RS tipovi

Trauma

Postoji nekoliko vrsta multiple skleroze.

Svaki od njih ima svoje osobine tečaja, simptome i liječi se prema svojoj shemi..
Ako još niste sigurni što je multipla skleroza, o tome možete saznati u ovom članku..

Klinički izolirani simptom (CIS)

CIS se razumijeva kao situacija kada osoba ima neke znakove oštećenja središnjeg živčanog sustava, međutim, nemoguće ih je jednoznačno pripisati dijagnozi multiple skleroze. U nekim slučajevima, nakon dijagnoze CIS-a, nakon nekog vremena može se razviti multipla skleroza..

Opuštajuće-doznačno (RRRS)

Najčešća vrsta multiple skleroze. Karakteriziraju ga periodična pogoršanja, nakon kojih slijede razdoblja potpunog ili djelomičnog poboljšanja (remisije), a bilježi se i djelomični ili potpuni oporavak oštećenih tjelesnih funkcija. Važno je da kod ove vrste tečaja MS ne postoji postupno, postupno povećanje simptoma između pogoršanja..

Primarno progresivni (PPMS)

U tom se slučaju bolest razvija ravnomjerno, simptomi se neprestano povećavaju bez razdoblja pogoršanja i remisije. Ova dijagnoza postavlja se u 10-15% bolesnika s multiplom sklerozom. Brzina i vrsta protoka prilično su nepredvidivi i razlikuju se od pacijenta do pacijenta. No, tijekom bolesti i dalje se mogu zabilježiti razdoblja aktivnosti (mogu se primijetiti, na primjer, novim, aktivnim plakovima otkrivenim MRI-om) i razdoblja neaktivnosti. Najčešće možete primijetiti i razdoblja bržeg napredovanja i sporijeg napredovanja, stabilizacije.

Sekundarni progresivni (SPMS)

Relapsivno-remitentni tijek bolesti najčešće se s vremenom mijenja u sekundarni progresivni tijek - to znači da između pogoršanja već postoji neko stalno napredovanje simptoma. Vremenom se pogoršanja pojavljuju sve manje, postaju sve manje izražena (ili se uopće ne pojavljuju), ali invalidnost se povećava, oporavak od recidiva ne prolazi u potpunosti, a bolest se nastavlja neprestano razvijati.
Nemoguće je odmah odrediti koji će tečaj imati svaka određena osoba - kao u slučaju simptoma, svaka je osoba jedinstvena. To se može shvatiti samo kao rezultat stalnog promatranja liječnika i korištenja suvremenih dijagnostičkih metoda..

Multipla skleroza: oblici i stadiji

Tijek i težina multiple skleroze ovisi o obliku multiple skleroze, kao i o tome koji su se patološki procesi odvijali u mijelinskoj ovojnici u početnoj fazi bolesti, odnosno čak i kada simptomatologija nije bila očita.

Po prirodi tečaja, multipla skleroza obično se dijeli u sljedeće oblike:

  1. Doznaka (ponavljajuća). Najčešći (tipični) oblik. Naziva se i multiplom sklerozom 1. stupnja. S njim se rijetki slučajevi pogoršanja izmjenjuju s remisijama, koje ponekad traju godinama. Iako stadij pogoršanja može trajati od nekoliko dana do mjeseci, zahvaćena područja mozga mogu djelomično ili u potpunosti vratiti svoju funkcionalnost..
  2. Prvenstveno progresivan. Ovaj oblik multiple skleroze karakterizira neprimjetan početak i sporo, ali nepovratno pogoršanje zdravstvenog stanja pacijenta. Unatoč izostanku akutnih pogoršanja, dvostruko brže dovodi do apsolutne invalidnosti.
  3. Sekundarni progresivni. Na početku razvoja ovaj oblik podsjeća na oblik oproštaja s izmjenom pogoršanja i privremenih poboljšanja u zdravlju. U kasnijim fazama karakterizira prijelaz u progresivni oblik..
  4. Progresivno-doznačujuće. Najrjeđi tip kod kojeg bolest, počevši od remitentnog tečaja, prelazi u primarno progresivni. Nakon pogoršanja, neurološke se funkcije ne obnavljaju, a patološki se simptomi znatno povećavaju.

Trenutno se prve kliničke manifestacije ističu u zasebnom obliku. Budući da se u početnoj fazi ne može predvidjeti daljnji tijek bolesti, ovaj se oblik naziva "klinički izolirani sindrom".

Postoji i klasifikacija oblika multiple skleroze prema mjestu pretežne lokalizacije lezija.

Oblici multiple skleroze lokalizacijom

Ovisno o volumenu i mjestu lezije, razmatra se druga klasifikacija multiple skleroze, čiji popis uključuje sljedeće oblike bolesti:

  1. Cerebralni. Pogođen je piramidalni sustav (mozak).
  2. Matičnica Rijetka, ali i najnepovoljnija sorta. S njom patologija brzo napreduje i u kratkom vremenu dovodi pacijenta do teškog invaliditeta. Oblik stabljike karakterizira euforija i nekritičan odnos prema njezinu stanju..
  3. Mali mozak. Manifestira se takozvanim cerebelarnim sindromom, često u kombinaciji s oblikom stabljike.
  4. Optički. Vizualni sustav je najviše pogođen.
  5. Spinalna. Patologija se očituje prekidom leđne moždine, koju karakteriziraju poremećaji zdjelice, oslabljena osjetljivost i spastična donja parapareza.
  6. Cerebrospinalni oblik. Najčešći oblik. Karakterizira ga velik broj lezija i u mozgu i u leđnoj moždini. Očituje se simptomima cerebelarnog oblika, cerebralnog, kao i poremećajima vidnog, vestibularnog i okulomotornog sustava.

Stadiji multiple skleroze

Po aktivnosti patološkog procesa može se prosuditi stadij multiple skleroze:

  1. Akutna faza (2 prva tjedna nakon početka pogoršanja).
  2. Subakutni (2 mjeseca nakon akutne faze). Ova je faza svojevrsni prijelaz u kroničnu progresiju..
  3. Stabilizacija. Karakterizira ga odsustvo pogoršanja najmanje 3 mjeseca. Može doći i do nekih poboljšanja u dobrobiti.

Unatoč ove tri faze, bolest ne započinje uvijek akutnim napadom. Najčešće je njegov početak asimptomatski, jer slom, depresija i lagani pad intelektualne aktivnosti rijetko uzrokuju tjeskobu kod pacijenata.

Iako je multipla skleroza nepredvidljiva, neke kliničke značajke i MRI podaci omogućuju predviđanja. Na primjer, na pojavu bolesti mogu ukazivati ​​i simptomi koji se osjećaju na fizičkoj razini: "guske", trnci u ekstremitetima, poremećaji vestibularnog aparata, poremećaji vida. Nerijetko se pojavljuju nakon traume, operacije ili porođaja..

