Tablica veličina lateralnih klijetki mozga normalna je kod fetusa po tjednima, uzroci i posljedice odstupanja

Moždani udar

Trudnoća je uvijek popraćena rizicima, od kojih je jedan patološki razvoj fetalnih organa. Posebne studije omogućuju isključenje ili potvrđivanje anomalija. Ultrazvuk se široko koristi tijekom prenatalne dijagnoze. Omogućuje vam da vidite kako se razvijaju fetusni organi i da usporedite njihove parametre s normalnim fetometrijskim pokazateljima. Jedno od najvažnijih je proučavanje bočnih ventrikula mozga. Što kaže njihovo širenje, kakve posljedice to može imati?

Koje su bočne klijetke mozga i za što su odgovorne?

U fetalnom mozgu postoje četiri šupljine koje komuniciraju - komore, u kojima se nalazi cerebrospinalna tekućina. Nekoliko njih su simetrični bočni, smješteni u debljini bijele tvari. Svaka ima prednji, donji i stražnji rog, povezane su s trećom i četvrtom komorom, a kroz njih - s kralježničkim kanalom. Tekućina u komorama štiti mozak od mehaničkog stresa, održava stabilan intrakranijalni tlak.

Svaki od organa odgovoran je za stvaranje, nakupljanje cerebrospinalne tekućine i sastoji se od jedinstvenog sustava kretanja cerebrospinalne tekućine. CSF je neophodan za stabiliziranje moždanog tkiva, održavanje ispravne kiselinsko-bazne ravnoteže, osiguravajući aktivnost neurona. Dakle, glavne funkcije ventrikula fetalnog mozga su proizvodnja cerebrospinalne tekućine i održavanje njenog kontinuiranog kretanja za aktivnu moždanu aktivnost..

Kolike bi veličine trebale biti bočne komore fetusa??

Fetalne moždane strukture vizualiziraju se već tijekom drugog ultrazvučnog pregleda (u razdoblju od 18-21 tjedna). Liječnik procjenjuje mnoge parametre, uključujući veličinu bočnih ventrikula mozga i cisternu magnu u fetusu. Prosječna veličina klijetki je oko 6 mm, obično njihova veličina ne smije prelaziti 10 mm. Glavne norme fetometrijskih parametara po tjednima procjenjuju se prema tablici:

Period trudnoće, tjedniVeliki spremnik glave cilindra, mmOpseg glave, mmFrontalno-okcipitalna veličina, mmUdaljenost od vanjske do unutarnje konture tjemenih kostiju (BPD), mm
172.1-4.3121-149 (prikaz, stručni)46-54 (prikaz, stručni)34–42
182,8-4,3131-16149-59 (prikaz, stručni)37–47
devetnaest2,8-6142-17453–6341-49 (prikaz, stručni)
203-6,2154-186 (prikaz, stručni)56-68 (prikaz, stručni)43-53 (prikaz, stručni)
213,2-6,4166-20060-72 (prikaz, stručni)46-56 (prikaz, stručni)
223,4-6,8177-212 (prikaz, stručni)64–7648-60 (prikaz, stručni)
233,6-7,2190-22467-81 (prikaz, stručni)52-64 (prikaz, stručni)
243,9-7,5201-237 (prikaz, stručni)71-85 (prikaz, stručni)55–67
254,1-7,9214-250 (prikaz, stručni)73–8958-70 (prikaz, stručni)
264,2-8,2224-262 (prikaz, stručni)77-9361-73 (prikaz, stručni)
274,4-8,4236-283 (prikaz, stručni)80–9664–76
284,6-8,6245-285 (prikaz, stručni)83-99 (prikaz, stručni)70-79 (prikaz, stručni)
294,8-8,8255-295 (prikaz, stručni)86-102 (prikaz, stručni)67-82 (prikaz, stručni)
trideset5,0-9,0265-30589-105 (prikaz, stručni)71-86 (prikaz, stručni)
315,5-9,2273-315 (prikaz, stručni)93-109 (prikaz, stručni)73–87
325,8-9,4283-325 (prikaz, stručni)95-113 (prikaz, stručni)75–89
336,0-9,6289-33398-116 (prikaz, stručni)77-91 (prikaz, stručni)
347,0-9,9293-339 (prikaz, stručni)101-119 (prikaz, stručni)79-93
357,5-9,9299-345103-121 (prikaz, stručni)81–95
367,5-9,9303-349104-124 (prikaz, stručni)83-97 (prikaz, stručni)
377,5-9,9307–353106-126 (prikaz, stručni)85–98
387,5-9,9309–357106-128 (prikaz, stručni)86-100 (prikaz, stručni)
397,5-9,9311-359109-129 (prikaz, stručni)88-102 (prikaz, stručni)
407,5-9,9312-362110-130 (prikaz, stručni)89-103 (prikaz, stručni)

Što je ventrikulomegalija i kakva je?

Ako se, prema rezultatima ultrazvuka, u 16–35 tjedana trudnoće zabilježi porast bočnih komora do 10–15 mm, a veličina djetetove glave unutar je normalnog raspona, sonolog postavlja pitanje ventrikulomegalije. Jedna studija nije dovoljna za postavljanje točne dijagnoze. Promjene se procjenjuju tijekom vremena, za što se provode još najmanje dva ultrazvučna snimanja s razmakom od 2-3 tjedna. Kromosomske abnormalnosti, intrauterina hipoksija, zarazne bolesti koje je majka imala tijekom trudnoće dovode do ove patologije.

Ventrikulomegalija je izolirana asimetrična (ekspanzija jedne klijetke ili njezinih rogova bez promjena u moždanom parenhimu), simetrična (uočena na obje hemisfere) ili dijagnosticirana u kombinaciji s drugim patologijama razvoja fetusa. Ventrikularna patologija podijeljena je u tri vrste:

  • blago povećanje organa iznosi 10,1-12 mm, obično se otkriva u 20 tjednu i treba ga pratiti prije poroda;
  • umjereno - veličina klijetki doseže 12-15 mm, što pogoršava odljev cerebrospinalne tekućine;
  • izraženo - očitanja ultrazvuka prelaze 15 mm, što narušava rad mozga, negativno utječe na život fetusa.

Ako su bočne klijetke povećane na 10,1-15 mm (odstupanje od standarda tablice za 1-5 mm), dijagnosticira se granična ventrikulomegalija. Do određene točke može biti asimptomatsko, ali zapravo ukazuje na pojavu složenog patološkog procesa koji postupno mijenja rad mnogih važnih organa..

Liječenje patologije

Tijekom liječenja patologije liječnik postavlja dva cilja: pronalaženje i uklanjanje uzroka abnormalnog povećanja organa i neutraliziranje njegovih posljedica za novorođenče. S blagim izoliranim oblikom koji nije uzrokovan kromosomskim abnormalnostima, budućoj se majci pokazuje terapija lijekovima: uzimanje diuretika, vitamina, injekcija lijekova koji sprečavaju hipoksiju i insuficijenciju posteljice. Terapija vježbanjem daje dobar učinak (naglasak je stavljen na mišiće dna zdjelice). Da bi se spriječile neurološke promjene u djetetovom tijelu, budućoj se majci pokazuju lijekovi koji zadržavaju kalij.

