Ateroskleroza se naziva tihim ubojicom. Dugo vremena bolest je asimptomatska. Lijekovi za liječenje ateroskleroze pomažu usporiti tijek patologije, i što je najvažnije, spriječiti razvoj komplikacija: koronarne bolesti srca, bolesti mozga, infarkt miokarda, moždani udar, gangrena nogu.
Odgovor na ovo pitanje je jednostavan: onaj koji najbolje odgovara potrebama određenog pacijenta. Konzervativna terapija ateroskleroze samo je jedna od mogućnosti liječenja bolesti. Glavni zadaci terapije lijekovima su sljedeći:
Da bi postigao ciljeve liječenja, liječnik propisuje lijekove različitih skupina. Sada ćemo detaljnije razmotriti svaku od njih..
Lijekovi za snižavanje lipida za aterosklerozu propisani su za normalizaciju nekih frakcija masti, čija je patološka razina povezana s razvojem bolesti. To su visoki kolesterol, lipoprotein male gustoće (LDL), trigliceridi, lipoprotein male gustoće (HDL).
Ukupno ova skupina uključuje 7 klasa lijekova:
Svi lijekovi imaju različit učinak na svaku lipidnu frakciju. Stoga, kada ih propisuje, liječnik uzima u obzir koji pokazatelj, koliko ga treba promijeniti.
Statini su najmoćniji lijek za aterosklerozu. Njihov mehanizam djelovanja je blokiranje sinteze kolesterola. Najznačajniji statini utječu na razinu kolesterola, LDL, manje - triglicerida, HDL. Korištenje lijekova može poboljšati stanje kardiovaskularnog sustava zbog dodatnih svojstava. Statini:
Svi postojeći statini podijeljeni su u četiri generacije:
Statini su jedini lijekovi koji se koriste za prevenciju ateroskleroze i njezinih komplikacija. Prirodni lijekovi za aterosklerozu su predstavnici 1. generacije. Oni su otpadni proizvodi mikroskopskih gljivica. Lovastatin je potpuno prirodnog podrijetla, pravastatin i simvastatin su polusintetički. Ostali statini su sintetički lijekovi.
Prva, druga generacija razlikuje se od kasnih lijekova slabim djelovanjem, većom toksičnošću, dugim popisom lijekova s kojima je moguća interakcija.
Statini se propisuju kada je dijeta neučinkovita za pacijente s dijagnozom:
Dijeta se mora poštivati tijekom cijelog liječenja.
Korištenje statina u aterosklerozi može spriječiti infarkt miokarda i moždane udare. Stoga su indicirani za osobe s koronarnom bolešću srca, kao i visokim kolesterolom, HDL-om.
Predstavnici najnovije generacije jedini su lijekovi koje je opravdano propisati za prevenciju asimptomatske ateroskleroze. To se odnosi na ljude s velikom vjerojatnošću da će razviti tešku bolest srca i krvnih sudova. U riziku su žene starije od 60 godina, muškarci stariji od 50 godina, kao i pacijenti s visokim sadržajem CRP proteina koji imaju jedan od sljedećih čimbenika predispozicije:
Korištenje statina za liječenje ateroskleroze ograničeno je kontraindikacijama:
Također se ne smije propisivati maksimalna doza rosuvastatina:
Primjena statinskih lijekova u djece ograničena je na nekoliko vrsta. Sigurnost ostatka nije utvrđena.
Ako pacijent uz tablete za aterosklerozu uzima i druge lijekove, potrebno je provjeriti njihovu kompatibilnost. Statini mijenjaju koncentraciju nekih antimikotičnih lijekova, antibiotika, antikonvulziva, antikoagulansa, HIV lijekova, imunosupresiva, kontraceptiva.
U liječenju ateroskleroze statinima najčešće su komplikacije:
Rijetke nuspojave:
Fibrati su skupina lijekova koji su derivati fibrinske kiseline. Najčešće se pacijentima propisuje fenofibrat, predstavnik lijekova posljednje generacije. Njihovo načelo djelovanja leži u sposobnosti aktiviranja razgradnje VLDL-a koji sadrži veliku količinu triglicerida. Tijekom uzimanja fibrata, razina neutralnih masti smanjuje se za 20-55%, kolesterola 10-25%, LDL 10-35%, a koncentracija HDL povećava se za 10-30%.
Fibrati se rijetko koriste kao lijekovi za aterosklerozu jer su manje učinkoviti od statina. Koriste se kao pomoćna terapija kod visokih razina triglicerida, niskog HDL kolesterola ili netolerancije na statine.
Fibrati se ne koriste za liječenje ateroskleroze u bolesnika sa:
Bezafibrat, ciprofibrat su kontraindicirani u trudnica. Fenofibrat, gemfibrozil mogu se koristiti ako su koristi za majku veće od štete za bebu.