Postupno se simptomi pogoršavaju i pacijent počinje primjećivati ​​sljedeće znakove:

  • utrnulost u tijelu;
  • Nerazgovjetan govor;
  • muška impotencija;
  • poremećaji genitourinarnog sustava;
  • ekstremni umor i problemi s koordinacijom.

Posljednje faze popraćene su dramatičnim neuropsihološkim promjenama: napadi panike, višestruke promjene raspoloženja i ozbiljne fobije.

Atipični oblici

U posljednje vrijeme počinje se javljati sve više slučajeva atipičnih oblika:

  • multipla skleroza s ranim početkom (do 16 godina starosti);
  • s kasnim početkom (nakon 45 godina);
  • "Maligni" (brzo napredujući) oblik - povećanje trajnog neurološkog deficita u kratkom vremenskom razdoblju (2-3 godine);
  • "Benigni" ili "blagi" oblik (održavanje pune tjelesne aktivnosti i radne sposobnosti tijekom značajnog vremenskog razdoblja).

Posljednji atipični oblik, "blagi" (povoljni), primjenjiv je na bolest vrlo uvjetno, budući da se zadržava samo određeno vrijeme, a zatim prelazi u brzu progresiju i stvaranje trajnog neurološkog deficita u kratkom vremenskom razdoblju. Studije su pokazale da je u većini slučajeva, 20-22 godine nakon početka bolesti, "blagi" oblik zamijenjen brzim degenerativnim procesima, aktivnijim nego u klasičnom tipu tečaja.

Kasni početak multiple skleroze najčešće brzo napreduje i prelazi u sekundarni progresivni oblik. Maligna multipla skleroza, kao i benigna, češća je u mladoj dobi.

Najteže pitanje u ublažavanju stanja pacijenta i u liječenju ove bolesti je točna dijagnoza i pouzdano određivanje oblika multiple skleroze i njenog stadija. Nažalost, nemoguće je izliječiti ovu bolest, ali sasvim je moguće odgoditi nastup invalidnosti..

Multipla skleroza, što je to? Simptomi i liječenje u 2019

Multipla skleroza je kronična autoimuna progresivna bolest živčanog sustava kod koje su ovojnice živčanih vlakana (aksona), stanice mozga i leđne moždine demijelinizirane.

Treba napomenuti da taj izraz nema nikakve veze s odsutnošću, kao osobinom ličnosti, a također nije "skleroza" u svakodnevnom smislu, kada žele podsjetiti na zaborav.

U ovom slučaju, naziv "skleroza" karakterizira morfološke promjene u živčanom tkivu, u kojima je ovojnica živaca zamijenjena ožiljnim tkivom, odnosno podvrgnuta je sklerozi. A riječ "raspršeno" znači da ova bolest nema niti jedan fokus lokalizacije, kao, na primjer, kod moždanog udara.

Što je?

Multipla skleroza je neurološka patologija koju karakterizira progresivni tijek s višestrukim lezijama u središnjem živčanom sustavu i manje lezija u perifernom živčanom sustavu.

Najčešće su žene bolesne, iako se oko trećine slučajeva multiple skleroze javlja u muškoj populaciji planeta. Patologija se češće očituje u mladoj dobi, pogađa aktivne ljude od 20 do 45 godina - to je gotovo 60% svih slučajeva. Najčešće se multipla skleroza dijagnosticira kod ljudi koji se bave intelektualnim radom.

Osim toga, znanstvenici trenutno revidiraju dobne granice početka bolesti u smjeru njihovog širenja. Dakle, u medicini su slučajevi razvoja multiple skleroze opisani u dobi od dvije, kao i u dobi od 10-15 godina. Broj bolesnika u djetinjstvu varira prema različitim podacima od 2 do 8% od ukupnog broja slučajeva. Rizična skupina sada uključuje osobe starije od 50 godina.

Razlozi za razvoj skleroze

Tragedija bolesti leži u činjenici da su pacijenti s multiplom sklerozom mladi ljudi najcvjetalije dobi. Mnoge bolesti središnjeg živčanog sustava pogađaju starije osobe (moždani udar, parkinsonizam, demencija).

MS "kosi" najsposobniji dio populacije, u dobi od 18 do 45 godina. Nakon 50 godina rizik od pojave bolesti značajno se smanjuje.

Budući da točan uzrok multiple skleroze još nije utvrđen, istraživači obraćaju pažnju na sve čimbenike koji barem mogu nešto reći o povećanom riziku od bolesti..

Otkriveno je da:

  • stanovništvo sjevernih zemalja bolesno je mnogo češće od ljudi u tropskim krajevima. Neki znanstvenici vjeruju da je to zbog nedostatka izlaganja suncu i nedostatka vitamina D;
  • također se u žena multipla skleroza javlja gotovo tri puta češće nego u muškaraca. Međutim, muški MS je mnogo teži;
  • ljudi iz europskih nacionalnosti češće obolijevaju, a ljudi mongoloidne rase praktički nisu upoznati s ovom bolešću;
  • oni koji žive u velikim aglomeracijama i industrijskim središtima obolijevaju češće nego u selima. Možda je to zbog loše ekološke situacije;
  • bolesnici s MS gotovo uvijek imaju nisku razinu mokraćne kiseline u krvi. Stoga se ljudi s gihtom i hiperurikemijom ne trebaju brinuti..
  • također, mnogi istraživači imaju tendenciju uzeti u obzir uzrok teškog i ozbiljnog stresa i depresije, pušenja i čestih zaraznih bolesti.

Kao što možete vidjeti iz gornjih činjenica, priroda MS-a još je uvijek tajna..

Klasifikacija

Ovisno o vrsti tijeka patološkog procesa, postoje osnovne i rijetke (benigne, maligne) varijante razvoja multiple skleroze.

Glavne opcije za tijek bolesti:

  • remitentna (javlja se u 85-90% slučajeva). Simptomi bolesti pojavljuju se povremeno, a zatim gotovo u potpunosti nestaju. To je tipično za mlade pacijente;
  • primarno progresivan (opažen u 10-15% bolesnika). Znakovi oštećenja živčanog sustava neprestano rastu bez razdoblja pogoršanja i remisije;
  • sekundarni progresivni. Zamjenjuje relapsni tijek, bolest počinje napredovati s razdobljima pogoršanja i stabilizacije.

Remitting multiple skleroze karakteriziraju različita razdoblja pogoršanja i remisije. Tijekom napada bolesti dolazi do trajnog pogoršanja simptoma multiple skleroze u trajanju do 24 sata. Sljedećih 30 dana stanje bolesnika s multiplom sklerozom obično je stabilno..

