Multipla skleroza - simptomi i liječenje

Trauma

Što je multipla skleroza? Uzroke pojave, dijagnozu i metode liječenja analizirat ćemo u članku dr. Novikova Yu.O., osteopata s 39 godina iskustva.

Definicija bolesti. Uzroci bolesti

Multipla skleroza (MS) jedna je od najčešćih kroničnih autoimunih bolesti središnjeg živčanog sustava (CNS).

Prevalencija MS-a je velika i podijeljena je na zone visoke, umjerene i niske prevalencije bolesti. Visoka zastupljenost zabilježena je u Sjevernoj Americi i sjeverozapadnoj Europi.

U svijetu je identificirano oko 2 milijuna bolesnika s MS-om. Kod nas, u raznim regijama, broj oboljelih od MS-a varira od 2 do 70 pacijenata na 100 000 ljudi, a bolest je puno rjeđa u srednjoj Aziji i na Kavkazu. U velikim industrijskim područjima i gradovima incidencija je veća nego u ruralnim, u muškaraca i žena ista je.

  • pojava bolesti u mladoj dobi, obično između 20 i 35 godina (u nekim slučajevima obolijevaju ljudi i mlađe i starije dobi);
  • multisimtom;
  • polimorfizam (raznolikost) manifestacija;
  • progresivni tečaj s vrlo tipičnom tendencijom remisije i novim pogoršanjima. [1] [2]

Uzrok MS-a nije precizno utvrđen. Izraženo je mišljenje o zaraznoj prirodi ove bolesti. Ova se pretpostavka temelji na slučaju akutnog razvoja bolesti s porastom temperature i promjenama u likvoru i krvi karakterističnim za zarazne bolesti, kao i na patomorfološkim podacima.

Sada je poznato da MS može biti uzrokovan neutropskim filtriranim virusom identičnim diseminiranom virusu encefalomielitisa.

Demijelinizacija (selektivno oštećenje mozga) temelji se na autoimunom procesu. Rute prijenosa nisu razjašnjene. Infekcija se ne događa izravno od pacijenta. Mogućnost kontaktnog puta za širenje bolesti treba smatrati malo vjerojatnom. [3] [4]

Simptomi multiple skleroze

Uz svu raznolikost i varijabilnost poremećaja svojstvenih MS, može se razlikovati njegov glavni, najčešći, tipični oblik - cerebrospinalni.

Cerebrospinalna MS obično započinje u mladoj dobi. Ovaj oblik karakterizira:

  • kombinacija piramidalnih i cerebelarnih poremećaja;
  • česta oštećenja vidnih živaca;
  • ponekad prolazna diplopija (bifurkacija vidljivih predmeta);
  • remitentni tečaj (ponovljene remisije).

Razvoj piramidalnih i cerebelarnih poremećaja posljedica je čestog stvaranja žarišta upale u bočnim stupovima kralježnične moždine, moždanog stabla i nogu malog mozga.

Najraniji simptomi su:

  • gubitak trbušnih refleksa;
  • umor i slabost nogu;
  • lagano namjerno drhtanje u rukama;
  • nistagmus (nekontrolirano ritmično kretanje oka).

Oftalmološke manifestacije

Često je početni izolirani poremećaj oštećenje vida, koji se razvija kao takozvani retrobulbarni neuritis (akutna upala vidnog živca). U tom se slučaju javlja sljepoća ili skotom (slijepa mrlja u vidnom polju) jednog ili drugog oka.

Budući da je proces lokaliziran ne u bradavici očnog živca, već u njegovom trupu (retrobulbar), u fundusu ponekad nisu pronađene promjene tijekom prilično dugog razdoblja.

Uz značajna oštećenja promjera vidnog živca gubi se izravna reakcija zjenice slijepog oka na svjetlost, dok se reakcija njegovog suženja čuva u slučaju osvjetljenja drugog oka (prijateljska reakcija zjenice).

Retrobulbarni neuritis kod MS karakterizira gubitak središnjih vidnih polja (središnji skotom), budući da se plak obično razvija unutar debla vidnog živca. Nasuprot tome, kod retrobulbarnog neuritisa sifilitičke etiologije ili kod upale paranazalnih šupljina, češće se opaža koncentrično sužavanje vidnih polja, jer se upalni proces razvija s vanjske površine vidnog živca - iz njegovih membrana.

Nakon određenog vremenskog razdoblja, MS otkriva promjene na fundusu - blanširanje vidne bradavice (atrofija). Tipično za MS je pretežno blanširanje sljepoočnih polovica optičkih bradavica. Gubitak vida može biti potpun ili djelomičan, jednostran ili obostran. Nakon nekog vremena obično se dogodi poboljšanje, ali proces se može povećati. Bilateralna sljepoća je rijetka.

Poremećaji malog i malog mozga

Najraniji cerebelarni poremećaji su:

  • namjerno podrhtavanje ruku, otkriveno testom prst-nos;
  • poremećaj rukopisa;
  • nistagmus očnih jabučica kada se otme sa strane.

Izraženi nistagmus (ponekad ne samo horizontalni, već i vertikalni ili rotacijski), ovisno o porazu malog mozga, poremećaji govora (skandirani govor) i drhtanje glave ili trupa već su znak dalekosežnog procesa.

Razvijaju se i drugi cerebelarni simptomi - adiadohokineza (nemogućnost brze promjene suprotnih pokreta - fleksija ili rotacija), klimav hod itd..

Ponekad se, uz ozbiljne simptome piramidalnih lezija, primjećuju i simptomi oštećenja perifernog motornog neurona: gubitak tetivnih refleksa udova, atrofija mišića.

Senzorni poremećaji nisu toliko izraženi kao poremećaji pokreta. Svojevrsna parestezija (osjećaj pečenja, guske, trnci) kod MS je osjećaj električne struje koji se javlja oštrim savijanjem glave u prsa, kao da teče niz kralježnicu, zrači nogama, a ponekad i rukama. U nekim slučajevima postoje poremećaji mišićno-zglobnog i vibracijskog osjećaja u donjim ekstremitetima. Površinska osjetljivost je mnogo rjeđe uznemirena.

Od kranijalnih živaca, osim optičkih, češće su zahvaćeni i abduceni i okulomotorni živci. Paraliza očnih mišića obično je prolazna i izražava se samo diplopijom, koja može biti početni simptom bolesti.

Oštećenja trigeminalnog, lica i hipoglosnog živca nisu rijetka. Razvoj sklerotičnih plakova u supranuklearnim dijelovima kortiko-nuklearnog puta može izazvati pseudobulbarni sindrom, a u moždanom stablu - razvoj bulbarnih simptoma (simptomi oštećenja lubanjskog živca).

Disfunkcija zdjelice čest je simptom MS-a. Nailaze se na sljedeća kršenja:

  • imperativni (iznenadni i potisnuti) nagon, povećana učestalost, zadržavanje mokraće i stolice;
  • inkontinencija, nepotpuno pražnjenje mokraćnog mjehura, što dovodi do urosepse - karakteristično za naprednije faze.

Česte su disfunkcije reproduktivnog sustava. Ti problemi mogu istovremeno biti funkcionalni poremećaji zdjeličnih organa, a mogu biti i neovisni simptomi..

Mentalni poremećaji su rijetki. Demencija i teški oblici mentalnih poremećaja karakteristični su samo za kasna razdoblja bolesti, a uzrokovani su višestrukim i raširenim žarištima u kori i subkortikalnim tvorbama moždanih hemisfera.

Patogeneza multiple skleroze

Da bi se razumio mehanizam nastanka MS, potrebno je upoznati se s patološkom anatomijom ove bolesti..

Mikroskopskim pregledom otkrivaju se zamjetne i prilično karakteristične promjene koje se najdosljednije otkrivaju na leđnoj moždini, moždanom stablu i cerebralnoj hemisferi. Vidljivi su višestruki plakovi različitih veličina (od šiljastih do vrlo masivnih koji, na primjer, zauzimaju cijeli promjer leđne moždine), rasuti uglavnom u bijeloj tvari. Ova višestrukost i raspršenost žarišnih promjena određuje naziv bolesti..

Pojedinačni plakovi imaju zaobljeni oblik, često se stapaju i stvaraju promjene u složenim obrisima. Boja plaka u presjeku je ružičasto-siva (novonastale lezije) ili siva, žućkasta (stare lezije).

Kad se plakovi režu, određuje se njihova veća gustoća u usporedbi s normalnim moždanim tkivom. Te brtve, stvrdnjavanje plaka, omogućile su bolest okarakterizirati kao sklerozu.

Mikroskopijom do izražaja dolaze promjene mijelinskih vlakana. U području fokusa, plakovi, u bijeloj tvari, mijelinski omotač koji pokriva živčana vlakna središnjih vodiča uočavaju se u različitom stupnju, a aksijalni cilindar često ostaje netaknut.

U akutnom razdoblju, u prisutnosti edema i infiltracije, provođenje duž živčanih vlakana je poremećeno u leziji. U budućnosti, pod uvjetom odumiranja aksijalnih cilindara, javljaju se nepovratni, trajni padovi.

Nakon razdoblja akutne upale, ispada da aksijalni cilindri djelomično zadržavaju integritet i vodljivost, ponekad se primijeti čak i remijelinizacija živčanih vlakana. Kao rezultat, opaža se ne samo remisija, već čak i sasvim zadovoljavajuće obnavljanje nekih prethodno izgubljenih funkcija, što je vrlo karakteristično za MS..

