Intrakranijalna hipertenzija

Hipertenzija mozga je opasna bolest, tijekom čijeg razvoja dolazi do povećanja tlaka u intrakranijalnoj šupljini. Ovo je sindrom povišenog intrakranijalnog tlaka. Stvaranje ovog patološkog procesa mogu izazvati različiti čimbenici (trauma, određene bolesti, problemi s metabolizmom, opijenost itd.). Intrakranijalnu hipertenziju ne treba miješati s hipertenzijom (arterijska hipertenzija) i hipotenzijom (abnormalno smanjenje krvnog tlaka).

Bez obzira na razloge, intrakranijalna hipertenzija (ICH) imat će vrlo karakterističnu simptomatologiju, izraženu jakim pucanjem glavobolje. Sindrom boli često se kombinira s mučninom, povraćanjem, pogoršanjem vida, pamćenja i intelektualnih sposobnosti..

Znakovi, manifestacije i glavni simptomi intrakranijalne hipertenzije kod djece i odraslih ovisit će o uzrocima bolesti i trajanju razvoja patološkog stanja. Za dijagnosticiranje ove bolesti koriste se posebne tehnike pregleda. Liječnici mogu liječiti hipertenziju uz pomoć operacije ili umjereno konzervativno (ovisno o indikacijama i stanju osobe).

Razlozi za razvoj bolesti

Ljudski mozak nalazi se u lubanjskoj šupljini, posebnoj koštanoj kutiji, čija se veličina ne može promijeniti nakon dostizanja određene dobi. U intrakranijalnoj šupljini nalaze se moždane strukture, likvor (cerebrospinalna tekućina), krv. Svi oni imaju određenu veličinu, svi imaju određeni volumen. Stvaranje cerebrospinalne tekućine događa se u cerebralnim komorama, duž posebnih putova prolazi do drugih struktura mozga, do leđne moždine i ulazi u krvožilni sustav. U mozgu postoji venski i arterijski krevet za krv..

Ako se barem jedna struktura ljudskog mozga počne povećavati i zauzimati veći volumen u intrakranijalnom prostoru nego što je predviđeno, tada se, sukladno tome, događa porast intrakranijalnog tlaka..

1. Obično tlak počinje rasti zbog određenih problema sa likvorom. Najčešći slučajevi takvog patološkog procesa su:
   • Prekomjerna proizvodnja likvora.
   • Kršenje odljeva cerebrospinalne tekućine (može se pojaviti iz različitih razloga).
   • Pogoršanje apsorpcije cerebrospinalne tekućine u krvožilnom sustavu i pojedinim moždanim strukturama.
2. Porast tlaka u intrakranijalnoj šupljini gotovo će se uvijek primijetiti u slučajevima poremećaja cirkulacije uzrokovanih nedovoljnim protokom arterijske krvi i njenom stagnacijom u venskom koritu. Sličan patološki proces dovodi do povećanja ukupnog volumena krvi u intrakranijalnoj šupljini, uslijed čega se povećavaju pokazatelji tlaka.
3. U nekim slučajevima dolazi do povećanja volumena tkiva moždanih struktura zbog pojave edema, razvoja tumorskog procesa (benigne i maligne novotvorine). Zbog edema će se pomaknuti različite strukture mozga, što dovodi do glavobolje, kao i razvoja opasnih posljedica.

Razloga koji mogu dovesti do intrakranijalne hipertenzije može biti mnogo. Zato je u postupku postavljanja dijagnoze izuzetno važno prvo utvrditi zašto je tlak u lubanjskoj šupljini počeo rasti. Liječenje bolesti trebalo bi započeti upravo uklanjanjem osnovnog uzroka njenog razvoja.

