Simptomi povišenog intrakranijalnog tlaka u novorođenčadi i djece od godinu dana, liječenje i prevencija

Hipertenzija je najčešće povezana sa odraslom dobi. Međutim, intrakranijalna hipertenzija, odnosno povećani tlak u mozgu, često pogađa najmlađu djecu. Ako je takva dijagnoza postavljena novorođenčetu s planiranim ultrazvukom mozga, nemojte paničariti. To mogu biti samo fiziološki razlozi, na primjer, dugotrajno plakanje tijekom pregleda..

Međutim, također ne vrijedi odgađati konzultacije s dječjim neurologom. Odredit će točan razlog odstupanja i, ako je potrebno, propisati liječenje. Nenormalni intrakranijalni tlak ozbiljan je poremećaj koji zahtijeva stalno praćenje i terapiju..

Za razliku od odraslih, intrakranijalni tlak u djece teže je na vrijeme primijetiti i dijagnosticirati.

Zašto djeca imaju povećani intrakranijalni tlak??

Intrakranijalni tlak više je simptom druge bolesti nego neovisni poremećaj. Anatomski njegov uzrok leži u razini cerebrospinalne tekućine (CSF) i njegovom utjecaju na dijelove mozga. Krvne žile mozga neprestano proizvode likvor, a zatim se apsorbiraju u krv. Kada se prekrši taj omjer, tada nastaje ova patologija..

Može se pojaviti čak i u maternici ili tijekom poroda:

• anomalije u razvoju mozga, putovi za odljev cerebrospinalne tekućine;
• intrauterine infekcije;
• rano zatvaranje fontanele (obično se zatvara s 12-18 mjeseci);
• hidrocefalus;
• porođajna trauma, hematom, dobiven tijekom teškog porođaja;
• akutna hipoksija, koja je uzrokovala moždani edem.

U takvim se slučajevima patologija otkriva tijekom trudnoće ili neposredno nakon rođenja. Pravovremeno otkriveno kršenje omogućuje njegovo ispravljanje i daje djetetu priliku da u potpunosti raste i razvija se.

Kršenje pritiska u mozgu može se pojaviti kasnije u životu zbog:

• ozljede glave različite težine, krvarenje;
• tumori bilo koje prirode;
• upala u mozgu (encefalitis, meningitis);
• poremećaji zgrušavanja krvi;
• teška opijenost, koja je uzrokovala moždani edem (trovanje alkoholom, drogama, drogama);
• posljedice operacije na mozgu u obliku priraslica.

Ponekad se javlja kao privremena pojava kod djece mlađe od 2 godine. Intrakranijalni tlak se smanjuje i povećava u granicama normale. Uzrokovana je promjenama tonusa žila mozga kada:

• jak stres, dugotrajno plakanje;
• promjena vremena;
• pretjerana tjelesna aktivnost.

Simptomi patologije

Simptomi se kod djece razlikuju ovisno o dobi. Znakovi intrakranijalnog tlaka u djeteta mlađeg od 2 godine:

• razdražljivost, agresivnost, plač bez ikakvog razloga (posebno noću), dijete često zavapi;
• pretjerana pospanost, letargija, hipotonija mišića;
• abnormalni omjeri glave;
• ubrzani rast glave koji ne udovoljava dobnim kriterijima;
• izražene vene na glavi;
• ispupčena fontanela (više u članku: kada se fontanela treba zatvoriti u novorođenčeta?);
• drhtanje;
• Grefov simptom (oči su uvijek spuštene i između gornjeg kapka i zjenice nalazi se bijela pruga), koju dijete ne može kontrolirati;
• zaostajanje u mentalnom i tjelesnom razvoju;
• mučnina i povraćanje nakon jela;
• slabo debljanje uslijed odbijanja dojke ili adaptiranog mlijeka, jer se kod sisanja lubanjski tlak normalno povećava i ta djeca razvijaju jake glavobolje.

Stariju djecu (3-10 godina) brinu:

• mučnina i poriv za povraćanjem bez obzira na obroke;
• hormonalni poremećaji zbog endokrinih bolesti, lošeg tjelesnog razvoja;
• zaostajanje u razvoju govora, afazija (odsutnost ili oštećenje govora kod djeteta koje može govoriti);
• veliko čelo;
• česte jake glavobolje koje zrače u oči, uglavnom noću;
• problemi s vidom, dvostruki vid, kada su oči zatvorene, dijete vidi bljeskove;
• loša motorička koordinacija;
• umor, nepažnja, razdražljivost, apatija, pospanost;
• djeca od 3-4 godine često hodaju na vrhovima prstiju, pate od poremećaja pažnje (preporučujemo čitanje: zašto dijete hoda na prstima: odgovor dr. Komarovskog).

Ovo stanje zahtijeva hitnu medicinsku intervenciju, jer može biti i fatalno..

Metode dijagnosticiranja bolesti

Mnogi stručnjaci vjeruju da u našoj zemlji postoji problem prekomjerne dijagnoze povišenog intrakranijalnog tlaka u djece. Pripisuje se mnogim bezazlenim simptomima: drhtanje brade, često plakanje, slabo debljanje, tjeskoba i još mnogo toga. Takve pojave mogu biti uzrokovane potpuno različitim razlozima, na primjer, nedostatkom majčinog mlijeka ili kolikama. Dječji neurolog, ali ne i pedijatar, otkriva takvo kršenje i postavlja dijagnozu.

Dijagnoza prave kranijalne hipertenzije ovisi o djetetovoj dobi, težini bolesti i navodnom uzroku:

• Mjerenje opsega glave novorođenčeta. U poliklinici to pedijatar na svakom sastanku radi kod djece prve godine života. Odstupanje od norme može dati prvu sumnju na abnormalnosti u području mozga..
• Oftalmoskopija - pregled očnog dna kod oftalmologa. Intrakranijalna hipertenzija očituje se kao proširene vene, spazmodične žile ili oticanje vidnog živca.
• Neurosonografija - ultrazvuk mozga. Koristi se u dijagnostici novorođene bebe (za svu djecu provodi se u dobi od 1, 3, 6 mjeseci). Starija djeca koja su već zatvorila fontanelu mogu se provjeriti na abnormalnosti magnetskom rezonancom ili računalnom tomografijom.

Ultrazvučni pregled mozga u dojenčadi

• Doppler ultrazvuk. Omogućuje vam procjenu protoka krvi u žilama mozga i prisutnost začepljenja.
• Najpouzdaniji način je kralježnica. Rijetko se koristi, u posebno teškim slučajevima. Igla se uvodi u ventrikule mozga ili kralježnični kanal, a prisutnost povišenog intrakranijalnog tlaka procjenjuje se prema načinu na koji cerebrospinalna tekućina istječe. Studija se provodi samo u bolničkim uvjetima.
• Ako se dijete primi u bolnicu, intrakranijalni tlak može se izmjeriti posebnim kateterom koji prikazuje očitanja na monitoru. Ovaj se postupak radi samo na odjelima intenzivne njege i jedinicama intenzivne njege..
• U novorođenčadi kršenje intrakranijalnog tlaka određuje se pulsiranjem fontanele na kruni Laddovog monitora.
• Uz to je propisana rendgenska snimka kostiju lubanje. Može pokazati poboljšani vaskularni uzorak, nesklad između međukostnih šavova itd..

Metode za liječenje povišenog intrakranijalnog tlaka

Metode liječenja, odabir lijekova odlučit će neuropatolog ili neurokirurg, ovisno o dijagnozi, težini poremećaja, njegovom uzroku i dobi djeteta. Terapija je usmjerena na izlječenje osnovne bolesti - temeljnog uzroka patologije.