Stvaranje novih upalnih žarišta određuje pogoršanje i pojavu novih simptoma. [2] [5]

Klasifikacija i faze razvoja multiple skleroze

Ne postoji stroga i općeprihvaćena klasifikacija MS-a. Neki autori predlažu da se MS podijeli prema kliničkom tijeku, drugi prema lokalizaciji procesa. [devet]

Po prirodi toka postoje:

  • remitentni oblik - karakterizira rijetka pogoršanja koja se izmjenjuju s remisijama, ponekad traju godinama, a zahvaćena područja mozga obnavljaju se djelomično i potpuno;
  • prvenstveno progresivan - neprimjetan početak i sporo, ali nepovratno povećanje simptoma;
  • sekundarni progresivni - isprva podsjeća na oprost, ali u kasnijim fazama karakterističan je prijelaz u progresivni oblik;
  • progresivno-remitentno - rijedak oblik kada se bolest, počevši od remitentnog tečaja, pretvori u primarni progresivni.

Lokalizacijom oštećenja mozga:

  • cerebralni - piramidalni sustav pati;
  • stabljika - najteži oblik MS-a, koji brzo dovodi do invaliditeta;
  • mali mozak - cerebelarni poremećaji, često u kombinaciji s oštećenjem moždanog debla;
  • optički - vidni sustav pati;
  • kralježnica - zahvaćena je leđna moždina, javljaju se poremećaji zdjelice i spastična donja parapareza;
  • cerebrospinalni oblik - najčešći, karakteriziran velikim brojem sklerotičnih plakova u mozgu i leđnoj moždini, klinički otkriveni cerebelarni i cerebralni poremećaji, patologija vidnog, vestibularnog i okulomotornog sustava.

MS faze podijeljene su na:

  • akutni stadij, koji traje prva dva tjedna pogoršanja;
  • subakutna, koja traje dva mjeseca od početka pogoršanja i prijelazna je faza u kronično napredovanje bolesti;
  • faza stabilizacije, u kojoj se tri mjeseca ne opažaju pogoršanja.

Komplikacije multiple skleroze

Ozbiljne komplikacije, posebno kod oblika kralježnice, su čirevi i duboki poremećaji zdjeličnih organa.

Akutni i subakutni slučajevi s oštećenjem vitalnih dijelova moždanog stabla također se mogu nepovoljno odvijati..

Neurološki status pacijenta izravno ovisi o njegovom imunitetu. Često dolazi do povećanog umora, razvija se slabost mišića i vrtoglavica. U fazi progresije primjećuje se ataksija (poremećena koordinacija i voljni pokreti), značajno smanjenje tjelesnih, a posebno motoričkih sposobnosti udova s ​​razvojem spastičnosti (poremećaji pokreta zbog povećanog tonusa mišića).

Vrlo često se oštrina vida naglo smanjuje, gubi se jasnoća slike, smanjuju se vidna polja, dolazi do izobličenja boje, diplopije, razvija se ambliopija i stabizam (strabizam).

Pacijenti često imaju razdražljivost, nestabilnost raspoloženja, u nekim slučajevima euforiju, neadekvatan stav prema svom stanju.

U MS-u su česta kognitivna oštećenja, poput smanjenja pamćenja, koncentracije i oštećenja prostorne orijentacije..

Također, s MS-om se pojavljuju poremećaji zdjelice - zadržavanje mokraće i produljeni zatvor, nakon čega pacijent gubi sposobnost upravljanja procesima pražnjenja crijeva i mjehura. Kao rezultat nepotpunog pražnjenja mokraćnog mjehura javljaju se urološke bolesti, sve do urosepse.

Gore navedene komplikacije zahtijevaju posebnu pažnju, jer mogu uzrokovati smrt pacijenta. [15] [16]

Dijagnostika multiple skleroze

Ako je MS vjerojatan, uz cjelovit neurološki pregled, potrebno je MRI snimanje mozga i leđne moždine. Ova metoda istraživanja je najinformativnija dodatna dijagnostička metoda. Može vam pomoći u otkrivanju područja promijenjene gustoće u bijeloj tvari mozga (žarišta demijelinizacije i glioze). [deset]

Studija vizualno evociranih potencijala, koja se koristi za određivanje stupnja sigurnosti nekih putova, također može biti jedan od ranih dijagnostičkih kriterija..

Pri proučavanju likvora, metoda izoelektričnog fokusiranja likvora smatra se informativnom, što omogućava izoliranje oligoklonalnih IgG skupina.

Za dijagnozu MS široko se koriste kriteriji koje predlaže Međunarodna stručna skupina. [jedanaest]

Multipla skleroza, što je to? Simptomi i liječenje u 2019

Multipla skleroza je kronična autoimuna progresivna bolest živčanog sustava kod koje su ovojnice živčanih vlakana (aksona), stanice mozga i leđne moždine demijelinizirane.

Treba napomenuti da taj izraz nema nikakve veze s odsutnošću, kao osobinom ličnosti, a također nije "skleroza" u svakodnevnom smislu, kada žele podsjetiti na zaborav.

U ovom slučaju, naziv "skleroza" karakterizira morfološke promjene u živčanom tkivu, u kojima je ovojnica živaca zamijenjena ožiljnim tkivom, odnosno podvrgnuta je sklerozi. A riječ "raspršeno" znači da ova bolest nema niti jedan fokus lokalizacije, kao, na primjer, kod moždanog udara.

Što je?

Multipla skleroza je neurološka patologija koju karakterizira progresivni tijek s višestrukim lezijama u središnjem živčanom sustavu i manje lezija u perifernom živčanom sustavu.

Najčešće su žene bolesne, iako se oko trećine slučajeva multiple skleroze javlja u muškoj populaciji planeta. Patologija se češće očituje u mladoj dobi, pogađa aktivne ljude od 20 do 45 godina - to je gotovo 60% svih slučajeva. Najčešće se multipla skleroza dijagnosticira kod ljudi koji se bave intelektualnim radom.

Osim toga, znanstvenici trenutno revidiraju dobne granice početka bolesti u smjeru njihovog širenja. Dakle, u medicini su slučajevi razvoja multiple skleroze opisani u dobi od dvije, kao i u dobi od 10-15 godina. Broj bolesnika u djetinjstvu varira prema različitim podacima od 2 do 8% od ukupnog broja slučajeva. Rizična skupina sada uključuje osobe starije od 50 godina.

Razlozi za razvoj skleroze

Tragedija bolesti leži u činjenici da su pacijenti s multiplom sklerozom mladi ljudi najcvjetalije dobi. Mnoge bolesti središnjeg živčanog sustava pogađaju starije osobe (moždani udar, parkinsonizam, demencija).

MS "kosi" najsposobniji dio populacije, u dobi od 18 do 45 godina. Nakon 50 godina rizik od pojave bolesti značajno se smanjuje.

Budući da točan uzrok multiple skleroze još nije utvrđen, istraživači obraćaju pažnju na sve čimbenike koji barem mogu nešto reći o povećanom riziku od bolesti..

Otkriveno je da:

  • stanovništvo sjevernih zemalja bolesno je mnogo češće od ljudi u tropskim krajevima. Neki znanstvenici vjeruju da je to zbog nedostatka izlaganja suncu i nedostatka vitamina D;
  • također se u žena multipla skleroza javlja gotovo tri puta češće nego u muškaraca. Međutim, muški MS je mnogo teži;
  • ljudi iz europskih nacionalnosti češće obolijevaju, a ljudi mongoloidne rase praktički nisu upoznati s ovom bolešću;
  • oni koji žive u velikim aglomeracijama i industrijskim središtima obolijevaju češće nego u selima. Možda je to zbog loše ekološke situacije;
  • bolesnici s MS gotovo uvijek imaju nisku razinu mokraćne kiseline u krvi. Stoga se ljudi s gihtom i hiperurikemijom ne trebaju brinuti..
  • također, mnogi istraživači imaju tendenciju uzeti u obzir uzrok teškog i ozbiljnog stresa i depresije, pušenja i čestih zaraznih bolesti.

Kao što možete vidjeti iz gornjih činjenica, priroda MS-a još je uvijek tajna..

Klasifikacija

Ovisno o vrsti tijeka patološkog procesa, postoje osnovne i rijetke (benigne, maligne) varijante razvoja multiple skleroze.

Glavne opcije za tijek bolesti:

  • remitentna (javlja se u 85-90% slučajeva). Simptomi bolesti pojavljuju se povremeno, a zatim gotovo u potpunosti nestaju. To je tipično za mlade pacijente;
  • primarno progresivan (opažen u 10-15% bolesnika). Znakovi oštećenja živčanog sustava neprestano rastu bez razdoblja pogoršanja i remisije;
  • sekundarni progresivni. Zamjenjuje relapsni tijek, bolest počinje napredovati s razdobljima pogoršanja i stabilizacije.

Remitting multiple skleroze karakteriziraju različita razdoblja pogoršanja i remisije. Tijekom napada bolesti dolazi do trajnog pogoršanja simptoma multiple skleroze u trajanju do 24 sata. Sljedećih 30 dana stanje bolesnika s multiplom sklerozom obično je stabilno..

Sa sekundarnim progresivnim tipom bolesti, neurološki simptomi multiple skleroze naglo se povećavaju tijekom razdoblja pogoršanja. Oni postaju sve češći i uskoro razdoblja remisije bolesti postaju manje izražena. Sekundarni progresivni tip bolesti razvija se u bolesnika s remitentnom multiplom sklerozom, u prosjeku 10 godina nakon početka bolesti u nedostatku liječenja.

U primarnoj progresivnoj multiploj sklerozi, simptomi se brzo povećavaju od početka bolesti. U ovom slučaju nema razdoblja pogoršanja i remisije..

Druga vrsta bolesti, recidivno-progresivna multipla skleroza, karakterizira nagli porast simptoma tijekom razdoblja napada, počevši od rane faze bolesti..

Prvi znakovi

Početak bolesti obično teče nasilno, jer dolazi do oštrog uništavanja mijelina (ovojnice živčanih stanica) i istog oštrog kršenja provođenja živčanih impulsa.

