U psihijatriji se koriste različite skupine supstanci za stabiliziranje stanja pacijenta i povećanje šansi da se riješe odgovarajućih tegoba. Široko se koriste antidepresivi koji su zastupljeni velikim popisom lijekova. Jedan od njih je "Amitriptilin". Lijek pripada skupini tricikličkih spojeva. Te se tvari u mnogim zemljama smatraju zastarjelima i stoga nemaju značajnu distribuciju. Amitriptilin ima nekoliko prednosti u odnosu na modernije antidepresive. Svaki spoj ima kontraindikacije, pa je opasno koristiti lijek samostalno bez savjetovanja s liječnikom..
Lijek je propisan za liječenje anksioznosti, poremećaja spavanja i niza drugih problema. Takvi se lijekovi uzimaju tečajevima, jer se samo na taj način može postići izražen učinak. Istodobno, uporaba antidepresiva ne bi trebala biti jedina metoda suzbijanja bolesti. Potpora lijekovima koristi se u simptomatske svrhe, dok bi psihoterapija trebala biti glavni temelj liječenja poremećaja živčanog sustava. Dugotrajnom primjenom takvih lijekova mogu se pojaviti komplikacije nakon završetka njihova uzimanja. Simptomi ustezanja "Amitriptilina" razvijaju se oštrim odbijanjem upotrebe tvari, kao i nakon dulje uporabe visokih doza. Da bi se izbjegle takve komplikacije, potrebno je stalno praćenje liječenja od strane liječnika. Kraj uzimanja antidepresiva najbolje prati imenovanje simptomatske terapije.
"Amitriptilin" se koristi u obliku tableta, kao i injekcije. U pravilu, psihijatri propisuju antidepresiv za ambulantno liječenje patologija. Uz to je povezana i šira distribucija oralnog oblika lijeka. Otopina za injekciju koristi se u težim slučajevima, posebno kada su hospitalizirani pacijenti.
Glavni aktivni sastojak lijeka je amitriptilin hidroklorid. Dopunjen je pomoćnim spojevima za bolju apsorpciju u tijelu. Doziranje lijeka je različito. Dostupna u tabletama od 10 mg i 25 mg, otopina za injekciju sadrži 1% amitriptilin hidroklorida.
Lijek pripada skupini tricikličkih antidepresiva. Riječ je o relativno starim tvarima koje se uspješno koriste za mnoge psihijatrijske poremećaje. Unatoč činjenici da postoje moderniji lijekovi, poput inhibitora ponovnog uzimanja neuronskog serotonina, "Amitriptilin" ima niz prednosti. Njegov učinak počinje se očitovati već prvog dana prijema. Istodobno, izlučivanje tvari iz tijela također se događa prilično brzo, što je povezano s potrebom 2-3 puta uzimanja tabletiranog oblika lijeka.
"Amitriptilin" se preporučuje uzimati u slučaju depresije, poremećaja spavanja i stanja anksioznosti. Lijek ima mnogo indikacija za uporabu, ali važno je uzeti u obzir da se lijek koristi kao simptomatska komponenta. Psihoterapija bi trebala biti temelj režima liječenja depresije. "Amitriptilin" je dizajniran da smanji intenzitet manifestacija kliničkih znakova bolesti i ublaži stanje pacijenta.
Danas su triciklični lijekovi vodeće mjesto u liječenju depresije inferiorni u odnosu na selektivne inhibitore ponovnog preuzimanja serotonina. Ova skupina uključuje takav lijek kao "Citalopram". Djeluje selektivno na tijelo, što smanjuje vjerojatnost neugodnih posljedica. Istodobno, u nekoliko kliničkih ispitivanja učinkovitost je izjednačena s "Amitriptilinom", što objašnjava opravdanost njegove uporabe. Procjena ozbiljnosti kliničkog učinka lijekova u početku je provedena pomoću Hamiltonove skale depresije. Izrazito poboljšanje stanja bolesnika zabilježeno je već do 3. tjedna upotrebe droga.
Međutim, selektivni inhibitori ponovnog preuzimanja serotonina još uvijek imaju određenu prednost. Kada se procjenjuje na ljestvici općeg kliničkog dojma, "Citalopram" je pokazao značajnije rezultate od "Amitriptilina". Selektivni lijek također ima manje nuspojava od svog prethodnika. Istodobno, razvoj neugodnih posljedica zabilježen je samo kod malog broja bolesnika (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2918306/).
Ne biste trebali početi piti antidepresive kod pacijenata koji su u anamnezi imali infarkt miokarda, kao i ozbiljne disfunkcije srčanog provodnog sustava. Lijek se ne preporučuje osobama koje pate od alkoholne intoksikacije i trovanja sedativima i hipnotičkim lijekovima. "Amitriptilin" se ne koristi kod žena tijekom dojenja i nije propisan pacijentima mlađim od 6 godina. Neke nasljedne bolesti koje dovode do metaboličkih poremećaja kontraindikacija su za upotrebu tricikličkih antidepresiva.
Lijek treba primjenjivati izuzetno oprezno ako se pacijentu dijagnosticira shizofrenija i bipolarni poremećaj, jer njegova primjena može dovesti do pogoršanja simptoma ovih mentalnih problema.
