Koji se lijekovi koriste za liječenje i prvu pomoć u hipertenzivnoj krizi?

Migrena

Hipertenzivna kriza jedna je od posljedica hipertenzije. Dijagnoza se postavlja s kritičnim porastom tlaka, većim od 180/110 mm Hg. Umjetnost. Ovo stanje zahtijeva hitnu njegu i hospitalizaciju. Lijekove za hipertenzivnu krizu treba propisati kvalificirani stručnjak. Terapija će se značajno razlikovati od liječenja hipertenzije.

Lijekovi za nekompliciranu HA

Pogrešno je mišljenje da se povišeni krvni tlak javlja samo kod ljudi u dobi za umirovljenje. Svake se godine sve više mladih suočava s hipertenzijom. Stalni stres, prekomjerna težina i loše navike provokatori su brzog razvoja bolesti. Da biste izbjegli negativne posljedice i spriječili bolest u ranoj fazi, morate znati što poduzeti kada krvni tlak poraste..

Suvremena farmakologija daleko je napredovala i nudi mnoge lijekove za ublažavanje hipertenzivne krize kod pacijenata svih dobnih skupina. U nekompliciranom tijeku bolesti, kada ciljni organi nisu zahvaćeni - srce, mozak i krvne žile, propisuje se sljedeće:

  • Nifedipin;
  • Kaptopril;
  • Klonidin;
  • Kapoten;
  • Fizioten;
  • Furosemid;
  • Magnezijev sulfat;
  • Moksonidin.

Svaka od njih ima svoje osobine, načelo primjene i doziranje, koje treba pažljivo proučiti prije upotrebe..

Tijek liječenja trebao bi propisati kvalificirani liječnik, jer se lijekovi odabiru uzimajući u obzir dob pacijenta, složenost njegovog stanja, kao i druge značajke tijela.

Ispravno odabrani lijekovi održat će dobrobit pacijenta i spriječiti skokove tlaka.

Nifedipin

Lijek se proizvodi u obliku tableta. Aktivno se koristi u hipertenzivnoj krizi, jer smanjuje vazospazam, smanjuje pritisak i stres na srčanom mišiću.

Uzimati 1 tabletu tri puta dnevno. Da bi se zaustavio napad, tableta se stavlja na jezik. Da bi se postigao brz učinak, on se žvače.

Maksimalna dnevna doza lijeka ne smije prelaziti 40 miligrama - 4 tablete. Lijek je namijenjen dugotrajnoj primjeni, ne izaziva ovisnost, ima najmanje nuspojava. Crvenilo lica i kože u drugim dijelovima tijela moguće je u prisutnosti osobne netolerancije na kalcijeve ione. Prosječna cijena lijeka je 33 rubalja.

Kaptopril

Kaptopril je prvi sintetski inhibitor enzima koji pretvara angiotenzin koji se koristi u liječenju hipertenzivne krize.

Ova vrsta lijekova usporava otkucaje srca u trenutku napada, uslijed čega se krv sporije kreće kroz žile. Djelatna tvar Captopril smanjuje razinu hormona angiotesina u krvi, što uzrokuje stezanje krvnih žila, što otežava kretanje krvi kroz njih.

Lijek se uzima 1 tableta prije jela, dva puta dnevno. Tvar je slobodno dostupna i izdaje se u ljekarnama bez liječničkog recepta. Trošak lijeka je 10-15 rubalja.

Među minusima lijeka može se primijetiti prisutnost nuspojava kada ga koriste adolescenti mlađi od 18 godina, trudnice, pacijenti sa dijabetesom melitusom i autoimunim bolestima.

Klonidin

Lijek se nudi pacijentima u tri oblika: kapi, tablete i otopina za injekciju. Glavna tvar je klonidin. U liječenju hipertenzivne krize, lijek se uzima oralno ili parenteralno.

S nekompliciranim tečajem, 0,3 mg se propisuje 3-4 puta dnevno. Kada se daje subkutano, pacijent može dobiti 0,01% otopinu od 0,5 do 1,5 ml. Ova vrsta lijekova utječe na živčane impulse u krvnim žilama. Kada se posude opuste, tlak se smanjuje, a stanje bolesnika se normalizira..

Nuspojave se primjećuju oštrim prestankom primjene lijeka, pa biste trebali postupno prestati uzimati Clonidine.

Komplikacije poput koprivnjače, vrtoglavice i mučnine mogu se javiti kod osoba s bolestima bubrega i pluća. Prosječna cijena u moskovskim ljekarnama je 36 rubalja.

Kapoten ili Physiotens - što je bolje?

Ni najiskusniji kardiolog ne može odgovoriti koji je od lijekova bolji, jer svaki od njih ima svoje pozitivne strane. Propisujući ove lijekove, liječnici obraćaju pažnju na dobrobit pacijenta i pokazatelje krvnog tlaka..

Ako tlak malo premaši prosjek, tada se propisuje Kapoten.

U slučaju značajne razlike u pokazateljima od norme, liječnici kažu da je bolje koristiti Physiotens. Izraženije djeluje na kardiovaskularni sustav..

Physiotens

Aktivne komponente Physiotensa u interakciji su s receptorima u moždanom deblu i smanjuju vaskularni otpor, što dovodi do smanjenja sistoličkog i dijastoličkog tlaka. Ovaj lijek pacijenti dobro podnose i ima najmanje kontraindikacija, uključen je u popis lijekova dopuštenih osobama s dijabetesom mellitusom, pretilošću i sklonošću alergijskim reakcijama.

Među minusima lijeka može se primijetiti njegova učinkovitost lijeka samo u početnim fazama hipertenzije. Da bi se postigao izraženiji učinak, Physiotens se kombinira s drugim antihipertenzivnim lijekovima..

Doziranje odabire liječnik uzimajući u obzir prisutnost popratnih bolesti. Tipično propisane 0,2 mg odjednom.

Prosječna cijena u Moskvi je 270 rubalja.

Furosemid

Prvenstveno za ublažavanje hipertenzivne krize i daljnje liječenje hipertenzije, propisani su diuretici, na primjer, Furosemid.

Učinkovitost lijekova iz ove skupine posljedica je činjenice da pomažu bubrezima u uklanjanju vode i viška soli. Kao rezultat, smanjuje se volumen krvi koja cirkulira u posudama i smanjuje se tlak..

Diuretike uzimaju uglavnom ujutro, po 1-2 tablete, ovisno o dobi pacijenta.

Ne preporučuje se kombiniranje Furosemida s aminoglikozidima - to povećava njihov toksični učinak na tijelo.

Diuretike treba koristiti s oprezom kod osoba s bubrežnom insuficijencijom. U ljekarnama se Furosemid može naći po pristupačnoj cijeni od 2 do 30 rubalja.

Magnezijev sulfat (magnezija)

Lijek osigurava trenutnu vazodilataciju, stoga se najčešće koristi u liječenju hipertenzivne krize. Lijek ublažava spazme vazova i agregaciju trombocita, stabilizira rad srca i ima diuretički učinak. Otpušta se kao otopina za injekciju.

Za brzo smanjenje pritiska propisano je 10 ml otopine 25% koncentracije. Nerijetko se magnezijev sulfat kombinira s ublaživačima boli, jer je intramuskularna primjena vrlo bolna.

Intravenska primjena prakticira se kada je potrebna hitna stabilizacija kritičnih bolesnika. Doziranje u slučaju nužde iznosi 20 ml magnezija.

Ne preporučuje se uporaba magnezijevog sulfata za bolesti dišnog sustava, zatajenje bubrega i individualnu netoleranciju lijeka. Cijena u ljekarnama u Moskvi od 20 rubalja.

Moksonidin

Moxonidine se razlikuje od ostalih antihipertenzivnih lijekova u trajanju djelovanja - njegov učinak traje 6-12 sati.