U nekim slučajevima dijete se uzima samo pod nadzorom, registrira se ako ga intrakranijalni tlak ne sprječava da normalno živi i raste. Ponekad je potrebna ozbiljna terapija lijekovima ili čak operacija. Takvi se slučajevi liječe samo u posebnim medicinskim centrima..

Lijekovi

Za normalizaciju intrakranijalnog tlaka koriste se sljedeće skupine lijekova:

• Diuretici - Triampur, Furosemid, Acetazolamid. Uklonite višak tekućine iz tijela, uključujući cerebrospinalnu tekućinu.
• Nootropni lijekovi - Piracetam, Cavinton, Pantogam, Nikotinska kiselina (preporučujemo čitanje: upute za uporabu tableta Pantogam za djecu). Poboljšava opskrbu krvlju i prehranu moždanih stanica.

• Neuroprotektori - glicin, Neurokhel (preporučujemo čitanje: kako davati "glicin" novorođenčadi: savjet Komarovskog). Povećajte učinkovitost moždanih stanica, smirite živčani sustav.
• Antibiotici - penicilin, ceftriakson. Ako se utvrdi uzrok patologije, propisuju se lijekovi uskog spektra djelovanja, ako ne, široki. Uklanjaju neuroinfekciju.
• Sedativi za normalizaciju mentalnog stanja djeteta, poboljšavaju funkcije živčanog sustava.

Tradicionalna medicina

Tradicionalna medicina može se koristiti uz dopuštenje liječnika i samo kao popratnu terapiju. Kod intrakranijalne hipertenzije savjetuje se:

• uzmite unutra infuziju lišća duda, gloga, valerijane, mente ili brusnice;
• piti sok od breze;
• pravite obloge na glavi od peperminta;
• utrljajte esencijalno ulje lavande u viski;
• operite kosu kamforovim uljem;
• pravite kupke s uzicom, brezinim ili lovorovim listom, djetelinom ili cvijetom lipe.

Kupke s nizom i druge umirujuće biljke pozitivno utječu na intrakranijalni tlak.

Ostale metode

Uz liječenje lijekovima, liječnik će propisati:

• Terapija vježbanjem s odgovarajućim opterećenjem;
• masaža ovratnika;
• fizioterapija (elektroforeza, magnetoterapija);
• pridržavanje posebne prehrane s ograničenjem soli, pržene, dimljene, masne hrane;
• neki sportovi poput plivanja;
• akupunktura;
• homeopatija;
• posjeta osteopatiju (nakon njegovih manipulacija tekućina dobro cirkulira u tijelu pacijenta, uključujući cerebrospinalnu tekućinu);
• ručna terapija;
• mikrostrujna refleksologija - novi način liječenja povišenog intrakranijalnog tlaka, u kojem mozak utječe električnim impulsima;
• Spa tretman.

Na preporuku liječnika, djetetu se mogu propisati postupci masaže za područje ovratnika

U ozbiljnim slučajevima pribjegavaju zaobilaznoj operaciji, odnosno odvodnji viška likvora (na primjer, hidrocefalusom). Tumori i neke ozljede mozga zahtijevaju operaciju.

Posljedice za dijete s visokim ICP-om

Stalno povećanje intrakranijalnog tlaka dovodi do oštećenja žila mozga, poremećaja njegove opskrbe krvlju. Pozitivna prognoza moguća je uz pravodobnu dijagnozu i primjerenu terapiju lijekovima. Takva se djeca naknadno uspješno oporavljaju i ne zaostaju za svojim vršnjacima u razvoju ni u fizičkim ni u mentalnim pokazateljima..

Zanemareni, teški slučajevi dovode do takvih ozbiljnih komplikacija kao što su:

• moždani udar;
• mentalni poremećaji;
• hidrocefalus (preporučujemo čitanje: kako se liječi cerebralni hidrocefalus kod djeteta?);
• epilepsija;
• paraliza, pareza;
• poremećaji koordinacije;
• oštećenje vida, ponekad sljepoća;
• poremećaj govora (afazija);
• zaostajanje u tjelesnom i mentalnom razvoju;
• slabost u rukama i nogama;
• poremećaj disanja.

Nedostatak odgovarajućeg liječenja prepun je narušenog tjelesnog i mentalnog razvoja

Popis komplikacija je impresivan. Ako se ne dijagnosticira na vrijeme, povećani intrakranijalni tlak može dovesti do invaliditeta djeteta. U nekim je slučajevima čak i kobno.

Preporuke za životni stil

Za dijete s intrakranijalnim pritiskom vrlo je važno pravilno organizirati način života kako bi se spriječilo pogoršanje stanja:

• poštujte režim pijenja, nemojte piti više od onoga što je liječnik dopustio;
• osigurati dobru prehranu, unos vitamina (abeceda, Complivit);
• tjelesna aktivnost će biti korisna, ali u umjerenom načinu;
• postupci otvrdnjavanja;
• izbjegavati jake psiho-emocionalne šokove, visoki mentalni stres u školi;
• stvoriti povoljnu, pouzdanu, mirnu atmosferu kod kuće;
• osigurati pristup svježem zraku - često prozračite sobu, hodajte više;
• provodite što manje vremena za računalom, gledajući televiziju;
• s afazijom i drugim govornim poremećajima, redovito posjećujte logopeda;
• osigurajte cjelovit noćni san (najmanje 8 sati), dodajte dnevni san.

Povećani intrakranijalni tlak u djeteta

opće informacije

Dogodi se tako da apsolutno zdrava novorođena beba počne plakati bez vidljivog razloga, odbiti jesti, loše zaspati ili nemirno spavati noću. Ili se starija djeca žale na jake glavobolje, koje mogu biti praćene napadima povraćanja u pozadini općeg gubitka snage. U takvim slučajevima liječnici često dijagnosticiraju povećani intrakranijalni tlak (u daljnjem tekstu ICP).

Što je ICP i koji su njegovi simptomi? Koji su uzroci i posljedice ove malaksalosti za ljudsko zdravlje i dobrobit? Na ovo i mnoga druga pitanja o toj temi odgovorit ćemo u ovom materijalu. Ali prvo, pozabavimo se nekim općenitim pitanjima koja se odnose na fiziologiju i strukturu ljudskog mozga..

Što je intrakranijalni tlak?

Ljudski mozak nalazi se u lubanji i nevjerojatno je "osjetljiva" tvar koja može pretrpjeti i najmanji udar. Stoga je, da bi ga zaštitila, priroda našem tijelu osigurala tri prepreke:

• Vanjska tvrda ljuska iznutra postavlja kranijalnu šupljinu, a od ostalih se razlikuje po snažnoj i gustoj strukturi kojom dominiraju elastična i kolagena vlakna.
• Srednja arahnoidna membrana nalazi se iza tvrde, tanka je i prozirna. Međutim, za razliku od sljedeće meke membrane, ona ne prodire u žljebove hemisfere i u pukotine između dijelova mozga. Žilnica je od arahnoida odvojena subarahnoidnim prostorom koji je ispunjen cerebrospinalnom tekućinom (likvor).
• Unutarnja vaskularna ili meka membrana čvrsto prianja uz površinu mozga i prodire u njegove brazde i pukotine. Sastoji se od vezivnog tkiva koje hrani ljudski mozak i tvori vaskularne pleksuse odgovorne za proizvodnju cerebrospinalne tekućine.

Dakle, ICP je pritisak na cerebralnu strukturu cerebrospinalne tekućine (CSF), koji štiti od ozljeda i oštećenja, koji ispunjava subarahnoidni i epiduralni prostor, kao i klijetke mozga. Jednostavnim riječima, ICP je razlika između atmosferskog tlaka i tlaka unutar lubanjske šupljine..