Osip, mučnina, gastrointestinalna nelagoda, glavobolja pojavljuju se u 5-10% bolesnika tijekom uzimanja fibrata. Rijetke nuspojave:
Druga rijetko korištena skupina sredstava za liječenje ateroskleroze su sekvestranti žučne kiseline. Njegovi najistaknutiji predstavnici su kolestiramin, kolestipol. To su polimeri koji su netopivi u vodi. Sukladno tome, ne mogu se apsorbirati u krvotok. U lumenu crijeva reagiraju s žučnim kiselinama, tvoreći netopive komplekse koji se izlučuju izmetom. Obično tijelo nekoliko puta koristi žučne kiseline. Nakon što su ispunili svoju funkciju, oni se apsorbiraju natrag, a zatim prenose krvlju u jetru, gdje ponovno postaju komponenta žuči. Poremećaji cirkulacije kiseline prisiljavaju tijelo da sintetizira nove, koristeći za to kolesterol. Zbog čega se smanjuje razina sterola, LDL.
Kolestiramin, kolestipol koriste se za liječenje različitih hiperlipidemija, kao i začepljenja žučnih kanala, bilijarne ciroze.
Sekvestransi masnih kiselina nisu propisani za pacijente sa:
Najčešća nuspojava lijeka je zatvor. Ostale moguće komplikacije:
Nikotinska kiselina (niacin, vitamin B3, PP) spada u vitamine skupine B. Visoke doze lijeka imaju dobar hipolipidemijski učinak, posebno u odnosu na neutralne masti. Snižava kolesterol za 10-15%, LDL 5-25%, trigliceride 20-35%, povećava HDL 15-35%.
Međutim, pripravci niacina rijetko se koriste za vaskularnu aterosklerozu. Razlog je značajan broj čestih nuspojava. To ne čudi, s obzirom na to da dnevna doza vitamina za odraslu osobu iznosi 20 mg, a hipolipidemijski učinak očituje se u dozi od 1000-6000 mg.
Glavna indikacija za imenovanje je hipertrigliceridemija. Nikotinska se kiselina također koristi u kritično bolesnih bolesnika s povišenim kolesterolom zajedno sa statinima ili kao neovisni lijek za njihovu netoleranciju.
Visoke doze niacina kontraindicirane su kod:
Uzimanje lijeka u 80% bolesnika popraćeno je svrbežom, crvenilom lica i vrata. Još se 20% ljudi žali na mučninu, poremećaje osjetljivosti. Ostale negativne reakcije uključuju:
Postoje složeni lijekovi koji sadrže dvije različite komponente za snižavanje lipida, ili jednu za snižavanje lipida, a drugu za snižavanje krvnog tlaka. Kombinirani lijekovi koji se koriste u liječenju ateroskleroze imaju isti učinak kao i izvorne aktivne tvari.
Danas postoje sljedeći složeni lijekovi:
Kontraindikacije, nuspojave lijekova jednake su onima izvornih komponenata.
Od svih lijekova za liječenje ateroskleroze, omega-3 masne kiseline su najnježnije. Riblje ulje sadrži puno omega-3 masnih kiselina, iako možete potražiti specijalizirane dodatke.
Lijekovi se propisuju s blagim porastom kolesterola, triglicerida, LDL-a. Mogu se koristiti kao alternativa fibratima ili kao dodatak statinima.
Pripravci omega-3 masnih kiselina imaju jedinu kontraindikaciju - dojenje. Ali s oprezom ih moraju uzimati osobe s:
Najčešće komplikacije su probavne smetnje. Rijetko se pacijenti suočavaju sa:
Glavni predstavnik ove skupine je ezetimib. Inhibira aktivnost određenog proteina nosača, bez kojeg se kolesterol u hrani ne može apsorbirati. Smanjuje sadržaj sterola u LDL-u za 18%.
Ezetimib može biti dio kombinirane terapije sa statinima ili se koristi kao zasebni lijek za njihovu individualnu netoleranciju. Lijek je također propisan pacijentima s rijetkom genetskom bolešću - sitosterolemijom, u kojoj se biljni steroli nevjerojatno aktivno apsorbiraju.
Ezetimibe nije propisan za dojenje, djeca mlađa od 10 godina.
Zahtijeva pažljiv recept za patologije jetre, trudnoću.
Uzimanje lijeka može biti popraćeno neželjenim reakcijama:
Lijekovi u liječenju ateroskleroze mogu biti biljnog podrijetla. Takvi lijekovi imaju vrlo blag učinak, rijetko popraćen nuspojavama. Međutim, liječenje ateroskleroze biljnim pripravcima rijetko donosi opipljive rezultate. Stoga ih je poželjno uzimati u početnim fazama bolesti..
Biljni lijekovi za snižavanje lipida uključuju:
Visoki tlak smatra se jednim od glavnih štetnih čimbenika koji utječu na krvožilni zid. A budući da je za razvoj ateroskleroze potreban arterijski nedostatak, vrlo je važno ukloniti ovaj čimbenik.
