Koji su simptomi raka malog mozga?

Migrena

Novotvorine različite prirode često utječu na moždano tkivo. U nekim se slučajevima na malom mozgu stvaraju kancerogeni tumori, koji su popraćeni nizom neugodnih i opasnih simptoma. Pri dijagnosticiranju bolesti najčešće se utvrđuje nepovoljna prognoza..

Sadržaj
  1. Što je rak malog mozga
  2. Klasifikacija
    1. Intracerebralna
      1. Meduloblastom
    2. Izvancerebralna
  3. Razlozi
  4. Simptomi i znakovi
    1. Cerebralni
    2. Udaljeni znakovi
    3. Gniježđenje
  5. Dijagnostika
    1. RTG
    2. CT ili MRI
    3. Neuro-oftalmološka istraživanja
    4. Pregled oftalmologa
  6. Liječenje
    1. Operativna intervencija
    2. Kemoterapija
    3. Terapija radijacijom
    4. Terapija lijekovima
    5. Komplikacije i posljedice
  7. Prognoza

Što je rak malog mozga

Novotvorine raka malog mozga uključuju tumore koji sadrže mutirane stanice. Istodobno, bolest je zloćudna i uzrokuje ozbiljne komplikacije..

O ovoj temi
    • Neuroonkologija

Kako glava boli od raka mozga

  • Olga Vladimirovna Khazova
  • 3. prosinca 2019.

Prema statistikama, patologija se otkriva u 30% slučajeva uspostavljanja moždanih formacija. Pomoću histološkog pregleda utvrđuje se više od 100 vrsta neoplazmi.

Rak malog mozga može se promatrati bez obzira na dob. Određene vrste karakteristične su za srednjovječne i starije pacijente, a neke vrste tumora otkrivaju se samo u djece.

Klasifikacija

Rak malog mozga uključuje nekoliko vrsta, ovisno o mjestu i karakteristikama tečaja.

Intracerebralna

Neoplazme su lokalizirane unutar mozga, kako se razvijaju, utječu na susjedna tkiva organa, izazivaju razvoj izraženih simptoma. Najčešći su astrcitom, hemangioblastom, ependimom. Meduloblastom se također razlikuje kao najčešći rak..

Meduloblastom

Tumor ove vrste otkriva se najčešće. Utvrđen je i kod djece i kod odraslih. Razlikuje se u brzom rastu. Može proći nekoliko tjedana od trenutka kada se stanice počnu transformirati do pojave prvih simptoma..

Meduloblastom se smatra najagresivnijom vrstom tumora, jer ga prati intrakranijalna hipertenzija, koja se javlja u pozadini oslabljenog odljeva likvora.

Lokalizirani su uglavnom u vermisu malog mozga, a lezija se proteže do hemisfere. Kada formacija brzo raste, patološki proces prati infiltracija stražnje površine moždanog stabla.

Stručnjaci razlikuju dvije vrste tumora. Prva je "klasična". Druga se naziva desmoplastična. Prije se zvao sarkom.

Izvancerebralna

Neoplazme koje pripadaju ovoj kategoriji stvaraju se izvan moždanog tkiva, ali kako rastu u veličini, izrastaju u mali mozak.

Formacije ove vrste uključuju kordom, meningiom, teratom, neurom.

Znanstvenici također kategoriziraju tumore na moždanom stablu i metastatske lezije koje utječu na mali mozak..

Takve su formacije opasne za tijelo, jer vjerojatnost širenja metastaza prelazi 60%. Mutirane stanice napadaju pluća, jetru, bubrege.

Razlozi

Danas stručnjaci ne mogu odgovoriti na pitanje što provocira razvoj kanceroznih novotvorina u tkivima malog mozga i drugim dijelovima mozga. No, uz pomoć mnogih studija uspostavljen je niz predispozicijskih čimbenika. Prema znanstvenicima, njihov utjecaj povećava vjerojatnost bolesti..

Neoplazme različitih vrsta koje utječu na mali mozak mogu se stvoriti u pozadini produljenih radioaktivnih ili ionizirajućih učinaka. Velika doza zračenja također može postati provokator..

Stručnjaci vjeruju da je jedan od razloga za nastanak tumora prisutnost onkogenih virusa. Tu spadaju adenovirusi, herpes, HIV i HPV.

O ovoj temi
    • Neuroonkologija

Koga treba testirati na tumorske markere raka mozga

  • Olga Vladimirovna Khazova
  • 27. svibnja 2019.

Genetičari tvrde da se neke vrste karcinoma mozga počinju stvarati kao rezultat genetske predispozicije. Istodobno, bliski rođaci pacijenta također pate od sličnih patologija..

Čimbenici koji utječu na tijelo i povećavaju rizik od razvoja tumora ne samo u cerebelarnim tkivima, već i u drugim dijelovima mozga, uključuju:

  1. Loše navike. Ovo je pušenje i pijenje.
  2. Kemijske, otrovne i otrovne tvari, kao i teški metali koji prodiru u kožu, dišne ​​putove.
  3. Nepovoljna ekološka situacija. Rizična skupina uključuje ljude koji žive u blizini tvornica, tvornica.

Razvoj neoplazmi u malom mozgu često izaziva utjecaj nekoliko čimbenika odjednom.

Simptomi i znakovi

Tumori zloćudne prirode koji nastaju na tkivima malog mozga popraćeni su raznim simptomima, koji su podijeljeni u tri kategorije: cerebralni, udaljeni i ugniježđeni. Svi paralelno teku, sijeku se i stapaju jedni s drugima..

Cerebralni

Pojavljuju se u ranim fazama razvoja novotvorine. Jedan od najizraženijih poremećaja naziva se kongestivna bradavica. Ovo stanje prati promjena u opskrbi krvlju i cirkulaciji cerebralne tekućine. Rezultat je zagušenja mrežnice..

Nespecifični cerebralni znak je glavobolja. Može se manifestirati i u ranim fazama, a više ne u kasnijim fazama. Uz to, simptom je tipičan za kancerogene i benigne novotvorine..

Bolni osjećaji lokalizirani su u zatiljku, s vremenom zahvaćaju cijelu glavu. Glavobolje su češće povezane s pojavom "ustajalog labirinta", što ima ozbiljne posljedice i otežava postavljanje točne dijagnoze.

Razlozi za nastanak tumora cerebelarnog mozga, njihova klasifikacija, dijagnoza i liječenje

Tumor malog mozga je novotvorina koja se dijagnosticira u 30% slučajeva svih tumora sličnih izraslina mozga. Postoji preko 100 histoloških karcinoma, a 70% njih su gliomi. Bolest je lako izlječiva, ali samo ako započne u početnoj fazi razvoja.

Revizija Međunarodne klasifikacije bolesti 10 (ICD 10) dodijelila je šifru patologije C71.6.

Zašto nastaje tumor?

Sve su osobe podložne patologiji, bez obzira na spol (žene, muškarci) i dob. Djeca će češće oboljeti od meduloblastoma, osobe srednje dobi - hemangioblastomi, astrocitomi, starije osobe - glioblastomi, metastatski tumori. Prema statistikama, većina slučajeva dijagnosticiranja patologije javlja se kod muškaraca kavkaske rase.