Kršenje cirkulacije likvora dovodi do njegovog nedostatka i nakupljanja u nekim dijelovima lubanje. Apsolutno zdrava osoba proizvodi u prosjeku litru cerebrospinalne tekućine dnevno, koja hrani venske žile mozga. U prisutnosti bilo kakvih patologija, cerebrospinalna tekućina se ne apsorbira u potpunosti, a njegova višak mase dovodi do povećanja intrakranijalnog tlaka.

Građa i rad mozga toliko su složeni da do sada nije proučavan. Iako je već pouzdano poznato da normalni ICP pokazatelji ovise o:

• vaskularni ton;
• cerebralni perfuzijski tlak (razina opskrbe mozga krvlju);
• volumetrijski moždani protok krvi;
• resorpcija i stvaranje cerebrospinalne tekućine, kao i njezina koloidno-osmotska homeostaza;
• stupanj propusnosti krvno-moždane barijere između živčanog i krvnog opskrbnog sustava tijela.

Ako se barem jedan od gore spomenutih čimbenika promijeni, tada se aktivira zaštitni mehanizam u obliku kompenzacijske reakcije. Kao rezultat, krvni tlak raste, a žile mozga sužavaju se, što utječe na razinu ICP-a i cerebralne cirkulacije..

Koliko je povišen krvni tlak? Tijekom normalnog rada svih vitalnih sustava ljudskog tijela, ICP indeksi se kreću od 7,5 do 15 mm Hg. Važno je napomenuti da su skokovi pritiska tijekom dana sasvim normalni, osim ako, naravno, ne utječu na dobrobit osobe i netragom nestanu..

Na taj način naše tijelo može reagirati, na primjer, na tjelesnu aktivnost ili stresne situacije. Druga je stvar bilježi li se stalno povećana razina ICP-a. U ovoj situaciji osoba počinje jasno osjećati izražene simptome malaksalosti.

Znakovi povećane ICP u odraslih

• jake glavobolje;
• skokovi krvnog tlaka;
• napadaji mučnine ili bruhanja koji nisu povezani s hranom i koji ne donose olakšanje;
• lupanje srca (tahikardija);
• brza zamornost;
• povećana ekscitabilnost;
• dispneja;
• modrice ili modrice ispod očiju, koje su pri bližem ispitivanju skup malih žila u blizini kože donjeg kapka;
• pareza mišića;
• smanjena pokretljivost zglobova;
• nervoza;
• vremenska ovisnost;
• hiperestezija (preosjetljivost kože);
• povećano znojenje ili zimica;
• bol u leđima;
• smanjena potencija ili obrnuto, povećana seksualna želja;
• povećani očni tlak;
• oštećenje vida (dvostruki vid, fotosenzibilnost, zamagljivanje, kratkotrajna sljepoća).

Važno je napomenuti da u odraslih osoba praktički nema vidljivih znakova intrakranijalne hipertenzije, osim možda neravnomjerno proširenih zjenica i ispupčenih očnih jabučica. Osim toga, tijekom dana se razina intrakranijalnog, kao i arterijskog (krvnog) tlaka može mijenjati ovisno o stupnju aktivnosti ili moralnom i psihološkom stanju osobe..

I to se smatra varijantom norme, budući da tako naše tijelo "reagira" na vanjske čimbenike. Stoga uvijek trebate slušati svoje tijelo i ne ignorirati njegove signale, pripisujući sve umoru ili privremenom lošem zdravlju. Na primjer, prvi prediktor ICP-a je bol u glavi, najčešće ujutro ili noću, koja se naglo pogoršava pri naginjanju ili okretanju glave, kihanju ili kašljanju.

Ovaj je simptom izravno povezan s takvim razlozima povećanja tlaka noću i nakon buđenja kao što su:

• apneja (hrkanje);
• stres;
• nepravilna prehrana;
• pretežak;
• sindrom kroničnog umora;
• loše navike;
• višak soli u svakodnevnoj prehrani;
• kršenje režima budnosti i spavanja;
• nedostatak tjelesne aktivnosti.

Uzroci i posljedice intrakranijalne hipertenzije

• kongenitalne abnormalnosti venskih sinusa, likvora ili hidrocefalusa koje su posljedica nepovoljnog tijeka trudnoće ili traume glave;
• dugotrajan rad;
• zapletanje pupkovinom;
• porođajna trauma;
• povećani intrakranijalni tlak tijekom trudnoće u majke;
• infekcije koje zahvaćaju središnji živčani sustav (encefalitis, meningitis, neurosifilis);
• hematomi i novotvorine (maligne, benigne, ciste, parazitske nakupine, apscesi);
• otitis;
• malarija;
• mastoiditis;
• bronhitis;
• gastroenteritis;
• bolesti endokrinog sustava (pretilost, jetrena encefalopatija, hipertireoza, nadbubrežna insuficijencija);
• oticanje mozga posljedica traume (TBI), moždanog udara ili nakon operacije;
• uzimanje lijekova (oralni kontraceptivi, Biseptol, retinoidi, tetraciklinski antibiotici, nitrofurani, kortikosteroidi).

• djelomični ili potpuni gubitak vida;
• oslabljena respiratorna funkcija;
• mentalne patologije;
• štipanje malog mozga;
• zbunjenost svijesti;
• edem i smrt mozga;
• grčeviti uvjeti;
• nesvjestica;
• hemoragični ili ishemijski moždani udar;
• koma.

Kako izmjeriti intrakranijalni tlak?

Kontinuirano povišeni indeksi ICP imaju štetan učinak na funkcioniranje mozga i mogu dovesti do razvoja mnogih ozbiljnih patologija:

• oslabljena moždana aktivnost i oštećenje struktura stabljike utječu na razinu inteligencije, a također provociraju razvoj epileptičnog sindroma;
• prestanak cerebralne cirkulacije zbog povećanog pritiska cerebrospinalne tekućine na živčana tkiva i krvne žile dovodi do ishemijskog moždanog udara;
• kompresija moždanog tkiva opterećena je smrću živčanih stanica i bijele tvari moždane kore, što utječe na ljudske emocije i ponašanje;
• nakupljanje cerebrospinalne tekućine oko vidnog živca ga sabija i dovodi do oštećenja vida različite težine.

Stoga, pri najmanjoj sumnji, odmah se trebate obratiti liječniku za medicinsku pomoć. Uz to, intrakranijalni tlak, za razliku od arterijskog, jednostavno se ne može mjeriti neovisno. Nažalost, za te svrhe ne postoji specijalizirani uređaj, poput tonometra, koji se može koristiti kod kuće..

Kako se mjeri intrakranijalni tlak u odraslih i djece?

Kako provjeriti je li intrakranijalni tlak normalan? Stručnjaci vjeruju da je jedina apsolutno točna metoda za mjerenje ICP probijanje ventrikula mozga i kralježničnog kanala. Međutim, ovo je krajnja mjera koja se koristi ako pacijent ima većinu simptoma intrakranijalne hipertenzije na licu..

Postupci kao što su ultrazvuk, MRI, pregled fundusa, elektroencefalografija, rendgen kostiju lubanje, pregled pulsiranja fontanela Laddovim monitorom, neurosonografija, dopler ili CT mogu otkriti samo neizravne znakove lošeg stanja. Stoga, u ovom slučaju, svi oni trebaju biti mjesto, ali se ipak odnose samo na pomoćne dijagnostičke alate.

Upravo zbog poteškoća u identificiranju ove patologije, mnogi se naši liječnici reosiguravaju i dijagnosticiraju novorođenčad s povećanom ICP-om bez dovoljne dijagnoze u prisutnosti barem nekoliko općih simptoma malaksalosti. Uz to, djeci propisuju i lijekove za simptomatsku terapiju, iako bi se tako ozbiljno stanje trebalo liječiti na intenzivnoj njezi ili u odjelu intenzivne njege zdravstvene ustanove..