U postporođajnom razdoblju dojenčadi se daje nekoliko tečajeva masaže usmjerenih na ublažavanje tonusa mišića, jačanje i uklanjanje neuroloških simptoma. Nadzor od strane neurologa obvezan je u prvim tjednima, mjesecima i godinama života. Teški oblici patologije zahtijevaju kirurško liječenje nakon rođenja djeteta. U mozak neurohirurzi instaliraju cijev kojoj je povjerena drenažna funkcija za održavanje pravilne cirkulacije likvora.

Prognoza za dijete u teškom obliku, kromosomske abnormalnosti je nepovoljna.

Moguće posljedice ventrikulomegalije

Nenormalan razvoj ventrikula može dovesti do ozbiljnih malformacija fetusa, novorođenčeta, smrti djeteta. Takve su tragedije rezultat kršenja odljeva cerebrospinalne tekućine, što ometa razvoj i funkcioniranje živčanog sustava. Patologija često provocira rani porod, oslabljenu moždanu aktivnost, srčane mane, infekcije. U težim stadijima bolest završava cerebralnom hidrocefalusom u djece. Što se prije dogodi ova promjena, to je prognoza liječnika lošija..

Ako su uzrok odstupanja kromosomske abnormalnosti ili opterećena nasljednost, ventrikulomegalija se odvija zajedno s takvim patologijama:

  • abnormalna povezanost krvnih žila krvožilnog i limfnog sustava;
  • Patauov sindrom, Down;
  • kašnjenje mentalnih, fizičkih sposobnosti;
  • patologija mišićno-koštanog sustava.

Prognoza blage do umjerene ventrikulomegalije povoljna je ako patologiju ne prate drugi poremećaji živčanog sustava. To potvrđuju kliničke procjene neurološkog statusa beba kojima je dijagnosticirana slična dijagnoza u prenatalnom razvoju. 82% djece nema ozbiljnih abnormalnosti, 8% ima određene probleme, a 10% ima grube prekršaje s invaliditetom. Patologija zahtijeva stalno praćenje neurologa i pravodobnu korekciju.

Ventrikulomegalija

Ventrikulomegalija je fetalna abnormalnost u kojoj dolazi do malog ili značajnog povećanja veličine ventrikula mozga, što dovodi do neuroloških poremećaja i bolesti mozga.

Uzroci i simptomi ventrikulomegalije

Patološka ventrikulomegalija u fetusu može biti izolirana ili defekt povezan s drugim razvojnim patologijama. Uz ovu bolest, fetus ima veliku veličinu ventrikula mozga, dosežući do 12-20 mm.

U suvremenoj medicini, među glavnim uzrocima ventrikulomegalije, razlikuju se kromosomske abnormalnosti, koje se uočavaju u 17-20% žena s patologijama tijekom trudnoće..

Ventrikulomegaliju mogu uzrokovati opstruktivni hidrocefalus, tjelesne ozljede, zarazne bolesti, krvarenja i nasljedni čimbenici. Patologija se pogoršava u prisutnosti drugih razvojnih anomalija.

Fetalna ventrikulomegalija može dovesti do razvoja Downovog sindroma, Turnerovog sindroma i Edwardsovog sindroma kod djeteta. Ova bolest utječe na promjene u strukturi mozga, srca i mišićno-koštanog sustava..

Simptomi ventrikulomegalije mogu se jasno identificirati ultrazvukom, a njihov je izgled primjetan u 20-23 tjednu trudnoće. U nekim se slučajevima patologija bilježi na početku trećeg tromjesečja trudnoće, najbolje razdoblje za dijagnosticiranje i otkrivanje simptoma bolesti je 25-26 tjedana.

Ako je ventrikulomegalija pojedinačna fetalna patologija, tada je vjerojatnost ozbiljnih kromosomskih abnormalnosti mala. Liječnik koji utvrđuje utvrđuje rizik od razvoja moždanih bolesti kod djeteta u skladu s povećanjem širine klijetki.

Medicinske studije otkrile su da je rizik od ventrikulomegalije visok u trudnica starijih od 35 godina (učestalost bolesti je 0,5-0,7%), a kod mladih porodilja značajno je smanjen.

U pedijatriji postoje tri glavne vrste ventrikulomegalije:

  • teški tip s prisutnošću velikog povećanja komora fetalnog ili novorođenog mozga, kao i u kombinaciji s drugim patologijama mozga;
  • srednji tip s povećanjem klijetki do 15 mm i malim promjenama u odljevu cerebrospinalne tekućine;
  • blaga vrsta, koja ima jedan karakter i ne zahtijeva ozbiljno liječenje.

Dijagnoza bolesti

Ventrikulomegalija se dijagnosticira tijekom trudnoće (od 17. do 33. tjedna) pomoću ultrazvuka i spektralne kariotipizacije fetusa. Perinatalni pregledi trebali bi obuhvaćati proučavanje svih anatomskih struktura fetusa, posebno ventrikularnog sustava mozga.

Da bi se uspostavila točna dijagnoza, vrši se poprečno skeniranje glave fetusa kako bi se utvrdila granična vrijednost bočnih ventrikula mozga. Ventrikulomegalija se definira kada su komore veće od 10 mm.

Liječenje ventrikulomegalije

Glavni tretman ventrikulomegalije usmjeren je na sprječavanje pojave posljedica ove patologije, koje mogu biti teške bolesti mozga i središnjeg živčanog sustava.

Pedijatar i neurolog propisuju antihipoksante, diuretike i vitamine kao terapiju lijekovima.

Za liječenje ventrikulomegalije propisane su vježbe masaže i fizioterapije (statičke vježbe s opterećenjima na mišiće zdjelice i dno zdjelice).

Kao lijekovi namijenjeni prevenciji razvoja neuroloških poremećaja u djeteta, propisani su lijekovi koji zadržavaju kalij u tijelu..

Podaci su uopćeni i daju se samo u informativne svrhe. Kod prvih znakova bolesti posjetite svog liječnika. Samoliječenje je opasno po zdravlje!

Proširenje bočnih ventrikula mozga (ventrikulomegalija) u fetusu.

Cure, danas sam bila na sljedećem ultrazvuku. Otišao sam vidjeti kako je bubrežna zdjelica također povećana ili ne, s tim je sve normalno. U prošlosti se moglo vidjeti ultrazvučno skeniranje i stvarno se nije mokrilo, a dijagnosticirano je produženje na lijevoj strani. Ali sada su bočne klijetke mozga povećane, brzinom do 10 mm imamo 11,3 i 11,5. Dijagnoza je ventrikulomegalija. Poslali su mi hitnu stvar kod perinatologa, ali tamo ću doći tek nakon praznika, danas ona to ne prihvaća. Tko je imao nešto slično i kako to prijeti bebi? Već sam čitao horore, sad sam zabrinut.

Povećanje ventrikula mozga u fetusa: uzroci i posljedice

Povećanje ventrikula mozga u fetusu je patologija koja se opaža kod ventikulomegalije. Ovu bolest karakterizira nemogućnost pravilnog odljeva cerebrospinalne tekućine zbog promijenjene veličine cerebralnih komora. Patologija koja može dovesti do ozbiljnih posljedica na živčani sustav javlja se kako u fetusu nerođenog djeteta, tako i kod djece i odraslih.

