Dijagnostika i liječenje cerebralne aneurizme

Trauma

Puknuća moždane aneurizme čest je uzrok moždanih udara u mladih ljudi u dobi od 20 do 30 godina. Benigni tumor godinama je asimptomatski. Ako se pronađe, slučajno, prilikom pregleda drugih organa.

Odakle dolazi aneurizma? Kako prepoznati bolest? Koji tretmani postoje? Koje su posljedice puknuća, rehabilitacija nakon operacije.

Što je aneurizma

Ovaj tumor, benigne prirode, izbočina je uvećanog dijela arterije. Aneurizma brzo raste, ispunjavajući se krvlju sa svakim otkucajem srca. Istodobno se lumen posude udvostručuje.

Važno! Kada se s vremenom zid aneurizme stanji do kritične razine, ovaj put bomba eksplodira izlijevajući krv na mozak.

Protruzija se razvija zbog urođene ili stečene patologije strukture vaskularnog zida. Posebno ranjivo mjesto za izbočenje posude je kupola koja se sastoji od samo jednog sloja. Zbog toga je sklona pucanju. Aneurizme se razvijaju na mjestima bifurkacije srednje i velike moždane arterije.

Kongenitalna vaskularna patologija - faktori rizika:

  • koarktacija aorte - suženje:
  • nedostatak kolagena dovodi do policistične bolesti bubrega, što pridonosi povišenju krvnog tlaka,
  • Nasljedna bolest Ehlers Danlosa koja slabi zidove krvnih žila,
  • arteriovenska malformacija - neuredno ispreplitanje arterija i vena, što dovodi do oštećenja moždane cirkulacije,
  • vaskularne anomalije kod rođaka.

Uzrok ovih genetskih bolesti je urođeni nedostatak kolagena tipa III, što dovodi do promjena na zidovima arterija i vena. Posude gube elastičnost, stoga je prilagodljiva sposobnost skupljanja ili širenja oslabljena. Kao rezultat, poremećen je moždani protok krvi. Osim toga, ispupčeno područje pritišće okolno moždano tkivo, narušavajući funkciju.

Stečena aneurizma može se razviti kao posljedica prethodne ozljede glave. Doprinosi patologiji radioaktivnog zračenja, upotrebi kokaina. Bolest se može razviti u pozadini teške vaskularne ateroskleroze.

Kako prepoznati aneurizmu

Važno! U većini slučajeva bolest je asimptomatska. Rane manifestacije s aneurizmom ne većom od 11 mm prilično su rijetke. Stoga osoba jednostavno ne sumnja da je ima. Upravo je to podmuklost patologije.

Postupno se izbočina povećava, pritišće susjedne strukture mozga i odaje se u raznim znakovima ovisno o mjestu. Na primjer, ako se aneurizma nalazi ispod sjecišta optičkih živaca, ona se manifestira dvostrukim vidom ili leti pred očima.

Znakovi bolesti postupno se šire:

  • periodična bol različitog intenziteta ponavlja se na istom području glave, ovisno o mjestu. S širenjem bazilarne arterije, pulsiranje se pojavljuje s lijeve ili desne strane, a stražnja strana - u stražnjem dijelu glave ili hrama. Ljudi također osjećaju aneurizmu krvnih žila u čelu ili orbiti.,
  • vrtoglavica,
  • zviždanje zujanje u ušima,
  • smanjeni vid ili dvostruki vid,
  • pareza facijalnog živca,
  • proširena zjenica na jednoj strani,
  • ptoza - ovjes kapka,
  • fotofobija,
  • oštećenje sluha,
  • utrnulost lica.

Situacija se dramatično mijenja čim pukne aneurizma. Simptomi se ne razlikuju puno od simptoma moždanog udara. Odjednom postoji oštra glavobolja zbog povećanog intrakranijalnog tlaka, mučnine, povraćanja. Osoba gubi svijest, udovi na jednoj strani utrnu. Puknuće aneurizme često je potaknuto arterijskom hipertenzijom. Nepovoljan simptom - produljeni gubitak svijesti, konvulzije, koma.

Posljedice aneurizme

Kad se obrazovanje poveća, ono puca. Krv se češće ulijeva u subarahnoidni prostor, ali može probiti u komore. U tom je slučaju moždano tkivo edematozno, što dovodi do povećanja intrakranijalnog tlaka. Posljedice puknuće aneurizme:

  • grč cerebralnih žila,
  • hemoragijski moždani udar,
  • koma,
  • hidrocefalus - kapljica mozga.

Prolivena krv u mozgu se kvari, što uzrokuje uništavanje obližnjih područja. Naravno, funkcije odgovarajućih zona se gube - sluh, vid ili pokreti udova.

Kliničke manifestacije puknuće aneurizme:

  • oštećenje pamćenja,
  • dezorijentiranost,
  • pareza ili paraliza,
  • smanjen vid,
  • nejasan izgovor riječi.

Komplikacija se javlja i zbog grča cerebralnih žila. Cirkulacija krvi se usporava, razvija se cerebralna ishemija.

Prognoza

Nijedan liječnik ne može unaprijed predvidjeti kako će se ponašati aneurizma. Ovisi ne samo o samoj bolesti, već i o načinu života njezinog vlasnika..

Prognoza rupture aneurizme:

  • smrtnost je 50% slučajeva - osoba umire a da se ne osvijesti.
  • šanse za preživljavanje s invaliditetom imaju 25% pacijenata,
  • a samo četvrtina ljudi ostaje radno sposobna.

Život pacijenata koji su pretrpjeli puknutu aneurizmu ovisi o intenzitetu razdoblja rehabilitacije. Što su ranije započete aktivnosti oporavka, to su veće šanse za oporavak.

Dijagnosticiranje aneurizme

Ako se pojave trajne glavobolje, morate posjetiti neurologa. Na konzultacijama može predložiti prisutnost aneurizme. Osobi sa sumnjom na cerebralnu aneurizmu dijagnosticira se suvremenim instrumentalnim metodama:

  • Kompjuterizirana tomografija (CT) određuje mjesto i volumen oštećenih tkiva.
  • CT angiografija. Rendgenska tehnika uz upotrebu kontrastnog medija omogućuje vam uvid u cjeloviti vaskularni uzorak glave. Ovaj test određuje veličinu, oblik i mjesto vijugavih arterija i vena..
  • Magnetska rezonancija (MRI) može razlikovati meko tkivo. Trodimenzionalna studija mozga otkriva lokalizaciju, oblik lezije. Kontrastni MRI moždanih žila otkriva prirodu aneurizme.
  • U slučaju krvarenja u subarahnoidnoj membrani ili moždanim komorama, vrši se kičmena kapica. Krv se nalazi u likvoru.

Za kontrastnu angiografiju, kateter se umetne u femoralnu venu kroz mali ubod. Sve radnje liječnika prate se na zaslonu monitora. Kada tvar koja sadrži jod uđe u krvne žile mozga, snimaju se X-zrake. Program stvara trodimenzionalnu sliku ljudskih organa. Pacijentu se daje pismeno mišljenje i CD.

Ova metoda otkriva ne samo lokalizaciju, već i prirodu oštećenja. Angiografija omogućuje liječniku da točno odredi liječenje.

Nehirurško liječenje

Metode liječenja dijele se na konzervativne i kirurške. Ali operacija nije uvijek naznačena. Najčešće pacijente promatraju neurolozi. U ovom slučaju, lijekovi se koriste za poboljšanje cirkulacije krvi, sprečavajući puknuće aneurizme:

  • blokatori kalcijevih kanala Nifedipin, Amlodipin, Kordafen stabiliziraju krvni tlak,
  • sredstva za ublažavanje boli i povraćaji potrebna su za poboljšanje općeg stanja,
  • antikonvulzivi,
  • antihipertenzivni lijekovi smanjuju rizik od puknuća aneurizme.