Zahvaljujući stabilnoj normalizaciji krvnog tlaka, postaje moguće spriječiti relapse. Pacijenti dobro podnose lijek. Preporučuje se starijim osobama, dijabetičarima i pacijentima s disfunkcijom bubrega..

Korištenje Moxonidine omogućuje odbijanje uzimanja lijekova koji sadrže klonidin Clonidine, Gemiton, Katapresan. Optimalna doza je odjednom 200 mcg / dan.

Cijena varira između 122 - 150 rubalja.

Lijekovi za kompliciranu HA

Komplicirana hipertenzivna kriza razvija se kada se stanje pacijenta ne može brzo normalizirati. Nagli porast pokazatelja na 220-230 za 120-130 mm Hg. Umjetnost. za sobom povlači destruktivan učinak na srčani mišić, mozak i krvne žile. Da biste spriječili razvoj komplikacija, morate odmah upotrijebiti jedan od lijekova za prvu pomoć:

Nitroglicerin

Lijek se proizvodi u obliku tableta, kapsula i kapi. Dodijelite 2 kapi pod jezik ili za šećer. Maksimalna doza je 16 kapi dnevno; odjednom se ne smije konzumirati više od 4 kapi. Tablete i kapsule također se stavljaju pod jezik i drže dok se potpuno ne otope. Nitroglicerin nema kontraindikacija, ali karakterizira niz nuspojava koje se bilježe ako se koristi pogrešno. Trošak se kreće od 20 do 100 rubalja.

Labetalol

Odnosi se na "hibridne" adrenergičke blokatore, koji se smiju koristiti za hipertenzivnu krizu različitog stupnja. Da bi se normaliziralo stanje, propisana je 1 tableta 2-3 puta dnevno. U težim oblicima hipertenzivne krize, doza se povećava, ali dnevno ne smije prelaziti 600-1000 mg.

Labetalol nema nuspojava, jedino je upozorenje za osobe s astmom. Dostupno u ljekarnama bez recepta po cijeni od 171 rubalja.

Hidralazin

Smanjuje vaskularni tonus i povećava bubrežni protok krvi. Koristi se za stabilizaciju kritično bolesnih pacijenata nakon srčanog ili moždanog udara.

Iznutra imenovati nakon jela 10-25 mg 4 puta dnevno. Doza se postupno povećava na 100-200 mg. Koristite s oprezom u složenoj terapiji, jer drugi antihipertenzivni lijekovi pojačavaju učinak hidralazina.

Izdaju se lijekovi na recept. Trošak - 80 rubalja po paketu.

Natrijev nitroprusid

Kapsule Nitroprusid sposobne su smanjiti vaskularni tonus, opustiti glatke mišiće arteriola i vena. Smanjuje potrebu miokarda za kisikom i poboljšava njegovu kontraktilnost u uvjetima hipoksije. Otopina za intravensku primjenu priprema se neposredno prije upotrebe..

Sadržaj 1 ampule razrijedi se u 5 ml 5% otopine dekstroze. Razrijeđeni Nitroprusside ne smije se čuvati dulje od 24 sata.

Primjena nerazrijeđenog lijeka u hipertenzivnoj krizi je neprihvatljiva.

Izdaje se u ljekarnama na recept liječnika. Natrijev nitroprusid cijena 220 rubalja.

Može Corvalol?

Corvalol smanjuje broj kontrakcija srčanog mišića i normalizira cirkulaciju krvi. Ulje paprene metvice, koje je dio sastava, ublažava spazam vazona, poboljšava dobrobit pacijenta.

Preporučuje se stavljanje pod jezik kod prvih simptoma hipertenzivne krize. Učinak nakon gutanja traje od 3 do 6 sati.

Je li moguće staviti kapaljke?

Uz neznatno povećanje pritiska, liječnici preporučuju lijekove u obliku tableta i kapsula. Ako brojanje traje nekoliko minuta, tada se nužno koristi kapaljka. Činjenica je da se tablete ne počinju apsorbirati odmah, već tek nakon otapanja u gastrointestinalnom traktu..

Ako je pacijent u kritičnom stanju, hitni liječnici moraju postići trenutni učinak, pa intravenozno ubrizgavaju lijekove. Za ublažavanje napada može se istodobno primijeniti nekoliko lijekova.

Postoji ogroman broj konzervativnih metoda liječenja. Omogućuju vam održavanje stanja hipertenzije normalnim dugi niz godina. Ako se pacijent pridržava preporuka liječnika i ne podvrgava se fizičkim naporima, tada će uz pomoć korektivne terapije doživjeti duboku starost.

Imajte na umu da ni u kojem slučaju ne biste trebali samostalno liječiti ako imate kardiovaskularne bolesti. Uz pomoć čajeva i tinktura možete smanjiti zgrušavanje krvi i ojačati imunološki sustav, ali se nećete moći riješiti hipertenzivne krize. Budite razboriti, kod prvih simptoma napada obratite se stručnjaku koji poznaje njihovo poslovanje.

Liječenje hipertenzivne krize

Oštri skokovi krvnog tlaka mogu se javiti kod bolesnika s hipertenzijom, kao i kod ljudi koji ne pate od hipertenzije - zbog stresa, bolesti i utjecaja nepovoljnih čimbenika. Preporučuje se krizu prvi put liječiti u bolnici kako bi se točno utvrdili razlozi koji su je uzrokovali.

Standardi stacionarne njege

Hipertenzivne krize posljedica su stresa, kao i naglog pogoršanja hipertenzije. Prolaze s disfunkcijom mozga, bubrega, autonomnog živčanog sustava i protokom krvi u koronarnim žilama. Karakterizira ih rizik od razvoja tako zastrašujuće komplikacije kao što su plućni edem, infarkt miokarda, stanje moždanog udara.

Razlozi za pojavu kriza ovise o mnogim čimbenicima, počevši od genetske predispozicije, načina života, hormonalnih poremećaja, somatskih bolesti, štetnih uvjeta rada, psihoemocionalnih šokova. No glavnim čimbenikom smatra se progresivna arterijska hipertenzija..

Krize se razlikuju po vrstama (1, 2):

  1. Kratkoročno. Pluća, jer se brzo zaustave i nestanu za nekoliko sati. Tlak raste do 180/110 mm Hg. Umjetnost. Postoje bolovi u zatiljku i sljepoočnicama, drhtanje u tijelu, vrtoglavica, crvenilo lica, mučnina, česti otkucaji srca, opća uznemirenost.
  2. Dugoročno (teško). Može trajati nekoliko dana. Postoje svi simptomi, kao kod tipa 1, ali također se dodaju povraćanje, utrnulost i trnci u tijelu, zbunjenost i gluhoća.

Dijagnoza kriza dijeli izvanredne uvjete na 2 glavne vrste - komplicirane i nekomplicirane. Mogu se predstaviti u obliku sljedeće tablice:

Državni tipKarakterističnaKriterij
Komplicirano (za srčane i cerebralne inačice)Oštar porast krvnog tlaka (preko 180/110 mm Hg. Čl.), Oštar poremećaj u radu organa. Češće kod osoba s hipertenzijom u anamnezi.Nastale komplikacije mogu biti fatalne
JednostavanTlak iznad 150/100 mm Hg. Umjetnost. Napad se može ponoviti ili prvi put.Ne ugrožava život

Indikacije za hospitalizaciju su sve komplicirane krize s aritmijama i poremećajima srčanog provođenja, hipertenzivna encefalopatija, prolazni ishemijski napad, poremećaji cirkulacije u mozgu, akutna koronarna ili lijeva klijetka.

Pacijenti s komplikacijama hospitalizirani su na kardiološkom ili neurološkom odjelu, na odjelu intenzivne njege. Moraju biti dijagnosticirani.

