Dalje: upute za uporabu i pregledi
Latinski naziv: Dalje
ATX kod: M01AE51
Aktivni sastojak: Ibuprofen (Ibuprofen), Paracetamol (Paracetamol)
Proizvođač: OTISIPHARM PAO (Rusija)
Opis i ažuriranje fotografije: 19.10.2018
Cijene u ljekarnama: od 67 rubalja.
Sljedeći je kombinirani lijek s analgetičkim, antipiretičkim i protuupalnim učincima.
Oblik doziranja - filmom obložene tablete: crvena, bikonveksna, ovalna, s bodom; jezgra na presjeku je bijela ili gotovo bijela (2, 6, 10 ili 12 komada u pakiranju, u kartonskoj kutiji 1 ili 2 pakiranja).
Aktivni sastojci u 1 tableti:
Sljedeći je jedan od kombiniranih lijekova koji imaju analgetsko, antipiretičko i protuupalno djelovanje.
Svojstva aktivnih komponenata lijeka:
Djelujući složeno, aktivne tvari utječu na središnji i periferni mehanizam nastanka sindroma boli. Zbog ciljanog, komplementarnog djelovanja komponenata, uočava se izražen analgetski i brzi terapeutski učinak.
Relativno (bolesti / stanja uz prisustvo kojih je potreban oprez):
Sljedeće tablete uzimaju se oralno, po mogućnosti nakon jela.
Jedna doza - 1 tableta.
Preporučena učestalost primjene:
Trajanje primjene: kao antipiretik - 3 dana, kao anestetik - 5 dana. Duža upotreba zahtijeva liječnički savjet.
Dugotrajnom primjenom lijeka u velikim dozama moguće je razviti hepatotoksične / nefrotoksične učinke (očituju se u obliku hepatitisa, intersticijskog nefritisa i papilarne nekroze), pancitopenije, methemoglobinemije, hemolitičke / aplastične anemije.
Glavni simptomi: povećano protrombinsko vrijeme, bolovi u trbuhu, povraćanje, mučnina, letargija ili uznemirenost, zbunjenost, pospanost, tahikardija, često mokrenje, aritmija, akutno zatajenje bubrega, metabolička acidoza, hipertermija, glavobolja, povećana aktivnost jetrenih transaminaza, trzanje mišića ili drhtanje.
Terapija: ispiranje želuca, unos aktivnog ugljena, prisilna diureza, alkalno piće, simptomatsko liječenje.
Ako sumnjate na predoziranje, odmah potražite liječničku pomoć..
Treba izbjegavati kombiniranu uporabu Nekste s lijekovima koji također sadrže paracetamol i s nesteroidnim protuupalnim lijekovima.
U slučajevima kada je potrebna dulja primjena, treba nadzirati funkcionalno stanje parametara jetre i periferne krvi.
Kada se pojave simptomi gastropatije povezani s primjenom nesteroidnih protuupalnih lijekova, preporučuje se pažljivo praćenje stanja pacijenta, uključujući ezofagogastroduodenoskopiju, krvni test s određivanjem hematokrita i hemoglobina, test fekalne okultne krvi.
Mora se uzeti u obzir da paracetamol narušava rezultate laboratorijskih ispitivanja mokraćne kiseline i glukoze u krvi.
Nije preporučljivo piti alkohol tijekom liječenja.
Ako je potrebno odrediti 17-ketosteroide, Next treba otkazati 48 sati prije studije.
Tijekom razdoblja prijema Neksta preporuča se odbijanje vožnje vozila.
III tromjesečje trudnoće i razdoblje dojenja kontraindikacije su za uporabu lijeka.
Tijekom I-II tromjesečja, Next tablete mogu se koristiti s oprezom - kako je propisao liječnik, nakon procjene omjera koristi i rizika.
Prema uputama, Next nije dodijeljen djeci mlađoj od 12 godina..
Pacijenti s blagim / umjerenim zatajenjem bubrega i nefrotskim sindromom lijek trebaju koristiti s oprezom..
U prisutnosti sljedećih bolesti / stanja, lijek treba koristiti s oprezom: benigna hiperbilirubinemija (sindromi Gilbert, Rotor i Dubin-Johnson), alkoholna oštećenja jetre, ciroza jetre s portalnom hipertenzijom, virusni hepatitis, blago / umjereno zatajenje jetre.
Nekstovi analozi su: Brustan, Brufika Plus, Ibuklin Junior, Ibuklin, Nurofen Long, Khairumat itd..
Čuvati na temperaturi do 25 ° C. Čuvati izvan dohvata djece.
Rok trajanja - 2 godine.
Dostupno bez recepta.
Prema recenzijama, Next je brzo i učinkovito sredstvo za ublažavanje boli, posebno učinkovito u ublažavanju zubobolje i glavobolje. Primjećuje se da je prije uzimanja potrebno uzeti u obzir moguće nuspojave, kao i činjenicu da se tijekom razdoblja terapije treba suzdržati od vožnje..
Približna cijena za Next (6, 10 ili 20 tableta u pakiranju) je 125, 165 ili 225-240 rubalja.
Cijene u mrežnim ljekarnama:
Slijedi kombinirani lijek, nesteroidni protuupalni lijek i analgetičko-antipiretičko, antipiretičko, protuupalno i analgetsko djelovanje.
Dalje se proizvodi u obliku filmom obloženih tableta: bikonveksne, ovalne, crvene, s rizikom; na prelomu je vidljiva bijela ili gotovo bijela jezgra (2, 6, 10 ili 12 kom. u blisterima, u kartonskoj kutiji 1 ili 2 pakiranja).
