Moždani udar je akutno kršenje moždane cirkulacije (CVA), što dovodi do teških posljedica. Postoji čak i takav koncept kao "terapijski prozor", koji kaže da je moguće pomoći pacijentu što je više moguće samo u prvih 6 sati..
Jedna od najtežih vrsta moždanog udara je hemoragijska, čije su posljedice često nepredvidive. Prati ga cerebralno krvarenje koje je posljedica puknuća krvne žile. Veličina hematoma može biti različita, uočavaju se iste razlike u simptomima - od umjerenog do izuzetno ozbiljnog. Ako je veličina hematoma iznad prosjeka, a konzervativno liječenje nije učinkovito, često pribjegavaju kirurškom liječenju..
Ponekad je stanje pacijenta toliko teško da ostaje samo operacija
Budući da su posljedice moždanog udara često nepovratne, ponekad samo operacija može spasiti život pacijenta. Jedna od najčešćih metoda kirurškog liječenja moždanog udara, koja pomaže zaustaviti krvarenje ili vratiti opskrbu krvlju (kod teških ishemijskih moždanih udara), je kraniotomija ili kraniotomija, složena operacija koja zahtijeva posebnu opremu i iskusne liječnike..
Kraniotomija je često koja ostaje jedini način da se čovjeku pruži prilika za oporavak i povratak u normalan život..
Prije operacije, provode se obvezne studije:
Omogućuju vam točno određivanje lokalizacije hematoma i njegove veličine, prisutnosti plakova. Također i za procjenu trenutnog stanja krvotoka, što u konačnici pomaže neurokirurgu da odredi opseg operacije. Treba shvatiti da se veliki hematom neće riješiti sam od sebe, a ako se kraniotomijom ne ukloni odmah, ishod će najvjerojatnije biti fatalan.
Cjelokupna operacija, ovisno o početnom stanju pacijenta i veličini patološkog fokusa, može trajati do 5 sati ili više. Postoji nekoliko glavnih faza ove kirurške intervencije..
Anestezija se daje intravenozno i endotrahealno, pacijent se postavlja na operacijski stol. Na stolu je kruto pričvršćen poseban uređaj koji fiksira glavu osobe u uspravnom položaju u tri točke. To osigurava njegovu potpunu nepokretnost tijekom manipulacija (fiksacija se događa nakon početka spavanja). Ponekad se lumbalni odvod instalira u donjem dijelu kralježnice za odvod likvora kako bi se smanjio pritisak cerebrospinalne tekućine. Ako je potrebno, ovaj se učinak pojačava lijekovima. Nakon toga kirurzi režu kožu, obično duž linije kose - pokušavaju smanjiti kozmetičke posljedice operacije..
Koža se odvaja od lubanje do kosti. Jedna ili više rupa izrađuju se posebnom bušilicom, nakon čega se medicinskom pilom na nozi oblikuje koštani režanj. Sve vrijeme dok se operacija kraniotomije nastavlja, režanj se sigurno čuva tako da se kasnije može postaviti na svoje mjesto.
Naoružana posebnim naočalama s operativnim mikroskopom, dura mater se otvara. Sam mozak je vrlo čvrsto zatvoren u lubanjskoj šupljini, tako da se njegova meka tkiva ne mogu pomaknuti u stranu. Kirurzi operiraju vrlo tankim instrumentima kako bi precizno radili duboko u moždanom tkivu. Tijekom operacije stalno se prati stanje lubanjskih živaca i opće stanje pacijenta, čime se izbjegavaju negativne posljedice intervencije. Nakon ispravljanja situacije, lubanjska šupljina je zatvorena.
Posljedice kirurških intervencija ponekad mogu biti postoperativne komplikacije, a da ne spominjemo operaciju mozga.
Kraniotomija, koja je često potrebna kod moždanog udara, odnosi se na složene operacije, čije posljedice mogu biti nepredvidive.
Oni u velikoj mjeri ovise o težini samog moždanog udara, brzini pružanja prve pomoći i isporuke na operacijski stol. Sve posljedice trepanacije možemo grubo podijeliti na kirurške i nekirurške.
Nakon operacije mogu se pojaviti komplikacije koje spadaju u "kategoriju" kirurškog zahvata:
Operacija može uzrokovati edem mozga
Ovisno o stupnju samog moždanog udara, kraniotomija se rijetko komplicira djelomičnom ili potpunom paralizom. Odvojeno je vrijedno istaknuti simptome neurološkog deficita - probleme s pamćenjem ili percepcijom, poteškoće s izgovorom. Gotovo svi bolesnici nakon kraniotomije žale se na mučninu i glavobolju (u početku ih mogu zaustaviti narkotični analgetici).
Nakon što prođe postoperativno razdoblje i povuče se opasnost uzrokovana moždanim udarom, druge poteškoće dolaze do izražaja. Pacijent je prvenstveno zabrinut zbog oštećenja kostiju lubanje, budući da se dio kosti ponekad uklanja. Izlaz iz situacije i prevencija trepanovanog sindroma je kranioplastika.
Česti su slučajevi iznenadnog gubitka kilograma od strane pacijenta, oštećenja pamćenja, stalne slabosti, kratkotrajnih poremećaja svijesti, epizindroma, probavnih smetnji. No, nemoguće je nedvosmisleno reći da upravo trepanacija postaje uzrok takvih simptoma, budući da se u postoperativnom razdoblju propisuje puno moćnih lijekova, neke od simptoma može uzrokovati sam moždani udar, posebno ako se pomoć pruži izvan vremena.