Ventrikulomegalija: veličina ventrikula je važna

U mozgu osobe koja još nije rođena ili je već rođena, mala ili odrasla osoba, postoje četiri šupljine koje međusobno komuniciraju, a koje su ispunjene cerebrospinalnom tekućinom. Zovu se moždane komore..

Svaki od njih, u idealnom slučaju, trebao bi odgovarati određenoj veličini, pri kojoj se dotok ili odljev tekućine (cerebrospinalna tekućina) može provesti bez problema. Ako dođe do povećanja ventrikula mozga, tada je proces cirkulacije poremećen. To može dovesti do različitih patologija perifernog i središnjeg živčanog sustava..

Važno! Najčešća dijagnoza ovih simptoma su hidrocefalus i Downov sindrom, iako su to ekstremni stupnjevi komplikacija s ventrikulomegalijom.

Slučajevi kada porast klijetki mozga s pravodobnom dijagnozom i pravilnim liječenjem ne utječe na kvalitetu zdravlja malog pacijenta vrlo su česti.

Zašto su moždane komore povećane??

Razlozi za povećanje ventrikula u mozgu mogu biti i latentni, kada se dijagnoza ventrikulomegalije postavlja fetusu bez očitih odstupanja od norme tijekom trudnoće zdrave majke, i očiti. Potonje uključuju:

  • genetske abnormalnosti u kompliciranoj trudnoći, koje se najčešće opažaju u budućih majki u dobi od 35 i više godina;
  • nasljedstvo;
  • infekcije koje su se s majke prenijele na nerođeno dijete tijekom njegovog intrauterinog razvoja (uključujući toksoplazmu i citomegalovirus);
  • ozljede koje su buduća majka i njezino dijete mogli dobiti tijekom trudnoće;
  • unutarnje krvarenje u fetusu uzrokovano stanjivanjem vaskularnih zidova;
  • nedostatak kisika u nerođenog djeteta;
  • nepravilno stvaranje zavoja mozga i druge abnormalnosti u razvoju središnjeg živčanog sustava.

Proširenje moždanih komora može biti neovisna, izolirana bolest ili jedan od simptoma patologije treće strane..

Kako otkriti povećane moždane komore?

Povećanje ventrikula mozga u novorođenčadi otkriva se tijekom drugog planiranog ultrazvučnog snimanja, koje se provodi otprilike u petom ili šestom mjesecu trudnoće. U to je vrijeme djetetov živčani sustav već praktički formiran. Ali jedan zaključak o ultrazvuku nije dovoljan, stoga, za točnu dijagnozu, buduća majka, nakon savjetovanja s genetičarom, mora proći još nekoliko postupaka:

  • ponovljeni ultrazvuk nekoliko tjedana nakon prethodnog kako bi se procijenila dinamika moguće patologije u fetusu;
  • uzeti krvni test za spektralno kariotipiziranje, koji će procijeniti stupanj mogućeg oštećenja kromosoma budućih roditelja;
  • ukršteno snimanje glave fetusa.

Tek nakon sveobuhvatne dijagnoze možemo govoriti o bilo kojoj vrsti ventrikulomegalije. Nedavno se u teškim slučajevima predlaže napraviti MRI fetusa.

Glavne vrste ventrikulomegalije

Obično veličina moždanih komora ne smije biti veća od 10 mm. Ovaj se pokazatelj smatra graničnim. Njegov višak razlog je za zabrinutost za zdravlje nerođene bebe. Međutim, ne vode svi slučajevi ventrikulomegalije nepovratne posljedice u razvoju njegovog živčanog sustava. Nije slučajno što se ova bolest dijeli na tri vrste:

  • blaga, u kojoj porast moždanih komora varira unutar 10-12 mm;
  • srednja, ako je veličina patologije do 15 mm;
  • ozbiljna ako porast bočnih ventrikula mozga u fetusu prelazi 15 mm.

Strategija liječenja razvija se ovisno o vrsti bolesti.

Liječenje ventrikulomegalije

S ventrikulomegalijom liječenje obavlja dvije zadaće: prvo, nije potreban sam simptom u obliku povećanih moždanih komora, već uzrok koji je izazvao takvu patologiju, i drugo, potrebno je što je više moguće neutralizirati posljedice bolesti za ljudski razvoj.

Ako se liječnik bavi blagom vrstom bolesti u fetusu, ako se porast ventrikula mozga u novorođenčadi zabilježi u izoliranom obliku, što nije povezano s dubokim kromosomskim abnormalnostima, tada propisuje terapiju lijekovima koja je namijenjena poticanju razvoja živčanog sustava. Moguće je koristiti diuretičke lijekove protiv cerebralnog edema, lijekove koji sprečavaju nedostatak kisika u tijelu, vitamine. Masaža i terapijske vježbe također mogu pomoći..

S teškim oblikom ventrikulomegalije s promjenama na mozgu i genetskim patologijama, moguć je prekid trudnoće. Zato je toliko važno što prije otkriti porast ventrikula mozga kod djeteta ili fetusa kako bi se spriječilo napredovanje patologije..

Zašto je ventrikulomegalija opasna?

Downov i Edwardsov sindrom, hidrocefalus, cerebralna paraliza, patologije u razvoju mozga i srca, fetalna smrt su najteže posljedice bolesti. Ali oni su mogući samo s povećanjem moždane komore preko 15 mm u kombinaciji s drugim patologijama i s kromosomskim abnormalnostima. No, u većini slučajeva, pravodobnim otkrivanjem problema u izoliranom obliku i pravilnim liječenjem, to ne utječe na razvoj djeteta..

Povećanje ventrikula mozga kod odraslih također se dijagnosticira prilično često. Ali to se ne smatra opasnim i ne utječe na normalan život već oblikovane osobe. Pravovremena dijagnoza je ključ uspješnog liječenja. Stoga trudnice moraju temeljito proći sve preglede kako bi identificirale problem u početnoj fazi i osigurale zdravu budućnost svoje bebe..

Uzroci, manifestacije, dijagnoza i liječenje ventrikulomegalije u fetusu

Fetalna ventrikulomegalija je povećanje bočnih ventrikula mozga. Patologija se javlja tijekom intrauterinog razvoja i dovodi do kršenja funkcionalnosti središnjeg živčanog sustava. U novorođenčadi s ovom dijagnozom uočavaju se neurološki poremećaji i zastoji u razvoju. Prema reviziji Međunarodne klasifikacije bolesti (ICD) 10, bolest je uključena u skupinu Q00-Q07 - "Kongenitalne anomalije (malformacije) živčanog sustava".

Normativni i patološki parametri BZ

Analiza fetalnih moždanih struktura provodi se u drugom tromjesečju, između 18 i 27 tjedana trudnoće. U većini slučajeva patološke promjene otkrivaju se rutinskim ultrazvučnim pregledom. Dijagnoza se postavlja i u 30-33 tjednu trudnoće..

Tablica norme bočnih klijetki (BV) u fetusa

Dob fetusa / djetetaBZ širina u mm
18 tjedana4,9 - 7,5
27 tjedana5,6 - 8,7
novorođenče23.5
3 mjeseca.36.2
6-9 mjeseci.60,8
12 mjeseci.64,7

Normalne su razlike u mjerenjima parametara za 0,1-0,3 mm.

