Privremeni ishemijski napad - još nije moždani udar, ali je blizu?

Liječenje

Privremeno kršenje protoka krvi kroz moždane žile može prouzročiti razvoj prolaznog ishemijskog napada. Ovo stanje karakterizira pojava neuroloških simptoma različite težine, koji u potpunosti nestaju u roku od 24 sata nakon njihovog početka..

Kliničke smjernice u neurologiji savjetuju korištenje suvremenih laboratorijskih i instrumentalnih metoda istraživanja za dijagnozu patologije: računalna i magnetska rezonancija, PET mozga, ultrazvuk karotidnih arterija i dupleks skeniranje. Terapija uključuje uporabu antitrombocitnih, krvožilnih i neuroprotektivnih lijekova za smanjenje rizika od ishemijskog moždanog udara i drugih komplikacija.

Glavni razlozi

Privremeni ishemijski napad (TIA) reverzibilno je stanje koje ne dovodi do organskog oštećenja mozga. Među razlozima njegovog razvoja razlikuju se aterosklerotske lezije cerebralnih žila. Ateroskleroza intracerebralnih i ekstracerebralnih arterija otkriva se u 50-60% bolesnika. Aterosklerotični plakovi mogu samostalno blokirati lumen karotidne, kralježačne ili moždane arterije i mogu poslužiti kao izvor trombotičnih masa. Potonji, ulazeći u posudu, uzrokuju njezinu trajnu okluziju, remeteći protok krvi.

U 15-25% bolesnika uzrok je povišena razina krvnog tlaka. Dugotrajna hipertenzija uzrokuje strukturne promjene u krvnim žilama. U nekim se slučajevima kod jednog pacijenta dijagnosticira povišeni krvni tlak i ateroskleroza, što pogoršava njegovu prognozu za oporavak..

Čest uzrok je tromboembolija cerebralnih žila. Izvor krvnih ugrušaka je srce. Trombotične mase u njemu nastaju kod različitih vrsta aritmija, infarkta miokarda, endokarditisa, kardiomiopatije, urođenih i stečenih oštećenja. Uz anomalije u razvoju srčanog mišića, u dječjoj dobi mogu se otkriti prolazni napadi ishemijskog podrijetla.

Uz ove razloge, do TIA mogu dovesti i sljedeće:

  • upalne arterijske bolesti: Takayasuova bolest, antifosfolipidni sindrom itd.;
  • raslojavanje krvožilnog zida kao posljedica traume glave i kronične upale;
  • dijabetes melitus i druge endokrine bolesti;
  • poremećaji sustava zgrušavanja krvi itd..

U neurologiji se identificira niz čimbenika rizika koji doprinose nastanku ishemijskog oštećenja mozga:

  • visoka razina ukupnog kolesterola u biokemijskom testu krvi;
  • pušenje duhana i zlouporaba alkohola;
  • pretilost bilo koje težine;
  • niska tjelesna aktivnost;
  • arterijska hipertenzija;
  • dijabetes.

S jednim čimbenikom rizika, vjerojatnost pojave TIA povećava se za 10%. Ako postoje dva ili više čimbenika, tada se rizik povećava za 30-49%. S tim u vezi, prevencija razvoja ishemijskog napada temelji se na njihovoj korekciji.

Klasifikacija patologije

U neurologiji se koriste 3 klasifikacije TIA: na temelju mjesta lezije, učestalosti pojave i težine. Prilikom ispitivanja krvotoka, liječnici razlikuju sljedeće vrste bolesti:

  • s oštećenjem bazena karotidne arterije;
  • s oštećenjem bazena vertebro-bazilarnih arterija;
  • s obostranim i višestrukim lezijama;
  • prolazni cerebralni ishemijski napad, nespecificiran.

Ovisno o blokadi određene vaskularne grane, ova se klasifikacija može pojasniti. Sindrom prolazne sljepoće i prolazne globalne ishemije razlikuju se odvojeno..

Prema težini kliničkih znakova razlikuju se sljedeći stupnjevi:

  • blaga - simptomi traju manje od 10 minuta;
  • srednje ozbiljnosti - do 2-3 sata;
  • ozbiljna - do 24 sata.
Trombembolija cerebralnih žila čest je uzrok prolaznih ishemijskih napada.

Incidencija prolaznih ishemijskih napada utječe na liječenje i prevenciju ishemijskog moždanog udara. Stoga su svi slučajevi bolesti podijeljeni u tri mogućnosti:

  • rijetko - ne više od 2 puta godišnje;
  • srednja učestalost - ne više od 6 puta godišnje;
  • česta - više od 6 puta godišnje.

Te se klasifikacije koriste za dijagnosticiranje bolesti kod svakog pacijenta pojedinačno. Na temelju identificiranih mogućnosti patologije odabiru se metode liječenja i rehabilitacije.

Kliničke manifestacije

Glavni simptom TIA su neurološki poremećaji koji traju do 24 sata. Liječnici o kliničkim znakovima bolesti najčešće saznaju iz riječi pacijenta, jer dok odlazi u zdravstvenu ustanovu, simptomi nestaju.

Simptomi prolaznog ishemijskog napada ovise o mjestu lezije:

  1. TIA s lezijama bazena karotidne arterije najčešće se očituje oštećenjem vida. Pacijent može primijetiti smanjenje oštrine, gubitak pojedinih vidnih polja ili potpunu sljepoću s jedne strane. Uz to se često opažaju jednostrani motorički i senzorni poremećaji ruku i nogu. U rijetkim je slučajevima moguć jednostrani konvulzivni sindrom.
  2. TIA s lezijama vertebrobazilarnog bazena karakterizira oštećeno funkcioniranje malog mozga. Pacijent ima klimav hod, nestabilnost u uspravnom položaju, vrtoglavicu različite težine. Govorni poremećaji, kao i motorički i senzorni poremećaji u nogama i rukama.
  3. Kada su zahvaćene arterije koje opskrbljuju mrežnicu, javlja se sindrom prolazne sljepoće. Kratkoročno je i utječe na jedno oko. U nekim je slučajevima moguć gubitak određenih vidnih polja. Zbog malog promjera mrežničnih arterija, slučajevi TIA su česti..

S prolaznom globalnom amnezijom, pacijent naglo gubi uspomene na prošlost. Lokalizaciju ishemijskog fokusa teško je ustanoviti, očito se javlja privremeni poremećaj opskrbe krvlju u hipokampusu i drugim subkortikalnim strukturama. Karakteristična je veza između oštećenja pamćenja i psihoemocionalnog prenapona i sindroma jake boli. Amnezija bilježi male fragmente prošlosti, a nakon obnavljanja cirkulacije krvi, pamćenje se u potpunosti obnavlja.