Moždani udar je ozbiljno kršenje moždane cirkulacije s puknućem žile, što uzrokuje krvarenje. Ova patologija dovodi do opasnih disfunkcija mozga, ali najgore od svega su posljedice krvarenja koje tvori hematom - mogući invaliditet, pa čak i smrt (ako liječnička pomoć nije pružena u roku od 6 sati).
Liječenje konzervativnim metodama u pravilu je nemoguće, stoga se, kako bi se pomoglo pacijentu i spriječilo povećanje hematoma, donosi odluka o operaciji. Konkretno, ako osoba ima hemoragijski moždani udar, tada se jedinim načinom spašavanja smatra kraniotomija..
Kraniotomija (francuski - trépanation, latinski - trepanatio) je operacija koja uključuje otvaranje lubanje radi omogućavanja pristupa hematomima u području mozga s njihovim naknadnim uklanjanjem. Pravovremeno i pravilno izvedena operacija smanjuje intrakranijalni tlak. U 85% je prognoza nakon trepanacije povoljna.
Kraniotomija je indicirana za moždani udar u sljedećim slučajevima:
Operaciju moždanog udara izvodi neurokirurg. Njegov uspjeh ovisi o profesionalnosti liječnika i dostupnosti visokokvalitetne specijalizirane opreme..
U predoperacijskom razdoblju pacijent mora proći niz studija: rendgen prsnog koša, krvni test, MRI, EKG. Također, liječnik treba biti svjestan prisutnosti alergija kod pacijenta različitih etiologija. Nesteroidni protuupalni lijekovi i razrjeđivači krvi ne uzimaju se prije operacije. Izuzetno je važno da najmanje 14 dana prije kraniotomije pacijent potpuno napusti loše navike - pušenje i alkohol.
Dan prije operacije isključen je unos hrane, pažljivo se prate pokazatelji krvnog tlaka, prate osobni osjećaji.
Koje radnje operacija sadrži:
Operativni proces traje 3-4 sata, ali ponekad operacija može trajati i do 8 sati - sve ovisi o stupnju patologije.
Kraniotomija je složena operacija koja uključuje određene radnje s mozgom. Nemoguće je zajamčiti povoljan ishod kirurške intervencije, jer na to utječu mnogi čimbenici: individualne karakteristike organizma, opseg moždanog udara, starost pacijenta, popratne patologije koje su se dogodile prije operacije.
Takozvana rizična skupina uključuje bolesnike koji imaju: dijabetes melitus, kardiovaskularne bolesti, aterosklerotske formacije, prekomjerno nakupljanje tjelesne masti. Među mogućim komplikacijama uobičajeno je razlikovati opće i kirurške.
Stručnjaci se pozivaju na drugu vrstu komplikacija:
Opće komplikacije, izražene u pogoršanju dobrobiti (povraćanje, crijevne tegobe, kritični gubitak kilograma, vrtoglavica), razvijaju se nakon kirurškog zahvata, kada pacijent napusti anesteziju i postupno se vraća u normalan život. Pacijenti koji su morali podnijeti kraniotomiju, što je ozbiljna operacija, često imaju stresno stanje.
Nakon napada, čovjeku treba dugo vremena da se oporavi. Trenutno je tijelo još uvijek vrlo slabo, a operacija nakon moždanog udara udvostručuje opterećenje, što može dovesti do recidiva. Na primjer, uklanjanje mrene treba provoditi najranije šest mjeseci nakon zaustavljanja moždanog udara, laserska operacija treba biti bolja od ultrazvuka..
Unatoč dokazanoj medicinskoj praksi učinkovitosti kraniotomije, postoji niz kontraindikacija koje ne dopuštaju ovu operaciju. To uključuje:
Trepaniranje je zabranjeno ako je pacijent u komi.
Nakon operacije, trepanirani pacijenti prebacuju se na odjel intenzivne njege, gdje medicinsko osoblje nadzire funkcije vitalnih organa. Posebna se važnost pridaje stanju ispuštanja duž drenaže i otvorima resekcijske trepanacije. Na postoperativni hematom i pojačani moždani edem mogu ukazivati otečena tkiva lica, modrice i modrice oko očiju..
Uspješnim tijekom postoperativnog razdoblja, pacijent se drugog dana može prebaciti na odjel neurokirurgije, gdje će boraviti do 2 tjedna.
Nakon kraniotomije, deformacije lubanje, može se primijetiti stvaranje koloidnog ožiljka (kršenje procesa regeneracije tkiva). Te se pojave uklanjaju kirurškom korekcijom..
Oporavak nakon operacije trebao bi uključivati adekvatno liječenje lijekovima, uklanjanje neuroloških poremećaja, socijalnu i radnu terapiju pacijenta. Fizikalna terapija (kineziterapija) je obavezna.
Da biste poboljšali zacjeljivanje šavova, svakodnevno morate provoditi visokokvalitetnu njegu rana i pravodobno se oblačiti. Kosa se može prati najranije 2 tjedna nakon operacije na temelju stanja šavova.
Često pacijenti osjećaju ozbiljne bolne senzacije u glavi, za uklanjanje kojih su propisani analgetici. Antikonvulzivi su indicirani za napadaje, sedativi za anksioznost..
Ako su zahvaćeni različiti dijelovi mozga, pacijenti često moraju ponovno naučiti govor, hodanje i pomoć u oporavku pamćenja. Bliski ljudi igraju ogromnu ulogu. Oni su ti koji će prvi puta nakon operacije pomoći pacijentu da se nosi s nekim neugodnostima u domaćoj sferi, na primjer uzimanjem vodenih postupaka, kuhanjem i jelom..