Također možete identificirati ogroman broj čimbenika koji mogu potencijalno izazvati (u novorođenčadi, djece, odraslih) razvoj intrakranijalne hipertenzije:

• Traumatska ozljeda mozga različite težine (može dovesti do stvaranja hematoma i edema u unutarnjim moždanim strukturama). U nekim slučajevima, ICH se javlja i kada novorođena djeca dobivaju porođajnu traumu..
• Novotvorine, razni tumorski procesi koji se razvijaju u lubanjskoj šupljini. Metastaze tumora smještenih u drugim dijelovima ljudskog tijela također mogu dovesti do hipertenzije..
• Akutne i kronične bolesti koje uzrokuju patologije cirkulacije krvi u mozgu (tromboza, moždani udar, itd.).
• Upala uzrokovana razvojem različitih bolesti (najčešće: meningitis, uznapredovali oblici sinusitisa, encefalitis).
• Kongenitalne abnormalnosti povezane s abnormalnom strukturom djetetovog mozga (moždane strukture, krvožilni sustav, kosti lubanje itd.).
• Opijenost (prekomjerno pijenje, trovanje ugljičnim monoksidom, olovom i drugim toksinima). Osoba se može otrovati (što dovodi do ICH) i vlastitim metabolitima, što se često događa s cirozom.
• Patologije drugih unutarnjih organa, čije su posljedice povezane s poremećajima odljeva venske krvi iz lubanje (tumori na vratu, bolesti dišnog sustava i pluća, bolesti srca).

To nisu svi čimbenici koji mogu izazvati pojavu intrakranijalne hipertenzije..

Stručnjaci također odvojeno primjećuju takvo patološko stanje kao što je "benigna intrakranijalna hipertenzija" (ICD-10 kod - G93.2). Razvojem ove bolesti, tlak u intrakranijalnoj šupljini počinje rasti bez očitog razloga. Ako liječnici nisu uspjeli otkriti čimbenike koji su izazvali povišenje krvnog tlaka, tada je, čudno, prognoza u ovom slučaju obično povoljna - nakon nekog vremena pokazatelji tlaka sami se vraćaju u normalu bez odgovarajuće terapije.

ICH kod djece

Ako postoje simptomi intrakranijalne hipertenzije u djece, liječenje treba provesti odmah. Liječnici mogu koristiti bilo koja sredstva i mogućnosti kako bi spriječili razvoj hipertenzivno-hidrocefalnog sindroma. Patologija u novorođenčadi i male djece može se javiti u pozadini teškog porođaja i trudnoće, intrauterinih infekcija, hipoksije, kongenitalnih patologija.

Često je kod djece mlađe od 1 godine prilično teško otkriti simptome koji bi odgovarali intrakranijalnoj hipertenziji. Obično se ova vrsta bolesti kod beba očituje u obliku lošeg refleksa sisanja. Također, takva djeca imaju povećani volumen glave, često imaju neopravdano povraćanje, povećanu pospanost, a ističu se periorbitalne vene. Za stariju djecu karakteristični su specifičniji simptomi:

• Ponavljajuće glavobolje različite težine.
• Nedovoljna (za dob određenog djeteta) tjelesna aktivnost.
• Loš vid, pojačani umor, tjeskoba.

Intrakranijalna hipertenzija za malu djecu opasna je jer na kraju može dovesti do zaostajanja u razvoju, miješanog hidrocefalusa, sljepoće i paralize. Posljednjih godina postoje brojni izvještaji o maloj djeci kojoj je dijagnosticiran ICH nakon primanja DPT-a.

Simptomi

Rastući intrakranijalni tlak uzrokuje kompresiju različitih moždanih struktura, tkiva, vena, arterija, što negativno utječe na normalno funkcioniranje svih sustava smještenih u glavi. Bez obzira na razloge koji su uzrokovali ICH, bolest je karakterizirana sljedećim manifestacijama:

• Sindrom boli (pucanje, difuzno). Bol u glavi često se očituje u bolesnika (muškarci, žene, bebe, adolescenti) u kasnim poslijepodnevnim i jutarnjim satima, neposredno nakon buđenja (to je zbog činjenice da se navečer i noću pogoršava odljev tekućine iz lubanjske šupljine). Bol je tupa, pacijenti imaju osjećaj pritiska na očne jabučice. Obično se pojačavaju bolovi tijekom kašljanja, kihanja i tjelesnog napora. To je često popraćeno bukom u glavi i vrtoglavicom. Ako se intrakranijalni tlak lagano povisi, tada umjesto boli postoji osjećaj težine.
• Povećani umor (s bilo kojim fizičkim i mentalnim stresom). U pozadini umora, osoba može doživjeti razne psihoemocionalne poremećaje i poremećaje (pretjerana razdražljivost, plačljivost, nervoza itd.).
• Spontana mučnina i povraćanje. "Spontanost" mučnine i povraćanja kod intrakranijalne hipertenzije posljedica je činjenice da vanjski čimbenici ne izazivaju ove simptome. Također, čovjeku nije mučno dok jede. Često se mučnina počinje stvarati postupno s jakom glavoboljom i ujutro natašte. U nekim je slučajevima povraćanje prilično izraženo (može "pobijediti fontanom"). U bolesnika nakon povraćanja dolazi do olakšanja stanja, smanjenja bolova u glavi..
• Osjetljiv na vremenske uvjete. Jedan od najkontroverznijih znakova ICH (kao u slučaju hipertenzivnog sindroma). Pacijenti kojima je dijagnosticirana intrakranijalna hipertenzija gotovo će uvijek negativno reagirati na skokove atmosferskog tlaka (posebno prije kiše ili drugih oborina). U takvim trenucima dolazi do povećanja simptomatologije karakteristične za ovu patologiju..
• Problemi s normalnim funkcioniranjem autonomnog živčanog sustava (kao kod hipertenzivnih bolesnika). Poremećaji ove vrste očituju se na sljedeći način: skokovi krvnog tlaka, pojačano znojenje, lupanje srca.
• Pogoršanje vida i sluha. To su neizravni znakovi intrakranijalne hipertenzije. Razvoj poremećaja vida i sluha obično se javlja postupno, stoga ih se ne može pripisati jasnim simptomima patologije..

Trajanje razvoja opisanih simptoma, njegova varijabilnost, izgledi za smanjenje ili povećanje - sve će to odrediti razlozi koji su uzrokovali ICH. Stoga je izuzetno važno obaviti sve potrebne preglede kako bi se otkrili temeljni uzroci bolesti..

Kako bolest napreduje, ako se bolesnik ne liječi (ili se terapija pokaže netočnom), doći će do povećanja patologije, povećanja tlaka u intrakranijalnom prostoru, što će na kraju dovesti do povećanja postojećih simptoma i pojave novih. Jačanje simptoma očituje se na sljedeći način:

• Svakodnevni jutarnji napadi povraćanja u kombinaciji s jakim glavoboljama koje se javljaju u bilo koje doba dana (ti će simptomi biti posebno jaki ujutro). Tijekom povraćanja pacijent može osjetiti štucanje. Ovo je izuzetno opasan znak, koji često ukazuje na razvoj tumorske novotvorine..
• Kršenje mentalnog zdravlja ljudi. Osim povećane razdražljivosti i umora, osoba će postati inhibirana, spora, a intelektualne sposobnosti će se ozbiljno pogoršati. Ako ne uzimate lijekove i ne izvodite operaciju (ako je potrebna i nema kontraindikacija), tada je vjerojatnost promjene svijesti osobe velika: omamljivanje, omamljenost, koma (uzastopno).
• Povećani krvni tlak, razvoj arterijske hipertenzije, distonija, usporavanje disanja, smanjeni broj otkucaja srca (manje od 60 otkucaja / min), pojava generaliziranih napadaja.

Prisutnost takvih znakova intrakranijalne hipertenzije zahtijeva hitnu medicinsku pomoć, pregled specijaliziranih stručnjaka i sve potrebne dijagnostičke preglede (MRI, X-ray, CT, itd.). Ova simptomatologija predstavlja ozbiljnu opasnost za ljudsko zdravlje i život. Ukazuje na značajan porast volumena novonastalog edema u moždanim strukturama, koji ga može stisnuti..

Ako se kod sindroma intrakranijalne hipertenzije simptomi ne zaustave uz pomoć lijekova i kirurgije, ali se nastave razvijati, tada će se dogoditi oštro pogoršanje vida. Stoga, ako postoji sumnja na ICH, pacijent mora biti poslan na oftalmologa koji će pregledati fundus. Tijekom ovog postupka mogu se prepoznati stajaći optički diskovi. S ozbiljnim razvojem intrakranijalne hipertenzije, stajaće diskove zamijenit će njihova sekundarna atrofija. Zbog toga je oštećena vidna oštrina, što će biti nemoguće ispraviti uz pomoć leća. Atrofija često rezultira time da osoba potpuno oslijepi..