Trenutno je nemoguće navesti točne razloge zašto se rak cerebelarnog mozga razvija kod odraslih i djece zbog nedostatka dovoljnih istraživanja o etiologiji raka. Postoji nasljedna teorija o podrijetlu tumora. Neki znanstvenici mišljenja su da na stvaranje izrasline u lijevoj ili desnoj anatomskoj hemisferi malog mozga utječu radioaktivno zračenje, učinak određenih onkogenih virusa (herpes, papiloma itd.).

Mehanizam negativnog učinka tumora u malom mozgu mozga na organ u cjelini je sljedeći:

  1. Pogođena su tkiva organa i njihova smrt događa se u pozadini kompresije rastućim tumorom. Kao rezultat, pojavljuju se žarišni cerebelarni simptomi..
  2. Kako novotvorina raste, šupljina 4. klijetke se puni, što uzrokuje kompresiju moždanog debla. Osoba razvija karakteristične matične simptome, rad živaca je poremećen.
  3. Intrakranijalni tlak raste, hidrocefalus se povećava. Zbog naglog povećanja pritiska u predjelu stražnje jame lubanje, cerebelarni se krajnici spuštaju, krše se u području foramen magnum. Kao rezultat, produljena moždina (njezin donji dio) stegnuta je između malog i malog mozga. Javljaju se ozbiljni bulbarni simptomi, poremećena je srčana i respiratorna aktivnost.

Rizična skupina za morbiditet uključuju osobe koje dolaze u kontakt s kancerogenim kemikalijama, kao i imunokompromitirane osobe zaražene HIV-om koje su na imunosupresivnoj terapiji.

Simptomi i klasifikacija

Postoje opći simptomi cerebelarnog tumora mozga koji su svojstveni svakoj vrsti neoplazme i specifični pomoću kojih se vrsta tumora može neizravno odrediti.

Su česti

Razvojem tumorske tumorske novotvorine glava boli i javlja se sindrom mučnine i povraćanja. Takve su manifestacije karakteristične za prvi i posljednji stupanj patologije. Ako u prvom slučaju imaju neizraženi karakter, onda u drugom ometaju uobičajeni način života, uzrokujući određenu nelagodu.

S vremenom, kako tumor raste, dolazi do postupnog začepljenja tekućine koja okružuje mozak. To zauzvrat uzrokuje povećanje količine eksudata u lubanji i porast pritiska, što uzrokuje napadaje bolova u glavi i mučninu. Povraćanje se često javlja s jakom glavoboljom nakon buđenja. Nelagodu u glavi teško je ublažiti analgeticima.

Mišići su koordinirani malim mozgom. Zbog njegovog povećanja, funkcioniranje potonjeg je poremećeno, što uzrokuje neuspjeh u koordinaciji pokreta, neugodan hod, nesigurnost.

Zbog oštećenja obližnjih struktura, na primjer, kranijalnih živaca, opaža se širenje zjenice, gubi se periferni vid, odstupa očna jabučica i zamućuje se vidno polje. U nekim su slučajevima oponašaju mišići, oslabljena je osjetljivost kože lica (desno, lijevo, obje strane), gubitak sluha, promjena percepcije okusa.

Vrste novotvorina i karakteristični znakovi

Neke novotvorine smještene u drugom području trupa imaju tendenciju metastazirati u mozak, na primjer, lokalizirano u torakalnoj regiji ili plućima. Međutim, u većini slučajeva postoji primarni oblik bolesti..

Sljedeća klasifikacija tumora malog mozga može se razlikovati:

  • astrocitom;
  • meduloblastom;
  • hemangioblastom;
  • displastični gangliocitom.

Astrocitom malog mozga nastaje od astrocita koji se nalaze u određenom području mozga. Tumor karakterizira usporen razvoj i nizak rizik širenja na druge dijelove organa. Među simptomima bolesti su slabost ujutro, glavobolja, sindrom mučnine i povraćanja, oslabljeno razmišljanje i koordinacija pokreta. Rjeđe se simptomi nadopunjuju pogoršanjem vida, govorne funkcije, pamćenja.

Meduloblastom je čest u djece i povezan je s blagim simptomima. Među prvim kliničkim manifestacijama su promjene u ponašanju, letargija, hidrocefalus, povećana razdražljivost, smanjen apetit. U dojenčeta stvaranje tumora prati povraćanje. Uz to, fizikalni pregled pomaže otkriti oticanje prednje fontanele, dehiscenciju kranijalnog šava.

Simptomi meduloblastoma brzo rastu, što omogućuje postavljanje dijagnoze u prvim mjesecima nakon početka patološkog procesa. Povraćanje ujutro i glavobolja tipa migrene uzrokovani su porastom intrakranijalnog tlaka, koji se javlja u pozadini blokade lubanjske tekućine.

Hemangioblastom mozga rijetka je vrsta neoplazme koju tvore krvne žile. Smatra se da je tumor dobroćudan, ali ako se njegovo stvaranje dogodi u blizini vitalnih struktura, postoji rizik od negativnih posljedica, osobito ako se terapija ne započne na vrijeme. Simptomi karakteristični za hemangioblastom identični su slici svojstvenoj drugim vrstama cerebelarnih formacija.

Kliničke manifestacije hemangioblastoma brzo napreduju ili se postupno povećavaju. Brzi razvoj patologije događa se brzim porastom pritiska unutar lubanje ili cerebralnim krvarenjem. Većina slučajeva bolesti javlja se u odraslih muškaraca starijih od 20 godina.

Displastični cerebelarni gangliocitom je benigna novotvorina koja nastaje kao rezultat abnormalnog razvoja kore organa. Karakteristični simptomi patologije su migrena, vrtoglavica, povraćanje i mučnina, makrocefalija. U nekih bolesnika tumor karakteriziraju napadaji, ortostatska hipotenzija, subarahnoidno krvarenje.

Stupanj patologije

Postoji još jedna klasifikacija bolesti - uzimajući u obzir težinu patoloških promjena u malom mozgu, razinu hipoplazije tkiva, atrofiju. Dakle, razlikuju se sljedeće faze razvoja novotvorine:

  1. Tumor ima benigni tijek, spor rast, odsutni su znakovi malignosti.
  2. Tumor karakterizira usporen rast, ali ima jedan znak malignosti.
  3. Tumor ima maligni tijek.
  4. Neoplazmu karakterizira brzi rast i ima 3-4 znaka malignosti.

Nemoguće je samostalno odrediti vrstu tumora i fazu razvoja. Ako sumnjate na prisutnost onkologije, preporuča se konzultirati liječnika.

Dijagnostičke mjere

Prije početka liječenja tumora provodi se odgovarajuća dijagnoza, prema čijim se rezultatima potvrđuje prisutnost takve formacije. To je neophodno jer nije rijetkost da se obična cista zamijeni s tumorom, što zahtijeva drugu terapiju..

Dijagnostičke mjere provodi terapeut, neurolog, oftalmolog, onkolog, neurokirurg. Potrebni su laboratorijski testovi krvi, mokraće, uključujući istraživanje tumorskih biljega. Među instrumentalnim aktivnostima su:

  • RTG lubanje;
  • CT i MRI malog mozga;
  • ultrazvučna analiza s doplerografijom;
  • cerebralna kontrastna angiografija za vaskularni pregled;
  • scintigrafija;
  • pozitronska emisiona tomografija.

U nekim je slučajevima propisana ventrikuloskopija - dijagnostička mjera koja vam omogućuje procjenu stanja ventrikula mozga pomoću endoskopa. Stereotaktička biopsija potrebna je za ispitivanje uzorka promijenjenog moždanog tkiva uzetog uzorkovanjem.