Sastav za 1 tabletu:
Sljedeće je kombinirano antipiretičko, protuupalno i analgetsko sredstvo.
Paracetamol je narkotični analgetik. Ima analgetičko i antipiretičko djelovanje. Mehanizam njegovog djelovanja posljedica je blokade ciklooksigenaza u središnjem živčanom sustavu i učinka na središta termoregulacije i boli.
Ibuprofen je nesteroidni protuupalni lijek trostrukog djelovanja (ublažava vrućicu, suzbija upalu i ublažava bol). Inhibira aktivnost ciklooksigenaze koja regulira sintezu prostaglandina.
Komponente Nekste utječu na središnju i perifernu vezu u stvaranju sindroma boli. Paracetamol i ibuprofen se međusobno nadopunjuju radi brzog i ciljanog terapijskog učinka.
Apsorpcija paracetamola je velika, maksimalna koncentracija u plazmi je 5–20 μg / ml, vrijeme postizanja maksimalne koncentracije je od 30 minuta do 2 sata. Paracetamol se 15% veže na proteine plazme. Prolazi kroz krvno-moždanu barijeru. Metabolizam paracetamola događa se u jetri. Stvaraju se aktivni i neaktivni metaboliti. Poluvrijeme je 1 do 4 sata. Glavni dio uzete doze izlučuje se samo u obliku metabolita (sulfati i glukuronidi)
Ibuprofen se dobro apsorbira iz probavnog trakta. Maksimalna koncentracija u plazmi postiže se nakon 45 minuta (kod uzimanja lijeka natašte) ili 90-150 minuta (ako uzimate Next nakon obroka). Ibuprofen se 90% veže na proteine plazme. Koncentracija tvari u sinovijalnoj tekućini veća je od sadržaja u plazmi. Ibuprofen se metabolizira u jetri. Povlačenje je dvofazno, poluvrijeme je 120-150 minuta. Glavni put izlučivanja je kroz bubrege, dijelom s žuči. Manje od 1% lijeka izlučuje se nepromijenjeno.
Next se koristi za ublažavanje boli različitog porijekla:
Lijek se također preporučuje za liječenje vrućica, uključujući prehladu i gripu.
Relativni (Next se koristi s oprezom):
Sljedeće tablete uzimaju se oralno, nakon jela.
Preporučena doza za odrasle je jedna tableta 3 puta dnevno, za djecu u dobi od 12-18 godina (težine veće od 40 kg) - jedna tableta 2 puta dnevno.
Maksimalna doza za odrasle je tri tablete dnevno..
Kao sredstvo za smanjenje povišene tjelesne temperature, Next se može koristiti ne više od 3 dana, a kao analgetski lijek - ne više od 5 dana. Nastavak terapije moguć je samo prema uputi liječnika.
Dugotrajna terapija i uzimanje Nekste u velikim dozama mogu uzrokovati nefrotoksične i hepatotoksične učinke, kao i dovesti do razvoja aplastične ili hemolitičke anemije, pancitopenije ili methemoglobinemije.
Simptomi predoziranja Nekstom su mučnina, povraćanje, glavobolja, pospanost, bolovi u trbuhu, vrućica, pojačano mokrenje, aritmija, tahikardija, trzanje mišića ili podrhtavanje, metabolička acidoza, letargija ili povećana agitacija, akutno zatajenje bubrega, produljeno protrombinsko vrijeme i povećano aktivnost enzima jetre. U slučaju sumnje na predoziranje lijekom, potrebno je hitno potražiti liječničku pomoć..
Liječenje opijenosti je simptomatsko. U prvim satima trebali biste isprati želudac i uzeti aktivni ugljen. Pacijentu se također propisuje alkalno piće i prisilna diureza.
Neželjeno je uzimanje tableta Next istovremeno s drugim nesteroidnim protuupalnim lijekovima i / ili lijekovima koji uključuju paracetamol.
U bolesnika koji koriste lijek dulje od 5-7 dana, potrebno je nadzirati rad jetre i stanje periferne krvi.
Uzimanje paracetamola dovodi do iskrivljenja rezultata laboratorijskih testova na sadržaj mokraćne kiseline i glukoze u krvnoj plazmi.
Simptomi gastropatije NSAID koji su se pojavili tijekom liječenja Nextom pokazatelj su pažljivog praćenja stanja pacijenta (potrebno je napraviti test fekalne okultne krvi, test krvi za određivanje hematokrita i hemoglobina te ezofagogastroduodenoskopiju).
Trebali biste prestati uzimati Nekstu 48 sati prije studije za 17-ketosteroide.
Za vrijeme terapije ne preporučuje se konzumacija alkoholnih pića.
Pacijenti koji uzimaju Next, tijekom trajanja liječenja, trebali bi odbiti svaki posao koji zahtijeva visoku koncentraciju pažnje, brze motoričke i mentalne reakcije..
Dalje je kontraindicirano za trudnice u trećem tromjesečju. U prvom i drugom tromjesečju trudnoće, primjena lijeka moguća je samo prema uputama liječnika i samo u slučajevima kada korist za ženu premašuje potencijalni rizik za plod.
Dalje je kontraindicirano u žena koje doje..
Lijek se ne koristi kod djece mlađe od 12 godina..
Sljedeća je kontraindicirana u bolesnika s teškim oštećenjem bubrega. U osoba s nefrotskim sindromom i blagim do umjerenim zatajenjem bubrega, lijek se koristi s oprezom.