Prve pritužbe bolesnika s multiplom sklerozom:

  • smanjena radna sposobnost, povećan umor, "sindrom kroničnog umora",
  • povremeno dolazi do slabosti mišića (obično u polovici tijela),
  • može doći do iznenadne kratkotrajne paralize,
  • parestezija (osjećaj utrnulosti i trnaca),
  • česte vrtoglavice, nesigurni hod, neuritis facijalnog živca, hipotenzija,
  • poremećaji vidnog aparata: pad vidne oštrine, dvostruki vid, prolazna sljepoća, nistagmus, strabizam itd..,
  • problemi s mokrenjem (nepotpuno pražnjenje mjehura, iznenadni nagon, isprekidano ili otežano mokrenje, više
  • ispuštanje urina noću).

Simptomi multiple skleroze

Bolest može početi neočekivano i brzo ili se manifestirati postupno, tako da pacijent dugo vremena ne obraća pažnju na pogoršanje i ne traži liječničku pomoć. U većini slučajeva skleroza se javlja u dobi između 18 i 40 godina.

Razvojem bolesti pojavljuju se trajni simptomi multiple skleroze. Najčešći su:

  1. Neispravnosti piramidalnog sustava (piramidalni putovi). Glavna funkcija mišića je očuvana, međutim, dolazi do povećanog umora, umjerenog gubitka snage u mišićima, razne pareze nisu rijetkost u kasnijim fazama. Donji udovi obično su pogođeniji od gornjih. Poremećaji refleksa: trbušni, periostealni, tetivni, periostalni. Mijenja se tonus mišića, pacijenti imaju hipotenziju, distoniju;
  2. Lezija malog mozga (nedostatak koordinacije). Može se manifestirati blago i teško uočljivo: vrtoglavica, neujednačen rukopis, lagano drhtanje, nesiguran nesiguran hod. Razvojem bolesti simptomi se pogoršavaju, pojavljuju se ozbiljniji poremećaji: ataksija, nistagmus, skandiranje, cerebelarni (namjerni) tremor, cerebelarna dizartrija. Oštećene su motoričke, govorne funkcije, osoba gubi sposobnost samostalnog jedenja;
  3. Disfunkcija kranijalnog živca. Ovisno o mjestu plaka (intracerebralni, ekstracerebralni), klinički simptomi su središnje ili periferne prirode. U bolesnika se najčešće uočavaju poremećaji okulomotornog i vidnog živca (strabizam, dvostruki vid, razni nistagmus, oftalmoplegija), poremećaji lica, trigeminusa;
  4. Pogoršanje osjetljivosti. Ova serija simptoma česta je kod multiple skleroze zajedno s poremećajima kretanja. Mnogi pacijenti osjećaju utrnulost udova, obraza i usana. Primjećuje se Lermittov sindrom - osjećaj električnog udara u mišićima, bolovi u mišićima;
  5. Poremećaji sfinktera (funkcija zdjelice). Česti ili, naprotiv, rijetki nagoni za mokrenjem i defekacijom, u kasnijim fazama - urinarna inkontinencija;
  6. Inteligentna promjena. U pacijenata se pogoršava pamćenje, pažnja, sposobnost razmišljanja i percipiranja informacija, opaža se brza zamornost tijekom intelektualne aktivnosti, poteškoće u prenošenju pažnje s jedne lekcije na drugu. S psihoemocionalne strane, pacijenti često pate od depresije, anksioznosti, apatije, nervoze, a javlja se i euforija. U rijetkim slučajevima bolesnici razvijaju demenciju;
  7. Neuspjesi spolne funkcije. Smanjen libido, kod žena - promjene u menstrualnom ciklusu, kod muškaraca - impotencija.

Simptomi multiple skleroze konvencionalno su podijeljeni u nekoliko skupina: primarni (početak bolesti), sekundarni (glavni) i tercijarni (komplikacije). Znakovi skleroze vrlo su različiti, ovisno o lokalizaciji plakova, pa stoga klinička slika može biti vrlo raznolika.

Pogoršanje

Multipla skleroza ima vrlo velik broj simptoma, jedan pacijent može imati samo jednog od njih ili nekoliko odjednom. Nastavlja s razdobljima pogoršanja i remisije.

Bilo koji čimbenici mogu izazvati pogoršanje bolesti:

  • akutne virusne bolesti,
  • trauma,
  • stres,
  • pogreška u prehrani,
  • zloupotreba alkohola,
  • hipotermija ili pregrijavanje itd..

Trajanje razdoblja remisije može biti više od desetak godina, pacijent vodi normalan život i osjeća se apsolutno zdravim. Ali bolest ne nestaje, prije ili kasnije sigurno će se dogoditi novo pogoršanje.

Raspon simptoma multiple skleroze prilično je širok:

  • od lagane utrnulosti šake ili teturanja u hodu do enureze,
  • paraliza,
  • sljepoća i otežano disanje.

Dogodi se tako da se nakon prvog pogoršanja bolest sljedećih 10, pa čak i 20 godina ne manifestira ni na koji način, čovjek se osjeća potpuno zdravim. No, bolest na kraju uzima svoj danak, ponovno dolazi do pogoršanja.

Dijagnostika

Instrumentalne metode istraživanja omogućuju utvrđivanje žarišta demijelinizacije u bijeloj tvari mozga. Najoptimalnija je MRI metoda mozga i leđne moždine, pomoću koje je moguće utvrditi lokalizaciju i veličinu sklerotičnih žarišta, kao i njihovu promjenu tijekom vremena.

Uz to, pacijenti se podvrgavaju MRI mozga s uvođenjem kontrastnog sredstva na bazi gadolinija. Ova metoda omogućuje provjeru stupnja zrelosti sklerotičnih žarišta: aktivno nakupljanje tvari događa se u svježim žarištima. MRI mozga s kontrastom omogućuje vam utvrđivanje stupnja aktivnosti patološkog procesa.

Da bi se dijagnosticirala multipla skleroza, provodi se krvni test na prisutnost povećanog titra antitijela na neurospecifične proteine, posebno na mijelin.

U otprilike 90% ljudi s multiplom sklerozom, testovi likvora pokazuju oligoklonalne imunoglobuline. Ali ne smijemo zaboraviti da se pojava ovih biljega opaža i kod drugih bolesti živčanog sustava..

Komplikacije

Među komplikacijama koje se najčešće uočavaju su upala pluća, cistitis praćen pijelonefritisom, rjeđe proljevi.

Trajanje struje jako varira. Izuzev akutnih slučajeva koji se javljaju s tabloidnim fenomenima, smrt nastupa zbog povezanih interkurentnih bolesti, oturosepse i sepse povezane s velikim prolizima.

Liječenje

Liječenje multiple skleroze ovisi o tijeku bolesti. S remitentnim tokom bolesti potrebno je liječiti pogoršanja, spriječiti pogoršanja, usporiti prijelaz u stadij sekundarne progresije, kao i simptomatsko liječenje depresije, simptoma boli, poremećaja mokraće, sindroma kroničnog umora itd. U slučaju sekundarne progresivne vrste multiple skleroze, uz simptomatsko liječenje, cilj je usporiti napredovanje bolest. Za primarnu progresivnu multipla sklerozu propisano je simptomatsko liječenje [32].

Za liječenje bolesnika s multiplom sklerozom potreban je individualni pristup. To znači da bi se liječnik, prilikom postavljanja dijagnoze, trebao što više približiti razumijevanju u kojoj je fazi bolesti pacijent trenutno - aktivan, neaktivan, stabilizacijski ili tijekom prijelaza iz jedne u drugu fazu. To zahtijeva magnetno-magnetnu rezonancu pacijenta u dinamici, kao i imunološki test krvi. Imunološki parametri, zajedno s kliničkim podacima i magnetnom rezonancom, omogućuju procjenu aktivnosti patološkog procesa u pacijenta u određenom trenutku. To omogućuje rješavanje pitanja imenovanja, trajanja primjene, mogućnosti otkazivanja aktivnih imunosupresiva, poput steroidnih hormona, citostatika itd. Iste dijagnostičke metode također kontroliraju liječenje.

Dodatne metode dijagnostike i liječenja su elektrofiziološke metode: elektromiografija, kao i studije vizualnih, slušnih i somatosenzornih evociranih moždanih potencijala. Elektrofiziološke metode omogućuju prosudbu razine i opsega oštećenja putova živčanog sustava. Uz to, promjene otkrivene ovim metodama povećavaju pouzdanost dijagnoze multiple skleroze. U slučaju oštećenja vidnog puta, savjetuje se stalno promatranje oftalmologa. Ako je potrebno, nakon pregleda kod neuropsihologa, pacijentima, a često i članovima njihove obitelji, propisuje se psihoterapijski tretman.

Dakle, za uspješno liječenje bolesnika s multiplom sklerozom neophodan je stalan kontakt ovog bolesnika s nizom stručnjaka: neurologom, imunologom, elektrofiziologom, neuropsihologom, neuro-oftalmologom, urologom.

Glavni ciljevi liječenja:

  1. Zaustaviti pogoršanje bolesti;
  2. Djelujući na žarišta autoimune upale, potiču razvoj ili pojačavanje kompenzacijskih i adaptivnih mehanizama;
  3. Spriječiti ili odgoditi razvoj novih pogoršanja na vrijeme ili smanjiti njihovu ozbiljnost i, posljedično, neurološki deficit kod pacijenta;
  4. Utjecaj na simptome koji otežavaju posao, vode normalan život (simptomatsko liječenje);
  5. Odaberite mjere koje omogućuju pacijentu da se prilagodi postojećim posljedicama bolesti kako bi mu što više olakšao život. I premda je ovo područje više socijalno nego medicinsko, najčešće se pacijent obraća liječniku za savjet u vezi s tim, a on je taj koji određuje vrijeme za provođenje određenih preporuka, na temelju pacijentovih mogućnosti i prognoze bolesti..