S produljenom manifestacijom simptoma ICH, edem počinje pucati moždane strukture iznutra, što u nekim slučajevima dovodi do promjena kostiju: dolazi do stanjivanja lubanjskih koštanih ploča, uništavanja stražnjeg dijela sella turcica. Slične značajke mogu se otkriti tijekom radiografije.

Pregled neurologa često ne daje nikakve rezultate ako je intrakranijalna hipertenzija u ranoj fazi razvoja. Ponekad, kada ICH sindrom postoji kod neke osobe već duže vrijeme, neurolozi mogu konstatirati prisutnost promjena u refleksima, razne poremećaje kognitivnih funkcija, simptome Babinskog. Ali takve manifestacije nisu specifične za ICH, stoga će uz njihovu pomoć, bez provođenja fluoroskopije i drugih pregleda, biti nemoguće dijagnosticirati intrakranijalnu hipertenziju..

Dijagnostika

Ako osoba ima simptome koji ukazuju na intrakranijalnu hipertenziju, tada će joj se uz pregled specijalista uskog profila dodijeliti i nekoliko pregleda.

1. Prvo se pacijent šalje oftalmologu koji mora pregledati fundus.
2. Tada pacijent treba napraviti rendgen i snimiti sliku lubanje. U ovom je slučaju poželjnije rješenje CT ili MRI, jer će uz pomoć ovih studija biti moguće dobiti podatke ne samo o strukturi koštane srži, već i o moždanom tkivu i krvnim žilama. Ovi su postupci neophodni kako bi se utvrdio osnovni uzrok povećanja tlaka unutar lubanje..

U svakoj pojedinačnoj situaciji mogu se koristiti različite dijagnostičke metode i alati. Mnogo će ovisiti o dobi pacijenta, prisutnosti popratnih bolesti (koje bi potencijalno mogle dovesti do razvoja ICH) i drugim individualnim karakteristikama.

U nekim se slučajevima radi lumbalna punkcija radi mjerenja pritiska unutar lubanje. Ali trenutno se u modernim bolnicama takav postupak ne izvodi ako se sumnja na ICH, jer se smatra neprikladnim mjeriti intrakranijalni tlak isključivo u dijagnostičke svrhe..

Liječenje

Liječenje intrakranijalne hipertenzije može se započeti u trenutku kada se pouzdano utvrdi osnovni uzrok razvoja patologije. To je zbog činjenice da će se terapijske taktike, ovisno o uzrocima bolesti, razlikovati. Nemoguće je započeti liječenje bez točne dijagnoze, jer često će biti ili besmislena ili opasna za ljudsko zdravlje.

Čim se postavi točna dijagnoza, započinje liječenje osnovne patologije, što je dovelo do pojave intrakranijalne hipertenzije..

1. To mogu biti tumorske novotvorine, hematomi, koji se kirurški uklanjaju. Nakon uklanjanja viška krvi (s hematomom) i novotvorina, intrakranijalni tlak se normalizira bez dodatnog liječenja uz pomoć bilo kakvih lijekova i narodnih lijekova.
2. Ako je razvoj ICH bio posljedica pojave upalnog procesa (na primjer, u pozadini meningitisa ili encefalitisa), tada je pacijentu propisani antibiotici. Lijekovi ove vrste, ako je patologija složena, mogu se davati pacijentu izravno u subarahnoidni prostor ekstrakcijom likvora (ovaj pristup omogućuje vam smanjenje pritiska u lubanji sa svakim postupkom).
3. Za simptomatsko smanjenje intrakranijalnog tlaka propisani su diuretici.

Pacijentima se mora pokazati poseban režim pijenja (konzumacija minimalne količine tekućine dnevno), koji omogućuje smanjenje volumena tekućine koja će ući u moždane strukture. U nekim su slučajevima uz ICH propisani i akupunktura, osteopatski postupci, terapija vježbanjem, masaže.

