijenti s ovom fazom bolesti često su uključeni u neku vrstu neproduktivne aktivnosti, ali u većini slučajeva nemaju motivaciju za bilo kakvu aktivnost, primjećuje se ravnodušnost prema događajima koji se događaju oko njih, okoline i prema njima samima. Razvijaju se teški govorni poremećaji, urinarna inkontinencija, drhtanje, pareza ili paraliza ekstremiteta, pseudobulbarni sindrom, u nekim slučajevima - epileptiformni napadaji. Pacijenti često padaju u hodu, posebno kad zavijaju i zaustavljaju se. Kada se discirkulatorna encefalopatija kombinira s osteoporozom, tijekom takvih padova nastaju prijelomi (najčešće - fraktura kuka).

Glavne neurološke manifestacije bolesti uključuju revitalizaciju tetivnih refleksa, širenje refleksogenih zona, vestibularni poremećaji, rigidnost mišića, klonuse donjih ekstremiteta.

Dijagnostika

Dijagnoza discirkulatorne encefalopatije uspostavlja se na temelju ozbiljnih simptoma bolesti tijekom šest mjeseci ili više.

Radi dijagnoze prikupljaju se pritužbe i anamneza. Budući da kognitivno oštećenje u ranim fazama bolesti može proći nezapaženo kod pacijenta i njegovih najmilijih, preporučuju se posebni dijagnostički testovi. Primjerice, od pacijenta se traži da ponovi pojedine riječi nakon liječnika, nacrta brojčanik sa strelicama koje označavaju određeno vrijeme, a zatim se ponovno prisjeti riječi koje je pacijent ponovio nakon liječnika itd..

Glavni uzrok discirkulatorne encefalopatije je kronična cerebralna ishemija..

Izvodi se doppler ultrazvuk žila glave i vrata, dupleksno skeniranje i magnetska rezonancija angiografija žila mozga. U nizu slučajeva propisana je računalna tomografija koja omogućava procjenu stupnja oštećenja mozga i određivanje stadija discirkulatorne encefalopatije (u I. fazi bolesti utvrđuju se manje organske lezije mozga, u II - mala žarišta smanjene gustoće bijele tvari, širenje brazda i komora mozga, na Stadij III - teška atrofija mozga).

Magnetska rezonancija mozga omogućuje razlikovanje discirkulatorne encefalopatije s Alzheimerovom bolešću, Creutzfeldt-Jakobovom bolešću, diseminiranim encefalomielitisom. Najpouzdaniji znakovi koji ukazuju na ovu bolest je otkrivanje žarišta "tihih" moždanih infarkta.

Prema indikacijama propisana je elektroencefalografija, ehoencefalografija, reoencefalografija.

Da bi se identificirao etiološki čimbenik, potrebna je konzultacija kardiologa s mjerenjem krvnog tlaka, provođenjem elektrokardiograma, koagulološkim testom krvi, biokemijskim testom krvi (određivanje ukupnog kolesterola, lipoproteina visoke i male gustoće, glukoze). Da bi se razjasnila dijagnoza, možda će biti potrebno konzultirati oftalmologa s oftalmoskopijom i određivanjem vidnih polja. Neurološka konzultacija potrebna je za utvrđivanje neuroloških poremećaja.

Liječenje discirkulatorne encefalopatije

Liječenje discirkulatorne encefalopatije usmjereno je na uklanjanje etiološkog čimbenika, poboljšanje moždane cirkulacije, zaštitu živčanih stanica od hipoksije i ishemije.

Mozak u mirovanju troši 15% volumena krvi, a istodobno 20-25% kisika dobivenog disanjem.

U početnim fazama bolesti, pacijentima je prikazano lječilišno liječenje.

Temelj patogenetske terapije bolesti čine lijekovi koji poboljšavaju cerebralnu hemodinamiku (blokatori kalcijevih kanala, inhibitori fosfodiesteraze). Kada se otkrije povećana agregacija trombocita, koriste se sredstva protiv trombocita. S arterijskom hipertenzijom - antihipertenzivnim lijekovima, koji pomažu u sprečavanju razvoja komplikacija i usporavanju napredovanja bolesti. U slučaju visoke koncentracije kolesterola u krvi, koja se ne smanjuje prehranom, propisani su lijekovi za snižavanje lipida. Nootropics se koriste za smanjenje ozbiljnosti kognitivnih oštećenja.

Primjer takvog lijeka je Gliatilin. Gliatilin je izvorni nootropni lijek središnjeg djelovanja na bazi kolin alfoscerata. Korištenje Gliatilina pomaže u uklanjanju vrtoglavice, glavobolje i nesigurnosti u hodu. Tijekom liječenja raste vitalnost, postaju primjetna poboljšanja u mentalnim procesima i obnavlja se kratkotrajno i dugoročno pamćenje. Fosfatna formula Gliatilina potiče bolju apsorpciju lijeka i omogućuje brzu isporuku aktivne tvari u središnji živčani sustav. Gliatilin ubrzava prijenos živčanih impulsa između neurona, štiti ih od oštećenja i pozitivno utječe na strukturu staničnih membrana. Gliatilin se dobro podnosi i odavno se etablirao kao učinkovito sredstvo u borbi protiv discirkulatorne encefalopatije..

Kod vrtoglavice propisani su vazoaktivni i vegetotropni lijekovi. U prisutnosti poremećaja u emocionalnoj sferi, prikazani su antidepresivi s analeptičkim učinkom koji se uzimaju ujutro i antidepresivi sa sedativnim učinkom koji se uzimaju popodne. Prikazana vitaminska terapija.

Od metoda fizioterapije učinkovita je elektroforeza lijekova, magnetoterapija, terapija kisikom, refleksologija i balneoterapija..

Glavni ciljevi psihoterapije cerebralne discirkulatorne encefalopatije su psihološka prilagodba okolini, mentalna i socijalna adaptacija, uklanjanje asteničnih manifestacija.

Sa sužavanjem lumena unutarnje karotidne arterije do 70% i brzim napredovanjem bolesti, indicirano je kirurško liječenje (karotidna endarterektomija, stvaranje ekstra-intrakranijalne anastomoze). U slučaju anomalija kralješničke arterije, provodi se njegova rekonstrukcija.