Međutim, ako i dalje sumnjate da dijete ima intrakranijalnu hipertenziju, prvo je posjetiti neurologa. Liječnik će pregledati fontanelu novorođenčeta, izmjeriti opseg glave, moći primijetiti Graefeov sindrom ili utvrditi abnormalnosti refleksa. Ovi podaci, u kombinaciji s informacijama roditelja o djetetovom snu i budnosti, njegovom apetitu ili ponašanju, pomoći će stručnjaku u dijagnozi.

Oftalmolog također može pomoći u prepoznavanju problema s intrakranijalnim tlakom ispitivanjem djetetovih vidnih organa. Budući da se u prisutnosti slabosti mogu primijetiti vidljive promjene na fundusu (ispupčeni ili edematozni vidni živac, arterijski grčevi, proširene vene).

Kada je riječ o pregledu djeteta čiji fontanel još nije prerastao, neurosonografija (ultrazvuk) pomoći će prikupiti podatke o veličini ventrikula mozga, njegovoj strukturi i razvoju, prepoznati prisutnost novotvorina ili povećanje veličine međuhemisfernog jaza. U skladu s preporukama Ministarstva zdravstva Ruske Federacije, preporučljivo je provesti takav pregled u 1, 3 i 6 mjeseci.

Intrakranijalni tlak u djeteta

Razgovarajmo o tome kako razumjeti da dijete ima povišeni intrakranijalni tlak. Za početak napominjemo da djeca različite dobi mogu imati određene znakove ove malaksalosti. To je zbog osobitosti razvoja ljudskog mozga..

Stoga se simptomi ICP-a u dojenčadi, čiji fontaneli još nisu u potpunosti srasli, razlikuju od starijih beba ili adolescenata. U pravilu, liječnik primjećuje prve znakove intrakranijalnog tlaka kod djeteta na ultrazvuku mozga, koji se provodi otprilike mjesec dana nakon rođenja..

Istina, dijagnoza nije uvijek potvrđena, jer prilikom izvođenja takvog postupka, novorođeno dijete može osjetiti nelagodu i plakati, što izravno utječe na sve njegove fizičke pokazatelje, uključujući pritisak. Stoga je važno ne odgađati konzultacije s neurologom ako postoji i najmanja sumnja na prisutnost simptoma lubanjskog tlaka u djece prve godine života..

Simptomi povišenog intrakranijalnog tlaka u djece

Od rođenja do 3 godine:

• Intenzivno plakanje, česta buđenja, problemi sa spavanjem i nemirno ponašanje koje se očituje u popodnevnim ili noćnim satima. Danju se dijete može osjećati dobro, igrati se i normalno jesti, ali sve se mijenja s početkom mraka. To je prije svega zbog građe likvora i venskog sustava.Spavamo u vodoravnom položaju, u kojem se usporava odljev venske krvi iz mozga, što u prisutnosti bilo koje patologije izaziva nakupljanje cerebrospinalne tekućine i povećanje ICP.
• Mučnina, česta regurgitacija ili napadi povraćanja, koji nisu povezani s obrocima, refleksni su odgovor na intrakranijalnu hipertenziju. Dakle, tijelo pokušava ublažiti svoje stanje i normalizirati krvni tlak..
• Nerazmjerno povećana veličina glave, frontalnog dijela, pulsiranje i izbočenje fontanela, divergencija kostiju i šavova lubanje. Ovo je jedan od jasnih i stoga istinskih znakova patologije (hidrocefalus). Ovo je stanje uzrokovano povećanom količinom tekućine od likera u prostorima mozga..
• Vidljiva mreža vena koja viri ispod kože na djetetovoj glavi. Hipertenzija dovodi do prekomjernog protoka krvi i zagušenja u venama.
• Grefeilijev sindrom simptom je "zalazećeg sunca". Ovo pjesničko ime skriva znakove neispravnosti optičkih živaca. Ovo stanje može biti posljedica povećane ICP, porođajne traume ili nerazvijenog živčanog sustava. Najčešće se ova dijagnoza postavlja nedonoščadi. Sindrom se očituje kao nekontrolirano odstupanje očnih jabučica prema dolje, dok bijela pruga (sklera) između gornjeg kapka i ruba irisa postaje vidljiva.
• Napadaji ili povremeno trzanje.
• Odbijanje hranjenja. Dijete ne želi jesti, jer refleks sisanja povećava intrakranijalni tlak i povećava bol.
• Distonija, tonus mišića.
• Zaostajanje u tjelesnom i psiho-emocionalnom razvoju, nedostatak debljanja posljedica je konstantno lošeg zdravlja djeteta i nedovoljne prehrane.

• napadaji mučnine i povraćanja, što ne donosi olakšanje, za razliku od trovanja hranom;
• poremećena hormonska pozadina;
• kašnjenje u razvoju, na primjer, problemi s govorom kod djeteta koje već zna govoriti;
• jake glavobolje navečer i noću;
• nerazmjerno veliko čelo;
• nepažnja, pospanost, razdražljivost, umor i česta apatija prema svemu;
• poremećena motorička koordinacija, često djeca od 3-4 godine počinju hodati na prstima;
• problemi s vidom (dvostruki vid, bljeskovi pred očima itd.);
• bolovi iza očnih jabučica;
• podrhtavanje brade;
• vrtoglavica i česte nesvjestice;
• hiperkativnost;
• nemiran san.

Intrakranijalni tlak u dojenčadi

Svi su roditelji sretni kad njihova novorođena beba dobro jede, dobro spava i malo plače. No dogodi se da dijete odbija dojiti, neprestano povraća i nasilno plače. U takvoj situaciji liječnici često bilježe znakove intrakranijalne hipertenzije kod djece mlađe od godinu dana..

Što je ICP u dojenčadi i kako ovo stanje može biti opasno za djecu u prvoj godini života. Prema modernim pedijatrima, uključujući poznatog liječnika Komarovskog, povećani intrakranijalni tlak nije neovisna bolest, već samo simptom nekog ozbiljnog neurološkog poremećaja..

Štoviše, popis takvih stanja zapravo je malen i ograničen je na nekoliko desetaka razloga koji mogu biti potaknuti rođenjem traume, genetskim nasljeđivanjem ili stečenim bolestima. Stvarno je važno dijagnosticirati takvu patologiju i na vrijeme se podvrgnuti odgovarajućem liječenju, jer o tome ovisi život i zdravlje djeteta.

Vrijedno je napomenuti da liječenje intrakranijalnog tlaka u dojenčadi mora biti opravdano i opravdano. Nažalost, prema statistikama, mnogi liječnici u CIS-u dijagnosticiraju intrakranijalnu hipertenziju i novorođenoj djeci propisuju liječenje ozbiljnim lijekovima bez dovoljnog pregleda..

Zato se sve majke boje ICP poput vatre. No, procijenimo situaciju trezveno. U bilo koje osobe, intrakranijalni tlak može varirati u određenom vremenskom razdoblju ili pod određenim okolnostima.

Imajte na umu da je ICP promjenjiva vrijednost čak i kod najzdravijeg i najjačeg djeteta, njegova se razina neprestano mijenja i ovisi o mnogim čimbenicima (spavanje, igranje, trčanje, sjedenje na kahlici, plakanje, vrištanje, šetnja vani kad je toplo, hladno ili kiša pada i tako dalje).

Stoga, sa stajališta dokaze utemeljene i civilizirane medicine, liječnik ne bi smio ICP smatrati neovisnom dijagnozom, a još više za liječenje znakova ovog stanja. Specijalist mora pronaći uzrok stalno povećane razine intrakranijalnog tlaka, koja je povezana s drugim neurološkim simptomima.