Unatoč svim blagodatima korištenja lijeka, njegova svrha može biti povezana s razvojem neugodnih posljedica. Nastaju kao rezultat antikolinergijskog učinka "Amitriptilina" na tijelo. Pacijenti se žale na ubrzani puls, suhoću usta i zamagljen vid. Takve manifestacije uglavnom ukazuju na pogrešno odabranu dozu lijeka. Pospanost i smanjena sposobnost koncentracije česta su nuspojava lijeka. U nekim se slučajevima razvijaju suprotni znakovi - pretjerana podražljivost i razdražljivost.
Čest problem prilikom upotrebe antidepresiva je prestati ga koristiti. Odbijanje uzimanja lijeka trebalo bi biti postupno, tako da se tijelo ima vremena prilagoditi promjenama u metabolizmu i neuronskim funkcijama. Inače, razvija se sindrom povlačenja "Amitriptilin". Povezan je s oštrim padom koncentracije lijeka u krvi. To se očituje vrtoglavicom, mučninom i halucinacijama. Trajanje unosa također igra ulogu u razvoju apstinencije. Ako se antidepresiv koristi dulje od 4 mjeseca, čak i uz postupno povlačenje iz upotrebe, moguće je razviti sindrom povlačenja koji se očituje u razdražljivosti, nesanici i tjeskobi. Stoga liječenje zahtijeva stalni liječnički nadzor. Liječnik će vam pomoći da pravilno prestanete uzimati lijek, kao i odabrati točnu dozu.
Kada se dogodi povlačenje, potrebna je simptomatska terapija koja se temelji na primjeni blagih biljnih sedativa. U težim slučajevima opravdanje je imenovanje lijekova za smirenje. Ne preporučuje se samostalno pokušavanje suočavanja sa znakovima povlačenja sindroma amitriptilina, jer to izaziva pogoršanje stanja. Glavni tretman ovih učinaka upotrebe antidepresiva je psihoterapija. To je temeljna metoda borbe protiv kognitivnih oštećenja i pomaže u izbjegavanju upotrebe moćnih lijekova..
Grigorij, 28 godina, Moskva
Dugo sam se sama borila protiv depresije. Nesanica je počela mučiti, odlučila sam posjetiti liječnika. Psihijatar je propisao kurs amitriptilina tijekom 2 mjeseca. Drugi dan uzimanja lijeka počeo sam se osjećati bolje. Na kraju uzimanja lijeka, doza se postupno smanjivala, redovito pohađajući seanse psihoterapije. Izbjegnut je sindrom povlačenja.
Valeria, 32 godine, Samara
Nesanica se pojavila u pozadini kroničnog stresa. Psihijatar je dijagnosticirao depresiju i propisao Amitriptilin. Uzimala ga je mjesec i pol dana. Spavanje se normaliziralo, promjene raspoloženja prestale su mučiti. U procesu prestanka uzimanja lijeka pojavile su se vrtoglavica i razdražljivost, kojima se upravljalo simptomatski..
Sindrom odvikavanja od amitriptilina kompleks je simptoma koji se javljaju nakon povlačenja lijeka. Pacijenti koji su se susreli sa sličnim stanjem kažu da bi bilo bolje da se uopće ne liječi nego da se postigne takav učinak. Međutim, iskusni psihoterapeuti imaju učinkovite načine kako izbjeći ili ublažiti ovu pojavu..
Antidepresiv je, inhibitor unosa neurona u monoamine. Za razliku od lijekova nove generacije, on ne zahtijeva kumulativni učinak, a antidepresivni učinak javlja se od prvih dana uzimanja lijeka. Sličan naziv za lijek iste skupine je Protriptilin. Međutim, kao i svi slični lijekovi, Amitriptilin ima impresivan popis kontraindikacija i nuspojava. Koristite lijek za sljedeće patologije:
Lijek je zabranjen za bolesti srca, jetre i bubrega. Tijekom trudnoće, uporaba lijeka je dopuštena ako je opravdana omjerom rizika. Da bi se spriječio nastanak sindroma u novorođenčeta, otkazivanje se provodi nekoliko tjedana prije poroda. Oralno se lijek može propisati djeci od 6 godina, injekcije od 12 godina.
Najupečatljivije nuspojave su suha usta, pospanost.
Doziranje lijeka određuje se pojedinačno, a prilagodba se provodi tijekom liječenja. Na primjer, za početak se propisuje 50 mg za 2 doze dnevno. Nakon 2 tjedna, ako se ne postigne učinak terapije, dodajte do 75-100 mg. Zatim nastavite na isti način. Norma je 150-200 mg dnevno, u rijetkim slučajevima prihvatljivo je 300 mg. Trajanje liječenja ovim lijekom također je individualno. Obično, nakon postizanja normalnog stanja, doza se održava mjesec dana, a zatim se postupno smanjenje volumena lijeka provodi u roku od 3-4 tjedna. U svakom slučaju, liječenje traje dugo - nekoliko mjeseci..
S antidepresivima se to događa, potrebno je odabrati drugi lijek. Snažna manifestacija nuspojava u progresivnom liječenju osnovne patologije može se ukloniti smanjenjem doze. Ako ste zabrinuti zbog jake pospanosti, lijek treba podijeliti na takav način da većina pada navečer..