Stupanj širenja klijetki (za koliko mm se povećavaju od standardnih pokazatelja):

  • 1. (lagano, beznačajno) - povećanje dubine tijela 1 i 2 bazena s 5 na 8 mm, bočna zakrivljenost se izglađuje, obrisi postaju zaobljeniji, 3 i 4 komore ostaju nepromijenjene;
  • 2. (umjereno, umjereno) - tijelo se širi na 9-10 mm iznad norme, porast je ujednačen na sve strane, treća klijetka se povećava za 6 mm, 4 - unutar anatomske norme;
  • 3. (ozbiljno, izraženo) - dubina tijela se širi za 10-21 mm ili više u svim komorama, subarahnoidne cisterne mozga se povećavaju.

Bolest je jednostrana (lijeva, desna) ili obostrana (biventrikulomegalija).

Koji je uzrok patologije

Jedan od razloga za razvoj ventrikulomegalije u fetusu je virusna infekcija u ranim fazama trudnoće, TORCH sindrom. Bolest može biti potaknuta zaraznom ozljedom mozga u perinatalnom razdoblju (prenatalno).

Rijetko je uzrok patologije neonatalna sepsa - trovanje krvi dojenčadi tijekom prvih 28 dana života.

U mnogim se izvorima mogu naći podaci da se u većini slučajeva bolest dijagnosticira kod djece čije su majke starije od 35 godina. Tvrdi to visok rizik od genetskog oštećenja u ženskom tijelu. Nema jasne statistike (postotka) SZO u ovom pitanju, a klinička praksa opovrgava ovu izjavu. Djeca s ventrikulomegalijom rađaju se kod žena u dobi od 20 do 28 godina.

U Medicinskom istraživačkom centru u Detroitu (SAD) od 1992. do 1994. godine. provedeno je praćenje trudnica u prenatalnom razdoblju. Znanstveni nalazi su predstavljeni u knjizi Blaga izolirana ventrikulomegalija: pridružene anomalije i opažanja Marka W. Tomlinsona, Marjorie C. Treadwel, 1997. Citogenetske analize provedene su u žena s fetalnim povećanjem bočnih komora za 11-15 mm. U 10-12% slučajeva utvrđena je pozitivna veza između bolesti i kromosomskih abnormalnosti..

Čimbenici koji vode razvoju patologije:

  • višenamjenska nezrelost središnjeg živčanog sustava;
  • povećana reapsorpcija (reapsorpcija) bikarbonata putem bubrega, što rezultira metaboličkom acidozom (oksidacija krvi);
  • kršenje fetalne hemodinamike (kretanje krvi duž vaskularnog kreveta);
  • perinatalna hipoksija (intrauterini nedostatak kisika);
  • trauma tijekom porođaja.

Ovi čimbenici dovode do bolesti ne samo dojenčadi, već i djece i adolescenata mlađih od 18 godina. Ventrikulomegalija je izuzetno rijetka u odraslih..

U znanstvenoj publikaciji "Neurokirurgija i neurologija djetinjstva" L. V. Kuznetsova, 2007., prikupili su podatke iz brojnih kliničkih studija. Prema njihovim rezultatima, 50-64% bolesnika ima stabilnu ventrikulomegaliju nepoznate etiologije (idiopatsku).

Kako se bolest manifestira

Bolest se često javlja bez neuroloških simptoma. Također ne postoji hipertenzivno-hidrocefalni sindrom. To znači da bolest nije karakterizirana porastom intrakranijalnog tlaka..

U početnoj i srednjoj fazi ne uočavaju se vanjske promjene u anatomiji glave. Ako nema odstupanja u ponašanju, psihi djeteta, roditelji nisu u mogućnosti samostalno otkriti bolest. Pedijatar može posumnjati na patologiju tijekom rutinskog pregleda tijekom prvih mjeseci života.

Teška ventrikulomegalija u malog djeteta razvija se s uznapredovalim tijekom bolesti. Volumen glave se osjetno povećava, frontalni dijelovi strše, površinske vene bubre.

  • konvulzije, konvulzije epileptičnog tipa;
  • glavobolje različitog intenziteta;
  • poremećaj spavanja, smanjena tjelesna aktivnost;
  • zaostajanje u tjelesnom razvoju (sporo debljanje, usporen rast).

Dijagnoza bolesti

Stečena ventrikulomegalija u novorođenčeta dijagnosticira se sveobuhvatnim pregledom. Laboratorijske analize, instrumentalne studije rade se kao dio diferencijalne dijagnoze. Bolest se mora razlikovati od hidrocefalusa.

Kod ventrikulomegalije širina ventrikularnih tijela varira u rasponu od 0,6 do 1 cm. Znakovi sazrijevanja neurona slabo su izraženi. Odnos širine embriona i nove zone moždane kore - 1: 2.

S unutarnjim hidrocefalusom, klijetke se ravnomjerno šire u svim smjerovima za više od 1 cm. Parenhim mozga je atrofiran, konzistencije poput želea. Kortikalna ploča se sužava. Klicni sloj je mnogo širi od neokorteksa, njihov je omjer 2: 1.

Pokazatelji ultrazvuka, magnetske rezonancije provedene prije i nakon poroda značajno se razlikuju u 57-83% slučajeva. Ako se utvrdi da fetus ima ekspanziju klijetke, nemojte paničariti. Da bi se potvrdila ili opovrgla dijagnoza, potrebno je ponoviti ultrazvučni i tomografski pregled novorođenčeta. Takvi su argumenti predstavljeni u publikaciji "Učestalost i uzroci odstupanja u dijagnostičkim slikama u djece s ventrikulomegalijom" G. M. Senapati, 2010..

Liječenje

U dojenčadi, tijekom prva 2-3 tjedna života, hemodinamika žila i prednjih moždanih arterija je poremećena tijekom prva 2-3 tjedna života, pH krvi se pomiče na kiselu stranu. Dječje tijelo nadoknađuje ove pojave. Ako se kompenzacijski mehanizmi ne snađu do kraja 4 tjedna života, propisuje se Diakarb.

Diuretik pripada skupini diuretičkih lijekova koji su propisani za epileptičke napadaje, neuspjehe u dinamici cerebrospinalne tekućine. Sredstvo se propisuje s oprezom, kontrolirajući rad bubrega, budući da ima nefrotoksični učinak. Diacarb može povećati oksidaciju krvi.

Bebama se propisuju antihipoksanti za uklanjanje nedostatka kisika. Cerebralna zasićenost O2 poboljšava funkcionalnost središnjeg živčanog sustava.

Vitamini B pozitivno djeluju na nezreli živčani sustav, normaliziraju metaboličke procese na staničnoj razini i sintetiziraju hemoglobin. Ako je povećanje ZhB-a izazvano infekcijom, ženi se prepisuju antibiotici.

Neurokirurški tretman je indiciran za bebe u slučaju prijelaza bolesti u hidrocefalus, kada se velika količina tekućine nakuplja u mozgu. Ako je stanje fetusa tijekom trudnoće izuzetno teško, postoji velika vjerojatnost nespojivosti sa životom, preporučuje se ne rađati.