Sa sekundarnim progresivnim tipom bolesti, neurološki simptomi multiple skleroze naglo se povećavaju tijekom razdoblja pogoršanja. Oni postaju sve češći i uskoro razdoblja remisije bolesti postaju manje izražena. Sekundarni progresivni tip bolesti razvija se u bolesnika s remitentnom multiplom sklerozom, u prosjeku 10 godina nakon početka bolesti u nedostatku liječenja.

U primarnoj progresivnoj multiploj sklerozi, simptomi se brzo povećavaju od početka bolesti. U ovom slučaju nema razdoblja pogoršanja i remisije..

Druga vrsta bolesti, recidivno-progresivna multipla skleroza, karakterizira nagli porast simptoma tijekom razdoblja napada, počevši od rane faze bolesti..

Prvi znakovi

Početak bolesti obično teče nasilno, jer dolazi do oštrog uništavanja mijelina (ovojnice živčanih stanica) i istog oštrog kršenja provođenja živčanih impulsa.

Prve pritužbe bolesnika s multiplom sklerozom:

  • smanjena radna sposobnost, povećan umor, "sindrom kroničnog umora",
  • povremeno dolazi do slabosti mišića (obično u polovici tijela),
  • može doći do iznenadne kratkotrajne paralize,
  • parestezija (osjećaj utrnulosti i trnaca),
  • česte vrtoglavice, nesigurni hod, neuritis facijalnog živca, hipotenzija,
  • poremećaji vidnog aparata: pad vidne oštrine, dvostruki vid, prolazna sljepoća, nistagmus, strabizam itd..,
  • problemi s mokrenjem (nepotpuno pražnjenje mjehura, iznenadni nagon, isprekidano ili otežano mokrenje, više
  • ispuštanje urina noću).

Simptomi multiple skleroze

Bolest može početi neočekivano i brzo ili se manifestirati postupno, tako da pacijent dugo vremena ne obraća pažnju na pogoršanje i ne traži liječničku pomoć. U većini slučajeva skleroza se javlja u dobi između 18 i 40 godina.

Razvojem bolesti pojavljuju se trajni simptomi multiple skleroze. Najčešći su:

  1. Neispravnosti piramidalnog sustava (piramidalni putovi). Glavna funkcija mišića je očuvana, međutim, dolazi do povećanog umora, umjerenog gubitka snage u mišićima, razne pareze nisu rijetkost u kasnijim fazama. Donji udovi obično su pogođeniji od gornjih. Poremećaji refleksa: trbušni, periostealni, tetivni, periostalni. Mijenja se tonus mišića, pacijenti imaju hipotenziju, distoniju;
  2. Lezija malog mozga (nedostatak koordinacije). Može se manifestirati blago i teško uočljivo: vrtoglavica, neujednačen rukopis, lagano drhtanje, nesiguran nesiguran hod. Razvojem bolesti simptomi se pogoršavaju, pojavljuju se ozbiljniji poremećaji: ataksija, nistagmus, skandiranje, cerebelarni (namjerni) tremor, cerebelarna dizartrija. Oštećene su motoričke, govorne funkcije, osoba gubi sposobnost samostalnog jedenja;
  3. Disfunkcija kranijalnog živca. Ovisno o mjestu plaka (intracerebralni, ekstracerebralni), klinički simptomi su središnje ili periferne prirode. U bolesnika se najčešće uočavaju poremećaji okulomotornog i vidnog živca (strabizam, dvostruki vid, razni nistagmus, oftalmoplegija), poremećaji lica, trigeminusa;
  4. Pogoršanje osjetljivosti. Ova serija simptoma česta je kod multiple skleroze zajedno s poremećajima kretanja. Mnogi pacijenti osjećaju utrnulost udova, obraza i usana. Primjećuje se Lermittov sindrom - osjećaj električnog udara u mišićima, bolovi u mišićima;
  5. Poremećaji sfinktera (funkcija zdjelice). Česti ili, naprotiv, rijetki nagoni za mokrenjem i defekacijom, u kasnijim fazama - urinarna inkontinencija;
  6. Inteligentna promjena. U pacijenata se pogoršava pamćenje, pažnja, sposobnost razmišljanja i percipiranja informacija, opaža se brza zamornost tijekom intelektualne aktivnosti, poteškoće u prenošenju pažnje s jedne lekcije na drugu. S psihoemocionalne strane, pacijenti često pate od depresije, anksioznosti, apatije, nervoze, a javlja se i euforija. U rijetkim slučajevima bolesnici razvijaju demenciju;
  7. Neuspjesi spolne funkcije. Smanjen libido, kod žena - promjene u menstrualnom ciklusu, kod muškaraca - impotencija.

Simptomi multiple skleroze konvencionalno su podijeljeni u nekoliko skupina: primarni (početak bolesti), sekundarni (glavni) i tercijarni (komplikacije). Znakovi skleroze vrlo su različiti, ovisno o lokalizaciji plakova, pa stoga klinička slika može biti vrlo raznolika.

Pogoršanje

Multipla skleroza ima vrlo velik broj simptoma, jedan pacijent može imati samo jednog od njih ili nekoliko odjednom. Nastavlja s razdobljima pogoršanja i remisije.

Bilo koji čimbenici mogu izazvati pogoršanje bolesti:

  • akutne virusne bolesti,
  • trauma,
  • stres,
  • pogreška u prehrani,
  • zloupotreba alkohola,
  • hipotermija ili pregrijavanje itd..

Trajanje razdoblja remisije može biti više od desetak godina, pacijent vodi normalan život i osjeća se apsolutno zdravim. Ali bolest ne nestaje, prije ili kasnije sigurno će se dogoditi novo pogoršanje.

Raspon simptoma multiple skleroze prilično je širok:

  • od lagane utrnulosti šake ili teturanja u hodu do enureze,
  • paraliza,
  • sljepoća i otežano disanje.

Dogodi se tako da se nakon prvog pogoršanja bolest sljedećih 10, pa čak i 20 godina ne manifestira ni na koji način, čovjek se osjeća potpuno zdravim. No, bolest na kraju uzima svoj danak, ponovno dolazi do pogoršanja.

Dijagnostika

Instrumentalne metode istraživanja omogućuju utvrđivanje žarišta demijelinizacije u bijeloj tvari mozga. Najoptimalnija je MRI metoda mozga i leđne moždine, pomoću koje je moguće utvrditi lokalizaciju i veličinu sklerotičnih žarišta, kao i njihovu promjenu tijekom vremena.

Uz to, pacijenti se podvrgavaju MRI mozga s uvođenjem kontrastnog sredstva na bazi gadolinija. Ova metoda omogućuje provjeru stupnja zrelosti sklerotičnih žarišta: aktivno nakupljanje tvari događa se u svježim žarištima. MRI mozga s kontrastom omogućuje vam utvrđivanje stupnja aktivnosti patološkog procesa.

Da bi se dijagnosticirala multipla skleroza, provodi se krvni test na prisutnost povećanog titra antitijela na neurospecifične proteine, posebno na mijelin.