Komplikacije

U nedostatku odgovarajuće prve pomoći i naknadnog liječenja, pacijent može razviti negativne posljedice prolaznog ishemijskog napada. To uključuje sljedeće uvjete:

  • razvoj mikro moždanog udara, karakteriziranog organskim oštećenjem malih područja živčanog tkiva u odsustvu kliničkih manifestacija;
  • ishemijski moždani udar, koji se razvija ako se začepljenje krvne žile ne eliminira ili napreduje, dok se u mozgu događaju organske promjene - živčane stanice umiru, nastaje edem i razvija se upalna reakcija;
  • trajni neurološki deficit, karakteriziran trajnošću simptoma (pacijent može imati kršenje osjetljivosti ili motoričke aktivnosti različite težine);
  • kognitivna oštećenja: smanjenje pamćenja, sposobnost koncentracije, brzi mentalni umor itd..
Privremeni ishemijski napad povećava rizik od ishemijskog moždanog udara u budućnosti

Komplikacije se mogu spriječiti pravodobnim traženjem liječničke pomoći i početkom složene terapije.

Dijagnostičke mjere

Dijagnoza "Prolaznog ishemijskog napada" postavlja se prema posebnom algoritmu i uključuje različite dijagnostičke pristupe:

  1. Zbirka žalbi dostupna u vrijeme žalbe, kao i simptomi koje pacijent primjećuje u prošlosti. To uključuje glavobolju, vrtoglavicu, poremećenu koordinaciju pokreta, promjene govora, slabost i utrnulost ruku i nogu itd. fondovi. Otkrivaju se popratne bolesti, prije svega, akutni poremećaji cerebralne cirkulacije. Prethodni slučajevi TIA, patologije kardiovaskularnog sustava i endokrinih organa.
  2. Neurološki pregled koji uključuje proučavanje senzornih, motoričkih funkcija, kognitivnih vještina itd..
  3. Popis laboratorijskih testova sastoji se od kliničkog testa krvi, biokemijskog testa krvi s određivanjem glukoze, ukupnog kolesterola, lipoproteina male i visoke gustoće, triglicerida, jetrenih enzima i bilirubina, uree, kreatinina i elektrolita u krvi. Prema indikacijama, provode se studije za identificiranje reumatskih bolesti: određivanje autoantitijela, LE stanica itd..
  4. Elektrokardiografija s ultrazvukom srca u prisutnosti srčane patologije.
  5. Ultrazvuk ekstrakranijalnih žila doplerskim i dupleksnim skeniranjem može otkriti začepljenje kralješničkih i karotidnih arterija. Potrebne su metode za otkrivanje aterosklerotskih plakova, trombotičkih okluzija i vaskularnih aneurizmi. Da bi se razjasnila dijagnoza, moguće je provesti cerebralnu angiografiju ili MRI pregled arterija mozga.
  6. Tijekom početnog pregleda pacijenta provodi se računalna tomografija glave kako bi se uklonile organske lezije mozga (hematomi, intracerebralni tumori, itd.). Također, CT može otkriti ishemijski moždani udar, koji može biti sličan TIA. Da bi se poboljšala točnost dijagnoze i procjene stanja mozga, provodi se MRI.
  7. PET (pozitronska emisijska tomografija) procjenjuje ne samo strukturni integritet mozga, već i aktivnost metaboličkih procesa u živčanom tkivu. U specijaliziranim centrima ova dijagnostička metoda omogućuje vam razjašnjavanje prirode ishemije, kao i prepoznavanje mikro udara.

Diferencijalna dijagnoza prolaznih ishemijskih napada provodi se s ishemijskim i hemoragijskim moždanim udarom, epileptičkim napadajima i početkom multiple skleroze.

Kako pružiti prvu pomoć

Prvu pomoć u slučaju simptoma TIA pružaju rodbina ili kolege pacijenta. Prije svega, trebate nazvati hitnu pomoć. Na telefonu biste trebali detaljno opisati simptome koji su se pojavili, kao i razloge njihove pojave. Osoba se oslobađa uske odjeće i pojasa, osiguravajući mirno disanje. Dok čeka čekanje hitne pomoći, pacijent mora ležati na leđima. Jastuk ili smotana odjeća stavlja se ispod glave. Nije preporučljivo samostalno koristiti lijekove.

Samo liječnici pružaju hitnu pomoć za privremeni ishemijski napad. Temelji se na uklanjanju uzroka razvoja bolesti - snižavanju krvnog tlaka, obnavljanju respiratorne funkcije itd..

Pristupi liječenju

Liječenje prolaznog ishemijskog napada složen je zadatak usmjeren na sprječavanje razvoja moždanog udara i obnavljanje funkcija živčanog sustava. Da biste to učinili, koristite terapiju bez lijekova i lijekove..

Razne skupine lijekova koriste se kao terapija lijekovima kako bi se uklonili uzroci razvoja TIA i spriječile njegove komplikacije. Liječenje treba biti usmjereno na obnavljanje protoka krvi kroz moždane arterije. Preporuča se upotreba antitrombocitnih lijekova (dipiridamol, klopidogrel ili acetilsalicilna kiselina). Uz antitrombocitna sredstva, mogu se koristiti neizravni antikoagulansi (Fenindion, Etilbiskumacetat). Primjena izravnih antikoagulansa (Heparin, Fraxiparin, itd.) Kontraindicirana je zbog rizika od unutarnjeg krvarenja. Intravenska otopina glukoze i kombinirane fiziološke otopine potrebne su za poboljšanje reoloških svojstava krvi.

Razvojem bolesti u pozadini arterijske hipertenzije do izražaja dolaze lijekovi koji snižavaju razinu krvnog tlaka. Lijek izbora je Captopril, koji pripada skupini ACE inhibitora. Osim toga, moguće je koristiti antagoniste receptora za aldosteron (Candesartan, Eprosartan), kao i beta-blokatore (Esmolol, Propranolol). Za poboljšanje cerebralne cirkulacije propisani su Cinnarizine, Vinpocetine, Actovegin, itd.

Važna faza terapije je prevencija smrti živčanih stanica povezanih s metaboličkim promjenama na pozadini ishemije. Sljedeći lijekovi mogu se koristiti kao neuroprotektivna terapija:

  • Magnezijev sulfat;
  • Glicin;
  • Piracetam;
  • Citoflavin i drugi.

Liječenje TIA uključuje simptomatske učinke. Kada se razvije povraćanje, koristite Cerucal ili Ondansetron. Za glavobolje su propisani Indometacin, Ibuprofen itd. Bilo koji lijek treba koristiti tek nakon imenovanja liječnika, jer imaju kontraindikacije. Inače je moguće napredovanje osnovne bolesti ili razvoj nuspojava terapije..

Metode bez lijekova

Kao lijek koji nije lijek, pacijent mora biti na odjelu za neuroreanimaciju 6 sati. U tom vremenskom razdoblju za njega se uspostavlja stalno praćenje. Korištenje fizioterapeutskih metoda (baroterapija kisikom, elektrospavanje, izlaganje mikrovalnim pećnicama) poboljšava metaboličke procese u tijelu i pozitivno utječe na cjelokupno zdravlje.