Prema uputama, Next je kontraindiciran u bolesnika s teškim oštećenjem jetre. Za virusni hepatitis, cirozu jetre s povišenim tlakom u sustavu portalnih vena, blagu i umjerenu insuficijenciju jetre, alkoholna oštećenja jetre i dobroćudnu hiperbilirubinemiju, lijek se koristi s oprezom.
Barbiturati, triciklični antidepresivi, fenitoin, rifampicin, etanol, flumecinol, fenilbutazon i drugi induktori mikrosomske oksidacije jetre povećavaju rizik od teške opijenosti u slučaju predoziranja Neksta.
Vjerojatnost hepatotoksičnog učinka lijeka smanjuje se istodobnom primjenom s inhibitorima mikrosomske oksidacije.
U slučaju kombinacije paracetamola s etanolom, povećava se rizik od razvoja akutnog pankreatitisa; s barbituratima dulje vrijeme - učinkovitost paracetamola se smanjuje; s diflunizalom - povećava se vjerojatnost hepatotoksičnosti lijeka.
Rizik od erozivnih i ulcerativnih lezija gastrointestinalnog trakta povećava se kombinacijom ibuprofena s glukokortikosteroidima i etanolom.
Ibuprofen pojačava terapeutski učinak inzulina i oralnih hipoglikemijskih sredstava; povećava koncentracije metotreksata, digoksina i litija u plazmi; smanjuje diuretičko i natriuretsko djelovanje hidroklorotiazida i furosemida te hipotenzivni učinak vazodilatatora; smanjuje protuupalno i antitrombocitno djelovanje acetilsalicilne kiseline.
Dalje smanjuje aktivnost urikozuričnih sredstava i pojačava učinak neizravnih antikoagulansa.
Apsorpciju ibuprofena smanjuju kolestiramin i antacidi.
Incidencija hipoprothrombinemije povećava se kombiniranom primjenom paracetamola i ibuprofena s valproičnom kiselinom, cefotetanom, cefamandolom, plikamicinom i cefaperazonom..
Nekstovi analozi su: Brufika Plus, Brustan, Nurofen Long, Nurofen Multisymptom, Ibuklin, Ibuklin Junior, Khairumat itd..
Čuvati na temperaturi koja ne prelazi 25 ° C. Čuvati izvan dohvata djece.
Rok trajanja lijeka - 2 godine.
Dostupno bez recepta.
Prema recenzijama, Next je izvrsno sredstvo za ublažavanje boli koje djeluje brzo i ciljano. Najčešće su pacijenti koristili lijek protiv glavobolje i zubobolje, migrene, neuralgije i prehlade. U svim tim situacijama pokazalo se da je Next učinkovitiji od sličnih lijekova s paracetamolom i ibuprofenom u sastavu. Ipak, neki pacijenti lijek liječe oprezno zbog opsežnog popisa njegovih nuspojava..
Do danas je trošak lijeka u ljekarnama od 160 rubalja po pakiranju koje sadrži 10 tableta. Cijena za Next u pakiranjima od 20 kom. - od 224 rubalja.
Pronašli ste pogrešku u tekstu? Odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Uz bol i visoku temperaturu, nije potrebno trpjeti neugodne simptome. Možete popiti Next tabletu i vaše će se zdravlje brzo normalizirati..
Lijek Next spada u skupinu kombiniranih sredstava s analgetskim i protuupalnim učincima. Proizvodi ga Pharmstandard (Rusija), a košta 20 rubalja za 20 tableta. Sastav predstavljaju dvije aktivne tvari - paracetamol (200 mg), ibuprofen (400 mg). Također u sastavu postoje pomoćne komponente - celuloza, hiproloza, kalcijev dihidrogen fosfat, magnezijev stearat, boje i drugi. Tablete su crvene, na obje strane ispupčene, na rezu bijele.
Ljekarne prodaju i kapsule Next Uno Express, koje sadrže samo 200 mg ibuprofena, spadaju u skupinu monokomponentnih NSAR.
Dalje, kao složeni lijek, djeluje u dva smjera odjednom, što daje izraženiji učinak. Paracetamol pruža antipiretičke, analgetske učinke. Uglavnom utječe na termoregulacijske centre u hipotalamusu..
Kao rezultat, dolazi do gubitka viška topline, što je karakteristično za febrilne uvjete. Temperatura opada vazodilatacijom i pojačanim protokom krvi na periferiji. Paracetamol nema protuupalni učinak, a odsutnost učinka na proizvodnju prostaglandina isključuje takve negativne pojave:
Ibuprofen pruža ne samo analgetik, antipiretik, već i snažno protuupalno djelovanje. Kao neselektivni blokator enzima COX, ibuprofen smanjuje sintezu prostaglandina, pa se smanjuje bol, kao i upala. Maksimalna koncentracija tvari u krvi postiže se nakon otprilike 40-45 minuta.
Lijek je dobar za glavobolju, ublažava migrenu. Može se piti i uz bolne mjesečnice (algomenoreja), zubobolju nakon vađenja zuba, u pozadini karijesa i pulpitisa, nakon kirurške intervencije na zubima i desnima. Među indikacijama, Next također ima neugodne osjete u zglobovima zbog:
Lijek će ublažiti simptome drugih degenerativnih i upalnih bolesti lokomotornog sustava - osteokondroze, izbočenja diska. Upotreba tableta moguća je i nakon ozljeda koje prate sindrom boli - uganuća, iščašenja, prijelomi, modrice. Dalje je indicirano za postoperativnu bol, brzo olakšava stanje pacijenta.
Tablete se mogu piti ako se pojave neuralgija ili neuritis facijalnog živca, kao i upalne bolesti drugih živaca.
