Potres mozga kod djece

Moždani udar

Jedan od najčešćih neuroloških poremećaja u djece je potres mozga. Traumatske ozljede mozga čine i do 40% svih posjeta pedijatrima i dječjim neurolozima. Tijekom posljednjih desetljeća postojano se povećava učestalost ove bolesti, što može dovesti do invaliditeta, pa čak i smrti. Stoga liječnici preporučuju roditeljima da znaju prve znakove potresa mozga u djece i da im omoguće pružanje prve pomoći kako bi se smanjio rizik od ozbiljnih posljedica ozljede..

Što se podrazumijeva pod pojmom "potres mozga" i koji su njegovi uzroci u djece

Potres mozga odnosi se na blagu traumatičnu ozljedu mozga i karakterizira odsutnost žarišnih oštećenja mozga. Ova je patologija difuzna, sve promjene događaju se na staničnoj i subcelularnoj razini. Stoga je prepoznavanje potresa mozga kod odrasle osobe, a još više kod djeteta, vrlo težak zadatak čak i uz upotrebu suvremenih dijagnostičkih metoda..

Ne samo da izravno traumatično sredstvo negativno utječe na mozak, drugim riječima: neuroni će patiti i na mjestu udara i na udaljenosti od njega. U ovom trenutku dolazi do preraspodjele likvora u ventrikularnom i subarahnoidnom prostoru. Kao rezultat, javlja se hidrodinamički šok koji difuzno oštećuje stanice. Sljedeća veza u patogenezi potresa mozga je pomicanje i rotacija moždanih hemisfera u odnosu na kruto fiksirano moždano stablo..

Sve to dovodi do kršenja vaskularnog tona cerebralnih arterija i vena, povećanog metabolizma u stanicama (tzv. "Metabolička vatra"), promjena propusnosti krvno-moždane barijere, likvorodinamičkih poremećaja, kao i disfunkcije prijenosa impulsa s neurona na neuron.

Najčešći uzroci potresa mozga u djece mlađe od godinu dana

Najčešće djeca od rođenja do jedne godine dobivaju bilo kakve ozljede krivicom roditelja. To može biti banalan previd i nepažnja mladih majki i očeva koji, ne razmišljajući o posljedicama, ostavljaju bebe same na krevetu ili stolu za previjanje, u kolicima, u stolici za hranjenje i odlaze čak na minutu..

Također, dijete može dobiti potres mozga zbog pretjerano aktivne bolesti kretanja, agresivnog ponašanja odraslih ili čak jednostavnog prevrtanja. Ova vrsta ozljede, kod koje nema utjecaja traumatskog agensa na lubanju, naziva se sindromom "potresenog djeteta"..

Uzroci traume kod djeteta u dobi od jedne do tri godine

U ovoj dobi dijete počinje istraživati ​​svijet oko sebe, uči hodati, trčati. Stoga među uzrocima potresa mozga dolaze do izražaja padovi s visine njihovog rasta, šiške po glavi na raznom namještaju itd. U isto vrijeme, djeca nemaju osjećaj opasnosti, ne znaju pravilno sletjeti, stavljajući ruke naprijed..

Također, ne zaboravite na činjenice nasilja od strane odraslih: mali (prema riječima roditelja) šamar u lice može dovesti do ozljeda.

Potres mozga u djece predškolske dobi

Potres mozga u djece predškolske dobi također se javlja najčešće zbog neuspješnog slijetanja nakon skoka, prometnih nesreća, udaraca u glavu sportskom opremom i vrtuljcima na igralištima. Često je uzrok ozljede u tom razdoblju pad s otvorenog prozora..

Zašto su školarci tako osjetljivi na ozljede?

Školarci kao posljedicu svoje nepažnje dobivaju razne vrste trauma, uključujući potres mozga. To se događa zbog pada s drveća, krovova garaže, ekstremnih sportova. Tome puno doprinose borbe..

Je li potres mozga u djece klasificiran prema težini

Potres mozga u djece nije klasificiran prema težini prema trenutnim standardima njege..

No, kako bi preciznije opisali stanje pacijenta kolegi ili rodbini žrtve, među liječnicima je uobičajena sljedeća gradacija traume:

  • blagi stupanj potresa mozga karakterizira odsutnost bilo koje vrste amnezije, dijete nema oštećenje svijesti ni u vrijeme ozljede ni nakon nje, a glavobolja, mučnina i drugi simptomi traju ne više od sat vremena;
  • umjereni potres mozga javlja se kada djeca imaju anterogradnu amneziju i izražene cerebralne simptome sa očuvanom sviješću;
  • teški potres mozga u djece očituje se svim ključnim simptomima svojstvenim ovoj vrsti ozljede.

Najčešći simptomi potresa mozga u djece

Simptomi potresa mozga u školske djece praktički su isti kao oni koji se viđaju tijekom traume kod odraslih. Dijete može jasno reći što mu se dogodilo i kakvo mu je zdravstveno stanje u ovom trenutku. Mnogo je teže primijetiti i prepoznati prve znakove potresa mozga kod djeteta mlađeg od tri ili četiri godine, kada dijete još ne može opisati svoje osjećaje..

Opći cerebralni simptomi, kao prvi znakovi potresa mozga u djece

Najčešći simptomi djetetovog potresa mozga su glavobolja, povraćanje, gubitak svijesti i oštećenje pamćenja. Ali ne samo blaga traumatična ozljeda mozga ima takve znakove. Stoga je važno znati karakteristike i značajke svake od njih..

Glavobolja

Glavobolja s potresom mozga ima pucajući difuzni karakter zbog povećanog intrakranijalnog tlaka. Ponekad postoje pritužbe na vrtoglavicu, koja ne ovisi o položaju tijela. Mala djeca će iskusiti razdražljivost, brze promjene raspoloženja, plačljivost, poremećaj spavanja u obliku pospanosti tijekom dana i nesanice noću. U tom razdoblju dijete pokušava izbjeći buku i jako svjetlo, što obično pojačava glavobolju..