Uz izraženu okluziju krvnih žila, otkrivajući velike aterosklerotične plakove ili aneurizme, moguće je provesti kirurške intervencije za njihovo uklanjanje. Operacije se izvode nakon hospitalizacije i sveobuhvatnog pregleda. Kirurška intervencija omogućuje vam uklanjanje uzroka prolaznih ishemijskih napada, sprečavajući njihovu pojavu u budućnosti.

Rehabilitacija

Pacijenti s TIA trebaju mjere rehabilitacije usmjerene na obnavljanje funkcije mozga. Rehabilitacija se temelji na sljedećim utjecajima:

  1. Fizioterapija. Vježbe su usmjerene na razvoj motoričkih funkcija ruku, nogu i mišića lica. Tečajevi terapije vježbanjem izvode se pod nadzorom stručnjaka.
  2. Fizioterapija (elektroforeza, magnetska terapija, elektrospavanje itd.) Pozitivno utječe na opće stanje pacijenta.
  3. Masoterapija.

Dugotrajna rehabilitacija za prolazne ishemijske napade nije potrebna, jer se funkcije mozga obnavljaju neovisno. Međutim, s čestim epizodama, ove mjere rehabilitacije mogu poboljšati kvalitetu života pacijenta..

Preventivne akcije

Primarno uključuje uklanjanje ispravljenih čimbenika rizika:

  1. Pravovremeno liječenje arterijske hipertenzije primjenom suvremenih antihipertenzivnih lijekova.
  2. Prestanak pušenja, pijenja i droga.
  3. Terapija bolesti srca i krvnih žila.
  4. Korekcija poremećaja metabolizma lipida promjenama u prehrani i lijekovima.
  5. Liječenje dijabetesa melitusa.

Preporuča se baviti se redovitim tjelesnim aktivnostima, normalizirati tjelesnu težinu i ograničiti konzumaciju kuhinjske soli. Žene s gore navedenim čimbenicima rizika ne bi trebale koristiti oralne kontraceptive koji povećavaju rizik od ishemijskih poremećaja.

Sekundarna prevencija TIA usmjerena je na sprečavanje ponavljanja ishemijskih napada. U tu svrhu pacijent mora slijediti upute liječnika za promjenu načina života, kao i koristiti propisane lijekove za ispravljanje popratnih bolesti kardiovaskularnog, endokrinog i drugih sustava. Pacijentu je propisana terapija za snižavanje lipida, antitrombotični i antihipertenzivni lijekovi.

Prognoza

Prognoza se određuje težinom i učestalošću prolazne ishemije. Ako su simptomi blagi i javljaju se do 2 puta godišnje, tada patologija ne utječe značajno na trajanje i kvalitetu života. S porastom TIA i napadajima umjerene težine u pacijenta, rizik od razvoja organskog oštećenja mozga značajno se povećava. U ovom slučaju, osobi je potreban sveobuhvatan pregled kako bi se utvrdio uzrok ishemije (aterosklerotični plakovi u cerebralnim žilama, urođene malformacije arterija itd.) I njihovo uklanjanje.

S ozbiljnom ozbiljnošću prolaznih ishemijskih napada ili učestalim poremećajima umjerene težine, očekivano trajanje života se smanjuje zbog rizika od ishemijskog moždanog udara. Važno je napomenuti da liječnik u svakom slučaju privremenog napada mora utvrditi radi li se o mikro moždanom udaru ili ne. Mikro udarci dovode do poremećaja osobnosti i inteligencije osobe, a ujedno su i faktor rizika za razvoj moždanog udara..

Medicinska i socijalna stručnost

Uvjeti nesposobnosti za rad ovise o težini patologije:

  • s blagim kratkotrajnim poremećajima - do 2-3 tjedna;
  • umjerena ozbiljnost - 3-4 tjedna;
  • teški i česti napadi TIA - do 2 mjeseca.

U slučaju ponovljenih teških kriza ili čestih umjerenih TIA, pacijentu se može dodijeliti III skupina invaliditeta. Ako se ozbiljne krize često javljaju u pozadini napredovanja osnovne bolesti, tada je moguće izložiti II. Skupinu invaliditeta.

Prolazni ishemijski napad mozga: što je to, uzroci i simptomi, liječenje i moguće posljedice

Bolesti srca i krvožilnog sustava praćene su značajnom smrtnošću. Vjerojatnost smrti ili teškog invaliditeta uvelike varira. Potpuno sigurna stanja, međutim, ne postoje.

Privremeni ishemijski napad prolazna je akutna pothranjenost moždanih struktura (skraćeno TIA). Ovo je stanje slično moždanom udaru u kliničkoj slici, početne manifestacije.

No, za razliku od generalizirane nekroze, opaža se smrt pojedinih područja beznačajnog područja. Odnosno, punopravni neurološki deficit nema vremena za stvaranje. Proces se spontano regresira nakon najviše jednog dana od početka.

Nemoguće je utvrditi što se događa „okom“. Pacijenti s prolaznim ishemijskim napadom prevoze se u neurološku bolnicu.

Hitna medicinska pomoć ima drugo ime - mikro moždani udar, koji ne odražava sasvim točno stvarnost. Liječenje je usmjereno na ispravljanje stanja, ublažavanje simptoma i sprečavanje relapsa ili pogoršanja stanja pacijenta

Mehanizam razvoja

Patološki se proces temelji na akutnoj cerebralnoj ishemiji..

  • Hipertenzija. Trajni porast krvnog tlaka s drugim problemima ili kao primarno stanje.
  • Ateroskleroza. Sužavanje ili začepljenje velikih žila plakovima kolesterola. Zahtijeva hitnu korekciju. Ima vremena za to, s obzirom da je proces kroničan, nastavlja se i napreduje s godinama.
  • Vertebrobazilarna insuficijencija. Pothranjenost okcipitalnog režnja mozga kao rezultat osteohondroze, ateroskleroze, miozitisa, kila vratne kralježnice. Izaziva TIA u vertebrobazilarnom bazenu.
  • Srčane mane. Popraćeno padom pumpne funkcije mišićnog organa. Oni predstavljaju kolosalnu opasnost za sve sustave, ne samo za mozak.

Neprikosnoveni vođa bila je i ostala ateroskleroza. Sužavanje ili začepljenje krvnih žila moždanih struktura kolesterolskim plakovima i, kao rezultat, smanjena prohodnost arterija.

Pad brzine protoka krvi dovodi do poremećaja trofizma (prehrane) živčanih nakupina. Kompletna klinička slika razvija se s jakom glavoboljom, gubitkom svijesti i drugim simptomima neurološkog deficita.

Glavna razlika od moždanog udara je u tome što stupanj odstupanja ne doseže određenu kritičnu masu kada proces uključuje velike količine tkiva.

U pravilu, ishemijski napad prolazi sam od sebe, nakon nekoliko sati, najviše dan. Deficit se ne stvara, pacijent nastavlja živjeti kao i prije.