S aterosklerozom se povećava rizik od nastanka krvnih ugrušaka. Protok krvi kroz suženo područje je usporen, što stvara uvjete za stvaranje krvnih ugrušaka. Svi lijekovi iz ove skupine podijeljeni su u 3 klase:
Najčešće korišteni antikoagulanti za aterosklerozu su varfarin, kao i acetilsalicilna kiselina (aspirin). Warfarin ima sposobnost interakcije s mnogim lijekovima za snižavanje lipida. Stoga njegova uporaba zahtijeva praćenje zgrušavanja krvi..
Na popis lijekova za liječenje ateroskleroze mozga potrebno je dodati lijekove koji poboljšavaju prehranu živčanog tkiva. Postoje 3 skupine lijekova koje povoljno utječu na metabolizam u mozgu:
Liječenje ateroskleroze ekstremiteta uključuje lijekove koji:
Za uspješno liječenje ateroskleroze bilo kojeg oblika važno je obratiti pozornost na popratne bolesti (bolesti jetre, dijabetes melitus, bolesti štitnjače).
Ateroskleroza je lezija arterija, popraćena naslagama kolesterola u unutarnjoj sluznici krvnih žila, sužavanjem njihovog lumena i pothranjenošću organa opskrbljenog krvlju. Ateroskleroza žila srca očituje se uglavnom napadima angine pektoris. Dovodi do razvoja ishemijske bolesti srca (CHD), infarkta miokarda, kardioskleroze, vaskularne aneurizme. Ateroskleroza može dovesti do invaliditeta i prerane smrti.
Kod ateroskleroze zahvaćene su arterije srednjeg i velikog kalibra, elastične (velike arterije, aorta) i mišićno-elastične (mješovite: karotidne, arterije mozga i srca). Stoga je ateroskleroza najčešći uzrok infarkta miokarda, ishemijske bolesti srca, cerebralnog moždanog udara, poremećaja cirkulacije donjih ekstremiteta, trbušne aorte, mezenteričnih i bubrežnih arterija.
Posljednjih godina učestalost ateroskleroze poprimila je alarmantne razmjere, nadmašujući uzroke poput ozljeda, zaraznih i onkoloških bolesti u smislu rizika od gubitka radne sposobnosti, invalidnosti i smrtnosti. Ateroskleroza s najvećom učestalošću pogađa muškarce starije od 45-50 godina (3-4 puta češće od žena), ali se javlja kod mlađih bolesnika.
Zokor tablete propisuju se pacijentima s bolestima koronarnih arterija (IHD) ili predispozicijom za ovu bolest, kao i pacijentima s visokim rizikom od razvoja IHD (uključujući hiperlipidemiju), na primjer, bolesnicima s dijabetesom melitusom, bolesnicima s perifernim vaskularnim bolestima, moždanim udarom ili drugim cerebrovaskularnim bolestima povijest bolesti.
Aktivni sastojak lijeka Crestor smanjuje razinu ukupnog kolesterola, LDL kolesterola, triglicerida, apolipoproteina B. Pod utjecajem lijeka blago se povećava sadržaj HDL kolesterola i ApoA-I (apolipoprotein A-I). Izražen terapeutski učinak opaža se u roku od tjedan dana od početka liječenja, a maksimalni učinak lijeka primjetan je nakon 2 tjedna..
Lescol Forte tablete su statin, odnosno uključen je u skupinu lijekova koji utječu na metabolizam lipida (masti). Aktivni sastojak ovog lijeka je fluvastatin natrij. Liječenje leskolom dovodi do smanjenja ukupne razine kolesterola. Štoviše, do ovog smanjenja dolazi uslijed smanjenja količine upravo lipoproteina male gustoće, koji su opasni, podrivajući zdravlje ljudskog krvožilnog sustava.
Sredstvo za snižavanje lipida, spada u skupinu fibrata. Blokiranjem HMG-CoA reduktaze, remeti stvaranje mevalonske kiseline, koja je međuprodukt u sintezi steroida. Smanjuje koncentraciju TG, inhibira sintezu kolesterola u jetri, povećava njegovu razgradnju i povećava izlučivanje u žuči. Obnavlja profil lipoproteina u plazmi: smanjuje količinu VLDL i LDL i povećava - HDL.
Snižava trigliceride i, u manjoj mjeri, kolesterol u krvi. Promovira smanjenje sadržaja VLDL, u manjoj mjeri - LDL, povećanje sadržaja antiaterogenih HDL-a. Aktivira lipoprotein lipazu i time utječe na metabolizam triglicerida; remeti sintezu masnih kiselina i kolesterola, povećava broj LDL receptora u jetri.
Pripadajući kategoriji inhibitora HMG-CoA reduktaze, lijek za snižavanje lipida Lipostat često se propisuje za učinkovitu prevenciju i liječenje koronarne insuficijencije i koronarne bolesti srca..
Tablete liprimar mogu smanjiti razinu kolesterola, kao i njegovu proizvodnju u jetri. Stoga je propisan za stečenu i nasljednu hiperkolesterolemiju, mješovite vrste dislipidemije i tako dalje..