Mučnina i povračanje

Sljedeća manifestacija hipertenzije u likvoru su mučnina i povraćanje, koje ne ovise o činjenici prehrane. Bebe u prvim mjesecima života mogu doživjeti iznenadnu ponovljenu regurgitaciju. Takvo povraćanje ne donosi olakšanje, a mučnina može potrajati i do nekoliko dana..

Oštećena svijest

Potres mozga gotovo je uvijek popraćen kratkotrajnim gubitkom svijesti, koji obično ne prelazi deset minuta. Kod male djece ova činjenica može proći nezapaženo; odrasli mogu pomisliti da se dijete tek smirilo na nekoliko sekundi. Oporavak svijesti može biti obilježen vrištanjem ili plačem.

Simptomi potresa mozga pronađeni detaljnim neurološkim pregledom

Gore navedene simptome mogu otkriti i roditelji, preostale specifične znakove potresa mozga kod djece može utvrditi samo kvalificirani stručnjak prilikom ispitivanja neurološkog statusa malog pacijenta.

Vegetativna disfunkcija

Potres mozga također uključuje poremećaj autonomne podjele živčanog sustava. U tom se slučaju uočavaju sljedeći simptomi:

  • pretjerano znojenje, posebno oko dlanova i stopala;
  • bljedilo ili čak cijanoza distalnih ekstremiteta;
  • subfebrilno stanje (porast tjelesne temperature u rasponu od 37,1 do 38C). Često je ovaj simptom asimetričan: tjelesna temperatura razlikovat će se u lijevom i desnom pazuhu;
  • fluktuacije krvnog tlaka i otkucaja srca, koje su obično veće od normalnih za određenu dob djeteta;
  • "Igra kapilara" simptom je koji ukazuje na kršenje vaskularnog tonusa. Očituje se oštrom promjenom bljedoće na licu do svijetlog rumenila.

Prolazni mali fokalni simptomi

Potres mozga također karakterizira prisutnost mikrofokalnih neuroloških simptoma, što je posljedica manjih krvarenja i edema moždane supstance. Šteta na neuronima u blažoj traumatičnoj ozljedi mozga je minimalna, stoga se ti znakovi mogu primijetiti samo u roku od 3-4 sata od trenutka primitka.

To uključuje:

  • anisorefleksija, odnosno asimetrija tetivnih i periostalnih refleksa;
  • vodoravni nistagmus male amplitude;
  • okulomotorni poremećaji u obliku ograničavanja kretanja očnih jabučica na strane, što je popraćeno boli i dvostrukim vidom;
  • vestibularna disfunkcija, koja se očituje nesigurnošću u hodu i u Rombergovom položaju;
  • smanjen tonus mišića u jednoj polovici tijela;
  • kršenje refleksa rožnice (rožnice).

Postoje li komplikacije nakon potresa mozga u djece?

Iako potres mozga nije popraćen fokalnim oštećenjem mozga, nastala mikrostrukturna oštećenja često ne prolaze nezapaženo. Nakon blage traumatične ozljede mozga, sindrom nakon potresa mozga, praćen glavoboljom, intelektualno-mnestičkim poremećajima, vrtoglavicom, emocionalnom labilnošću i disomnijom, može se primijetiti 3-3,5 mjeseca. Nakon tog vremena žalbe obično nestanu.

Ponavljani potres mozga dovodi do razvoja posttraumatske encefalopatije, koja je već trajna posljedica traume.

Njegovi glavni simptomi su:

  • glavobolja čiji je intenzitet najveći nakon sna. Često takva djeca imaju meteorološku ovisnost;
  • povećani intrakranijalni tlak, popraćen cerebrospinalnom tekućinom-hipertenzivnim paroksizmima;
  • posttraumatska epilepsija, koja se obično očituje djelomičnim napadajima sa sekundarnom generalizacijom;
  • posttraumatski parkinsonizam, koji se javlja u pozadini produljene hipoksije potkortikalnih struktura mozga;
  • vestibularne smetnje (nesigurnost u hodu, vrtoglavica);
  • vegetativni poremećaji;
  • intelektualno-mnestička disfunkcija (gubitak pamćenja, pogoršanje koncentracije, mentalna viskoznost). U male se djece očituje zakašnjenjem u neuropsihičnom razvoju, u školske djece - lošom asimilacijom obrazovnog materijala itd.;
  • psihoemocionalni poremećaji, koji uključuju neke promjene osobnosti. Dijete koje je prethodno bilo mirno i ustrajno postaje razdražljivo, može se primijetiti plač, depresija;
  • difuzna cerebralna mikrosimptomatologija (anisorefleksija, asimetrija mišićnog tonusa itd.).

Taktika prve pomoći kod sumnje na potres mozga kod djeteta

Ako primijetite simptome potresa mozga kod djeteta, tada je vrlo važno pravilno pružiti prvu pomoć, kako mu ne biste naštetili svojim postupcima. Napokon, pogrešna taktika ponašanja odraslih u ovoj situaciji može dovesti do pogoršanja stanja žrtve.

Dakle, da biste smanjili rizik od daljnjeg oštećenja moždanih stanica, morate:

  • položite dijete na vodoravnu površinu. Ako postoji sumnja na ozljedu kralježnice, tada se pacijenta ni u kojem slučaju ne smije micati;
  • ne dajte djeci lijekove samostalno, jer se zbog djelovanja nekih od njih klinička slika bolesti mijenja i dijagnoza je teška. Najviše što možete učiniti jest nanijeti zavoj ako su meka tkiva glave oštećena i na kratko primijeniti hladnoću;
  • promatrajte djetetovo stanje: trebate se sjetiti je li došlo do gubitka svijesti, koliko je trajalo, je li bilo grčeva ili povraćanja. Davanjem ovih podataka liječniku olakšat ćete zadatak postavljanja ispravne dijagnoze..

Dijagnostičke mjere

Dijagnosticiranje potresa mozga kod djece težak je zadatak čak i za iskusnog neurologa. Budući da, za razliku od ozbiljnije traumatične ozljede mozga, ovu patologiju ne karakteriziraju strukturne promjene u moždanom tkivu, otkrivene korištenjem dostupnih istraživačkih metoda. Također je vrlo teško prikupiti pritužbe i pouzdanu povijest bolesti kod djeteta..