Liječenje se provodi na neurokirurškom odjelu. Stanje pacijenta odmjerava se prema riziku liječenja. Izbor tehnike ovisi o vrsti izbočenja, mjestu i veličini.

Operativni tretman

Da bi se spriječilo pucanje žile, koriste se dvije kirurške metode za uklanjanje aneurizme.

Jedan od njih, clipping, je operacija otvorenog mozga izvedena kraniotomijom. Aneurizma se isključuje iz cerebralnog krvotoka postavljanjem mikroisječaka na vrat maternice na mjestu podrijetla iz glavne arterije. Liječnik uklanja aneurizmu, vodeći računa da ne ošteti posudu na kojoj sjedi.

Drugi način je minimalno invazivna endovaskularna intervencija pomoću nove tehnologije. Aneurizma se blokira uvođenjem posebne mikroskopske zavojnice. Liječnici uvode kateter u venu kroz mali rez na bedru. Kroz njega se uvodi vodič koji dolazi do žila mozga. Kroz nju se uvodi mikro zavojnica. Ispunjavajući prostor povećanog područja, on isključuje posudu iz krvotoka.

Operacije su postale moguće zahvaljujući visokotehnološkoj vaskularnoj dijagnostici kontrastnom angiografijom. Najbolja opcija odabire se na temelju veličine, mjesta aneurizme i stanja pacijenta. Ako je bolest dijagnosticirana i operirana na vrijeme, ne bilježe se posljedice. Pacijent se smatra potpuno oporavljenim..

Razdoblje oporavka

Nakon operacije potrebno je razdoblje rehabilitacije. Program uključuje set terapijskih mjera - masaža, tjelesni odgoj, fizioterapija. U postoperativnom razdoblju potrebna je dugotrajna obnova funkcija uz upotrebu govorne gimnastike i električne stimulacije.

Prevencija

Možete spriječiti opasnu bolest. Ljudi koji su u prošlosti pukli na cerebralnim aneurizmama trebali bi se podvrgnuti CT angiografiji žila. Rizična skupina uključuje rođake ljudi koji su iznenada umrli iz nepoznatog razloga. Najvjerojatnije su imali akutnu vaskularnu nesreću..

Učinkovita prevencija je sustavna kontrola krvnog tlaka i zdrav način života. Pušenje cigareta i pijenje alkohola pogoršava tijek bolesti.

Možete se zaštititi od puknuća cerebralne aneurizme ako se na vrijeme pregledate. S nasljednom predispozicijom ili jakim glavoboljama, potrebno je podvrgnuti se kontrastnoj računalnoj tomografiji moždanih žila. Studija će omogućiti liječniku da odabere metodu promatranja ili liječenja.

Liječenje aneurizme mozga u Izraelu. Embolizacijski tretman cerebralne aneurizme (operacija # 7) Liječenje cerebralne aneurizme narodnim lijekovima

Ruptura cerebralne aneurizme

Što je cerebralna aneurizma? Ova definicija podrazumijeva takvu promjenu u stijenci žile, u kojoj ona iz određenih razloga gubi svoja elastična svojstva i ne može podnijeti pritisak koji na nju vrši krvotok.

Mozak s puknutom aneurizmom

Sukladno tome, na ovom mjestu nastaje ispupčenje koje može imati najrazličitije veličine i oblike. Sljedeća značajka izbočenja je prisutnost najslabijeg i najtanjeg područja na vrhu aneurizme. Ovdje se lomi..

Kako pukne aneurizma?

Svaki emocionalni ili fizički stres, kao i dodavanje infekcije, može uzrokovati puknuće aneurizme cerebralnih žila. U tom slučaju, krv iz posude ulazi u anatomski prostor ili jednostavno u moždano tkivo, počinjući vršiti pritisak na njega. Na tim se mjestima protok krvi pogoršava i može doći do suženja vaskularne stijenke kao odgovor..

Tkivima nedostaje kisika i hranjivih sastojaka, a to dovodi do disfunkcije različitih dijelova moždanog tkiva. Osim toga, krv koja se izlila iz posude može se upaliti i dovesti do odumiranja moždanog tkiva na ovom području, a time i uzrokovati brojne posljedice.

Koji su simptomi pucanja aneurizme?

Oštra glavobolja

Puknuće aneurizme cerebralnih žila može se dogoditi iznenada, usred potpunog zdravlja.

  1. Njegov prvi simptom je oštra glavobolja. Može nalikovati kvrgi ili "ulijevanju vruće tekućine u glavu". Bol je toliko intenzivna da se naziva i "najgorom" boli u vašem životu. Obično pokriva cijelu glavu i manje je vjerojatno da će biti lokalne prirode..
  2. Simptomi poput povraćanja, mučnine, vrtoglavice pridružuju se vrlo brzo.
  3. Sam bolni napad često prati gubitak svijesti. Može trajati od 20-30 minuta do tjedan dana, ponekad to razdoblje prelazi 7 dana.
  4. U nekim slučajevima mogu se pojaviti grčeviti napadi..
  5. Ostali simptomi uključuju preosjetljivost i netoleranciju na jako svjetlo i zvukove. Obično im se pridruži napetost u mišićima zatiljka kada se odupru pokušaji neznanca da savije vrat.
  6. U težim slučajevima razvija se mentalni poremećaj. Razdoblje uzbuđenja zamjenjuje letargija i zbunjenost. Orijentacija u vremenu, prostor je poremećen, gubi se govorni kontakt s drugima.
  7. Ako se u termoregulacijskoj zoni dogodi krvarenje, tjelesna temperatura poraste na 39 C. Često se opaža porast krvnog tlaka.
  8. Također se razlikuje skupina žarišnih simptoma, koji ovise o mjestu krvarenja. To uključuje slabost i obješenost gornjeg kapka, oslabljenu sposobnost pomicanja očne jabučice. Osjetljivost je oslabljena, a snaga mišića u udovima se smanjuje. Govorni poremećaji se pridružuju.

Koliko je opasno pucanje aneurizme?

Cerebralno krvarenje

Posljedice puknuća moždane aneurizme vrlo su raznolike. Tužna je činjenica da je 30% svih slučajeva smrtno.

Inače, postoji visok rizik od ponovnog krvarenja, što se obično dogodi u roku od 3-4 tjedna nakon prvog slučaja. Iako ovaj vremenski raspon može biti mjeseci i godine.

Svaki novi redoviti jaz odvija se u težem obliku. Rijetko se primjećuje takav fenomen da je osoba pretrpjela više od 5 krvarenja..

Dijagnostika prekida

Najbrža i najpristupačnija metoda za dijagnosticiranje puknuća cerebralne aneurizme je kralježnica. Međutim, bit će informativan u slučaju da je krv ušla u cerebrospinalnu tekućinu..

Sljedeća vodeća metoda za otkrivanje puknuća je proučavanje krvožilnog sustava mozga pomoću kontrastnih sredstava. U tim se slučajevima može koristiti računalna tomografija ili magnetska rezonancija. Prema rezultatima studije moguće je odrediti mjesto, oblik, veličinu obrazovanja.

Ishodi, posljedice puknuća

Dijagnoza spontanog puknuća aneurizme

U svim oblicima krvarenja dolazi do kršenja odljeva limfne tekućine iz mozga. To dovodi do nakupljanja tekućine u šupljini lubanje, iz čijeg se pritiska može razviti strašno stanje - pomicanje režnjeva i njihovo narušavanje.

U skupinu posljedica ubraja se i dugotrajna ustrajna vazokonstrikcija, koja narušava prehranu mozga i dovodi do razvoja ishemijskog moždanog udara. Vrlo često se ponavljaju krvarenja, koja su mnogo opasnija i teža od prvih.