Za nekompliciranu krizu

VAŽNO! Nekomplicirane krize treba liječiti u bolnici. Ako je napad nastao prvi put, ne zaustavlja se u prehospitalnoj fazi, ponovljen je u roku od 2 dana - postoji opasnost od komplikacija iz srca i krvnih žila.

Pacijenti su primljeni na lokalni terapijski odjel. Prije dolaska hitne pomoći i hospitalizacije u bolnicu, potrebno je brzo pružiti pomoć pacijentu svim raspoloživim sredstvima i pokušati ublažiti hipertenzivnu krizu:

  1. Otkopčajte usku odjeću, osigurajte pristup zraku, smjestite pacijenta tako da je glava viša od donjih ekstremiteta.
  2. Dajte jedan od lijekova (Captopril, Nifedipine, Corinfar, Hypothiazid, Atenolol, Nitroglicerin, Pharmadipin, Anaprilin).
  3. Stavite "Validol" pod jezik i nakapajte 30 kapi "Valocardina", "Corvalola" ili tinkture valerijane.
  4. Na potkoljenice možete staviti senfne žbuke.
  5. Moralno smirite osobu i ne ostavljajte je samu.

Liječenje hipertenzivne krize provodi se ovisno o vrsti hitne situacije. Liječnik odlučuje kakvu pomoć pružiti pacijentu i odakle započeti. Odabrane su taktike i potrebna dijagnostika.

Rješava se pitanje parenteralne primjene medicinskih proizvoda (intravenozno, u mišić), mjesta (kod kuće, na terapijskom odjelu ili na odjelu intenzivne njege). Prikuplja se anamneza i otkrivaju uzroci krize, odabiru se prikladne metode upravljanja bolesnikom. Primjerice, liječenje trudnice i pacijenta s moždanim udarom značajno će se razlikovati..

VAŽNO! Cilj stacionarnog liječenja lijekovima je identificirati mogući uzrok hitne situacije, normalizirati dobrobit, podržati srčane emisije, bubrežni protok krvi, spriječiti komplikacije i boriti se protiv njih, odabrati antihipertenzivne lijekove (pogodne za određenog pacijenta), brzo i upravljati smanjenjem tlaka, uzimajući u obzir nuspojave.

Za kompliciranu krizu

Faze stacionarne terapije za krizu koja prolazi s komplikacijom sastoji se u nužnoj hitnoj pomoći (nakon procjene općeg stanja) i provođenju pregleda. Liječenje komplicirane hipertenzivne krize započinje pružanjem pomoći pacijentu u predbolničkoj fazi.

Dijagnostika uključuje provođenje sljedećih potrebnih mjera:

  • Provođenje općeg testa krvi (ovdje je bitan broj leukocita; na primjer, hemoliza ukazuje na prisutnost kompliciranog oblika).
  • Biokemijski test krvi (potreban za isključivanje uremije).
  • Rutinska analiza urina za komplikacije uvijek će ukazivati ​​na veću proteinuriju i prisutnost krvi.
  • Test "express" - prisutnost šećera u krvi (potreban za otkrivanje hipoglikemije).
  • EKG - ukazuje na ishemijske promjene u srčanoj aktivnosti.

Također mogu propisati rentgen prsnog koša (pokazuje stagnaciju malog kruga cirkulacije krvi), računalnu tomografiju (ako se sumnja na prisutnost poremećaja cirkulacije mozga).

VAŽNO! Prognoza može biti nepovoljna za pacijenta samo u nedostatku odgovarajuće terapije i u slučaju nepravodobnog pristupa liječniku. Uzimanje antihipertenzivnih lijekova, njihov profesionalni individualni odabir pridonosi oporavku i malom postotku loših ishoda, čak i uz komplicirano stanje.

Antihipertenzivni lijekovi za komplicirane hipertenzivne krize:

ImeDoziranje (po kg)Start (min)UvodDjelujteNuspojave
"Nitroprusid"Do 10 mcg3-5IV kapanjeUklanja sve krizeMučnina, znojenje
"Nitroglicerin"Do 200 mcgpetIV kapanjeIshemija miokarda, zatajenje lijeve klijetkeGlavobolja
"Labetalol"20 mg svakih 5 mindesetIV mlaz ili kap po kapSve krize bez zatajenja lijeve klijetkePojedinačna netolerancija
"Nikardipin"Do 15 mgpetIV kapanjeKrize bez zatajenja lijeve klijetkeNapadi vrućine, mučnina, lupanje srca
"Enalaprilat"Do 5 mg svakih 6 sati12IV kapanjezatajenje lijeve klijetke, oštećenje bubregaOštar pad krvnog tlaka
"Phentolamin"5-15 mg1-2I / O mlazKrize kateholaminaGlavobolja, tahikardija
"Hidralazin"Do 20 mg svakih 30 minuta10-20I / O mlazEklampsija u trudnicaTahikardija, valunzi, jaki pad tlaka
"Fenoldopam"0,3 μg / minIV kapanjeSve krize, posebno kod zatajenja bubregaMučnina, lupanje srca, valunzi

Vrste kriza s komplikacijama imaju svoje osobine u terapiji, ali u osnovi su slične u primjeni lijekova za snižavanje tlaka i taktike:

  1. Krize s neurološkim simptomima. Sekundarni neurološki poremećaji mogu nestati nakon normalizacije krvnog tlaka.

Taktika: procjena općeg stanja, odabir lijekova, obvezno savjetovanje s neuropatologom, računalna tomografija. Dok se stanje ne normalizira, pacijent se prati na odjelu intenzivne njege. Oni prate disanje, cirkulaciju krvi. Može se koristiti intubacija dušnika. Od antihipertenzivnih lijekova intravenozno kapanje koristi "Nitroprusside natrij", "Labetalol", "Nitroglicerin", "Hydralazine" (za eklampsiju u trudnica), "Fenoldapan" (ne za glaukom). Ove lijekove karakterizira dugoročni učinak..

  1. Maligni oblik. Je li progresivan.

Taktika: procjena stanja, imenovanje "Nitroprusida", "Labetalola". Diuretici su zabranjeni. PAKLO je više od 181/106 i do 235/122 mm Hg. Art., U trajanju duljem od 1 sata - upućivanje na odjel intenzivne njege, liječenje.

  1. Aneurizma za disekciju aorte.


Taktika: dijagnoza, trenutno snižavanje krvnog tlaka nakon procjene stanja i provođenja operacije A-oblika (proksimalno); za B-oblik (distalni) - lijekovi i promatranje. Nanesite "Labetalol" ili "Nitroprusid".

  1. Zatajenje lijeve klijetke i plućni edem.

Taktika: ispitivanje, procjena, uporaba "Nitroprusida" ("Nitroglicerin"), male doze diuretika ("Lasix", "Furasemid").

  1. Ishemijska stanja miokarda.

Taktika: pregled, procjena stanja, razjašnjavanje dijagnoze pomoću EKG dijagnostike, uporaba nitrata, beta-blokatori. Ako je neučinkovit, propisuje se Nitroprusside. Istodobno se koriste antitrombotični lijekovi. Reperfuzija miokarda se rijetko izvodi. Primijeniti "Obzidan" (za tahikardiju), "Droperidol" (za bol), diuretike.

  1. Krize kateholamina.

Taktika: "Nitroprusside", "Labetalol", "Phentolamine", antagonisti kalcija, beta-blokatori u kombinaciji s alfa-blokatorima.

  1. Postoperativna kriza.

Taktika: "Nitroprusside", "Labetalol", "Nitroglicerin" (ako je postojala premosnica).

  1. Akutni glomerulonefritis.

Taktika: pregled, procjena stanja, testovi urina, primjena beta blokatora, diuretici ("Furasemid", "Maninila", "Lasix"), kontrola aktivnosti bubrega.

VAŽNO! U trudnica s krizom, intravenska primjena "Magnezijevog sulfata" koristi se kao profilaksa ili liječenje konvulzivnog sindroma.