Posljedice patologije

Ventrikulomegalija s kromosomskim posljedicama u fetusa nakon rođenja očituje se Downovim sindromom u 70% djece. U 30% slučajeva dijagnosticira se trisomija na X kromosomu - sadnja očiju na velikoj međusobnoj udaljenosti, karakteristična vrsta zakrivljenosti prstiju, epikantni (mongolski) nabori gornjeg kapka, viseći nad unutarnjim kutom oka.

Rijetke posljedice povezane s kromosomskim mozaicizmom (znanstvena publikacija "Prenatalni nalaz u fetusa s mozaicizmom dvostrukim kromosomskim preslagivanjima" R. J. Hastings, S. G. Watson, L. S.):

  • Klinefelterov sindrom - manifestira se samo kod dječaka tijekom puberteta (erektilna disfunkcija, neplodnost, endokrini poremećaji - dijabetes melitus, bolesti štitnjače);
  • Edwardsov sindrom - kod djevojčica se dijagnosticira 3 puta češće - porođajna težina ne prelazi 2 kg, dok trudnoća teče normalno; postoje abnormalnosti u strukturi lubanje, uski prorezi za oči, deformirane ušne školjke, srčane mane;
  • Shereshevsky-Turner sindrom - malformacije unutarnjih organa, spolnih žlijezda, niskog rasta;
  • de la Chapelleov sindrom - tipičan za dječake - kad postanu odrasli, neplodnost se očituje, odsutnost sekundarnih spolnih karakteristika (rast kose po muškom uzorku), mentalni i fizički razvoj ostaje normalan.

U kliničkoj praksi nađene su sljedeće posljedice ozbiljne progresivne ventrikulomegalije (porast do 27 mm ventrikula fetusa u mozgu):

  • Fanconijeva anemija - postupni razvoj nedostatka svih krvnih stanica;
  • aplazija radijusa - razvojna mana, odsutnost mjesta na kosti;
  • ektopija bubrega - nepravilno mjesto organa.

Umjerena izolirana ventrikulomegalija daje neurološke komplikacije u 10% slučajeva. 90% djece sa sličnom dijagnozom razvija se u skladu s dobi, pokazatelji njihovog psihomotornog, neurološkog i intelektualnog razvoja isti su kao i njihovi vršnjaci s normalnom veličinom BZ. Povećanje klijetki za 4 mm, pod uvjetom da nema napredovanja, nije patologija. Djeca s ovim odstupanjem se ne liječe, to ne utječe na kvalitetu života..

Ventrikulomegalija u djece dr. Komarovsky - Dječje zdravlje || Ventrikulomegalija u djeteta liječnika komarovsky

Opći pojam bolesti

Ventrikulomegalija u fetusu je patologija koju karakterizira povećanje veličine moždanih komora. Takva promjena može prouzročiti oštećenje organa središnjeg i autonomnog živčanog sustava, srca i krvnih žila..
Uobičajeno, svaka osoba, uključujući fetus u razvoju, ima 4 moždane komore u mozgu. Dvije od njih (lateralno - prva i druga) nalaze se u bijeloj tvari mozga.

Pomoću interventrikularnog otvora bočni su ventrikuli povezani s trećim. Ona pak ima anatomsku vezu s četvrtom komorom koja se nalazi na dnu romboidne jame..

Čitav ventrikularni sustav mozga obavlja jednu od najvažnijih funkcija - sintetizira likvor (cerebrospinalna tekućina), koji se zatim sakuplja u četvrtoj komori i iz njega ulazi u subarahnoidni prostor.

Ako postoje određeni poremećaji u odljevu cerebrospinalne tekućine, tada se dio toga nakuplja u komorama i uzrokuje njihovo širenje, odnosno ventrikulomegaliju. Normalno, veličina ventrikula ne smije biti veća od 10 mm.

Prema statistikama, učestalost ventrikulomegalije u fetusu je 0,6%. Patologija se obično dijagnosticira između 17. i 34. tjedna trudnoće tijekom ultrazvučnog pregleda. S patologijom, fetalna smrt nije isključena u vrijeme rođenja ili u maternici.

Patologija se ponekad uspostavlja tijekom računalne tomografije u odraslih. Međutim, u takvim slučajevima širenje klijetki pripada normalnim varijantama i ne zahtijeva liječenje..

Dijagnostika

Prvi znakovi ventrikulomegalije u fetusa tijekom trudnoće mogu se otkriti u 17-34 tjednu rutinskim pregledom i ultrazvukom.

Da bi se potvrdila dijagnoza, propisana je fetalna kariotipizacija - proučavanje pokazatelja skupa kromosoma.

Perinatalni dijagnostički postupci trebali bi se sastojati od onih pregleda koji će pomoći u proučavanju svih anatomskih sustava fetusa, posebno mozga.

Ako postoji sumnja na povećanje cerebralnih komora, potrebno je skeniranje glave fetusa u poprečnoj dimenziji kako bi se utvrdila veličina bočnih moždanih komora.

Također je propisana ehografija, kada se provodi, točnost otkrivanja ventrikulomegalije doseže 80% slučajeva. Nakon rođenja, djetetu se mogu propisati CT ili MRI - računalni snimci koji u slojevima ispituju strukture mozga.

Dijagnoza se postavlja tek nakon procjene svih podataka dobivenih tijekom pregleda. U oko 9% slučajeva dijagnoza daje lažne rezultate..

Normativni i patološki parametri BZ

Analiza fetalnih moždanih struktura provodi se u drugom tromjesečju, između 18 i 27 tjedana trudnoće. U većini slučajeva patološke promjene otkrivaju se rutinskim ultrazvučnim pregledom. Dijagnoza se postavlja i u 30-33 tjednu trudnoće..

Tablica norme bočnih klijetki (BV) u fetusa

Dob fetusa / djetetaBZ širina u mm
18 tjedana4,9 - 7,5
27 tjedana5,6 - 8,7
novorođenče23.5
3 mjeseca.36.2
6-9 mjeseci.60,8
12 mjeseci.64,7

Normalne su razlike u mjerenjima parametara za 0,1-0,3 mm.

Stupanj širenja klijetki (za koliko mm se povećavaju od standardnih pokazatelja):

  • 1. (lagano, beznačajno) - povećanje dubine tijela 1 i 2 bazena s 5 na 8 mm, bočna zakrivljenost se izglađuje, obrisi postaju zaobljeniji, 3 i 4 komore ostaju nepromijenjene;
  • 2. (umjereno, umjereno) - tijelo se širi na 9-10 mm iznad norme, porast je ujednačen na sve strane, treća klijetka se povećava za 6 mm, 4 - unutar anatomske norme;
  • 3. (ozbiljno, izraženo) - dubina tijela se širi za 10-21 mm ili više u svim komorama, subarahnoidne cisterne mozga se povećavaju.

Bolest je jednostrana (lijeva, desna) ili obostrana (biventrikulomegalija).

Zašto su moždane komore povećane??