Nikotinska kiselina i nikotinamid nalaze se u organima životinja (jetra, bubrezi, mišići itd.), U mlijeku, ribi, kvascu, povrću, voću, heljdi i drugim proizvodima. Nikotinska kiselina i njen amid igraju bitnu ulogu u vitalnoj aktivnosti tijela: oni su protetske skupine enzima - kodehidraze I (difosfopiridinski nukleotid - NAD) i kodehidraze II (trifosfopiridinski nukleotid - NADP), koji su nositelji vodika i provode redoks procese. Kodehidraza II također je uključena u prijenos fosfata.
Peponen tablete su biljni pripravak; ima hepatoprotektivni, koleretički, antiulkusni, reparativni, protuupalni, antiseptički, metabolički i antiaterosklerotski učinak, smanjuje proliferaciju stanica prostate.
Glavni aktivni sastojak tableta Tribestan biljnog je podrijetla. To je suhi ekstrakt kopnenog dijela biljke puzajućeg tribulusa, koji sadrži razne organske spojeve, od kojih su glavni steroidni saponini tipa furostanol..
Sredstvo za snižavanje lipida, krši rane faze sinteze kolesterola u jetri (u fazi levalonske kiseline). U tijelu tvori slobodnu beta-hidroksi kiselinu, koja kompetitivno suzbija HMG-CoA reduktazu i remeti njezinu pretvorbu u mevalonat, uslijed čega se smanjuje sinteza kolesterola i povećava njegov katabolizam. Smanjuje koncentraciju VLDL, LDL i TG u krvi, umjereno povećava - HDL.
Jedna tableta Ezetrol sadrži 10 mg aktivnog sastojka - ezetimiba. Koriste se kao pomoćne tvari: mikrokristalna celuloza, natrijev lauril sulfat, povidon, magnezijev stearat, kroskarmeloza natrij, laktoza monohidrat.
Kod ateroskleroze dolazi do sistemskog oštećenja arterija kao rezultat poremećaja metabolizma lipida i proteina u stijenkama žila. Metaboličke poremećaje karakterizira promjena u omjeru između kolesterola, fosfolipida i proteina, kao i prekomjerno stvaranje b-lipoproteina.
Smatra se da ateroskleroza prolazi kroz nekoliko faza u svom razvoju:
Faza I - lipidna (ili masna) mrlja. Za taloženje masti u krvožilnom zidu, mikrokvar na zidovima arterija i lokalno usporavanje protoka krvi igraju ključnu ulogu. Područja grananja krvnih žila najosjetljivija su na aterosklerozu. Vaskularni zid se opušta i nabubri. Enzimi arterijske stijenke nastoje otopiti lipide i zaštititi njihov integritet. Kada se obrambeni mehanizmi istroše, na tim se područjima stvaraju složeni kompleksi spojeva koji se sastoje od lipida (uglavnom kolesterola), proteina i talože se u intimi (unutarnjoj sluznici) arterija. Trajanje stadija lipidne pjege je različito. Takva masna mjesta vidljiva su samo pod mikroskopom i mogu se naći čak i kod dojenčadi..
II stadij - liposkleroza. Karakterizira ga rast mladog vezivnog tkiva na područjima masnih naslaga. Postupno se odvija formiranje aterosklerotskog (ili ateromatoznog) plaka koji se sastoji od masti i vlakana vezivnog tkiva. U ovoj su fazi aterosklerotski plakovi još uvijek tekući i mogu se otopiti. S druge strane, oni su opasni, jer njihova labava površina može puknuti, a ulomci plaka mogu začepiti lumen arterija. Zid posude na mjestu pričvršćivanja ateromatozne ploče gubi elastičnost, pukotine i čireve, što dovodi do stvaranja krvnih ugrušaka, koji su također izvor potencijalne opasnosti.
III stadij - aterokalcinoza. Daljnje stvaranje plaka povezano je s njegovim zbijanjem i taloženjem kalcijevih soli u njemu. Aterosklerotski plak može se ponašati stabilno ili postupno rasti, deformirajući i sužavajući lumen arterije, uzrokujući progresivno kronično poremećaj opskrbe krvlju organa hranjenog zahvaćenom arterijom. Istodobno, postoji velika vjerojatnost akutne blokade (začepljenja) lumena žile trombom ili fragmentima dezintegrirane aterosklerotske ploče s razvojem mjesta infarkta (nekroze) ili gangrene u krvlju dovedene arterije udova ili organa.
Ovo stajalište o mehanizmu razvoja ateroskleroze nije jedino. Postoje mišljenja da zarazni agensi igraju ulogu u razvoju ateroskleroze (herpes simplex virus, citomegalovirus, klamidijska infekcija itd.), Nasljednih bolesti popraćenih porastom razine kolesterola, mutacijama stanica krvožilnog zida itd..
Čimbenici koji utječu na razvoj ateroskleroze podijeljeni su u tri skupine: nepopravljivi, uklonjivi i potencijalno uklonjivi.