Uz bol, uzimanje lijeka indicirano je za vrućicu koja se javlja u pozadini akutnih respiratornih virusnih infekcija, gripe, tonzilitisa i drugih zaraznih bolesti. Dalje ima mnogo kontraindikacija. Zabranjeno ga je davati djeci mlađoj od 12 godina s netolerancijom, alergijama, uključujući kombinaciju astme, peludne groznice i urtikarije, koje se javljaju zbog primjene NSAID-a. Lijek je zabranjen za erozije i čir na želucu, akutni kolitis i gastritis, želučano krvarenje. Ostale kontraindikacije:
Tijekom laktacije, dojenje treba zaustaviti tijekom uzimanja tableta. Postoji niz stanja koja se moraju liječiti oprezno. To su hepatitis i alkoholna oštećenja jetre, zatajenje srca, starost, 1-2 tromjesečja trudnoće.
Koliko dugo treba uzimati lijek, koje su njegove doze, određuje stručnjak. Ali, zbog štetnog učinka ibuprofena na gastrointestinalni trakt, kurs bi trebao biti najmanji mogući. Kao antipiretik, piju Next do 3 dana, kao analgetik - do 5 dana. Značajke liječenja i doziranja su sljedeće:
Ako se prekorači preporučena količina lijeka, postoji rizik od predoziranja. Očituje se neugodnim znakovima poput zujanja u ušima, pojačanog rada srca, povraćanja i zbunjenosti. Također su moguća prekomjerna uzbuđenja ili letargija, povećano izlučivanje urina i jake glavobolje. U težim slučajevima razvija se akutno zatajenje bubrega. Liječenje se provodi samo u medicinskoj ustanovi, simptomatično je u kombinaciji s prisilnom diurezom, unosom sorbenata i alkalnih pića.
Najčešće nuspojave su iz gastrointestinalnog trakta. Uzimanje tableta često uzrokuje bolove u trbuhu i mučninu, žgaravicu i gubitak apetita. Čak i jedna tableta može izazvati zatvor ili proljev i nadutost. Kada pohađate tečaj, postoji rizik od razvoja pankreatitisa, aftoznog stomatitisa, bolesti desni.
Tijekom liječenja mogu se pojaviti glavobolje i vrtoglavica, kod nekih je bolesnika san poremećen.
U nekim se slučajevima bilježe depresivna stanja, raste krvni tlak, razvija se otežano disanje i tahikardija..
Također, lijek može izazvati bronhospazam, promjene okusa i sluha, zamagljen vid. Ponekad se bilježe akutni cistitis i poliurija, nefrotski sindrom. Česte su i alergijske reakcije - među njima i kožni oblici i angioedem, Lyellov sindrom. Moguće promjene u sastavu krvi u obliku leukopenije, neutropenije, trombocitopenije.
Next ne možete uzimati istodobno s drugim lijekovima koji sadrže paracetamol, NSAID. To ozbiljno povećava rizik od predoziranja. Ostale informacije koje trebate znati kada planirate liječenje tabletama:
Lijek može negativno utjecati na brzinu psihomotornih reakcija. Unos alkohola u razdoblju terapije strogo je isključen!
Neki analozi sadrže iste djelatne tvari u kombinaciji ili zasebno, neki su mnogo jeftiniji:
| Lijek | Sastav | Cijena, rubalja |
| Ibuklin | Paracetamol, ibuprofen | 115 |
| Paracetamol | Paracetamol | deset |
| Nurofen dugo | Paracetamol, ibuprofen | 170 |
| Brustan | Paracetamol, ibuprofen | 160 |
| Ibuprofen | Ibuprofen | trideset |
Lijekovi s mijelotoksičnim svojstvima, kada se uzimaju istovremeno, povećavaju rizik od promjena u sastavu krvi. Liječenje kortikosteroidima povećava rizik od čira na želucu. U slučaju predoziranja moguća je ozbiljna opijenost ako pacijent uzima tricikličke antidepresive zajedno s lijekom Next.
Podijelite sa svojim prijateljima
Učinite nešto korisno, to neće potrajati dugo
| Filmirane tablete | 1 kartica. |
| aktivne tvari: | |
| ibuprofen | 400 mg |
| paracetamol | 200 mg |
| Pomoćne tvari | |
| jezgra: kalcijev hidrogen fosfat (Fujicalin) - 80 mg; MCC - 64,5 mg; kroskarmeloza natrij - 24,3 mg; hiproloza (hidroksipropil celuloza (Klucel EF) - 19,3 mg; talk - 12,1 mg; magnezijev stearat - 7,3 mg; koloidni silicijev dioksid (aerosil) - 2,5 mg | |
| filmska školjka: Opadry 20A250004 crvena (crvena) (hipromeloza (hidroksipropil metilceluloza) - 13,1 mg; hiproloza (hidroksipropilceluloja) - 8,1 mg, talk - 6,4 mg, titan-dioksid - 2,5 mg, grimizna boja (Ponso 4R ) (E124) - 0,9 mg, boja "Sunset Sun" žuta (E110) - 0,5 mg) - 31,5 mg; Opadry II 85F19250 prozirni (bistri) (makrogol (polietilen glikol) - 0,3 mg (polivinil alkohol - 1 mg, polisorbat 80 - 0,1 mg, talk - 0,6 mg) - 2 mg |
Ovalne bikonveksne filmom obložene tablete, crvene, s bodom.
Na presjeku - jezgra je bijela ili gotovo bijela.
Kombinirani lijek ima analgetsko, protuupalno i antipiretičko djelovanje.