U velikoj većini slučajeva hidrocefalus (kapljica mozga) smatra se glavnim uzrokom intrakranijalne hipertenzije u novorođenčadi. Ovu bolest karakterizira nakupljanje prekomjerne količine cerebrospinalne tekućine u moždanim komorama. Cerebrospinalna tekućina se nakuplja jer ne pomiče se s mjesta sekrecije na mjesto apsorpcije.

Najčešće je to urođena bolest zbog nasljedstva, teške trudnoće, majčinih lijekova, porođajne traume, intrauterinih infekcija. Bolest se obično dijagnosticira odmah nakon rođenja. Međutim, hidrocefalus se može dobiti i zbog traume mozga i zaraznih bolesti..

ICP simptomi u dojenčadi

Roditelji mogu biti prvi koji su otkrili znakove intrakranijalnog tlaka u dojenčadi. Istina, kao što smo ranije rekli, u većini slučajeva mame i tate uzalud paniče. No, bolje je igrati na sigurno i obratiti se liječniku za detaljniji pregled, ako postoji i najmanja sumnja.

Glavni simptomi povišenog intrakranijalnog tlaka u dojenčadi:

• kontinuirano plakanje noću i nemir uz potpuno normalno ponašanje tijekom dana;
• poteškoće sa spavanjem i zaspanjem, često buđenje (posljedice prvog simptoma);
• povećana veličina glave u dobi, izbočene fontanele, jasno vidljiva venska mrežica na glavi, divergencija kranijalnih šavova;
• odbacivanje dojke;
• Grefov sindrom;
• konvulzivni sindrom;
• zaostajanje u tjelesnom i mentalnom razvoju zbog svih gore navedenih razloga.

Kako odrediti intrakranijalni tlak u novorođenčeta? Gore smo spomenuli da ne postoji uređaj za mjerenje ICP koji sami možete koristiti kod kuće. Samo ubod ventrikula mozga ili kralježničkog kanala može pružiti pouzdane informacije o razini intrakranijalnog tlaka..

Ovaj se postupak provodi samo u bolničkim uvjetima i samo kada za to postoje dovoljne indikacije. Budući da fontanela novorođenčadi još nije zacijelila, postoje i druge dijagnostičke metode koje zaista ne daju 100% pouzdanje, jer bilježe se samo neizravni znakovi malaksalosti. Međutim, u starijoj dobi ti se postupci smatraju još manje učinkovitima..

Prvo na što će neurolog ili pedijatar obratiti pažnju jest dinamika povećanja opsega djetetove glave. To znači da nisu važni određeni brojevi, već brzina kojom se povećavaju. Primjerice, s 3 mjeseca dijete ima opseg glave 43 cm, što se obično smatra kritično visokim pokazateljem.

Ali tada se stope rasta usporavaju i uklapaju se u normalne granice. Stoga nema razloga za zabrinutost i paniku. Druga je stvar ako se tijekom sljedećih mjesec dana djetetova života opseg glave naglo povećao za 7 cm. Ovaj se skok smatra negativnom dinamikom i signalizira razvoj opasne patologije.

Možda najpristupačnija i ujedno najsigurnija dijagnostička metoda je neurosonografija mozga (jednostavnim riječima, ultrazvuk). Omogućuje procjenu veličine ventrikula, čiji se porast smatra znakom intrakranijalne hipertenzije..

Računalna tomografija ili magnetska rezonancija skuplje su i nisu uvijek opravdane metode sa stajališta sigurnosti vrlo male djece, a koriste se nakon zatvaranja fontanele. Vrijedno je pribjeći njihovoj pomoći samo ako postoje stvarne sumnje u razvoj ozbiljnih patologija koje prate ICP.

Kako liječiti intrakranijalnu hipertenziju u djece?

Prije nego što razgovarate o metodama terapijskog liječenja bolesti, trebali biste shvatiti koliki bi pritisak djeca trebala imati u različitoj dobi. Napokon, fiziološki pokazatelji, koji uključuju pritisak, kod djeteta u dobi od 10 godina mogu se malo razlikovati od standarda utvrđenih za 8 godina, s obzirom na malu dobnu razliku.

Isto se može reći i za brzinu pritiska kod djeteta sa 6 godina i s 5 godina. Druga je stvar u usporedbi s bebama ili malom djecom. Za novorođenčad su normalne vrijednosti ICP postavljene na 1-2 mm Hg, za djecu od godinu dana i više, 3-7 mm Hg, za adolescente 5-15 mm Hg..

Međutim, ovo su vrlo uvjetni podaci, jer se oni razlikuju ne samo ovisno o dobi, već i, na primjer, položaju tijela (dijete sjedi ili leži kada mjeri). Uz to, znanstvenici se do danas još uvijek ne mogu složiti oko toga koje su maksimalno dopuštene granice ICP vrijednosti unutar normalnog raspona, a koje se smatraju odstupanjima..

Kako ublažiti intrakranijalni tlak u djeteta

Prvo o čemu svaka majka razmišlja, vidjevši kako njezino dijete pati, jest kako ublažiti ICP napad i ublažiti djetetovo stanje. Međutim, liječnik bi trebao odabrati metode liječenja na temelju uzroka tegobe. Stoga je važno ne pokušavati se nositi sa simptomima intrakranijalne hipertenzije, već pronaći njezin temeljni uzrok..

Za normalizaciju razine ICP koriste se sljedeći lijekovi:

• diuretici koji uklanjaju višak tekućine (Acetazolamid, Furosemid, Triampur);
• nootropni lijekovi koji poboljšavaju cerebralnu cirkulaciju i zasićuju stanice mozga kisikom (Pantogam, Piracetam, nikotinska kiselina, Cavinton);
• neuroprotektivni lijekovi koji povećavaju učinkovitost moždanih stanica i smiruju živčani sustav (Nervohel, Glicin);
• sedativi i sedativi;
• antibiotici (u prisutnosti neuroinfekcije).

U ozbiljnim slučajevima, poput traume ili tumora mozga, kada se radi o životu i smrti djeteta, koristi se kirurška intervencija. Hidrocefalus se liječi ventrikularnim šantom za odvod viška likvora.

Osim toga, da biste poboljšali dobrobit djeteta s intrakranijalnom hipertenzijom, možete se obratiti za pomoć:

• fizioterapijske vježbe;
• masaža ovratnika;
• fizioterapeutske metode (magnetoterapija, elektroforeza, mikrostrujna refleksologija);
• plivanje;
• akupunktura;
• osteopata koji raspršuje tekućinu u tijelu, uključujući likvor.

Uz to, kao i sva druga djeca, i djeca s ICP-om imaju koristi od puno hodanja na svježem zraku, pune i uravnotežene prehrane te pridržavanja zdravog režima spavanja i budnosti.

Za kraj, bilo bi korisno još se jednom usredotočiti na činjenicu da ICP:

• nije neovisna dijagnoza koja zahtijeva odvojeno liječenje u poliklinici ili kod kuće;
• ovo je simptom opasnih, ali stvarno rijetkih bolesti (na primjer, 1 dijete od 2-4 tisuće zdrave djece pati od hidrocefalusa), koje zahtijevaju hitan prijem pacijenta u bolnicu.

Obrazovanje: Diplomirao kirurgiju na Državnom medicinskom sveučilištu u Vitebsku. Na sveučilištu je vodio Vijeće studentskog znanstvenog društva. Daljnje usavršavanje 2010. godine - za specijalnost "Onkologija" i 2011. godine - za specijalnost "Mamologija, vizualni oblici onkologije".

Radno iskustvo: 3 godine radim u općoj medicinskoj mreži kao kirurg (Hitna bolnica Vitebsk, Liozno CRH) i honorarno kao regionalni onkolog i traumatolog. Radite kao farmaceutski zastupnik tijekom godine u tvrtki "Rubicon".