Uz glavnu hipertenzivnu terapiju, pacijentu se propisuju simptomatska sredstva: za mučninu i povraćanje - "Metoclopromide"; glavobolja - bilo koje sredstvo za ublažavanje boli; vegetativni poremećaji - "Diazepam". Također se koriste antihipertenzivni lijekovi kao što su "Esmalol", "Ebrantil" ili "Urapidil". Potonji lijek stalno snižava krvni tlak i nema nuspojava. Ovo se svojstvo koristi s protokolima za upravljanje pacijentima s krizama, prema važećim standardima..

Taktika liječenja nekomplicirane krize

Terapija nekomplicirane krize usmjerena je na olakšavanje stanja, njegovo stabiliziranje i potporu terapiji. Ovdje nije uvijek potreban bolnički boravak - hipertenzivnu krizu možete liječiti kod kuće.

Kod kuće možete uzimati lijekove na usta, uz doziranje koje je točno izračunao liječnik, a on ih kontrolirao. Pacijentu se može ponuditi liječenje na terapijskom odjelu na njegov zahtjev, kao i s dijagnozom hipertenzije, za propisani tečaj lijekova..

Kada se pacijent primi u bolnicu s hipertenzivnom krizom, liječenje se provodi nekoliko sati, postupno smanjujući tlak. Podaci o postignućima do -20% dobri su pokazatelji. Liječnik koji liječi pažljivo odabire antihipertenzive uzimajući u obzir dob pacijenta, tjelesno stanje, popratne bolesti i sklonost alergijama. Potrebno je praćenje krvnog tlaka i njegova kontrola, kako bi se izbjegao razvoj trajnog hipotenzivnog stanja..

Kako liječiti nekomplicirani oblik patologije? Kao antihipertenzivi propisani su ACE inhibitor - "Captopril" (25 mg), stimulator alfa-adrenergičkih receptora "Clonidine" (0,3 mg), "Labetalol" (100 mg). Također su propisani simptomatski lijekovi.

VAŽNO! Trenutno je uporaba lijekova kao što su "Drotaverina hidroklorid" ("No-shpa") i "Papaverin", koji nemaju izražen hipotenzivni učinak, nepraktična, stoga se ne koriste u liječenju hipertenzivnih kriza. Svi gore navedeni lijekovi su neophodni.

Faze ambulantnog liječenja

Ambulantno, s nekompliciranim oblikom, kriza se zaustavlja na temelju sljedećih načela:

  1. Terapijske mjere provode se nakon procjene stanja pacijenta; propisana je hipertenzivna terapija.
  2. Tlak se postupno smanjuje tijekom jednog sata, postižući smanjenje pokazatelja na 25% početnih brojki napada.
  3. Pomaže u sprečavanju razvoja komplikacija iz srca i krvnih žila.
  4. Eliminirati i smanjiti egzogene i endogene čimbenike.

Terapijska terapija ambulantne skrbi provodi se s Nifedipinom (Kordaflex) do 20 mg, beta-blokatorom Propranololom 10-20 mg, ACE inhibitorom Captoprilom do 50 mg. Ova skupina lijekova uporno smanjuje visoke vrijednosti krvnog tlaka unutar 30 minuta-1 sat.

Faze i pravila su pružanje hitne pomoći, provođenje dijagnostike, odabir antihipertenzivnog lijeka (ili zamjena prethodno propisanog), korištenje simptomatskog liječenja, isključivanje provocirajućeg čimbenika, praćenje pacijenta.

Za ambulantno liječenje mogu se koristiti narodni lijekovi u obliku sakupljanja biljaka, koji se mogu koristiti u obliku infuzija i dekocija.

VAŽNO! Ako je pacijent već uzimao bilo koji antihipertenzivni lijek prije početka terapije, tada bi liječnik trebao uzeti u obzir tu činjenicu i propisati antihipertenzivni lijek uzimajući u obzir interakciju s prethodno uzetim lijekom.

Život nakon hipertenzivne krize

Oporavak pacijenta nakon hipertenzivne krize odvija se prema standardnim metodama koje provode terapeut i psiholog.

Rehabilitacija je tijelu nužna zbog činjenice da nakon krize (čak i ako se krvni tlak oporavio) osobu već duže vrijeme mogu boljeti glavobolja i opće dobro. Stoga koriste terapiju lijekovima, liječenje biljem i posebnu prehranu s izuzećem ugljikohidrata. Također, tijelu treba puno vode i stalni unos antihipertenzivnih lijekova, koji su odabrani posebno za svakog pacijenta..

Nakon hipertenzivne krize, opće stanje bolesnika nadgledaju terapeut i neuropatolog. Neko vrijeme liječnici preporučuju ostanak u krevetu, a zatim započinjanje umjerene tjelesne aktivnosti koja je neophodna za poboljšanje opskrbe tkiva i metabolizma kisika. Malo gimnastike ujutro, plivanje, vožnja biciklom, hodanje pola sata tonizirat će tijelo.

Biljni lijek temelji se na diuretičkom učinku biljnih čajeva. Propisani su sedativi, konzultacije psihologa (zbog fobija i glavobolje). Pomoć i podrška voljenih, uklanjanje stresnih situacija, pozitivne svakodnevne aktivnosti i hobi neće biti suvišni..

Oporavak pacijenta trebao bi biti popraćen uzimanjem vitaminskih kompleksa, posebno skupine B (na primjer, "Neurovitan"), kao i preventivnim mjerama koje će pomoći u jačanju tijela i spriječiti ponavljanje krize. Poželjno je napustiti loše navike (pušenje, uzimanje alkoholnih pića ili droga). Korisno će biti spa tretman u odmaralištu. Promjena okoline, boravak u medicinskom dispanzeru, liječnički nadzor, svježi zrak i posebna prehrana pomoći će u obnavljanju tijela.

Pacijenti trebaju kontrolirati krvni tlak, pridržavati se režima odmora i rada, nadzirati težinu, psihoemocionalno stanje (izbjegavati informacijske neuroze), dovoljno spavati, jesti povrće i voće, isključiti slatku, masnu i slanu hranu. Prehrana može uključivati: žitarice, ribu, perad, orašaste plodove, svježi sir, sireve.

Ako osoba radi noću - raspored rada morate promijeniti na dnevni. Bolje je bučni rad zamijeniti tišim. Nakon savjetovanja s liječnikom, dopuštena je uporaba homeopatskih lijekova, akupunkture, tehnika opuštanja, vježbi disanja. Koriste se fizioterapeutske metode (masaže, vibroakustika aparata "Vitafon"), balneoterapija, tople kupke za stopala.

Saunu je dopušteno posjećivati ​​u 1. i 2. fazi bolesti, bez kriza. Kupke su zabranjene u fazi 3.

Ispunjavanje svih propisa liječnika, mjere za jačanje i obnavljanje tijela nakon hipertenzivne krize, promjene načina života pomoći će spriječiti pojavu stanja visokog krvnog tlaka i boriti se protiv hipertenzije. U slučaju hipertenzivne krize potrebno je konzultirati se s liječnikom i detaljno ga pregledati. budi zdrav!

Hipertenzivna kriza: liječenje kod kuće i u bolnici, prva pomoć

Liječenje hipertenzivne krize - oštar i značajan porast krvnog tlaka (BP), koji je popraćen ozbiljnim kliničkim manifestacijama (od intenzivne glavobolje do gubitka svijesti i višestrukog zatajenja organa), provodi se prema standardima koje je usvojila međunarodna medicinska zajednica (međunarodni protokol).