Paracetamol je narkotični analgetik koji ima antipiretičke i analgetičke učinke zbog blokade COX-a u središnjem živčanom sustavu i učinka na središta boli i termoregulacije.
Ibuprofen - NSAID, ima analgetički, protuupalni i antipiretički učinak povezan s neselektivnom supresijom aktivnosti COX, koji regulira sintezu PG.
Komponente lijeka utječu i na središnji i na periferne mehanizme nastanka sindroma boli. Ciljano, komplementarno djelovanje dviju komponenata ima brzi terapeutski učinak i izražen analgetski učinak.
Paracetamol
Apsorpcija - visoka, Cmaks je 5-20 μg / ml, Tmaks - 0,5-2 sata; veza s proteinima plazme - 15%. Prodire u BBB. Metabolizira se u jetri da bi stvorio aktivne i neaktivne metabolite.
T1/2 - 1-4 sata. Izlučuje se uglavnom putem bubrega u obliku metabolita - glukuronida i sulfata, 3% - nepromijenjeno.
Dobro se apsorbira iz probavnog trakta. Tmaks kada se uzima na prazan želudac - 45 minuta, kada se uzima nakon jela - 1,5-2,5 sata.Komunikacija s proteinima plazme - 90%. Koncentracija lijeka u sinovijalnoj tekućini premašuje sadržaj u plazmi.
Podvrgava se pre- i post-sistemskom metabolizmu u jetri.
Ima dvofaznu kinetiku eliminacije, T1/2 je 2–2,5 sata. Izlučuje se putem bubrega (nepromijenjen - ne više od 1%), u manjoj mjeri - žuči.
glavobolja (uključujući migrenu);
algodismenoreja (bolna menstruacija);
bolovi u zglobovima, sindrom boli kod upalnih i degenerativnih bolesti mišićno-koštanog sustava;
bol s modricama, uganućima, iščašenjima, prijelomima;
posttraumatski i postoperativni sindrom boli;
grozničava stanja (uključujući gripu i prehladu).
preosjetljivost na komponente lijeka;
erozivne i ulcerozne bolesti probavnog trakta (u akutnoj fazi), gastrointestinalna krvarenja;
ozbiljno oštećenje jetre i / ili bubrega;
poremećaji krvarenja (hemofilija, produljenje vremena krvarenja, sklonost krvarenju, hemoragična dijateza);
potpuna ili nepotpuna kombinacija bronhijalne astme, ponavljajuća polipoza nosa i u blizini nazalnih sinusa i netolerancija na acetilsalicilnu kiselinu ili druge NSAR, uklj. povijest;
stanje nakon presađivanja koronarne arterije;
trudnoća (III tromjesečje);
djeca mlađa od 12 godina.
S pažnjom: kronično zatajenje srca; virusni hepatitis, alkoholno oštećenje jetre, zatajenje jetre i / ili bubrega umjerene i blage težine, benigna hiperbilirubinemija (Gilbert, Dubin-Johnson i Rotor sindrom), ciroza jetre s portalnom hipertenzijom, nefrotski sindrom; dijabetes melitus, periferne arterijske bolesti, čir na želucu i dvanaesniku (u povijesti); gastritis, enteritis, kolitis; bronhijalna astma, bronhospazam; starija dob; trudnoća (I i II tromjesečje - primjena je moguća samo prema uputama liječnika u slučajevima kada potencijalna korist premašuje mogući rizik), razdoblje dojenja (ako je potrebno, koristite lijek tijekom dojenja, dojenje treba prekinuti).
Ako je potrebno koristiti lijek u I i II tromjesečju trudnoće, treba biti oprezan - primjena je moguća samo prema uputama liječnika u slučajevima kada potencijalna korist premašuje mogući rizik. Primjena lijeka u trećem tromjesečju trudnoće je kontraindicirana.
Tijekom dojenja, ako je potrebno, upotreba lijeka treba prestati dojiti.
Iz živčanog sustava: glavobolja, vrtoglavica, poremećaji spavanja, anksioznost, depresija.
Iz CVS-a: tahikardija, povišeni krvni tlak, zatajenje srca.
Iz dišnog sustava: otežano disanje, bronhospazam.
Iz gastrointestinalnog trakta: bolovi u trbuhu, mučnina, povraćanje, žgaravica, gubitak apetita, proljev ili zatvor, nadimanje, ulceracija sluznice gingive, aftozni stomatitis, pankreatitis.
Od osjetila: oštećenje sluha, zvonjava ili zujanje u ušima, oštećenje vida, zamagljen vid ili diplopija, suhe i nadražene oči.
Iz mokraćnog sustava: akutno zatajenje bubrega, nefrotski sindrom, poliurija, cistitis.
Alergijske reakcije: kožni osip, pruritus, alergijski rinitis, angioedem, multiformni eksudativni eritem (uključujući Stevens-Johnsonov sindrom), toksična epdermalna nekroliza (Lyellov sindrom).
Sa strane krvotvornih organa: anemija, trombocitopenija, trombocitopenična purpura, agranulocitoza, leukopenija, eozinofilija.
Uz dugotrajnu primjenu u visokim dozama - hepatotoksično i nefrotoksično (hepatitis, intersticijski nefritis i papilarna nekroza) djelovanje; hemolitička anemija, aplastična anemija, methemoglobinemija, pancitopenija.
Induktori mikrosomske oksidacije u jetri (fenitoin, etanol, barbiturati, flumecinol, rifampisch, fenilbutazon, triciklični antidepresivi) povećavaju proizvodnju hidroksiliranih aktivnih metabolita, što omogućava razvoj ozbiljne opijenosti u slučaju predoziranja.