Fatalni čimbenici uključuju one koji se ne mogu isključiti voljnim ili medicinskim utjecajem. To uključuje:
Uklonjivi čimbenici ateroskleroze su oni koje osoba može eliminirati promjenom uobičajenog načina života. To uključuje:
Čimbenici rizika koji se mogu i djelomično mogu izbjeći uključuju one kronične poremećaje i bolesti koji se mogu ispraviti propisanim liječenjem. Oni uključuju:
S aterosklerozom su češće zahvaćeni torakalna i trbušna aorta, koronarne, mezenterične, bubrežne žile, kao i arterije donjih ekstremiteta i mozak.
U razvoju ateroskleroze razlikuju se pretkliničko (asimptomatsko) i kliničko razdoblje. U asimptomatskom razdoblju u krvi se nalazi povećani sadržaj b-lipoproteina ili kolesterola u nedostatku simptoma bolesti.
Klinički se ateroskleroza počinje manifestirati kad dođe do suženja lumena arterija za 50% ili više. Tijekom kliničkog razdoblja razlikuju se tri faze: ishemijska, trombonekrotična i vlaknasta..
U fazi ishemije razvija se nedovoljna opskrba krvi jednim ili drugim organom (na primjer, ishemija miokarda uslijed ateroskleroze koronarnih žila očituje se anginom pektoris). U trombonekrotičnom stadiju pridružuje se tromboza promijenjenih arterija (na primjer, tijek ateroskleroze koronarnih žila može biti kompliciran infarktom miokarda). U fazi fibrotičnih promjena dolazi do proliferacije vezivnog tkiva u slabo perfuziranim organima (na primjer, ateroskleroza koronarnih arterija dovodi do razvoja aterosklerotske kardioskleroze).
Klinički simptomi ateroskleroze ovise o vrsti zahvaćenih arterija. Manifestacije ateroskleroze koronarnih žila su angina pektoris, infarkt miokarda i kardioskleroza, što dosljedno odražava faze cirkulatorne insuficijencije srca.
Tijek ateroskleroze aorte je dug i dugo asimptomatski, čak i u teškim oblicima. Klinički se ateroskleroza prsne aorte očituje aorthalgijom - pritiskom ili peckanjem bolova iza prsne kosti, zračenjem u ruke, leđa, vrat, gornji dio trbuha. Za razliku od bolova kod angine pektoris, aorthalgija može trajati nekoliko sati i dana, povremeno slabeći ili pogoršavajući se. Smanjenje elastičnosti zidova aorte uzrokuje povećanje rada srca, što dovodi do hipertrofije miokarda lijeve klijetke.
Aterosklerotska lezija trbušne aorte očituje se bolovima u trbuhu različite lokalizacije, nadimanjem i zatvorom. Kod ateroskleroze bifurkacije trbušne aorte dolazi do utrnulosti i hladnoće nogu, edema i hiperemije stopala, nekroze i čira na prstima, povremena klaudikacija.
Manifestacije ateroskleroze mezenteričnih arterija su napadi "trbušne krastače" i kršenje probavne funkcije zbog nedovoljne opskrbe crijevima krvlju. Pacijenti osjećaju oštre bolove nekoliko sati nakon jela. Bol je lokalizirana u pupku ili gornjem dijelu trbuha. Trajanje bolnog napada je od nekoliko minuta do 1-3 sata, ponekad se sindrom boli zaustavlja uzimanjem nitroglicerina. Pojavljuju se nadutost, podrigivanje, zatvor, lupanje srca i povišen krvni tlak. Kasnije se pridruže smrdljivi proljevi s fragmentima neprobavljene hrane i neprobavljene masti..
Ateroskleroza bubrežnih arterija dovodi do razvoja vazorenalne simptomatske arterijske hipertenzije. Eritrociti, proteini, odljevci određuju se u mokraći. S jednostranim aterosklerotskim lezijama arterija dolazi do polaganog napredovanja hipertenzije, praćenog trajnim promjenama u mokraći i trajno visokim krvnim tlakom. Bilateralna bolest bubrežnih arterija uzrokuje malignu arterijsku hipertenziju.
Kod ateroskleroze cerebralnih žila dolazi do smanjenja pamćenja, mentalnih i tjelesnih performansi, pažnje, inteligencije, vrtoglavice i poremećaja spavanja. U slučajevima teške ateroskleroze cerebralnih žila, ponašanje i psiha pacijenta se mijenja. Ateroskleroza arterija mozga može se zakomplicirati akutnim poremećajem cerebralne cirkulacije, trombozom, krvarenjem.
Manifestacije obliteracijske ateroskleroze arterija donjih ekstremiteta su slabost i bol u potkoljeničnim mišićima potkoljenice, utrnulost i hladnoća nogu. Karakterističan je razvoj sindroma "povremene klaudikacije" (bolovi u listovima mišića javljaju se u hodu i smiruju se u mirovanju). Hladno pucanje, bljedilo ekstremiteta, trofični poremećaji (ljuštenje i suha koža, razvoj trofičnih čireva i suha gangrena).
Komplikacije ateroskleroze su kronična ili akutna vaskularna insuficijencija organa opskrbljenog krvlju.