Razlozi za povećanje ventrikula u mozgu mogu biti i latentni, kada se dijagnoza ventrikulomegalije postavlja fetusu bez očitih odstupanja od norme tijekom trudnoće zdrave majke, i očiti. Potonje uključuju:

  • genetske abnormalnosti u kompliciranoj trudnoći, koje se najčešće opažaju u budućih majki u dobi od 35 i više godina;
  • nasljedstvo;
  • infekcije koje su se s majke prenijele na nerođeno dijete tijekom njegovog intrauterinog razvoja (uključujući toksoplazmu i citomegalovirus);
  • ozljede koje su buduća majka i njezino dijete mogli dobiti tijekom trudnoće;
  • unutarnje krvarenje u fetusu uzrokovano stanjivanjem vaskularnih zidova;
  • nedostatak kisika u nerođenog djeteta;
  • nepravilno stvaranje zavoja mozga i druge abnormalnosti u razvoju središnjeg živčanog sustava.

Proširenje moždanih komora može biti neovisna, izolirana bolest ili jedan od simptoma patologije treće strane..

Vrste ventrikulomegalije

Po prirodi tečaja ventrikulomegalija je podijeljena u tri vrste:

  • LAKI OBLIK BOLESTI. Promjene se otkrivaju samo u jednoj komori, odstupanja u veličini ne prelaze 12 mm. S ovom vrstom patologije možda neće biti potrebno liječenje;
  • SREDNJI OBLIK BOLESTI. Komore rastu u veličini do 15 mm, postoje kršenja u odljevu cerebrospinalne tekućine;
  • TEŠKA OBLIKA. Veličine moždanih komora znatno su proširene, što postaje uzrok ozbiljnih patologija središnjeg živčanog sustava i mozga.

Ventrikulomegalija može biti izolirani nedostatak ili se kombinirati s drugim uobičajenim fetalnim anomalijama. Bolest često prati kromosomske abnormalnosti (na primjer, Downova bolest) i može biti jedan od višestrukih urođenih defekata.

Izolirana ventrikulomegalija gotovo ne izaziva ozbiljne posljedice. U kombinaciji s drugim abnormalnostima u fetusu, patologija je teška..

Ultrazvuk glave fetusa tijekom trudnoće: transkript

Ultrazvuk za trudnice metoda je probirnog pregleda. Medicinski pojam "ultrazvučni pregled" pravovremeni je pregled apsolutno svih trudnica kako bi se utvrdile intrauterine malformacije ploda.

Probirna studija provodi se tri puta tijekom trudnoće:

  • I probir - u 11-14 tjednu;
  • II probir - u 18-22 tjedna;
  • III probir - u 32-34 tjednu.

Koji je uzrok patologije

Jedan od razloga za razvoj ventrikulomegalije u fetusu je virusna infekcija u ranim fazama trudnoće, TORCH sindrom. Bolest može biti potaknuta zaraznom ozljedom mozga u perinatalnom razdoblju (prenatalno).

Rijetko je uzrok patologije neonatalna sepsa - trovanje krvi dojenčadi tijekom prvih 28 dana života.

U Medicinskom istraživačkom centru u Detroitu (SAD) od 1992. do 1994. godine. provedeno je praćenje trudnica u prenatalnom razdoblju. Znanstveni nalazi su predstavljeni u Blago izolirana ventrikulomegalija: pridružene anomalije i opažanja Mark W. Tomlinson, Marjorie C. Treadwel, 1997..

Čimbenici koji vode razvoju patologije:

  • višenamjenska nezrelost središnjeg živčanog sustava;
  • povećana reapsorpcija (reapsorpcija) bikarbonata putem bubrega, što rezultira metaboličkom acidozom (oksidacija krvi);
  • kršenje fetalne hemodinamike (kretanje krvi duž vaskularnog kreveta);
  • perinatalna hipoksija (intrauterini nedostatak kisika);
  • trauma tijekom porođaja.

Ovi čimbenici dovode do bolesti ne samo dojenčadi, već i djece i adolescenata mlađih od 18 godina. Ventrikulomegalija je izuzetno rijetka u odraslih..

U znanstvenoj publikaciji "Neurokirurgija i neurologija djetinjstva" L. V. Kuznetsova, 2007., prikupili su podatke iz brojnih kliničkih studija. Prema njihovim rezultatima, 50-64% bolesnika ima stabilnu ventrikulomegaliju nepoznate etiologije (idiopatsku).

Ventrikulomegalija s kromosomskim posljedicama u fetusa nakon rođenja očituje se Downovim sindromom u 70% djece. U 30% slučajeva dijagnosticira se trisomija na X kromosomu - sadnja očiju na velikoj međusobnoj udaljenosti, karakteristična vrsta zakrivljenosti prstiju, epikantni (mongolski) nabori gornjeg kapka, viseći nad unutarnjim kutom oka.

Rijetke posljedice povezane s kromosomskim mozaicizmom (znanstvena publikacija "Prenatalni nalaz u fetusa s mozaicizmom dvostrukim kromosomskim preslagivanjima" R. J. Hastings, S. G. Watson, L. S.):

  • Klinefelterov sindrom - manifestira se samo kod dječaka tijekom puberteta (erektilna disfunkcija, neplodnost, endokrini poremećaji - dijabetes melitus, bolesti štitnjače);
  • Edwardsov sindrom - kod djevojčica se dijagnosticira 3 puta češće - porođajna težina ne prelazi 2 kg, dok trudnoća teče normalno; postoje abnormalnosti u strukturi lubanje, uski prorezi za oči, deformirane ušne školjke, srčane mane;
  • Shereshevsky-Turner sindrom - malformacije unutarnjih organa, spolnih žlijezda, niskog rasta;
  • de la Chapelleov sindrom - tipičan za dječake - kad postanu odrasli, neplodnost se očituje, odsutnost sekundarnih spolnih karakteristika (rast kose po muškom uzorku), mentalni i fizički razvoj ostaje normalan.

U kliničkoj praksi nađene su sljedeće posljedice ozbiljne progresivne ventrikulomegalije (porast do 27 mm ventrikula fetusa u mozgu):

  • Fanconijeva anemija - postupni razvoj nedostatka svih krvnih stanica;
  • aplazija radijusa - razvojna mana, odsutnost mjesta na kosti;
  • ektopija bubrega - nepravilno mjesto organa.

Umjerena izolirana ventrikulomegalija daje neurološke komplikacije u 10% slučajeva. 90% djece sa sličnom dijagnozom razvija se u skladu s dobi, pokazatelji njihovog psihomotornog, neurološkog i intelektualnog razvoja isti su kao i njihovi vršnjaci s normalnom veličinom BZ. Povećanje klijetki za 4 mm, pod uvjetom da nema napredovanja, nije patologija. Djeca s ovim odstupanjem se ne liječe, to ne utječe na kvalitetu života..

Ventrikulomegalija u fetusu uglavnom je posljedica kromosomskih abnormalnosti i genetskih abnormalnosti kod buduće majke.

Ostali uzroci bolesti:

  • Infekcije koje prenosi žena i negativno utječu na intrauterini razvoj fetusa;
  • Fizička ozljeda;
  • Opstruktivna kapljica (hidrocefalus) mozga. Javlja se u pozadini djelomične ili potpune blokade putova duž kojih bi se likvor trebao normalno ispuštati;
  • Fetalna hipoksija;
  • Krvarenje (vaskularno krvarenje);
  • Destruktivna oštećenja različitih dijelova mozga;
  • Nasljedstvo.