Eksperimentalni lijekovi

Neki su liječnici izvijestili o blagotvornim učincima niskih (do 5 mg po noći) doza naltreksona, antagonista opioidnih receptora, koji se koristi za smanjenje simptoma spastičnosti, boli, umora i depresije. Jedno ispitivanje nije pokazalo značajne nuspojave niskih doza naltreksona i smanjenu spastičnost u bolesnika s primarno progresivnom multiplom sklerozom. [46] Drugo ispitivanje također je izvijestilo o poboljšanju kvalitete života na temelju anketa o pacijentima. Međutim, previše pacijenata koji napuštaju školu smanjuje statističku snagu ovog ispitivanja..

Patogenetički opravdana uporaba lijekova koji smanjuju propusnost BBB-a i jačaju krvožilnu stijenku (angioprotektori), antitrombocitnih sredstava, antioksidansa, inhibitora proteolitičkih enzima, lijekova koji poboljšavaju metabolizam moždanog tkiva (posebno vitamina, aminokiselina, nootropika).

2011. Ministarstvo zdravstva i socijalnog razvoja odobrilo je lijek za liječenje multiple skleroze Alemtuzumab, rusko registrirano ime Campas. Alemtuzumab, koji se trenutno koristi za liječenje kronične limfocitne leukemije, monoklonsko je protutijelo protiv CD52 staničnih receptora na T limfocitima i B limfocitima. U bolesnika s ranom fazom recidiva multiple skleroze, Alemtuzumab je bio učinkovitiji od interferona beta 1a (Rebif), ali su uočene ozbiljnije autoimune nuspojave poput imunološke trombocitopenične purpure, oštećenja štitnjače i infekcija.

Web stranica Nacionalnog društva za multiplu sklerozu u Sjedinjenim Državama redovito objavljuje informacije o kliničkim ispitivanjima i njihovim rezultatima. Od 2005. transplantacija koštane srži (koju ne treba zamijeniti sa matičnim stanicama) učinkovito se koristi za liječenje MS-a. U početku se pacijentu daje kemoterapija za uništavanje koštane srži, zatim se transplantira donorna koštana srž, donatorska krv prolazi kroz poseban separator za odvajanje crvenih krvnih stanica.

Prevencija pogoršanja multiple skleroze

Napravljeno s lijekovima koji potiskuju aktivnost imunološkog sustava.

Lijekovi u ovoj skupini su raznoliki: steroidni hormoni, lijekovi koji usporavaju procese stanične diobe (citostatici), određene vrste interferona.

Steroidni lijekovi (prednizon, kenalog, deksametazon) imaju imunosupresivni učinak. Ovi lijekovi smanjuju aktivnost cijelog imunološkog sustava, suzbijaju procese podjele imunoloških stanica, aktivnost sinteze antitijela i smanjuju propusnost krvožilnog zida. No, uz sva pozitivna svojstva, steroidni lijekovi imaju i niz nuspojava koje ne dopuštaju upotrebu ove skupine lijekova za dugotrajno liječenje. Nuspojave steroidnih lijekova: gastritis, povećani očni i krvni tlak, debljanje, psihoza itd..

Lijekovi iz skupine citostatika (azatioprin, ciklofosfamid i ciklosporin, metotreksat i kladribin). Imam imunosupresivni učinak, ali visoka razina nuspojava sličnih onima kod upotrebe steroidnih lijekova čini ovu klasu lijekova neprikladnom za dugotrajnu uporabu..

Interferon-p (IFN-p) Ovaj lijek ima imunomodulatorni učinak, utječući na aktivnost imunološkog sustava. Popis nuspojava je prihvatljiv kako bi se ovaj lijek preporučio kao preventivni tretman multiple skleroze.

Koliko ljudi živi s multiplom sklerozom?

Multipla skleroza - koliko dugo ljudi žive s njom? Očekivano trajanje života pacijenta ovisi o pravodobnosti početka liječenja, o prirodi tijeka skleroze i prisutnosti popratnih patologija.

Ako nema terapije, tada pacijent neće živjeti više od 20 godina od datuma dijagnoze. Kada se negativni čimbenici utjecaja svedu na minimum, prosječni životni vijek osobe smanjuje se u prosjeku za 7 godina u usporedbi s očekivanim životnim vijekom zdrave osobe.

Uz to, dob u kojoj se bolest manifestira utječe na očekivano trajanje života. Što je starija osoba, to je veći rizik od brzog razvoja skleroze i smrti tijekom prvih pet godina.

Raisa

Danas sam bio s prijateljem. Spektakl nije za one koji slabe srce! Upoznao sam je 2011. godine. Tada sam bio pomalo iznenađen njezinim ponašanjem. Na primjer, neprimjeren glasan smijeh. Pripisao sam to njezinoj neposrednosti. Danas žena ne može hodati bez pomoći uređaja za potporu, cijela se trese, govor je oslabljen. Postoji utvrđena dijagnoza multiple skleroze. Odjurio sam u bolnicu, pomozite mi, osoba umire, nema medicinske pomoći! A odgovor je smisao! Ništa joj ne može pomoći, a lijeka nema, a onda će i dalje biti, uskoro će ležati, a onda smrt i samo Bog zna koliko je puštena. Ne mogu vjerovati da se ne može izliječiti, već jednostavno za poboljšanje kvalitete ostatka pacijentovog života.!

Anonimno
Anonimno

10 godina od datuma dijagnoze kćeri. Danas je vezana za krevet, praktički ne jede i ne pije - nema refleksa gutanja. U protekla dva tjedna izgubila sam pola svoje težine - oko kg. Ni on ne može uzimati lijekove. Šutiramo no-shpu kad želudac zaboli i sebazon, kada započnu napadi panike (prošli tjedan). Koliko će sve ovo trajati - samo Bog zna!

Sergej

Prvi znakovi u 2009. Dijagnoza 2020. Utrnulost nestaje u roku od mjesec dana, pareza lijeve noge uopće ne prolazi. Čudno je da je utvrđena autoimuna priroda bolesti, a o praktičnom učinku na imunološki sustav gotovo se ne raspravlja.

Multipla skleroza

Multipla skleroza (multipla, diseminirana skleroza) kronična je autoimuna progresivna bolest živčanog sustava kod koje su ovojnice živčanih vlakana (aksona), stanice mozga i leđne moždine demijelinizirane.

  • Klasifikacija multiple skleroze
  • Etiologija i patogeneza multiple skleroze
  • Klinička slika multiple skleroze
  • Dijagnostika multiple skleroze
  • Liječenje multiple skleroze
  • Prognoza multiple skleroze
  • Prevencija multiple skleroze

U uvjetima genetske predispozicije javlja se autoimuna kronična upala uzrokovana virusom ili infekcijom, u uvjetima nepovoljnog djelovanja vanjskih čimbenika: okoliša, zemljopisa. Poremećeno je funkcioniranje ljudskog imunološkog sustava, koji se počinje boriti i uništavati vlastite živčane stanice, zamjenjujući ih za strane.

Mijelin je ovojnica živčanih stanica pomoću koje se impulsi prenose duž živčanih vlakana, on također štiti i hrani stanice. Kod multiple skleroze mijelin se gubi. Dakle, stanice postaju nezaštićene, a sposobnost aksona da provode impulse je smanjena. Mjesta uništavanja mijelinskih ovojnica nazivaju se žarišta ili plakovi. Veličina plaka - od nekoliko milimetara do nekoliko centimetara, mogu se međusobno stopiti, tvoreći velika područja demijelinizacije.

Žarišta skleroze su raspršena, odnosno mogu se istodobno pojaviti u različitim dijelovima središnjeg živčanog sustava (rjeđe u perifernom živčanom sustavu), pa otuda i naziv bolesti. Jedna je od najčešćih bolesti živčanog sustava nakon epilepsije i vaskularnih bolesti. Pogođene su uglavnom mlade i sredovječne žene (18-40 godina), iako su zabilježeni slučajevi morbiditeta kod djece i starijih ljudi.

Klasifikacija multiple skleroze

Multipla skleroza ima velik broj kliničkih manifestacija, pa se stoga njezini klinički oblici ne razlikuju. Pri klasificiranju bolesti polazi se od prirode i karakteristika tijeka patoloških procesa. Postoje sljedeće glavne vrste:

  • remitting (relapsing-remitting). Ova vrsta bolesti je najčešća i javlja se u 70-80% bolesnika. Karakteristična značajka bit će valovitost tijeka i varijabilnost simptoma. Razdoblja pogoršanja (recidiv, "napad") slijede razdoblja remisije, koja traju nekoliko mjeseci, godina ili čak desetljeće. Uz pogoršanje, pacijent ima oštro, brzo pogoršanje stanja, pogoršanje postojećih simptoma ili pojavu novog. Tijekom remisije, simptomi se mogu povući ili se uopće ne pojaviti;
  • primarno progresivno (primarno progresivno). Kod ove vrste pacijenata dolazi do postupnog, stalnog pogoršanja zdravlja. Razdoblja pogoršanja izostaju ili su izuzetno rijetka. U pravilu je zahvaćena uglavnom leđna moždina, kasnije i u manjoj mjeri - mozak. Pacijent, u pravilu, zadržava intelektualne sposobnosti, ali invalidnost se javlja brže i češće nego kod ostalih vrsta bolesti. Javlja se u 10% bolesnika, dok postotak muških pacijenata nije manji od postotka žena, češće su to ljudi srednje dobi;
  • sekundarni progresivni. Otprilike polovica bolesnika kod kojih je remitentni tijek bolesti otkriven u ranim fazama bolesti, nakon 10-15 godina dolazi do prelaska u sekundarnu progresivnu fazu. Razdoblja remisije se skraćuju, bolesničko se stanje malo poboljšava, zauzvrat, bolest polako napreduje, rijetki recidivi i dalje traju. Bolest postaje kronična i nakon 10-12 godina može postati progresivna;
  • progresivno povratno. Primjećuje se u 5% bolesnika. Zajedno s postupnim razvojem bolesti javljaju se i recidivi. Nakon pogoršanja dolazi do kratkotrajne remisije, ali poboljšanje je beznačajno.