Za poremećaje pokreta, terapijska gimnastika s postupnim povećanjem opterećenja, indicirana je ravnotežna terapija.

Bolest se češće bilježi u starijih osoba, ali posljednjih godina bilježi se porast broja slučajeva discirkulatorne encefalopatije u dobnoj skupini mlađoj od 40 godina.

Preduvjet za učinkovitost liječenja je odbijanje loših navika, korekcija prekomjerne tjelesne težine, pridržavanje prehrane s ograničenjem životinjskih masti, hrane koja sadrži kolesterol, kuhinjske soli. U bolesnika s početnim stadijima discirkulatorne encefalopatije pogoršanja su često uzrokovana psihoemocionalnim prenaponama, profesionalnim opasnostima (rad noću, vibracije, rad u uvjetima povišene temperature zraka, povećana razina buke), stoga se preporučuje izbjegavanje ovih nepovoljnih čimbenika.

Moguće komplikacije i posljedice

U nedostatku pravovremenog adekvatnog liječenja, postoji rizik od razvoja vaskularne demencije.

Brzo napredovanje patološkog procesa, na čijoj se pozadini razvila cerebralna discirkulatorna encefalopatija (ishemijski moždani udar, sistemske bolesti vezivnog tkiva, maligni oblici arterijske hipertenzije), dovodi do invaliditeta.

Prognoza

Pravovremeni, pravilno odabrani tretman u stadijima I i II bolesti može značajno usporiti napredovanje patološkog procesa, spriječiti invaliditet i povećati životni vijek pacijenata bez smanjenja njegove kvalitete. Prognoza se pogoršava s akutnim poremećajima cerebralne cirkulacije, hipertenzivnim krizama, slabo kontroliranom hiperglikemijom.

Prevencija

Kako bi se spriječio razvoj discirkulatorne encefalopatije, preporučuje se:

• pravodobno liječenje bolesti koje mogu dovesti do razvoja discirkulatorne encefalopatije;
• dovoljna tjelesna aktivnost;
• Uravnotežena prehrana;
• korekcija tjelesne težine;
• odbijanje loših navika;
• racionalan režim rada i odmora.

U svrhu ranog otkrivanja discirkulatorne encefalopatije, preporučuje se redoviti preventivni pregled neurologa za rizične osobe (bolesnici s hipertenzijom, dijabetes melitusom, aterosklerotskim vaskularnim promjenama, starije osobe).

Što je encefalopatija i kako je prepoznati

U općenitom shvaćanju, encefalopatija je organsko oštećenje mozga. Ovo je pojam koji kombinira mnoge podvrste neupalnih bolesti mozga koje se očituju mentalnim, neurološkim, somatskim i cerebralnim simptomima. U srcu encefalopatije je organska lezija moždane supstance. Klinička slika encefalopatije kreće se od jednostavnih simptoma (glavobolja, poremećaj spavanja) do ozbiljnih (koma, konvulzije, smrt).

Što je

Bolest je urođena i stečena. Kongenitalni oblici rezultat su abnormalnog porođaja ili bolesti majke tijekom trudnoće. Prikazana je "dijagnoza encefalopatije u djece". Encefalopatija u odraslih pretežno je stečena. Stečene su kao rezultat izloženosti vitalnim čimbenicima poput ozljede mozga, infekcije ili otrovne izloženosti teškim metalima.

Prognoza encefalopatije ovisi o uzroku, vrsti, težini kliničke slike, pravodobnoj dijagnozi i liječenju. Na primjer, hipertenzivna encefalopatija (venska encefalopatija) karakterizirana je simptomima povišenog intrakranijalnog tlaka. Uz adekvatno liječenje, pacijenti se potpuno oporavljaju - prognoza je povoljna. Jetrena encefalopatija ima nepovoljnu prognozu, jer napredovanje bolesti dovodi do toksičnog oštećenja mozga - pacijent pada u komu i umire nakon nekoliko dana.

Posljedice encefalopatije također ovise o obliku, tijeku, dijagnozi i liječenju. Na primjer, HIV-povezana encefalopatija u djece do godinu dana kasnije 5-6 mjeseci nakon dijagnoze komplicira se smrću, jer bolest brzo napreduje, a njezin je tijek izuzetno teško predvidjeti.

Razlozi

Encefalopatija nastaje kao rezultat bilo kojeg uzroka koji na neki način dovodi do ranih ili kasnih organskih oštećenja mozga. Razlikuju se sljedeći uzroci bolesti:

1. Traumatična ozljeda mozga. Vodi do posttraumatske encefalopatije. Ovaj oblik bolesti najčešći je u sportašima borilačkih vještina kojima često nedostaju udarci u glavu (boks, taekwondo, muay thai, američki nogomet).
   Propušteni udarac i njegov rezultat - nokautom i nokautom - dovodi do potresa mozga. Takve česte ozljede oštećuju mozak, što narušava metabolizam proteina. U živčanim tkivima poremećen je metabolizam proteina i postupno se nakuplja patološki protein - amiloid.
2. Perinatalni razlozi. Perinatalna encefalopatija u djece rezultat je problematičnog porođaja. To je rezultat kombinacije čimbenika, poput pothranjenosti, neusklađenosti veličine rodnog kanala i veličine fetalne glave, toksikoza tijekom trudnoće, brzi porođaj, nedonoščad, nezrelost.
3. Ateroskleroza i arterijska hipertenzija. Ove bolesti karakterizira smanjenje cerebralnog krvotoka zbog plaka, koji smanjuje lumen žile, i zbog povećanog tlaka. Smanjen cerebralni protok krvi dovodi do ishemije živčanih stanica. Nedostaje im kisika i hranjivih sastojaka, zbog čega neuroni umiru.
4. Kronična opijenost drogama, alkoholom, nikotinom, drogama i otrovima. Ti čimbenici dovode do nakupljanja otrovnih tvari u moždanim stanicama, zbog čega se uništavaju i umiru.
5. Bolesti unutarnjih organa poput jetre, gušterače ili bubrega. Zbog ozbiljnih bolesti jetre oštećeno je filtriranje otrova. Potonji se akumuliraju u krvi i ulaze u središnji živčani sustav. Stanice mozga umiru. Razvija se encefalopatija.
6. Akutna ili kronična zračenja. Postoji oblik zračenja - cerebralna encefalopatija. Javlja se nakon ozračivanja glave u dozi od 50 Gy i više. Zbog izravnog učinka zračenja, moždane stanice umiru.
7. Dijabetes melitus (dijabetička encefalopatija). Zbog dijabetesa melitusa poremećen je metabolizam svih tvari u tijelu. To dovodi do stvaranja aterosklerotskih plakova u žilama mozga, ishemije neurona i povišenog krvnog tlaka. Kombinacija ova tri čimbenika dovodi do uništavanja moždanih stanica i encefalopatije.
8. Hipertenzivni sindrom. Encefalopatija nastaje uslijed kršenja odljeva venske krvi, cerebralnog edema i stagnacije likvora. Kao rezultat, toksični metabolički produkti se ne koriste ili uklanjaju iz središnjeg živčanog sustava i počinju uništavati moždane stanice. Hidroencefalopatija je rezultat trajne intrakranijalne hipertenzije.
9. Upala žila mozga. Dovodi do narušavanja integriteta arterija i vena i povećava vjerojatnost nastanka krvnih ugrušaka. Potonji blokira struju posude - poremećena je moždana cirkulacija. Živčano tkivo umire zbog nedostatka kisika i hranjivih sastojaka.