Najučinkovitijom dijagnostičkom metodom smatra se magnetna rezonanca malog mozga, koja omogućuje identificiranje formacije čak i u početnoj fazi formiranja.

Metode liječenja

Jedina ispravna odluka nakon dijagnoze tumora cerebelarnog vermisa ili drugog njegovog dijela je operacija uklanjanja novotvorine. Oni se bave stereostatskom radiokirurgijom, vrstom zračenja koji je alternativa kirurškoj terapiji. Da bi se uklonio tumor, gama nož usmjeren je na određenu točku, koja nema negativan učinak na zdravo tkivo, ali pridonosi uništavanju obrazovnih struktura.

Endoskopska intervencija propisana je za tumorske slične novotvorine, ciste, hematome nastale nakon traumatične ozljede mozga. Za operaciju nije potreban širok rez na koži, jer se koriste endoskopski instrumenti koji zahtijevaju minimalne ubode. Tehnika isključuje traumu krvnih žila i živčanih struktura.

Liječenje zračenjem propisuje se ako je nemoguće provesti kiruršku terapiju ili ako postoje kontraindikacije koje sprečavaju radikalnu operaciju (na primjer, s razvojem određenih bolesti). Ponekad je izloženost zrakama indicirana nakon operacije kako bi se smanjio rizik od ponovnog pojavljivanja patologije ili uništavanja preostalih tumorskih stanica.

Mehanizam djelovanja radioterapije povezan je sa smjerom ionizirajućeg zračenja na željeno područje mozga, a ne na organ u cjelini. Doziranje se određuje pojedinačno, uzimajući u obzir veličinu novotvorine, sastav, dubinu klijanja patoloških tkiva.

Druga metoda liječenja tumora malog mozga je kemoterapija koja zahtijeva uzimanje lijekova unutra. Metodu karakterizira sistemski učinak, odnosno, pored patoloških stanica, uništavaju se i zdrave stanice. U većini slučajeva koristi se jedan ili više lijekova, u skladu s režimom liječenja koji je predložio liječnik. Kemoterapijsko sredstvo može se primijeniti intravenski. Ponekad vježbaju uvođenje kroz likvor. Maksimalni terapijski učinak može se postići kombinacijom kemoterapije i izlaganja zračenju..

Prognoza i prevencija

Tumor malog mozga ozbiljno je zdravstveno stanje. Prognoza patologije ovisi o fazi u kojoj je postavljena dijagnoza i započelo liječenje. Što se bolest ranije otkrije, veće su šanse za potpuni oporavak. U kasnijoj fazi pojavljuju se negativne posljedice, uključujući:

  1. Kronična glavobolja. Pojavljuje se kada su živci ili živčani pleksusi uključeni u patološki proces, porast intrakranijalnog tlaka kako tumorska tumorska neoplazma raste.
  2. Stvaranje izljeva tekućine koji treba odvoditi kateterom. Ponovno stvaranje eksudata zahtijeva torakotomiju - stvaranje operativnog pristupa slojevitom disekcijom tkiva.
  3. Razvoj kompresije leđne moždine. Pojavljuje se kada stanice raka metastaziraju iz mozga u leđnu moždinu. U tom se slučaju izvodi radioterapija ili operativni zahvat..
  4. Tromboza vena donjih ekstremiteta. Uz tumor malog mozga, takva se komplikacija često događa u pozadini razvoja patologije u plućima, gušterači.
  5. Razvoj metaboličkih komplikacija i posljedica imunološkog sustava. To su hiperkalcemija, hiperurikemija, hemolitička anemija itd..

Prognoza cerebelarnog tumora mozga u kasnoj fazi u prisutnosti komplikacija je nepovoljna. U 90% slučajeva dogodi se brza smrt..

Da bi se smanjio rizik od stvaranja tumora u malom mozgu i negativne posljedice bolesti, preporučuje se pridržavanje pravila prevencije, uključujući:

  • poštivanje režima rada i odmora, spavajte najmanje 8 sati (za to vrijeme mozak ima vremena za odmor i oporavak);
  • isključenje psihoemocionalnog prenapona, depresije, stresnih situacija;
  • odbijanje alkoholnih pića, jaka kava u velikim količinama;
  • isključenje iz prehrane dimljenih proizvoda, kobasica, kobasica i ostale hrane na bazi prerade mesa;
  • uključivanje dovoljne količine voća i povrća, bobičastog voća, orašastih plodova u svakodnevnu prehranu;
  • ograničavanje upotrebe mobilnog telefona, druge opreme koja ima radioaktivni učinak na tijelo.

Ako razvoj patologije nije bilo moguće izbjeći, ne treba klonuti duhom. Tumor malog mozga može se izliječiti nakon dugog i sretnog života. Dovoljno je posjetiti liječnika kod prvih simptoma upozorenja.

Tumor malog mozga

Znakovi bolesti

Simptomi tumora malog mozga mogu varirati. Uobičajeno se velik broj značajki dijeli na:

  • žarišna;
  • dalek;
  • cerebralne.

Mali cerebelarni simptomi su žarišni, ali udaljeni se znakovi pojavljuju na daljinu. S povećanim pritiskom unutar lubanje razvijaju se cerebralni simptomi..

Znakovi se slažu. Simptomi iz različitih skupina mogu se primijetiti istodobno. Često je ova slika karakteristična za rastuću novotvorinu, kada je proces kompresije moždanih struktura već u toku..

Na mnogo načina, stvaranje patologije ovisi o mjestu malog mozga. Smješteno je iznad moždanog debla. Stoga su primarni simptomi oni koji ukazuju na ozbiljne promjene u odljevu cerebrospinalne tekućine..

Fokalni simptomi

Za cerebelarne znakove karakteristična je njihova manifestacija na temelju zahvaćenog područja. Ako je crv oštećen, pacijent teško hoda, ne može stajati. Hod mu je sličan hodu pijane osobe. Što više tumor raste, to je simptom jasnije izražen u sjedećem položaju..

Ako neoplazma raste u području hemisfera malog mozga, dolazi do promjene u glatkoći, jasnoći pokreta na jednoj od strana tijela gdje je rak prisutan. Pacijent nije u stanju uzeti predmet, slabo savija i savija udove. Također se događa deformacija rukopisa i govora. Govor može biti isprekidan i podijeljen na slogove. Primjećuju se oscilatorna kretanja očnih jabučica.

Kada se moždano tkivo stegne, kreće se drugo njegovo područje, usmjeravajući se prema foramen magnumu. Ovo stanje prijeti pacijentovoj ranoj smrti..

Opće cerebralne manifestacije

Simptomi ove skupine su sljedeći:

  • glavobolja - može se javiti u potiljku, vratu. Može se osjetiti povremeno ili stalno uz privremena poboljšanja. U slučaju povećanja pritiska unutar lubanje, bol u glavi postaje difuzna, popraćena mučninom, povraćanjem;
  • mučnina, povraćanje nemaju nikakve veze s unosom hrane. Takve se manifestacije odnose na podražaje određenih centara u moždanom stablu. Često ih se vidi ujutro;
  • vrtoglavica;
  • otkrivanje ustajalih diskova u vidnim živcima na pregledu kod liječnika. S tumorom malog mozga, oni se pojavljuju dovoljno rano, čak i prije cerebelarnih znakova. To se može dogoditi zbog moguće brze kompresije važnih venskih odvodnih putova u novotvorinama cerebelarne lokalizacije..