U otprilike 90% ljudi s multiplom sklerozom, testovi likvora pokazuju oligoklonalne imunoglobuline. Ali ne smijemo zaboraviti da se pojava ovih biljega opaža i kod drugih bolesti živčanog sustava..

Komplikacije

Među komplikacijama koje se najčešće uočavaju su upala pluća, cistitis praćen pijelonefritisom, rjeđe proljevi.

Trajanje struje jako varira. Izuzev akutnih slučajeva koji se javljaju s tabloidnim fenomenima, smrt nastupa zbog povezanih interkurentnih bolesti, oturosepse i sepse povezane s velikim prolizima.

Liječenje

Liječenje multiple skleroze ovisi o tijeku bolesti. S remitentnim tokom bolesti potrebno je liječiti pogoršanja, spriječiti pogoršanja, usporiti prijelaz u stadij sekundarne progresije, kao i simptomatsko liječenje depresije, simptoma boli, poremećaja mokraće, sindroma kroničnog umora itd. U slučaju sekundarne progresivne vrste multiple skleroze, uz simptomatsko liječenje, cilj je usporiti napredovanje bolest. Za primarnu progresivnu multipla sklerozu propisano je simptomatsko liječenje [32].

Za liječenje bolesnika s multiplom sklerozom potreban je individualni pristup. To znači da bi se liječnik, prilikom postavljanja dijagnoze, trebao što više približiti razumijevanju u kojoj je fazi bolesti pacijent trenutno - aktivan, neaktivan, stabilizacijski ili tijekom prijelaza iz jedne u drugu fazu. To zahtijeva magnetno-magnetnu rezonancu pacijenta u dinamici, kao i imunološki test krvi. Imunološki parametri, zajedno s kliničkim podacima i magnetnom rezonancom, omogućuju procjenu aktivnosti patološkog procesa u pacijenta u određenom trenutku. To omogućuje rješavanje pitanja imenovanja, trajanja primjene, mogućnosti otkazivanja aktivnih imunosupresiva, poput steroidnih hormona, citostatika itd. Iste dijagnostičke metode također kontroliraju liječenje.

Dodatne metode dijagnostike i liječenja su elektrofiziološke metode: elektromiografija, kao i studije vizualnih, slušnih i somatosenzornih evociranih moždanih potencijala. Elektrofiziološke metode omogućuju prosudbu razine i opsega oštećenja putova živčanog sustava. Uz to, promjene otkrivene ovim metodama povećavaju pouzdanost dijagnoze multiple skleroze. U slučaju oštećenja vidnog puta, savjetuje se stalno promatranje oftalmologa. Ako je potrebno, nakon pregleda kod neuropsihologa, pacijentima, a često i članovima njihove obitelji, propisuje se psihoterapijski tretman.

Dakle, za uspješno liječenje bolesnika s multiplom sklerozom neophodan je stalan kontakt ovog bolesnika s nizom stručnjaka: neurologom, imunologom, elektrofiziologom, neuropsihologom, neuro-oftalmologom, urologom.

Glavni ciljevi liječenja:

  1. Zaustaviti pogoršanje bolesti;
  2. Djelujući na žarišta autoimune upale, potiču razvoj ili pojačavanje kompenzacijskih i adaptivnih mehanizama;
  3. Spriječiti ili odgoditi razvoj novih pogoršanja na vrijeme ili smanjiti njihovu ozbiljnost i, posljedično, neurološki deficit kod pacijenta;
  4. Utjecaj na simptome koji otežavaju posao, vode normalan život (simptomatsko liječenje);
  5. Odaberite mjere koje omogućuju pacijentu da se prilagodi postojećim posljedicama bolesti kako bi mu što više olakšao život. I premda je ovo područje više socijalno nego medicinsko, najčešće se pacijent obraća liječniku za savjet u vezi s tim, a on je taj koji određuje vrijeme za provođenje određenih preporuka, na temelju pacijentovih mogućnosti i prognoze bolesti..

Eksperimentalni lijekovi

Neki su liječnici izvijestili o blagotvornim učincima niskih (do 5 mg po noći) doza naltreksona, antagonista opioidnih receptora, koji se koristi za smanjenje simptoma spastičnosti, boli, umora i depresije. Jedno ispitivanje nije pokazalo značajne nuspojave niskih doza naltreksona i smanjenu spastičnost u bolesnika s primarno progresivnom multiplom sklerozom. [46] Drugo ispitivanje također je izvijestilo o poboljšanju kvalitete života na temelju anketa o pacijentima. Međutim, previše pacijenata koji napuštaju školu smanjuje statističku snagu ovog ispitivanja..

Patogenetički opravdana uporaba lijekova koji smanjuju propusnost BBB-a i jačaju krvožilnu stijenku (angioprotektori), antitrombocitnih sredstava, antioksidansa, inhibitora proteolitičkih enzima, lijekova koji poboljšavaju metabolizam moždanog tkiva (posebno vitamina, aminokiselina, nootropika).

2011. Ministarstvo zdravstva i socijalnog razvoja odobrilo je lijek za liječenje multiple skleroze Alemtuzumab, rusko registrirano ime Campas. Alemtuzumab, koji se trenutno koristi za liječenje kronične limfocitne leukemije, monoklonsko je protutijelo protiv CD52 staničnih receptora na T limfocitima i B limfocitima. U bolesnika s ranom fazom recidiva multiple skleroze, Alemtuzumab je bio učinkovitiji od interferona beta 1a (Rebif), ali su uočene ozbiljnije autoimune nuspojave poput imunološke trombocitopenične purpure, oštećenja štitnjače i infekcija.

Web stranica Nacionalnog društva za multiplu sklerozu u Sjedinjenim Državama redovito objavljuje informacije o kliničkim ispitivanjima i njihovim rezultatima. Od 2005. transplantacija koštane srži (koju ne treba zamijeniti sa matičnim stanicama) učinkovito se koristi za liječenje MS-a. U početku se pacijentu daje kemoterapija za uništavanje koštane srži, zatim se transplantira donorna koštana srž, donatorska krv prolazi kroz poseban separator za odvajanje crvenih krvnih stanica.

Prevencija pogoršanja multiple skleroze

Napravljeno s lijekovima koji potiskuju aktivnost imunološkog sustava.

Lijekovi u ovoj skupini su raznoliki: steroidni hormoni, lijekovi koji usporavaju procese stanične diobe (citostatici), određene vrste interferona.

Steroidni lijekovi (prednizon, kenalog, deksametazon) imaju imunosupresivni učinak. Ovi lijekovi smanjuju aktivnost cijelog imunološkog sustava, suzbijaju procese podjele imunoloških stanica, aktivnost sinteze antitijela i smanjuju propusnost krvožilnog zida. No, uz sva pozitivna svojstva, steroidni lijekovi imaju i niz nuspojava koje ne dopuštaju upotrebu ove skupine lijekova za dugotrajno liječenje. Nuspojave steroidnih lijekova: gastritis, povećani očni i krvni tlak, debljanje, psihoza itd..