Tjelesna aktivnost tijekom razdoblja rehabilitacije isključena je, pacijentu se mora pružiti potpuni odmor u psiho-emocionalnom smislu.
Invalidnost nakon operacije nije uvijek dodijeljena, jer kraniotomija nije razlog za to. Ako se osoba osjeća dobro i brzo se oporavlja, nakon nekog vremena može se vratiti svom uobičajenom načinu života, ići na posao. Ako ima komplikacije, na primjer, u obliku neuroloških patologija koje ograničavaju život, pitanje invalidnosti može razmotriti posebno povjerenstvo koje se sastoji od različitih stručnjaka..
Moždani udar je ozbiljno kršenje moždane cirkulacije s puknućem žile, što uzrokuje krvarenje. Ova patologija dovodi do opasnih disfunkcija mozga, ali najgore od svega su posljedice krvarenja koje tvori hematom - mogući invaliditet, pa čak i smrt (ako liječnička pomoć nije pružena u roku od 6 sati).
Liječenje konzervativnim metodama u pravilu je nemoguće, stoga se, kako bi se pomoglo pacijentu i spriječilo povećanje hematoma, donosi odluka o operaciji. Konkretno, ako osoba ima hemoragijski moždani udar, tada se jedinim načinom spašavanja smatra kraniotomija..
Kraniotomija (francuski - trépanation, latinski - trepanatio) je operacija koja uključuje otvaranje lubanje radi omogućavanja pristupa hematomima u području mozga s njihovim naknadnim uklanjanjem. Pravovremeno i pravilno izvedena operacija smanjuje intrakranijalni tlak. U 85% je prognoza nakon trepanacije povoljna.
Kraniotomija je indicirana za moždani udar u sljedećim slučajevima:
Operaciju moždanog udara izvodi neurokirurg. Njegov uspjeh ovisi o profesionalnosti liječnika i dostupnosti visokokvalitetne specijalizirane opreme..
U predoperacijskom razdoblju pacijent mora proći niz studija: rendgen prsnog koša, krvni test, MRI, EKG. Također, liječnik treba biti svjestan prisutnosti alergija kod pacijenta različitih etiologija. Nesteroidni protuupalni lijekovi i razrjeđivači krvi ne uzimaju se prije operacije. Izuzetno je važno da najmanje 14 dana prije kraniotomije pacijent potpuno napusti loše navike - pušenje i alkohol.
Dan prije operacije isključen je unos hrane, pažljivo se prate pokazatelji krvnog tlaka, prate osobni osjećaji.
Koje radnje operacija sadrži:
Operativni proces traje 3-4 sata, ali ponekad operacija može trajati i do 8 sati - sve ovisi o stupnju patologije.
Kraniotomija je složena operacija koja uključuje određene radnje s mozgom. Nemoguće je zajamčiti povoljan ishod kirurške intervencije, jer na to utječu mnogi čimbenici: individualne karakteristike organizma, opseg moždanog udara, starost pacijenta, popratne patologije koje su se dogodile prije operacije.
Takozvana rizična skupina uključuje bolesnike koji imaju: dijabetes melitus, kardiovaskularne bolesti, aterosklerotske formacije, prekomjerno nakupljanje tjelesne masti. Među mogućim komplikacijama uobičajeno je razlikovati opće i kirurške.
Stručnjaci se pozivaju na drugu vrstu komplikacija:
Opće komplikacije, izražene u pogoršanju dobrobiti (povraćanje, crijevne tegobe, kritični gubitak kilograma, vrtoglavica), razvijaju se nakon kirurškog zahvata, kada pacijent napusti anesteziju i postupno se vraća u normalan život. Pacijenti koji su morali podnijeti kraniotomiju, što je ozbiljna operacija, često imaju stresno stanje.
Nakon napada, čovjeku treba dugo vremena da se oporavi. Trenutno je tijelo još uvijek vrlo slabo, a operacija nakon moždanog udara udvostručuje opterećenje, što može dovesti do recidiva. Na primjer, uklanjanje mrene treba provoditi najranije šest mjeseci nakon prestanka moždanog udara, prednost treba dati laserskoj operaciji, a ne ultrazvuku.
Unatoč dokazanoj medicinskoj praksi učinkovitosti kraniotomije, postoji niz kontraindikacija koje ne dopuštaju ovu operaciju. To uključuje:
Trepaniranje je zabranjeno ako je pacijent u komi.
Nakon operacije, trepanirani pacijenti prebacuju se na intenzivnu njegu, gdje medicinsko osoblje nadzire funkcije vitalnih organa. Posebna važnost pridaje se stanju ispuštanja duž drenaže i otvora resepacijske trepanacije. Na postoperativni hematom i pojačani cerebralni edem mogu ukazivati otečena tkiva lica, modrice i modrice oko očiju..
Uspješnim tijekom poslijeoperacijskog razdoblja, pacijent se drugog dana može prebaciti na odjel neurokirurgije, gdje će boraviti do 2 tjedna.
Nakon kraniotomije, deformacije lubanje, može se primijetiti stvaranje koloidnog ožiljka (kršenje procesa regeneracije tkiva). Te se pojave uklanjaju kirurškom korekcijom..