Ponekad se liječnik ne žuri s promjenom lijeka i provodi recepcije s Amitriptylineom, što može pružiti stanje stabilne remisije:
Događa se da takve tehnike dovode do trajne remisije..
Ako je nakon kratkog liječenja lijek uklonjen i pojavili se prethodni simptomi poremećaja, to samo ukazuje na to da terapijski učinak nije postignut. Ili lijek nije isti, ili je malo liječen.
Neki liječnici kategorički poriču činjenicu ovisnosti o lijeku i, shodno tome, mogućnost stvaranja sindroma. Vjeruje se da se simptomi depresije vraćaju iznenadnim odbijanjem. Ali nitko ne poriče prisutnost ozbiljnog stanja kada se otkaže, ono se naziva rebound sindromom. Očituje se u sljedećim znakovima:
Postupnim smanjenjem doze lijeka dolazi do neugodnog stanja, ali se očituje blaže:
Pažnja! Stanje je individualno i manifestira se na različite načine.
Koliko dugo traje sindrom ovisi o doziranju, vremenu liječenja i individualnom stanju pacijenta. Potpuno uklanjanje događa se za tjedan dana, nakon što bi se nelagoda smirila. Prema mišljenju pacijenta, traje oko mjesec dana, ponekad manje ili više.
Prvo, liječenje se mora obaviti ispravno. To se postiže postupnim povećanjem do željene doze i postizanjem terapijskog učinka. Drugo, lijek također treba postupno otkazivati. Na primjer, 2 tjedna s pola doze, zatim s četvrtinom, i tako dok se ne vratite na količinu s kojom ste započeli i otkažete.
Tijekom razdoblja zaustavljanja recepcije pomaže imenovanje neuroleptika i sredstava za smirenje. Međutim, s ovim potonjim morate biti oprezni, ti lijekovi također uzrokuju simptome ovisnosti i odvikavanja duljom uporabom..
Ne biste trebali pomesti u stranu i lagane sedativne biljne lijekove - majčinu travu i tinkturu valerijane. Normaliziraju san i smiruju nestašne živce.
Nijedan lijek neće pomoći ako ih ne kombinirate s psihoterapijskim liječenjem. Tijekom uzimanja antidepresiva, pacijent se mora naučiti nositi sa svojim strahovima i ispravno reagirati na životne okolnosti. U tome će vam pomoći nadležni stručnjak - psihoterapeut. Trebali biste kontaktirati osobu koja ima medicinsko obrazovanje, a ne psihologa.
Prolazak kroz stanje povlačenja je težak. Bit će utjeha pomisliti da će završiti. Uz to, trebali biste dobro raditi na sebi kako se mentalni poremećaj ne bi vratio, jer su lijekovi samo polovica potrebne terapije..
Ovaj lijek pripada antidepresivima, neselektivnom inhibitoru unosa neurotransmitera. Aktivni sastojak je amitriptilin hidroklorid. Mehanizam njegovog funkcioniranja je suzbijanje ponovnog unosa serotonina, noradrenalina i dopamina. Dostupno u tabletama pakiranim u blister foliji.
Lijek se može koristiti ne samo kao antidepresiv. Popis akcija koje ima na tijelu prilično je velik:
Tipični lijekovi za alergije ovdje neće pomoći. Amitriptilin, koji ima složen učinak na funkcioniranje različitih tjelesnih sustava, postaje pravi spas za takve pacijente.
Mnogi pacijenti s latentnom bulimijom mogu osjetiti želju da sljedeći stres "uhvate" velikom količinom hrane i ne osjećaju sam okus hrane kad je jedu. Amitriptilin ne smanjuje apetit, ali pomaže tijelu da shvati koliko hrane zapravo treba u ovom trenutku.
Zbog tako složenog učinka na tijelo, primjena lijeka moguća je ne samo u psihijatrijskoj praksi, već i na preporuku neurologa, urologa, kardiologa i niza drugih stručnjaka..
Tablete su okrugle, obložene filmom, od svijetlo ružičaste do ružičaste, s konveksnom gornjom i donjom površinom. Na rasjedu ispod povećala možete vidjeti jezgru okruženu jednim kontinuiranim slojem.
Psihoanaleptici. Antidepresivi. Neselektivni inhibitori ponovnog unosa monoamina u neurone. Amitriptilin
ATX kod N06AA09
Farmakokinetika
Amitriptilin se dobro apsorbira iz gastrointestinalnog trakta, maksimalna koncentracija u plazmi postiže se unutar otprilike 6 sati nakon oralne primjene.
Bioraspoloživost amitriptilina je 48 ± 11%, 94,8 ± 0,8% se veže na proteine plazme. Ti parametri ne ovise o dobi pacijenta..
Poluvrijeme je 16 ± 6 sati, volumen raspodjele je 14 ± 2 l / kg. Oba parametra značajno se povećavaju s dobi pacijenta..