Inhibitori mikrosomske oksidacije (uključujući cimetidin) smanjuju rizik od hepatotoksičnih učinaka.
Mijelotoksični lijekovi povećavaju manifestacije hematotoksičnosti lijekova.
Kombinacija ibuprofena s etanolom, GCS povećava rizik od erozivnih i ulcerativnih lezija gastrointestinalnog trakta.
Istodobna primjena paracetamola s etanolom povećava rizik od akutnog pankreatitisa.
Paracetamol i ibuprofen povećavaju učinak neizravnih antikoagulansa i smanjuju učinkovitost urikozuričnih lijekova.
Dugotrajna primjena barbiturata smanjuje učinkovitost paracetamola.
Diflunisal povećava koncentraciju paracetamola u plazmi za 50%, što povećava rizik od razvoja hepatotoksičnosti.
Ibuprofen smanjuje hipotenzivno djelovanje vazodilatatora, natriuretika i diuretika - furosemida i hidroklorotiazida.
Antacidi i kolestiramin smanjuju apsorpciju ibuprofena.
Ibuprofen pojačava učinak oralnih hipoglikemijskih sredstava i inzulina.
Ibuprofen povećava razinu digoksina, litija i metotreksata u krvi.
Kada se daje istovremeno s acetilsalicilnom kiselinom, ibuprofen smanjuje svoj protuupalni i antitrombocitni učinak.
Cefamandol, cefoperazon, cefotetan, valproična kiselina, plicamicin povećavaju učestalost hipoprothrombinemije.
Unutra, nakon jela.
Odrasli - 1 stol. 3 puta dnevno. Maksimalna dnevna doza je 3 tablete.
Djeca starija od 12 djece (tjelesna težina preko 40 kg) - 1 stol. 2 puta dnevno.
Trajanje liječenja nije više od 3 dana kao antipiretik i ne duže od 5 dana kao anestetika. Nastavak liječenja lijekom moguć je samo nakon savjetovanja s liječnikom.
Simptomi: bol u trbuhu, mučnina, povraćanje, uznemirenost ili letargija, pospanost, zbunjenost, tahikardija, aritmija, akutno zatajenje bubrega, metabolička acidoza, učestalost mokrenja, pireksija, glavobolja, podrhtavanje ili trzanje mišića; povećana aktivnost jetrenih transaminaza, povećana PT. Ako sumnjate na predoziranje, odmah potražite liječničku pomoć..
Liječenje: ispiranje želuca, nakon čega slijedi imenovanje aktivnog ugljena; alkalno piće, prisilna diureza, simptomatska terapija.
Izbjegavajte istovremenu uporabu lijeka s drugim lijekovima koji sadrže paracetamol i / ili NSAID.
Kada se lijek koristi dulje od 5-7 dana, treba pratiti parametre periferne krvi i funkcionalno stanje jetre.
Paracetamol iskrivljuje rezultate laboratorijskih ispitivanja glukoze i mokraćne kiseline u krvnoj plazmi.
Kad se pojave simptomi NSAID gastropatije, prikazano je pažljivo praćenje, uključujući ezofagogastroduodenoskopiju, krvni test s određivanjem hemoglobina i hematokrita, test fekalne okultne krvi.
Ako je potrebno odrediti 17-ketosteroide, lijek treba prekinuti 48 sati prije studije..
Tijekom uzimanja lijeka, pacijenti se trebaju suzdržavati od svih vrsta aktivnosti koje zahtijevaju povećanu pažnju, brze mentalne i motoričke reakcije.
Tijekom razdoblja liječenja ne preporučuje se uzimanje alkoholnih pića.
Filmirane tablete, 400 mg + 200 mg. 2, 6, 10 ili 12 tablica. u konturnom pakiranju acheikova.
1 ili 2 blistera stavljaju se u kartonsku kutiju.
JSC "Pharmstandard-Leksredstva". 305022, Rusija, Kursk, st., 2. Aggregatnaya, 1a / 18.
Tel./fax: (4712) 34-03-13.
OJSC "Pharmstandard-Tomskkhimfarm". 634009, Rusija, Tomsk, Lenjin Ave., 211.
Tel./fax: (3822) 40-28-56.
www.phannstd.ru
Nositelj odobrenja za stavljanje u promet / Organizacija za zaštitu potrošača. OTCPharm PJSC, Rusija. 123317, Moskva, sv. Testovskaja, 10.
Tel.: (800) 775-98-19; faks: (495) 221-18-02.
www.otcpharm. ru
Čuvati izvan dohvata djece.
Ne upotrebljavati nakon isteka roka valjanosti otisnutog na pakiranju.
◊ Tablete, filmom obložene crvene, ovalne, bikonveksne, s crtom, na presjeku jezgra je bijela ili gotovo bijela.
| 1 kartica. | |
| ibuprofen | 400 mg |
| paracetamol | 200 mg |
Pomoćne supstance: kalcijev hidrogen fosfat (Fujicalin) - 80 mg, mikrokristalna celuloza - 64,5 mg, kroskarmeloza natrij - 24,3 mg, hiproloza (hidroksipropil celuloza (Klucel EF)) - 19,3 mg, talk - 12,1 mg, magnezijev stearat - 7,3 mg, koloidni silicijev dioksid (aerosil) - 2,5 mg.