Karakteristična značajka hipertenzivne krize je brzina njezina razvoja, iznenađuje pacijenta. Važna karika u patogenezi je poraz vitalnih organa zbog kršenja njihove opskrbe krvlju, kao i akutna vaskularna insuficijencija. U prehospitalnoj fazi pacijent mora pružiti prvu pomoć što je prije moguće kako se ne bi razvile opasne komplikacije. Nužno je nazvati hitnu pomoć, jer se punopravna medicinska pomoć može pružiti samo u bolnici.

Simptomi

Ne postoji određeni pokazatelj BP koji bi ukazivao na hipertenzivnu krizu. Za svakog je pacijenta ta brojka individualna i ako je normalni, takozvani ljudski radni tlak, na primjer, 100 do 60 mm Hg. Art., Tada hipertenzivna kriza može započeti već na 140 do 80 mm Hg. Umjetnost. Stoga je važno znati svoj radni tlak - to vam omogućuje da procijenite odstupanja od njega..

Potpuno liječenje hipertenzivne krize nemoguće je izvesti kod kuće - stanje zahtijeva hitnu hospitalizaciju, pa je prvi korak nazvati hitnu pomoć.

Definicija krize daje se prema glavnim simptomima. Obično krizi prethodi malo povećani pritisak (hipertenzija), osoba se može žaliti na vrtoglavicu, osjećaj nedostatka zraka u sobi. Kriza se naglo razvija, doslovno za nekoliko minuta, a karakterizira je naglo pogoršanje dobrobiti pacijenta. Zabilježena je pojedinačno visoka razina krvnog tlaka. Stanje prate cerebralni simptomi: zatamnjenje u očima, "mušice" pred očima, mučnina, pogoršanje vizualne koncentracije na određene predmete, nehotične vibracije očne jabučice, osjećaj straha od smrti, tjeskobe i panike. Srčani simptomi odražavaju poremećaje u radu srca koje je tijekom krize izloženo značajnom stresu, jer pripada organima s najvećom cirkulacijom krvi. Pacijent osjeća različite otkucaje srca, prekide u radu, duge stanke između otkucaja ili, naprotiv, tahikardija (ubrzani rad srca), bolovi u prsima također se mogu dodati tim znakovima. Hipertenzivna kriza može dovesti do oštećenja miokarda.

Autonomni poremećaji imaju širok spektar manifestacija, od patoloških refleksa i kršenja peristaltike organa šupljine, smanjenog apetita, do teške patološke hiperkinezije.

Tijekom hipertenzivne krize primarno su pogođeni takozvani šok-organi ili ciljni organi. To su organi s intenzivnom cirkulacijom koji održavaju homeostazu, koja je presudna za vitalnost tijela. To uključuje mozak, srce, bubrege, jetru. Uz to, mrežnica ima visok rizik od oštećenja. Dakle, tijekom napada hipertenzije dolazi do kršenja funkcija ovih organa, na primjer, odsutnost diureze kao glavnog nefrološkog simptoma, poremećaji vida.

Ne postoji određeni pokazatelj BP koji bi ukazivao na hipertenzivnu krizu. Ova brojka je individualna za svakog pacijenta..

Ovisno o težini oštećenja ciljnih organa, razlikuje se komplicirana i nekomplicirana hipertenzivna kriza. Prva vrsta, komplicirana, karakterizira akutna progresivna lezija udarnih organa i predstavlja izravnu prijetnju životu pacijenta, kao hitno terminalno stanje. Ako se utvrdi ova vrsta bolesti, morate odmah djelovati - glavni zadatak je sniziti krvni tlak u roku od dva sata. Komplikacije mogu biti aritmije, infarkt miokarda, moždani udar, disekcija aneurizme aorte.

Drugi tip ima povoljniji tok, iako predstavlja potencijalnu prijetnju životu, jer se može pretvoriti u složen. U nekompliciranoj krizi, udarni organi nisu zahvaćeni, iako imaju povećano opterećenje. Ova vrsta bolesti zahtijeva postupno smanjenje krvnog tlaka tijekom 24 sata. Klinička slika nekomplicirane krize obično je manje izražena.

Dijagnostika

Glavna metoda za dijagnosticiranje hipertenzivne krize je mjerenje krvnog tlaka i njegova usporedba s radnikom. Pri mjerenju krvnog tlaka obraća se pažnja na pojedinačne pokazatelje sistoličkog i dijastoličkog tlaka. Ako se srčani volumen poveća i prevlada nad perifernim vaskularnim otporom, takva se kriza naziva hiperkinetička - njezin uzrok leži u srcu. Ako se sistolički tlak ne promijeni ili se primijeti pad, a dijastolički tlak raste, to znači da se tlak povećava zbog perifernog krvožilnog otpora i, najvjerojatnije, uzroka patološkog stanja u bubrezima. Eukinetički tip karakterizira porast od dvije znamenke, njegova etiologija može biti različita.

Prva pomoć kod kuće kod hipertenzivne krize

Nemoguće je proizvesti punopravno liječenje hipertenzivne krize kod kuće - stanje zahtijeva hitnu hospitalizaciju, pa je prvi korak nazvati hitnu pomoć. Međutim, kako liječiti hipertenziju prije dolaska liječnika?

Tijekom hipertenzivne krize primarno su pogođeni takozvani šok-organi ili ciljni organi. To su organi s intenzivnom cirkulacijom koji održavaju homeostazu, koja je presudna za vitalnost tijela..

Bez razumijevanja je li kriza komplicirana ili ne, cjelovito liječenje ne može se provesti, potrebno je pridržavati se općeg algoritma prve pomoći:

  1. Položite pacijenta na leđa, uklonite višak odjeće, cipela s njega, otvorite prozore u sobi, isključite dodatne iritanse u sobi u kojoj se nalazi pacijent - glasni zvukovi, jako svjetlo.
  2. Izmjerite krvni tlak i zapišite podatke, ovi će podaci trebati liječnicima. Mjerenje krvnog tlaka treba provoditi svakih 10 minuta prije dolaska hitne pomoći.
  3. Procijenite stanje pacijenta, posebno njegovu svijest. Da biste to učinili, trebali biste postaviti nekoliko jednostavnih pitanja i provjeriti je li pacijentu teško odgovoriti. Ako postoji sumnja da je pacijent u izmijenjenom stanju svijesti (ne može odgovoriti na pitanje, ne može se koncentrirati, ne može jasno izgovoriti odgovor), može se posumnjati u kompliciranu krizu.
  4. Možete uzimati farmakološki lijek za snižavanje krvnog tlaka, oralno ili sublingvalno. Tu spadaju Nifedipin, Klonidin, Kaptopril, Metoprolol, Prazosin, Furosemid, Torasemid. Potrebno je odabrati jedan od lijekova u svakoj skupini, a ne preporučuje se istodobno uzimati više od tri različita imena. Na primjer, to može biti Captopril kao ACE inhibitor (enzim koji pretvara angiotenzin) i Furosemid kao diuretik. Stalno praćenje razine tlaka osigurava sigurnost uzimanja lijekova.
  5. Nakon dolaska hitne pomoći, liječnik bi trebao osigurati podatke o pokazateljima krvnog tlaka i obavijestiti koje je lijekove i u kojoj dozi pacijent uzimao.

Kad stigne hitna pomoć, potrebno je što točnije odgovoriti na pitanja navedena u protokolu. Potrebno je naznačiti točno vrijeme početka krize, njezino trajanje, koji je razlog nastanka patološkog stanja (emocionalni stres, stres, fizički rad), jesu li se takva stanja događala i prije.

Ovisno o stupnju oštećenja ciljnih organa, razlikuju se komplicirana i nekomplicirana hipertenzivna kriza..

Tijekom sakupljanja anamneze, liječnika će zanimati koje lijekove pacijent svakodnevno uzima, što znači da su zaustavili hipertenzivnu krizu prije dolaska hitne pomoći, koji se čimbenici rizika uočavaju u određenog bolesnika (pušenje, dijabetes melitus, ateroskleroza). Zatim se uzima elektrokardiogram kako bi se provjerilo moguće organsko oštećenje srca. Također je poželjno pratiti zasićenje kisika u krvi (pulsna oksimetrija).