Simptomi

Klinička slika encefalopatije je raznolika: ovisi o uzroku, stupnju i obliku bolesti. Međutim, postoje simptomi koji su karakteristični za bilo koju vrstu encefalopatije, bez obzira na uzrok i težinu bolesti:

• Glavobolja. Kefalalgija po prirodi boli ovisi o genezi bolesti. Dakle, hipertenzivnu encefalopatiju karakteriziraju pucajuće glavobolje.
• Astenija: brzi umor, razdražljivost, emocionalna labilnost, neodlučnost, promjene raspoloženja, sumnjičavost, tjeskoba, razdražljivost.
• Stanja slična neurozi: opsesivne akcije, neadekvatna emocionalna reakcija na poznatu situaciju, ranjivost, sugestibilnost.
• Poremećaj spavanja. Karakteriziraju ga poteškoće sa zaspanjem, noćne more, rano buđenje, osjećaj nedostatka sna i umora. Sretni pacijenti su pospani.
• Autonomni poremećaji: pretjerano znojenje, drhtanje udova, otežano disanje, lupanje srca, smanjen apetit, poremećena stolica, hladni prsti na rukama i nogama.

Kao što vidite, klinička slika sastoji se od širokog spektra simptoma koji su karakteristični za mnoge druge bolesti i koji nisu specifični. Stoga se na temelju općih cerebralnih znakova dijagnoza ne postavlja. Međutim, svaka vrsta encefalopatije razlikuje se po određenom uzroku i simptomatologiji..

Stupanj bolesti

Bilo koja se encefalopatija razvija postupno, uz neprestano pojavljivanje novih simptoma u kliničkoj slici i napredovanje starih. Dakle, u simptomatologiji bolesti razlikuju se 3 stupnja encefalopatije: od prvog, najblažeg, do trećeg stupnja, koji karakteriziraju složeni simptomi i oštećena prilagodba tijela.

1 stupanj

Encefalopatija prvog stupnja nije uvijek uočljiva za pacijenta. Često pacijenti nisu svjesni da su bolesni. Prvi stupanj karakteriziraju najspecifičniji simptomi:

1. ponavljajuća blaga glavobolja;
2. umor koji se često pripisuje opterećenju ili lošem vremenu;
3. poteškoće sa zaspanjem.

U ovoj fazi, kada se pojave ti znakovi, mozak već djelomično pati od nedostatka cirkulacije krvi. Isprva tjelesni obrambeni mehanizmi nadoknađuju nedostatak u obliku smanjene aktivnosti kako bi se sačuvala energija. Središnji živčani sustav prelazi u način "uštede energije". Prvi stupanj može trajati do 12 godina, bez prolaska u sljedeću fazu i bez dodavanja karakterističnih simptoma.

2 stupnja

Drugi stupanj čine ozbiljniji simptomi. U kliničkoj su slici prisutni isti simptomi, uz njih se dodaju i:

• oštećenje pamćenja: pacijentu postaje teže pamtiti i reproducirati informacije, potrebno je više vremena da se sjeti gdje su ključevi ili gdje je automobil parkiran;
• glavobolja se kombinira s vrtoglavicom;
• pojavljuju se emocionalni ispadi, pacijent postaje sve razdražljiviji;
• pažnja je raspršena - pacijentu je teško koncentrirati se na lekciju, neprestano se prebacuje na manje važne stvari.

U mozgu se, u pozadini organskih oštećenja, pojavljuju mala žarišna područja kojima nedostaje kisika i hranjivih sastojaka.

3 stupnja

U trećem stupnju pojavljuje se žarišna encefalopatija. U mozgu se pojavljuju velika područja nefunkcionalnih živčanih stanica, što narušava rad središnjeg živčanog sustava. Treći stupanj karakteriziraju grubi cerebralni poremećaji. U kliničkoj se slici pojavljuju simptomi demencije, poremećena je emocionalna i voljna sfera. Znakovi:

1. smanjena inteligencija, ometanje pozornosti, zaborav;
2. razmišljanje je poremećeno: postaje kruto, detaljno, sporo i detaljno; pacijentima je teško razlikovati primarno od sekundarnog.
3. poremećaj spavanja;
4. razdražljivost;
5. smanjena oštrina vida i sluha;
6. poremećaji kretanja: otežano hodanje, poteškoće s prehranom i briga za sebe;
7. emocionalni poremećaji: česte promjene raspoloženja, euforija, depresija, emocionalna tupost;
8. voljna sfera: smanjuje se motivacija za aktivnost, pacijent ne želi ništa raditi, nema poticaja za rad i proučavanje novih informacija, gubi se interes za hobije i aktivnosti koje su nekada donosile zadovoljstvo.

Vrste bolesti

Encefalopatija je skupni pojam koji se odnosi na skup različitih nosologija s različitim uzrokom i kliničkom slikom sa zajedničkim nazivnikom - organskim oštećenjem mozga. Stoga je bolest različitih vrsta..