Sastav školjke: Opadry 20A250004 crvena (Opadry 20A250004 crvena) [hipromeloza (hidroksipropil metilceluloza) - 13,1 mg, hiproloza (hidroksipropil celuloza) - 8,1 mg, talk, 6,4 mg, titan-dioksid - 2,5 mg, grimizna boja [Ponso 4R] - 0,9 (E124) - 0,9 mg, boja sunset yellow (E110) - 0,5 mg] - 31,5 mg, Opadry II 85F19250 Transparent (Opadry II 85F19250 Clear) [makrogol (polietilen glikol) - 0,3 mg, polivinil alkohol - 1 mg, polisorbat 80 - 0,1 mg, talk - 0,6 mg] - 2 mg.
2 kom. - konturirana ćelijska ambalaža (1) - kartonska pakiranja.
2 kom. - pakiranje konturnih ćelija (2) - kartonska pakiranja.
6 kom. - konturirana ćelijska ambalaža (1) - kartonska pakiranja.
6 kom. - pakiranje konturnih ćelija (2) - kartonska pakiranja.
10 komada. - konturirana ćelijska ambalaža (1) - kartonska pakiranja.
10 komada. - pakiranje konturnih ćelija (2) - kartonska pakiranja.
12 kom. - konturirana ćelijska ambalaža (1) - kartonska pakiranja.
12 kom. - pakiranje konturnih ćelija (2) - kartonska pakiranja.
Kombinirani lijek ima analgetsko, protuupalno i antipiretičko djelovanje.
Paracetamol - ne-narkotični analgetik, djeluje antipiretički i analgetički zbog blokade COX-a u središnjem živčanom sustavu i učinka na središta boli i termoregulacije.
Ibuprofen - NSAID, ima analgetički, protuupalni i antipiretički učinak povezan s neselektivnom supresijom aktivnosti COX, koji regulira sintezu prostaglandina.
Komponente lijeka utječu i na središnji i na periferne mehanizme nastanka sindroma boli. Ciljano, komplementarno djelovanje dviju komponenata ima brzi terapeutski učinak i izražen analgetski učinak.
Apsorpcija - visoka, C max je 5-20 μg / ml, T max - 0,5-2 h; vezanje na proteine plazme - 15%. Prodire u BBB.
Metabolizira se u jetri glukuronidacijom, sulfacijom i hidroksilacijom dajući i aktivne i neaktivne metabolite. Izoenzim CYP2E1 sudjeluje u metabolizmu paracetamola.
T 1/2 - 1-4 sata. Izlučuje se uglavnom putem bubrega u obliku metabolita - glukuronida i sulfata, 3% - nepromijenjeno.
Dobro se apsorbira iz probavnog trakta. T max kada se uzima na prazan želudac - 45 minuta, kada se uzima nakon jela - 1,5-2,5 sata. Vezanje na proteine plazme - 90%. Koncentracija lijeka u sinovijalnoj tekućini premašuje sadržaj u plazmi.
Podvrgava se presustavnom i post-sistemskom metabolizmu u jetri. Izoenzim CYP2C9 sudjeluje u metabolizmu ibuprofena.
Ima dvofaznu kinetiku izlučivanja, T 1/2 je 2-2,5 sata. Izlučuje se putem bubrega (nepromijenjen, ne više od 1%) i, u manjoj mjeri, žuči.
Lijek je namijenjen simptomatskoj terapiji, smanjuje bol i upalu u vrijeme primjene, ne utječe na napredovanje bolesti.
S pažnjom: kronično zatajenje srca; virusni hepatitis, alkoholno oštećenje jetre, zatajenje jetre i / ili bubrega umjerene i blage težine, benigna hiperbilirubinemija (Gilbert, Dubin-Johnson i Rotor sindrom), ciroza jetre s portalnom hipertenzijom, nefrotski sindrom; dijabetes melitus, periferne arterijske bolesti, čir na želucu i dvanaesniku (u povijesti); gastritis, enteritis, kolitis; bronhijalna astma, bronhospazam; starija dob; trudnoća (I i II tromjesečje - primjena je moguća samo prema uputama liječnika u slučajevima kada potencijalna korist prelazi mogući rizik).
Lijek se uzima oralno, nakon jela..
Preporučena doza je 1 tab. 3 puta dnevno Maksimalna dnevna doza je 3 tab..
Trajanje liječenja nije više od 3 dana kao antipiretik i ne više od 5 dana kao anestetika. Nastavak liječenja lijekom moguć je samo nakon savjetovanja s liječnikom.
Nuspojave su navedene s naznakom učestalosti pojave u skladu s klasifikacijom SZO: vrlo često (> 1/10), često (≥1 / 100, ali iz živčanog sustava: rijetko - glavobolja, vrtoglavica, poremećaji spavanja, anksioznost, halucinacije, zbunjenost svijest; rijetko - aseptični meningitis; vrlo rijetko - depresija.
Sa strane kardiovaskularnog sustava: često - periferni edem; vrlo rijetko - tahikardija, povišen krvni tlak, zatajenje srca.
Iz dišnog sustava: vrlo rijetko - otežano disanje, bronhospazam.
Iz probavnog sustava: često - bolovi u trbuhu, mučnina, povraćanje, žgaravica, gubitak apetita, proljev, nadimanje, erozivne i ulcerativne lezije gastrointestinalnog trakta; rijetko - zatvor, ulceracija sluznice gingive, aftozni stomatitis, pankreatitis, gastrointestinalno krvarenje.
Od osjetila: vrlo rijetko - oštećenje sluha, zvonjava ili zujanje u ušima, oštećenje vida, zamagljen vid ili diplopija; frekvencija nepoznata - suhe i nadražene oči.
Iz mokraćnog sustava: vrlo rijetko - akutno zatajenje bubrega, nefrotski sindrom, cistitis; frekvencija nepoznata - poliurija.