S takvim je znakovima važno pravovremeno se pregledati. Optimalno rješenje za detaljno ispitivanje mozga je MRI

Zahvaljujući ovoj studiji moći će se dijagnosticirati ili opovrgnuti bolest..

Udaljene manifestacije

Napad udaljenih simptoma karakterizira kompresija kranijalnih živaca koji su prisutni u području moždanog stabla i napuštaju njegova tkiva.

Pri stiskanju korijena živaca uočavaju se sljedeći simptomi:

  • oštećenje facijalnog živca: vizualno možete vidjeti kako je slomljena simetrija lica;
  • promjene osjetljivosti okusa;
  • zvoni u ušima;
  • oštećenje sluha;
  • opća slabost, brza zamornost;
  • epileptični napadaji;
  • povećani tonus mišića;
  • oštećenje otetog živca, koji razvija strabizam;
  • pojava kompresije trigeminalnog živca, što pridonosi promjeni osjetljivosti i jakim bolovima na jednoj od strana lica, postoje problemi sa žvakanjem hrane.

Pacijenti su često suočeni s poremećajima samoodređenja tijela u svemiru, s motoričkim promjenama, a također pate od srčanih i krvožilnih patologija..

Utjecaj malog mozga na rad ostalih tjelesnih sustava

Putem cerebeluma ovaj je dio mozga povezan s drugim dijelovima središnjeg živčanog sustava. Dakle, on vrši kontrolu nad koordinacijom pokreta i regulira tonus mišića, kao i refleksno nadzire izvođenje vitalnih procesa: otkucaja srca, disanja i probave. Zbog toga je ovaj mali odjel dobio svoje drugo ime - „mali mozak“, budući da ljudski život ovisi o kvaliteti tih zadataka. Štoviše, aktivnost malog mozga nije regulirana sviješću, već ga kontrolira moždana kora..

Primjerice, u stresnoj situaciji ili tijekom dugog trčanja, otkucaji srca se povećavaju, a disanje postaje najdublje. Pojava takvog ponašanja tijela djelo je malog mozga - tako se protok krvi, bogat kisikom i hranjivim tvarima, povećava u mišićna tkiva i ubrzavaju metabolički procesi..

Aferentni putevi malog mozga prenose informacije duž vlakana neurona od dijelova mozga do jezgri i stanica ovog organa. Ti putovi tvore gustu mrežu, a njihov proporcionalni omjer s eferentnim je 40: 1. Kroz te veze, podaci se razmjenjuju između struktura središnjeg živčanog sustava.

Srednje noge prenose aferentne informacije iz moždane kore.

Frontalno-cerebelarni put započinje od frontalnih savijanja moždane kore, prelazi pons Varoli i ide na suprotnu nogu te se zaustavlja u Purkinjeovim stanicama.

Temporo-cerebelarni put započet će u sljepoočnim dijelovima mozga, a zatim slijediti istu putanju kao i prvi tip veze.

Okcipitalno-cerebelarni put prenosi vizualne podatke iz okcipitalne kore moždanih hemisfera.
Potkoljenice služe kao vodič aferentnih veza koje dolaze iz leđne moždine i diencefalona.

Stražnji kičmeno-cerebelarni trakt povezuje kralježničnu moždinu sa malim mozgom. Prenosi impulse iz stanica tetiva i zglobova u koru ovog organa.

Olivomocerebelarni trakt sastoji se od vlakana za penjanje i započinje u donjoj maslini duguljaste moždine, a završava Purkinjeovim stanicama. U ovom slučaju, donja jezgra prima podatke iz moždane kore s područja premotavanja koja planiraju kretanje.

Vestibulocerebelarni put - potječe od gornje vestibularne jezgre i preko nogu prenosi informacije do arhicerebeluma. Tada se prebacuje na procese Purkinjeovih stanica i dolazi do jezgre smještene u šatoru.

Retikulo-cerebelarni trakt povezuje retikularno područje moždanog debla i dolazi do korteksa.
Eferentne veze malog mozga prenose informacije iz kore ovog organa u dijelove mozga i one prolaze samo kroz gornji par nogu.

Zupčasti crveni put započinje od nazubljene jezgre i završava na crvenim jezgrama srednjeg mozga. Uključen je u koordinaciju pokreta i osigurava tonus mišića leđa prilikom promjene držanja. Je li središte kontrole udova.

Put cerebelarno-talamičkog smjera usmjeren je prema vertikalnim talamičkim jezgrama. Kroz njih se stvara veza između korteksa malog mozga i dijela moždane kore koji je odgovoran za motoričke pokrete..

Cerebelarno-retikularni put - povezuje mali mozak s retikularnim jezgrama moždanog debla, koje kontroliraju disanje, kardiovaskularni sustav i pružaju zaštitne reflekse tijela: kihanje, kašljanje, žvakanje, gutanje i sisanje.

Cerebelarno-vestibularni put sastoji se od dugih vlakana Purkinjeovih stanica, slijedi od jezgre šatora do jezgri vestibularnog aparata. Neposredno kroz ovaj put, mali mozak održava tjelesnu ravnotežu i regulira tonus mišića održavajući držanje tijela..

Uz to, aferentna veza prolazi kroz gornji par nogu, povezujući kralježnične procese neurona kroz diencefalon i pons, a zatim kroz korteks cerebelarnog mozga sa dentatnom jezgrom koja se nalazi u cerebrocerebellumu.

Dakle, ovaj odjeljak služi kao glavni pojašnjavajući subkortikalni aparat središnjeg živčanog sustava (CNS).

Posljedice poremećaja

Na ovaj ili onaj način, mali mozak je, kao i svaka struktura živčanog sustava, sposoban podleći različitim bolestima i stanjima, uključujući zarazne bolesti, ozljede glave ili tumore. Ljudi koji su preživjeli razne bolesti, postavljaju si potom pitanje kako trenirati mali mozak.

Razvoj cerebelarne funkcije može se postići izvođenjem niza jednostavnih vježbi, uključujući:

  • Izvođenje 15 zavoja u položaju u kojem su stopala susjedna jedna uz drugu zatvorenih očiju.
  • Podizanje i spuštanje noge fleksijom zgloba koljena zatvorenih očiju. Mora se ponoviti do 20 puta.

Statički položaj s jednom nogom ispred druge. Da biste to učinili, trebate zatvoriti oči i stajati 20-30 sekundi. Ključ kako razviti mali mozak leži u izvođenju ovih radnji koje se utisnu u mozak i nakon kratkog ponavljanja fiksiraju kao refleksi. Te se vježbe moraju sustavno izvoditi tijekom mjeseca..

Liječenje neoplazme

Glavni smjer terapije bilo kojeg cerebelarnog tumora je njegovo fizičko uklanjanje.

Konačnu odluku o slijedu potrebnih mjera i njihovoj svrsishodnosti donosi neurokirurg. To je zbog činjenice da neke vrste novotvorina teže prerasti u susjedne moždane strukture i metastazirati, a njihovo djelomično izrezivanje je neproduktivno..

U ovom je slučaju glavni cilj kirurških zahvata uklanjanje većine atipičnog tkiva kako bi se uspostavila normalna cerebrospinalna tekućina. U nekim se slučajevima izvodi operacija premošćavanja mozga kako bi se odvodio višak cerebrospinalne tekućine.