Posttraumatično

Posttraumatska encefalopatija je patologija koju karakteriziraju mentalni i neurološki poremećaji koji se razvijaju tijekom prve godine nakon traumatske ozljede mozga uslijed izravnih mehaničkih oštećenja moždanog tkiva kao posljedice šoka (potres mozga, modrica).

Simptomi posttraumatske encefalopatije:

1. Akutna i česta glavobolja nakon ozljede, vrtoglavica, mučnina i povraćanje, smanjena izvedba, umor, apatija, povećana osjetljivost na svjetlost, zvuk i miris.
2. Psihopatska i neurozi slična stanja. Uključuju afektivne ispade, emocionalnu labilnost, hipohondriju, depresiju, napadaje nekontrolirane agresije, parnice, neslaganje.
3. Sindrom povišenog intrakranijalnog tlaka. Karakterizira glavobolja, mučnina i autonomni poremećaji.
4. Posttraumatska epilepsija. Pojavljuje se kada se u mozgu stvori patološki fokus glioze. Konvulzije mogu biti popraćene bez gubitka svijesti ili u njegovom prisustvu.
5. Posttraumatski parkinsonizam. Karakterizira drhtanje ekstremiteta, neaktivnost, povećani tonus mišića.
6. Posttraumatska cerebrostenija. Sindrom se očituje smanjenjem pamćenja, cefalalgijom, vrtoglavicom, astenijom i smanjenjem intelektualnih mogućnosti pacijenta..

Posthipoksična encefalopatija

Posthipoksična encefalopatija je neurološki i mentalni poremećaj koji je posljedica produljene ishemije moždanih stanica. Često se javlja kod ljudi koji su prošli hitne i terminalne bolesti (moždani udar, srčani udar, koma).

Postoje takvi oblici posthipoksične encefalopatije:

• Primarno difuzno. Razvija se u pozadini respiratornog zatajenja i nakon kliničke smrti.
• Sekundarni krvotok. Zbog kardiogenog i hipovolemijskog šoka, kada se volumen cirkulirajuće krvi smanjuje. To može biti kod masivnog krvarenja.
• Otrovno. Nastalo zbog teške opijenosti ili u pozadini teških bolesti unutarnjih organa.
• Lokalno ishemičan. Zbog tromboze cerebralnih žila.

Posthipoksična encefalopatija odvija se u tri faze:

1. Kompenzacijski. Živčane stanice pate od nedostatka kisika, ali tijelo to nadoknađuje vlastitim zalihama energije.
2. Dekompenzacija. Neuroni počinju umirati. Klinička slika očituje se općim cerebralnim simptomima..
3. Terminal. Kisik se više ne isporučuje u koru velikog mozga. Funkcije višeg živčanog djelovanja postupno nestaju.

Dismetabolička encefalopatija

Ova vrsta bolesti pojavljuje se u pozadini grubog metaboličkog poremećaja u tijelu i uključuje nekoliko podvrsta:

• Uremična encefalopatija. Pojavljuje se zbog zatajenja bubrega, u kojem se, zbog kršenja filtracijskih i izlučujućih funkcija bubrega, dušični metaboliti nakupljaju u tijelu. Poremećena je ravnoteža vode i soli i kiseline i baze. Uznemirena je i hormonska pozadina..
  Pacijent brzo postaje apatičan, ravnodušan prema svijetu, anksiozan i uznemiren, sa zakašnjenjem odgovara na pitanja. Postupno se svijest zbunjuje, pojavljuju se halucinacije i napadaji
• Encefalopatija gušterače. Nastalo na pozadini nedovoljne funkcije gušterače. Počinje 3-4 dana nakon akutnog pankreatitisa. Klinička slika: jaka anksioznost, poremećena svijest, halucinacije, napadaji, omamljenost ili koma, ponekad se može primijetiti akinetički mutizam.
• Jetrena encefalopatija. Toksično oštećenje središnjeg živčanog sustava nastaje zbog nedovoljne filtracijske funkcije jetre, kada se otrovni metabolički proizvodi nakupljaju u krvi. Dugotrajna jetrena encefalopatija dovodi do smanjenja inteligencije, hormonalnih i neuroloških poremećaja, depresije i oslabljene svijesti, sve do kome.
• Wernickeova encefalopatija. Pojavljuje se zbog akutnog nedostatka vitamina B1. Nedostatak hranjivih sastojaka dovodi do metaboličkih poremećaja u moždanim stanicama, što uzrokuje edeme i neuronsku smrt. Najčešći uzrok je kronični alkoholizam. Wernickeova encefalopatija očituje se s tri klasična znaka: promjene u svijesti, paraliza okulomotornih mišića i poremećena sinkronizacija pokreta u različitim koštanim mišićima tijela. Međutim, takva klinička slika pojavljuje se samo u 10% bolesnika. U ostalih bolesnika simptomatologija se sastoji od nespecifičnih cerebralnih znakova..

Discirkulatorno

Discirkulatorna encefalopatija je oštećenje moždanih stanica uslijed dugotrajnog, kroničnog i progresivnog poremećaja krvotoka u mozgu mješovite geneze. Dijagnoza je, zbog svoje rasprostranjenosti, izložena 5% stanovništva Rusije. Discirkulatorna encefalopatija javlja se najčešće u starijih osoba.

Patologija se temelji na produljenom nedostatku kisika u mozgu. Glavni razlozi su feokromocitom, bolest Itsenko-Kushinka, kronični i akutni glomerulonefritis, koji izazivaju povišen krvni tlak i dovode do hipertenzije. Vaskularna encefalopatija najčešće je bolest složene geneze, jer ima i manje provocirajuće čimbenike: dijabetes melitus, poremećaji srčanog ritma, upale cerebralnih žila, urođene mane arterija i vena, potres mozga, kontuzije mozga.

Discirkulatorna leukoencefalopatija krajnji je rezultat bolesti: formira se više malih žarišta ishemije (male zone cerebralnog infarkta). Tvar mozga postaje poput spužve.