Međutim, privremeni ishemijski napad ukazuje na vjerojatnost punopravnog moždanog udara u bliskoj budućnosti. To znači da postoji patologija kardiovaskularnog sustava, koja jednostavno nije identificirana ili se liječi pogrešno.

Prikazuje primarnu ili ponovljenu dijagnozu, imenovanje ili korekciju tijeka terapije. O tome ovisi vjerojatnost hitne situacije i, možda, smrti osobe..

Simptomatsko liječenje nema smisla, jer će glavni proces prije ili kasnije dovesti do punog moždanog udara.

Uobičajeni simptomi TIA

Manifestacije se dijele na generalizirane, zbog oštećenja mozga, i žarišne.

Potonji mnogo jasnije ukazuju na prirodu poremećaja, jer ovise o mjestu nekroze tkiva.

  • Jaka glavobolja. Lokaliziran u zatiljku i kruni. Može se proliti, jer pacijent nije uvijek u stanju točno naznačiti mjesto neugodnog osjećaja. Intenzitet je toliko velik da osoba ne može ustati iz kreveta i zauzima prisilni položaj tijela. Po svojoj prirodi nelagoda se balingira, "udara glavom" na vrijeme kontrakcijama srca. Pacijentima izuzetno teško.
  • Lakomislenost. Na pozadini ishemije moždanih struktura. Iznenada se pojavi, može rezultirati gubitkom svijesti. Međutim, to nije uvijek slučaj. Prati ga zamračivanje u očima, zujanje u ušima. Zvukovi uzrokuju bolnu reakciju, slabost, posebno u nogama, bljedilo, pojačano znojenje. Hladna koža.
  • Mučnina, rjeđe povraćanje. Ima refleksni karakter, stoga ne donosi olakšanje kao u slučaju trovanja. Može se ponoviti nekoliko puta dok se stanje ne popravi.
  • Pospanost, smanjena izvedba. Osoba je letargična, apatična. Leži u jednom položaju. Pokret izaziva pojačanu glavobolju.
  • Rjeđe, nelagoda u prsima. Obično je to pokazatelj srčanog podrijetla patološkog procesa. Moguć je paralelni tijek izvanrednih uvjeta. Još je nemoguće oklijevati nazvati hitnu pomoć.
  • Apatija, mentalni poremećaji. Neurološki deficit ne javlja se uvijek, barem je na prvi pogled nemoguće utvrditi, potreban je niz testova.

Zatiljni režanj

Loša prehrana izaziva vizualne manifestacije. U pozadini prolaznog ishemijskog napada (TIA) javljaju se najjednostavnije vizualne halucinacije, kao što su fotopsije (treperenje munje), promjene oblika, veličine predmeta.

U težim slučajevima moguć je potpuni gubitak sposobnosti vida, ovo je privremena pojava. Nazvana prolaznom kortikalnom sljepoćom.

Ovdje se nalazi i mali mozak. Kada je uključen u patološki proces, javlja se vrtoglavica. Gubitak orijentacije u svemiru tjera osobu da legne ili sjedne, da se manje kreće.

Sljepoočni režanj

Simptomi ishemijskog napada mozga naznačene lokalizacije povezani su sa sposobnošću percipiranja verbalnih informacija i njihove analize.

Dolazi do spontanog gubitka selektivnih mnestičkih funkcija. Mogući epileptični napadaji s jakim toničko-kloničnim napadima, gubitak svijesti.

Uz to, otkrivaju se propusti u pamćenju tipa anterogradne amnezije (pacijent se ne sjeća što mu se dogodilo od trenutka kada je započela TIA i do obnavljanja više nervne aktivnosti).

Rjeđe, privremene globalne epizode gubitka pamćenja. Traje najviše 24 sata.

Moguće su složene halucinacije sa bizarnim spletkama. To su psihotični trenuci, takozvana oneirodna zbrka..

Tjemeni režanj

Znakovi prolaznog ishemijskog napada:

  • Gubitak sposobnosti rada s brojevima, pisanja i čitanja.
  • Njušne halucinacije, taktilni lažni osjećaji. Parestezije. Pacijentu se čini da mu se nešto miče pod kožom itd. Stanje je uzrokovano kršenjem inervacije, lažnim signalima na završetke lokalizirane u gornjim slojevima dermalne membrane.
  • Nedostatak taktilne osjetljivosti. Pacijent ne može prepoznati predmete dodirom tijekom fizičkog kontakta.

Koncentracija se također smanjuje.

Prednji režanj

Odgovoran za sposobnost osobe da razmišlja, kreativne aktivnosti. Kontrola ponašanja i nekoliko drugih funkcija.

Simptomi prolaznog ishemijskog napada frontalnog režnja: pareza, paraliza, uključujući okulomotorne živce, inducirana privremena demencija, smanjena produktivnost razmišljanja, izravnavanje afekta, dezinhibicija: osoba postaje pretjerano uzbuđena, neadekvatna.

Pored toga, nalaze se i sljedeće:

  • Nestabilnost hoda. Nemogućnost kretanja u ravnoj liniji. Pad.
  • Slabljenje osnovnih refleksa. Primjećuje se tijekom rutinskih istraživanja.
  • Gubitak mirisa.

Kada je moždano stablo oštećeno, otkrivaju se poremećaji srčane aktivnosti, mogući su zaustavljanje organa, asistolija. Također disanje.

Čak i prolazno slabljenje cirkulacije krvi u ovom području prijeti pacijentu brzom smrću. Naznačena hitna hospitalizacija.

Dijagnostika

Provodi se u hitnim slučajevima. Ako je osoba sposobna misliti, govoriti, osnovne funkcije tijela su normalne, ima vremena za temeljit pregled.

Inače, procijenite razinu krvnog tlaka, otkucaja srca, respiratorne pokrete. Potrebno je stabilizirati ljudsko stanje.

Na kraju primarnih mjera, kada je pacijent došao k sebi i oporavio se, potrebno je utvrditi što je uzrokovalo.

  • Usmeno ispitivanje pacijenta zbog pritužbi, njihovog trajanja i prirode. Objektivizacija simptoma omogućuje vam određivanje daljnje dijagnostičke sheme.
  • Uzimanje anamneze. Što i kada je osoba bila bolesna, navike, obiteljska povijest. Glavna vjerojatna dijagnoza koja provocira TIA je ateroskleroza. Vertebrobazilarna insuficijencija je nešto rjeđa. Moguće su i druge mogućnosti.
  • Procjena neurološkog statusa. Rutinske tehnike usmjerene su na izgradnju hipoteza. Čak su i potvrđeni ili opovrgnuti u redu.
  • Mjerenje krvnog tlaka. Obično je pokazatelj neposredno nakon završetka prolaznog ishemijskog napada malo ispod normale. U prisutnosti bolesti kardiovaskularnog sustava, veća je od odgovarajuće vrijednosti. Ispituje se i otkucaj srca. Promjene su prisutne samo u prisutnosti patologija srčanih struktura. Mikro moždani udar nema nikakve veze ako moždano stablo nije zahvaćeno.
  • Elektrokardiografija. Procjenjuje moguće aritmije.
  • Ehokardiografija. Koristi se za prepoznavanje srčanih i krvožilnih mana.
  • EEG. Utvrditi stupanj oštećenja cerebralnih tkiva.
  • Doppler ultrasonografija, duplex skeniranje mozga. Da bi se otkrili poremećaji krvotoka. Cervikalne arterije također su predmet dijagnoze. Moguća je vertebrobazilarna insuficijencija. Uglavnom utječe na zatiljni režanj..
  • Laboratorijska ispitivanja. Ključ kojih je biokemijski test krvi. Istražuje se koncentracija lipida male i visoke gustoće. Prvi je takozvani "loši" kolesterol koji se taloži na stijenkama krvnih žila i izaziva aterosklerozu. Drugi, naprotiv, pomaže normalizirati stanje, uklanja višak masnih tvari.