Oporavak nakon operacije trebao bi uključivati adekvatno liječenje lijekovima, uklanjanje neuroloških poremećaja, socijalnu i radnu terapiju pacijenta. Fizikalna terapija (kineziterapija) je obavezna.
Da biste poboljšali zacjeljivanje šavova, svakodnevno morate provoditi visokokvalitetnu njegu rana i pravodobno se oblačiti. Kosa se može prati najranije 2 tjedna nakon operacije na temelju stanja šavova.
Često pacijenti osjećaju ozbiljne bolne senzacije u glavi, za uklanjanje kojih su propisani analgetici. Antikonvulzivi su indicirani za napadaje, sedativi za anksioznost..
Ako su zahvaćeni različiti dijelovi mozga, pacijenti često moraju ponovno naučiti govor, hodanje i pomoć u oporavku pamćenja. Bliski ljudi igraju ogromnu ulogu. Oni su ti koji će prvi puta nakon operacije pomoći pacijentu da se nosi s nekim neugodnostima u domaćoj sferi, na primjer uzimanjem vodenih postupaka, kuhanjem i jelom..
Tjelesna aktivnost tijekom razdoblja rehabilitacije isključena je, pacijentu se mora pružiti potpuni odmor u psiho-emocionalnom smislu.
Invalidnost nakon operacije nije uvijek dodijeljena, jer kraniotomija nije razlog za to. Ako se osoba osjeća dobro i brzo se oporavlja, nakon nekog vremena može se vratiti svom uobičajenom načinu života, ići na posao. Ako ima komplikacije, na primjer, u obliku neuroloških patologija koje ograničavaju život, pitanje invalidnosti može razmotriti posebno povjerenstvo koje se sastoji od različitih stručnjaka..
Rehabilitacija nakon moždanog udara vrlo je dug proces koji zahtijeva snagu i žrtve i liječnika koji dolaze. Tijelo je oslabljeno i kada je tijelo izloženo dodatnom stresu, ne može se dogoditi samo drugi moždani udar, već se povećava i rizik od smrti.
Prije operacije trebali biste napraviti cjelovitu dijagnozu tijela, napraviti laboratorijske i instrumentalne studije. Ne preporučuje se otkazivanje lijekova koje liječnik propisuje za ispravljanje određenih procesa, posebno ako utječu na kardiovaskularni i živčani sustav. Prije operacije obavezno pratite krvni tlak i otkucaje srca.
Postoje slučajevi kada se operacija ne može izvesti. Kontraindikacije mogu biti:
Kao što možete vidjeti iz gore navedenog, postoje mnoge kontraindikacije za takvu operaciju. Važno je upozoriti liječnika da postoji poremećaj u tijelu. Ponekad liječnici moraju riskirati kako bi spasili život pacijenta, ali ako operacija nije izvedena, tada liječnik traži alternativni način liječenja i obnove tijela.
Tijek operacije izravno ovisi o stanju pacijenta. Razvoj hematoma javlja se u roku od nekoliko sati.
Postoji nekoliko faza ove metode liječenja..
Moždani udar dovodi do ozbiljnih komplikacija i smrti. Važno je pružiti pravovremenu medicinsku njegu bolesnoj osobi. Operacija nakon cerebralnog moždanog udara provodi se radi popravljanja aneurizme, izrezivanja hematoma, ciste ili plaka. Kirurško liječenje spašava živote pacijenata u 85% slučajeva. U slučaju cerebralnog krvarenja, realno je pružiti djelotvornu i djelotvornu pomoć bolesnoj osobi samo u prvih 6 sati.
Kirurške metode liječenja koriste se i za hemoragični i za ishemijski moždani udar. Kršenje integriteta velikih arterija, puknuće aneurizme, stvaranje aterosklerotskih slojeva izazivaju krvarenje u cerebralnu šupljinu. Plakovi, hematomi i ciste posljedice su moždanog udara. Stiskaju tkivo i uzrokuju oticanje. Zadatak je neurokirurga ukloniti novotvorine, spriječiti ponovljeni moždani udar i vratiti punopravnu moždanu aktivnost.
Postoje takve vrste operacija kod cerebralnog moždanog udara:
Mnoge ljude zanima kakva se operacija radi kod moždanog udara. Odluku o izvođenju određene vrste operacije donosi samo neurokirurg. Neurolog i flebolog također su uključeni u proces liječenja. Na izbor kirurške tehnike utječu dob i opće stanje pacijenta, prisutnost popratnih bolesti. Važno je temeljito skenirati posude. Na temelju rezultata dijagnoze propisana je odgovarajuća vrsta kirurškog liječenja..
Kraniotomija je dug i složen postupak. Neurokirurg provodi za operacijskim stolom od 5 do 15 sati zaredom. Obnova cerebralne cirkulacije zahtijeva njegu, točnost i iskustvo liječnika. Rijetko je indicirana otvorena operacija jer postoji visok rizik od komplikacija opasnih po život. Međutim, u nekim je slučajevima kraniotomija jedini način pomoći bolesnoj osobi..
Otvorena operacija za moždani udar sastoji se od sljedećih koraka:
Dekompresijska kraniotomija može biti potrebna za ishemijski moždani udar s opsežnim edemom. Kako bi se smanjila kompresija moždanog tkiva, uklanja se određeno područje kostiju lubanje. Dekompresijska operacija rijetko se izvodi jer ima neželjene posljedice. Uklanjanje lobanjske lopatice propisuje se kada su druge metode liječenja nemoguće ili su, iz određenih razloga, neučinkovite..
Otvorena operacija nosi visok rizik za život pacijenta.