Opću sliku komplikacija čine skupine simptoma.

  • To uključuje poremećaje pokreta - lošu koordinaciju, nesiguran hod, smanjenu snagu ili paralizu jednog ili više udova.
  • Poremećaj gutanja koji se očituje gušenjem u tekućoj hrani.
  • Kršenje govorne funkcije. Izgubljena je sposobnost ne samo pravilnog i koherentnog govora, već i opažanja govora.
  • Percepcijsko oštećenje očituje se u gubitku sposobnosti razumijevanja svijeta oko sebe.
  • Logično razmišljanje se gubi, pamćenje se pogoršava.
  • Promjene u funkcijama ponašanja mogu se manifestirati kao bijes, bojažljivost, nestalno ponašanje.
  • Poremećaji sustava za izlučivanje uključuju poteškoće pri mokrenju i defekaciji, što je često karakterizirano inkontinencijom.
  • Neki ljudi nakon moždanog krvarenja pate od grčevitnih napadaja. Ova skupina također uključuje stalne glavobolje, koje često postaju bolne, neugodne, iscrpljujuće..

Liječenje rupturirane aneurizme

Liječenje rupture moždane aneurizme može biti konzervativno i kirurško.

Konzervativno uključuje poštivanje režima i lijekova. U početku je važno promatrati strogi odmor u krevetu, potpuni odmor. Nužno je slijediti preporuke liječnika i izbjegavati samopravednost.

Svako neoprezno djelovanje ili lagano prenaprezanje može dovesti do ponovljenih krvarenja i smrti tijela. Koriste se lijekovi koji snižavaju krvni tlak, povećavaju sposobnost zgrušavanja krvi. Propisani su lijekovi koji šire krvne žile, smanjujući nakupljanje tekućine u moždanom tkivu. Korištenje lijekova može značajno poboljšati stanje, ali ni na koji način ne smanjuje rizik od ponovnog krvarenja.

Kirurško liječenje puknuće aneurizme

Stoga je vodeća metoda kirurško liječenje. Koriste se razne metode i tehnike operacija. Ali cijela njihova poanta leži u 2 principa.

U prvom slučaju uklanja se samo produženo područje - vrećica. Ostatak krvožilnog zida je zašiven, a protok krvi na ovom mjestu je obnovljen.

Druga mogućnost je uklanjanje aneurizme zajedno s posudom. U ovom slučaju, krv dijelom moždanog tkiva hrani kružno, jer je glavni put isključen i više ne može funkcionirati.

Rehabilitacija nakon puknuća aneurizme

Fizioterapijske vježbe

Nakon puknuća cerebralne aneurizme, rehabilitacija je važna komponenta njege bolesnika. Što se ranije započne, to je veći rezultat i manje štetne posljedice..

To uključuje satove fizikalne terapije, masažu, upotrebu fizioterapijskih postupaka. Pozornost se posvećuje i govornoj funkciji, razvijaju se mali pokreti u rukama. Ne manje važna je podrška i razumijevanje voljenih i rođaka, koji vam mogu pomoći da vjerujete u sebe i okupite se s njima..

Sve ispravne i dobro napisane preporuke za fizioterapiju može vam dati stručnjak - fizioterapeut. Doista, u nekim slučajevima popratne bolesti mogu biti kontraindikacija za imenovanje određenih postupaka. Stoga ne biste trebali težiti samostalnom imenovanju masaža i zagrijavanja. Interes za nečije zdravlje i potpuni oporavak razlog su temeljitog dodatnog pregleda i liječenja. budi zdrav!

Aneurizma cerebralnih žila - komplikacije, dijagnoza, liječenje i prevencija patologije

Web mjesto pruža osnovne informacije samo u informativne svrhe. Dijagnostika i liječenje bolesti mora se provoditi pod nadzorom stručnjaka. Svi lijekovi imaju kontraindikacije. Potrebna je specijalistička konzultacija!

Komplikacije cerebralne aneurizme

U principu, s cerebralnom aneurizmom, svaki se neurološki simptom može smatrati komplikacijom, jer se gube sve funkcije. Na primjer, gubitak vida, sluha ili paraliza mogu se smatrati punopravnim komplikacijama. Međutim, oni su uzrokovani samom prisutnošću aneurizme koja komprimira živčano tkivo. Aneurizma pak skriva opasnost od drugih komplikacija. Najozbiljniji i najočitiji od njih je jaz, o kojem će biti riječi u nastavku. Ostale su komplikacije rjeđe, ali također predstavljaju ozbiljnu opasnost za ljudsko zdravlje i život..

U prisutnosti cerebralne aneurizme moguće su sljedeće komplikacije:

  • Koma. S aneurizmama u dijelovima mozga odgovornim za vitalne funkcije, pacijent može na neodređeno vrijeme pasti u komu. Ovo je nesvjesno stanje tijekom kojeg se mogu poremetiti procesi disanja, otkucaja srca, kontrola tjelesne temperature itd. Čak i uz kvalificiranu medicinsku njegu i dobru njegu, svi pacijenti ne izlaze iz kome..
  • Stvaranje krvnih ugrušaka. U šupljini aneurizme često se javljaju vrtlozi krvi, što ponekad doprinosi stvaranju krvnih ugrušaka. To se obično događa kod velikih aneurizmi. Krvni ugrušak može nastati na mjestu aneurizme, ispunjavajući njezinu šupljinu, ili se odlomiti i blokirati posudu manjeg promjera. U oba slučaja postoji potpuno zaustavljanje krvarenja u određenoj posudi. Što je njegov promjer veći, to posljedice mogu biti ozbiljnije. Zapravo, u takvoj situaciji osoba pati od ishemijskog moždanog udara. Trenutno pravodobna pomoć može spasiti život pacijenta. Krvni ugrušak se može otopiti lijekovima.
  • Stvaranje arteriovenske malformacije (AVM). AVM je defekt zida koji djelomično spaja arteriju i venu. Budući da je krvni tlak viši u arteriji, tamo tlak pada, a dio arterijske krvi šalje se u venu. Kao rezultat, pritisak u veni raste, a dijelovi mozga koji su se hranili iz ove arterije počinju patiti od nedostatka kisika. Snažno ispupčenje aneurizmične vrećice i istezanje njezinih zidova mogu pridonijeti nastanku AVM-a. Njegovi simptomi nalikuju simptomima ishemijskog moždanog udara (prolazni ishemijski napadi) ili simptomima same aneurizme. Operacija je ujedno i jedini učinkovit tretman..
Zbog ozbiljnih simptoma koji uzrokuju aneurizme i opasne komplikacije liječnici preporučuju kirurško uklanjanje aneurizmi što je prije moguće..

Ruptura cerebralne aneurizme

Sama aneurizma moždanih žila najčešće nije popraćena nikakvim kliničkim simptomima. Brojni su čimbenici koji mogu pokrenuti puknuće aneurizme. To su, na primjer, teški psihoemocionalni stres, pretjerana tjelesna aktivnost, brojke visokog krvnog tlaka, alkoholna opijenost, zarazne bolesti s visokom tjelesnom temperaturom. S prijetećom puknućem mogu se pojaviti nespecifični simptomi, što se objašnjava mikro oštećenjem stijenke žile i pronicanjem krvi u moždano tkivo. Najčešće to uvelike pogoršava stanje pacijenta. Ako istodobno zna za svoju bolest (aneurizmu), odmah trebate nazvati liječnika.