Razvoj kronične vaskularne insuficijencije povezan je s postupnim sužavanjem (stenozom) lumena arterije aterosklerotskim promjenama - stenozirajućom aterosklerozom. Kronična insuficijencija opskrbe organa ili njegovog dijela krvlju dovodi do ishemije, hipoksije, distrofičnih i atrofičnih promjena, proliferacije vezivnog tkiva i razvoja male fokalne skleroze.
Akutna blokada krvnih žila trombom ili embolom dovodi do pojave akutne vaskularne insuficijencije, koja se očituje u klinici akutne ishemije i infarkta organa. U nekim slučajevima može doći do pucanja fatalne arterijske aneurizme.
Početni podaci o aterosklerozi utvrđuju se razjašnjavanjem pritužbi i čimbenika rizika pacijenta, a preporučuje se konzultacija kardiologa..
Opći pregled otkriva znakove aterosklerotičnih lezija žila unutarnjih organa: edem, trofični poremećaji, gubitak težine, višestruki wen na tijelu, itd. Auskultacija krvnih žila i aorte otkriva sistolički šum. O aterosklerozi svjedoči promjena arterijske pulsacije, porast krvnog tlaka itd..
Laboratorijski podaci pokazuju povećanu razinu kolesterola u krvi, lipoproteina male gustoće, triglicerida.
Radiografski aortografija otkriva znakove ateroskleroze aorte: njezino produljenje, otvrdnjavanje, kalcifikacija, širenje u trbušnom ili prsnom dijelu, prisutnost aneurizmi. Stanje koronarnih arterija određuje se koronarnom angiografijom.
Poremećaji krvotoka u drugim arterijama utvrđuju se angiografijom - kontrastnom radiografijom žila. Kod ateroskleroze arterija donjih ekstremiteta, prema angiografiji, bilježi se njihova obliteracija.
Uz pomoć USDG bubrežnih žila otkriva se ateroskleroza bubrežnih arterija i odgovarajuća oštećenja bubrežne funkcije.
Metode ultrazvučne dijagnostike arterija srca, donjih ekstremiteta, aorte, karotidnih arterija bilježe smanjenje glavnog protoka krvi kroz njih, prisutnost ateromatoznih plakova i krvnih ugrušaka u lumenima žila. Smanjen protok krvi može se dijagnosticirati reovazografijom donjih ekstremiteta..
U liječenju ateroskleroze slijede se sljedeća načela:
Ograničenje unosa kolesterola u hrani vrši se propisivanjem prehrane koja isključuje hranu koja sadrži kolesterol.
Za liječenje ateroskleroze lijekovima koriste se sljedeće skupine lijekova:
Kirurško liječenje ateroskleroze indicirano je u slučajevima velike prijetnje ili razvoja arterijske okluzije plakom ili trombom. Na arterijama se izvode i otvorene operacije (endarterektomija) i endovaskularne operacije - dilatacijom arterije pomoću balonskih katetera i ugradnjom stenta na mjestu suženja arterije, što sprečava začepljenje žile.
S ozbiljnom aterosklerozom žila srca, koja prijeti razvojem infarkta miokarda, vrši se premosnica koronarne arterije.
Prognozu ateroskleroze na mnogo načina određuje ponašanje i način života samog pacijenta. Uklanjanje mogućih čimbenika rizika i aktivna terapija lijekovima mogu odgoditi razvoj ateroskleroze i poboljšati stanje pacijenta. Razvojem akutnih poremećaja cirkulacije s stvaranjem žarišta nekroze u organima, prognoza se pogoršava.
Kako bi se spriječila ateroskleroza, potrebno je prestati pušiti, eliminirati faktor stresa, prebaciti se na hranu s niskim udjelom masti i kolesterola, sustavnu tjelesnu aktivnost proporcionalno mogućnostima i dobi, normalizaciju težine. Preporučljivo je u prehranu uključiti hranu koja sadrži vlakna, biljne masti (laneno sjeme i maslinovo ulje), koji otapaju naslage kolesterola. Napredovanje ateroskleroze može se usporiti uzimanjem lijekova za snižavanje kolesterola.
Aterosklerotska bolest žila i arterija donjih ekstremiteta javlja se iz različitih razloga, a njezino liječenje obično je povezano s uzimanjem lijekova tijekom života. Opasnost od bolesti kod poremećaja unutarnjih organa, pojave gangrene i povećanog rizika od smrti.
Što se tiče stopa smrtnosti, bolesti krvožilnog sustava zauzimaju jedno od prvih mjesta na svijetu. Ateroskleroza predvodi popis opasnih bolesti, a njezina se dijagnoza javlja sve češće. Ateroskleroza se naziva kroničnom bolešću koja uzrokuje taloženje kolesterola na krvožilnim zidovima..
Uzroci ateroskleroze uključuju:
Aterosklerotični plakovi mogu se pojaviti i u djetinjstvu, ali počinju se očitovati u starosti. Liječnici razlikuju 6 glavnih faza u razvoju patologije:
Postoji i nekoliko faza razvoja bolesti:
Karakterističan simptom bolesti je povremena klaudikacija, koja se manifestira kao bolni osjećaji u potkoljenici, stražnjici ili bedrima. Bol nestaje kratkim odmorom. Ova pojava povezana je s nedostatkom perifernog krvotoka tijekom hodanja i porastom razine arterijske cirkulacije u stanju mirovanja..