Pregled neurološkog statusa

Tijekom početnog pregleda, dječji neurolog prikuplja pritužbe, povijest života i bolesti. Mala djeca nisu u mogućnosti pružiti ove podatke, pa bi se trebalo dobro sjetiti svega što se dogodilo bebi, a zatim oni koji su bili uz dijete u trenutku ozljede trebaju obavijestiti liječnika..

Stručnjaka će zanimati sljedeća pitanja:

  • Pod kojim okolnostima je došlo do ozljede??
  • Bilo da je dijete bilo u nesvijesti, mlitavo ili je vrištalo?
  • Imati povraćanje ili grčeve nakon udarca glavom?
  • Je li prije ovog slučaja bilo ozljeda glave itd..

Ako liječnik uspije prikupiti pouzdanu anamnezu, to će uvelike olakšati dijagnozu i omogućiti propisivanje ispravnog liječenja..

RTG lubanje

RTG lubanje ili kraniografija obvezni su pregled za traumu glave kod djece. Prisutnost pukotina ili prijeloma kostiju lubanje isključuje potres mozga.

Zahvaljujući otvorenoj fontaneli, bebe mogu provesti neurosonografsku studiju, koja će isključiti žarišta kontuzije u moždanom tkivu, prisutnost hematoma u lubanjskoj šupljini, kao i porast intrakranijalnog tlaka. Starija djeca podvrgavaju se ehoencefaloskopiji koja neizravno procjenjuje stanje mozga odgovorom M-eha. Uz potres mozga ne dolazi do njegovog pomicanja, što ukazuje na odsutnost teže teške traumatične ozljede mozga.

Elektroencefalogram je metoda bilježenja električnih potencijala mozga. Uz potres mozga otkriva se promjena u α-ritmu, naime, njegova neravnina, zonske razlike nestaju. Također se mogu otkriti kompleksi oštrih valova. Upotreba provokativnih testova (hiperventilacija, itd.) Može prouzročiti paroksizmalnu aktivnost usporenog vala.

CT ili MRI

Pri provođenju dijagnostičkih metoda neuroimaginga (CT ili MRI) ne otkrivaju se žarišne promjene u moždanom tkivu ili širenje ventrikularnog sustava, subarahnoidnog prostora. Znakovi edema mozga ili njegovih moždanih ovojnica otkriveni MRI-om mogu poslužiti kao neizravni kriterij potresa mozga..

Savjetovanje oftalmologa

Kompleks obveznih dijagnostičkih mjera za potres mozga u djece uključuje savjetovanje oftalmologa. Prilikom ispitivanja stanja fundusa uočava se ružičasti optički disk s prilično jasnim granicama, vaskularni ton najčešće ostaje nepromijenjen. Rijetko se otkriva manja zagušenja vena.

Liječenje potresa mozga u djece. Glavne skupine lijekova

Jedna od ključnih točaka u liječenju potresa mozga kod djeteta je pružanje medicinske i zaštitne dnevne rutine. Sastoji se od odmora u krevetu, odsutnosti psiho-emocionalnog stresa, potrebno je isključiti gledanje televizije i upotrebu telefona, tableta itd. Tijek liječenja je obično 5-14 dana..

Za blagu traumatičnu ozljedu mozga naznačene su sljedeće skupine lijekova:

  • sredstva za dehidraciju (10% otopina natrijevog klorida, lasix, furosemid, hipotiazid);
  • vaskularni agensi (kavinton, trental, pentoksifilin, nikotinska kiselina, aminofilin);
  • Vitamini B skupine (kombilipen, komplegam B, milgamma);
  • sredstva za desenzibilizaciju (suprastin, tavegil, diprazin, difenhidramin);
  • neurometaboliti (korteksin, aktovegin, cerebrolizin);
  • neuroprotektori (Ceraxon, Pharmaxone, Gliatilin, Gleacer, Cerepro);
  • nootropics (picamilon, piracetam, lucetam, tiocetam);
  • sedativi (glicin, tinktura valerijane, matičnjaka, božura).

U razdoblju oporavka nakon potresa mozga, preporučljivo je koristiti fizioterapeutske postupke (elektrospavanje, magnetoterapija), kao i refleksoterapiju (akupunktura), što će smanjiti rizik od razvoja komplikacija traume.

Zaključak

Koliko god roditelji željeli zaštititi svoju djecu, ponekad se pojave traumatične situacije koje dovedu do potresa mozga. Stoga je vrlo važno znati prve znakove patologije, kao i potreban minimum hitne pomoći za ovu bolest. Vaše kompetentno ponašanje tijekom takvog incidenta izbjeći će ozbiljnu opasnost po zdravlje djeteta..

Potres mozga kod djeteta

Potres mozga u djece blaga je TBI, popraćen manjim funkcionalnim poremećajima prolazne prirode bez narušavanja integriteta kostiju lubanje. Potres mozga kod djece se javlja s kratkotrajnim oštećenjem svijesti, povraćanjem, bljedilo kože, koje naknadno zamjenjuju glavobolja, vrtoglavica, letargija, zujanje u ušima, bolovi u očnim jabučicama. Ako se sumnja na potres mozga, djeci se prikazuju konzultacije traumatologa i neurologa, provodeći NSG, EchoEG, EEG, RTG lubanje; prema indikacijama CT (MRI) mozga, lumbalna punkcija. Terapeutske taktike za potres mozga kod djece uključuju hospitalizaciju, odmor, lokalnu hipotermiju, dehidraciju, sedativ, nootropnu terapiju.