Kako liječiti hipertenzivnu krizu

U kompliciranoj krizi, glavni zadatak je smanjiti krvni tlak i smanjiti oštećenje ciljnih organa.

Kod hipertenzivne encefalopatije potrebno je smanjiti krvni tlak za 25% u roku od 8 sati. Za to se uvodi otopina magnezijevog sulfata (magnezijeva kiselina), koriste se kapaljke s Furosemidom ili Labetalolom, koje pomažu smanjiti volumen cirkulirajuće krvi i, sukladno tome, njezin pritisak na stijenke krvnih žila.

Akutni koronarni sindrom druga je najčešća, ali prva najopasnija komplikacija hipertenzivne krize. U ovom je slučaju cilj terapije smanjiti tlak za 20-30% i poboljšati cirkulaciju miokarda. Nitroglicerin se propisuje za širenje koronarnih žila i diuretike radi smanjenja volumena krvi. Ako se stanje pogoršalo i preraslo u akutnu insuficijenciju, tada se uz nitroglicerin i diuretike, intravenozno propisuju Enalaprilat i Urapidil.

Za zaustavljanje aritmija koriste se beta blokatori, natrijev nitroprusid u kapaljci, kao i gore navedeni lijekovi u obliku suportivne terapije.

Bez razumijevanja je li kriza komplicirana ili ne, cjelovito liječenje se ne može provesti, potrebno je pridržavati se općeg algoritma prve pomoći.

Ako je hipertenzivna kriza komplicirana infarktom miokarda ili moždanim udarom, prioritet ostaje snižavanje krvnog tlaka, paralelno s tim započinje i liječenje sekundarne patologije. Kod srčanog udara daju se lijekovi koji povećavaju izdržljivost miokarda u uvjetima hipoksije, angioprotektori; za moždani udar koriste se cerebroprotektori i lijekovi koji poboljšavaju cerebralnu cirkulaciju.

Prevencija hipertenzivne krize

Ako je osoba svjesna prisutnosti hipertenzije, treba provesti aktivnu prevenciju hipertenzivne krize. Polazi od razloga - potrebno je izbjegavati emocionalni stres, težak fizički rad, prilagoditi obrasce spavanja i normalizirati tjelesnu težinu. Prikazane su umjerene tjelesne aktivnosti, fizioterapijske vježbe.

Obavezno je napustiti loše navike, posebno pušenje. Stalni grčevi vaskularnih glatkih mišića dovode do trošenja zbog čega krvožilni sustav ne može nadoknaditi minutni minutni volumen. Uz to, pušenje može izravno izazvati hipertenzivnu krizu..

Vrijedno je isključiti iz prehrane hranu i piće koji utječu na krvni tlak. To znači odbijanje soli ili njezino značajno ograničenje, odbijanje začinjene i začinjene hrane, toničnih napitaka. Preporuča se redovito konzumiranje hrane u malim obrocima tijekom dana, dok je poželjna nježna toplinska obrada, bolje je isključiti prženu hranu s jelovnika.

Redovita mjerenja krvnog tlaka trebala bi postati obvezna navika za pacijente - ponekad se kriza ne manifestira klinički, ali očitanja tlaka su mnogo veća od normalnih. Da biste isključili sekundarni mehanizam za razvoj hipertenzije, trebali biste posjetiti endokrinologa i nefrologa.

U kompliciranoj krizi glavni je zadatak smanjiti krvni tlak i smanjiti oštećenje ciljnih organa.

Kao način prevencije, a ne kao temeljni tretman, prikladni su narodni lijekovi. Često pribjegavaju dekocijama ljekovitog bilja - lagano možete smanjiti pritisak uz pomoć infuzije viburnuma ili dekocije šipka. Blagi sedativi prikladni su i za svakodnevnu upotrebu - izvarak kamilice, valerijane, paprene metvice, matičnjaka.

Jedno od popularnih i široko reklamiranih sredstava za liječenje hipertenzije su takozvane Mishin zavojnice. Izumitelj tvrdi da ovaj uređaj generira elektromagnetsko polje visoke frekvencije, koje proizvodi tonički biološki učinak na krvne žile. Međutim, nema službenih dokaza o učinkovitosti ove metode, a također nije utvrđen i sigurnosni profil..

Video

Nudimo za gledanje videozapisa na temu članka.

Dijagnostika i liječenje hipertenzivne krize

Česta posljedica hipertenzije (ICB kod 10) je hipertenzivna kriza. Naglo i ozbiljno povišenje krvnog tlaka može se pretvoriti u srčani udar, dovesti do paralize, pa čak i biti kobno. Da biste spriječili opasne posljedice, morate znati ne samo simptome napada koji se približava, već i kako ublažiti hipertenzivnu krizu.

Hipertenzivna bolest srca

Etiologija patogeneze hipertenzije uključuje esencijalnu i simptomatsku bolest. Prva od njih je neovisna bolest, druga prati kronične i patološke procese u ljudskom tijelu. Protokol Ministarstva zdravstva Republike Kazahstan Ministarstva zdravlja Republike Kazahstan karakterizira arterijsku hipertenziju (AH) kao stabilne pokazatelje gornjeg tlaka iznad 140 mm Hg, a donjeg - 90 mm Hg..

Liječnici utvrđuju 4 stupnja rizika od razvoja hipertenzije, koja se određuju vjerojatnošću komplikacija u sljedećih 10 godina. U stupnju 1 rizik ne prelazi 15%, u stupnju 2 - od 15 do 20%, rizik stupnja 3 je od 20 do 30%, a rizik 4 prevladava ljestvicu od 30%.

Psihosomatski uzroci hipertenzije su pretjerana tjeskoba, kronična depresija, povećana emocionalna podražljivost, stalni stresni slučajevi i nedostatak vremena za pravilan odmor. Ova se tema obilno odražava u knjigama psihologa, možete pronaći i video predavanja liječnika.

Zabavna činjenica: hipertenzija se ne može naći samo kod ljudi. Bolest se također dijagnosticira kod pasa, ali ne kao neovisna. Hipertenzija obično prati kronične bolesti i dobne promjene.

Pogoršanje hipertenzije

Što je hipertenzivna kriza, stanje je koje karakterizira povišenje krvnog tlaka do kritične vrijednosti. U nekim zemljama definicija "hipertenzivne krize" zamjenjuje se "kritičnom arterijskom hipertenzijom". Vrijednosti dijastoličkog krvnog tlaka rastu iznad 120 mm Hg. Što se događa u ovim slučajevima:

  • Stanice arterijskog tkiva su oštećene;
  • Fibrin i trombociti se nakupljaju na problematičnim područjima;
  • Krvni ugrušak može izazvati začepljenje krvnih žila.

Hipertenzivno pogoršanje po svojim simptomima slično je napadu panike.

Kako razlikovati hipertenzivnu krizu od napada panike:

  1. Skok krvnog tlaka tijekom napadaja panike traje ne više od 10 minuta, nakon čega se sam smanjuje na normalu;
  2. Kod napadaja panike napadi se mogu ponavljati nekoliko puta dnevno ili mjesečno i traju od 15 do nekoliko sati;
  3. Koliko traje hipertenzivni napad ovisi o stupnju bolesti: od nekoliko sati do nekoliko dana, ako se slijede preporuke liječnika, ne ponavlja se.

S kompliciranom hipertenzivnom krizom, pacijent mora biti prebačen u bolnicu na promatranje od strane neurologa.

Oblik napadaja često ima posljedice kao što su:

  • Moždani udar;
  • Privremeni gubitak pamćenja;
  • Oštećenje govora;
  • Oštećenje sluha;
  • Zatajenje bubrega;
  • Sljepoća;
  • Plućni edem;
  • Puknuće aorte;
  • Tijekom trudnoće - eklampsija.