Vaskularna encefalopatija ima tri stupnja. Bolest 1 stupnja karakteriziraju suptilna intelektualna oštećenja, u kojima neurološki status i svijest ostaju netaknuti. Encefalopatiju 2. stupnja karakteriziraju intelektualna i motorička oštećenja: pacijent može pasti, nesigurno hoda. U kliničkoj se slici često pojavljuju grčeviti napadaji. Bolest 3. stupnja popraćena je znakovima vaskularne demencije: pacijenti zaboravljaju što su jeli za doručak, gdje stavljaju ključeve novčanika ili kuće. Postoji pseudobulbarni sindrom, mišićna slabost, drhtanje u udovima.

Liječenje discirkulatorne encefalopatije narodnim lijekovima ne donosi učinak, stoga se terapija treba provoditi samo pod nadzorom liječnika ili u bolnici. Dakle, osnova liječenja je etiopatogenetska terapija koja je usmjerena na uklanjanje uzroka i patoloških mehanizama koji dovode ili dovode do poremećaja cerebralne cirkulacije..

Koliko dugo možete živjeti: Prognoza za život varira ovisno o stadiju bolesti u kojoj su liječnici postavili dijagnozu, o napredovanju i učinkovitosti liječenja. Ovo je individualni pokazatelj za svakog pacijenta. Netko može živjeti s patologijom do kraja života, dok će drugi razviti hipertenzivnu krizu i moždani udar za 2-3 godine, što će dovesti do smrti pacijenta..

Invaliditet s discirkulacijskom encefalopatijom prirode za 2. i 3. stupanj bolesti, budući da su u prvoj fazi funkcionalni poremećaji još uvijek reverzibilni.

Leukoencefalopatija

Leukoencefalopatija vaskularnog podrijetla bolest je koju karakterizira stvaranje malih ili velikih žarišta u mozgu. Uglavnom je zahvaćena bijela tvar, zbog čega je i naziv otišao - leukoencefalopatija. Bolest je sklona stalnom napredovanju i pogoršavanju funkcija višeg živčanog djelovanja.

1. Mala žarišna leukoencefalopatija vaskularnog podrijetla. Zbog bolesti arterija i vena (kršenje odljeva, suženje lumena, upala zidova, trombembolija), u bijeloj se tvari pojavljuju ishemijske zone. Obično su to pogođeni muškarci stariji od 55 godina. Žarišna leukoencefalopatija vaskularnog podrijetla u konačnici dovodi do demencije.
2. Multifokalna leukoencefalopatija. Bolest karakterizira demijelinizacija živčanih vlakana koja se temelji na učincima virusa koji uništavaju bijelu tvar u mozgu. Najčešći je uzrok poliomavirus ili virus humane imunodeficijencije.
3. Periventrikularna encefalopatija. Prati ga poraz bijele tvari, uglavnom kod djece. Periventrikularni oblik čest je uzrok dječje cerebralne paralize. Bolest je karakterizirana stvaranjem žarišta mrtvih živčanih stanica. Obdukcijom se otkrivaju višestruka simetrična žarišta infarkta živčanog sustava u mozgu. U težim slučajevima dijete se rađa mrtvo.

Klinička slika leukoencefalopatije:

• poremećaji koordinacije i pokreta;
• poremećaj govora;
• pogoršanje vida i sluha;
• astenija, opća slabost, emocionalna nestabilnost;
• cerebralni simptomi.

Preostali

Rezidualna encefalopatija je oštećenje mozga zbog prethodnih infekcija ili trauma živčanog sustava. U djeteta bolest nastaje zbog hipoksičnog oštećenja mozga u pozadini patološkog porođaja ili gušenja pupkovinom. U ranoj dobi često dovodi do cerebralne paralize. U ovom je slučaju rezidualna encefalopatija u djece sinonim za dječju cerebralnu paralizu i njezina je identifikacija. U odraslih je rezidualna encefalopatija zasebna nosologija, koja se podrazumijeva kao skup rezidualnih učinaka nakon bolesti ili liječenja mozga. Na primjer, rezidualna organska encefalopatija može se postupno razviti nakon operacije ili nakon tumora na mozgu..

Kliničku sliku rezidualne encefalopatije karakteriziraju uglavnom cerebralni simptomi, kao što su napadaji, emocionalni poremećaji, apatija, glavobolja, zujanje u ušima, bljeskanje očiju i dvostruki vid.

Pojedinačni simptomi i oblici ovise o specifičnoj prenesenoj bolesti. Na primjer, rezidualna encefalopatija s oštećenom formacijom govora može se primijetiti kod onih pacijenata koji su pretrpjeli moždani udar s pretežnom ishemijom u vremenskim ili frontalnim regijama, odnosno u zonama koje su odgovorne za reprodukciju i percepciju govora. Istodobno, rezidualnu encefalopatiju perinatalne geneze karakteriziraju rezidualni simptomi cerebralne disfunkcije koji su nastali tijekom razdoblja fetalne formacije i poroda..

Hipertenzivna

Hipertenzivna encefalopatija progresivna je bolest koja se javlja u pozadini loše kontrolirane hipertenzije, u kojoj nedostaje moždana cirkulacija. Bolest je popraćena patološkim promjenama u arterijama i venama mozga, što dovodi do stanjivanja zidova žila. To povećava vjerojatnost krvarenja u moždanom tkivu, što dovodi do hemoragičnog moždanog udara. Razvoj vaskularnih poremećaja dovodi do popratnog oblika - mikroangioencefalopatije.

Simptomi hipertenzivne encefalopatije nespecifični su znakovi poremećaja mozga, uključujući: pogoršanje mentalne aktivnosti, apatija, emocionalna labilnost, razdražljivost, poremećaj spavanja. U kasnijim fazama bolest je popraćena poremećenom koordinacijom pokreta, napadajima i općenitom socijalnom neprilagođenošću..

Akutna hipertenzivna encefalopatija akutno je stanje koje karakteriziraju svijest, jaka glavobolja, smanjen vid i epileptični napadi.

Otrovno

Otrovna alkoholna encefalopatija je oštećenje i odumiranje neurona uzrokovano toksičnim ili alkoholnim učincima na mozak. Simptomi:

1. Astenija, apatija, emocionalna nestabilnost, razdražljivost, razdražljivost.
2. Poremećaj funkcija probavnog trakta.
3. Vegetativni poremećaji.