  • Uzroci potresa mozga u djece
  • Klasifikacija potresa mozga u djece
  • Simptomi potresa mozga u djece
  • Dijagnoza potresa mozga u djece
  • Liječenje potresa mozga u djece
  • Prognoza i prevencija potresa mozga u djece
  • Cijene liječenja

Opće informacije

Potres mozga u djece vrsta je zatvorene traumatske ozljede mozga s reverzibilnim promjenama u središnjem živčanom sustavu, koja se očituje cerebralnim i nestabilnim žarišnim neurološkim simptomima. Potres mozga jedna je od najlakših i najčešćih vrsta ozljeda u dječjoj traumatologiji, koja se godišnje dijagnosticira u 120 000 ruske djece. Među svim TBI potres mozga u djece čini 90% slučajeva. Prema statistikama, najveći broj slučajeva potresa mozga u djece javlja se u dobnim skupinama mlađim od 5 godina i starijim od 15 godina..

Izvornost tijeka i ishoda potresa mozga kod djece posljedica je činjenice da učinak mehaničke energije pada na mozak koji raste i razvija se. S jedne strane, plastičnost dječjeg mozga određuje visok stupanj kompenzacije; s druge strane, poremećaj rada mozga ni u djetinjstvu ne ostaje uvijek nezapažen. Poznato je da u dugotrajnom razdoblju (6 mjeseci - 3 godine nakon potresa mozga) 30% djece razvije takozvani sindrom potresa mozga koji karakteriziraju vrtoglavica, glavobolja, oštećenje pamćenja i pažnje, apatija, tjeskoba, emocionalna labilnost, problemi sa spavanjem.

Uzroci potresa mozga u djece

Okolnosti koje vode do potresa mozga kod djece specifične su za različite dobne skupine. Ozljede glave kod djece prve godine života rezultat su nadzora odraslih. Obično bebe dobiju potres mozga kao rezultat pada s prekrivačkog stolića, s krevetića, kolica, iz ruku roditelja itd. Nakon godinu dana, kada beba počne samostalno hodati, glavni uzrok potresa mozga kod djeteta je pad s vlastite visine. Ozljede predškolaca povezane su s padom s tobogana, ljuljački, stuba, s prozora, udarcima u glavu itd. Školarci i adolescenti u pravilu dobivaju potres mozga zbog vlastite nepažnje i nepromišljenosti - pri padu s krovova, drveća, nastave traumatični sportovi, u borbama itd..

Velikoj prevalenciji TBI-ja u djetinjstvu olakšava povećana tjelesna aktivnost i znatiželja djece, a istovremeno smanjeni osjećaj opasnosti, nesavršene motoričke sposobnosti i koordinacija. S obzirom na relativno veliku težinu glave kod djece i nerazvijenost vještine podmetanja rukama, većina padova u djetinjstvu završava ozljedom glave. Valja napomenuti da potres mozga kod djece nije uvijek moguće odmah otkriti: odrasli (dadilje, susjedi, rođaci) koji se brinu o malom djetetu, kao i starija djeca, mogu namjerno sakriti činjenicu ozljede od roditelja.

Osim toga, potres mozga u djece može se dogoditi bez mehaničkih trauma na lubanji. Ovaj fenomen koji se razvija kada je tijelo izloženo naglom ubrzanju ili usporavanju, u dječjoj kirurgiji i pedijatriji naziva se sindromom "potresenog djeteta". Ova je pojava najtipičnija za malu djecu, a može se pojaviti kao posljedica pretjerano intenzivne bolesti kretanja dojenčadi, grubog postupanja djeteta od strane odrasle osobe, skakanja s visine na noge itd..

Patomorfološke promjene tijekom potresa mozga u djece otkrivaju se samo na molekularno-staničnoj razini. Iznesene su brojne teorije koje objašnjavaju nastale poremećaje..

Prema vibracijskom molekularnom konceptu, mehanizam oštećenja moždanih stanica povezan je s molekularnim promjenama uzrokovanim vibracijama u trenutku ozljede. Od mjesta primjene sile, prema principu protupuhanja, vibracije se šire čitavim moždanim tkivom na suprotnu stranu.

Vazomotorna teorija smatra poremećaj u aktivnosti vazomotornih centara, što dovodi do oštećenja moždane cirkulacije (vaskularni grč - cerebralna ishemija - produljena kongestivna hiperemija) kao glavne mehanizme potresa mozga..

Prema hidrodinamičkoj teoriji, udarac u trenutku ozljede uzrokuje kretanje cerebrospinalne tekućine koja se naglo pomiče iz bočnih komora mozga u III i IV, uzrokujući njihovo istezanje, modrice i iritaciju obližnjih centara.

Klasifikacija potresa mozga u djece

Potres mozga u djece odnosi se na zatvorenu ozljedu glave (zajedno s kontuzijom i kompresijom mozga), koja je njegov najlakši oblik.

Istodobno, klinički tijek potresa mozga u djece može imati i blagu (I), umjerenu (II) i tešku (III) težinu. U stupnju I epizode gubitka svijesti izostaju, a simptomi traju ne više od 15 minuta. U II stupnju također nema gubitka svijesti, ali simptomi se bilježe duže od 15 minuta. Potres mozga III stupnja kod djece karakterizira gubitak svijesti u bilo kojem trenutku.

Simptomi potresa mozga u djece

U dojenčadi je prepoznavanje potresa mozga teško zbog nespecifičnosti simptoma. Svijest se u pravilu ne gubi, međutim, bebe imaju obilnu regurgitaciju tijekom hranjenja, povraćanja, nerazumnog plača i anksioznosti, poremećaja spavanja i apetita.

U starije djece, neposredno nakon ozljede, dolazi do kratkotrajnog oštećenja svijesti (omamljivanje, omamljenost), bljedilo kože, hladan znoj. Karakteristično je povraćanje, koje se kod djece mlađe od 3 godine obično ponavlja. Nakon pročišćavanja svijesti, glavne djetetove pritužbe uključuju glavobolju i vrtoglavicu, pospanost i slabost, zujanje i buku u ušima, pritisak i bol u očnim jabučicama. Nakon potresa mozga, djeca mogu imati gubitak pamćenja za događaje koji su prethodili ili slijedili ozljedu (retrogradna i anterogradna amnezija).