Etiologija i patogeneza multiple skleroze

Multipla skleroza je multifaktorska bolest. Do njegove pojave i razvoja dolazi zbog prisutnosti sljedećih čimbenika:

  • zarazni čimbenici (bakterijske, virusne infekcije). Do danas nije identificiran određeni uzročnik multiple skleroze. Protutijela na mnoge viruse (ospice, rubeola, herpes simplex, vodene kozice itd.) Nalaze se u tkivima likvora bolesnika. Liječnici kažu da se bolest javlja pod utjecajem ne jednog, već nekoliko kroničnih zaraznih sredstava koja utječu na ljudski imunološki sustav;
  • genetska predispozicija. Ovisi o nekoliko neovisnih gena odgovornih za imunološki odgovor, proizvodnju antitijela i imunoglobulina;
  • trauma;
  • stres;
  • vanjsko okruženje (zemljopisno, čimbenici okoliša). Dokazano je da je multipla skleroza najčešća kod ljudi koji žive u hladnoj i vlažnoj klimi. Što je bliže ekvatoru, to je manje rizika.

Na temelju ovoga možemo govoriti o utjecaju:

  • nedostatak vitamina D, koji se proizvodi uglavnom endogeno pod utjecajem sunčeve svjetlosti;
  • nedostatak određenog broja mikroelemenata u sastavu tla i vode, poput joda, cinka, mangana;
  • nutritivne karakteristike (prevladavanje životinjskih masti u prehrani);
  • razina urbanizacije;
  • radijacija.

U središtu patogeneze multiple skleroze je kršenje imunološkog sustava uzrokovano kombinacijom glavnih nepovoljnih čimbenika u određenoj osobi. Štoviše, niti jedan od ovih čimbenika, uzetih odvojeno, ne može biti uzrok multiple skleroze..

Stvaranje mjesta gubitka mijelina (plak, fokus) započinje aktivacijom mikroglije i astroglije, koje privlače T-limfocite, B-limfocite, makrofage u upalna žarišta. Mielinska ovojnica je uništena, živčani impulsi lošiji i sporiji se prenose duž živčanih vlakana, što dovodi do očitovanja kliničkih simptoma. Dugotrajnom i opsežnom demijelinizacijom aksoni umiru i simptomi traju.

Klinička slika multiple skleroze

Bolest može početi neočekivano i brzo ili se manifestirati postupno, tako da pacijent dugo vremena ne obraća pažnju na pogoršanje i ne traži liječničku pomoć. U većini slučajeva javlja se između 18-40 godina.

Razvojem bolesti pojavljuju se trajni simptomi multiple skleroze. Najčešći su:

  • neispravnosti piramidalnog sustava (piramidalni putovi). Glavna funkcija mišića je očuvana, međutim, dolazi do povećanog umora, umjerenog gubitka snage u mišićima, razne pareze nisu rijetkost u kasnijim fazama. Donji udovi obično su pogođeniji od gornjih. Poremećaji refleksa: trbušni, periostealni, tetivni, periostalni. Mijenja se tonus mišića, pacijenti imaju hipotenziju, distoniju;
  • oštećenje malog mozga (poremećena koordinacija). Može se manifestirati blago i teško uočljivo: vrtoglavica, neujednačen rukopis, lagano drhtanje, nesiguran nesiguran hod. Razvojem bolesti simptomi se pogoršavaju, pojavljuju se ozbiljniji poremećaji: ataksija, nistagmus, skandiranje, cerebelarni (namjerni) tremor, cerebelarna dizartrija. Oštećene su motoričke, govorne funkcije, osoba gubi sposobnost samostalnog jedenja;
  • disfunkcija kranijalnih živaca. Ovisno o mjestu plaka (intracerebralni, ekstracerebralni), klinički simptomi su središnje ili periferne prirode. U bolesnika se najčešće uočavaju poremećaji okulomotornog i vidnog živca (strabizam, dvostruki vid, razni nistagmus, oftalmoplegija), poremećaji lica, trigeminusa;
  • pogoršanje osjetljivosti. Ova serija simptoma česta je kod multiple skleroze zajedno s poremećajima kretanja. Mnogi pacijenti osjećaju utrnulost udova, obraza i usana. Primjećuje se Lermittov sindrom - osjećaj električnog udara u mišićima, bolovi u mišićima;
  • poremećaji sfinktera (funkcija zdjelice). Česti ili, naprotiv, rijetki nagoni za mokrenjem i defekacijom, u kasnijim fazama - urinarna inkontinencija;
  • intelektualne promjene. U pacijenata se pogoršava pamćenje, pažnja, sposobnost razmišljanja i percipiranja informacija, opaža se brza zamornost tijekom intelektualne aktivnosti, poteškoće u prenošenju pažnje s jedne lekcije na drugu. S psihoemocionalne strane, pacijenti često pate od depresije, anksioznosti, apatije, nervoze, a javlja se i euforija. U rijetkim slučajevima bolesnici razvijaju demenciju;
  • neispravnosti spolne funkcije. Smanjen libido, kod žena - promjene u menstrualnom ciklusu, kod muškaraca - impotencija.

Dijagnostika multiple skleroze

Suvremena medicina nije u mogućnosti dijagnosticirati multipla sklerozu niti jednim istraživanjem. Koriste se brojne dijagnostičke mjere čiji se rezultati mogu procijeniti samo zbirno i tijekom vremena (nekoliko mjeseci-godina). To je zbog ponovljenih razdoblja pogoršanja i remisije..

Važno je prepoznati bolest u ranim fazama, pravodobno liječenje može uvelike olakšati život pacijenta, usporiti razvoj bolesti. Međutim, to ponekad nije lako učiniti, jer osoba možda prve kliničke manifestacije neće shvatiti ozbiljno, s vremenom ih se može zaboraviti. Uz ponovljeno pogoršanje, simptomi koji su se dogodili prethodni put možda se neće ponoviti, ali pojavit će se novi. Od trenutka početka bolesti prije nego što pacijent pribjegne pomoći liječnika, može proći više od jedne godine.

Primarna metoda za dijagnosticiranje multiple skleroze je temeljito prikupljanje i analiza povijesti pacijenta. Liječnik treba postavljati pitanja ne samo pacijentu, već i članovima njegove obitelji i rodbini. To će pomoći u otkrivanju razdoblja početka bolesti. Liječnik također procjenjuje kliničke manifestacije. Nakon toga koristi se laboratorijska i instrumentalna dijagnostika.

Osnovne instrumentalne metode:

  • MRI (magnetska rezonancija) i CT (računalna tomografija) mozga i leđne moždine. Upotreba MRI u dijagnozi multiple skleroze mnogo je učinkovitija od CT-a. Uz pomoć MRI, bolest se može utvrditi s 90-95% vjerojatnosti. Ova studija identificira žarišta demijelinizacije, njihovu lokalizaciju, veličinu, zrelost u različitim dijelovima mozga i leđne moždine;
  • proučavanje evociranih potencijala. U ranim fazama bolesti nije previše informativan, stoga se praktički ne koristi. Preporučljivo je provoditi u kasnijim fazama. Proučavanje djelovanja podražaja na receptorski aparat i živčane strukture, njihovi odgovori, omogućuju procjenu stupnja i lokalizacije oštećenja središnjeg i perifernog živčanog sustava.
  • proučavanje cerebrospinalne tekućine omogućuje otkrivanje limfocitoze kod pacijenta, povećane koncentracije imunoglobulina, oligoklonskih antitijela. Promjene u sastavu cerebrospinalne tekućine jedan je od pokazatelja multiple skleroze, koji se mora procijeniti zajedno s drugim studijama prilikom postavljanja dijagnoze.

Diferencijalna dijagnoza

Multiplu sklerozu nije lako dijagnosticirati. Zbog mnogih kliničkih manifestacija potrebno je pažljivo pristupiti pregledu i razlikovati ga od ostalih bolesti za koje su karakteristični određeni simptomi multiple skleroze. To su: Lajmska bolest, sarkoidoza, akutni diseminirani encefalomijelitis, sistemski eritematozni lupus, Behcetova bolest, nodijski periarteritis, Sjogrenov sindrom, sifilis, HIV infekcija, Wilsonova bolest, razne ataksije, paraliza i drugi.

Liječenje multiple skleroze

Glavni zadaci u liječenju multiple skleroze su usporavanje napredovanja bolesti, sprečavanje i zaustavljanje pogoršanja, provođenje simptomatske terapije u svim stadijima bolesti i održavanje psihoemocionalnog zdravlja pacijenta..

Liječenje pogoršanja moguće je kortikosteroidnim lijekovima, citostaticima, plazmaferezom.

Uz pomoć imunomodulatornih lijekova (Copaxone, beta-interferon) možete smanjiti učestalost recidiva kod multiple skleroze za 30% i značajno usporiti proces invalidnosti pacijenta, smanjiti aktivnost plakova i njihov broj.

Simptomatski i medicinsko-socijalni tretman bolesnika s multiplom sklerozom usmjeren je na obnavljanje motoričkih funkcija, rad zdjeličnih organa, koordinaciju i uklanjanje boli. Važno je nositi se s neuropsihološkim problemima pacijenta.