Amitriptilin je u značajnoj mjeri demetiliran u jetri do glavnog metabolita, nortriptilina. Metabolički putovi uključuju hidroksilaciju, N-oksidaciju i konjugaciju s glukuronskom kiselinom. Lijek se izlučuje urinom, uglavnom u obliku metabolita, u slobodnom ili konjugiranom obliku. Klirens je 12,5 ± 2,8 ml / min / kg (ne ovisi o dobi pacijenta), manje od 2% izlučuje se urinom.
Farmakodinamika
Amitriptilin je triciklični antidepresiv. Ima izražena antimuskarinska i sedativna svojstva. Terapeutski učinak zasnovan na smanjenju ponovnog unosa presinaptika (i, kao posljedica toga, inaktivacije) noradrenalina i serotonina (5HT) presinaptičkim živčanim završecima.
Unatoč činjenici da se izraženi antidepresivni učinak, u pravilu, pojavljuje 10-14 dana nakon početka liječenja, inhibicija aktivnosti može se primijetiti unutar sat vremena nakon primjene. To ukazuje na to da mehanizam djelovanja može nadopuniti druga farmakološka svojstva lijeka..
Depresija (posebno kod anksioznosti, uznemirenosti i poremećaja spavanja, uključujući u djetinjstvu, endogene, nehotične, reaktivne, neurotične, ljekovite, s organskim lezijama mozga). Kao dio složene terapije koristi se za mješovite emocionalne poremećaje, psihoze kod shizofrenije, odvikavanje od alkohola, poremećaje u ponašanju (aktivnost i pažnja), noćnu enurezu (osim za bolesnike s hipotenzijom mokraćnog mjehura), bulimiju nervozu, sindrom kronične boli (kronična bol u bolesnika s karcinomom, migrena, reumatske bolesti, atipična bol u licu, postherpetična neuralgija, posttraumatska neuropatija, dijabetička ili druga periferna neuropatija), glavobolja, migrena (prevencija), čir na želucu i dvanaesniku.
Liječnici su ambivalentni oko ovog lijeka. S jedne strane, stvarno pomaže u psihoterapijskom liječenju, s druge strane, ima brojne kontraindikacije i nuspojave koje se mogu pojaviti kod velikog broja bolesnika. Uz to, Amitriptilin ne liječi bolesti, već samo pomaže privremeno ublažiti simptome i poboljšati stanje..
Drugim riječima, lijek se najbolje koristi u kriznim situacijama kada je potrebno donijeti brze odluke. Unatoč tome, amitriptilin tablete i dalje su jedan od najpopularnijih lijekova koje psihoterapeuti prepisuju svojim pacijentima, posebno kada je riječ o stresnim situacijama..
Recenzije pacijenata s psihološkim i emocionalnim poremećajima o ovom lijeku uglavnom su pozitivne, osim onih koji su imali nuspojave. Najveći broj pozitivnih kritika - od pacijenata s glavoboljama, vaskularnom distonijom i migrenom. Ti ljudi uzimaju minimalnu količinu lijeka, i to ne redovito, pa stoga nemaju gotovo nikakvih negativnih manifestacija..
Konačno, važan je i proizvođač koji je pustio lijekove. Smatra se da Amitriptyline Nycomed, koji proizvodi latvijska farmaceutska tvrtka, djeluje brže i učinkovitije.
Popis nuspojava koje se mogu pojaviti tijekom uzimanja Amitriptilina također je prilično velik. To može biti:
Vjerojatnost nuspojava od Amitriptilina povećava se naglim povlačenjem lijeka. Dugotrajna primjena Amitriptilina također može dovesti do neugodnih posljedica. Primjećuju se poremećaji spavanja s neobičnim snovima, povećan gubitak kose, povećani limfni čvorovi i mliječne žlijezde, kako kod žena tako i kod muškaraca.
Popis dijagnoza i stanja kod kojih je liječenje Amitriptilinom kontraindicirano je sljedeći:
Ako je pacijent već uzimao antidepresive - MAO inhibitore 2 tjedna prije predviđenog unosa amitriptilina, tada je potrebno ovaj lijek zamijeniti drugim.
Komponente ovih skupina lijekova ne bi trebale biti istovremeno prisutne u krvotoku, inače postoji velika vjerojatnost smrti. Također, neki pacijenti mogu imati preosjetljivost na sastojke lijeka, pa se u tom slučaju mora prekinuti..
Kako lijek djeluje, može se vidjeti tek nakon što prođe mjesec dana nakon početka njegove primjene. Ali ni u ovom slučaju ne možete prestati piti tablete. Ako se depresija pogorša, pojave se izrazito pesimistične ili samoubilačke misli, trebate se odmah posavjetovati sa svojim liječnikom.
Ponekad je lijek indiciran u liječenju problema uzrokovanih mokrenjem u krevetu, urinarne inkontinencije u pedijatrijskih bolesnika. Lijek pomaže u blokiranju holinergičnih receptora smještenih na mjehuru. Zbog toga se ne događa učinak acetilkolina na područje receptora..
S normalnom razinom acetilkolina, stijenke mjehura se skupljaju, što prisiljava organ da se isprazni uklanjajući urin iz sebe. Ako tvar nije aktivna, opaža se disfunkcija mjehura. Učinak nakon upotrebe lijeka u ovom se slučaju opaža nakon 10 dana njegove primjene. Između ostalog, lijek se koristi kao profilaktički lijek, nakon čije upotrebe migrena, depresija i neuroze prestaju smetati.