Toksična encefalopatija dovodi do sljedećih sindroma:

• Korsakovljeva psihoza: fiksacijska amnezija, dezorijentacija u prostoru, atrofija mišićnih vlakana, poremećaj hoda, hipestezija.
• Gaie-Wernickeov sindrom: delirij, halucinacije, poremećena svijest i razmišljanje, poremećaj govora, dezorijentacija, oticanje mekih tkiva lica, tremor.
• Pseudoparaliza: amnezija, zablude o veličini, gubitak kritike na svoje postupke, drhtaj skeletnih mišića, smanjeni tetivni refleksi i površinska osjetljivost, povećan tonus mišića.

Miješani

Encefalopatija mješovite geneze bolest je koju karakterizira kombinacija nekoliko oblika bolesti (encefalopatija kombinirane geneze). Na primjer, organski poremećaj pojavljuje se kada je istodobno izloženo nekoliko uzroka: venski zastoj, arterijska hipertenzija, cerebralna ateroskleroza, zatajenje bubrega i pankreatitis.

Encefalopatija složene geneze podijeljena je u tri faze:

1. Prvi stupanj karakteriziraju letargija, umor, neodlučnost, glavobolje, poremećaji spavanja, depresija, autonomni poremećaji.
2. Mješovita encefalopatija 2. stupnja popraćena je postojanošću prethodnih simptoma, uz njih se dodaju psihoemocionalni poremećaji u obliku labilnosti raspoloženja, razdražljivosti. Često se razvija akutni polimorfni psihotični poremećaj s paranojom.
3. Treći stupanj očituje se grubim funkcionalnim i organskim nepovratnim promjenama u mozgu. Smanjuje inteligenciju, pamćenje i pažnju, smanjuje rječnik. Dolazi do socijalne degradacije osobnosti. Postoje i neurološki poremećaji u obliku oslabljenog hodanja, koordinacije, podrhtavanja, smanjenog vida i sluha. Često u kliničkoj slici ima napadaja i oštećenja svijesti.

Kod djece

Encefalopatija u novorođenčadi je organsko i funkcionalno oštećenje mozga nastalo tijekom razdoblja intrauterinog razvoja djeteta. U djece je poremećena regulacija više živčane aktivnosti, pojavljuju se simptomi depresivne svijesti ili hiperekscitabilnosti. Kliničku sliku encefalopatije u novorođenčadi prate grčevi, povećani intrakranijalni tlak i autonomni poremećaji. U djece starije od godinu dana dolazi do zastoja u psihomotornom razvoju. Dijete polako uči, kasno započinje razgovor i hodanje.

Nakon rođenja dijete ima opće cerebralne simptome. U ovom se slučaju postavlja dijagnoza "encefalopatija, nespecificirana" kod dojenčadi. Da bi pojasnili razlog, liječnici propisuju dodatnu dijagnostiku: krvne pretrage, pretrage urina, neurosonografiju, magnetsku rezonancu.

Bilirubinska encefalopatija javlja se u novorođenčadi. Bolest se pojavljuje kao rezultat bilirubinemije kada se u biokemijskom testu krvi utvrdi povećana razina bilirubina. Bolest se pojavljuje u pozadini hemolitičke bolesti novorođenčadi zbog Rh-sukoba ili zarazne toksoplazmoze.

Klinička slika bilirubinske encefalopatije:

• Dijete je slabo, ima smanjeni tonus mišića, slab apetit i san, plače bez osjećaja.
• Ruke su stisnute u šake, koža je ledena, brada je prinesena prsima.
• Napadaji.
• Fokalni neurološki simptomi.
• Odgođeni mentalni i motorički razvoj.

Dijagnostika i liječenje

Dijagnoza encefalopatije uključuje sljedeće stavke:

1. Reoencefalografija i ultrazvučni pregled. Pomoću ovih metoda moguće je procijeniti protok krvi u glavnim arterijama vrata i mozga..
2. Vanjski objektivni pregled. Proučavaju se refleksi, svijest, živčana aktivnost, snaga mišića, reakcija na svjetlost, govor i drugi pokazatelji.
3. Anamneza. Proučava se nasljedstvo i život pacijenta: što je bio bolestan, kakav je ishod bolesti, koje je operacije podvrgnuo.

Također su propisane visoko precizne dijagnostičke metode: računalna i magnetska rezonancija.

CT znakovi encefalopatije

Kompjuterizirana tomografija može pomoći u vizualizaciji znakova encefalopatije. Dakle, žarišna područja oštećenja mozga predstavljena su smanjenom gustoćom. Na slici su žarišta različitih veličina.

MR znakovi encefalopatije

Magnetska rezonancija bilježi znakove difuzne atrofije medule: gustoća uzorka se smanjuje, subarahnoidni prostor se širi, šupljine ventrikula mozga povećavaju.

Liječenje encefalopatije određeno je uzrokom i stadijom bolesti. Dakle, koriste se sljedeće metode terapije:

• Lijekovi. Uz njihovu pomoć moguće je ukloniti uzrok (virus) i suzbiti patofiziološke mehanizme, na primjer, lokalnu ishemiju u frontalnom korteksu..
• Fizioterapija, uzimajući u obzir fizioterapijske vježbe, masažu, šetnje.

Općenito, u liječenju encefalopatije najviše se pažnje posvećuje uklanjanju uzroka i simptoma bolesti. Liječenje narodnim lijekovima primjenjuje se na vlastitu opasnost i rizik pacijenta. Stoga je djelotvornost tradicionalnih domaćih lijekova upitna. Također može uzrokovati nuspojave i odvratiti pacijenta od glavnog liječenja..

Discirkulatorna encefalopatija mozga - uzroci, simptomi, dijagnoza i standardi liječenja

Kronično oštećenje živčanog tkiva mozga, koje neprestano napreduje, naziva se vaskularna (discirkulatorna) encefalopatija. Među svim bolestima neurološkog profila zauzima prvo mjesto po učestalosti dijagnoze u svijetu. Discirkulatorna encefalopatija, ovisno o težini simptoma, podijeljena je u tri stupnja, od kojih svaki odgovara određenim znakovima.

Što je discirkulacijska encefalopatija

DEP je sindrom lezije mozga koji s vremenom može napredovati. Vaskularna encefalopatija (ICD-10 I 67 kod) dovodi do strukturnih promjena u moždanom tkivu, što utječe na kvalitetu funkcija organa. Bolest ima tri stupnja, nekoliko vrsta i različitu prognozu za oporavak svake faze. U nedostatku liječenja, bolest dovodi nedavno zdravu osobu do demencije i apsolutne nesposobnosti za društveni život..