Učinkovitost i sigurnost trepanacije ovise o brzini pružanja prve pomoći, dobi bolesne osobe i težini moždanog udara. Operacija nije svemoćna, stoga u nekim slučajevima nakon kirurškog liječenja nastaju ozbiljne komplikacije. Uočene su sljedeće posljedice kraniotomije:
U nekim će se slučajevima nakon operacije vjerojatno dogoditi drugi moždani udar. Relaps je povezan sa slabošću zidova krvnih žila i arterija. Tijekom operacije, zdravo tkivo ponekad je oštećeno. U budućnosti to dovodi do ponovljenih krvarenja u cerebralnoj šupljini. Postoperativno razdoblje uvijek je teško podnijeti.
Krvarenje u mozgu ozbiljna je patologija. Potrebna joj je dugotrajna rehabilitacija. Fizički i mentalni resursi osobe su iscrpljeni, pa se operacija provodi pravodobno i izuzetno točno. U nekim slučajevima neurokirurg ili flebolog ne preporučuje kirurško liječenje.
To je zbog vjerojatnosti ozbiljnih komplikacija, pa čak i smrti..
Postoje takve kontraindikacije za kiruršku intervenciju za moždani udar:
Ako je prisutna jedna ili više gore navedenih kontraindikacija, operacija se odgađa dok se stanje pacijenta ne normalizira. U rijetkim se slučajevima još uvijek provodi kirurško liječenje, jer je to jedina šansa za spas. Međutim, u ovom slučaju, stopa preživljavanja pacijenta iznosi samo 50%..
Korišteni izvori: krov.expert
Uz medicinske indikacije za kraniotomiju, potrebno je uzeti u obzir nepredvidljivost posljedica. Ali ponekad će odbijanje provođenja takve operacije načelno značiti nemogućnost oporavka pacijenta. Pozitivna prognoza može se dati uz pravodobnu pomoć.
Mogućnost kraniotomije može biti komplicirana. To se događa kada je pacijent potpuno ili djelomično paraliziran. Svijest može biti nejasna i čovjekovo sjećanje djelomično nestaje. Istodobno, govor može biti nejasan..
Nakon operacije kraniotomije, pacijent može doživjeti:
Lijekovi protiv bolova pomoći će da se riješite boli, ali ne biste se trebali previše zanositi njima..
Te se komplikacije obično nazivaju kirurškim posljedicama. No, postoji još jedna skupina - nekirurška. Ta se stanja javljaju nakon što pacijent počne osjećati poboljšanje ukupnog zdravstvenog stanja. Njegov život više nije u opasnosti, a osoba se počinje brinuti o svom izgledu.
Pacijent također može doživjeti:
Jedan od glavnih nekontroliranih čimbenika koji otežavaju tijek postoperativnog razdoblja je dob pacijenta. Kraniotomiju mladi ljudi najlakše podnose bez ozbiljnih popratnih bolesti. S djecom je nešto gora situacija. To je zbog nedovoljnog razvoja kompenzacijskih mehanizama dječjeg tijela i osobitosti anatomije.
Najteže posljedice javljaju se u starijih osoba. Zbog prirodnih poremećaja u regulaciji cirkulacije krvi, metabolizma i procesa oporavka, postoperativno razdoblje je vrlo teško. Razdoblje oporavka nakon kraniotomije rijetko prolazi glatko, apsolutno bez komplikacija.
Pojedinačne karakteristike svakog organizma nisu ništa manje značajne. To određuju brojne genetske osobine. Svaka osoba ima jedinstvena odstupanja u metaboličkim procesima, strukturi određenih anatomskih formacija i ozbiljnosti reakcija na operaciju.
Kraniotomija u moždanom udaru neophodna je kako bi se spriječio razvoj složenih patologija i bolesti mozga. Razdoblje oporavka trebalo bi pomoći pacijentu da se vrati u normalan život..
Mjere oporavka omogućuju:
Postupak oporavka trebao bi se odvijati prema određenoj shemi: radnje će ovisiti o vrsti trepanacije. Šavovi se uklanjaju nakon otprilike 10 dana i pacijentu se može dopustiti da ode kući.
Ali u bolnici pacijentov oporavak već počinje:
U ovom je slučaju nužno propisivanje lijekova koji mogu poboljšati krvarenje kroz žile. Sva sredstva propisuje samo liječnik. Također preporučuje provođenje svih mjera oporavka..
Čak i ako je operacija bila u potpunosti uspješna, pacijent se tjedan dana ostavlja u bolnici na promatranje i nadoknađivanje posljedica intervencije. Tijekom ovog vremena:
Uz to, svaki dan se obrađuje rana, što je neophodno kako se ne bi upala i zagnojila. Uz lijekove, pacijentu se obično propisuju:
U prvom tjednu se ne možete aktivno kretati i biti nervozni. Samo odmor i liječnički nadzor omogućuju vam da se oporavite dovoljno za otpust.
Čak i nakon uspješne operacije, morate puno pažnje posvetiti razdoblju oporavka - trebalo bi trajati najmanje šest mjeseci. Treba:
Ako je kraniotomija uspješna, razdoblje oporavka omogućuje pacijentu povratak u puni život u relativno kratkom vremenu. Glavna stvar je slušati liječnika, nadgledati svoje zdravlje i odvojiti vrijeme..