Kada se liječi lijekovima, prvo se koristi minimalna doza, postupno dovodeći je do potrebne razine. Da bi se spriječile neugodne posljedice za ljudsko tijelo, lijek se uzima istovremeno, što preporučuje liječnik..
Otpuštanje serotonina i noradrenalina iz moždanih struktura dovodi do poboljšanja raspoloženja pacijenta. Ako se apsorpcija neurotransmitera u stanicama ponovi, to nema utjecaja na ljudsko raspoloženje..
Razvojem depresivnih stanja dolazi do značajnog smanjenja serotonina i noradrenalina, koji ulaze u stanice u području mozga. Nakon uzimanja Amitriptilina s neurozama, serotonin i noradrenalin se ne pretvaraju u živčane stanice u mozgu. Pomaže u ublažavanju simptomatskih manifestacija depresivnih stanja..
Amitriptilin za napade panike propisuje se kada su otporni, otporni. Lijek se brzo izlučuje iz tijela. Stoga se Amitriptilin s neurozama uzima 4 puta / 24 sata, po 7-10 mg. Kada simptomi anksioznosti potraju, doziranje se povećava. Smanjivanje doze dovodi do pogoršanja uslijed povlačenja lijeka. Trajanje terapijskog tečaja je šest mjeseci.
Mnoge recenzije o Amitriptilinu za napade panike kažu da je to jak lijek koji se može nositi s pogoršanjem neuroze. Istodobno, ljudi kažu da prva 3-4 dana liječenja mogu biti obilježena pojavom nuspojava. Osoba se žali na suhoću usta, jaku pospanost. Tada nuspojave nestaju, pacijent postaje učinkovitiji. Duljom uporabom javljaju se bolovi u želucu. Ako sindrom boli ne nestane dulje vrijeme, trebate se posavjetovati s liječnikom koji će zamijeniti antidepresiv.
Lijek se uzima oralno neposredno nakon obroka, bez žvakanja, što osigurava najmanju iritaciju zidova želuca. Početna doza je 25-50 mg na noć za odrasle. U roku od 5 dana količina lijeka povećava se na 200 mg dnevno u 3 podijeljene doze. Ako unutar 2 tjedna nema učinka, doza se povećava na 300 mg.
Otopine se ubrizgavaju polako intravenozno i intramuskularno, 20-40 mg 4 puta dnevno s postupnim prijelazom na oralnu primjenu. Tijek terapije nije duži od 8 mjeseci. S produljenim glavoboljama, s migrenom, sindromom kronične boli neurogenog podrijetla, s migrenom, propisuje se 12,5-100 mg dnevno.
Upute za uporabu Amitriptyline Nycomeda su slične. Prije upotrebe, svakako biste trebali pročitati kontraindikacije za lijek..
Lijek je odobren za liječenje djece s nekim ograničenjima:
Značajka učinka antidepresiva na djecu s mentalnim bolestima i depresijom je porast sklonosti ka samoubojstvu. Imenovanje se provodi uzimajući u obzir rizik od samoubojstva, odmjeravajući moguću štetu i koristi od terapije.
Prva doza Amitriptilina za depresiju provodi se u maloj dozi. U skladu s dobom, težinom i težinom stanja, propisajte 25 ili 50 mg lijeka jednom noću.
U sljedećih 6 dana doza se postupno povećava na propisanu dozu (sa 150 na 200 mg), dijeleći je u tri doze. Ako u 15 dana nema značajne pozitivne dinamike, dnevna stopa se povisuje na 300 mg. Terapija se provodi nepromijenjena dok simptomi ne nestanu, a zatim se doza smanjuje.
Značajke primjene amitriptilina:
Uz trajnu, kroničnu bol bilo koje geneze, kako bi se spriječili napadi migrene, u liječenju čira na želucu i dvanaesniku, propisana je polovica doze od 10 do 25 mg, ne više od 100 mg dnevno, pri čemu se većina doze uzima prije spavanja..
Akutna stanja kod odvikavanja od alkohola, psihoze kod shizofrenije zaustavljaju se dnevnom dozom od 100 mg noću. Trajanje daljnje terapije određuje ljekar koji dolazi.
Budući da aktivna tvar lako prodire u sve tjelesne tekućine, uporaba Amitriptilina tijekom trudnoće je nepoželjna. Lijek se propisuje u ekstremnim slučajevima ako potencijalna korist znatno premašuje moguću štetu za plod.
Prema pregledima bolesnika koji uzimaju lijek tijekom dojenja, amitriptilin uzrokuje crijevne kolike, otežano disanje, pretjeranu pospanost, drhtanje i grčeve u dojenčadi. Stoga je tijekom laktacije i hranjenja tricikličkim antidepresivima zabranjeno uzimanje.
Ako postoji hitna potreba za uzimanjem lijeka tijekom trudnoće, postupno se isključuje 6-7 tjedana prije očekivanog datuma rođenja. Inače, novorođenčad može imati "sindrom povlačenja".