Uz potres mozga u djece, može doći do pogoršanja osjetljivosti na svjetlost i zvukove, arterijske hipotenzije, labilnosti pulsa i povećanja tjelesne temperature. Nakon udarca u potiljak može se pojaviti posttraumatsko sljepilo. Prilikom pregleda djeteta mogu se primijetiti okulomotorni poremećaji: nistagmus, pareza pogleda, divergentno škiljenje, anizoorija itd..

Uz potres mozga u djece, subjektivni simptomi i objektivni znakovi mogu se pojaviti u raznim kombinacijama. Što je djetetova dob mlađa, to je teže prepoznati simptome potresa mozga..

Dijagnoza potresa mozga u djece

Svaka ozljeda glave kod djece apsolutni je pokazatelj dječjeg liječničkog pregleda od strane pedijatra, dječjeg neurologa, dječjeg traumatologa, dječjeg kirurga.

Pored okulomotornih poremećaja, kod djece s potresom mozga otkrivaju se spljoštenost nazolabijalnog nabora, odstupanje jezika, hipotonija mišića, anisorefleksija i prisutnost izraženog dlansko-bradavog refleksa. Uz opći i neurološki pregled, često je potrebna dodatna dijagnostika, usmjerena prvenstveno na isključivanje ozbiljnijih oštećenja mozga..

Za djecu od 1-2 godine s potresom mozga, obavezna studija je neurosonografija kroz fontanelu. Ultrazvučni pregled omogućuje dobru vizualizaciju supstance mozga, otkrivanje znakova edema, krvarenja i intrakranijalnih hematoma. Ehoencefalografija pruža neizravne informacije o stanju tvari i ventrikularnom sustavu mozga. Elektroencefalografija se koristi za procjenu težine potresa mozga u djece..

Kako bi se isključile pukotine i prijelomi kostiju lubanje i vratnih kralješaka, rade se RTG lubanje i RTG vratne kralježnice. Ako je naznačeno, algoritam pregleda dopunjuje se CT lubanje i CT mozga, MRI mozga i lumbalna punkcija. Prilikom primanja podataka o prijelomu kostiju lubanje, intrakranijalnim hematomima, kao i progresiji simptoma, dijete bi trebalo konzultirati neurokirurg.

Potreba za diferencijalnom dijagnozom cerebralnog potresa mozga u djece nastaje s intrakranijalnom traumom rođenja novorođenčadi, meningitisom, encefalitisom, kontuzijom i kompresijom mozga, otvorenom traumatskom ozljedom mozga.

Liječenje potresa mozga u djece

Djeca s potresom mozga trebaju hospitalizaciju na Odjelu dječje traumatologije kako bi se izvršila potrebna količina dijagnostike i praćenja. U prisutnosti oštećenja mekih tkiva glave (rane, ogrebotine, modrice), provodi se njihov primarni kirurški tretman. Dijete s potresom mozga dodijeljeno je odmoru u krevetu, psihoemocionalnom odmoru, lokalnoj hipotermiji (nanošenje vrećice leda na glavu), udisanju ovlaženog kisika, hiperbaričnoj oksigenaciji.

Medicinska terapija za potres mozga u djece usmjerena je na sprečavanje cerebralnog edema, obnavljanje ravnoteže između procesa inhibicije i uzbuđenja te poboljšanje metaboličkih i bioenergetskih procesa u mozgu. U tu svrhu koriste se diuretici (acetazolamid, furosemid), sedativi (valerijana, fenobarbital), nootropni lijekovi i vitamini (glicin, vitamini B, askorbinska, hopantenska i glutaminska kiselina itd.). Za jake glavobolje propisani su analgetici, za mučninu - antiemetički lijekovi.

U slučaju isključivanja ozbiljnih oštećenja mozga i regresije simptoma, dijete se može otpustiti na ambulantno praćenje u roku od još 1,5-2 tjedna nakon 7-10 dana. Posjet vrtiću dopušten je nakon kontrolnog pregleda neurologa uz oslobađanje djeteta od tjelesnog napora 1-2 mjeseca.

Prognoza i prevencija potresa mozga u djece

Potres mozga kod djece obično ne povlači značajne komplikacije. Najčešće posljedice potresa mozga su sindrom potresa mozga, astenični sindrom, vegetativno-vaskularna distonija; s umjerenom i teškom zatvorenom ozljedom glave može se razviti posttraumatska epilepsija. Pravovremeni pristup liječniku i cjeloviti tijek terapije lijekovima mogu eliminirati dugoročne posljedice potresa mozga u djece.

Prevencija potresa mozga u male djece zahtijeva stalan i budan nadzor roditelja. Starijoj djeci treba objasniti važnost poštivanja prometnih pravila, opreza u igrama i zaštite glave kacigom prilikom bavljenja traumatičnim sportovima. Za bilo koju zabilježenu ozljedu glave potrebno je dijete pokazati specijalistu koji će odlučiti jesu li poželjni daljnji pregledi i liječenje..

Znakovi potresa mozga kod djeteta: na što treba paziti

Aktivne igre, vožnja biciklom ili skuterom korisne su, ali istodobno opasne aktivnosti. Djeca se sudaraju, udaraju glavom. Padovi često završe potresom mozga.

Gdje potražiti pomoć, kako odrediti potres mozga kod djeteta, što roditeljima može biti korisno znati o TBI, reći ćemo u našem članku.

Iz ovog ćete članka naučiti

Važna informacija

Potres mozga je blagi oblik ozljede glave. Posude mozga su oštećene. Takvu ozljedu možete dobiti zbog jakog udarca ili sudara. Unatoč naizgled jednostavnosti dijagnoze, potres mozga zahtijeva pažljivo praćenje i liječenje u bolnici.

Djeca su, za razliku od odraslih, u većoj mjeri zaštićena od ozbiljnih posljedica padova i kvrga. Njihove su kosti lubanje istovremeno tvrđe i pokretnije. Tekućina (CSF) postoji između mozga i kostiju. Ona upija šokove.

Dojke do 6 mjeseci štite nerastegnutu fontanelu. Iz tog razloga većina napuknuća i modrica završava bez posljedica za novorođenčad i vrtiće..