Puknuta moždana aneurizma može imati sljedeće simptome preteče:

  • Jaka glavobolja;
  • osjećaj crvenila u glavi ili licu;
  • oštećenje vida, dvostruki vid (diplopija), oslabljena percepcija boja (pacijent sve vidi u crvenoj boji);
  • poremećaji govora;
  • porast zujanja u ušima;
  • bolovi u licu, uglavnom u očnim dupljama;
  • napadi vrtoglavice;
  • nehotične kontrakcije mišića na rukama ili nogama.
Ali vrlo je teško da takvi simptomi pravovremeno postave ispravnu dijagnozu. Vrlo je važno obratiti pažnju na takve nespecifične znakove kako biste na vrijeme posumnjali na problem i povećali šanse za uspješan ishod..

Sam jaz u većini slučajeva ima akutni početak. Simptomi u velikoj mjeri ovise o mjestu puknuća aneurizme, volumenu krvi koja istječe i brzini kojom krv teče u okolna tkiva. Krvarenje može biti nekoliko vrsta - u moždanom tkivu (parenhimsko krvarenje), u moždanim komorama ili u subarahnoidnom prostoru (subarahnoidno krvarenje).

Samo krvarenje kada pukne aneurizma može biti popraćeno sljedećim simptomima:

  • Oštra, iznenadna glavobolja. Mnogi pacijenti ovu bol uspoređuju s udarcem u glavu. Sindrom jake boli može se brzo zamijeniti oštećenjem svijesti, od zbunjenosti do razvoja kome.
  • Ubrzano disanje (tahipneja) više od 20 udisaja u minuti za odraslu osobu.
  • Otkucaji srca se u početku povećavaju, pojavljuje se tahikardija (broj otkucaja srca je veći od 80 u minuti). Kako hemoragijski moždani udar napreduje, lupanje srca zamjenjuje se bradikardijom (brzina otkucaja srca usporava manje od 60 otkucaja u minuti).
  • Moguć je razvoj generaliziranih napadaja. Ovaj se simptom razvija u 10 - 20% slučajeva..
Općenito, puknuće cerebralne aneurizme je najteža i nažalost vrlo česta komplikacija. Smrtnost ostaje visoka čak i uz pravovremenu hospitalizaciju i pružanje kvalificirane medicinske skrbi. Na mnogo načina, mogućnost smrtnog ishoda ovisi o mjestu puknuća aneurizme. Može se nalaziti u vitalnim središtima. Često, nakon pretrpljenog hemoragijskog moždanog udara, pacijenti gube brojne vještine (govor, kretanje, slušna percepcija itd.). Ponekad se mogu obnoviti tijekom rehabilitacije, ali često su i te štete nepovratne..

Dijagnostika cerebralne aneurizme

Dijagnoza cerebralne aneurizme vrlo je težak zadatak. Često, da bi identificirao ovu patologiju, pacijent mora posjetiti razne stručnjake sve dok netko ne posumnja na prisutnost vaskularnog defekta. To se objašnjava činjenicom da aneurizme u središnjem živčanom sustavu (CNS) mogu proizvesti razne simptome koji nalikuju drugim patologijama. Na primjer, glavobolje mogu biti posljedica trovanja, hipertenzije i stotina drugih bolesti. Uz to, nemaju svi bolesnici uopće manifestacije aneurizme..

Sljedeći su simptomi vrlo rječiti o prisutnosti problema u središnjem živčanom sustavu:

  • konvulzivni sindrom;
  • oštećenje sluha;
  • oštećenje vida;
  • kršenje osjeta mirisa;
  • gubitak osjetljivosti kože;
  • paraliza;
  • pogoršanje motoričke koordinacije;
  • halucinacije;
  • poremećaji govora ili pisanja itd..
Postoji niz standardnih dijagnostičkih postupaka koji mogu pomoći u identificiranju cerebralne aneurizme. U prvoj fazi provodi se fizikalni pregled pacijenta. Nakon toga, ako se sumnja na aneurizmu, propisane su one dijagnostičke metode koje mogu vizualizirati (učiniti vidljivim, otkriti) ovu vaskularnu manu.

Fizički pregled pacijenta

Fizički pregled odnosi se na neke postupke koji uključuju liječnika koji provodi i opći i specijalizirani neurološki pregled. Istodobno se otkrivaju oni znakovi bolesti koje sam pacijent nije mogao primijetiti. Tijekom fizikalnog pregleda gotovo je nemoguće potvrditi dijagnozu aneurizme. Međutim, iskusni liječnik može sumnjati na ovu patologiju i propisati konkretnije studije..

Fizički pregled sastoji se od sljedećih postupaka:

  • Palpacija. Palpacija se naziva metodom fizikalnog pregleda, tijekom kojega liječnik pritiskajući različita područja na tijelu određuje atipične brtve, sonde na koži itd. mogu se utvrditi druge popratne bolesti. Palpacija pomaže u određivanju stanja kože, a to je posebno važna informacija, jer se mnoge sistemske bolesti vezivnog tkiva očituju upravo na koži.
  • Udaraljke. Udaraljke su tapkanje različitih područja tijela radi otkrivanja područja visoke ili niske akustične rezonancije. Za pacijente s cerebralnom aneurizmom ova vrsta pregleda rijetko se koristi, ali je korisna u identificiranju popratnih bolesti pluća i srca..
  • Auskultacija. Auskultacija je fizikalni pregled koji se svodi na to da liječnik sluša stetoskopom razne buke tijela. Osoba s vaskularnom aneurizmom u mozgu može pokazati prisutnost patoloških šumova u aorti, srcu (koji nastaju zajedno s bakterijskim endokarditisom i koarktacijom aorte), karotidnim arterijama.
  • Mjerenje krvnog tlaka. Dnevno se mjeri krvni tlak u bolesnika s aneurizmama. To pomaže u prepoznavanju općeg stanja tijela u određenom trenutku (nizak krvni tlak može biti rezultat masivnog krvarenja, oštećenja vazomotornog centra u mozgu). Kontrola tlaka ponekad može spriječiti puknuće aneurizme.
  • Neurološki pregled. Najučinkovitiji način pregleda bolesnika s cerebralnom aneurizmom je neurološki pregled. U tom slučaju, liječnik određuje stanje refleksa tetiva i mišića te kože, otkriva prisutnost patoloških refleksa (koji se pojavljuju kao rezultat bolesti i ozljeda u središnjem živčanom sustavu). Uz to, liječnik provjerava tjelesnu aktivnost i utvrđuje osjetljivost ili njezin deficit. Također možete provjeriti ima li meningealnih simptoma - znakova nadražaja moždane sluznice. No, treba imati na umu da podaci dobiveni tijekom fizikalnog pregleda ne potvrđuju dijagnozu. Arteriovenske malformacije, novotvorine ili prolazni ishemijski napadi mogu predstavljati sličnu kliničku sliku..

CT i MRI za cerebralnu aneurizmu

Kompjuteriziranom tomografijom pacijent prima određenu dozu zračenja, pa se ova metoda ne koristi tijekom trudnoće, male djece ili bolesnika s krvnim bolestima ili tumorima. Što je noviji CT uređaj, to je niža doza koju pacijent prima i postupak je sigurniji. Za odraslu osobu male doze nisu opasne. U slučaju MRI, takvo zračenje ne postoji, a time i ne postoji rizik od zračenja. Međutim, MRI se ne izvodi na pacijentima s elektrostimulatorima srca, metalnim implantatima i drugim vrstama elektroničkih proteza, jer se snažno magnetsko polje zagrijava i privlači metalne fragmente..

Uz pomoć CT-a i MRI-a možete dobiti sljedeće informacije o cerebralnoj aneurizmi:

  • veličina aneurizme;
  • njegovo mjesto;
  • broj aneurizmi;
  • stvaranje krvnih ugrušaka;
  • stupanj kompresije susjednog živčanog tkiva;
  • brzina protoka krvi u posudi (na MRI u nekim načinima).
Treba napomenuti da su ovi dijagnostički postupci prilično skupi i da sve klinike nemaju potrebnu opremu. S tim u vezi, CT i MRI se propisuju prije operacije, kako bi se procijenio rizik od puknuća i zbog drugih ozbiljnih indikacija.