Prognoza multiple skleroze

Tijek ove bolesti može biti dobroćudan ili zloćudan. U dobroćudnom obliku (20% slučajeva) bolesnici doživljavaju rijetka pogoršanja, a tijekom razdoblja remisije dolazi do značajnog poboljšanja stanja, sve do potpunog oporavka i nestanka kliničkih manifestacija bolesti. U takvoj situaciji osoba ostaje dugo sposobna za rad..

S malignim tijekom bolesti, zdravstveno stanje pacijenta pogoršava se, simptomi se pojačavaju, razdoblja remisije, ako se pojave, ne donose zamjetna poboljšanja. Pacijent prije ili kasnije postane invalid. Međutim, multipla skleroza rijetko je uzrok smrti, a bolest ne utječe značajno na očekivano trajanje života. Iznimkom se mogu smatrati slučajevi samoubojstva među pacijentima zbog psihoemocionalnih poremećaja ili velike depresije..

Prevencija multiple skleroze

Osnovni uzroci multiple skleroze nisu pouzdano razjašnjeni, pa ne treba govoriti o bilo kakvim specifičnim metodama prevencije. Međutim, postoji niz općih preventivnih preporuka: vodite zdrav način života, pravilno se hranite, nadgledajte svoje zdravlje, izbjegavajte stres i loše navike. Vitamin D, koji čovjek može dobiti od sunčeve svjetlosti, od velike je važnosti. Ako je u obitelji bilo slučajeva multiple skleroze, treba biti posebno oprezan.

Manifestacija sljedećih znakova multiple skleroze trebala bi biti razlog kontaktiranja liječnika:

  • poremećaji kretanja: slabost udova, često posrtanje i padanje u hodu, drhtanje;
  • promjena u hodu (nesigurnost, nestabilnost);
  • utrnulost ili trnci u udovima;
  • glavobolja, bolovi u mišićima;
  • zamagljen vid, neuritis;
  • vestibularni poremećaji: povraćanje, vrtoglavica, gubitak ravnoteže;
  • pogoršanje govora;
  • psihološki poremećaji.

Multipla skleroza. Uzroci, čimbenici rizika i mehanizmi razvoja. Klasifikacije multiple skleroze

Web mjesto pruža osnovne informacije samo u informativne svrhe. Dijagnostika i liječenje bolesti mora se provoditi pod nadzorom stručnjaka. Svi lijekovi imaju kontraindikacije. Potrebna je specijalistička konzultacija!

Što je multipla skleroza?

Multipla skleroza je kronična bolest koju karakteriziraju oštećenja tjelesnog živčanog sustava. Uzroci nastanka bolesti mogu biti mnogi (od genetske predispozicije organizma do njegovog poraza raznim virusima ili bakterijama), međutim, mehanizam razvoja patologije uvijek je isti. Kao rezultat utjecaja uzročnih čimbenika, poremećen je rad imunološkog sustava, uslijed čega imunološke stanice inficiraju tkiva vlastitog tijela, posebno bijelu tvar mozga i leđne moždine. To dovodi do poremećaja njihovih funkcija, što se očituje širokim nizom simptoma povezanih s kršenjem inervacije različitih organa i tkiva..

Multipla skleroza je polako progresivna bolest koja se odvija u različitim oblicima (neprestano napreduje ili s izmjeničnim fazama pogoršanja i privremenog poboljšanja), ali u velikoj većini slučajeva popraćena je invaliditetom osobe, a u konačnici neizbježno dovodi do njegovog invaliditeta. U početku ljudi gube sposobnost rada ili izvršavanja složenih zadataka, a u konačnici se ne mogu samoposlužiti, uslijed čega im je potrebna stalna briga..

Epidemiologija multiple statistike i incidencija

Danas postoji preko 2,5 milijuna prijavljenih slučajeva multiple skleroze u svijetu. Incidencija ove bolesti na svijetu varira u velikoj mjeri i određena je mnogim čimbenicima..

Prevalencija multiple skleroze određuje se prema:

  • Starost osobe. U više od 60% slučajeva bolest se počinje razvijati u dobi od 20 do 40 godina. Treba napomenuti da bolest napreduje vrlo sporo, pa se stoga prvi klinički znakovi javljaju u većini slučajeva u dobi od 29 - 35 godina. Također, kao rezultat nedavnih studija utvrđeno je da se multipla skleroza "pomlađuje", odnosno sve češće se bolest bilježi kod male djece (10 - 12 godina).
  • Zemljopisno područje prebivališta. Kao rezultat mnogih studija utvrđeno je da je multipla skleroza češća među populacijom koja živi daleko od ekvatora (što je dalje od nje, to je veća incidencija bolesti). Znanstvenici to povezuju s genetskim karakteristikama populacije koja živi u određenim zemljopisnim zonama, kao i s prehrambenim navikama i kvalitetom medicinske skrbi..
  • Mjesto boravka. Bolest je češća kod ljudi koji žive u velikim gradovima i gradskim područjima nego kod ruralnog stanovništva. To je zbog kvalitete okoliša (u velikim je gradovima onečišćeniji, a samim time se povećava i rizik od oslabljenog funkcioniranja imunološkog sustava), prehrane (jedenje prirodnih proizvoda smanjuje rizik od alergija i drugih imunoloških poremećaja) i drugih čimbenika koji mogu na određeni način poremetiti funkcije imunološki sustav, uzrokujući razvoj alergija i autoimunih bolesti (u kojima imunološki sustav počinje zaražavati stanice vlastitog tijela).
  • Pavao. Među odraslim ženama ova se patologija javlja gotovo 2 puta češće nego među odraslim muškarcima, što je zbog osobitosti ženskog imunološkog sustava (rizik od razvoja autoimunih bolesti u njih mnogo je veći). Istodobno, teški, brzo progresivni oblici bolesti češći su među muškarcima. Zanimljivo je primijetiti da se među djecom bolest javlja 3 puta češće kod djevojčica nego kod dječaka, a nakon 50 - 55 godina učestalost multiple skleroze kod oba spola približno je jednaka..
  • Utrka. Multipla skleroza češća je među ljudima kavkaske rase, dok je među autohtonim Indijancima, kao i stanovnicima Afrike, Japana i Kine, ova bolest najrjeđa..

Etiologija (uzroci) i mehanizmi razvoja multiple skleroze u žena i muškaraca

Do danas je točan uzrok razvoja bolesti i dalje nepoznat. Istodobno, kao rezultat mnogih studija, bilo je moguće identificirati predisponirajuće čimbenike i čimbenike rizika, u prisutnosti kojih se povećava vjerojatnost multiple skleroze u ljudi.

Razlozi za razvoj multiple skleroze mogu biti:

  • Genetska predispozicija. Predispozicija za razvoj bolesti može biti posljedica različitih gena smještenih na kromosomu 6. Geni ove regije pripadaju takozvanom glavnom kompleksu histokompatibilnosti. Oni kodiraju (reguliraju) stvaranje posebnih bjelančevina koje se nalaze na površinama gotovo svih stanica u ljudskom tijelu. Ti su proteini izravno uključeni u funkcioniranje imunološkog sustava. Kada strani agensi uđu u tijelo, ti se proteini vežu za njih i "prezentiraju" ih stanicama imunološkog sustava, što zauzvrat osigurava uništavanje zahvaćenih stanica i tkiva. Ako su funkcije gena glavnog kompleksa histokompatibilnosti oštećene, može doći do kvara cijelog imunološkog sustava, uslijed čega imunokompetentne stanice (odnosno stanice imunološkog sustava) mogu početi oštećivati ​​tkiva vlastitog tijela, što je osnova za razvoj multiple skleroze. Znanstveno je dokazano da je u bolesnika s ovom bolešću zahvaćen jedan ili nekoliko fragmenata gena glavnog kompleksa histokompatibilnosti..
  • Virusne infekcije. Povećani rizik od razvoja multiple skleroze povezan je s infekcijom ospicama, rubeolom, Epstein-Barrovim virusom (uzročnikom zarazne mononukleoze), virusom herpesa, retrovirusima i humanim papiloma virusima. Pretpostavlja se da infekcija tim virusima dovodi do stimulacije imunološkog sustava, što je popraćeno oštećenjem mozga i razvojem multiple skleroze. Važno je napomenuti da takozvane latentne, latentne infekcije (kada virus ostaje u neaktivnom obliku u ljudskim tkivima i ne uzrokuje kliničke znakove infekcije, ali imunološki sustav s njim stalno dolazi u kontakt) također igraju određenu ulogu. Doprinose pojačanoj aktivaciji imunološkog sustava, što može izazvati pogoršanje ili zadržati kronični tijek multiple skleroze..
  • Bakterijske infekcije. Moguće je da kronične bakterijske infekcije (stafilokokne, streptokokne i druge) također igraju ulogu u razvoju i pojavi egzacerbacija multiple skleroze (gore opisanim mehanizmom).