Popis se po potrebi može proširiti. Neurolog je u ovom slučaju specijalizirani specijalist.

Drugi se liječnici zapošljavaju u sklopu proširenog istraživanja. Identificirati podrijetlo ishemije i njezino uklanjanje.

Liječenje

Provodi se u bolnici. Ambulantno je oporavak moguć nakon ispravljanja stanja i utvrđivanja uzroka. Sve traje najviše tjedan dana. Osnova terapije je uporaba lijekova.

  • Antihipertenzivno. ACE inhibitori, blokatori kalcijevih kanala, sredstva s centralnim djelovanjem, diuretici. Samo ako postoji dokazano stabilan porast krvnog tlaka.
  • Cerebrovaskularni lijekovi. Za poboljšanje cerebralnog krvotoka. Actovegin, Piracetam. Tečajevi. Moguće je ponoviti liječenje na kraju rehabilitacijskog razdoblja kao dio prevencije.
  • Angioprotektori. Povećati vaskularni otpor negativnim čimbenicima.
  • Sredstva protiv trombocita. Za obnavljanje protoka krvi, reološka svojstva. Heparin, Aspirin kao osnovni. Moguća su i druga imena, ovisno o odluci liječnika i specifičnoj kliničkoj situaciji. Mnogi su lijekovi kontraindicirani za preteče moždanog udara.
  • Statini. Otopiti lipidne strukture, ukloniti kolesterol. Atoris i analozi. Koristi se za liječenje ateroskleroze.
  • Analgetici na bazi natrijevog metamizola (Pentalgin, kao primjer).

Fizioterapija na kraju, tjelesni odgoj, masaža područja ovratnika s dokazanom vertebrobazilarnom insuficijencijom u pozadini osteokondroze.

Privremeni ishemijski napadi akutni su poremećaji cerebralnog krvotoka. Samo lijekovi neće biti dovoljni. Potrebna korekcija cjeloživotne navike:

  • Prestanak pušenja, alkohola, posebno psihoaktivnih supstanci.
  • Ne preporučuje se uzimanje lijekova bez imenovanja stručnjaka. Uključujući protuupalno. Analgetici.
  • Minimizirajte količinu prženog, dimljenog mesa. Nema poluproizvoda, nepoželjno je konzumiranje konzervirane hrane. Sol ne više od 7 grama dnevno.
  • Tjelesna aktivnost je minimalna. Nema preopterećenja. Samo mirno hodanje. Nedostatak vježbe također je neprihvatljiv. Ovo je put do potpune nekroze živčanih tkiva..
  • Redoviti pregledi kod neurologa.
  • Spavati. Otprilike 7-10 sati po noći.
  • Režim pijenja je individualan. Ne više od 1,8 litara. S oštećenom funkcijom bubrega, manje.

Pokazatelj se izračunava na temelju karakteristika tjelesne aktivnosti, metabolizma, tjelesne težine, stoga su brojke približne. Pitanje je bolje postaviti specijalistu koji dolazi.

Prognoza

Povoljan u većini slučajeva. Ali prolazni ishemijski napad poziv je na uzbunu. Ako je nastao, tada postoji pothranjenost moždanih struktura..

Još nije toliko kritično da izazove ozbiljnu nekrozu živčanih nakupina, ali nedaleko od toga.

Ishod ovisi o mnogim čimbenicima: spolu (kod muškaraca je a priori nešto lošiji), dobi (mladi lakše podnose ishemijski napad, daljnji su rizici također manji), anamnezi, uključujući obiteljsku povijest, način života. Što više loših navika, to je vjerojatniji ishod bolesti lošiji.

Pitanje je bolje pojasniti s liječnikom koji dolazi, jer ne postoje dva identična slučaja.

Ako slijedimo prosječni izračun, ispada da je smrtonosni TIA izuzetno rijedak i to ne sam po sebi, već kao rezultat transformacije procesa u punopravnu nekrozu tkiva. Vjerojatnost - ne više od 3-5%.

Moguće posljedice

Glavna posljedica je prijelaz privremenog ishemijskog napada u moždani udar, smrt moždanih stanica.

Rezultat je smrt pacijenta ili duboki invaliditet kao rezultat trajnog neurološkog deficita u leziji..

S druge strane, moguće je stvaranje vaskularne demencije. Ovo stanje nalikuje klasičnoj Alzheimerovoj bolesti, ali nema sklonosti prema spolu i dobi i potencijalno je reverzibilno kada se eliminira primarni uzrok patološkog procesa. Stoga je u početku povezano s boljom prognozom za potpuno izlječenje..

Također, to pitanje treba razmatrati šire. Prije svega, vrijedi utvrditi što je uzrokovalo TIA.

Ako govorimo o srcu, vjerojatno je stvaranje srčanog udara, pogoršanje zatajenja, disfunkcija više organa i druga opasna stanja. Isto vrijedi i za aterosklerozu.

Ako je aneurizma kriva, vjerojatno će puknuti i pacijentova smrt uslijed masivnog krvarenja. Stoga liječnik mora obratiti pažnju na sve čimbenike. Mikrotakt je obično manji problem.

Privremeni ishemijski napad preteča je punopravne nekroze živčanih tkiva, spontano se razvija kao akutna prijelazna ishemija moždanih struktura.

Oporavak je složen. Na kraju primarnog liječenja trebate preuzeti provocirajući faktor. Nema šanse za uspjeh, a da ga ne eliminirate..

Prolazni ishemijski napad

Privremeni ishemijski napad (TIA) je insuficijencija cerebralne cirkulacije zbog vaskularnih poremećaja, bolesti srca i smanjenja krvnog tlaka. Češći je kod osoba koje pate od osteohondroze vratne kralježnice, srčane i vaskularne patologije. Posebnost prolaznog ishemijskog napada je potpuno obnavljanje svih funkcija koje nedostaju u roku od 24 sata.

Značaj TIA je u tome što je vjesnik infarkta miokarda i cerebralnog moždanog udara. Stanje zahtijeva brzu dijagnozu i liječenje kako bi se smanjio rizik od ovih teških komplikacija..