RTG za cerebralnu aneurizmu

Radiografija je najčešća rutinska dijagnostička metoda dostupna svakom pacijentu. Najučinkovitiji način provođenja tzv. Angiografije. U ovom se postupku pacijentu u arteriju ubrizgava određena količina kontrastnog sredstva, što naglašava konture žile na slici. Tako će nakon fotografiranja biti lako otkriti ispupčenje zida..

Radiografija (čak i s kontrastom) obično je manje precizna od CT i MRI. Izvodi se u prvim fazama kako bi se utvrdilo ima li pacijent uopće aneurizmu ili je to slučaj kod drugih poremećaja (tumori, traume itd.). Tijekom ovog postupka pacijent također prima određenu količinu zračenja, ali to je vrlo malo i ne uzrokuje ozbiljnu štetu. Ako stanje pacijenta izaziva zabrinutost, a sigurnije metode istraživanja nisu dostupne, ponekad se zanemaruju čak i kontraindikacije (slikaju djecu i trudnice).

Funkcija bubrega također se mora uzeti u obzir kada se koriste kontrastni mediji. Ako postoje kronične bolesti (na primjer, aneurizma u pozadini reumatskih bolesti ili s istodobnom policističnom bolešću bubrega), tada je angiografija vrlo opasna. Tijelo možda neće u potpunosti ukloniti kontrastno sredstvo iz krvi, što će uvelike pogoršati stanje pacijenta..

Elektroencefalografija (EEG) za cerebralnu aneurizmu

Ova metoda istraživanja je funkcionalna. Ne može otkriti prisutnost aneurizme niti dati konkretne podatke o njoj. Međutim, EEG se često izvodi na tim pacijentima kako bi se izmjerila moždana aktivnost. To će pomoći, na primjer, da se isključi epilepsija kao mogući uzrok napadaja..

Ovaj postupak je potpuno bezbolan i neškodljiv za pacijenta. Na glavi pacijenta postavljaju se posebni elektromagnetski senzori koji registriraju aktivnost moždanog tkiva. Ta se aktivnost bilježi, slično snimanju elektrokardiograma. Iskusni stručnjak, na temelju ove studije, može donijeti vrijedne zaključke o mjeri u kojoj su pogođeni određeni dijelovi mozga. Ponekad se ove informacije pokažu dragocjenima pri odluci o operaciji..

Liječenje cerebralne aneurizme

Liječenje cerebralne aneurizme ima nekoliko smjerova. Glavna opcija koju liječnici razmatraju, na ovaj ili onaj način, je operacija. Namijenjen je uklanjanju samog problema (vrećice s aneurizmom) i vraćanju normalne čvrstoće krvožilnog zida. To praktički eliminira mogućnost krvarenja ili ponovnog stvaranja aneurizme na ovom mjestu..

Sljedeće je važno područje prevencija rupture aneurizme lijekovima. Da bi to učinili, liječnici propisuju razne lijekove dizajnirane da utječu na uzroke nastanka aneurizme. Također utječu na nepovoljne čimbenike koji mogu izazvati puknuće i krvarenje. U svakom će slučaju popis tih lijekova biti individualan, jer su pacijenti također izloženi raznim čimbenicima..

Za liječenje bolesnika s cerebralnom aneurizmom mogu se koristiti sljedeći lijekovi:

  • Nimodipin. Standardna doza je 30 mg 4 puta dnevno, ali može varirati od slučaja do slučaja. Lijek sprječava grč arterija u mozgu i sprečava porast tlaka. Dakle, provodi se prevencija rupture aneurizme. Uz to, vazodilatacija poboljšava opskrbu živčanog tkiva kisikom, što ublažava neke simptome..
  • Fosfenoitoin. Intravenozno, 15 - 20 mg na 1 kg tjelesne težine. Lijek djeluje na živčano tkivo, stabilizirajući provođenje živčanih impulsa. Može ublažiti mnoge simptome poput povraćanja, mučnine, glavobolje, napadaja itd..
  • Kaptopril, labetalol. Ovi su lijekovi vrlo česti za liječenje hipertenzije. Doza se odabire pojedinačno, ovisno o pokazateljima krvnog tlaka. Njihovo djelovanje opušta zidove arterija u tijelu, snižavajući krvni tlak. Kao rezultat, stijenka aneurizme manje se rasteže i smanjuje rizik od puknuća..
  • Proklorperazin. Propisuje se s 25 mg dnevno, ali doza se može povećati ako je potrebno. Glavni učinak lijeka je smanjiti aktivnost centra za povraćanje u mozgu.
  • Morfin. Koristi se intravenozno u rijetkim slučajevima s jakom boli. Njegovo imenovanje moguće je samo u bolnici zbog mogućeg zastoja disanja. Dozu odabire liječnik pojedinačno, ovisno o stanju pacijenta.
U nekim se slučajevima mogu koristiti i drugi lijekovi sa sličnim terapijskim učinkom. Termin ovisi o tome kakvi se simptomi javljaju u pacijenta. U osnovi se gotovo bilo koji od njih može eliminirati lijekovima. Ova se taktika koristi dok se ne donese konačna odluka o operaciji. Samoliječenje ovih simptoma možda neće donijeti željeni učinak i biti jednostavno opasno. Na primjer, neki antiemetički lijekovi djeluju samo na probavni trakt, pa ne mogu eliminirati povraćanje uzrokovano kompresijom moždanog tkiva. Istodobno, ti lijekovi imaju niz kontraindikacija i nuspojava koje će samo pogoršati stanje pacijenta..

Prva pomoć za puknuće cerebralne aneurizme

Svi pacijenti sa sumnjom na puknuće moždane aneurizme trebaju biti hitno hospitalizirani. Međutim, ako se pojave gore spomenuti specifični simptomi, prvu pomoć treba pružiti odmah. Ako se medicinska pomoć ne pruži u prvim satima od početka bolesti, rizik od smrti vrlo je velik..

Glavne aktivnosti pružanja pomoći prije dolaska liječnika su:

  • Položite pacijenta u vodoravni položaj s povišenom glavom. Ovaj položaj prirodno poboljšava povrat vena i smanjuje rizik od moždanog edema..
  • Omogućiti pristup svježem zraku i oslobađanje od odjeće koja steže kravate, maramice itd. To će poboljšati cerebralnu cirkulaciju i odgoditi smrt živčanih stanica.
  • U slučaju gubitka svijesti, treba provjeriti dišni put. Istodobno se iz usta uklanjaju uklonjive proteze, glava se okreće na jednu stranu kako bi se spriječio prodor povraćanja u respiratorni trakt.
  • Nanesite hladnoću na glavu (oblog od leda ili smrznute predmete). Takve manipulacije mogu smanjiti rizik od moždanog edema i ograničiti količinu krvarenja. Hladnoća usporava protok krvi i pospješuje brže zgrušavanje krvi. Dakle, nepovratna šteta kasni.
  • Kad god je to moguće, potrebno je provoditi stalno praćenje krvnog tlaka, otkucaja srca i disanja prije dolaska hitne pomoći. Kad se disanje zaustavi, započinju se mjere oživljavanja koje će dolaziti liječnici nastaviti.
Treba napomenuti da učinkovitost ovih mjera u praksi nije tako visoka i ne isključuje smrtonosni ishod. U nekim slučajevima puknuće aneurizme dovodi do smrti pacijenta u prvim minutama, pa se ne može učiniti ništa. Međutim, ovo nije moguće instalirati na licu mjesta bez posebne opreme, pa je i dalje potrebno nastaviti se boriti za život pacijenta dok ne dođu stručnjaci.