Pijenje amitriptilina u odgovarajućoj dozi traje šest mjeseci (računajući od potpunog nestanka simptoma). Tada možete smanjiti doziranje - vrlo, vrlo postupno, za pola tjedna, inače će se sindrom povlačenja pokriti. Nije jak kao onaj istog Paxila, ali za neke može pružiti neopisive senzacije. Uvijek sam se glatko spuštao, pa tako nešto nisam osjećao..
Kad smanjite na 2-3 tablete dnevno, sjedite duže na ovoj dozi, nemojte je smanjivati do kraja. Ovo je doza održavanja i može se uzimati godinu dana ili nekoliko godina. Ako niste na psihoterapiji, možda ćete ovu dozu morati piti cijeli život. Moja se depresija obično vrati za otprilike mjesec dana ako sam dugo pila tablete, a za dva tjedna ako je kurs bio kratak. Stoga je najbolje ne oduzimati nulu, ostaviti minimalnu dozu. Sada imam jednu tabletu dnevno, dok je imam dovoljno.
Amitriptilin se s oprezom koristi kod starijih bolesnika. Stariji pacijenti vjerojatnije će pronaći neželjene reakcije na terapiju u obliku psihoze lijekova, noćne tjeskobe. Kad se lijek prekine, nuspojave nestaju same od sebe za nekoliko dana..
Za blage poremećaje u ponašanju, pažnju, depresiju kod starijih osoba, Amitriptilin se propisuje ovisno o težini odstupanja, dobi i popratnim bolestima. Tablete se uzimaju svakodnevno noću u dozi od 25 do 100 mg. Nakon postizanja učinka, dnevna se stopa smanjuje na 10-50 mg.
Uz popratne bolesti CVS-a tijekom cijele terapije potrebno je kontrolirati krvni tlak, puls i redoviti EKG.
S antidepresivima se to događa, potrebno je odabrati drugi lijek. Snažna manifestacija nuspojava u progresivnom liječenju osnovne patologije može se ukloniti smanjenjem doze. Ako ste zabrinuti zbog jake pospanosti, lijek treba podijeliti na takav način da većina pada navečer..
Ponekad se liječnik ne žuri s promjenom lijeka i provodi recepcije s Amitriptylineom, što može pružiti stanje stabilne remisije:
Događa se da takve tehnike dovode do trajne remisije..
Upute za lijek kažu da ako ga uzimate, tada morate obavijestiti liječnika koji će vam dati anesteziju, lokalnu i opću (na primjer, to može biti stomatolog). Ali u praksi ćete dobiti zbunjeno lice i potpuno neznanje o tome što je amitriptilin i koliko opasan može biti tijekom anestezije. Ako pijete srednje ili visoke doze amitriptilina, tada je najbolje u potpunosti odustati od anestezije. Ako bez toga nema ničega, to bi trebala biti najniža moguća doza anestetika na kratko. Najbolje je sve raditi u klinici koja ima sve što vam treba u slučaju da se onesvijestite. Općenito, bolje je ako klinika nije jako udaljena od bolnice. Stoga je najbolje ne miješati amitriptilin s anestezijom. Pa, u malim dozama možete, naravno, ali i s oprezom.
Manifestacije iz živčanog sustava: koma, omamljenost, povećana pospanost, anksioznost, halucinacije, ataksija, epileptični sindrom, koreoatetoza, hiperrefleksija, dizartrija, ukočenost mišića, zbunjenost, dezorijentacija, poremećena koncentracija, psihomotorna agitacija.
Manifestacije predoziranja amitriptilinom iz kardiovaskularnog sustava: poremećaj srčane provodljivosti, aritmija, tahikardija, pad krvnog tlaka, šok, zatajenje srca, rijetko - zastoj srca.
Također su zabilježene anurija, oligurija, pojačano znojenje, hipertermija, povraćanje, otežano disanje, depresija dišnog sustava, cijanoza. Potencijalno trovanje lijekovima.
Kako bi se izbjegle negativne posljedice predoziranja, hitno ispiranje želuca, potrebna je primjena inhibitora holinesteraze s izraženim antiholinergičkim manifestacijama. Također je potrebno održavati ravnotežu vode i elektrolita, razinu krvnog tlaka, kontrolu nad radom kardiovaskularnog sustava i po potrebi provoditi mjere oživljavanja i antikonvulzive. Prisilna diureza, kao i hemodijaliza, nisu dokazali svoju učinkovitost u predoziranju Amitriptilinom.
Nakon uzimanja, ponekad se možete susresti sa nuspojavama koje su obično uzrokovane pogrešnom doziranjem.
Unatoč popularnosti, amitriptilin se često kritizira.
Osim glavnih nuspojava, javljaju se sljedeće:
Posebno je opasno samoliječenje amitriptilinom kod kuće. Ovaj se lijek mora uzimati pod strogim nadzorom liječnika koji određuje dozu i trajanje primjene..
Vlada Ukrajine je 2010. proglasila Amitriptilin snažnim lijekom s opojnim učinkom. Postoji mišljenje da, izvodeći osobu iz stanja depresije, lijek je pretvara u "povrće".