Ateroskleroza donjih udova povećava rizik od srčanih aritmija, bolesti koronarnih arterija, cerebralnog moždanog udara, gangrene, zatajenja bubrega i infarkta miokarda.
Pacijenti kojima je dijagnosticiran ANF u kritičnom ili kompliciranom stadiju imaju veliku vjerojatnost iznenadne smrti od srčanih bolesti.
Tradicionalna terapija bolesti usmjerena je na:
Osnovna načela liječenja lijekovima u medicini uključuju:
U akutnoj fazi bolesti prioritet je uklanjanje tromba i sprječavanje njegovog ponovnog razvoja. Kirurška intervencija propisana je u slučajevima kada lijekovi ne daju pozitivan učinak.
Sredstva bez lijekova usmjerena su na prilagođavanje varijabilnih čimbenika:
Također su propisane alternativne metode liječenja. Nekonvencionalni pristup nadopunjuje terapiju lijekovima, ali sve prirodne lijekove treba uzimati samo u dogovoru s liječnikom.
Dok uzimate tablete, dekocije i biljne infuzije mogu pojačati ili oslabiti terapijski učinak, što će negativno utjecati na postupak liječenja.
S bolešću žila nogu, angiolog propisuje obvezne laboratorijske i instrumentalne studije. Pri potvrđivanju dijagnoze ateroskleroze žila donjih ekstremiteta, liječenje i lijekovi odabiru se ovisno o karakteristikama tijeka bolesti.
Lijekovi za liječenje ateroskleroze žila donjih ekstremiteta podijeljeni su u nekoliko skupina:
Lijekovi za aterosklerozu nemaju trenutni terapijski učinak i moraju se uzimati dulje vrijeme. S visokim krvnim tlakom i hipertenzijom propisuje se dodatni tijek lijekova za snižavanje krvnog tlaka i razine glukoze u krvi. Ovo je istodobna prevencija srčanog i moždanog udara, hipertenzivne krize, akutnog zatajenja bubrega.
Lijekovi ove skupine usmjereni su na sprečavanje apsorpcije masnih kiselina zidovima tankog crijeva. Lijekovi utječu i na tvari koje proizvode stanice jetre i na one koje nastaju kao rezultat vitalne aktivnosti mikroorganizama. Glavna komponenta lijeka su smole za izmjenu iona, čije je djelovanje usmjereno na sprečavanje ulaska štetnih spojeva u krv.
Lijekovi za aterosklerozu donjih ekstremiteta propisuju se pojedinačno i obično na složen način. Sekvestranti se ne preporučuju za uporabu tijekom trudnoće i dojenja, kao ni za osobe starije od 60 godina. Popis ograničenja također uključuje individualnu netoleranciju i bolesti žučnih puteva..
Jedan od popularnih članova grupe je Cholestriramine. Ne povećava proizvodnju žučnih kiselina iz kolesterola, snižava razinu LDL-a i sprječava apsorpciju žučnih kiselina zidovima gastrointestinalnog trakta. Prve pozitivne promjene mogu se primijetiti u roku od mjesec dana od početka uzimanja lijeka..
Liječenje lijekova za obliteransku aterosklerozu donjih ekstremiteta uključuje upotrebu lijekova iz skupine statina. Imaju sposobnost smanjenja aktivnosti enzima odgovornih za proizvodnju kolesterola. Preporučuju se osobama s dijabetesom melitusom, hipertenzijom, anginom pektoris i bolestima koronarnih arterija. Također, ovaj se lijek koristi za sprečavanje razvoja kolesterola u plaku. Statini se koriste za:
Imaju i protuupalno djelovanje. Kontraindikacije za uporabu:
Liječnici pacijentima često prepisuju Simvastatin, koji može smanjiti razinu kolesterola u krvi za 40%. Da bi se poboljšala učinkovitost i održao postignuti rezultat, potrebno je svakodnevno provoditi terapiju vježbanjem i pridržavati se posebne prehrane. To će dovesti do smanjenja LDL i VLDL i poboljšanja općeg stanja..
Nuspojava lijeka ponekad se očituje u mučnini, hepatitisu, alergijama i poremećajima mišićno-koštanog sustava i središnjeg živčanog sustava.
Lijekovi ove skupine temelje se na fibrinskoj kiselini, a njihovo je djelovanje usmjereno na smanjenje aktivnosti jetrenih enzima. Povećavaju razinu HDL-a u krvi, reguliraju količinu fibrinogena i mokraćne kiseline.
Fibrati se propisuju osobama s visokom razinom triglicerida kako bi zaustavili rast naslaga kolesterola. Vlakna se koriste i kao sredstvo za prevenciju i liječenje KVB kod dijabetičara, kao i tijekom razdoblja oporavka nakon srčanog i moždanog udara. Nedostatak lijekova - povećani rizik od kamenaca u žučnom kanalu kod dulje uporabe.