Radiacijska terapija smatra se najproduktivnijom metodom uklanjanja novotvorina u bilo kojem dijelu mozga. Omogućuje vam ciljanje željenog područja malog mozga bez dodirivanja najbližih struktura.

Korištenje kemoterapije u liječenju tumorskih neoplazmi temelji se na uvođenju u tijelo pacijenta citostatskih tvari koje blokiraju proliferaciju brzo rastućih atipičnih stanica.

Ali takva metoda liječenja onkologije može narušiti zdravlje pacijenta, budući da u ljudskom tijelu ne samo da su tumorske stanice sklone brzom rastu, već i, na primjer, epitelne stanice želučanog trakta. Sukladno tome, njihov se rast potiskuje. Stoga se nakon tečaja kemije propisuje dugotrajni unos restorativnih lijekova..

Kao dodatak, propisani su antiemetički, diuretički, sedativni i analgetski lijekovi, usmjereni na poboljšanje općeg stanja pacijenta..

U svakom slučaju, što je ranije započeto liječenje, to je bolje za pacijenta, jer u većini slučajeva rana terapija raka dovodi do potpunog izlječenja.

Simptomi

Tumori malog mozga dovode do značajnog povećanja ovog dijela mozga, pojavljuju se tri vrste simptoma.

  1. Cerebralni.
  2. Daljinski.
  3. Gniježđenje.

Prikazani kompleksi simptoma cerebelarnog tumora međusobno su usko povezani i često teku paralelno. Glavobolju prate mučnina, povraćanje, vrtoglavica, zamagljena svijest. Primarni tumori mozga mogu biti popraćeni metastazama, što također određuje simptome bolesti kod djece i odraslih.

Opći se cerebralni simptomi pojavljuju već u ranoj fazi malignog procesa, posebno je vrijedno obratiti pozornost na takvu manifestaciju kao što je kongestivna bradavica. Poremećaj se razvija progresivno, poremećeno je vensko krvarenje, poremećena je cirkulacija cerebralne tekućine, što dovodi do stagnacije mrežnice.

Glavobolja je nespecifični cerebralni simptom koji može biti prisutan u ranoj fazi razvoja benignog ili malignog tumora. Bol je lokaliziran uglavnom u zatiljnoj regiji, a kod djece se javljaju velika oštećenja i bol zahvaća cijelu regiju mozga. Glavobolja u djece često je povezana s takvim fenomenom kao što je "stajaći labirint", pojavljuju se simptomi labirinta. Ova manifestacija ima strašne posljedice i komplicira dijagnostički postupak..

Simptome labirinta prati vrtoglavica, jer su tkiva stisnuta, vid pati, disanje je poremećeno, najteža posljedica je gušenje tijekom spavanja, uzrokovano kompresijom respiratornog centra mozga.

Dugotrajni simptomi su posebno izraženi kod djece, razvijaju se centralna i periferna paraliza, pojavljuju se napadaji i drugi simptomi poremećaja mozga.

Kada je tumor malog mozga lokaliziran u hemisferi, uglavnom se uočavaju simptomi jednostrane lezije, bolest prolazi polako, ali utjecaj nekih nepovoljnih čimbenika može dovesti do pogoršanja, što za sobom povlači ukupno oštećenje mozga.

Blokadom putova edema cerebrospinalne tekućine, simptomatologija se povećava kod bolesnika, posebno kod djece, opaža se prisilni položaj tijela, u kojem zauzimaju položaj koljena i lakta.

Oštećena koordinacija bit će prisutna kod lokalizacije žarišta tumora s oštećenjem cerebelarnog crva. U tom se slučaju opaža drhtanje gornjih udova, povećani intrakranijalni tlak, oštećenje sluha, gubitak ravnoteže. Također, očituju se nespecifični cerebralni simptomi, povraćanje, glavobolja, postupno povećanje krvnog tlaka. Fokalni simptomi pojavljuju se u kasnoj fazi razvoja zloćudnog procesa, mišićne slabosti, fluktuacije očnih jabučica, jednostranog oštećenja oka.

Priroda i opseg tumora malog mozga utvrdit će se sveobuhvatnom studijom kostiju i meke strukture mozga, koja uključuje:

  • RTG lubanje je najjednostavnija studija bolesti mozga, poznato je da se strukture kostiju mijenjaju pod utjecajem tumorskog procesa, što vam omogućuje da vidite razinu oštećenja i preciznu lokalizaciju;
  • CT i MRI - omogućuje vam određivanje točne lokalizacije tumorskog procesa, razinu oštećenja tkivnih struktura, progresivnost rasta i konzistenciju tumora;
  • neuro-oftalmološki pregled - provodi se tijekom pregleda kod neurologa, tijekom provjere vidne oštrine, vidnog polja, oftalmolog pak može promatrati promjene na fundusu, a moderna metoda također će omogućiti traganje za refleksnim poremećajima i drugim patološkim promjenama izazvanim oštećenjem mozga;
  • angiografija - ovom metodom pregleda provjerava se opskrba mozga krvlju;
  • tumorski biljeg - glavni pregled za određivanje raka.

Liječenje se provodi uglavnom kirurški - uklanjaju se tumorski procesi malog mozga. Ovo je prilično složena kirurška intervencija, a samo ju kvalificirani neurokirurg s velikim radnim iskustvom može obaviti..

Također se provodi zračenje i kemoterapija, nakon čega slijedi utvrđivanje razine abnormalnih stanica u tijelu. Radijacijska terapija indicirana je u slučaju manjeg malignog procesa bez opsežnog oštećenja mozga.

Kemoterapijsko liječenje indicirano je u naprednom slučaju, kada su započeli procesi metastaziranja. Djeca su iznimka, jer njihova tijela najviše pate od lijekova protiv raka..

Kliničke manifestacije bolesti

Simptomi ovise o težini invazije, zahvaćenosti prostora likvora, vaskularnih i živčanih struktura. Znakovi tumora malog mozga su:

  1. Općenito cerebralne, koje se očituju oštećenjem vida i kranijalgijom u pozadini povećanog intrakranijalnog tlaka.
  2. Žarišne manifestacije, karakterizirane izravnim učinkom na susjedna tkiva;
  3. Daljinski, ako su uključeni PMN;

Dugotrajno rastući karcinomi, posebno oni s visokim rizikom od malignih bolesti, karakterizirani su kombinacijom manifestacija iz svih skupina.

Opći cerebralni simptomi

Mali mozak nalazi se u stražnjoj lubanjskoj jami, sprijeda - most Varoliev, straga i odozdo - okcipitalna kost, odozgo je omeđen obrisom. Četvrta komora nalazi se između hemisfera. Vodljivi kanali leže u nogama, uz pomoć kojih dolazi do interakcije s drugim strukturama.

S razvojem tumora malog mozga javlja se blok cerebelarne tekućine stvaranjem okluzivnog hidrocefalusa sa znakovima intrakranijalne hipertenzije.

Funkcija mosta je prijenos živčanih impulsa iz leđne moždine u mozak zbog prisutnosti uzlaznih i silaznih putova u strukturi. Na razini ponskih mozgova dolazi do ispuštanja vlakana lica, vestibularnog pužnog i trigeminalnog živca. Sukladno tome, kada je ovo područje oštećeno, stvaraju se neurološki simptomi, što odgovara udaljenim manifestacijama..