Međutim, nažalost, mnogi ljudi koji pate od VSD-a jednostavno si ne mogu priuštiti liječenje modernijim sredstvima. Lijekovi druge, treće i četvrte generacije (Lyudiomil, Reksitin, Tsipralex, Reseron, Milnacipran i drugi) prilično su skupi. Uz to, zbog njihove usko ciljane akcije, ponekad se istovremeno dodijeli nekoliko imena.
Stoga je zbog svoje niske cijene amitriptilin i dalje jedan od najpopularnijih antidepresiva..
Ako je nakon kratkog liječenja lijek uklonjen i pojavili se prethodni simptomi poremećaja, to samo ukazuje na to da terapijski učinak nije postignut. Ili lijek nije isti, ili je malo liječen.
Neki liječnici kategorički poriču činjenicu ovisnosti o lijeku i, shodno tome, mogućnost stvaranja sindroma. Vjeruje se da se simptomi depresije vraćaju iznenadnim odbijanjem. Ali nitko ne poriče prisutnost ozbiljnog stanja kada se otkaže, ono se naziva rebound sindromom. Očituje se u sljedećim znakovima:
Postupnim smanjenjem doze lijeka dolazi do neugodnog stanja, ali se očituje blaže:
Pažnja! Stanje je individualno i manifestira se na različite načine.
Koliko dugo traje sindrom ovisi o doziranju, vremenu liječenja i individualnom stanju pacijenta. Potpuno uklanjanje događa se za tjedan dana, nakon što bi se nelagoda smirila. Prema mišljenju pacijenta, traje oko mjesec dana, ponekad manje ili više.
Povlačenje se događa zbog činjenice da se pacijentovo tijelo navikne na određenu razinu tvari u krvi. U ovom slučaju, amitriptilin povećava koncentraciju monoamina u neuronima, a mozak se navikne na takvu količinu i smatra da je to norma..
Kad se lijek zaustavi, prvo nestaje sedativni učinak lijeka. Istodobno, monoamini ostaju neko vrijeme na postignutoj razini. Mozak treba vremena da se navikne na uvjete funkcioniranja bez lijeka. Neusklađenost između potreba za ekscitacijskim neurotransmiterima i njihovom sintezom dovodi do simptoma ustezanja.
Kolebanja koncentracije monoamina popraćena su promjenama u autonomnom živčanom sustavu, koji također nije naviknut funkcionirati u nedostatku amitriptilina. Što duže pacijent uzima lijek i što je veća doza, sindrom odvikavanja može biti izraženiji.
Simptomi povlačenja mogu biti sljedeći:
Povlačenje se neće razviti ako se lijek pravilno zaustavi.
Preporučljivo je prestati piti sve antidepresive postupno. Postupno smanjenje doze omogućuje vam davanje vremena neuronima mozga da se prilagode novoj koncentraciji tvari. Ispravnim smanjenjem doze, povlačenje lijeka nastavlja se glatko i bez posljedica.
Liječnik koji je prisutan trebao bi propisati režim povlačenja lijeka. Može se razviti na dva načina. Prvo je potpuno odbacivanje antidepresiva, drugo je zamjena lijeka drugim. U prvom se slučaju doza amitriptilina smanjuje za oko 25 mg mjesečno. U slučaju da pacijent ne podnosi takvo smanjenje - za 10 mg svaka dva tjedna. U prosjeku se potpuni prekid može postići nakon otprilike 6 mjeseci.
U drugom se slučaju doza lijeka brže smanjuje, ali pod krinkom drugog antidepresiva. Dakle, doziranje jedne tvari postupno se smanjuje, a druge povećava..
Ponekad se pacijenti žale na tjeskobu, napade panike i druge simptome bolesti u vrijeme povlačenja lijeka. U pravilu to nije povezano s apstinencijom i psihogene je naravi. Pacijent se boji biti u stanju zbog kojeg je uzimao amitriptilin, pa počinje primjećivati poznate simptome. Takvi ljudi trebaju tečaj psihoterapije kako bi ih educirali o životu bez lijekova..
Uzima se oralno neposredno nakon obroka (iritira želučanu sluznicu) s malo vode
Ako je pacijentu nemoguće propisati Amitriptilin, liječnik mu može propisati jedan od sljedećih analoga:
Treba shvatiti da svaki od gore navedenih lijekova ima svoje nuspojave i kontraindikacije, što treba uzeti u obzir prilikom primjene ovih lijekova..
Lijek se može kupiti samo na recept. Recept za lijek ostaje u ljekarni. Obrazac, ovjeren od strane liječnika, čuva se 3 mjeseca radi praćenja prodaje.
Amitriptilin pripada jednoj od prvih generacija tricikličkih antidepresiva. Njegov mehanizam djelovanja temelji se na povećanju koncentracije monoamina u strukturama mozga. Monoamini su tvari koje uključuju dopamin, noradrenalin i serotonin. Njihovo podizanje u središtima mozga dovodi do poboljšanja raspoloženja.
Amitriptilin pripada jednoj od prvih generacija tricikličkih antidepresiva. Njegov mehanizam djelovanja temelji se na povećanju koncentracije monoamina u strukturama mozga. Monoamini su tvari koje uključuju dopamin, noradrenalin i serotonin. Njihovo podizanje u središtima mozga dovodi do poboljšanja raspoloženja.