Ventrikulomegalija je u većini slučajeva urođena. U iznimnim slučajevima, patologija se može pojaviti u starije djece, na primjer s neliječenim rahitisom.

U starijoj dobi, bipolarni poremećaj i shizofrenija smatraju se uzrokom širenja moždanih komora..

Ventrikulomegalija predisponira razvoju Downovog i Edwardsovog sindroma (trisomija 18), disgenezi spolnih žlijezda.

Bolest negativno utječe na rad kardiovaskularnog sustava, dovodi do poremećaja u svim dijelovima mozga i mišićno-koštanog sustava.

Vjerojatnost rađanja djeteta s ventrikulomegalijom kod žena raste s godinama. U trudnica starijih od 35 godina takve se bebe rađaju 3 puta češće u odnosu na žene mlađe dobi.

Znakovi

Novorođenčad s ventrikulomegalijom obično nemaju simptome specifične za ovo stanje. Ako se klijetke nastave povećavati, mogu se pojaviti neki od dolje navedenih simptoma:

  • rast glave premašuje dobnu normu;
  • konture lubanje su nesrazmjerne (hidrocefalni oblik glave);
  • ispupčena fontanela;
  • vidljive su istaknute vene na čelu i sljepoočnicama;
  • teško je podići pogled;
  • čini se da dijete uvijek gleda dolje (sindrom zalazećeg sunca);
  • kašnjenja u razvoju;
  • povećana razdražljivost ili jaka pospanost;
  • loš apetit;
  • mučnina, povraćanje.

Prema MR znakovima ventrikulomegalije (veličina klijetke) i promjenama u ostalim cerebralnim prostorima likvora, moguće je pretpostaviti vrstu anomalije CNS-a..

Vjerojatna skupina patologijaKako izgledaju klijetke?Povezani nalazi o MRI
Grube malformacije mozgaUmjerena do teška asimetrična ventrikulomegalijaSužavanje prozirnog septuma na 0,5-1 mm s normom većom od 5 mm, proširenje retrocerebelarnog prostora 2 puta u usporedbi s normom (6-7 mm)
Disfunkcija medijana i struktura moždanog stablaUmjereno povećanje klijetki, asimetrija je odsutna ili beznačajnaSužavanje prozirne pregrade i širenje svih struktura koje sadrže likvor: cerebralni akvedukt, cisterna magna, subarahnoidni (subarahnoidni) prostor
Izolirani vaskularni poremećajiZnačajna asimetrija cerebralnih komora s umjerenim stupnjem povećanjaMR znakovi krvarenja u moždanom parenhimu, mogući edem
Ciste, tumori stražnje lubanjske jameVentrikulomegalija može biti odsutna, ali ako je prisutna, to nije izraženoBrzo širenje retrocerebelarnog prostora (može se pratiti ako je ultrazvuk, CT ili MRI napravljen s kratkom pauzom)
Arnold-Chiarijeva anomalijaU 40% bolesnika teška ventrikulomegalija, asimetrija su neuobičajeneSužavanje retrocerebelarnog prostora na 0,2 mm i konveksnog parijeto-okcipitalnog subarahnoidnog prostora (područje u području kutne vijuge lijeve hemisfere kod dešnjaka, i obrnuto kod ljevaka) na 0,5 mm (normalna vrijednost: 3-4 mm)

Glavni čimbenici u razvoju bolesti

Bolest se često javlja bez neuroloških simptoma. Također ne postoji hipertenzivno-hidrocefalni sindrom. To znači da bolest nije karakterizirana porastom intrakranijalnog tlaka..

U početnoj i srednjoj fazi ne uočavaju se vanjske promjene u anatomiji glave. Ako nema odstupanja u ponašanju, psihi djeteta, roditelji nisu u mogućnosti samostalno otkriti bolest. Pedijatar može posumnjati na patologiju tijekom rutinskog pregleda tijekom prvih mjeseci života.

Teška ventrikulomegalija u malog djeteta razvija se s uznapredovalim tijekom bolesti. Volumen glave se osjetno povećava, frontalni dijelovi strše, površinske vene bubre.

  • konvulzije, konvulzije epileptičnog tipa;
  • glavobolje različitog intenziteta;
  • poremećaj spavanja, smanjena tjelesna aktivnost;
  • zaostajanje u tjelesnom razvoju (sporo debljanje, usporen rast).

Najčešće se širenje klijetki formira kao neovisna bolest. Ali ponekad se zajednički dijagnosticiraju Turner, Down, Edwardsov sindrom itd. Simptomi se javljaju ako žena tijekom trudnoće ima razne abnormalnosti, a nije nužno da su to bile kromosomske bolesti.

Širenje klijetki izaziva zarazne bolesti koje je žena patila dok je bila trudna. Također se razlikuju sljedeći čimbenici-provokatori ventrikulomegalije:

  • fetalna hipoksija;
  • intrauterine infekcije;
  • hidrocefalus;
  • nasljedstvo.

Što je točno izazvalo širenje klijetki, može utvrditi samo neuropatolog, nakon temeljitog pregleda.

Ventrikulomegalija se češće otkriva u novorođenčadi ako je majka starija od 35 godina. Nakon dostizanja ove dobne oznake, žena može imati odstupanja koja se moraju uzeti u obzir prilikom začeća djeteta:

  • povećava se rizik od pojave genetskih poremećaja;
  • majčin kromosom može biti mutiran;
  • izgladnjivanje kisika u fetusu se udvostručuje;
  • povećava se rizik od prisutnosti zaraznih bolesti.

Na temelju toga možemo reći da je kod žena mlađih od 35 godina rizik od razvoja bolesti u nerođenog djeteta malo vjerojatan, a nakon toga naglo raste, dva do tri puta.

Dekodiranje ultrazvuka glave fetusa na 2 probira

Drugi se pregled također fokusira na mozak i kostur lica. Identifikacija patologije razvoja fetusa omogućuje vam upozoriti buduće roditelje na moguće posljedice i dobiti informacije o dugoročnoj prognozi.

Važni pokazatelji na pregledu su biparijetalna veličina (BPD), fronto-okcipitalni (LZR) i opseg glave fetusa. Sva ta važna mjerenja uzimaju se u strogom presjeku na razini određenih anatomskih struktura..

Liječnik ocjenjuje oblik glave fetusa cefaličnim indeksom (odnos BPD / LHR). Varijanta norme je:

  • dolihocefalni oblik (ovalni ili duguljasti);
  • brahikefalni oblik (kada je lubanja zaobljena).

Važno! Ako fetus ima glavu limuna ili jagode, to je loše. Potrebno je isključiti genetske bolesti i popratne malformacije.

Smanjenje ovih pokazatelja (mala glava u fetusu) nepovoljan je znak, u kojem je potrebno isključiti mikrocefaliju (bolest koju karakterizira smanjenje moždane mase i mentalna retardacija). Ali ne uvijek mali opseg glave ukazuje na patologiju. Tako su, na primjer, ako su i sve druge veličine (opseg trbuščića, duljina bedara) također manje od normalne, to će ukazivati ​​na intrauterino zaostajanje u razvoju fetusa, a ne na malformaciju.