Lijekovi iz skupine citostatika (azatioprin, ciklofosfamid i ciklosporin, metotreksat i kladribin). Imam imunosupresivni učinak, ali visoka razina nuspojava sličnih onima kod upotrebe steroidnih lijekova čini ovu klasu lijekova neprikladnom za dugotrajnu uporabu..

Interferon-p (IFN-p) Ovaj lijek ima imunomodulatorni učinak, utječući na aktivnost imunološkog sustava. Popis nuspojava je prihvatljiv kako bi se ovaj lijek preporučio kao preventivni tretman multiple skleroze.

Koliko ljudi živi s multiplom sklerozom?

Multipla skleroza - koliko dugo ljudi žive s njom? Očekivano trajanje života pacijenta ovisi o pravodobnosti početka liječenja, o prirodi tijeka skleroze i prisutnosti popratnih patologija.

Ako nema terapije, tada pacijent neće živjeti više od 20 godina od datuma dijagnoze. Kada se negativni čimbenici utjecaja svedu na minimum, prosječni životni vijek osobe smanjuje se u prosjeku za 7 godina u usporedbi s očekivanim životnim vijekom zdrave osobe.

Uz to, dob u kojoj se bolest manifestira utječe na očekivano trajanje života. Što je starija osoba, to je veći rizik od brzog razvoja skleroze i smrti tijekom prvih pet godina.

Raisa

Danas sam bio s prijateljem. Spektakl nije za one koji slabe srce! Upoznao sam je 2011. godine. Tada sam bio pomalo iznenađen njezinim ponašanjem. Na primjer, neprimjeren glasan smijeh. Pripisao sam to njezinoj neposrednosti. Danas žena ne može hodati bez pomoći uređaja za potporu, cijela se trese, govor je oslabljen. Postoji utvrđena dijagnoza multiple skleroze. Odjurio sam u bolnicu, pomozite mi, osoba umire, nema medicinske pomoći! A odgovor je smisao! Ništa joj ne može pomoći, a lijeka nema, a onda će i dalje biti, uskoro će ležati, a onda smrt i samo Bog zna koliko je puštena. Ne mogu vjerovati da se ne može izliječiti, već jednostavno za poboljšanje kvalitete ostatka pacijentovog života.!

Anonimno
Anonimno

10 godina od datuma dijagnoze kćeri. Danas je vezana za krevet, praktički ne jede i ne pije - nema refleksa gutanja. U protekla dva tjedna izgubila sam pola svoje težine - oko kg. Ni on ne može uzimati lijekove. Šutiramo no-shpu kad želudac zaboli i sebazon, kada započnu napadi panike (prošli tjedan). Koliko će sve ovo trajati - samo Bog zna!

Sergej

Prvi znakovi u 2009. Dijagnoza 2020. Utrnulost nestaje u roku od mjesec dana, pareza lijeve noge uopće ne prolazi. Čudno je da je utvrđena autoimuna priroda bolesti, a o praktičnom učinku na imunološki sustav gotovo se ne raspravlja.

Vrste multiple skleroze. Razvoj i oblici multiple skleroze.

Oblici multiple skleroze

Liječnici razlikuju nekoliko oblika multiple skleroze. Među zastarjelim imenima mogu se naći takve vrste skleroze kao što su "cerebrospinalna", "cerebralna", "kralježnična" ili "mali mozak". Ali takva podjela bolesti samo je komplicirala rad neurologa, jer nije ukazivala na prirodu bolesti, prognozu, težinu itd. Trenutno moderna neurologija obično razlikuje sljedeće oblike MS:

Tipovi protoka RS

1) Doznaka

2) Primarni sastojak

3) Sekundarno-progresivni

4) Progresivno-rekurentno

Remitirajući tip multiple skleroze.

Ova vrsta tečaja multiple skleroze je možda i najviše "vrsta". Obično se javlja u 90% slučajeva kod mladih ljudi, u dobi od 20 godina..

Karakteristična značajka prvog tipa MS je izmjena pogoršanja i remisija. Ovim oblikom pacijent se djelomično ili potpuno oporavlja. Nema pogoršanja tijekom remisije.

Primarno progresivni tip multiple skleroze

Ova vrsta tijeka bolesti karakteristična je za dob od 35-40 godina kod muškaraca i žena. Pacijent se može osjećati bolje ili gore nekoliko dana ili tjedana. Nakon dijagnoze MS-a u srednjoj dobi (40 godina), bolest u pravilu poprima ovaj oblik razvoja..

Karakteristično je kontinuirano napredovanje bolesti, sa samo privremenim stupnjem poboljšanja. PPMS utječe na manja područja mozga.

Ovaj se oblik javlja samo u 10% slučajeva. Mjesto susreta tipa smatraju se nepovoljnim uvjetima okoliša.

Sekundarni progresivni tip multiple skleroze

Ovu vrstu karakterizira kontinuirano pogoršanje tijekom razdoblja remisije. Općenito je prihvaćeno da se ovaj obrazac nalazi pored onoga koji dostavlja. Poboljšanja se možda više neće događati, a bolesnikovo se stanje samo pogoršava. U polovice bolesnika koji remitiraju, ovaj se stadij javlja 10-20 godina nakon početka MS-a, u drugoj polovici nakon 25-35 godina..

Promjene nije uvijek lako prepoznati. Pacijent nakon 10 ili više godina remitentnog tipa može primijetiti nepotpuno rješavanje simptoma nakon drugog recidiva.

Progredientno-relapsni tok multiple skleroze

Ova vrsta multiple skleroze najmanje je česta. Javlja se u samo 5%. Povremeni napadaji, a zatim simptomi neprestano napreduju.

Razvoj multiple skleroze. Ključne točke.

Pitanja smrti, brzog napredovanja bolesti s trajnim poremećajima i dobroćudne multiple skleroze ostaju otvorena. Ključne točke su nemogućnost pronalaska dviju osoba s apsolutno identičnim simptomima i znakovima razvoja ove bolesti, što do danas ne daje pravo tvrditi o 100% varijanti razvoja bolesti kod određenog bolesnika.

Glavne točke tijekom MS-a su upalna žarišta, nakon kojih slijede remisije. Očito je da što dulje bolest traje, to postaju očitiji degenerativni procesi, a ne upalni. Što ranije započne liječenje pogoršanja, to je vjerojatnije da će se potpuno oporaviti..

Pojava žarišta upale i degenerativne promjene u mozgu i leđnoj moždini obično se javljaju polako tijekom cijele faze bolesti. Znanje i nadzor liječnika neurologa multiple skleroze definitivno će pomoći smanjiti težinu bolesti. Pravovremeno započeto liječenje modernim lijekovima samo će pridonijeti boljem i sporijem razvoju ove bolesti..