Razlozi

Vaskularna encefalopatija nastaje uslijed oštećenja moždane cirkulacije koja se javlja ili u venama ili u velikim žilama mozga. Među uzrocima encefalopatije liječnici razlikuju sljedeće:

• arterijska hipertenzija;
• cerebralna ateroskleroza;
• cerebralni vaskulitis;
• alkoholizam;
• kronična ishemija;
• neurocirkulacijska (vegetativno-vaskularna) distonija;
• osteohondroza vratne kralježnice;
• dugotrajni emocionalni poremećaji.

Simptomi

Svaka od faza discirkulatorne (vaskularne) encefalopatije sugerira svoje karakteristične znakove bolesti. Međutim, mogu se razlikovati i opći simptomi DEP-a koji su prisutni u različitim stupnjevima ozbiljnosti tijekom napredovanja bolesti:

• vrtoglavica, glavobolja;
• kršenje pažnje;
• poremećaj kognitivne aktivnosti;
• gubitak performansi;
• depresija;
• kognitivni poremećaj;
• odbijanje socijalne prilagodbe;
• postupni gubitak neovisnosti.

MR znakovi discirkulatorne encefalopatije

Ako se pojave gore navedeni simptomi, trebali biste odmah kontaktirati neurologa koji će vas poslati na dodatne instrumentalne studije. Tijekom MRI snimanja, liječnik može sumnjati u prisutnost discirkulacijskih promjena na temelju specifičnih MR znakova:

• vaskularne hipotenzivne inkluzije;
• znakovi hidrocefalusa;
• prisutnost kalcifikacija (aterosklerotski plakovi);
• sužavanje ili začepljenje kralješničkih, bazilarnih, karotidnih žila.

• Akutna koronarna insuficijencija
• Kako prepoznati i liječiti interkostalnu neuralgiju torakalne regije
• Megafon - praćenje pretplatnika, veza. Kako onemogućiti uslugu Radar na Megafonu

CT znakovi

Kompjuterizirana tomografija može pomoći u određivanju opsega oštećenja mozga. Patološke promjene na organu na CT snimku izgledaju poput područja male gustoće. To mogu biti posljedice cerebralnog infarkta (nepotpuni tip), žarišta ishemijskih oštećenja, ciste porijekla nakon moždanog udara. CT se izvodi kako bi se pobila ili potvrdila dijagnoza DEP-a. Kriteriji koji potvrđuju prisutnost patologije:

• širenje ventrikula mozga i subarahnoidnog prostora;
• fenomen "leukoaraioze" u subkortikalnom i periventrikularnom sloju;
• lezije u sivoj i bijeloj meduli, koje su predstavljene postishemijskim cistama i lakunarnim udarima.

Vrste bolesti

Ovisno o uzroku razvoja bolesti, postoji nekoliko vrsta cerebrovaskularne insuficijencije:

• venska encefalopatija (kršenje venskog odljeva krvi);
• hipertenzivna angioencefalopatija (oštećenje subkortikalnih struktura i bijele tvari);
• discirkulatorna leukoencefalopatija mozga (difuzne vaskularne lezije na pozadini trajne arterijske hipertenzije);
• aterosklerotska encefalopatija (kršenje prohodnosti arterija na pozadini ateroskleroze);
• mješovita encefalopatija.

Faze

Postoje tri faze vaskularne encefalopatije:

1. DEP 1 stupanj sugerira male lezije mozga koje se lako mogu zamijeniti sa simptomima drugih bolesti. Kada se dijagnosticira u ovoj fazi, može se postići stabilna remisija. Prvi stupanj izražen je sljedećim simptomima: buka u glavi, vrtoglavica, poremećaj spavanja, pojava nestabilnosti u hodu.
2. DEP 2. stupnja karakteriziraju pokušaji pacijenta da za svoje neuspjehe optuži druge ljude, ali tom stanju često prethodi vrijeme stroge samokontrole. Drugu fazu discirkulacijskih promjena u mozgu predstavljaju sljedeći simptomi: ozbiljan gubitak pamćenja, oslabljena kontrola radnji, depresija, napadaji, povećana razdražljivost. Iako ovaj stupanj diskulatornog stanja sugerira invaliditet, pacijent i dalje zadržava sposobnost da se služi samim sobom..
3. DEP 3 stupnja (dekompenzacija) prijelaz je patologije u oblik vaskularne demencije, kada pacijent ima jaku demenciju. Treća faza pretpostavlja da pacijent ima urinarnu inkontinenciju, parkinsonizam, dezinhibiciju i poremećaje koordinacije. Osoba je potpuno ovisna o drugima, treba joj stalna briga i skrbništvo.

Dijagnostika

Uz CT i MRI mozga, liječnici potvrđuju dijagnozu DEP-a vizualnom procjenom neuroloških manifestacija bolesti i proučavanjem pacijentovog neuropsihijatrijskog pregleda. U obzir se uzima stupanj discirkulatornih promjena otkrivenih REG-om (pregledom cerebralnih žila), kao i zabilježeni Dopplerovim ultrazvukom i analizom krvi pacijenta. Na temelju svih podataka sastavlja se opća slika encefalopatije, utvrđuje se njezin stadij i određuje strategija liječenja.

Liječenje mozak-discirkulatorne encefalopatije

Terapija bolesnika s DEP-om uključuje mjere usmjerene na ispravljanje vaskularne patologije mozga, sprečavanje relapsa, poboljšanje cirkulacije krvi i normalizaciju oštećene funkcije mozga. Glavna načela složenog liječenja:

• smanjenje prekomjerne tjelesne težine;
• izbjegavanje unosa zasićenih masti;
• ograničavanje upotrebe kuhinjske soli na 4 g / dan;
• imenovanje redovite tjelesne aktivnosti;
• odvikavanje od alkohola, pušenje.