Operacija za cerebralnu aneurizmu

Kirurška intervencija trenutno je najučinkovitija u liječenju cerebralne aneurizme, unatoč prisutnosti različitih terapijskih režima. Samo operacija može jamčiti najuspješnije rezultate i povoljnu prognozu. Kirurško liječenje je obavezno ako veličina aneurizme prelazi 7 mm. Za bolesnike s puknutim aneurizmama operaciju treba izvesti što je ranije moguće, jer je rizik od ponovnog puknuća aneurizme (u slučaju spontanog zaustavljanja krvarenja) i krvarenja veći u prvim danima. Za pacijente s nerazbijenom aneurizmom, vrijeme operacije je manje važno, jer je rizik od puknuća višestruko niži.

Postoje sljedeće kirurške metode za liječenje cerebralne aneurizme:

  • otvorena mikrokirurgija (izravna operacija);
  • endovaskularna kirurgija;
  • kombinirana metoda.
Izbor metode intervencije vrlo je složeno pitanje i zahtijeva integrirani pristup. Svaki put kada se metoda liječenja odabere pojedinačno, ovisno o rezultatima dobivenim u dijagnostičkoj fazi.

Na odabir određene metode intervencije kirurga utječu sljedeći čimbenici:

  • lokalizacija aneurizme;
  • prisutnost ili odsutnost njegove praznine;
  • status pacijenta;
  • prisutnost komplikacija;
  • rizici;
  • vremensko razdoblje nakon krvarenja (ako postoji).

Otvorena operacija (clipping) cerebralne aneurizme

Najčešća metoda otvorene kirurgije je clipping. Odrezivanje aneurizme smatra se standardom u liječenju cerebralnih aneurizmi. Pristup aneurizmi je transkranijalni (odnosno radi se kraniotomija). Takva operacija može potrajati nekoliko sati i nosi ozbiljan zdravstveni rizik. Međutim, upravo ova metoda pruža liječnicima najbolji pristup aneurizmi..

Operacija se odvija u nekoliko faza:

  • kraniotomija u projekciji aneurizme;
  • otvaranje dura mater;
  • traženje i odvajanje aneurizme od zdravih tkiva;
  • primjena kopče na vratu ili tijelu aneurizme (što dovodi do isključivanja aneurizme iz krvotoka);
  • obnavljanje cjelovitosti tkiva.
U prisutnosti divovskih aneurizmi, unaprijed se stvaraju uvjeti za smanjenje veličine aneurizmalne vrećice ili vrata, a zatim se primjenjuju kopče. Ova metoda omogućuje vam isključivanje aneurizme iz cirkulacije uz minimalno oštećenje živaca i moždanog tkiva.

Operacija se izvodi pomoću operacijskog mikroskopa i druge mikrokirurške opreme. Učinkovitost clippinga kao metode kirurškog liječenja aneurizme isključivanjem iz krvotoka vrlo je velika..

Izravna kirurška metoda također uključuje zamatanje (upotreba posebne kirurške gaze ili komadića mišića), koje pomaže ojačati zidove posude tako da može izdržati povećani pritisak i spriječiti puknuće.

Endovaskularna kirurgija cerebralne aneurizme

Endovaskularna kirurgija je kirurški zahvat izveden na krvnim žilama bez reza, perkutanom punkcijom iglom. Ova tehnika također vam omogućuje da aneurizmu isključite iz cirkulacije. Metoda uključuje perkutanu punkciju zajedničke karotidne, unutarnje karotidne arterije ili femoralne arterije pod kontrolom rendgenskog aparata ili pod kontrolom računalne tomografije. Kroz iglu se u posudu uvodi kateter na čijem se kraju nalazi balon koji zatvara lumen i isključuje aneurizmu iz krvotoka. Umjesto balonskog katetera mogu se koristiti i posebne mikrokružnice koje se smatraju modernijima i učinkovitijima..

Takva metoda kao embolizacija aneurizme također se odnosi na endovaskularne intervencije. Bit embolizacije aneurizme je da se u zahvaćenu posudu ubrizgavaju posebne tvari koje se stvrdnu i dovode do prekida punjenja aneurizme krvlju. Operacija se izvodi pod rentgenskom kontrolom uz uvođenje kontrastnog sredstva.

U suvremenim uvjetima često pribjegavaju endovaskularnim metodama, jer potonje imaju neke značajke:

  • nježniji su;
  • u većini slučajeva ne zahtijevaju opću anesteziju;
  • ne zahtijevaju otvoreni pristup;
  • skratiti razdoblje hospitalizacije;
  • u nekim teškim slučajevima ovo je jedina prikladna metoda (s dubokom aneurizmom).

Kombinirana metoda za cerebrovaskularne aneurizme

Kombinirana metoda uključuje kombinaciju izravne kirurške metode s endovaskularnim metodama. Najčešće korišteni clipping s endovaskularnim trombom, privremena okluzija balonom s daljnjim clippingom itd..

Kao i kod svake kirurške intervencije, liječenje aneurizme cerebralnih žila može dovesti do intraoperativnih ili postoperativnih komplikacija..

Moguće komplikacije bilo koje vrste operacije na mozgu uključuju:

  • hipoksija;
  • vazospazam;
  • perforacija (puknuće) stijenke aneurizme balonom ili mikrokalemom;
  • puknuće aneurizme tijekom operacije;
  • embolija (blokada) posuda smještenih distalno (malo dalje) od aneurizme, krvnih ugrušaka;
  • smrt.

Kakve mogu biti posljedice operacije cerebralne aneurizme?

Posljedice operacije uklanjanja cerebralne aneurizme ovise o metodi operacije. Ako je aneurizma uklonjena kraniotomijom, postoperativne komplikacije mogu biti prilično česte. Prije svega, to je zbog kršenja normalne cirkulacije cerebrospinalne tekućine, iritacije moždanih ovojnica, edema na mjestu kraniotomije. Pacijent može dugo patiti od glavobolje, zujanja u ušima. Pojava ostalih simptoma također ovisi o specifičnoj lokalizaciji intervencije - privremenom oštećenju sluha, vida, ravnoteže itd. U ovom slučaju, ovi simptomi možda nisu bili prije operacije. Pojavljuju se prilično rijetko i obično su privremene..

Endovaskularnom intervencijom ne dolazi do velike disekcije tkiva i nije potrebna kraniotomija. To značajno smanjuje rizik od bilo kakvih komplikacija ili štetnih posljedica u postoperativnom razdoblju. Postoji opasnost od nastanka krvnih ugrušaka ili oštećenja stijenke žile. Ali ove su komplikacije obično povezane sa specifičnim medicinskim pogreškama ili bilo kojim poteškoćama koje se pojave tijekom operacije..

Da bi se izbjegle ozbiljne posljedice nakon operacije uklanjanja aneurizme, treba se pridržavati sljedećih pravila:

  • nakon otvorene operacije glava se ne pere najmanje 2 tjedna (ili više prema uputi liječnika);
  • suzdržite se kontaktnih sportova ili sportova s ​​loptom kako biste eliminirali rizik od udaraca u glavu (oko godinu dana);
  • pridržavanje dijete (isključiti začinjenu hranu, ne prejedati se, isključiti alkohol) kako bi se izbjeglo krvarenje ili cerebralni edem;
  • odustati od pušenja;
  • ne posjetite kupalište ili saunu najmanje šest mjeseci.
Ovisno o uzroku aneurizme mogu se primijeniti i drugi recepti. Na primjer, u slučaju hiperkolesterolemije, koja uzrokuje aterosklerotično vaskularno oštećenje, prehrani se dodaje ograničenje životinjskih masti. Redoviti posjeti liječniku u postoperativnom razdoblju smanjuju vjerojatnost bilo kakvih komplikacija ili neugodnih posljedica. Kosa obrijana zbog kraniotomije obično naraste. Ostao je samo mali, lučni ožiljak, koji se vidi ako je kosa kratka.