Sljedeći čimbenici pridonose nastanku prolazno trenutnog cerebralnog ishemijskog napada:

  • destruktivne promjene na kralježnici;
  • širenje komora srca;
  • povećano zgrušavanje krvi;
  • visoka aktivnost vazokonstriktornih tvari (prostaglandini, prostaciklin, tromboksan);
  • promjene na vaskularnom zidu velikih arterija mozga (karotidna, kralješka, glavna).

Postoje slučajevi kada prolazni ishemijski napad utječe na djecu. Glavna uloga u mehanizmu dječje patologije dodijeljena je mikroembolijama iz srca i mikrotrombozi u pozadini hiperkoagulacije.

Simptomi TIA

U većini slučajeva privremeni ishemijski napadi imaju simptome koji upozoravaju na nadolazeću katastrofu. To uključuje:

  • česte glavobolje;
  • iznenadni napadi vrtoglavice;
  • oštećenje vida (zamračivanje, "nabora" pred očima);
  • utrnulost dijelova tijela.

Slika prolaznog ishemijskog napada očituje se pojačanom glavoboljom određene lokalizacije. Vrtoglavicu prate mučnina i povraćanje, a može biti dezorijentirana ili zbunjena. Težina stanja određuje se trajanjem cerebralne ishemije i razinom krvnog tlaka. Klinička slika ovisi o mjestu i stupnju vaskularne patologije.

TIA u sustavu karotidne arterije

Tipični simptomi razvijaju se unutar 2–5 minuta. Poremećaj cirkulacije krvi u karotidnoj arteriji ima karakteristične neurološke manifestacije:

  • slabost, poteškoće s pomicanjem udova s ​​jedne strane;
  • gubitak ili smanjenje osjetljivosti desne ili lijeve strane tijela;
  • oštećenje govora od potpune odsutnosti do manjih poteškoća;
  • nagli potpuni ili djelomični gubitak vida.

Značajke lezije karotidne arterije

U pravilu, privremena pojava ishemijskog napada u sustavu karotidne arterije ima objektivne simptome:

  • slabljenje pulsa;
  • buka prilikom preslušavanja karotidne arterije;
  • retinalna vaskularna patologija.

Karakterizira fokalni simptomi oštećenja mozga u patologiji karotidne arterije. Privremeni ishemijski napad očituje se specifičnim neurološkim znakovima, i to:

  • asimetrija lica;
  • kršenje osjetljivosti;
  • patološki refleksi;
  • kolebanja tlaka;
  • vazokonstrikcija fundusa.

Patologija karotidne arterije očituje se i ne-cerebralnim simptomima: težina u prsima, prekidi u radu srca, nedostatak zraka, suznost, konvulzije.

TIA vertebrobazilarnog sustava

Kliničku sliku prolazno razvijenog ishemijskog napada pokazuju i opći cerebralni i specifični znakovi. Ovise o mjestu i stupnju oštećenja glavne i kralješničke arterije, kao i njihovih grana. Stanje pacijenta određuje se razvojem kolateralne cirkulacije, stupnjem hipertenzije i prisutnošću popratnih bolesti.

Privremeni ishemijski napad u vertebrobazilarnom bazenu čini 70% svih slučajeva TIA. Ova učestalost je posljedica sporog protoka krvi kroz žile ove cerebralne regije..

Poremećaji kretanja mogu biti ne samo jednostrani, već i različite lokalizacije. Poznati su slučajevi paralize svih udova. Stupanj oštećenja je različit: od slabosti do paralize.

  1. Senzorni poremećaji često su jednostrani, ali također mogu promijeniti svoje mjesto.
  2. Potpuni ili djelomični gubitak vida.
  3. Vrtoglavicu prate dvostruki vid, oslabljeno gutanje i govor. Često se javlja povraćanje.
  4. Napadi kratkotrajnog pada bez gubitka svijesti.
  5. Osjećaj kružne rotacije predmeta, nesigurnost hoda. Vrtoglavica se pogoršava prilikom okretanja glave.

Izolirani simptomi nisu indikativni za TIA. Dijagnoza prolaznog ishemijskog napada može se postaviti samo njihovom kombinacijom. Ako postoje simptomi navedeni u točkama 1. i 2., tada pacijent ima prolazni ishemijski napad sa svim posljedicama.

Dijagnostika

Svi pacijenti koji razviju privremeni ishemijski napad odmah se isporučuju u kliniku. Rano dijagnosticiranje i pravovremeno liječenje blokirat će put ka moždanom udaru. Pacijenti se isporučuju na neurološki odjel, opremljen potrebnim dijagnostičkim kompleksom.

Grafikon kliničkog pregleda

Popis obveznih dijagnostičkih metoda za privremeni ishemijski napad uključuje:

  • auskultacija karotidnih arterija;
  • mjerenje krvnog tlaka;
  • krvni test s proširenim brojem leukocita;
  • spektar lipida u krvi: razina kolesterola i triglicerida;
  • stanje koagulacijskog sustava;
  • EKG;
  • Ultrazvuk žila glave i vrata;
  • elektroencefalografija;
  • MRI s angiografijom;
  • računalni tomogram.

Svi pacijenti moraju biti pregledani, jer u budućnosti posljedice mogu biti nepovratne i dovesti do invaliditeta ili smrti. Klinika prolaznog ishemijskog napada može prikriti brojne ozbiljne bolesti.

Diferencijalna dijagnoza

Neki od simptoma koji karakteriziraju prolazni tijek ishemijskog cerebralnog napada slični su simptomima drugih neuroloških bolesti, i to:

  1. Napad migrene popraćen je poremećajima vida i govora;
  2. Nakon epileptičnog napadaja započinje razdoblje prigušene svijesti sa smanjenjem osjetljivosti;
  3. Dijabetes melitus očituje se različitim neurološkim simptomima: parestezija, vrtoglavica, gubitak svijesti;
  4. Multipla skleroza može se pojaviti sa simptomima TIA;
  5. Uz Meniereovu bolest, napadi su praćeni povraćanjem, vrtoglavicom..

Nakon objektivnog kliničkog pregleda, diferencijalne dijagnoze, možete prijeći na informirano liječenje.

Liječenje

Medicinska skrb usmjerena je na zaustavljanje ishemijske epizode i sprečavanje cerebralnog moždanog udara. Specifično liječenje prolaznog ishemijskog napada je obnavljanje: cerebralni protok krvi, optimalni krvni tlak, rad srca, antikoagulantni sustav. Da bi se postigao cilj, koriste se sljedeći lijekovi:

  • antihipertenzivna terapija: beta-blokatori, klonidin, labetalol;
  • da biste vratili cirkulaciju krvi u mozgu, koristite Cavinton, Vinpocetine, Ceraxon;
  • reološka svojstva obnavljaju se trentalom, reosorbilaktom;
  • statini za normalizaciju razine kolesterola;
  • lijekovi tonik moždanih žila - troxevasin, venoruton.