Ponekad se postavlja pitanje treba li provesti operaciju ili ne, čak i nakon što se dogodio proces moždanog udara i osoba je zadobila bilo koju vrstu ozbiljne ozljede. Operacija glave i lobanjska intervencija su, naravno, ozbiljna stvar, ali ponekad je to jedini način da se spasi pacijent..
Takve se operacije obično izvode neplanirano, odnosno kada osoba slučajno dođe na operacijski stol nakon prošlog napada. Ova vrsta intervencije neophodna je ako se krv uvodi u duboki lumen mozga i utječe na njegove ozbiljnije strukture. Može se javiti aneurizma - vazodilatacija, njihova izbočina kao rezultat istezanja ili stanjivanja ili novotvorine u karotidnim arterijama. U ovom je slučaju uobičajeno izvoditi operaciju i to je najbolji ishod događaja..
U 80% svih slučajeva pomaže spasiti život pacijenta i vratiti potrebne vitalne znakove. Najbolje je konzultirati se sa svojim liječnikom o tome kakvu operaciju rade..
Smrt tijekom ili nakon operacije rijetka je. Zabilježeno je samo 20% takvog ishoda.
Posljedice nakon kraniotomije su različite prirode i težine prognoze. To je zbog traume bilo kakve intervencije u unutarnjem okruženju lubanje, kao i zbog okolnosti koje su uzrokovale ovu intervenciju. Sve komplikacije nakon kraniotomije dijele se na rane i kasne. Svaka od njih ima svoje osobine, vrijeme nastanka i metode prevencije, dijagnoze i liječenja. Rane komplikacije uključuju:
Iz ovog je popisa jasno da nastaju u vrijeme kirurške intervencije. Neurokirurg ne može utjecati na neke od njih. Drugi se mogu upozoriti. Odvojeno, valja napomenuti da su neurokirurške operacije jedna od najdužih kirurških intervencija..
Ova se skupina komplikacija razvija tijekom razdoblja oporavka. Njihovo ispravljanje može biti dugotrajno i skupo..
Krvarenje je česta komplikacija nakon kraniotomije. Mogu se pojaviti kako tijekom same operacije, tako i neposredno nakon završetka. Zbog obilne opskrbe tkivima glave u kratkom vremenskom razdoblju, pacijent može izgubiti značajnu količinu krvi.
U tom slučaju može biti potrebna hitna transfuzija krvi (transfuzija tuđe krvi). Stoga se u predoperacijskom razdoblju, ako stanje pacijenta dopušta, provodi cjeloviti laboratorijski i instrumentalni pregled. Uključujući određivanje krvne grupe i Rh faktora, jer s razvojem masivnog krvarenja svaka sekunda je bitna.
U sadašnjoj fazi razvoja neurokirurških tehnika nenamjerno oštećenje moždane supstance izuzetno je rijetko. Međutim, u nekim je situacijama to sasvim moguće. Ovisno o stupnju oštećenja (veličine i dubine) medule, stvaraju se daljnje posljedice.
Mozak na ozljedu (potres mozga, kontuzija ili prodorna ozljeda) reagira na vrlo sličan način. Razvija se edem i oticanje njegove tvari. Na histološkoj se razini to očituje izlaskom iz kapilarnog korita u intersticijski prostor značajne količine tekućeg dijela krvi i njegovim "propuštanjem" živčanih vlakana.
To dovodi do značajnog povećanja volumena medule. Mozak kao da pritiska lubanje iznutra. U slučaju netočne trepanacije ili neadekvatne infuzione terapije, moždana tvar se premješta u trepanacijsku rupu s razvojem oštećenja, puknuća i drugih nepopravljivih strukturnih promjena.
S obzirom na složenost bilo koje intervencije na mozgu i ozbiljnost razloga koji mogu biti razlogom ove intervencije, rizik od smrti ostaje na operacijskom stolu. U ovom su slučaju presudne brojne okolnosti koje nisu pod nadzorom medicinskog osoblja..
Trajanje nekih operacija za kraniotomiju povezano je s rizikom od komplikacija koje nisu izravna posljedica same intervencije. Prvo, to mogu biti posljedice dugotrajnog boravka u opojnom snu. Što je povezano s mnogim respiratornim i srčanim poremećajima.
Udovi pacijenta mogu dugo vremena biti u neprirodnom položaju. To je povezano s povećanjem pritiska na pojedinačne neurovaskularne snopove i može dovesti do oštećenja tih struktura i pojave mlitave paralize i pareze u postoperativnom razdoblju..
Nekoliko sati u jednom položaju u pozadini nedostatka spontanog disanja (budući da se takvi kirurški zahvati provode u inhalacijskoj anesteziji) može uzrokovati razvoj upale pluća.
Čak i uz maksimalno poštivanje pravila asepse i antiseptika tijekom operacije i u postoperativnom razdoblju, moguće je da patogeni prodru u moždane ovojnice ili u samu tvar mozga. U tom se slučaju upala tkiva razvija duž rubova postoperativne rane..
Kada se patogeni množe na moždanim ovojnicama, dodaje se sekundarni gnojni meningitis. Ovu bolest prati značajan porast tjelesne temperature, intenzivna glavobolja, opetovano povraćanje, fotofobija. U likvoru se nalazi znatno povećan broj bijelih krvnih zrnaca, ponekad se može naći i sam patogen.
Ako se mikroorganizam počeo umnožavati u samoj tvari mozga, tada se razvija ozbiljnija patologija - encefalitis. Uz povišenje temperature i jaku glavobolju, ova komplikacija razvija i disfunkciju udova, mišića lica ili unutarnjih organa, ovisno o mjestu oštećenja mozga.