Dakle, cerebralni simptomi izraženi su poremećajima u funkcioniranju mozga u obliku vrtoglavice, glavobolje (kranijalgija). Lokalizira se uglavnom u zatiljnoj regiji, ponekad popraćeno napadima mučnine, povraćanja. Oftalmološki pregled otkriva stajaće diskove.

Žarišne manifestacije

Mali mozak vrši koordinaciju, regulaciju pokreta i održavanje držanja. Stoga se kod organskog oštećenja struktura razvija diskoordinacija, a ravnoteža i tonus mišića nisu regulirani..

Ovisno o opsegu zahvaćenosti cerebelarnih tkiva (hemisfera, noge, crv), neurološki će se simptomi razlikovati

Ako se proces razvio na razini crva, to će se očitovati promjenama u hodu, njišući se, teturajući. Osoba sa sličnim patologijama kreće se poput pijanice. Daljnjim rastom primjećuje se kompresija IV komore, što dovodi do blokade kretanja tekućine s razvojem okluzivnog hidrocefalusa. S druge strane, rizik od razvoja respiratornih poremećaja naglo raste, jer su važni centri regulacije koncentrirani na dnu IV komore..

Dodatni karakteristični znakovi su nistagmus i napadi mučnine u kombinaciji s povraćanjem. Nistagmus je nehotično horizontalno ili vertikalno kretanje viska očnih jabučica s povećanjem kada se gleda u stranu.

Ako je onkologija otkrivena kasno, tada se u pozadini povećanja volumena naglo povećava rizik od kršenja moždanih tkiva i zabijanja u magnetski foramen, što će dovesti do smrti.

Kliničke manifestacije primarnog karcinoma i cerebelarnih metastaza praktički su iste. Stoga je primarni zadatak liječnika otkriti tumor i odmah započeti terapiju..

Daljinske promjene

Kao rezultat onkološkog procesa, funkcije malog mozga i srodnih struktura su poremećene, što dovodi do ozbiljnih posljedica s velikim rizikom od smrti..

Udaljene promjene pojavljuju se zahvaćajući kranijalne živce, lokalizirane na razini romboidne jame (dno IV komore), srednje (područje između moždanih hemisfera i srednjeg mozga).

  • Oštećenje facijalnog živca dovodi do razvoja asimetrije lica;
  • Uključivanje predkohlearnog živca - buka, zvonjava u ušima, oslabljena percepcija zvučnih signala;
  • Poremećaji vida javljaju se kada se stisnu živci abducensa i okulomotornog (jer je odgovoran za sužavanje zjenice, kretanje očne jabučice);
  • Ako tumor utječe na gornji i donji nasip srednjeg mozga, tada osoba ne može fiksirati pogled;
  • Pritisak na razini baze trigeminalnog živca - jednostrana neuralgija u obliku boli, promjene osjetljivosti;
  • Oštećenje vagusnog živca - višestruke, svestrane lezije od dizartrije do oslabljenog gutanja, disanja, rada srčanog mišića;
  • Lokalizacija na razini substantia nigra dovodi do razvoja nekontroliranog podrhtavanja (drhtanje ruku, glave) slično Parkinsonovom.

Uz to, može doći do kršenja percepcije okusa, opće slabosti, povećanog umora, tonusa mišića. Primjećuju se napadaji epileptičke aktivnosti.

Struktura

Mali mozak naziva se malim mozgom, što je određeno sličnom strukturom. Poput mozga, sastoji se od dvije hemisfere povezane crvom, a također ima režnjeve, korteks i svojevrsne vijuge - utore.

U malom su mozgu tri režnja:

  1. Vestibulocerebellum Najstariji dio malog mozga povezan je s vestibularnim i retikularnim jezgrama moždanog stabla. Odgovoran za ravnotežu tijela u prostoru i kontrolira tonus mišića koji povezuju glavu s kralježnicom i mišiće duž kralježnice (aksijalno). U slučaju oštećenja vestibulocerebeluma u bolesnika dolazi do kršenja hoda, koordinacije pokreta oka i kontrakcije aksijalnih mišića.
  2. Spinocerebellum odgovoran za prijenos živčanih impulsa duž spinocerebelarnih putova, sudjelujući na taj način u regulaciji mišićnog tonusa udova i kralježnice. Uz oštećenje spinocerebelluma, pacijenti imaju kršenje koordiniranih pokreta udova.
  3. Cerebrocerebellum je najmlađa struktura malog mozga, ali ujedno i najveća i najsloženija struktura. Odgovoran za komunikaciju s moždanom korom. Prima živčane impulse iz suprotno smještenih motornih područja moždane kore i sudjeluje u koordinaciji preciznih, finih motoričkih sposobnosti udova, svjesnih pokreta.

Unutarnju strukturu malog mozga predstavljaju bijela tvar (tijelo mozga) i siva tvar (jezgre malog mozga i korteks).

Postoje tri sloja moždane kore i pet vrsta stanica koje se nalaze u njima:

  1. Vanjski ili molekularni sloj uključuje košaru i zvjezdaste neurone.
  2. Srednji ili ganglijski sloj predstavljen je Purkinjeovim stanicama (u obliku kruške), koje su odgovorne za glavne funkcije malog mozga, pružajući komunikaciju s dubokim jezgrama malog mozga kroz svoje aksone. Ako obratite pažnju na uzorak dendrita ovih stanica na rezu, primijetit ćete da sliči strukturi grana drveća, budući da su vlakna Purkinjeovih stanica smještena paralelno i, kao, dvodimenzionalna.
  3. U unutarnjem sloju nalaze se zrnaste stanice i Golgijeve stanice, čiji se dendriti dižu u molekularni sloj.

Jezgre malog mozga

Nazubljena jezgra

Prima signale iz kore malih polutki malog mozga i odgovoran je za regulaciju dobrovoljnih pokreta, odnosno onih kojima upravlja ljudska svijest. Zubata jezgra također uključuje putove odgovorne za motoričku funkciju koštanih mišića i vizualno-prostornu orijentaciju..

Umetnite jezgre

Uključuju plutaste i sferne jezgre. Primaju signale iz kore crva. Osigurava rad mišića vrata i trupa.

Jezgra šatora

Najstarija je jezgra i povezana je s vestibularnim aparatom, pa se, kad je oštećena, razvija neravnoteža tijela.

Noge malog mozga

Sve informacije do i od jezgre prenose se pomoću nogu:

Donji par uključuje osjetna vlakna iz produžene moždine i silazna vlakna iz vestibularnih jezgri.

Srednji par sadrži osjetljiva vlakna jezgri ponsa, kontrolira aktivnost moždane kore.

Gornji par čine silazna vlakna cerebelarnih jezgri i osjetilna vlakna iz leđne moždine.

Putovi

Putovi malog mozga, formirani kratkim i dugim procesima neurona, mogu ići i od kore malog mozga do njegovih jezgri (tzv. Aferentna ili senzorna), i od jezgara do drugih moždanih struktura (eferentne ili motoričke).

Aferentni putovi

Aferentni putovi uključuju dvije vrste vlakana - mahovinu i lianu. Prvi tvore putove s vlastitim jezgrama ponsa i imaju veze s granuliranim stanicama unutarnjeg sloja korteksa malog mozga. Potonji su povezani s Purkinjeovim stanicama u srednjem sloju korteksa i čine trakte s vestibularnim jezgrama, leđnom moždinom, retikularnom formacijom i produljenom moždinom.