Tajanstvena multipla skleroza: recidivi i druge vrste bolesti

Destruktivni proces demijelinizacije može započeti i strogo lokaliziran i proširiti se na sve dijelove središnjeg živčanog sustava.

Taj će čimbenik odrediti s kojim će simptomima započeti ova podmukla bolest, koji će biti njezin daljnji tijek i koji će oblik MS dijagnosticirati pacijentu specijalisti..

Razmotrite simptome i prognozu liječenja multiple skleroze, ovisno o klasifikaciji bolesti: prema vrsti tečaja (remitentni i relapsno-remitentni, primarni i sekundarni progresivni i drugi), oblicima (kralježnični i drugi) i stadijima (od blage do posljednje).

Faze bolesti i njihovi simptomi

Ozbiljnost bolesnika s MS-om mjerila se dugi niz godina pomoću proširenog EDSS-a. Tehnika je postala široko popularna zbog sposobnosti stručnjaka da objektivno procijene stupanj invaliditeta svakog pacijenta..

Prema skupljenim bodovima (od 0 do 9,5), postaje jasno koliko su to pogođene funkcije glavnih tjelesnih sustava. I raspodjela MS-a u fazi provodi se prema ovoj ljestvici.

Lako

Otpuštanje MS: Nakon razdoblja pogoršanja, pacijent se oporavlja potpuno ili djelomično. Trajanje remisije može trajati tjedan dana ili nekoliko godina..

Pacijent se žali na djelomično smanjenje mišićne snage, povećan umor. Pregledom se bilježe pojedinačni neurološki znakovi bolesti: smanjena bol, taktilna i vibracijska osjetljivost na jednom ili oba udova.

Promjene u hodu i dalje su slabe, ali već postoje očigledni okulomotorni poremećaji i skotom (suženje vidnog polja) kao rezultat oštećenja vidnog živca.

Umjereno

Ova kategorija uključuje pacijente ne samo s remitentom, već i s progresivnim tijekom bolesti. Pacijent ima značajnih poteškoća s voljnim pokretima zbog slabosti određene mišićne skupine (monopareza).

Često se očituju svi znakovi statičke ili dinamičke ataksije (neravnoteža pokreta, gubitak ravnoteže pri stajanju). U mnogih se bolesnika kombiniraju i monopareza i ataksija.

Do određenog trenutka sve vještine samopomoći su netaknute, pacijent je u stanju ostati uspravan do 12 sati tijekom dana, ali stanje slabosti postaje sve izraženije.

Vremenom se stanje pogoršava, samostalno hodanje bez odmora i potpore postaje moguće samo na kratkim udaljenostima: prvo od 500, a kasnije i do 100 m. Na poslu pacijent može provesti samo nepuno radno vrijeme.

Završetak ove faze i prijelaz u potpuni invaliditet događa se od trenutka kada pacijentu počne trebati, prvo, jednostrana, a nešto kasnije i bilateralna podrška prilikom hodanja, čak i na minimalnim udaljenostima..

Teška

Pacijenti u ovoj fazi su invalidi 1. skupine. Posljednja faza nastavlja se od aktivnosti u invalidskim kolicima do potpune nepokretnosti i bespomoćnosti.

Prvo, pacijent gubi sposobnost da cijeli dan bude na stolici i počinje mu trebati pomoć prilikom kretanja..

Nakon toga je već prisiljen ograničiti se samo na krevet, ali i dalje se služi uz pomoć ruku. Nakon nekog vremena, vještine samopomoći potpuno se gube, a pacijent je u stanju komunicirati i jesti samo ležeći. Konačne manifestacije progresivne MS su gubitak refleksa gutanja, nemogućnost jesti i govoriti..

Vrste tijeka bolesti

Specifična raznolikost multiple skleroze uključuje mnoge atipične simptome, a time i oblike i inačice njenog tijeka.

Klinički izolirani sindrom (CIS)

Prvo pogoršanje ili recidiv, ili primarne manifestacije MS simptoma. Mielinska ovojnica oštećena je u jednom ili više dijelova središnjeg živčanog sustava.

Lezije su lokalizirane u vidnim živcima, moždanom stablu i leđnoj moždini.

Uz pomoć MRI, CIS se dijagnosticira kao monofokalni (oštećenje u jednom dijelu središnjeg živčanog sustava) ili multifokalni, ako je oštećenje istovremeno u nekoliko dijelova.

Manifestacija svih simptoma izravno ovisi o lokalizaciji žarišta:

  1. Retrobulbarni neuritis - demijelinizacija u vidnom živcu. Pacijent se žali na zamagljen vid, naglo smanjenje vidne oštrine, bol pri pomicanju očiju i povremeno diskromatopsiju (nedostatak vida u boji). Najčešće se problem javlja s jednim okom.
  2. Poprečni mijelitis. Neuralne membrane su uništene u leđnoj moždini. Pogoršan je rad gornjih ili donjih ekstremiteta. Rušenjem membrana na vratnoj ili prsnoj kralježničnoj moždini dolazi do gubitka osjetljivosti i slabosti u rukama. Kada je mijelin oštećen u sakralnoj regiji, javljaju se problemi s debelim crijevom i mokraćnim mjehurom, kao i utrnulost i slabost nogu.
  3. Poraz membrane u moždanom deblu očituje se periodičnim cijepanjem očiju, klimavim hodom, sustavnom vrtoglavicom, mučninom s povraćanjem, pa čak i gubitkom sluha.

Ovisno o težini CIS-a, terapija kortikosteroidima primjenjuje se intravenozno ili oralno. Ako postoji velika vjerojatnost recidiva, propisani su lijekovi MITS koji pomažu u promjeni tijeka multiple skleroze..

U nekim slučajevima CIS nije preteča multiple skleroze, ali je manifestacija mitohondrijske encefalopatije, tumora leđne moždine ili mozga, cerebralnog vaskulitisa ili cervikalne spondiloze.

Benigni

Primjećuje se u gotovo četvrtini svih pacijenata. Pogotovo kod žena i onih koji se razbole u mladosti.

No, unatoč tom terminu, početak bolesti u ovom je slučaju vrlo agresivan. Česti napadaji utječu na ovojnice živaca koji putuju do mišića udova ili do organa vida.

Bolest se povlači tek nakon nekog vremena, a razdoblja remisije postaju sve dulja. Uništene membrane brzo se obnavljaju, a pacijent se osjeća zdravim.

Uz dobro odabrani lijek MS-om u kombinaciji s terapijom vježbanjem, prognoza je prilično povoljna..

Glavni oblici MS

Remitting-relapsing (RRRS)

Najčešći tip. Tijek bolesti je nalik valovima: pogoršanja se zamjenjuju remisijama različitog trajanja.