Iznio je 3 prijedloga racionalizacije na temu "Optimizacija antibiotske terapije ovisno o vrstama sastava mikroflore", 2 rada osvojila su nagrade na republičkom natjecanju-smotri studentskih istraživačkih radova (1 i 3 kategorije).

Intrakranijalni tlak u djece: simptomi, uzroci, liječenje

Što je intrakranijalni tlak u djece i postoje li razlike od odraslih? Građa ljudske lubanje pretpostavlja prisutnost zatvorenog sustava kanala koji sadrže cerebralnu tekućinu - likvor. Neprestano cirkulira, obavljajući brojne zadatke - od trofizma (prehrane) mozga do zaštite od ozljeda i potresa mozga. Likvor može vršiti pritisak na strukture mozga; taj se parametar naziva intrakranijalni tlak. Djeca su posebno osjetljiva na promjene intrakranijalnog tlaka zbog posebne ranjivosti živčanog sustava zbog starosti, kao i prisutnosti hrskavičnih struktura u lubanji.

Simptomi intrakranijalnog tlaka u djece

Znakovi intrakranijalnog tlaka u djeteta razlikuju se ovisno o dobi i prirodi patologije. Za razlikovanje kliničke slike razlikuje se nekoliko dobnih skupina - djeca od 2 do 5 godina upućuju se u mlađu, a od 5 do 9 godina - u stariju. Zbog okoštavanja struktura lubanje, intrakranijalni tlak dobro se podvrgava konzervativnom liječenju kod starije djece (10 i 11 godina) - zato za njih nije kritično opasan.

Intrakranijalni tlak može oscilirati pod utjecajem atmosferskog tlaka, pa lagano povišenje tlaka ne mora nužno ukazivati ​​na bilo kakvu patologiju.

Simptomi česti kod male djece uključuju:

1. Nemir navečer i noću, poremećaji spavanja, silovit plač. Uzrok je porast intrakranijalnog tlaka zbog vodoravnog položaja tijela. Venski sustav lubanje u ovom slučaju prima više krvi, pa sinusi bubre i tlak raste.
2. Mučnina i povračanje. Povezan s pritiskom na strukture produljene moždine, koje su odgovorne za refleks gaga. Potrebno je razlikovati ovaj simptom od povraćanja povezanog s prekomjernim hranjenjem djeteta ili trovanjem hranom. Povraćanje središnje geneze nije povezano s unosom hrane, javlja se nekoliko puta dnevno, a priroda povraćanja ne mijenja se.
3. Povećana veličina glave. To je moguće kod bebe do 1 godine, budući da se fontanele okoštavaju kod starije djece. U male djece dominiraju hrskavične strukture u lubanji, pa fontanele bubre, šavovi lubanje se razilaze, a frontalni režanj značajno povećava. Vizualno se to očituje povećanjem glave..
4. Označena potkožna venska mreža. Ako dijete ima povišeni lobanjski tlak, vene su punokrvne i kontrastiraju se ispod kože u obliku dobro vidljive krvožilne mreže.
5. Graefeov simptom. Ovaj je simptom specifičan za porođajnu traumu, ali ponekad se očituje i porastom pritiska u sustavu likvora. Karakteriziraju je spontani pokreti očiju prema dolje, s bijelom prugom bjeloočnice vidljivom između gornjeg ruba irisa i gornjeg kapka.

Nespecifični simptomi povezani s neizravnim porastom intrakranijalnog tlaka - često plakanje, odbijanje hranjenja, zastoj u razvoju, letargija i letargija.

Djeca su posebno osjetljiva na promjene intrakranijalnog tlaka zbog posebne ranjivosti živčanog sustava zbog starosti, kao i prisutnosti hrskavičnih struktura u lubanji.

Starija djeca mogu se žaliti na subjektivne osjećaje koje im uzrokuje povišeni krvni tlak. U ovom je slučaju nešto lakše dijagnosticirati patološko stanje. Glavne značajke:

1. Povraćanje koje ne donosi olakšanje. Nastaje zbog iritacije centara za povraćanje. Ponovljeno mnogo puta, dijete se žali na mučninu koja ne nestaje nakon napada povraćanja.
2. Glavobolja. Bolnost se osjeća iza očnih jabučica (cerebrospinalna tekućina pritišće prostor iza njih), kao i u području frontalnog i sljepoočnog režnja.
3. Simptomi iritacije vidnih živaca. Dijete se žali na bljeskove pred očima, obojene "vlakove" koji posežu za predmetima, dvostruki vid.
4. Poremećaji spavanja. Uzrokovano povećanom kompresijom mozga i bolnošću u ležećem položaju.

Visok intrakranijalni tlak djetetu oduzima apetit, čini ga letargičnim i neraspoloženim tijekom dana.

Daljnji porast intrakranijalnog tlaka može dovesti do razvoja opasnih posljedica. Sa strane živčanog sustava, to je mentalna retardacija (posebno opasna tijekom aktivnog formiranja i razvoja mozga - u dobi od 3-4 godine), zaostajanje u tjelesnom razvoju, oštećenje vida i drugi neurološki poremećaji.

Uzroci povišenog intrakranijalnog tlaka

Što uzrokuje porast pritiska unutar lubanje? Svi uzroci cerebralne tekućine pod visokim tlakom dijele se na organske i funkcionalne. Prvi sugeriraju prisutnost organske patologije, a drugi - kršenje funkcije cirkulacije cerebrospinalne tekućine. Potrebno je shvatiti da ne postoje izravni dokazi, osim za mjerenje tlaka, a njegovi optimalni pokazatelji za svakog su pojedinačni, postoje samo prosječni dobni standardi.

Zbog okoštavanja struktura lubanje, intrakranijalni tlak dobro se podvrgava konzervativnom liječenju kod starije djece (10 i 11 godina) - zato za njih nije kritično opasan.

Organski razlozi uključuju:

• ozljeda mozga s naknadnom deformacijom moždanih struktura;
• zarazne bolesti mozga: encefalitis, meningitis;
• tumori na mozgu;
• toksično oštećenje moždanog tkiva;
• intracerebralno krvarenje.

Funkcionalni razlozi uključuju:

• velika količina cerebrospinalne tekućine u moždanim komorama;
• loši uvjeti cirkulacije cerebrospinalne tekućine - pogoršanje njezinog odljeva ili prolaska kroz odgovarajuće kanale;
• vegetativno-vaskularna distonija, kršenje tonusa mišića.

Intrakranijalni tlak može oscilirati pod utjecajem atmosferskog tlaka, pa lagano povišenje tlaka ne mora nužno ukazivati ​​na bilo kakvu patologiju.

Kako odrediti intrakranijalni tlak u djece

Neće biti moguće samostalno uspostaviti dijagnozu i saznati točnu vrijednost intrakranijalnog tlaka - za to trebate kontaktirati neurologa. Prikupit će anamnezu, intervjuirati roditelje o primarnim manifestacijama, a također će pregledati dijete i utvrditi koji su od simptoma najizraženiji. Liječnik posebnu pozornost posvećuje patološkim refleksima očne jabučice, ispupčenim fontanelima. Da bismo razumjeli je li stanje neovisno ili je uzrokovano nekom drugom bolešću, potrebno je izmjeriti tlak likvora i usporediti ga s dobnom normom..

Kad neurolog prepozna karakteristične znakove, pacijent se šalje na konzultacije s oftalmologom. Oftalmolog će provjeriti vid (dugotrajni povišeni intrakranijalni tlak uzrokuje njegovo pogoršanje), pregledava fundus, gdje se mogu naći angiopatije, što ukazuje na trajno i dugoročno povišenje tlaka u lubanji.

Nespecifični simptomi povezani s neizravnim porastom intrakranijalnog tlaka - često plakanje, odbijanje hranjenja, zastoj u razvoju, letargija i letargija.