Različiti putovi

Dijele se na intracerebelarne i ekstracerebelarne. Prvi odlaze u subkortikalne jezgre malog mozga kao aksoni Purkinjeovih stanica. Potonji izlaze kao dijelovi cerebelarnih peteljki i pumpaju ih jezgre stabljike i talamika. Uz to, eferentnim se putovima stvaraju veze s tjemenim i vremenskim dijelovima mozga..

Liječenje

Glavni tretman tumora malog mozga je operacija. Poželjan radikal, odnosno potpuno uklanjanje tumorskog tkiva, ali to nije uvijek tehnički izvedivo. Ako tumor napadne okolna tkiva, IV komoru, tada ga je, naravno, nemoguće potpuno ukloniti. U tom slučaju pokušavaju ukloniti što više tumorskog tkiva. U svakom slučaju, neurokirurg čini sve kako bi obnovio poremećenu cirkulaciju cerebrospinalne tekućine. U tu svrhu može se ukloniti dio zatiljne kosti i dio prvog vratnog kralješka (to pomaže u uklanjanju kompresije moždanog stabla).

U zloćudnim tumorima malog mozga (koji se histološki utvrđuje), nakon kirurškog liječenja, pacijentu se prikazuje zračna terapija koja ima za cilj uništavanje moguće preostalih tumorskih stanica. Moguća je i kemoterapija. Vrsta i opseg liječenja određuje se histološkim tipom tumora malog mozga.

Morate shvatiti da ako se tumor nije mogao potpuno ukloniti, nakon nekog vremena narast će i dati kliničke simptome.

Osim toga, u liječenju tumora malog mozga, lijekovi se koriste za provođenje simptomatskog liječenja. To mogu biti antiemetički lijekovi, diuretici, sredstva za ublažavanje boli, hormoni i tako dalje. Oni, naravno, ni na koji način ne utječu na sam tumor, ali pomažu u poboljšanju stanja pacijenta..

Dakle, cerebelarni tumor je vrsta tumorskih procesa u mozgu. S obzirom na anatomsko mjesto malog mozga u lubanjskoj šupljini, njegovi tumori imaju osebujne simptome, koji nisu uvijek povezani s oštećenjem cerebelarnog tkiva. Kako tumor raste, uvijek se pojavljuju novi i novi simptomi. Odlučujuća dijagnostička metoda za cerebelarne tumore je snimanje magnetske rezonancije s intravenskim poboljšanjem pomoću kontrasta. Riješiti se cerebelarnog tumora moguće je samo uz pomoć operacije. Nažalost, kirurška intervencija ne dovodi uvijek do oporavka bolesnika s ovom bolesti..

Tumori malog mozga

Tumor malog mozga je benigna ili zloćudna novotvorina lokalizirana u malom mozgu. Može biti primarna i sekundarna (metastatska). Tumor malog mozga manifestira se promjenjivim simptomima, koji su klasificirani u 3 glavne skupine: cerebralni, cerebelarni i matični. Dijagnoza se temelji na rezultatima magnetske rezonancije moždanih struktura. Konačna provjera dijagnoze provodi se samo prema podacima histološkog pregleda tumorskih tkiva. Kirurško liječenje sastoji se u najradikalnijem uklanjanju formacije, obnavljanju cirkulacije cerebrospinalne tekućine i uklanjanju kompresije moždanog debla.

  • Uzroci i patogeneza
  • Klasifikacija
  • Simptomi tumora malog mozga
  • Dijagnostika tumora malog mozga
  • Liječenje tumora malog mozga
  • Prognoza
  • Cijene liječenja

Opće informacije

Neoplazme malog mozga čine otprilike 30% svih tumora mozga. Suvremena histološka analiza omogućila je identificiranje više od 100 morfoloških vrsta ovih formacija. Međutim, generalizirani podaci prikupljeni od strane liječnika specijaliziranih za neurologiju, neurokirurgiju i onkologiju sugeriraju da je gliom u 70% slučajeva tumor malog mozga..

Tvorba malog mozga može se dogoditi u bilo kojoj dobi. Neke vrste novotvorina (na primjer, meduloblastom) nalaze se uglavnom u djece, druge (hemangioblastomi, astrocitomi) u ljudi srednje dobi, a treće (glioblastomi, metastatski tumori) u starijih osoba. Pripadnost muškom spolu i kavkaskoj rasi povećavaju rizik od raka malog mozga.

Uzroci i patogeneza

Etiološki čimbenici koji izazivaju rast tumorskih formacija nisu poznati sa sigurnošću. Primjećuje se da je kod otprilike desetine oboljelih tumor malog mozga nasljedan i uključen je u kliniku za neurofibromatozu Recklinghausen. Važna uloga u pokretanju procesa tumora dodjeljuje se radioaktivnom zračenju, učincima onkogenog virusa (neke vrste adenovirusa, virusa herpesa, humanog papiloma virusa itd.) I učinku kancerogenih kemikalija na tijelo. Rizik od novotvorina povećava se kod osoba s oslabljenim imunitetom (zaražene HIV-om, koje primaju imunosupresivnu terapiju itd.).

Patogenetski mehanizmi koji prate tumor malog mozga provode se u tri glavna smjera.

  1. Prvo, cerebelarno tkivo je oštećeno, povezano s njihovom kompresijom sve većom tvorbom tumora i smrću. Klinički se to očituje žarišnim cerebelarnim simptomima..
  2. Drugo, cerebelarni tumor, u procesu svog rasta, ispunjava šupljinu IV komore i počinje istiskivati ​​moždano stablo, što se očituje simptomima matičnjaka i disfunkcijom kranijalnih živaca (CN).
  3. Treći mehanizam određuje razvoj općih cerebralnih simptoma, povezan je s povećanjem hidrocefalusa i povećanim intrakranijalnim tlakom. Oštar porast pritiska u stražnjoj lubanjskoj jami dovodi do izostavljanja cerebelarnih tonzila i njihovog kršenja u magnetskom foramenu. U ovom se slučaju donji dio produljene moždine stisne između malog mozga i kosti okcipitalnog foramena, kompresija struktura lokaliziranih u njemu dovodi do ozbiljnih poremećaja bulbarnih, srčanih i respiratornih poremećaja.

Klasifikacija

Poput neoplazmi drugih lokalizacija, neoplastični procesi malog mozga dijele se na benigne i maligne. Od benignih formacija u malom mozgu, najčešće se opažaju lokalno rastući hemangioblastomi i astrocitomi s infiltrativnim rastom. Ti tumori često daju cističnu transformaciju i predstavljaju mali čvor s velikom cističnom šupljinom koja se nalazi u blizini. Najčešći zloćudni tumor malog mozga u djece je meduloblastom, koji karakterizira posebno intenzivan rast i širenje u subarahnoidnim prostorima. Drugi najčešći je sarkom malog mozga.

Valja napomenuti da klinička klasifikacija tumora cerebelarnog mozga na benigni i maligni može biti donekle proizvoljna. Ograničeni prostor stražnje lubanjske jame uzrokuje opasnost od kompresije moždanog debla u bilo kojoj vrsti novotvorine.