Čimbenici rizika za razvoj multiple skleroze (pušenje, stres)

Razvoj multiple skleroze može se olakšati:

  • Pušenje. Znanstveno je dokazano da je učestalost bolesti među pušačima znatno veća nego među nepušačima. Istodobno, još uvijek nije bilo moguće identificirati mehanizam učinka pušenja na napredovanje multiple skleroze..
  • Stres. Kronične stresne situacije i prekomjerni rad popraćeni su oštećenom opskrbom mozga i smanjenjem snage njegovih krvnih žila, što u prisutnosti drugih popratnih čimbenika povećava rizik od razvoja bolesti.
  • Ozljeda mozga i kralježnične moždine ili operativni zahvat. Uz traumatično oštećenje mozga i / ili leđne moždine, stanice imunološkog sustava mogu prodrijeti iz krvotoka u živčano tkivo (što se obično ne opaža), što može izazvati ili ubrzati napredovanje multiple skleroze.
  • Značajke prehrane. Vjeruje se da prevladavanje životinjskih bjelančevina i masti u prehrani povećava rizik od razvoja bolesti, ali još uvijek nisu dobiveni pouzdani znanstveni dokazi za to. Osim toga, razne alergije na hranu (alergijske reakcije koje se razvijaju prilikom jedenja određene hrane) također mogu potaknuti razvoj bolesti, jer povećavaju aktivnost imunološkog sustava tijela.
  • Prisutnost bolesti kod roditelja ili bliskih rođaka. Ako roditelji ili bake i djedovi imaju multipla sklerozu, djeca ili unuci imaju veću vjerojatnost da imaju bolest. To je posljedica ne samo mogućeg prijenosa oštećenih gena kromosoma 6, već i virusnih infekcija (koje se mogu prenijeti na članove iste obitelji), kao i istih čimbenika okoliša u kojima ljudi žive.

Doprinosi li cijepljenje protiv hepatitisa B razvoju multipla skleroze??

Cijepljenje (cijepljenje) protiv hepatitisa B ni na koji način ne utječe na vjerojatnost razvoja multiple skleroze.

Hepatitis B virusna je bolest kod koje posebne vrste virusa zarazuju ljudske stanice jetre. Cijepljenje ljudi jedna je od metoda sprječavanja razvoja bolesti. Bit postupka je sljedeća. U laboratorijskim uvjetima uklanjaju se i odabiru određeni dijelovi (fragmenti) virusa koji se zatim unose u ljudsko tijelo u obliku cijepljenja. Ti fragmenti ne mogu uzrokovati razvoj hepatitisa (budući da nisu punopravni virus), međutim stimuliraju imunološki sustav tijela, što rezultira stvaranjem specifičnih imunoloških antitijela protiv njih.

Na temelju činjenice da cijepljenje protiv hepatitisa B stimulira imunološki sustav, neki su znanstvenici sugerirali da to može pridonijeti razvoju autoimunih procesa, uključujući multiplu sklerozu. Međutim, znanstvene studije opovrgle su ovu teoriju - vjerojatnost razvoja bolesti kod cijepljenih i necijepljenih (protiv hepatitisa B) bila je približno jednaka..

Utječe li dijabetes melitus na tijek multiple skleroze??

Znanstveno je dokazano da osobe s dijabetesom imaju veću vjerojatnost da će razviti multiplu sklerozu.

Dijabetes melitus je kronična bolest povezana s oštećenim korištenjem (apsorpcijom) glukoze u stanicama tijela. Razloga za razvoj patologije može biti mnogo. Jedna od njih je autoimuna teorija. Njegova je bit u činjenici da kao rezultat određene neispravnosti u imunološkom sustavu počinje stvarati posebna antitijela koja napadaju i uništavaju B stanice gušterače (odgovorne za proizvodnju inzulina, hormona koji normalno osigurava prodor glukoze u stanicu). Znanstvenici pretpostavljaju da antitijela koja se proizvode protiv B stanica gušterače također mogu uništiti mijelinski protein, koji je dio mijelinskih ovojnica živčanih vlakana. To može dovesti do razvoja multiple skleroze..

Također je vrijedno napomenuti da se u prisutnosti dijabetesa multipla skleroza odvija agresivnije, što brzo dovodi do invaliditeta pacijenta. To je zbog činjenice da je kod dijabetičara poremećen proces iskorištavanja glukoze u stanicama, uslijed čega se smanjuju kompenzatorske mogućnosti cijelog organizma, narušava se opskrba središnjim živčanim sustavom (središnjim živčanim sustavom) i smanjuje brzina obnavljanja oštećenih tkiva. Kao rezultat, oštećena živčana vlakna brzo se uništavaju, zamjenjujući ih ožiljnim tkivom..

Može li se multipla skleroza razviti nakon poroda??

Patogeneza (mehanizam razvoja) multiple skleroze (autoimuno oštećenje mozga i leđne moždine)

Da bi se razumio mehanizam nastanka multiple skleroze i uzroka višestrukih simptoma bolesti, potrebno je određeno znanje o anatomiji i funkcioniranju središnjeg živčanog sustava (CNS) i živčanih vlakana..

Središnji živčani sustav uključuje mozak i leđnu moždinu. Oni se pak sastoje od mnogih živčanih stanica (neurona). Svaki neuron ima tijelo (izravno živčanu stanicu) i mnoge procese kroz koje živčane stanice međusobno komuniciraju, a također regulira aktivnost svih tjelesnih tkiva.

Najduži proces živčane stanice je akson. Kroz aksone se živčani impulsi nastali u stanicama mozga prenose u stanice (tijela) neurona leđne moždine, a odatle na periferne živce i u tkiva tijela. U normalnim uvjetima aksoni su prekriveni takozvanom mijelinskom ovojnicom, koja osigurava njihovu električnu izolaciju (impulsi s jednog aksona ne prenose se na druge, susjedne aksone), a također ubrzava provođenje živčanih impulsa duž njih. Mijelinska ovojnica sastoji se od mijelinske supstance koja poput elektro trake opetovano "obavija" akson gotovo cijelom dužinom. Mijelin je 70% masti, oko 30% bjelančevina i bijele je boje. Istodobno, tijela neurona koja nisu prekrivena mijelinom imaju sivu nijansu. S obzirom na ovu značajku, područja mozga u kojima su koncentrirana tijela živčanih stanica obično se zovu siva tvar, a ona područja u kojima prolaze mijelinom prekrivena živčana vlakna (aksoni) bijelom tvari..

U normalnim uvjetima, medula ne dolazi u kontakt s krvnim stanicama (među kojima postoje stanice imunološkog sustava). Činjenica je da je moždana tvar od krvotoka odvojena takozvanom krvno-moždanom barijerom, koja uključuje endotelne stanice (unutarnji sloj koji oblaže površinu krvnih žila mozga) i neke druge stanice. Jednostavno rečeno, endotelne stanice smještene su tako blizu jedna drugoj da se niti jedna krvna stanica ne može "iscijediti" kroz prostor između njih. To sprječava kontakt imunokompetentnih stanica (odnosno stanica imunološkog sustava) sa supstancom mozga, uslijed čega ga imunološki sustav ne počinje "napadati".

Jedan od pokretača u razvoju multiple skleroze je kršenje integriteta krvno-moždane barijere. Kao rezultat genetski uvjetovanih poremećaja imuniteta, kao i pod utjecajem niza predisponirajućih čimbenika, neke stanice imunološkog sustava aktiviraju se i pridružuju se endotelu krvnih žila mozga, što dovodi do razvoja lokalnih upalnih reakcija i širenja krvnih žila. Kao rezultat, udaljenost između endotelnih stanica povećava se toliko da krvne stanice, uključujući stanice imunološkog sustava, mogu prodrijeti u supstancu mozga i / ili leđne moždine između njih. U tom slučaju imunokompetentne stanice počinju komunicirati s mijelinskom ovojnicom neurona. Budući da nikada prije nisu bili u kontaktu s mijelinom, doživljavaju ga kao "stran" (na primjer, kao virus ili bakteriju), uslijed čega ga počinju napadati. Proupalne (podržavaju upalni proces) stanice migriraju na zahvaćeno područje, koje zatim proizvode u okolni prostor takozvane citokine (tvari koje uništavaju stanice) - interleukine, gama-interferon, faktor nekroze tumora i tako dalje. Ti citokini uništavaju mijelin na mjestu upale, a također doprinose održavanju upalnog procesa, uzrokujući tako napredovanje bolesti. S vremenom na mjestu uništenog mijelina izrasta vezivno tkivo (ožiljak), što uzrokuje nepovratno oštećenje živčanog vlakna.

Na temelju ove teorije postaje jasno zašto čimbenici poput traume, kirurgije mozga i leđne moždine ili stresa doprinose razvoju multiple skleroze (sve ih prati kršenje integriteta krvno-moždane barijere, što olakšava proces ulaska imunokompetentnih stanica u živčano tkivo).

Važno je napomenuti da se opisani proces ne razvija u nekom određenom području, već odjednom u mnogim dijelovima središnjeg živčanog sustava (odnosno mozga i leđne moždine). Kao rezultat postupnog uništavanja mijelinske ovojnice upalnim procesom, u bijeloj tvari središnjeg živčanog sustava nastaju takozvani plakovi - žarišta demijelinizacije, u kojima mijelinska tvar djelomično ili u potpunosti odsustvuje. Kao rezultat uništavanja mijelinske ovojnice, poremećeno je provođenje impulsa duž zahvaćenih živaca, što je popraćeno određenim kliničkim manifestacijama (ovisno o tome koji je dio mozga ili leđne moždine pogođen). Kako bolest napreduje, aksoni lišeni mijelina se uništavaju, uslijed čega se njihova funkcija potpuno i potpuno gubi..

Jednom formiran, plak postupno povećava veličinu (zbog autoimunog oštećenja mijelina smještenog blizu njegovih rubova). Istodobno, svako uzastopno pogoršanje bolesti popraćeno je stvaranjem novih plakova, što na kraju dovodi do razvoja nepovratnih promjena u središnjem živčanom sustavu. U završnim fazama razvoja bolesti aksoni se izravno oštećuju, uslijed čega potpuno prestaju funkcionirati (odnosno uništavaju se).

Nasljeđuje li se multipla skleroza u djece??

Je li multipla skleroza zarazna??

Klasifikacija, vrste i stadiji multiple skleroze

U razvoju multiple skleroze razlikuje se nekoliko stadija, karakterističnih za određeno razdoblje bolesti. Osim toga, vrijedi napomenuti da se tijek bolesti također može razlikovati od osobe do osobe..