Užasna posljedica kraniotomije je tromboza ili tromboembolija različitih žila. S trombozom cerebralnih sinusa (posebne vene koje skupljaju krv iz mozga) razvija se specifična klinika:
Ako se tromb unese u srce, tada se može razviti klinika infarkta miokarda, a ako je u plućnim arterijama - tromboembolija ovih žila. Sve ove komplikacije su ozbiljne i zahtijevaju hitno liječenje..
Čak i ako neposredno nakon završetka operacije nisu pronađene abnormalnosti u neurološkom statusu pacijenta, to ne znači da se ova simptomatologija ne može razviti u budućnosti. U vezi s osobitostima funkcionalne strukture moždane kore, prema jednoj ili drugoj manifestaciji, moguće je s prilično velikom točnošću utvrditi mjesto oštećenja moždane tvari.
Na primjer, s oštećenjem korteksa smještenog ispred poprečnog utora mozga slijeva, poremećaji kretanja javljaju se na suprotnoj strani i dodaju se poremećaji govora. Unatoč razvoju suvremene medicinske znanosti, većina neuroloških posljedica ne može se u potpunosti izliječiti..
Poznato je da sve osobine ličnosti, karakter osobe imaju svoj fizički, materijalni odraz u supstanci mozga. Postaje jasno da svako ometanje ovih finih struktura može dovesti do promjena u psihi i ponašanju. U većini slučajeva te posljedice zapravo potpuno nestanu odgovarajućim liječenjem, ali ponekad mogu zauvijek promijeniti čovjeka..
Stoga postaje jasno da su operacije praćene kraniotomijom ozbiljan test i za pacijenta i za njegove najmilije..
Rehabilitacija nakon tako ozbiljne intervencije usmjerena je na obnavljanje funkcija oštećenog područja i poboljšanje općeg stanja pacijenta..
Ovaj je dio završni i, moglo bi se reći, najvažniji. Potpuni oporavak je nemoguć bez potrebnih mjera nakon operacije. Štoviše, pogođena osoba može se vratiti u stanje koje je uzrokovalo problem..
Rehabilitacija nakon trepanacije složena je i usmjerena je na konsolidaciju rezultata operacije i na neutraliziranje svih vrsta negativnih posljedica..
Glavni zadaci razdoblja rehabilitacije:
Proces oporavka nakon trepanacije je najteži, zbog čega se sastoji od mnogih uzastopnih faza, od kojih je svaka jednako važna. Trajanje liječenja i metodologija mogu se razlikovati u svakom slučaju..
Na trajanje i ishod operacije utječu mnogi čimbenici, uključujući:
Pacijent se ne smije preopteretiti u prvih deset dana, sve dok se šavovi ne uklone.
Nakon ove faze, potrebno je postupno uvoditi aktivnije mjere uz liječenje lijekovima..
Uz osiguravanje potpunog mira, potrebno je poduzeti niz takvih sekvencijalnih mjera:
Posljednji boravak na bolničkom odjelu pod strogim nadzorom, pacijent se otpušta i ambulantno šalje na sekundarnu rehabilitaciju.
Osim toga, pacijentu se prepisuju lijekovi koji pomažu u suočavanju s bolešću i njezinim posljedicama iznutra..
Nužno je da pacijenti neprestano održavaju kontakt s liječnikom, kojeg se mora kontaktirati uz najmanje odstupanje od norme, koje može biti sljedeće:
potpuni oporavak je nemoguć. Štoviše, pogođena osoba može se vratiti u stanje koje je uzrokovalo problem..
Glavno čega se trebaju sjetiti oni koji su preživjeli takvu operaciju ili imaju rođaka koji je prošao trepanaciju - stres i buka apsolutna su kontraindikacija.
Nakon 14-20 dana boravka na bolničkom odjelu pod strogim nadzorom, pacijent se otpušta i ambulantno šalje na sekundarnu rehabilitaciju..
Kada započinjete rehabilitaciju, morate imati na umu da čak i ispravan pristup možda neće dovesti do potpunog oporavka, ali naučit će vas kako kvalitetno živjeti s problemom i postupno poboljšavati svoje stanje.
Potrebno je uzimati razrjeđivače krvi i kontrolirati razinu kolesterola. Biljni pripravci na bazi mordovije, mirisne i obojene krevete, noćurka prepoznati su kao učinkovit lijek..
Bez obzira na vrstu intervencije, prvih 10 dana nakon operacije smatra se kritičnim.
U tom razdoblju pacijent ne smije biti preopterećen. Sve je ograničeno na specijalizirani medicinski tretman, njegu rana i odmor. Tada se lijek nadopunjuje fizioterapijom, ispitivanjem moždane funkcije, štedeći tjelesnu aktivnost. Ako je potrebno, provode se seanse kod psihoterapeuta.
Kraniotomija je operacija glave koja se sastoji u otvaranju lubanje na ograničenom području radi uklanjanja patologije ili vraćanja zahvaćenih tkiva i krvnih žila. Takve se operacije izvode za uklanjanje hematoma, tumora mozga, s kraniocerebralnom traumom i prijelomima lubanje, krvarenja s prekomjernim intrakranijalnim tlakom.
Trepanacija se izvodi na dva glavna načina - resekcija i osteoplastična kirurgija. Metodom resekcije na kranijalnoj kosti nastaje rupa potrebne veličine izgrizanjem pinceta, što se najčešće provodi tijekom hitne kirurške intervencije. Nakon takvog izlaganja ostaje oštećenje kosti koje je, ako je potrebno, prekriveno umjetnim pločama - plastikom ili metalom.