U skladu s genezom cerebelarnih novotvorina, podijeljeni su u 2 velike skupine - primarni i sekundarni tumori. Primarni tumor malog mozga potječe izravno iz njegovih stanica, kao rezultat njihove tumorske metaplazije. Sekundarni tumor malog mozga ima metastatsko porijeklo, može se primijetiti kod raka dojke, malignih tumora pluća, karcinoma štitnjače i gastrointestinalnih malignih bolesti. Primarni tumori mogu biti i benigni i maligni. Sekundarni tumori uvijek su zloćudni.

Simptomi tumora malog mozga

Klinička slika cerebelarnih tumorskih procesa sastoji se od cerebralnih i cerebelarnih simptoma, kao i znakova oštećenja moždanog debla. Često se simptomi ove 3 skupine javljaju istodobno. U nekim se slučajevima bolest manifestira kao simptomi samo jedne skupine. Na primjer, tumor malog mozga lokaliziran u njegovom vermusu obično se počinje manifestirati općim cerebralnim simptomima, a oštećenje cerebelarnog tkiva može se dugo nadoknaditi i ne dati nikakve kliničke manifestacije. Ponekad su prvi simptomi znakovi kompresije trupa ili oštećenja lubanjskog živca..

Opći cerebralni simptomi koji prate tumor malog mozga ne razlikuju se od sličnih simptoma u tumorima moždanih hemisfera. Pacijenti se žale na trajnu ili paroksizmalnu pojačanu glavobolju koja se često javlja ujutro i ima difuzni karakter (rjeđe lokaliziran u zatiljku). Kefalalgiju prati mučnina, koja ne ovisi o hrani. Moguće je povraćanje u vrhuncu glavobolje, vrtoglavica, kortikalni poremećaji (pospanost, omamljivanje, povećana iscrpljenost, u nekim slučajevima - njušne, slušne ili lagane halucinacije). Ako rastući tumor malog mozga blokira putove za odljev cerebrospinalne tekućine, tada se simptomi povećavaju: bolesnik zauzima prisilni položaj - nagnite glavu unatrag ili naprijed, zauzmite položaj koljena-lakta pognute glave, napadi mučnine i povraćanja postaju sve češći. Uz oštru blokadu, često povezanu s brzom promjenom položaja glave, opaža se hipertenzivno-hidrocefalna kriza.

Stvarni cerebelarni (fokalni) simptomi variraju ovisno o mjestu novotvorine. Glavni klinički sindrom je cerebelarna ataksija. Kad je crv oštećen, očituje se poremećajem hoda i nestabilnošću. Pacijent hoda, teturajući i teturajući, široko raširi noge ili uravnoteži rukama kako ne bi pao, može ga "skliznuti" u zavoju. Tipična je prisutnost nistagmusa, nehotičnog kretanja očnih jabučica. Možda razvoj cerebelarne dizartrije - govornog poremećaja koji karakterizira njegovo prekidanje, podjela na slogove ("skandiranje govora"). Kad je hemisfera malog mozga zahvaćena homolateralno (sa strane lezije), koordinacija i proporcionalnost pokreta su oštećeni. Propuštaju se provodi testovi prsta na nosu i koljenima, dismetrija, namjerno podrhtavanje, promjena rukopisa u veliki i brišući.

Kako tumor malog mozga raste, širi se s jedne na drugu hemisferu, s crva na hemisferu i obrnuto. Klinički je to popraćeno miješanjem znakova oštećenja ovih struktura, obostranog poremećaja koordinacije.

Poraz moždanog stabla može se očitovati i znakovima njegove kompresije i poremećajima pojedinih FMN-a. Može postojati neuralgija trigeminusa, strabizam, središnji neuritis facijalnog živca, gubitak sluha, poremećaj okusa, disfagija, pareza mekog nepca. Za sindrom matičnjaka tipično je povraćanje koje nema veze s glavoboljom. Uzrokovana je iritacijom receptora stražnje lubanjske jame, a može biti izazvana naglim pokretima ili promjenom položaja. Progresivno sabijanje trupa popraćeno je motoričkim nemirom, tahikardijom ili bradikardijom, diplopijom, pojačanim nistagmusom i okulomotornim poremećajima (pareza pogleda, divergentni škiljenje, midrijaza, ptoza); mogući vegetativni poremećaji, aritmija, tonični konvulzije. Primjećuju se respiratorni poremećaji, sve do potpunog zaustavljanja, što može uzrokovati smrt pacijenta.

Dijagnostika tumora malog mozga

Pregled pacijenta kod neurologa ne ukazuje uvijek na cerebelarni tumor, jer mogu biti odsutni specifični cerebelarni znakovi. Prisutnost ozbiljnih cerebralnih simptoma razlog je upućivanja pacijenta na savjetovanje oftalmologa s oftalmoskopijom. Otkrivanje na fundusu slike "stajaćih" optičkih diskova ukazuje na hidrocefalus. Daljnja dijagnostička pretraga zahtijeva upotrebu neuroimaging metoda: CT ili MRI mozga. Omogućuju ne samo prepoznavanje novotvorina, već i određivanje njegove veličine i mjesta, što je neophodno za planiranje kirurškog liječenja. U nekim slučajevima, posebno ako se sumnja na vaskularnu prirodu tumora, dodatno se radi cerebralna magnetska rezonancija.

Potrebno je razlikovati cerebelarni tumor od cerebelarne ciste, cerebralne aneurizme, cerebralnog apscesa, intracerebralnog hematoma, ishemijskog moždanog udara u vertebrobazilarnom bazenu.

Liječenje tumora malog mozga

Glavna metoda liječenja je operacija. Pitanje svrhovitosti i obujma kirurgije odlučuje neurokirurg. Radikalno uklanjanje tumora je optimalno. Međutim, to nije uvijek moguće zbog rasta formacije u složene anatomske strukture, IV komoru. U takvim je slučajevima cilj operacije ukloniti što više tumorskog tkiva i uspostaviti normalnu cirkulaciju likvora. Da bi se eliminirala kompresija moždanog debla, može se izvršiti djelomična resekcija otvora zatiljne kosti i 1. vratnog kralješka. U nekim se slučajevima koriste manevarske operacije za smanjenje hidrocefalusa. S oštrim razvojem hidrocefalusa s porastom simptoma stabljike, prikazana je punkcija ventrikula mozga i vanjska ventrikularna drenaža.

Uklanjanje tumora uvijek prati histološka analiza njegovih tkiva. Određivanje stupnja malignosti novotvorine presudno je za naknadne taktike liječenja. Kirurško liječenje malignih tumora obično se kombinira s zračenjem i kemoterapijom. Paralelno s kirurškim liječenjem provodi se i simptomatsko liječenje - ublažavanje bolova, antiemetik, diuretici, sedativi itd..

Prognoza

Rezultati liječenja cerebelarnih novotvorina ovise o njihovoj veličini, prevalenciji i malignosti. U slučajevima dobroćudnog tumora i njegovog potpunog uklanjanja, prognoza je povoljna. Bez liječenja, s progresivnim povećanjem veličine formacije, pacijent umire od kompresije matičnih struktura odgovornih za disanje i kardiovaskularnu aktivnost. U slučaju nepotpunog uklanjanja, dobroćudni cerebelarni tumori se ponavljaju i nakon nekoliko godina potrebna je druga operacija. Maligni tumori su prognostički nepovoljni. Stopa preživljavanja bolesnika nakon kirurškog liječenja u kombinaciji s pomoćnom terapijom kreće se od 1 do 5 godina.