Ovisno o stadiju multiple skleroze, postoje:

  • faza pogoršanja;
  • stadij kliničke remisije.

Ovisno o kliničkom razvoju, tijek multiple skleroze može biti:
  • doznačivanje;
  • primarno progresivan;
  • primarni progresivni rekurent;
  • sekundarni progresivni.
Ovisno o tijeku i učinkovitosti liječenja, multipla skleroza može biti:
  • benigni;
  • zloćudna.

Faze multiple skleroze (stadij pogoršanja, stadij kliničke remisije)

Kao što je ranije spomenuto, multipla skleroza je kronična bolest koja se javlja s izmjeničnim razdobljima pogoršanja i kliničkih remisija..

Tijekom pogoršanja bolesti, velik broj imunokompetentnih stanica oslobađa se u krvotok i njihov masivan prodor u tkivo mozga ili leđne moždine. To je popraćeno uništavanjem bijele tvari u mozgu i disfunkcijom zahvaćenih živčanih vlakana, u vezi s čime pacijent razvija nove (prethodno odsutne) simptome oštećenja središnjeg živčanog sustava (središnjeg živčanog sustava), koji traju najmanje 24 sata od trenutka nastanka. Istodobno, vrijedi zapamtiti da se pogoršanje multiple skleroze može primijetiti ne više od jednom u 3 mjeseca..

S pogoršanjem bolesti, simptomi traju nekoliko dana ili tjedana, nakon čega se razvija faza kliničke remisije. U tom slučaju, nastali znakovi oštećenja CNS-a djelomično se smiruju ili potpuno nestaju, u vezi s čime osoba osjeća određeno poboljšanje općeg stanja. Važno je napomenuti da patološki autoimuni proces u bijeloj tvari središnjeg živčanog sustava ne jenjava, odnosno imunokompetentne stanice nastavljaju uništavati bijelu tvar leđne moždine, iako su funkcije zahvaćenih živaca djelomično obnovljene. Tijekom sljedećeg pogoršanja, patološki se proces ponovno aktivira, uslijed čega sklerotični plakovi u bijeloj tvari mozga ili leđne moždine povećavaju veličinu i mogu se pojaviti nove lezije..

Važno je napomenuti da se u razdobljima između pogoršanja mogu pojaviti takozvana pseudo pogoršanja, u kojima se pojavljuju i znakovi oštećenja središnjeg živčanog sustava (središnjeg živčanog sustava), ali ti su simptomi privremeni i nestaju nakon nekoliko sati ili dana. Razlog tome može biti bilo koja bolest povezana s kršenjem stanja unutarnjeg okruženja tijela i imunološkog sustava (na primjer, vrućica, pothlađivanje, jak umor i tako dalje).

Također je vrijedno napomenuti da u svakodnevnoj praksi liječnici koriste podjelu multiple skleroze u kliničke faze, koje se utvrđuju ovisno o prisutnosti ili odsutnosti određenih simptoma bolesti..

S kliničke točke gledišta postoje:

  • Prva (početna) faza. U ovoj fazi bolest se tek počinje razvijati. Pogoršanja su rijetka, a nakon što popuste, poremećene funkcije središnjeg živčanog sustava mogu se u potpunosti obnoviti. Tijekom remisije, bilo koja kršenja mogu se otkriti samo detaljnim i temeljitim pregledom pacijenta..
  • Druga faza. Karakterizira je češće pogoršanje bolesti, kao i očuvanje određenih simptoma tijekom remisije. Istodobno, pacijenti se mogu samostalno služiti sami sebi, kao i obavljati rad različite težine.
  • Treća faza. Karakterizira ga izraženo oštećenje središnjeg živčanog sustava, protiv kojeg ljudi mogu izgubiti sposobnost obavljanja složenih poslova koji zahtijevaju koncentraciju i izražen fizički napor. Oni zadržavaju sposobnost samoposluživanja.
  • Faza četvrta. Završna faza bolesti, tijekom koje se pacijent ne može brinuti o sebi. Bez stalne i odgovarajuće njege takvi bolesnici umiru zbog razvoja zaraznih i drugih komplikacija..

Remitting multiple skleroze

Remmitentni tijek bolesti je najčešći klinički oblik. Istodobno, razdoblja pogoršanja i kliničkih remisija neprestano se izmjenjuju. Tijekom svakog pogoršanja simptomi oštećenja CNS-a postaju izraženiji. Kliničkom remisijom u ranoj fazi bolesti simptomi mogu potpuno nestati. Istodobno, kako patologija napreduje, remisije postaju sve kraće i manje cjelovite, a simptomi bolesti popuštaju samo djelomično (to jest, neki od njih ustraju tijekom remisije).

U kasnijim fazama razvoja multiple skleroze, remitentni se tijek gotovo uvijek zamjenjuje sekundarnim progresivnim.

Sekundarna progresivna (progresivna) multipla skleroza

Stadij sekundarne progresije obično se razvija nakon nekoliko godina relapsnog tijeka bolesti. Talas poput vala (s izmjeničnim pogoršanjima i kliničkim remisijama) postaje manje izražen ili potpuno nestaje. Neurološki simptomi neprestano traju i neprestano napreduju (to jest, bolesnikovo se stanje polako, ali stalno, pogoršava). Povremeno se mogu primijetiti pogoršanja bolesti, tijekom kojih se stanje pacijenta još više pogoršava. Istodobno, nakon smirivanja pogoršanja, može doći do kratkog poboljšanja općeg stanja..

Treba napomenuti da vjerojatnost prijelaza iz remitentnog oblika u sekundarni progresivni oblik izravno ovisi o trajanju bolesti. Tako, na primjer, 5 godina nakon dijagnoze, sekundarni progresivni oblik multiple skleroze otkriva se u ne više od četvrtine bolesnika. Istodobno, nakon 15 godina progresije bolesti, ovaj se oblik razvija u više od polovice bolesnika, a nakon 25 godina - u više od 75% slučajeva. Također, na vjerojatnost napredovanja bolesti može utjecati adekvatan tretman, u odsustvu kojeg se stanje pacijenta pogoršava mnogo brže.

Primarna multipla skleroza (primarno progresivna, primarno progresivna rekurentna)

Primarni progresivni oblik bolesti karakterizira kontinuirano pogoršanje stanja pacijenta od prvih dana bolesti i tijekom cijelog života. To je jedan od najmalignijih oblika multiple skleroze, koji se javlja u manje od 15% bolesnika. Neurološki simptomi (znakovi oštećenja središnjeg živčanog sustava) neprestano se povećavaju, uslijed čega nakon nekoliko godina pacijenti gube sposobnost obavljanja određenog posla, a uskoro se ne mogu sami služiti.

Primarna progresivna rekurentna multipla skleroza s pogoršanjima također je karakterizirana kontinuiranim pogoršanjem bolesnikova stanja, na čijoj se pozadini povremeno javljaju pogoršanja, što dodatno povećava težinu neuroloških simptoma. Takav se tijek javlja još rjeđe (u 2 - 3% slučajeva) i najmaligniji je oblik patologije..

Može li se razviti akutna multipla skleroza??

Po čemu se benigna multipla skleroza razlikuje od zloćudne?

Ti su pojmovi uvedeni u kliničku praksu kako bi se opisao tijek bolesti u cjelini..

Praktičari razlikuju:

  • Benigna multipla skleroza. Karakterizira remitentni tečaj, kao i rijetka ili vrlo rijetka pogoršanja. Tijekom kliničke remisije simptomi bolesti u potpunosti (ili gotovo u potpunosti) nestaju. Liječenje benignog oblika bolesti obično je prilično učinkovito (omogućuje vam uklanjanje pogoršanja u najkraćem mogućem roku, kao i dugotrajnu stabilnu remisiju).
  • Maligna multipla skleroza. Karakterizira ga sekundarni progresivni ili primarno progresivni tijek bolesti, koji se teško liječi i dovodi do invaliditeta i invaliditeta pacijenta u kratkom vremenskom razdoblju.

Oblici multiple skleroze (cerebralna, kralježnična, cerebrospinalna, cerebelarna, optička)

Kao što je ranije spomenuto, kod multiple skleroze može utjecati na bijelu tvar (tj. Provodna živčana vlakna) središnjeg živčanog sustava..

Ovisno o tome koji je dio središnjeg živčanog sustava pretežno pogođen, postoje:

  • Oblik kralježnice. Karakterizira ga pretežna lezija provodnih vlakana leđne moždine, koja je popraćena kršenjem različitih vrsta osjetljivosti (uglavnom u udovima), kao i motoričke aktivnosti.
  • Cerebralni oblik. Karakterizira ga pretežna lezija bijele tvari u mozgu, koju prate poremećena motorička aktivnost, grčeviti napadaji, poremećaji govora, koordinacija pokreta i drugi simptomi.
  • Cerebrospinalni oblik. Ovim se oblikom simultano razvijaju simptomi oštećenja mozga i leđne moždine.
  • Oblik malog mozga. Karakterizira ga dominantna lezija malog mozga - struktura odgovorna za koordinaciju pokreta, kao i za mnoge druge funkcije. Istodobno, pacijent razvija poremećaje u hodu, ravnoteži, govoru i tako dalje..
  • Oblik stabljike. Jedan od najtežih oblika bolesti. Uključivanje moždanog debla može biti popraćeno poremećenom termoregulacijom, kao i poremećenim disanjem i / ili otkucajima srca, što može biti kobno.
  • Optički oblik. U ovom je obliku bolesti vodeći simptom smanjenje vidne oštrine povezano s oštećenjem vidnog živca..
Prethodni Članak

Visoki krvni tlak

Sljedeći Članak

Arnold-Chiarijeva anomalija