RRMS karakterizira pogoršanje prethodnog i pojava novih simptoma. A brojni simptomi ponekad ostaju nepromijenjeni čak i sa sljedećom remisijom..

Uobičajeni znakovi na osnovu kojih možete potvrditi dijagnozu:

    prilikom okretanja vrata - zrači bol u kralježnicu;

  • trnci i utrnulost u prstima ekstremiteta;
  • periodična vrtoglavica, mučnina;
  • seksualna disfunkcija i gubitak libida;
  • izraženi poremećaji u vestibularnom aparatu;
  • nelogično razmišljanje, poteškoće u učenju i problemi s pamćenjem;
  • slabost u mišićnom tkivu;
  • pogoršanje i privremeni gubitak vida, pritiskanje bolova u očnoj jabučici;
  • česti nagon za mokrenjem;
  • depresija i kronični umor;
  • povećana toplinska osjetljivost.
  • Dijagnoza se potvrđuje samo ako su nakon MRI dijagnostike otkrivena najmanje 2 zahvaćena područja središnjeg živčanog sustava koja su se dogodila s vremenskom razlikom. Može prijeći nekoliko dana do nekoliko godina prije prijelaza u progresivnu fazu.

    Primarno progresivni (PPMS)

    Teži oblik RRRS. Stanje pacijenta stalno se pogoršava zbog izuzetno lošeg odgovora na liječenje.

    Ne postoje recidivi i remisije, ali neurološki se invaliditet može dogoditi tek nakon nekoliko godina.

    Dijagnoza PPMS-a često je teška zbog potrebe za sustavnim i dugotrajnim promatranjem sve više i više lezija koje se postupno pojavljuju. Važno je provesti nekoliko dodatnih pregleda kako bi se isključile potpuno različite neurološke bolesti..

    Glavni simptomi za ovu vrstu protoka:

    • funkcije mokraćnog mjehura i crijeva su poremećene;
    • neravnoteža;
    • slabost ili ukočenost nogu;
    • vrlo brza zamornost;
    • poteškoće u govoru, oftalmološki problemi i poteškoće s refleksom gutanja.

    Maksimalno prihvatljiv životni standard moguć je pravilnim načinom života pacijenta, kompetentnom rehabilitacijom i stalnim tjelesnim vježbanjem.

    Progresivni relapsi (PRRS)

    Vrsta MS koja se dijagnosticira u ne više od 5% bolesnika. Razlikuje se u sustavnim pogoršanjima s recidivima i sve većim pogoršanjem simptoma tipičnih za MS.

    Trajanje recidiva kod svih je različito: od dana do nekoliko mjeseci. Pa čak i ako nakon svakog pogoršanja dođe do djelomičnog oporavka, u bolesnika se ne opažaju trajne remisije.

    Kao tretman koriste se osnovni lijekovi čija je svrha suzbijanje reakcija imunološkog sustava. Ovo su Avonex, Copaxone, Novantron, Tisabri.

    Dimetil fumarat, Fingolimod ili Teriflunomid često se propisuju oralno. U slučaju ozbiljnih izbijanja pogoršanja, steroidi su dodatno povezani.

    Sekundarni progresivni (SPMS)

    Procesi demijelinizacije u slučaju sekundarnog progresivnog toka multiple skleroze i dalje se javljaju, međutim, obilježje ove vrste je degeneracija sive i bijele tvari, kao i atrofija živčanih završetaka mozga i leđne moždine.

    Nakon svakog relapsa neurološki problemi često ostaju, ali ako se ponavljanje pogoršanja ne dogodi uskoro u istom dijelu središnjeg živčanog sustava, oni ostaju stabilni bez pogoršanja.

    Među glavnim simptomima su optički neuritis, disfunkcija mjehura i crijeva, problemi s hodanjem.

    Primarni dijagnostički izazov je prvo potvrditi RRMS, a zatim osigurati da bolest napreduje. Glavna terapija za ovaj oblik su PITRS lijekovi. Prognoze su u ovom slučaju krajnje oprezne, jer se stanje pacijenta neprestano pogoršava.

    Vrste ovisno o pogođenim područjima

    Cerebralni

    Mielin je oštećen uglavnom u mozgu, pa stoga pacijent ima izražene poremećaje kao što su apraksija (poremećaj svrhovitih pokreta), afazija (djelomični ili potpuni gubitak govora), a ponekad i epileptični napadaji.

    S vremenom snažno podrhtavanje ruku onemogućava pacijentu izvođenje određenih preciznih pokreta. I vidna oštrina naglo pada na jedno ili oba oka.

    Spinalna

    Zahvaćena su vlakna u leđnoj moždini. Zbog spastične donje parapareze, pacijentu je teško savijati i savijati noge, koža udova izgubila je osjetljivost, noge redovito oteknu i mišićna slabost ne nestaje. Uz to, postoje problemi s nekontroliranim pražnjenjem crijeva, mokrenjem i spolnom disfunkcijom..

    MS kralježnice često se zamjenjuje s tumorom leđne moždine. U ovom slučaju, punkcija pomaže u potvrđivanju konačne dijagnoze..

    Cerebrospinalna

    Više žarišta istovremeno je lokalizirano i u mozgu i u leđnoj moždini. Oštećena su piramidalna i cerebelarna područja.

    Ovo je najčešći oblik MS-a. Početak bolesti je latentan, a sve su manifestacije privremene. Prvi simptom je najčešće retrobulbarni neuritis - upala vidnog živca.

    Malo kasnije pojavljuju se:

    • nistagmus;
    • cerebelarna ataksija;
    • pareza gornjih i donjih ekstremiteta;
    • skandirani govor;
    • podrhtavanje injekcija udova.

    U liječenju prevladavaju imunomodulatori, hormoni, nootropici i citostatici. Mnogo se pažnje posvećuje fizioterapijskim vježbama, čak i s teškim tečajem. Izgledi su relativno povoljni.

    Atipični maligni

    Marburgova bolest

    Maligni i brzo progresivni tijek MS. Razdoblja izrazitih remisija se ne primjećuju.

    Razlikuje se, u pravilu, u agresivnom početku i uglavnom u porazu moždanog debla. Osim trupa, lezije se šire na vratnu leđnu moždinu i vidne živce..

    Pacijent ima izražene poremećaje pokreta, bulbarni sindrom (poremećaji govora i glasa) i paroksizmalnu hipertoniju u ekstremitetima. Zajedno s oštrinom vida, sve su kognitivne funkcije naglo smanjene.

    Uz MRI, za dijagnozu je potrebna biopsija kako bi se isključio apsces ili tumor na mozgu. Ponekad Marburgova bolest reagira na imunomodulatore, steroide i imunosupresivnu terapiju, ali najčešće je ishod loš.

    U roku od nekoliko mjeseci mogući su poremećaji u svijesti do stanja kome. Od prvih manifestacija simptoma do smrti pacijenta može proći samo oko 1 godine..