• Kako očistiti antilop
• Knedle u mikrovalnoj pećnici - kako kuhati. Kako kuhati ili pržiti smrznute okruglice u mikrovalnoj pećnici
• Kako formatirati telefon putem računala. Formatiranje Androida, videozapisa

Standardi liječenja

S neučinkovitošću korekcije načina života, standard liječenja u neurologiji predviđa imenovanje lijekova koji snižavaju krvni tlak, suzbijaju manifestacije ateroskleroze i lijekova koji utječu na neurone mozga. Kada terapija lijekovima ne pomaže eliminirati ili usporiti razvoj encefalopatije, tada se izvodi operacija na zidovima velikih moždanih žila.

Liječenje lijekovima

Zbog teškoća u dijagnozi, liječenje vaskularne encefalopatije često započinje od druge faze, kada kognitivna oštećenja više nisu sumnjiva. U svrhu patogenetske terapije discirkulacijskih promjena u mozgu propisani su lijekovi koji pripadaju različitim skupinama:

1. Inhibitori enzima koji pretvaraju angiotenzin. Indicirano za bolesnike s hipertenzijom, dijabetes melitusom, aterosklerozom bubrežnih arterija, zatajenjem srca.
2. Beta-blokatori. Ovi lijekovi snižavaju krvni tlak i pomažu u obnavljanju rada srca..
3. Antagonisti kalcija. Oni uzrokuju hipotenzivni učinak, pomažu u normalizaciji otkucaja srca. Stariji bolesnici uklanjaju kognitivna oštećenja i poremećaje kretanja.
4. Diuretici. Dizajniran za snižavanje krvnog tlaka smanjenjem volumena cirkulirajuće krvi i uklanjanjem viška tekućine.

Vazodilatatori

Korištenje vazodilatatora pomaže u poboljšanju funkcije živčanog tkiva mozga, uklanjanju cerebralnog angiospazma. Najbolji lijekovi ove vrste:

1. Cavinton. Smanjuje povećanu viskoznost krvi, povećava mentalnu aktivnost, djeluje antioksidativno. Za discirkulacijsku patologiju mozga koristi se 15-30 mg / dan. Terapijski učinak razvija se za 5-7 dana. Tijek liječenja je 1-3 mjeseca. Ako se doziranje premaši, mogu se pojaviti nuspojave: tahikardija, sniženi krvni tlak, vrtoglavica, poremećaj spavanja.
2. Vasobral. Kombinirani lijek koji poboljšava cerebralnu cirkulaciju. Dodijeliti u odsutnosti ateroskleroze i vaskularnog spazma zbog hipertenzivne krize. Tablete se uzimaju oralno uz obroke po 1 komad 2 puta dnevno. Trajanje liječenja je 2-3 mjeseca. S netočnom dozom mogu se pojaviti mučnina, glavobolja, alergijske manifestacije.

Nootropici i neuroprotektivna sredstva

Nemoguće je liječiti pacijenta s vaskularnom encefalopatijom bez lijekova koji poboljšavaju metabolizam u živčanim tkivima. To uključuje:

1. Piracetam. Pojačava sintezu dopamina u mozgu, povećava sadržaj noradrenalina. Tablete se uzimaju oralno u dnevnoj dozi od 800 mg 3 puta prije jela dok se stanje ne popravi ili dok se ne dobiju druge upute liječnika. Piracetam nije propisan za akutno zatajenje bubrega, dijabetes melitus ili u prisutnosti alergijskih reakcija u anamnezi.
2. Nootropil. Pozitivno djeluje na metaboličke procese mozga, poboljšava njegovu integrativnu aktivnost. Režim doziranja za odrasle je 30-60 mg / kg tjelesne težine u 2-4 doze / dan. Trajanje terapije je 6-8 tjedana. Lijek je kontraindiciran kod teškog zatajenja bubrega, hemoragijskog moždanog udara, preosjetljivosti na komponente.

Kirurgija

Kada stupanj vazokonstrikcije mozga dosegne više od 70% ili je pacijent već pretrpio akutne oblike diskulatorne (vaskularne) encefalopatije, propisuje se kirurško liječenje. Postoji nekoliko vrsta kirurške intervencije:

1. Endarterektomija. Rekonstruktivna kirurgija, čija je svrha vratiti protok krvi kroz zahvaćenu žilu.
2. Stentiranje. Intervencija se provodi kako bi se instalirao poseban okvir (stent) za obnavljanje lumena arterije.
3. Nametanje anastomoza. Bit operacije je implantacija sljepoočne arterije u kortikalnu granu cerebralne žile.

Narodni lijekovi

U početnoj fazi razvoja discirkulacijskih promjena u mozgu mogu biti učinkoviti sljedeći narodni recepti:

1. Infuzija šipka. Smanjuje propusnost kapilara, poboljšava cerebralnu cirkulaciju. Suho voće (2 žlice L.). Treba sjeckati, preliti kipućom vodom (500 ml), ostaviti 20-30 minuta. Tada trebate piti umjesto čaja 2-3 puta dnevno tijekom cijelog tijeka liječenja.
2. Infuzija cvjetova djeteline. Riješite se buke u glavi. Za kuhanje trebate 2 žlice. l. sirovine sipati 300 ml kipuće vode, ostaviti 1 sat. Uzimati 3-4 puta tijekom dana pola sata prije jela. Infuziju treba piti tijekom pogoršanja simptoma.

Prognoza

Kod sporo nastajuće bolesti prognoza je povoljnija nego kod brzo progresivne bolesti. Što su starija dob pacijenta, to su izraženiji simptomi vaskularne encefalopatije. Dugo je moguće obustaviti tijek bolesti samo u prvoj fazi razvoja discirkulacijskih promjena u mozgu. Drugi stupanj bolesti također vam često omogućuje postizanje remisije. Najnepovoljnija prognoza je treća faza encefalopatije. Pacijent se više potpuno ne oporavlja, a terapija je usmjerena na simptomatsko liječenje.

Prevencija

Kako bi se spriječio razvoj discirkulacijske patologije mozga do posljednje faze, potrebno je poduzeti mjere za njegovo izlječenje odmah nakon dijagnoze. Prevencija uključuje:

• održavanje zdravog načina života;
• slijedeći preporuke liječnika koji dolazi;
• pridržavanje pravilne prehrane;
• redovita tjelesna aktivnost;
• izbjegavanje stresnih situacija;
• liječnički pregled jednom u šest mjeseci.