Najopasnija posljedica krize bilo kojeg oblika su koma i smrt..

Što dovodi do pogoršanja

Uzroci krize uključuju:

  • Odbijanje ili kršenje pravila za uzimanje propisanih lijekova;
  • Primjena lijekova;
  • Pijenje alkohola u velikim dozama;
  • Ozljede glave i vrata;
  • Tumori različite prirode;
  • VSD (vegetativno vaskularna distonija);
  • Glomerulonefritis u akutnom obliku;
  • Kirurška intervencija;
  • Upotreba anestezije kod zubara;
  • Preeklampsija.

Skupina visokog rizika uključuje ljude s kardiokirurškim bolestima, kao i one koji su operirani na velikim venama, mozgu i vratu.

Vrste kriza

Hipertenzivne krize razlikuju se prema nekoliko kriterija. Hiperkinetičke, eukinetičke i hipokinetičke krize izdvajaju se u zasebnu skupinu na principu povećanja pritiska..

Napadaje hiperkinetičkog tipa karakterizira povećanje volumena krvi s normalnim ili smanjenim vaskularnim tonom. Rezultat je porast sistoličkog tlaka. Hipokinetički napad uzrokuje povišenje dijastoličkog krvnog tlaka. Karakterizira ga nagli porast otpora vaskularnog zida i smanjenje minutnog volumena. Kod eukinetskog napada dolazi do jednolikog povećanja dva pokazatelja krvnog tlaka. Razvija se s povećanim vaskularnim tonusom i normalnim minutnim minutnim volumenom.

Prema prevalenciji kliničkog sindroma razlikuju se sljedeće vrste:

  • Konvulzivan;
  • Hidropsni;
  • Neurovegetativni.

Prema razini ozbiljnosti, krize su podijeljene u 2 faze. Hipertenzivna kriza tipa 1 javlja se u bržem i blažem obliku, traje nekoliko sati. Prva vrsta naziva se i nekomplicirana hipertenzivna kriza. Hipertenzivna kriza tipa 2 ili komplicirana može trajati nekoliko dana. Simptomi su slični, ali ozbiljniji. Zašto je hipertenzivna kriza opasna: srčani udar, plućni edem, koma, moždani udar, smrt. Prva pomoć kod hipertenzivne krize tipa 2 trebala bi se pružiti odmah.

Hipertenzivna cerebralna kriza očituje se kao prolazni poremećaj cerebralne cirkulacije i porast krvnog tlaka u pozadini općih cerebralnih simptoma. Ovaj pogled podijeljen je u tri unutarnja tipa:

  • Angiohipotonični - povezan sa smanjenjem tona žila mozga;
  • Ishemični oblik - uzrokovan grčevima ili začepljenjima moždanih krvnih arterija;
  • Složen - uključuje razloge prve dvije vrste.

Istinska hipertenzivna cerebralna kriza dijeli se na kompliciranu i nekompliciranu. Dijagnostika se provodi istim metodama i uključuje:

  • MRI mozga;
  • EG;
  • Doppler ultrazvuk;
  • Reoencefalografija;
  • RTG grudnog koša.

Ovo je najčešći oblik pogoršanja i češći je u žena starijih od 40 godina.

Simptomi

Simptomi hipertenzivne krize razlikuju se ovisno o njenoj vrsti. Neurovegetativnu krizu pokreće oštar nalet adrenalina, a karakterizira je nervozno i ​​uznemireno stanje. Ljudi imaju pojačano znojenje, crvenilo kože i jaku žeđ. Neurovegetativni oblik popraćen je cerebralnim simptomima:

  • Povećavanje boli u sljepoočnom dijelu glave;
  • Vrtoglavica, mučnina, povraćanje;
  • Fotopsije.

Pravi znakovi hipertenzivne krize su tahikardija, povišen krvni tlak i povišen pulsni tlak, česti nagon za mokrenjem.

Vodeni sol ili edematozni oblik hipertenzivne krize kod žena se očituje češće nego kod muškaraca. Žene s prekomjernom tjelesnom težinom su u opasnosti. Znakovi nadolazeće krize su slabost, poremećaj normalnog rada srca. Nemoguće je predvidjeti koliko će trajati kriza: nekima završava za sat vremena, nekima traje i do dva dana.

Oblik napadaja je najteži. Razvija se u pozadini kršenja regulacije arterijskog tonusa u mozgu. Očituje se u obliku toničkih i kloničkih napadaja, nesvjestice. Na kraju napada, pacijenti ne dolaze odmah svijesti, mogu patiti od amnezije, gubitka pamćenja i amauroze. Ovaj oblik krize kompliciraju subarahnoidna krvarenja i pareze.

Dijagnosticiranje krize

Dijagnostika sindroma arterijske hipertenzije s kriznim krvnim tlakom prepoznaje razinu od 140/90 mm Hg. u miru. Diferencijalna dijagnoza usmjerena je na prepoznavanje posebnosti svake vrste krize. Pacijent se intervjuira, pregleda. Podaci se bilježe u povijesti bolesti. Akutno zatajenje lijeve klijetke i oštar porast krvnog tlaka pomažu u dijagnosticiranju srčanog karcinoma. Tijekom pregleda često se otkriva početni stupanj tahikardije, otkriva se otežano disanje i slabljenje 1 zvuka srca. Dijagnostika se fokusira na isključivanje patologija poput miokarditisa i infarkta miokarda.

Cerebralna vaskularna kriza popraćena je porastom intrakranijalnog tlaka. Pacijent se žali na glavobolju, mučninu s željom za povraćanjem. Poremećaji opskrbe krvlju bubrega i očne jabučice, srca i mozga pomažu u uspostavljanju generalizirane vaskularne krize.

U uvjetima klinike i pregleda stacionara u bolnici, pacijentu se mora dodijeliti biokemijski test krvi, praćenje krvnog tlaka prema Holteru, opća analiza urina, ultrazvuk unutarnjih organa, auskultacija, ehokardiografija. EKG za hipertenzivnu krizu je također potreban.

Prilikom izvođenja auskultacije dolazi do povećanja 1 tona preko srčanog vrha. Njegov se volumen smanjuje s razvojem bolesti.

Krizno liječenje

Ispravna organizacija postupka

Ako se hipertenzivna kriza dogodi kod kuće, točan algoritam djelovanja je sljedeći:

  • Stavite pacijenta na krevet;
  • Dajte sedativ;
  • Pozovite hitnu pomoć.

PMP - prvu pomoć pružaju gostujući liječnici. Cilj mu je smanjiti krizni pritisak i stabilizirati stanje pacijenta..

U bolnici liječnik određuje kako liječiti hipertenzivnu krizu u svakom slučaju pojedinačno. Počinje povijest bolesti, propisuje popis lijekova, potrebne postupke (pretrage, elektrokardiogram, pregled bubrega ili krvnih žila). Tada se o pacijentu brine medicinska sestra..

Uloga medicinske sestre je da se pridržava utvrđenog redoslijeda uzimanja lijekova, obavljanja propisanih postupaka i pomaganja pacijentu. Također identificira probleme pacijenta:

  • Prioritetni problem su glavobolja, vrtoglavica, napadi astme;
  • Potencijalni problem je rizik od razvoja srčanog udara ili krvarenja.

Tijekom liječenja, ako se sumnja na hipertenzivnu krizu, medicinska sestra prije dolaska liječnika pruža prvu pomoć:

  • Donosi masku s kisikom za olakšavanje disanja;
  • Podigne glavu kreveta.

Taktika medicinske sestre je davanje terapije ometanja. To mogu biti vrući oblozi za olakšavanje rada srčanog mišića, oblozi na prsa. Život pacijenta ovisi o pravilnoj i pravodobnoj njezi.