    Pseudotumorni (PFRS)

    Oblik MS-a, koji može biti i početak bolesti i podmukli nastavak u razdoblju pogoršanja prethodno dijagnosticirane MS. U nekim se slučajevima javljaju recidivi.

    Od najkarakterističnijih znakova ove vrste vrijedi istaknuti napadaje, mentalne i intelektualne poremećaje, afaziju (gubitak govora).

    Za dijagnozu izuzetno je potreban sveobuhvatan pregled: MR spektroskopija, MRI s pojačavanjem kontrasta i pozitronska emisijska tomografija. Pulsna terapija metilprednizolonom naznačena je kao glavni tretman..

    Oblici i stadiji (težina) multiple skleroze:

    Sada znate koliko brzo se multipla skleroza razvija i napreduje, od opasnih remitentnih i drugih varijanti toka bolesti.

    Multipla skleroza je autoimuna patologija s još uvijek nejasnim temeljnim uzrocima. Klinička slika u svih je raznolika, a kod većine bolesnika bolest prolazi u valovima: pogoršanja se zamjenjuju remisijama.

    Nemoguće je unaprijed predvidjeti varijabilnost protoka u svakom obliku i stupnju. Sve ovisi isključivo o izuzetno kompetentnoj pravodobnoj dijagnozi i individualnom odgovoru imunološkog sustava tijekom liječenja..

    Vrste multiple skleroze

    O vrstama multiple skleroze

    Tijek multiple skleroze obično se izražava polaganim, ali stalnim napredovanjem bolesti. Postoje 4 glavna tečaja MS-a, nazivaju se i vrstama multiple skleroze, to je klinički izolirani sindrom, relapsno-remitentni, primarno progresivni i sekundarni progresivni.

    U vrijeme pisanja i objavljivanja materijala postoje određene razlike u pitanju RS strujanja. Ponegdje postoji mišljenje da je klinički izolirani sindrom tijek multiple skleroze, dok ga na drugima, ai neurolozi, također ne smatraju tečajem. Skleromanijak vjeruje da iako CIS nije faza tijeka bolesti, u većini slučajeva može prethoditi drugim tečajevima. Stoga ga treba smatrati barem fazom bolesti.

    Klinički izolirani sindrom (CIS)

    CIS je prva klinička faza multiple skleroze. Razlog njegove pojave je početak upalnih procesa i demijelinizacije u središnjem živčanom sustavu. CIS se smatra početnom fazom bolesti koja traje najmanje 24 sata. U ovoj fazi ne postoje detaljniji kriteriji za dijagnosticiranje bolesti, što sprječava početak razvoja liječenja.

    Kada je debi CIS-a popraćen pojavom plaka (sklera) na MRI, to sugerira da osoba ima veliku vjerojatnost ponovnog pojave i prijelaza na recidivno-remitentnu MS (RRMS). Kada debi nije popraćen pojavom mrlja na MRI, šanse za daljnji razvoj MS-a su manje.


    U 2010, MS dijagnostički kriteriji omogućuju dijagnosticiranje bolesti kod osoba s CIS-om identificiranjem ranijih i kasnijih lezija. Trenutno je MRI sastavni dio dijagnoze multiple skleroze, što postupak čini lakšim, bržim i bezbolnijim..

    Danas neki neurolozi u fazi CIS-a i prisutnost mrlja na MRI, što ukazuje na veliku šansu za razvoj bolesti, već propisuju terapiju MITRS.

    Tečaj relapsirajuće doznake (RRMS)

    RRMS je najčešći tečaj u bolesnika s MS-om. Karakteriziraju ga dobro definirani recidivi s neprestanim porastom novih ili pogoršanjem starih neuroloških simptoma. U ovom tečaju, recidivi se izmjenjuju s djelomičnom ili potpunom remisijom. Uz remisiju, neki simptomi mogu postati trajni, a da ne nestanu sa sljedećom remisijom. Unatoč tome, nema jasnog napredovanja bolesti tijekom razdoblja remisije. U različitim vremenskim razdobljima, relapsno-remitentni tečaj može se dodatno okarakterizirati kao aktivan (s relapsima i / ili novom aktivnošću u žarištima na MRI) ili neaktivan, s pogoršanjem (potvrđeni porast invalidnosti određeno vrijeme nakon recidiva) ili bez pogoršanja.
    Prema statistikama, 85% ljudi s MS-om dijagnosticira se relapsno-remitentnim tečajem.

    Primarni progresivni tečaj (PPMS)

    U početku progresivni tijek karakterizira zamjetno pogoršanje neuroloških funkcija zbog simptoma koji su se pojavili, bez ranih recidiva i remisija. Ovaj tijek bolesti može se dalje karakterizirati u različitim vremenskim trenucima, kao aktivan (s rijetkim relapsima i / ili prisutnošću aktivnih žarišta na magnetskoj rezonanci) ili neaktivan, kao i s progresijom (pojava novih žarišta i / ili znakova invaliditeta) ili bez progresije..

    Statistika kaže da se primarni progresivni tijek javlja u 10-15% bolesnika s multiplom sklerozom. Obično je početno progresivni tečaj kronično progresivan, a privremena poboljšanja su beznačajna. Češće se ovaj tečaj javlja kod muškaraca u kasnijoj dobi..

    Primarni progresivni tijek može biti različite prirode, s tim da možda neće biti napadaja, ali se može dogoditi demijelinizacija i povećati broj žarišta, ili demijelinizacija, bez napadaja i bez pojave novih žarišta na MRI.

    Sekundarni progresivni tečaj (SPMS)

    U većini slučajeva ovaj tečaj slijedi recidivno-doznačujući tečaj. U tom slučaju dolazi do ozbiljne demijelinizacije i primjetnog općeg pogoršanja stanja pacijenta..
    Uz to, sekundarni progresivni tečaj može biti aktivan (s napadajima i pojavom novih žarišta) ili ako ih nema, u slučaju neaktivnog tijeka. Da bi se utvrdio aktivan ili neaktivan tijek, najobjektivniji podaci o napredovanju i broju napadaja koreliraju se tijekom dugog vremenskog razdoblja.


    Sekundarni progresivni tečaj slijedi recidivno-doznačujući tečaj. Dolazi do trajne demijelinizacije, čak i bez recidiva, iako se mogu pojaviti.

    MS liječenje

    Trenutno službeno odobreno liječenje MS-a je terapija lijekovima koja modificira multipla sklerozu (MSMT). Ova vrsta liječenja omogućuje postizanje pozitivnih rezultata u remitentnim oblicima RRMS-a i remitentnim oblicima progresivne MS. Trenutno ne postoji terapija za PPMS koji ne remitira, ali liječenje aktivno traže znanstvenici i farmaceutske tvrtke širom svijeta..