Depresija je patogenetski povezana sa smanjenjem monoamina u neuronima mozga. Amitriptilin se koristi za liječenje depresivnih stanja, uključujući tešku depresiju i simptomatsko depresivno raspoloženje. Osim toga, sredstvo ima izražen sedativni učinak, sposobno je smanjiti anksioznost, suzbiti bol. Također, lijek se koristi za dječju enurezu, poremećaje prehrane i za prevenciju napada migrene.
Amitriptilin također utječe na autonomni živčani sustav, što dovodi do velikog broja nuspojava i objašnjava prisutnost kontraindikacija. Unatoč činjenici da narkolozi ponekad drogu koriste za odvikavanje od alkohola, također može uzrokovati ovisnost. Simptomi koji se razviju nakon prestanka uzimanja amitriptilina zajednički se nazivaju povlačenjem ili povlačenjem.
Povlačenje se događa zbog činjenice da se pacijentovo tijelo navikne na određenu razinu tvari u krvi. U ovom slučaju, amitriptilin povećava koncentraciju monoamina u neuronima, a mozak se navikne na takvu količinu i smatra da je to norma..
Kad se lijek zaustavi, prvo nestaje sedativni učinak lijeka. Istodobno, monoamini ostaju neko vrijeme na postignutoj razini. Mozak treba vremena da se navikne na uvjete funkcioniranja bez lijeka. Neusklađenost između potreba za ekscitacijskim neurotransmiterima i njihovom sintezom dovodi do simptoma ustezanja.
Kolebanja koncentracije monoamina popraćena su promjenama u autonomnom živčanom sustavu, koji također nije naviknut funkcionirati u nedostatku amitriptilina. Što duže pacijent uzima lijek i što je veća doza, sindrom odvikavanja može biti izraženiji.
Simptomi povlačenja mogu biti sljedeći:
Povlačenje se neće razviti ako se lijek pravilno zaustavi.
Preporučljivo je prestati piti sve antidepresive postupno. Postupno smanjenje doze omogućuje vam davanje vremena neuronima mozga da se prilagode novoj koncentraciji tvari. Ispravnim smanjenjem doze, povlačenje lijeka nastavlja se glatko i bez posljedica.
Liječnik koji je prisutan trebao bi propisati režim povlačenja lijeka. Može se razviti na dva načina. Prvo je potpuno odbacivanje antidepresiva, drugo je zamjena lijeka drugim. U prvom se slučaju doza amitriptilina smanjuje za oko 25 mg mjesečno. U slučaju da pacijent ne podnosi takvo smanjenje - za 10 mg svaka dva tjedna. U prosjeku se potpuni prekid može postići nakon otprilike 6 mjeseci.
U drugom se slučaju doza lijeka brže smanjuje, ali pod krinkom drugog antidepresiva. Dakle, doziranje jedne tvari postupno se smanjuje, a druge povećava..
Ponekad se pacijenti žale na tjeskobu, napade panike i druge simptome bolesti u vrijeme povlačenja lijeka. U pravilu to nije povezano s apstinencijom i psihogene je naravi. Pacijent se boji biti u stanju zbog kojeg je uzimao amitriptilin, pa počinje primjećivati poznate simptome. Takvi ljudi trebaju tečaj psihoterapije kako bi ih educirali o životu bez lijekova..
Christina R.: „Šest mjeseci sam uzimala amitriptilin, nakon čega sam odlučila prestati ga uzimati. Saznao sam da je nemoguće naglo otkazati pa sam smanjio dozu za četvrtinu. Nakon par dana pojavile su se mučnina i povraćanje, što mi nije donijelo olakšanje. Prestala sam jesti, ali mučnina nije nestala. Glava je stalno boljela, a temperatura se povremeno povećavala, što je bilo popraćeno jezom. Morala sam posjetiti liječnika i nastaviti uzimati lijek. Sada smanjujem doziranje prema shemi koju je propisao liječnik. "
Evgeniya K.: „Uzimala sam amitriptilin zbog prisutnosti napadaja panike. Dobro mi je pomogao, ali liječnik je rekao da je vrijeme da se odreknem lijeka i naučim živjeti bez pomoći tableta. Bilo me jako strah. Nekoliko puta sam smanjio dozu, činilo mi se da će se napadi panike opet vratiti, i opet sam popio istu dozu. Nisam se mogao odreći lijeka dok nisam prošao tečaj psihoterapije. Sada se ne bojim napadaja panike i već nekoliko mjeseci tiho smanjujem dozu. "
Pregled liječnika: „Amitriptilin je vrlo učinkovit antidepresiv. Povlačenje je neugodna značajka koju se lako može izbjeći pravilnim režimima povlačenja. Nažalost, pacijenti se često boje živjeti bez tableta. Među pacijentima psihijatrijskih klinika postoji žargonski naziv za psihotropne tvari - "štake". Zapravo, terapija lijekovima snažno ih podržava u teškim životnim trenucima, stoga se odbijanje od nje podnosi prilično loše. Ponekad je teško razlikovati simptome odvikavanja od psihogenih poremećaja pacijenta. Važno je podržati ove ljude tijekom postupka prekida amitriptilina. "