Alergijske reakcije: rijetko - kožni osip, pruritus, alergijski rinitis, angioedem; vrlo rijetko - multiformni eksudativni eritem (uključujući Stevens-Johnsonov sindrom), toksična epidermalna nekroliza (Lyellov sindrom).
Iz hematopoetskog sustava: vrlo rijetko - anemija, trombocitopenija, trombocitopenična purpura, agranulocitoza, leukopenija, eozinofilija.
Na dijelu kože i potkožnog tkiva: često - hiperhidroza.
Uz dugotrajnu uporabu u velikim dozama - hepatotoksični i nefrotoksični učinci (hepatitis, intersticijski nefritis i papilarna nekroza); hemolitička anemija, aplastična anemija, methemoglobinemija, pancitopenija.
Simptomi: bol u trbuhu, mučnina, povraćanje, uznemirenost ili letargija, pospanost, zbunjenost, tahikardija, aritmija, akutno zatajenje bubrega, metabolička acidoza, učestalost mokrenja, pireksija, glavobolja, podrhtavanje ili trzanje mišića; povećana aktivnost jetrenih transaminaza, povećano protrombinsko vrijeme. Ako sumnjate na predoziranje, odmah potražite liječničku pomoć..
Liječenje: ispiranje želuca praćeno imenovanjem aktivnog ugljena; alkalno piće, prisilna diureza, simptomatska terapija, primjena davatelja sulfhidrilnih skupina (acetilcistein) i prekursora sinteze glutationa (metionin).
Induktori mikrosomske oksidacije u jetri (fenitoin, etanol, barbiturati, flumecinol, rifampicin, fenilbutazon, triciklični antidepresivi) povećavaju proizvodnju hidroksiliranih aktivnih metabolita, što omogućava razvijanje ozbiljne opijenosti u slučaju predoziranja.
Inhibitori mikrosomske oksidacije (uključujući cimetidin) smanjuju rizik od hepatotoksičnih učinaka.
Mijelotoksični lijekovi povećavaju manifestacije hematotoksičnosti lijeka.
Pripravci ciklosporina i zlata povećavaju nefrotoksičnost lijeka.
Kombinacija ibuprofena s etanolom, GCS povećava rizik od erozivnih i ulcerativnih lezija gastrointestinalnog trakta.
Istodobna primjena paracetamola s etanolom povećava rizik od akutnog pankreatitisa.
Paracetamol i ibuprofen povećavaju učinak neizravnih antikoagulansa i smanjuju učinkovitost urikozuričnih lijekova.
Dugotrajna primjena barbiturata smanjuje učinkovitost paracetamola.
Diflunisal povećava koncentraciju paracetamola u plazmi za 50%, što povećava rizik od razvoja hepatotoksičnosti.
Ibuprofen smanjuje hipotenzivnu aktivnost vazodilatatora, natriuretika i diuretika - furosemida i hidroklorotiazida.
Antacidi i kolestiramin smanjuju apsorpciju ibuprofena.
Kofein povećava analgetički učinak ibuprofena.
Ibuprofen pojačava učinak oralnih hipoglikemijskih sredstava i inzulina.
Ibuprofen povećava razinu digoksina, litija i metotreksata u krvi.
Kada se daje istovremeno s acetilsalicilnom kiselinom, ibuprofen smanjuje svoj protuupalni i antitrombocitni učinak.
Cefamandol, cefaperazon, cefotetan, valproična kiselina, plicamicin povećavaju učestalost hipoprothrombinemije.
Izbjegavajte istovremenu uporabu lijeka s drugim lijekovima koji sadrže paracetamol i / ili NSAID.
Uz istodobnu uporabu s neizravnim antikoagulansima, potrebno je kontrolirati pokazatelje hemostaze.
Kada se lijek koristi dulje od 5-7 dana, treba pratiti parametre periferne krvi i funkcionalno stanje jetre.
Paracetamol iskrivljuje rezultate laboratorijskih ispitivanja glukoze i mokraćne kiseline u krvnoj plazmi.
Kada se pojave simptomi NSAID gastropatije (mučnina, povraćanje, bolovi u trbuhu, žgaravica, gubitak apetita, nadimanje, nelagoda u epigastričnoj regiji), indicirano je pažljivo praćenje, uključujući ezofagogastroduodenoskopiju, krvni test s određivanjem hemoglobina i hematokrita, test fekalne okultne krvi.
Ako je potrebno odrediti 17-ketosteroide, lijek treba prekinuti 48 sati prije studije..
Tijekom liječenja ne preporučuje se konzumacija alkohola.
Utjecaj na sposobnost upravljanja vozilima i korištenje mehanizama
Tijekom uzimanja lijeka, pacijenti bi se trebali suzdržati od svih vrsta aktivnosti koje zahtijevaju povećanu pažnju, brze mentalne i motoričke reakcije.
Ako je potrebno koristiti lijek u I i II tromjesečju trudnoće, treba biti oprezan - uporaba je moguća samo prema uputama liječnika u slučajevima kada potencijalna korist prelazi mogući rizik. Primjena lijeka u trećem tromjesečju trudnoće je kontraindicirana.
Ako je potrebno, upotreba lijeka tijekom laktacije treba zaustaviti dojenje.
Upotreba lijeka mlađa od 18 godina je kontraindicirana..
Primjena lijeka kontraindicirana je kod progresivne bolesti bubrega, ozbiljnog zatajenja bubrega (CC manje od 30 ml / min).
S oprezom: umjereno do blago zatajenje bubrega, nefrotski sindrom.