Uz uzimanje lijekova, pacijent bi trebao znati da se privremena epizoda ishemijskog napada neće dogoditi ako se slijede sve preventivne mjere.

TIA upozorenje i prognoza

Preventivne mjere sprečavaju cerebralne i srčane komplikacije: cerebralni moždani udar i infarkt miokarda. Sastoje se od stalnog praćenja spektra lipida u krvi i krvnog tlaka. Osim lijekova, pacijent se mora pridržavati preporuka za prehranu, kretanje i režim pijenja.

Redovito vježbanje, izbjegavanje životinjskih masti i loših navika, pijenje dovoljno tekućine (najmanje 1,5 litre dnevno) pružit će povoljnu prognozu. Ne zaboravite da ove jednostavne preporuke mogu ne samo produžiti, već i spasiti čovjekov život..

Prolazni ishemijski napad

Opće informacije

Koncept prolaznog ishemijskog napada (skraćeno TIA) prilično je širok i predstavlja prolazno kršenje moždane cirkulacije. Icb-10 dodijeljeni kod za privremeni ishemijski napad: G45.9.

Patologija se razvija prema ishemijskom tipu - javlja se kao rezultat lokalnog smanjenja cirkulacije krvi i dovodi do epizoda neuroloških poremećaja (pareza i različiti poremećaji osjetljivosti). TIA je također popraćena ishemijom mrežnice, ali ne dolazi do razvoja cerebralnog infarkta. Ako se otkrije nepovratna ishemijska oštećenja dijelova mozga, tada se govori o moždanom udaru.

Ishemijski napad, što je to? Prije se vjerovalo da je napad bolest simptoma koji se brzo razvijaju s fokalnim i difuznim lezijama moždanih funkcija, a koja se javlja bez utjecaja očitih ekstravaskularnih čimbenika i traje manje od 1 dana. Međutim, u budućnosti su znanstvenici promijenili definiciju, jer su često simptomi koji su trajali jedan dan na magnetskoj rezonanci mozga u uvjetima difuzno ponderiranog načina dovodili do srčanog udara. Stoga je u ovom trenutku utvrđeno da u prosjeku trajanje privremenih napada obično ne prelazi 1 sat..

Danas je prilično važno pravovremeno identificirati TIA i procijeniti prevalenciju lezija, ali, nažalost, pacijenti ne obraćaju pažnju na povremeno prolazne simptome i ne savjetuju se s liječnikom. A to je vrlo loš trend, jer se u 30-50% slučajeva osobama koje su prošle prolazni ishemijski napad ili takozvani mikro moždani udar dijagnosticira moždani udar u roku od 5 godina.

Patogeneza

Ishemija moždanog tkiva je privremeno kršenje cerebralne opskrbe krvlju, što se naziva i mikro moždanim udarom. Istodobno, neurološki simptomi spontano nestaju unutar sat vremena nakon završetka napada, ne uzrokujući nepovratna organska oštećenja u strukturi mozga..

Privremeni ishemijski napadi obično se razvijaju u uvjetima aterosklerotske okluzije velikih žila koje dovode krv u glavu. Tu se ubraja sustav karotidnih arterija - posebno na mjestima bifurkacije, kao i kralješničkih arterija. Najčešće se patogeneza potiče kompresijom i angiospazmom uzrokovanim osteokondrozo.

Mehanizam razvoja TIA

Ishemija moždanih tkiva uključuje 4 faze:

  • Autoregulacija - koja nastaje uslijed kompenzacijskog širenja moždanih žila kao odgovor na nizak perfuzijski tlak cerebralne cirkulacije, uzrokuje povećanje volumena krvi koja ispunjava žile mozga.
  • Oligemija - daljnji porast pada pokazatelja perfuzijskog tlaka uzrokuje smanjenje cerebralnog krvotoka, kada se ne može nadoknaditi autoregulacijskim mehanizmima, u ovoj fazi procesi razmjene kisika još nisu poremećeni.
  • Reverzibilna ishemija - razvoj "ishemijske penumbre" uzrokovan porastom smanjenja perfuzijskog tlaka i smanjenjem razine metabolizma kisika, što dovodi do hipoksije i poremećaja neurona.
  • Nepovratna ishemija - je nepovratna stanična smrt ili apopleksijska depolarizacija neurona.

Dakle, mikro moždani udar uzrokuje poremećaje u cerebralnoj hemodinamici, iznenadne i kratkotrajne discirkulacijske poremećaje u strukturama mozga, koji se očituju žarišnim i cerebralnim simptomima koji traju tijekom dana.

Klasifikacija

Privremeni ishemijski napad može se razlikovati u trajanju i težini tečaja, stoga su TIA napadi:

  • pluća - njihovo trajanje obično ne prelazi 10 minuta;
  • umjereno teški - traju od 10 minuta do nekoliko sati i ne uzrokuju organske simptome nakon potpune obnove funkcija;
  • ozbiljna - može trajati do 24 sata i rezultirati blagim organskim simptomima nakon potpunog oporavka.

Klinička slika TIA razlikuje se ovisno o tome u kojem je dijelu došlo do začepljenja opskrbe krvlju - u vertebrobazilarnom ili karotidnom bazenu..

Prolazni ishemijski napad u vertebrobazilarnom bazenu

Prema N.V.Vereščaginu. (1980) TIA koja nastaje u vertebrobazilarnom bazenu najčešća je vrsta prolazne ishemije, koja čini oko 70% svih slučajeva. Kliničke manifestacije sastoje se od niza simptoma i sindroma:

  • sustavni slučajevi vrtoglavice s napadima glavobolje u zatiljku i drugim matičnim simptomima;
  • razni poremećaji vizualnog analizatora: nistagmus, diplopija, hemianopsija (obostrana sljepoća koja se javlja u polovici vidnog polja), fotopsija (pojava pokretnih slika u vidnom polju);
  • mučnina i povraćanje, što može biti nekontrolirano;
  • naizmjenični sindromi i različite varijante manifestacija sindroma Wallenberg i Zakharchenko;
  • napadi kapi (nagli pad osobe bez gubitka svijesti);
  • napadi dezorijentacije;
  • privremeni gubitak pamćenja i drugi znakovi prolaznog globalnog amnestičkog sindroma;
  • sindrom nedovoljnog protoka krvi u arterijama vertebrobazilarnog bazena, koji se najčešće javlja u obliku discirkulacijske sinkope - sinkopa vertebralnog sindroma Unterharnscheidt.

Uzrok prolaznog ishemijskog napada u vertebro-bazilarnom bazenu

Prolazni ishemijski napad u karotidnom sustavu

Začepljenje arterija karotidnog sustava rezultira:

  • do prolazne hemi- i monopareze;
  • hipestezija na hemitipu u jednom od udova i prstiju;
  • razni poremećaji govora, koji se najčešće očituju u obliku djelomične motoričke afazije;
  • razvoj optičko-piramidalnog sindroma.