Što dalje? Sljedeći korak u dijagnozi je neurosonografija ili ultrazvuk mozga. Ova metoda je najinformativnija u male djece s mekanim područjima lubanje. Neurosonografija vam omogućuje da vidite deformaciju srednjih linija mozga, promjene u veličini i položaju ventrikula mozga, pomicanje medijalne interhemisferne pukotine. Ova metoda je neinvazivna i bezopasna za dijete ako se promatra učestalost pregleda. U djece od 6, 7 i 8 godina, kada su fontanele već potpuno obrasle, rade se CT (računalna tomografija) i MRI (magnetska rezonancija) mozga.

Ako se potvrdi dijagnoza povećanog intrakranijalnog tlaka i ima morfološku podlogu, propisuje se liječenje.

Liječenje intrakranijalnog tlaka u djece

Kako ublažiti visoki intrakranijalni tlak? U tu svrhu propisana je složena terapija usmjerena na smanjenje kliničkih manifestacija i uklanjanje primarnog uzroka patologije. Istodobno se poduzimaju preventivne mjere koje značajno povećavaju učinkovitost liječenja - normaliziraju san i budnost, osiguravaju djetetu svakodnevni boravak na svježem zraku, uravnoteženu prehranu, umjerenu, ali redovitu tjelesnu aktivnost (posebno plivanje).

Terapija lijekovima sastoji se u upotrebi diuretika, koji uklanjaju vlagu iz tijela, smanjuju volumen cirkulirajuće krvi i, sukladno tome, količinu cerebrospinalne tekućine koja nastaje u moždanim komorama, pomažući tako ublažavanju oteklina uz prateću bol. Također, propisani su nootropici i drugi lijekovi za normalizaciju cerebralne cirkulacije - ti fondovi nadoknađuju stagnaciju krvi, poboljšavaju cerebralnu cirkulaciju.

Neće biti moguće samostalno uspostaviti dijagnozu i saznati točnu vrijednost intrakranijalnog tlaka - za to trebate kontaktirati neurologa.

Uz to se mogu koristiti cerebroprotektori širokog spektra - oni utječu na moždano tkivo, endotel žila koje hrane mozak, normaliziraju ravnotežu elektrolita nakon upotrebe diuretika i poboljšavaju vodljivost moždanih impulsa. Lijekovi protiv bolova i sedativi (sedativi) također se koriste za ublažavanje neugodnih simptoma i poboljšanje noćnog spavanja..

Video

Nudimo za gledanje videozapisa na temu članka.

Povećani intrakranijalni tlak u djeteta: simptomi i liječenje

GlavnaNeurologija Hipertenzija Povećani intrakranijalni tlak u djeteta: simptomi i liječenje

Što je intrakranijalni tlak?

Pojam intrakranijalni tlak (ICP) pokazatelj je tlaka u subarahnoidnom i epiduralnom prostoru, moždanim komorama, kao i sinusima dure mater. Pokazatelj je sam po sebi složena vrijednost i ovisi o sljedećim čimbenicima:

• likvor;
• krv;
• tlak u mozgu.

Jaka tjelesna aktivnost i stresni uvjeti dovode do njenog povećanja. Obično rijetko povećanje intrakranijalnog tlaka u djece ne predstavlja nikakvu opasnost, ali stalni porast tlaka može dovesti do ozbiljnih problema. Glavnu ulogu u stvaranju ICP-a igra krv i likvor, koji su stalno u pokretu. Promjena brzine kretanja ovih tekućina utječe na razinu lubanjskog tlaka..

Zašto je opasno?

Prvo što treba shvatiti jest da povećana ICP nije neovisna bolest. Ovo je patološko stanje koje se javlja u pozadini određenih čimbenika ili bolesti. U slučaju da se intrakranijalni tlak u djece ne liječi u ranoj dobi, kada dijete odraste, može imati ozbiljnih problema s učenjem, osjetit će stalni umor. Kako starite, vaše će se žalbe samo povećavati. Sjećanje će se pogoršati, glavobolje su česte i pažnja će biti znatno smanjena. Sve se ove manifestacije razvijaju u pozadini pogoršanja cerebralne cirkulacije..

ICP stopa

Uobičajeno, ICP varira od 3 do 15 mm Hg. a ovisi o dobi osobe. Dakle, stručnjaci razlikuju sljedeće norme, ovisno o dobi:

• u novorođenčadi od 1 do 6 mm Hg;
• u djece od 3 do 7 mm Hg;
• u odraslih od 7 do 15 mm Hg.

Štoviše, mora se imati na umu da su ovi pokazatelji primjenjivi samo u onim slučajevima kada osoba laže i potpuno se odmara. Promjene u položaju tijela, hladnoća, vrućina, kao i stresna situacija mogu dovesti do povećanja intrakranijalnog tlaka.

Uzroci povišenog intrakranijalnog tlaka u djece

Porast intrakranijalnog tlaka u djeteta dulje vrijeme obično ukazuje na prisutnost bolesti. To uključuje sljedeće patologije:

• novotvorine u mozgu;
• hidrocefalus;
• krvarenje na pozadini zatvorene kraniocerebralne ozljede;
• trovanje toksinima koji mogu proći kroz krvno-moždanu barijeru;
• akutne infekcije koje zahvaćaju glavu, poput encefalitisa ili meningitisa.

Ako govorimo o djeci u prvoj godini života, tada njihov povećani pritisak može biti povezan s ranim prekomjernim rastom fontanele. Važno je zapamtiti da je povećani intrakranijalni tlak u djeteta normalan u prvim mjesecima života..

Znakovi povišenog intrakranijalnog tlaka u djeteta

Ovisno o uzroku, znakovi intrakranijalnog tlaka u djece mogu se razlikovati. Međutim, moguće je prepoznati karakteristične manifestacije ovog stanja ovisno o dobi djeteta. Ako govorimo o djeci u prvoj godini života, karakteristične su sljedeće manifestacije:

• letargija, pospanost;
• plačljivost;
• razdražljivost;
• slabo debljanje;
• povećan opseg glave. Ovaj simptom ukazuje na hidrocefalus, koji je jedan od čestih uzroka kongenitalnog povećanja ICP;
• neurološki simptomi, na primjer, Grefeov simptom, koji se javlja u pozadini poremećaja u radu okulomotornog živca, posebno kada očna jabučica odstupa prema dolje, bit će vidljiva bijela pruga bjeloočnice neposredno ispod gornjeg kapka
• prerazvijena venska mreža glave;
• oticanje fontanele;
• kašnjenje u razvoju.

Često se opaža jedan ili više gore opisanih simptoma. Majke se često obraćaju pedijatru s zakašnjenjem u razvoju. Dijete s povišenim intrakranijalnim tlakom počinje sjediti ili hodati kasnije.

Kada je riječ o starijoj djeci, sljedeće su pritužbe na prvom mjestu:

• glavobolja;
• pogoršanje vida;
• nepažnja;
• smanjeno pamćenje;
• mučnina i vrtoglavica;
• brza zamornost;
• slaba sposobnost učenja;
• oštra promjena raspoloženja;
• pretjerano znojenje.

Najčešći simptom koji pomaže posumnjati na intrakranijalni tlak u djeteta je glavobolja. Djeca se mogu žaliti da ujutro ili tijekom tjelesnog ili mentalnog stresa imaju jaku glavobolju. Također, dijete s povišenim intrakranijalnim tlakom žalit će se na loš vid. Ova je žalba tipična za djecu stariju od 4 godine.

Vrijedno je napomenuti da se većina manifestacija povećava noću. To je zbog usporavanja venskog odljeva u razdoblju kada je dijete u ležećem položaju. Usporavanje protoka krvi dovodi do punjenja krvi i, prema tome, povećanja tlaka unutar lubanje.