Ozljede povezane s oštećenjem moždanih struktura obično se dijele u tri vrste:

  • Nagnječenje mozga. Stiskanje mozga kostima lubanje događa se zbog promjena u konturi forniksa, prijeloma kostiju.
  • Nagnječenje mozga, komplicirano hematomom. Krvarenje je koncentrirano u unutarnjim strukturama mozga ili između njegovih membrana. Uzrok hematoma je pucanje vena uslijed podrhtavanja lubanje, prijelomi kostiju glave. Subduralni hematomi (zajedno s kontuzijom mozga) vrlo su opasni za malu djecu.

U ovom slučaju, bebama je potrebna hitna hospitalizacija i operacija..

  • Potres. Zbog udara, cerebralna tekućina je naglo pomaknuta, dolazi do pada tlaka, posude pucaju ili se deformiraju. Prehrana stanica, komunikacija između odjela je poremećena. Stoga žrtva ima vrtoglavicu, mučninu, dezorijentaciju, gubitak svijesti..
  • Znakovi potresa mozga

    Razlog potresa mozga u ranoj dobi zaista su jaki udarci o tvrdu podlogu, padovi s visine veće od metra. Znakovi potresa mozga kod djeteta slični su onima kod odrasle osobe, ali se razlikuju na nekoliko načina. Analizirajmo odvojeno vanjske manifestacije ozljeda glave kod djece različite dobi.

    Simptomi kod beba

    Poteškoća u dijagnosticiranju stupnja modrice na glavi novorođenčadi je u tome što dojenče ne može reći kako se osjeća. Majke se moraju oslanjati na vlastite osjećaje, dojmove i zapažanja o ponašanju beba.

    Uključite alarm ako dojenče nakon pada pokazuje sljedeće prve znakove kliničkog tijeka TBI:

    • Izgubio svijest na nekoliko minuta.
    • Odbija bočicu, majčine dojke.
    • Ispljune nakon hranjenja više nego obično u fontani.
    • Trza očima, udovima.
    • Neprestano plačući.
    • Loše spava, ne može ostati u krevetu ili spava jako dugo.
    • Zločest.
    • Čini nervozne pokrete glavom.
    • Odupire se bolesti kretanja.
    • Zbunjeno disanje.
    • Koža problijedi i naglo pocrveni.

    Simptomi u djece 1-2 godine

    Znakovi potresa mozga kod dvogodišnjeg djeteta i predškolaca slični su, ali vrtićari ih teško mogu objasniti. Potrebno je pažljivo promatranje dvogodišnjeg djeteta u prvom ili trećem danu nakon moždanog udara. Ako primijetite tri ili četiri simptoma u kompleksu, obratite se svom liječniku:

    • vrtoglavica;
    • mučnina;
    • proljev;
    • povraćanje;
    • skokovi tlaka;
    • astigmatizam;
    • neprilagođenost;
    • tremor udova;
    • nelagoda u području pupka;
    • bolovi u vratu, leđima;
    • nesanica, lagani san;
    • plačljivost;
    • razdražljivost.

    Znakovi kod predškolaca

    Pitajte dijete od 7 do 7 godina o tome kako se osjeća odmah nakon udara, svaka 2-3 sata prvog dana, sljedećeg jutra. Simptomi koji ukazuju na potres mozga u predškolskoj dobi su sljedeći:

    • gubitak svijesti, pamćenja (kratkotrajno);
    • krvarenje iz ušiju, nosa;
    • povraćanje;
    • konvulzije;
    • osjećaj neugodnog okusa u ustima;
    • glavobolja;
    • bljedilo kože lica, ruku, nogu;
    • usporenost govora;
    • inhibirane reakcije na pitanja, zahtjeve;
    • slabost;
    • smanjenje, povećanje brzine otkucaja srca;
    • poremećaji spavanja.

    CCI se točnije dijagnosticira u bolnici. To će zahtijevati slike, ultrazvuk, MRI. No, znati kako provjeriti ima li dijete potres mozga kod kuće, pomaže ne propustiti važan trenutak odlaska u bolnicu..

    Ako nađete dva ili tri simptoma posljedica moždanog udara kod djeteta bilo koje dobi, najmanju sumnju na ozljedu mozga, pobrinite se, pokažite bebu traumatologu.

    Ovaj video sadrži jednostavne savjete o tome kako provjeriti potres mozga ako dijete udari glavom:

    Potres mozga

    Traumatolozi razlikuju tri stupnja ozbiljnosti TBI:

    1. Lagana. Nakon udarca osjeća se šum u ušima, vrtoglavica nije duža od 15 minuta. Navečer se može pojaviti glavobolja, a dijete će zaspati brže nego inače. Ozljeda ne nanosi ozbiljnu štetu zdravlju.
    1. Prosječno. Jasni učinci udarca opažaju se u roku od 20 minuta do nekoliko sati. Izražavaju se u činjenici da dijete neprilagođeno vremenu, prostoru, osjeća mučninu, slabost. Glava može boljeti i vrtoglavicu. Blaga do umjerena težina nije popraćena gubitkom svijesti.
    1. Teška. Nastaje uslijed snažnog udarca, prijeloma kostiju lubanje. Dojenče ili predškolac gubi svijest. Nesvjestica traje 2–20 minuta. Nakon uključivanja mozga na rad, djeca osjećaju ozbiljnu slabost, možda se ne sjećaju što se dogodilo, ne odgovaraju odmah na pitanja, zjenice im se šire, krv curi iz rane. U ovom slučaju, djeci je potrebna hitna pomoć..

      Važno! Po prvim simptomima nemoguće je odrediti stupanj težine udarca. Dijete se odmah može osjećati zadovoljavajuće, ali nakon par sati stanje se pogoršava. Zaključak se donosi na temelju dugoročnih promatranja, ispitivanja.

      Prva pomoć

      Prije dolaska hitne pomoći odrasli trebaju pružiti prvu pomoć palom djetetu. Algoritam radnji ovisi o težini ozljede.

      S laganom ozljedom bez gubitka svijesti, trebate:

      1. Stavite bebu na bok.
      2. Ispitajte glavu.
      3. Ako stanje dopušta, sami odvedite u bolnicu.

      Vožnja automobilom treba biti spora i glatka, nagli pokreti, skokovi za dijete s potresom mozga su kontraindicirani.