Karotidne arterije

Oštećena cirkulacija krvi u mozgu s cervikalnom osteohondrozo

Cervikalna osteohondroza moderna je bolest koja pogađa 60-80% sredovječnog stanovništva industrijaliziranih zemalja. To dovodi do stenoze - stiskanja žila duž leđne moždine kao rezultat stvaranja kila, osteofita, kao i rasta i zadebljanja ostalih kralježačnih tkiva. U početku osoba osjeća samo ukočenost, bol u zahvaćenoj kralježnici, no kasnije se pridružuje i radikularni sindrom. Očituje se u obliku glavobolje, parestezija, poremećaja govora i mirisa.

Najopasnija u cervikalnoj osteohondrozi je kompresija - kompresija vertebralne arterije karotidnog sustava. Uzrokuje razvoj sindroma vertebralne arterije, koji se izražava u obliku trajne ili paroksizmalne glavobolje koja najviše peče, a koja najviše pogađa stražnji dio glave, sljepoočnice i vrat. Može dovesti do ishemije moždanih tkiva i razvoja različitih cerebralnih i fokalnih simptoma kao kod mikro-moždanog udara.

Razlozi

Glavni razlozi za razvoj privremenog ishemijskog napada su arterijska hipertenzija, trombembolija i aterosklerotske lezije velikih žila koje dovode krv u mozak, na primjer, kralješnične i karotidne arterije. Uz to, značajnu ulogu u patogenezi imaju poremećaji u živčanoj regulaciji stanja krvnih žila i metabolički procesi u mozgu, prisutnost takvih morfoloških promjena kao što su stenoze, kao i promjene u fizikalno-kemijskim i biokemijskim svojstvima krvi. To uključuje povećanje viskoznosti, adhezije i agregacije krvnih tjelešaca..

Osobe kojima prijeti razvoj TIA su:

  • senilna i poodmakla dob;
  • koji pate od arterijske hipertenzije ili bolesti srca, uključujući fibrilaciju atrija, aneurizmu lijeve klijetke, kardiomiopatiju, bakterijski endokarditis, infarkt miokarda ili prisutnost umjetne srčane zaklopke;
  • bolesnici s dijabetes melitusom;
  • kada je kralješnična arterija komprimirana osteofitima nastalim kao rezultat cervikalne osteohondroze ili ankilozirajućeg spondilitisa (ankilozirajući spondilitis);
  • pod stresom i na odgovornim mjestima;
  • prekomjerna opterećenja i teški radni uvjeti;
  • s dugom poviješću pušenja;
  • s reaktivnim promjenama u tkivima miokarda i endotela uzrokovanim Fabryjevom bolešću;
  • imaju naslage globozida u tkivima i organima kardiovaskularnog sustava.

Simptomi prolaznog ishemijskog napada

Simptomi ishemijskog napada mozga mogu se značajno razlikovati ovisno o tome koje je područje mozga bilo pogođeno, ali postoji niz kliničkih poremećaja koji su opći cerebralni simptomi, a uključuju:

  • vrtoglavica;
  • glavobolja;
  • kratkotrajni gubitak svijesti.

Fokalni simptomi poremećaja cirkulacije mozga pojavljuju se kao:

  • privremeni gubitak govora i poremećaja govora - afazija;
  • gubitak sposobnosti čitanja i / ili pisanja;
  • slabost u jednoj od polovica tijela - hemipareza, uzrokujući gubitak ravnoteže i poremećenu koordinaciju pokreta;
  • strabizam ili nepokretnost očnih jabučica, gubitak vida ili oštro pogoršanje u njemu;
  • nehotično mokrenje;
  • utrnulost - hipestezija, oslabljena osjetljivost i trnci - parestezija.

Analize i dijagnostika

Da bi se potvrdila dijagnoza prolaznog ishemijskog napada, potrebno je provesti niz pregleda:

  • transkranijalna doppler ultrazvuk cerebralnih žila;
  • interventna i magnetska rezonancija angiografija;
  • CT i SCT krvnih žila mozga.

Liječenje prolaznog ishemijskog napada

Liječenje simptoma i posljedica mikro moždanog udara sastoji se u zaustavljanju ishemijskih procesa i brzom obnavljanju cerebralne cirkulacije, što će osigurati normalnu razinu metaboličkih procesa u ishemijskim područjima. Obično se medicinsko konzervativno liječenje koristi ambulantno, ali u slučaju prijetnje moždanim udarom, pacijentu se može preporučiti hospitalizacija i promatranje tijekom 4-5 tjedana..

Farmakološka terapija može se razlikovati ovisno o potrebnom terapijskom učinku i karakteristikama patogeneze. Da bi obnovili protok krvi, obično se propisuju:

  • Izravni antikoagulansi poput nadroparin kalcija, heparina, ali oni mogu povećati rizik od hemoragičnih komplikacija.
  • Antiagregacijska terapija uporabom tiklopidina, acetilsalicilne kiseline, dipiridamola, klopidogrela itd..
  • Neizravni antikoagulanti - etil biskumacetat, acenokumarol, fenitoin obično se propisuju za ishemijski napad emboličkog podrijetla.

Obnova normalne brzine otkucaja srca i krvnog tlaka igra važnu ulogu u uspjehu liječenja poremećaja cirkulacije u mozgu lijekovima. Da biste to učinili, koristite antihipertenzivne lijekove: Atenolol, Nifedipin, Enalapril, Captopril i razne diuretike. Također, pacijentima se mogu dodijeliti:

  • Neuroprotektori (na primjer, Cavinton) i lijekovi koji pomažu u obnavljanju cerebralnih tkiva i poboljšavaju njihovu prehranu.
  • Statini za poboljšanje metabolizma kolesterola i smanjenje aktivnosti antisklerotičnih procesa u krvnim žilama.

Liječenje prolaznog ishemijskog napada kod kuće nije najbolja opcija; kod prvih simptoma morate ostati mirni i odmah potražiti liječničku pomoć, jer posljedice mogu biti nepovratne.

Preporuke za sprečavanje razvoja drugog prolaznog ishemijskog napada uključuju:

  • prestanak pušenja i pijenje prekomjernih doza alkohola;
  • kontrola i, ako je potrebno, korekcija razine krvnog tlaka;
  • izricanje zabrane uporabe oralnih kontraceptiva;
  • izbjegavanje stresa i emocionalnog stresa;
  • prehrana s malo masnoća;
  • normalizacija tjelesne težine - ne smije prelaziti indeks 25;
  • redovita umjerena tjelesna aktivnost, na primjer, svakodnevne šetnje 1-2 sata;
  • odmarajte 2 puta godišnje 2 tjedna;
  • stalno odgovarajuće liječenje takvih srčanih bolesti kao što su aritmija, valvularni defekti, bolest koronarnih arterija itd.;
  • uzimanje antikoagulansa najmanje 1 godinu;
  • terapija lijekovima za snižavanje lipida - Lovastatinom, Simvastatinom ili Pravastatinom.