Po otpustu liječnik upozorava pacijenta na potrebu održavanja zdravog načina života i nastavka liječenja kod kuće. Liječenje narodnim lijekovima često se propisuje dodatno. Ako je potrebno, pacijentu se izdaje uvjerenje o nesposobnosti za rad (bolovanje) s formulacijom dijagnoze i restriktivnim receptima.

Informacije za liječnika

Liječnik može pružiti kvalificiranu pomoć ako ima sve potrebne informacije. Uključuje:

  • Koji je krvni tlak za pacijenta u mirnom stanju;
  • Koje lijekove pacijent redovito uzima;
  • Koje kronične bolesti ima pacijent?.

Olakšanje hipertenzivne krize glavni je cilj liječnika. U prva dva sata maksimalni pokazatelji krvnog tlaka mogu se smanjiti za samo 25%. Značajnije smanjenje može izazvati poremećaje cirkulacije unutarnjih organa.

Prva medicinska pomoć za hipertenzivnu krizu su lijekovi Kapoten (analog kaptoprila) ili Corinfar. Kapoten s hipertenzivnom krizom počinje snižavati krvni tlak unutar 15 minuta nakon primjene. Kako uzimati Captopril: Dva puta dnevno, minimalna doza je 25 mg. Maksimalno - 50 mg tri puta dnevno. Propranolol (Anaprilin) ​​je propisano uzimati dva puta dnevno po 20-70 g.

Lijekovi za nekomplicirani napad

Lijekovi za nekompliciranu hipertenzivnu krizu:

  • Klonidin (Klonindin);
  • Nifedipin;
  • Captoril;
  • Fentolamin;
  • Fizioten (moksonidin).

Većina je dostupna bez recepta. Plus Clofelin je sposobnost njegove upotrebe čak i za pacijente s tahikardijom. Kada se ubrizgava intramuskularno, učinak se javlja unutar 15-20 minuta. Lijek možete ponovno uzeti tek nakon sat vremena. Lijek ima snažnu sedativnu nuspojavu. Stoga je zabranjeno uzimati ga u slučaju hipertenzivne krize onima čije aktivnosti zahtijevaju povećanu koncentraciju pažnje..

U nekompliciranoj krizi, nifedipin brzo ubrzava protok krvi zbog svog opuštajućeg krvožilnog učinka. Dostupno u obliku tableta za žvakanje. Učinak dolazi za 25 minuta. Velike doze lijeka mogu dovesti do ishemije.

U prisutnosti nekomplicirane hipertenzivne krize možete brzo smanjiti krvni tlak pomoću kaptorila. Razlikuje se po dostupnosti i sigurnosti: čak i kod starijih osoba nema nuspojava. Physiotens za hipertenzivnu krizu propisan je za pacijente s prekomjernom tjelesnom težinom ili dijabetesom tipa 2.

Lijekovi za komplicirani napad

Standard liječenja HA uključuje davanje lijekova usmjerenih na snižavanje krvnog tlaka i poboljšanje stanja zahvaćenih organa. Liječenje komplicirane hipertenzivne krize zahtijeva intravenozne lijekove. Samo na taj način možete smanjiti krvni tlak i izbjeći komplikacije. Magnezija ima dobar i brz učinak u hipertenzivnoj krizi. Lijek širi krvne žile, ima sedativni učinak, djeluje protiv grča, diuretik, djeluje protiv bolova i antikonvulzivno. Može izazvati pospanost, pad tjelesne temperature i povraćanje.

Natrijev nitroprusid ima dobar učinak. Brzo snižava krvni tlak - učinak se javlja unutar nekoliko minuta nakon primjene. Lijek širi krvne žile, smanjuje učestalost kontrakcija srčanog mišića. Savjetuje se oprez pri doziranju: velike doze dovode do toksičnog trovanja.

Holinergički holinergični receptori podijeljeni su u dvije vrste prema vremenu djelovanja. Lijekovi dugotrajnog djelovanja uključuju benzoheksonij i pirilen. Koristi se za hitno ublažavanje HA. Gigronium djeluje ne više od 20 minuta, stavlja se intravenozno kapanjem.

Adrenergički blokatori pripadaju skupini drugih lijekova koji neutraliziraju adrenalinske receptore u krvnim žilama i srcu. Adrenolitički blokatori (alfa blokatori) često se koriste za trenutno zaustavljanje porasta krvnog tlaka. Također su propisani kao pomoćni sastojci u kombiniranom liječenju..

Blokatori ganglija (n-antiholinergici) koriste se za brzo snižavanje krvnog tlaka i decentralizaciju protoka krvi i taloženje u žile. Simptomatski tretmani HA uključuju tretmane poput terapije kisikom, vrućih kupki ili grijača za stopala, senfnih flastera.

Hipertenzivni napadi u djece

Hipertenzivna kriza u djece očituje se ne samo u povišenom krvnom tlaku, već i u povraćanju, konvulzijama, migrenama i srčanim kontrakcijama. Pomoć kod hipertenzivne krize kod djeteta: stavite krevet, osigurajte svjež zrak i oslobodite se uske odjeće. Ako krizu prati jaka glavobolja, hladan ručnik stavlja se na stražnji dio glave. Pozovite liječnika. U liječenju HA u adolescenata i djece koriste se isti lijekovi kao i za odrasle. Razlika je samo u dozama. Količinu lijeka i raspored uzimanja određuje liječnik..

Kako izbjeći hipertenzivnu krizu: redovito posjećujte pedijatra, neurologa i kardiologa, pravilno se hranite, bavite se fizioterapijskim vježbama, ujutro se tuširajte kontrastom, puno šetajte.

Preventivne mjere

Prevencija hipertenzivne krize uključuje:

  • Odbijanje posla povezano s nervoznim prenaprezanjem;
  • Redoviti unos lijekova;
  • Vođenje dnevnika krvnog tlaka;
  • Redoviti posjeti kardiologu.

Kako spriječiti hipertenzivnu krizu:

  • Odbiti loše navike;
  • Odvojite vrijeme za svakodnevne šetnje;
  • Kontrolirati prehranu;
  • Izbjegavajte stresne situacije;
  • Oživite više pozitivnih emocija.

Pravilna prehrana igra važnu ulogu u hipertenzivnoj krizi. Tipično se hipertenzivnim pacijentima preporučuje dijeta 10. Njegova je bit u isključivanju hrane koja izaziva iritaciju živčanog sustava. Kod bolesti srca i krvnih žila, hipertenzivna prehrana ograničava dnevni unos soli i vode u prehrani. Bilo koja alkoholna i tonična pića, peciva, slatkiši i masna hrana također bi trebali biti isključeni iz prehrane..

Prisutnost GC zahtijeva još jedno ograničenje: kako bi se izbjeglo pogoršanje stanja pacijenta, zabranjeno je spolni odnos..

Da bi se izbjegle negativne posljedice za hipertenzivne bolesnike, potrebno je znati simptome nadolazećeg napada. Kašnjenje s pružanjem prve pomoći može negativno utjecati na rad mozga, srca, bubrega i krvožilnog sustava, dovesti do srčanog i moždanog udara. S povišenim krvnim tlakom, ubrzanim pulsom i sve većom glavoboljom potrebna je hitna hospitalizacija. Važno je izbjegavati nagli pad tlaka, kontrolirati disanje i pružiti pacijentu mir..

Pogoršanje hipertenzije lakše je izbjeći: samo trebate kontrolirati prehranu, ako se osjećate loše, izbjegavajte seksualne aktivnosti, provodite više vremena na otvorenom, osigurajte ugodnu psihološku klimu i dovoljno se naspavajte. Drugo važno pravilo je da se ne bavite samoliječenjem. Bilo koji lijekovi, kao i tradicionalna medicina, moraju se dogovoriti s liječnikom koji dolazi.