      Prva pomoć za umjerene i teške ozljede je sljedeća:

      1. Položite žrtvu na bok, savijte ruku u laktu, dlan treba ležati ispod obraza.
      2. Savijte noge u koljenima.
      3. Popravite položaj, izbjegavajte ustajanje i nepotrebne pokrete.
      4. Pokriti pokrivačem.
      5. Zovite hitnu pomoć.
      6. Ako započne povraćanje, pomozite svojoj bebi da se ne guši od hrane koja izlazi..
      7. Obradite abrazije klorheksidinom.
      8. Nanesite led na modrice i neravnine.
      9. Zaustavite krv vatom.
      10. Nakon što dijete dođe k sebi, pitajte ga o zdravstvenom stanju.
      11. Ne daj spavati.

      Ako je fraktura lubanje ozbiljna, dijete može biti u šoku. U ovom je slučaju važno pružiti prvu pomoć za reanimaciju:

      1. Provjerite disanje, puls.
      2. Ako je potrebno, napravite umjetno disanje, masažu srca.
      3. Pregledajte udove, trup radi drugih ozljeda.

      Važno! Ne možete djetetu davati nikakve lijekove nakon pada, ne možete davati injekcije za ublažavanje boli. Pričekajte da dođu liječnici.

      Što ne treba raditi u slučaju potresa mozga

      Dječje ozljede posebno su opasne s posljedicama. Da ne biste pogoršali situaciju, slijedite preporuke liječnika dok čekate hitnu pomoć:

        Ne stavljajte ozlijeđeno dijete na leđa.

      Zapamtiti! Ako svjedočite nesreći i želite pomoći ljudima, nemojte premještati žrtve s vidljivim ozljedama glave i vrata. Udar oštećuje kralješke. Svako kretanje tijela bez fiksiranja kičmenog stuba pogoršava stanje. Pozovite spasioce i pričekajte pomoć bez napuštanja mjesta nesreće.

      Kada nazvati hitnu pomoć

      Svakako vrijedi nazvati hitnu pomoć ako:

      • Klinac je uspio pasti s visine, udario je u čvrstu prepreku, što je za posljedicu izgubilo svijest.
      • Na djetetovoj glavi ima krvi, brzo se stvaraju udubine, modrice i kvrge svijetle boje.
      • 1-2 sata nakon laganog, po vašem mišljenju puhanja, beba povrati, stvarno želi spavati, žali se na glavobolju, mučninu.
      • Djeca su teško kucala u šetnji predškolskom odgojno-obrazovnom ustanovom. Važno je ne zaboraviti ovu točku za odgajatelje u vrtiću.

      U drugim slučajevima, objektivno procijenite dobrobit djece, obratite se poliklinici za sigurnosnu mrežu za savjet ili pregled.

      Kojem liječniku se obratiti

      Pedijatar nadgleda dijete s lakšom ozljedom glave. Također može dijagnosticirati komplikacije, razjasniti posljedice udarca uz pomoć hardverskih studija. Pedijatar je dužan roditelje i bebu uputiti na uske specijaliste:

      • Traumatolog. Ako roditelji ozbiljno procijene ozbiljnost ozljede. Na primjer, kod djeteta koji nema potres mozga u fazi I, već u fazi II, zahvaćena je vratna kralježnica. Potreban je pregled liječnika uske specijalizacije, uputnice za RTG, ultrazvuk, MRI.
      • Lor. Sudjeluje u liječenju žrtve, ako je udarac pao na uho, sljepoočnicu, ichor se izdvaja iz ušne školjke, dijete je počelo slabo čuti.
      • Okulist. Na oštrinu vida utječu udarci u zatiljak, potres mozga II-III stupnja.
      • Neurolog. Ako su oštećeni živčani završeci. Nakon udarca, beba razvija utrnulost udova, drhtanje, povećanu podražljivost, hipotenziju.

      Napomena strogim roditeljima! Malo dijete može dobiti lagani potres mozga zbog manšete koja se trese preko ramena. Kako izgleda mozak u trenutku mlaćenja možete vidjeti na videu.

      Dijagnostika

      Dodatni pregled čak i blagog stupnja potresa mozga kod beba mlađih od godinu dana definitivno neće biti suvišan. Roditelji bi se trebali pobrinuti za ovo. Pitajte svog pedijatra za uputnice kako biste isključili pogrešnu dijagnozu.

      U slučaju II - III težine zatvorene i otvorene traume, pregledi se provode u bolnici bez neuspjeha. To:

        RTG. Uvijek se propisuje bez obzira na stanje djeteta..

      Pomaže u prepoznavanju simptoma jakih udara: pukotina, slomljenih kostiju.

    2. Neurosonografija. Radi se za djecu od rođenja do druge godine. Pregled se provodi kroz fontanelu. Ultrazvuk može otkriti skriveni edem, hematom, poremećaje struktura moždanog tkiva.
    3. CT lubanje, mozga. Uz pomoć računalne tomografije mnogo je lakše prepoznati kliničku sliku. Rezultat se obrađuje programom, ne zahtijeva pripremu pacijenta. Slika prikazuje edeme, hematome, pomake tvari unutar lubanje.
    4. MRI. Pomaže u određivanju prirode TBI-a, procjeni stanja moždanih struktura. Posljedice za kosti lubanje, prisutnost malih pukotina neće se vidjeti. Za jednogodišnju djecu rijetko se koristi, jer zahtijeva uvođenje anestezije.
    5. Puknuti. Uzimanje tekućine iz leđne moždine i mozga bolno je. Propisan je za otkrivanje cerebralne upale, meningitisa, krvarenja. Pregled zahtijeva posebne indikacije.
    6. Ehoencefalografija, elektroencefalografija. Zastarjele metode dijagnosticiranja težine potresa mozga. Navedite neizravne informacije o prirodi štete. Rijetko se koriste ako nema tehničke mogućnosti za magnetsku rezonancu, CT.