Klofibrat se obično propisuje pacijentima. Ovaj je lijek učinkovit u bolesnika s oštećenim metabolizmom masti. Normalizira količinu triglicerida, razrjeđuje krv i pomaže otapanju krvnih ugrušaka u nogama. Negativne nuspojave mogu uključivati mučninu i proljev, nekrozu, grčeve u mišićima i vrtoglavicu..
Pripravci su vitamini i često su u obliku injekcija. Otopina osim same kiseline sadrži glukozu, povidon i stearinsku kiselinu. Ampule za injekcije moraju biti u hladnjaku. Upotreba ove tvari u:
Lijek treba uzimati s minimalnom dozom tri puta dnevno. Negativni učinak je povećanje razine glukoze u krvi, što kod dijabetes melitusa dovodi do pogoršanja. Stoga, prilikom uzimanja nikotinske kiseline, pacijenti trebaju redovito uzimati test šećera u krvi. Nakon tečaja lijeka propisuje se obvezni tečaj vitamina C..
Lijekovi iz skupine ACE inhibitora koriste se za normalizaciju krvnog tlaka i smanjenje vjerojatnosti razvoja komplikacija srčanih bolesti. Beta blokatori propisani su za snižavanje krvnog tlaka kod CHD i povremenu klaudikaciju. Antitrombocitna sredstva koriste se za sprečavanje stvaranja krvnih ugrušaka, jer smanjuju zgrušavanje krvi. Trombolitici otapaju fibrinske ugruške i poboljšavaju cirkulaciju krvi u zahvaćenom području žile. Zajedno se ti lijekovi mogu uzimati samo u jednom tečaju, inače se mogu razviti alergije. Antikoagulansi se također mogu koristiti za liječenje ateroskleroze lijekovima. Inhibiraju stvaranje fibrina, ali su kontraindicirani ako je rizik od krvarenja velik.
Tablete protiv bolova od ateroskleroze donjih ekstremiteta osmišljene su da blokiraju bol. Koriste se samo prema uputama liječnika, inače možete preskočiti trenutak ulceracije i razvoja gangrene..
Vitamini su propisani za jačanje tijela i poboljšanje dobrobiti, normalizaciju metaboličkih procesa i povećanje tonusa. Masti za aterosklerozu žila donjih ekstremiteta potrebne su za ublažavanje bolova i upala na koži, za liječenje trofičnih čireva i sprječavanje zgušnjavanja krvi. Korištenje aterosklerotskih masti sigurnije je za tijelo:
Actovegin djeluje antihipoksično, poboljšava cirkulaciju krvi i trofizam tkiva. Oslobađa se u obliku masti, gela, kreme i otopine za injekcije. Actovegin uključuje deproteinizirani hemoderivat, dobiven iz krvi teladi, i pomoćne tvari. Krema za vanjsku upotrebu sadrži samo hemoderivat.
Operacije su propisane samo ako:
Balonska angioplastika sastoji se u uvođenju balona u posudu, koji pod utjecajem zraka širi vaskularni lumen, razbija plakove i obnavlja kretanje krvi. Stentiranje se razlikuje po tome što se zajedno s balonom u posudu ubacuje poseban stent koji podupire zidove i sprječava razvoj sekundarne patologije. Bypass operacija uključuje ugradnju proteze zaobilazeći zahvaćeno područje. Zdravi dio arterije ili umjetne proteze obično se koristi kao šant. Endarterektomija se sastoji u otvaranju arterije i uklanjanju patologije dijelom žile. Amputacija udova vrši se samo kod ishemije i progresije gangrene.
Liječenje ateroskleroze uključuje stalnu prehranu. Popis zabranjenih proizvoda uključuje:
Liječnici savjetuju da jedete više povrća i voća, orašastih plodova, začinskog bilja, plodova mora i žitarica. Prehrana mora sadržavati mliječne proizvode s niskim udjelom masti, perad i ribu. Cikoriju možete zamijeniti kavom i jakim čajem. Također morate održavati ravnotežu vode, pijući najmanje 2,5 litre tekućine dnevno..
Zajedno s organizacijom pravilne prehrane za liječenje bolesti, potrebno je pridržavati se zdravog načina života..
Bolje je odustati od loših navika i pronaći vrijeme za svakodnevno vježbanje. Korisni su hodanje i plivanje, vodeni aerobik i joga. Također je poželjno redovito prisustvovati sesijama masaže. Da biste pobijedili bolest, trebate smanjiti stresne situacije u životu, promatrati režim odmora i rada i raditi ono što volite. Prisutnost onoga što volite stvorit će potrebnu emocionalnu pozadinu, pomoći će vam da se opustite i vratite duševni mir. Drugi važan uvjet nije samoliječenje. Sve lijekove - narodne ili lijekove - treba uzimati samo prema uputama liječnika. Inače je moguće brzo pogoršanje zdravlja i razvoj komplikacija koje mogu dovesti do smrti..