Liječenje cerebralne aneurizme narodnim lijekovima

Budući da je aneurizma strukturna mana, a ne funkcionalni poremećaj, gotovo je nemoguće izliječiti je lijekovima. Tradicionalna medicina u ovom je slučaju također nemoćna. Ljekovito bilje može na različite načine utjecati na funkcionalne procese u ljudskom tijelu, ali izbočina u stijenci žile može se eliminirati samo uz pomoć operacije.

Međutim, narodni se lijekovi ponekad mogu koristiti za ublažavanje brojnih simptoma i za sprečavanje puknuća aneurizmi. Najučinkovitije u ovom slučaju bit će infuzije sedativa i recepti za snižavanje krvnog tlaka. Njihova pravilna uporaba poboljšat će cirkulaciju krvi u žilama mozga bez povećanja krvnog tlaka. Dakle, stanice živčanog tkiva manje će patiti od nedostatka kisika, a rizik od komplikacija smanjit će se..

Pacijenti s cerebralnom aneurizmom mogu koristiti sljedeće narodne lijekove uz dopuštenje liječnika:

  • Sok od limuna i naranče. Pomiješajte svježe cijeđene sokove u jednakim omjerima i dodajte im jednaku količinu tople prokuhane vode. Svakodnevno pijte pola čaše ove mješavine natašte. Vjeruje se da ovaj lijek jača zidove krvnih žila i sprječava aterosklerozu..
  • Kozje mlijeko s češnjakom. Za pola šalice toplog mlijeka potrebno je pola žličice zgnječenog češnjaka. Pijte svakodnevno prije doručka. Smanjuje vjerojatnost nastanka krvnih ugrušaka i usporava taloženje kolesterola..
  • Sok od kakija. Sok od kakija s pulpom pije se pola čaše dnevno ako je pacijent, zajedno s aneurizmom, zabrinut zbog periodičnog povećanja tlaka.
  • Infuzija kukuruznog brašna. U punu čašu kipuće vode ulijte žlicu kukuruzne krupice (ne pahuljice!). Prekriven je tanjurićem i ostavljen da se ulije preko noći. Ujutro, za vrijeme doručka, pijte vodu bez miješanja taloga. Alat je učinkovit s povremenim povećanjem tlaka.
  • Infuzija borovnica. Osušene bobice (4 žličice) prelijte s 200 ml kipuće vode i ostavite najmanje 8 sati na tamnom mjestu. Nakon toga se popije infuzija. To jača stijenke krvnih žila, smanjuje rizik od puknuća aneurizme.
Postoje i drugi narodni lijekovi koji se koriste profilaktički. Treba imati na umu da je prije početka bilo kakvog liječenja, čak i najnezlobnijeg na prvi pogled, nužno savjetovanje sa svojim liječnikom. To se objašnjava činjenicom da pacijent ne zna uvijek razloge koji su uzrokovali nastanak aneurizme, a same aneurizme mogu uzrokovati razne poremećaje u tijelu. Samo nadležni stručnjak može uzeti u obzir sve čimbenike koji utječu na zdravlje pacijenta.

Kakva je prognoza za cerebralnu aneurizmu?

Prognoza cerebralne aneurizme ovisi o nizu različitih čimbenika. Pronalaze se u procesu dijagnostičkog pregleda i koriste se pri odabiru taktike liječenja. Općenito, možemo reći da neoperabilne aneurizme uvijek imaju lošu prognozu. Ako se aneurizma ne može operirati na bilo koji način (zbog svog položaja ili prisutnosti teških popratnih bolesti), tada se obično postupno povećava, simptomi se pojačavaju, a stanje bolesnika pogoršava do puknuća. Često upravo te aneurizme prije ili kasnije postanu uzrok pacijentove smrti..

Međutim, postoje slučajevi kada se aneurizme nisu povećavale i tijekom života nisu uzrokovale nikakvu zabrinutost kod neke osobe, ali je umirala od drugih bolesti. Povremeno postoje slučajevi kada male aneurizme (osobito urođene) postupno nestaju same od sebe. Međutim, istodobno postoji velika vjerojatnost njihovog ponovnog pojavljivanja.

Općenito, sljedeći čimbenici utječu na prognozu aneurizme aorte:

  • pojedinačne aneurizme obično imaju bolju prognozu od višestruke;
  • male aneurizme, u pravilu, ne daju tako ozbiljne simptome kao velike, a rizik od puknuća je manji;
  • mjesto aneurizme određuje ozbiljnost simptoma i složenost (ili mogućnost) kirurškog liječenja;
  • s urođenim bolestima vezivnog tkiva, prognoza aneurizmi je obično lošija, jer su ove bolesti neizlječive, a uzrok aneurizme nemoguće je ukloniti;
  • popratne bolesti (srce, dišni sustav, bubrezi, jetra itd.) mogu onemogućiti kirurško liječenje i ozbiljno pogoršati prognozu za pacijenta;
  • pacijenti u mladoj dobi uglavnom podnose operaciju i prognoza za njih je bolja;
  • pridržavanje liječničkih propisa pomaže smanjiti rizik od komplikacija i poboljšava prognozu za svakog pacijenta.
Trenutno niti jedan stručnjak ne može nedvosmisleno reći hoće li aneurizma puknuti ili dati točne prognoze u pogledu učinkovitosti liječenja. Previše čimbenika utječe na tijek bolesti i nije ih sve moguće uzeti u obzir. Međutim, liječnici pokušavaju ukloniti aneurizmu što je prije moguće, jer su postoperativni rizici uvijek manji od rizika od neotvorene cerebralne aneurizme. Dakle, operacija poboljšava prognozu za gotovo sve pacijente..

Prevencija stvaranja cerebralne aneurizme

Sve preventivne mjere za ovu bolest mogu se teoretski podijeliti u dvije skupine - sprečavanje stvaranja aneurizme i sprečavanje njihovog pucanja. Međutim, u praksi se ove mjere obično podudaraju, budući da se faktori koji utječu na te procese podudaraju. Prvi čimbenik na koji treba obratiti pozornost je nasljedna sklonost razvoju cerebralne aneurizme. Ako pacijent ima krvnog srodnika s aneurizmom ili je umro od moždanog udara, trebao bi biti posebno oprezan. Karakteristično je da se aneurizma praktički ne očituje u prvim fazama, stoga osobu koja uoči barem neke simptome aneurizme treba povremeno pregledavati specijalist. Najbolja prevencija je pravovremena dijagnoza bolesti i podvrgavanje pregledu magnetskom rezonancom, računalnom tomografijom mozga, angiografijom itd. Inače, da bi se spriječila aneurizma cerebralnih žila, osoba se mora pokušati pridržavati određenog načina života.