Mnoge majke neke pritužbe pogrešno smatraju simptomima povećane ICP. To ne čudi, jer je s godinama postalo popularno među pedijatrijskim liječnicima predstavljati ovu dijagnozu kao neovisnu, opravdavajući sve poremećaje u radu živčanog sustava. Dakle, sljedeće pritužbe nisu znak povećanog intrakranijalnog tlaka u djece:

• dugo zatvaranje fontanele;
• hodanje na prstima;
• trzanje brade ili ruku;
• loš apetit;
• krvarenje iz nosa;
• sindrom hiperaktivnosti.

Dakle, sindrom hiperaktivnosti ni na koji način nije povezan s intrakranijalnim tlakom u djeteta. Uzrok joj je najčešće u nepravilnoj prehrani ili kompliciranom porodu, što je dovelo do hipoksičnog oštećenja mozga. U svakom slučaju, ako se gore navedene pritužbe nađu kod djeteta, morate odmah potražiti pomoć od stručnjaka. Rani početak liječenja omogućit će vam izbjegavanje ozbiljnih komplikacija i brzo vraćanje djeteta u normalan život..

Kako se mjeri intrakranijalni tlak??

Mjerenje intrakranijalnog tlaka u djeteta vrlo je teško pitanje. Suvremeni liječnici aktivno koriste invazivne i neinvazivne metode mjerenja. Izbor metode izravno ovisi o bolesti koja je dovela do razvoja povećane ICP. Razlikuju se sljedeće invazivne metode za mjerenje lobanjskog tlaka:

1. Ventrikularna drenaža. Smatra se "zlatnim standardom" za ICP mjerenje. Odvodnja se postavlja kirurškom intervencijom. U 6% slučajeva, u pozadini ove manipulacije, može se razviti krvarenje. Naziv metode je zbog smještaja katetera u moždanoj komori.
2. Intraparenhimska metoda. Mjerenje je moguće zbog senzora smještenih u parenhimu frontalnog režnja mozga.
3. Subarahnoidna drenaža.
4. Subduralna drenaža.
5. Epiduralna drenaža.
6. Probijanje kralježnice.

Ugradnju drenaže i senzora mogu samo posebno obučeni liječnici, u općoj anesteziji, stoga se intrakranijalni tlak u djece rijetko provodi invazivnim tehnikama.

Treba imati na umu da neinvazivne tehnike nisu dovoljno precizne, ali omogućuju vam približnu predodžbu o razini ICP-a kod djeteta. Dvije su skupine neinvazivnih tehnika za određivanje lubanjskog tlaka, i to:

• na temelju morfo-funkcionalnih značajki organa lubanje;
• na temelju utvrđivanja funkcionalnih karakteristika kostiju lubanje, cerebrospinalne tekućine, krvnih žila.

Prva skupina uključuje sljedeće preglede:

1. Proučavanje stanja krvnih žila fundusa. To je zbog činjenice da su ove žile izravan odraz onoga što se događa s cirkulacijom krvi u mozgu..
2. Promjer glave vidnog živca. Ovaj pokazatelj izravno ovisi o razini ICP-a.
3. Mjerenje tlaka venskog odljeva iz mrežnice.
4. Pregled unutarnjeg uha.
5. Mjerenje protoka krvi u vratnoj veni.

Skupina metoda za proučavanje ICP-a, ovisno o funkcionalnim karakteristikama, uključuje sljedeće:

1. Ehoencefalografija. Jednostavno rečeno, ovaj se koncept odnosi na ultrazvučno skeniranje mozga. Ovom metodom nije moguće izravno izmjeriti razinu lubanjskog tlaka, međutim omogućuje sumnju na bolesti koje dovode do intrakranijalne hipertenzije.
2. MRI i CT. Jedna od najsuvremenijih dijagnostičkih metoda koja je trenutno dostupna. Izračun ICP-a može se provesti procjenom intrakranijalnog sadržaja. Unatoč učinkovitosti, podaci istraživanja se rijetko koriste, što se objašnjava visokim troškovima i nemogućnošću svakodnevnog mjerenja tlaka..
3. Angiografija. Procjena stanja kralježničnih arterija. Omogućuje vam neizravno sumnjanje na porast intrakranijalnog tlaka u djeteta.
4. Doppler ultrazvuk. Ultrazvučni pregled stanja krvnih žila. Za određivanje ICP koriste se posebni senzori koji se primjenjuju u vremenskom ili okcipitalnom području.

Stoga je mjerenje ICP izuzetno složen postupak koji je nemoguć bez kvalificirane medicinske skrbi. Izbor metode ispitivanja izravno ovisi o težini bolesnikova stanja. Obično su neinvazivne metode dovoljne da stručnjak potvrdi dijagnozu intrakranijalne hipertenzije u djeteta. U slučaju da ne daju cjelovitu sliku bolesti, a pojave hipertenzije su sve veće, potrebno je koristiti invazivne metode.

Ako u djeteta pronađete znakove intrakranijalnog tlaka, odmah trebate potražiti pomoć liječnika. To će vam omogućiti da na vrijeme započnete liječenje i izbjegnete ozbiljne komplikacije..

Metode liječenja

Za liječenje povećane ICP u djeteta potrebno je utvrditi uzrok koji je doveo do hipertenzije. Također, za liječnika su važne promjene koje se događaju u djetetovom tijelu. U slučaju da su glavni pokazatelji normalni, liječenje će biti izuzetno konzervativno. Kada je riječ o značajnom hidrocefalusu, možda će biti potrebno kirurško liječenje za umetanje šanta.

Obično, za normalizaciju razine ICP-a kod djeteta, liječnik može propisati sljedeće lijekove:

• Diuretici
• Neuroprotektivna sredstva;
• Nootropics.

Diuretici su vrlo ozbiljni lijekovi koji se mogu započeti tek nakon što ih je propisao liječnik. Važno je strogo se pridržavati svih preporuka i doziranja lijeka, jer ako se koristi pogrešno, može značajno štetiti djetetu.

Nootropici su neophodni za poboljšanje moždane cirkulacije. Najbolje ih je uzimati u kombinaciji s neuroprotektivnim sredstvima neophodnim za poticanje funkcioniranja živčanih stanica. Uz upotrebu lijekova, liječnik može propisati tečaj terapijske masaže ili posebne vježbe.

Popularne su i alternativne metode liječenja ICP u djece. Važno je zapamtiti da se alternativna medicina može koristiti samo uz dopuštenje liječnika. Popularne tradicionalne metode liječenja visokog krvnog tlaka uključuju sljedeće:

• dekocije od matičnjaka i valerijane;
• čaj od mente;
• dekocija gloga;
• kupanje s djetelinom, kanapom, smiljem;
• Sok od breze;
• šamponiranje s uljem kamfora.

Ako se dijete suoči s intrakranijalnom hipertenzijom, mora paziti što jede. Potrebno je ograničiti količinu tekućine koja ulazi u tijelo, kao i ukloniti prženu hranu i sol iz prehrane. Vitamini su kritični za liječenje ICP-a, zato jedite više svježeg povrća i voća.

Stoga je liječenje ICP u djeteta složen složen proces. Zbog toga je toliko važno, nakon što primijetite znakove intrakranijalnog tlaka kod djeteta, odmah potražite pomoć od liječnika koji dolazi..

Preporuke

Doktor Komarovsky govori o povišenom intrakranijalnom tlaku kao simptomu rijetkih bolesti koje se ponekad javljaju u djece. Stoga ICP-u nije potrebno pripisivati ​​bilo kakve neurološke i somatske poremećaje u ranoj dobi. Jedina pouzdana bolest koja je izravno povezana s lubanjskim tlakom je hidrocefalus..