Osteoplastična metoda uključuje izrezivanje transplantata tkiva i kostiju, a nakon završetka operacije vraća ih na svoje mjesto fiksiranjem šava na pokostnicu. Rezanje se vrši pomoću žičane pile ili pneumatskog turbotrepana; u ovom slučaju, kost se pilje pod kutom od 45 stupnjeva, tako da kada se obnovi lubanja, režnjev kosti ne pada prema unutra.
Moždani udar je akutno kršenje moždane cirkulacije (CVA), što dovodi do teških posljedica. Postoji čak i takav koncept kao "terapijski prozor", koji kaže da je moguće pomoći pacijentu što je više moguće samo u prvih 6 sati..
Jedna od najtežih vrsta moždanog udara je hemoragijska, čije su posljedice često nepredvidive. Prati ga cerebralno krvarenje koje je posljedica puknuća krvne žile. Veličina hematoma može biti različita, uočavaju se iste razlike u simptomima - od umjerenog do izuzetno ozbiljnog. Ako je veličina hematoma iznad prosjeka, a konzervativno liječenje nije učinkovito, često pribjegavaju kirurškom liječenju..
Ponekad je stanje pacijenta toliko teško da ostaje samo operacija
Budući da su posljedice moždanog udara često nepovratne, ponekad samo operacija može spasiti život pacijenta. Jedna od najčešćih metoda kirurškog liječenja moždanog udara, koja pomaže zaustaviti krvarenje ili vratiti opskrbu krvlju (kod teških ishemijskih moždanih udara), je kraniotomija ili kraniotomija, složena operacija koja zahtijeva posebnu opremu i iskusne liječnike..
Kraniotomija je često koja ostaje jedini način da se čovjeku pruži prilika za oporavak i povratak u normalan život..
Prije operacije, provode se obvezne studije:
Omogućuju vam točno određivanje lokalizacije hematoma i njegove veličine, prisutnosti plakova. Također i za procjenu trenutnog stanja krvotoka, što u konačnici pomaže neurokirurgu da odredi opseg operacije. Treba shvatiti da se veliki hematom neće riješiti sam od sebe, a ako se kraniotomijom ne ukloni odmah, ishod će najvjerojatnije biti fatalan.
Cjelokupna operacija, ovisno o početnom stanju pacijenta i veličini patološkog fokusa, može trajati do 5 sati ili više. Postoji nekoliko glavnih faza ove kirurške intervencije..
Moždani udar je stanje takozvanog "hitnog patološkog odstupanja", nakon što je otkriveno, potrebno je pružiti pomoć što je prije moguće, što uključuje ne samo borbu protiv simptoma, već često i kiruršku intervenciju. Takva bolest vrlo često treba kiruršku metodu liječenja, jer nije uvijek moguće otkloniti uzrok lijekovima..
Moždani udar utječe na žile mozga, što može dovesti do nepredviđenih posljedica, uključujući paralizu, probleme s govorom, disanjem, pa čak i smrću.
Te tehnologije omogućuju liječnicima da postave ispravnu dijagnozu, utvrde lokalizaciju, stupanj oštećenja i naprave prognozu za pacijenta..
S tumorima u mozgu vrlo je teško bez kirurgije, čak i ako je benigna. Neoplazma ima tendenciju povećanja veličine, što će uzrokovati pritisak na jedno od područja mozga.
Nitko ne može sa sigurnošću reći koju će funkciju tumor poremetiti i je li proces reverzibilan..
Trepanacija s tumorom u mozgu vrlo je čest postupak kojim se lubanja otvara, a liječnik dobiva pristup obrazovanju i izrezuje ga, pokušavajući što više zaobići zdrava tkiva.
Sada se sve više i više institucija prebacuje na laserske metode liječenja, u kojima čak nije ni potrebno otvoriti lubanju. Ali nažalost, malo bolnica, posebno javnih, može si priuštiti takvu opremu..
Hematom mozga je patologija uzrokovana nakupljanjem krvi na ograničenom području u šupljini lubanje. Hematomi su podijeljeni prema vrsti, lokalizaciji i veličini, ali svi su povezani s puknućem krvnih žila i krvarenjima.
Trepanacija je u ovom slučaju potrebna kako bi se ispumpala krv, otkrilo problematično područje i dovelo u odgovarajući oblik. Krvarenje se može zaustaviti na druge načine, ali nemoguće je ukloniti posljedice onoga što se već dogodilo, a da se ne uroni u šupljinu lubanje..
Nitko ne može sa sigurnošću reći koju će funkciju tumor poremetiti i je li proces reverzibilan. Trepanacija s tumorom u mozgu vrlo je čest postupak kojim se lubanja otvara, a liječnik dobiva pristup obrazovanju i izrezuje ga, pokušavajući što više zaobići zdrava tkiva.
Takva složena operacija kao što je kraniotomija rijetko prolazi bez komplikacija i određenih posljedica..
Ozbiljnost posljedica ovisi o uzroku operacije, dobi pacijenta i općenitom zdravstvenom stanju..
Sljedeće se posljedice najčešće očituju: oštećenje sluha ili vida, deformacija izrezanog dijela lubanje, česte glavobolje. Za liječenje posljedica provodi se dugotrajna restorativna terapija lijekovima. Operacija za uklanjanje oštećenja lubanje rijetko se izvodi i to samo u mladoj dobi.