Najvažnije preventivne mjere su:

  • Kontrola krvnog tlaka. Pacijenti skloni hipertenziji trebaju uzimati lijekove za krvni tlak. Ako postoji aneurizma, mora se neprestano nadzirati..
  • Prestanak pušenja i pijenje alkohola. Pušenje i alkohol stimuliraju vazokonstrikciju i mijenjaju protok krvi kroz različite mehanizme. To može privremeno povećati tlak u posudama. Osim toga, pušenje slabi zidove. Ljudi koji prestanu pušiti i piti alkohol smanjuju rizik od aneurizme. Za pacijente s aneurizmom ove mjere su obvezne, jer može puknuti u bilo kojem trenutku..
  • Prelazak na zdravu hranu. Preporuča se jesti povrće, voće, a također ograničiti konzumaciju pržene i masne hrane. Redoviti unos vitamina u tijelo normalizira metaboličke procese, smanjuje rizik od ateroskleroze i hipertenzije.
  • Kontrola razine kolesterola. Ako se utvrdi povišena razina kolesterola, trebaju se uzimati posebni lijekovi. Propisuje ih liječnik nakon pregleda pacijenta. Također se preporučuje redovito ponavljanje testova kolesterola u krvi. To će smanjiti vjerojatnost nastanka aneurizme..
  • Povoljna emocionalna pozadina. Pacijentima se savjetuje da izbjegavaju ozbiljne stresne situacije uzrokovane prekomjernim radom, intenzivnom tjeskobom, ogorčenošću ili sumnjom. Stres može dramatično povećati pritisak, uzrokujući pucanje postojeće aneurizme. Kronični stres u zdrave osobe može dovesti do njegovog postupnog formiranja..
  • Odbijanje od tjelesne aktivnosti. Jednostavno je opasno za pacijente s otkrivenom aneurizmom dizati utege, brzo se penjati stepenicama ili čak jednostavno trčati. Svaka tjelesna aktivnost neizbježno povećava krvni tlak (zbog povećanog broja otkucaja srca), što predstavlja opasnost od moždanog udara.
Unatoč svim gore navedenim metodama, najučinkovitija i najpouzdanija prevencija hemoragijskih moždanih udara u cerebralnoj aneurizmi je pravodobna kirurška intervencija. Također treba napomenuti da je osobi s cerebralnom aneurizmom strogo zabranjeno samoliječenje. Neki lijekovi, ako se koriste pogrešno ili nerazumno, uzrokuju pucanje aneurizme. Prije uzimanja bilo kakvih lijekova (uključujući uobičajeni aspirin, koji smanjuje viskoznost krvi i povećava rizik od krvarenja), posavjetujte se s liječnikom..

Rehabilitacija nakon cerebralne aneurizme

Sama cerebralna aneurizma u pravilu ne zahtijeva nikakve mjere rehabilitacije. O njima se raspravlja samo u slučaju komplikacija. Kao što je gore spomenuto, razne funkcije se često gube nakon hemoragičnog moždanog udara. Za njihov oporavak potreban je tečaj rehabilitacije. Odluku o započinjanju rehabilitacije uvijek treba donijeti liječnik koji je upoznat s povijesti bolesti. Rehabilitacija može ponekad biti potrebna i nakon operacije uklanjanja aneurizme. Neke postoperativne komplikacije nalikuju na komplikacije moždanog udara.

Pacijentima nakon moždanog udara ili operacije korisni su sljedeći pravci rehabilitacije:

  • Liječenje po položaju. Metoda se koristi za paralizu u ranim fazama rehabilitacije. Udovi s grčevitim (skupljenim) mišićima postavljeni su na takav način da smanjuju njihovo opterećenje i poboljšavaju metabolizam. Na ovaj način paraliza brže prolazi. Obično se udovi stavljaju u posebne udlage na 1 - 2 sata, fiksirajući njihov položaj.
  • Masoterapija. Može se koristiti za neurološke probleme (masaža vrata i ovratnika) za poboljšanje protoka krvi u mozak kroz kralješničke arterije. Također rade opuštajuću masažu udova radi paralize..
  • Toplinska terapija. Uključuje primjene tople gline ili ozokerita za poboljšanje metabolizma i opuštanje mišića.
Za ostale vrste funkcionalnih oštećenja također se koriste akupunktura, magnetoterapija, terapija električnom strujom ili elektroforeza s opuštajućim lijekovima. Govorna ili slušna oštećenja zahtijevaju stalni socijalni kontakt. U ovom je slučaju važno aktivno komunicirati s pacijentom, unatoč njegovim problemima i poteškoćama. Liječnici obično obitelji i prijateljima pacijenta predlažu ispravne taktike. Ako je potrebno, uključeni su logopedi. Poremećaji socijalne percepcije i kognitivni problemi zahtijevaju konzultacije s psihologom.

Treba imati na umu da rehabilitacija nikada ne smije započeti odmah nakon moždanog udara ili operacije. Obično treba nekoliko tjedana prije nego što započne. Postupci započinju uz dopuštenje liječnika koji dolazi. Bilo koja vježba započinje postupno. Na primjer, grčeviti mišići ni u kojem slučaju ne dobivaju opterećenje (aktivni pokreti) dok se ne počnu oporavljati. Rehabilitacija u takvim slučajevima može trajati mjesecima ili čak godinama. Obično uporna praksa i dalje daje pozitivan rezultat..

Dajete li invalidnost cerebralnoj aneurizmi?

Invalidnost se utvrđuje nakon socijalno-medicinskog pregleda opsežnom procjenom zdravstvenog stanja osobe, koristeći kriterije odobrene od Ministarstva zdravstva i socijalnog razvoja. U svakoj pojedinoj državi ti se kriteriji mogu malo razlikovati, ali općenito su slični..

Postoje sljedeći uvjeti koji su potrebni za dodjeljivanje grupe invalidnosti:

  • zdravstveni poremećaji koji uzrokuju trajne funkcionalne poremećaje povezane s prisutnošću bolesti, ozljeda ili nedostataka;
  • ograničenja u životu (djelomična ili potpuna nesposobnost osobe da se samostalno kreće, uči, radi, kao i komunicira, kontrolira vlastito ponašanje);
  • potreba za socijalnom pomoći, rehabilitacija.
Svi ti uvjeti moraju postojati dulje vrijeme, obično najmanje godinu dana. U tim slučajevima osoba je prepoznata kao privremeni (ili trajni) invalid i može računati na primanje grupe invalidnosti.

Postoje 3 skupine invaliditeta koje karakteriziraju sljedeće značajke:

  • Ja grupiram. Prva skupina invaliditeta uključuje ljude s najvišim stupnjem oštećenja tjelesne funkcionalnosti (kretanje, učenje, komunikacija, kontrola ponašanja itd.). Osobe s invaliditetom 1. skupine trebaju stalni nadzor i pomoć izvana.
  • II grupa. U drugu skupinu spadaju ljudi koji imaju manje funkcionalne poremećaje tijela zbog bolesti (paraliza, defekti lubanje itd.) Ili ozljede koje za sobom povlače lošu radnu sposobnost ljudi.
  • III grupa. Osobe s trećom skupinom invaliditeta imaju funkcionalne poremećaje tijela s umjerenom težinom (dezorijentacija, gluhoća, paraliza itd.). Ova kršenja nastaju zbog bolesti, urođenih ozljeda, nedostataka. Takve osobe s invaliditetom mogu se samoposluživati ​​bez potrebe za vanjskom skrbi i pomoći..
Aneurizma krvnih žila u mozgu vrlo često dovodi do teške invalidnosti. Pri procjeni radne sposobnosti stručnjaci uzimaju u obzir vrstu aneurizme, njezino mjesto, prirodu, prisutnost, kao i učestalost epileptičnih napadaja, mentalnih poremećaja, značajke cerebralne hemodinamike (cirkulacija krvi), kao i učinkovitost medicinske intervencije. U obzir se uzimaju i socijalne karakteristike pacijenta - njegovo zanimanje i radni uvjeti. Prebacivanje pacijenta u jednu ili drugu skupinu invaliditeta pomaže u izbjegavanju pogoršanja aneurizme, kao i naknadnoj obnovi radne sposobnosti.

Socijalna i radna rehabilitacija bolesnika s cerebralnom aneurizmom uključuje stručno osposobljavanje, prekvalifikaciju, odabir i profesionalno usmjeravanje.