S povećanjem BPD-a i opsega glave (velika fetalna glava), može se govoriti o vodenoj mozgu, prisutnosti cerebralne kile. Ako su tijekom fetometrije (fetalnog mjerenja) svi ostali pokazatelji također iznad normale, tada povećanje BPD ukazuje na veliku veličinu fetusa.

U vrijeme drugog probira sve su anatomske strukture mozga već bile oblikovane i dobro su vizualizirane. Mjerenje bočnih ventrikula mozga od velike je važnosti. Uobičajeno, njihove dimenzije ne bi trebale prelaziti 10 mm (u prosjeku - 6 mm).

Bilješka! Ako su bočne komore fetalnog mozga na ultrazvuku proširene s 10 na 15 mm, ali veličina glave nije povećana, to se stanje naziva ventrikulomegalija.

Kromosomske abnormalnosti, zarazne bolesti majke tijekom trudnoće, intrauterina fetalna hipoksija mogu dovesti do širenja bočnih komora i ventrikulomegalije.

Ventrikulomegalija može biti:

  • simetrično (kada su proširene bočne klijetke obje hemisfere mozga);
  • asimetrična (ekspanzija jedne od komora ili njezinog roga, na primjer, lijeva ventrikulomegalija);
  • mogu postojati izolirano od razvojnih mana;
  • ili se kombinirati s drugim porocima.

Koji je uzrok patologije

Ventrikulomegalija nakon rođenja u djeteta može se očitovati povećanim uzbuđenjem i raspoloženjem, ili, pak, previše mirnim, inhibiranim stanjem.

U težim slučajevima patologija dovodi do povećanja veličine glave, do pojave čestih napadaja, do primjetnog ispupčenja vena.

Opasnost od bolesti i vjerojatnost ozbiljnih posljedica ovise o tome koliko su proširene moždane komore. Ako je njihova veličina do 15 mm, tada se dijagnoza prikazuje kao umjerena ventrikulomegalija, uz odgovarajuću i pravodobnu terapiju, ova patologija ne dovodi do ozbiljnih poremećaja.

S ventrikularnom veličinom od 15 mm i povećanjem moždane kapi u fetusu moguće su ozbiljne urođene anomalije središnjeg živčanog sustava i, u nekim slučajevima, smrt..

Najčešće razočaravajuća prognoza odgovara ranom razvoju ventrikulomegalije i njezinom brzom rastu s prijelazom na hidrocefalus.

S umjerenom vrstom patologije u 80% djece ne uočavaju se daljnja odstupanja u razvoju, u 8% slučajeva odstupanja nisu kritična, u 10% patologija uzrokuje poremećaje koji se ne mogu ispraviti, što dovodi do invaliditeta.

Rizik od štetnih neuroloških poremećaja u ventrikulomegaliji znatno je veći ako je plod ženskog spola.

Moguće komplikacije ventrikulomegalije uključuju vjerojatnost ozbiljnih NS patologija u fetusu:

  • Downov sindrom;
  • Edwardsov sindrom. Odnosi se na kromosomske patologije i karakteriziran je višestrukim intrauterinim malformacijama;
  • Turnerov sindrom. Fizičke abnormalnosti u ovoj bolesti kombiniraju se sa seksualnim infantilizmom;
  • Teški hidrocefalus.

Prognoza tijeka ventrikulomegalije u fetusu također ovisi o temeljnom uzroku patologije. Nepovoljna prognoza postavlja se ako je odljev cerebrospinalne tekućine oslabljen zbog genetskih bolesti, jer osnovna bolest može negativno utjecati na djetetovu održivost.

Ako se ventrikuli mozga šire pod utjecajem zaraznih procesa i dovode do hipoksije, tada neuropsihijatrijski poremećaji ili razvoj cerebralne paralize (dječja cerebralna paraliza) nisu isključeni u budućnosti.

Liječenje tijekom trudnoće i nakon rođenja

Terapije se odabiru ovisno o tome kada je otkrivena ventrikulomegalija - u fetusu ili nakon rođenja djeteta.

Ako se dijagnoza postavi čak i tijekom trudnoće, liječnici moraju točno utvrditi stupanj povećanja ventrikula mozga i utvrditi postoji li napredovanje patologije.

U težim slučajevima predlaže se umjetno prekidanje trudnoće, jer su takve bebe osuđene - mogu razviti patologije središnjeg živčanog sustava koje su nespojive sa životom.

Ako se u fetusu otkrije umjereni oblik ventrikulomegalije čak i u fazi intrauterinog razvoja, tada liječenje započinje odmah.

Prije svega, utvrđuje se glavni uzrok bolesti i, ovisno o tome, odabiru se lijekovi i druge metode korekcije.

Buduća majka mora biti propisana:

. Lijekovi iz ove skupine potiču uklanjanje viška tekućine, a time i smanjenje pritiska cerebrospinalne tekućine na fetalni mozak;

PRIPREMI KALIJ

. Potrebni su za nadoknađivanje elementa u tragovima koji se gubi prilikom upotrebe diuretika;

- poboljšati zasićenje fetalnog tkiva kisikom.

Prema indikacijama, mogu se propisati sesije masaže za nekoliko tečajeva, terapijska gimnastika, koja pomaže u jačanju mišića zdjelice.

Nakon rođenja, djeca s ventrikulomegalijom se preispituju, a terapija se odabire ovisno o rezultatima dijagnoze. Međutim, liječenje je propisano za ne više od 20% beba, jer većina novorođenčadi ima umjereni oblik patologije koji ne zahtijeva korekciju.

Takva su djeca pod nadzorom, povremeno im se određuju odgovarajući pregledi.

Lijekovi su propisani za sprečavanje ili nadoknađivanje neuroloških poremećaja.

  • Nootropics. Lijekovi iz ove skupine normaliziraju cirkulaciju krvi i metaboličke procese u mozgu;
  • Antihipoksanti. Poboljšati otpornost tkiva na ishemiju (nedovoljna opskrba kisikom);
  • Antioksidanti
  • Diuretici;
  • Vitamini i metabolički lijekovi. Neophodni su za obnovu živčanih veza i metaboličkih procesa u moždanim tkivima..

Djeca s ventrikulomegalijom pokazuju tečajeve masaže, komplekse terapijske gimnastike.

S ozbiljnom vrstom patologije, liječenje lijekovima gotovo je besmisleno. Djeci je propisana kirurška operacija - bypass operacija.

Ugradnjom šanta uklanja se nakupljena tekućina, čime se smanjuje pritisak na moždane ovojnice i, sukladno tome, poboljšava dobrobit djeteta.

Fetalna ventrikulomegalija jedna je od najozbiljnijih razvojnih abnormalnosti, koja u težim slučajevima dovodi do nepovoljnih posljedica.

Trudnica treba pažljivo pratiti svoje zdravlje i pravodobno se podvrgnuti propisanom ultrazvuku. Kada se otkrije patologija, rana terapija značajno smanjuje rizik od razvoja ozbiljnih komplikacija.

Prethodni Članak

Suho vlasište i gubitak kose

Sljedeći Članak

Uzroci vela pred očima