    Metode liječenja

    Ozlijeđeno dijete proći će cjeloviti tečaj oporavka za tri do četiri tjedna. Terapija je podijeljena u dvije faze:

    • u bolnici odmah nakon ozljede;
    • kod kuće.

    Hitno bolničko liječenje

    Terapija druge i treće faze TBI provodi se u bolnici. S umjerenom ozbiljnošću, trajanje hospitalizacije varira od pet dana do tjedna. Biti pod nadzorom liječnika potrebno je iz sljedećih razloga:

    • Šokovi imaju opasne posljedice koje se očituju nakon udara. To može biti oteklina, krvarenje, pogoršanje, čak i koma..
    • Dijete treba mir, nedostatak aktivnosti. Fidget za 1-2 godine neće moći izdržati odmor u krevetu kod kuće.

    Kako bi se oporavili i održali zadovoljavajuće zdravstveno stanje, mladim pacijentima propisani su lijekovi:

    • Diuretički lijekovi. Neophodni su za uklanjanje viška tekućine iz tijela, za zaštitu od edema. Djeca u dvije godine propisana su "Furosemid", "Diakarb".
    • Sredstva za smirenje za smirenje živčanog sustava, poboljšavaju san. Ovo je tinktura valerijane, "Phenazepam".
    • Da bi potaknuo cirkulaciju krvi, dijete prima nootropice u tabletama: Pantogam, Piracetam, Glicin.
    • Lijekovi protiv bolova uzimaju se dok sindrom migrene ne nestane. To su jaki lijekovi "Baralgin" ili "Sedalgin".
    • Uz stalnu mučninu, propisuje se "Cerucal".
    • Da biste vratili razinu kalija u krvi, normalizirali rad srca i krvnih žila, propisali pripravke kalija: "Panangin", "Asparkam".
    • Da bi se vratio tlak, rad posuda kapaljke s magnezijem.
    • Nakon teške modrice, temperatura može potrajati 1-2 dana. Trebat će vam antipiretici.
    • Vitamini. Tijelu su potrebne glutaminske, hopantenske, askorbinske kiseline.

    Nakon završetka akutnog razdoblja korisno je podvrgnuti se fizioterapiji:

    • Hipotermija. Primjena hladnih obloga na mjesto ozljede, oteklina.
    • Udisanje ovlaženim kisikom.
    • Umirujuća aromaterapija, kupke.

    Kućna terapija

    Nakon otpusta iz bolnice, roditelji trebaju slijediti sljedeće preporuke liječnika za daljnje liječenje bolesne bebe. Njega bi trebala započeti odmah po dolasku kući:

    • Osigurajte emocionalni i fizički odmor 2-3 tjedna.
    • Ne dopustite gledanje televizije, igranje na računalu.
    • Slijedite dijetu. Hrana treba biti lagana, u malim obrocima četiri do pet puta dnevno.
    • Uzimajte lijekove u propisanoj dozi.
    • Potražite pomoć ako se simptomi vrate.
    • Važno je ne udarati glavu opet.

    Mogu li biti posljedice

    Roditelji nakon što dijete dobije potres mozga bilo koje težine osjećaju se vrlo zabrinuto. Zabrinuti su za buduće zdravlje svog sina ili kćeri. Važno je znati koliko će vam trebati da se ne brinete o posljedicama i komplikacijama onoga što će se dogoditi djetetu ako ponovno udari glavom. Odgovaramo redom.

    Među čestim posljedicama razlikuju se sljedeća patološka stanja različite težine:

    • oštećenje pamćenja, pažnje, govora;
    • migrena;
    • zaostajanje u govoru, postupcima;
    • vremenska ovisnost;
    • poremećaji spavanja;
    • neuroze;
    • tikovi;
    • skokovi tlaka;
    • konvulzije;
    • smanjena izvedba;
    • sklonost depresiji;
    • epilepsija;
    • VSD.

    Važno je shvatiti da se posljedice jakog udarca, a posebno ponovljenih ozljeda, možda neće dogoditi odmah. Čak i nakon 10 godina, ako je odrasla osoba duboko šokirana, ima infekciju, meningitis, pretjerano je uzbuđena ili koristi drogu i alkohol.

    Kada dijete ima godinu i pol, niti jedan liječnik ne može točno provjeriti i osigurati da posljedice neće utjecati na malog pacijenta u budućnosti.

    Na bilješku! Doktor Komarovsky vjeruje da čak i ispravan medicinski tretman III (teške) ozljede ne može spriječiti 100% visok rizik od komplikacija. Roditelji trebaju zaštititi bebu od stresa, pregrijavanja i ponovljenih kvrga u glavi. U tom slučaju morat ćete se suočiti s posljedicama puno rjeđe..

    Pogledajte detaljnije što o tome kaže poznati liječnik u svom programu:

    Hoće li biti posljedica ili ne, ovisi o sljedećim čimbenicima:

    • Dobna kategorija žrtve. Što je dijete mlađe, to komplikacije i udaljeni odjeci traume mogu biti ozbiljniji..
    • Koliko su brzo odrasli zatražili liječničku pomoć. Liječenje i pravodobna kirurška intervencija smanjuju rizik od posljedica.
    • Metode i cjelovitost terapijskog tečaja. Ako se obnove žile, koštano tkivo, nećete se morati sjećati ozljede u budućnosti.
    • Koliko je primijećen odmor u krevetu, preporuke liječnika nakon otpusta.

    Vrlo je teško prepoznati potres mozga samostalno, bez medicinske pomoći. I ovo ne trebaš raditi. Ako postoji razlog za sumnju u zdravlje djeteta nakon aktivne šetnje, pada i još više udarca, otiđite liječniku. Hitne klinike rade danonoćno, ne biste trebali čekati sljedeće jutro ili dan.

    VAŽNO! * prilikom kopiranja materijala iz članaka obavezno navedite aktivnu vezu do izvora: https://razvitie-vospitanie.ru/zdorovie/sotryasenie_mozga_u_rebenka.html

    Ako vam se svidio članak - lajkajte i ostavite svoj komentar ispod. Vaše mišljenje nam je važno!