U posebno teškim slučajevima, kada je patologija u kasnijoj fazi razvoja ili u nedostatku učinka liječenja lijekovima, propisana je operacija. Vrsta kirurške intervencije, opseg mjera koje treba poduzeti i mnogi drugi aspekti operacije ovisit će o nizu čimbenika, stoga će se u svakom slučaju sve odrediti osobno.

Najčešće, ako je potrebna operacija za ICG, provodi se tradicionalna premosnica (formiranje zasebnog prolaza za odljev cerebrospinalne tekućine). Za to se uzima šant (cijev) koji se postavlja između prostora likvora i srca, trbušne šupljine, što omogućuje stalan odljev tekućine iz intrakranijalnog dijela i normalizira tlak.

U situacijama kada se pritisak unutar lubanje brzo povećava, postoji prijetnja za život pacijenta, stoga se u tim slučajevima koriste hitne mjere:

• uvode se hipersmolarna rješenja;
• provodi se hitna intubacija;
• provodi se umjetna ventilacija pluća;
• pacijent se uvodi u umjetnu komu;
• višak cerebrospinalne tekućine uklanja se punkcijom.

U krajnjem slučaju, kada druge terapijske mjere ne donose željeni učinak, liječnici provode dekompresijsku kraniotomiju. Ideja iza ove operacije je stvoriti umjetni nedostatak lubanje. U tom slučaju, moždane strukture tijekom razvoja edema neće se "odmarati" na kostima.

Intrakranijalna hipertenzija

Glavobolja može biti simptom mnogih ozbiljnih bolesti. Intrakranijalna hipertenzija je porast intrakranijalnog tlaka uslijed traume glave, krvarenja, upale moždanog tkiva i razvoja novotvorina.

Da biste izbjegli komplikacije, morate odmah potražiti pomoć u bolnici Yusupov, gdje će dijagnosticirati i liječiti patologiju.

Kvaliteta usluga koje se pružaju u bolnici na europskoj je razini. Svi dijagnostički i terapijski postupci izvode se pomoću najnovije medicinske opreme. Sobe su opremljene maksimalnom udobnošću za pacijente.

Ne biste trebali odgađati posjet liječniku i za bilo kakve manifestacije povišenog intrakranijalnog tlaka potražite pomoć visokokvalificiranih liječnika u bolnici Yusupov.

Intrakranijalna venska hipertenzija: uzroci

Često glavobolju može uzrokovati prehlada, nedostatak sna i prekomjerni rad. Pojavljuje se zbog povećanog intrakranijalnog tlaka. Ako glavobolje postanu trajne, ovo je signal za kontaktiranje bolnice Yusupov.

Benigna intrakranijalna hipertenzija je povišenje tlaka unutar lubanje, što nije povezano ni s jednim patološkim procesom u tijelu. Glavobolju uzrokuju određeni lijekovi ili pretilost.

U zdrave osobe volumen mozga sastoji se od određenih proporcija volumena njegovih tekućina i tkiva - cerebrospinalne tekućine, krvi i intersticijske tekućine. Kada se poveća volumen jedne od ovih komponenti, povećava se krvni tlak u lubanji..

U slučaju kršenja izljeva cerebrospinalne tekućine iz lubanje, volumen likvora se povećava, a tlak raste. Povećanje ukupnog volumena moždanih tekućina dovodi do krvarenja uz stvaranje hematoma.

Razlika u tlaku tekućina može dovesti do pomicanja struktura mozga jedna u odnosu na drugu. Ova patologija dovodi do djelomičnog ili potpunog poremećaja normalnog funkcioniranja živčanog sustava..

S cerebralnim edemom dolazi do povećanja volumena moždanih struktura i dijagnosticira se intrakranijalna hipertenzija.

Intrakranijalna hipertenzija: simptomi kod odraslih i djece

Sindrom intrakranijalne hipertenzije manifestira se na različite načine, ovisno o mjestu patologije koja uzrokuje povišeni intrakranijalni tlak, kao i o stadiju bolesti i brzini njenog razvoja.

Umjerena intrakranijalna hipertenzija očituje se kao:

• glavobolja;
• vrtoglavica;
• napadi mučnine i povraćanja;
• zamućenje svijesti;
• konvulzije.

Znakovi intrakranijalne hipertenzije tijekom razvoja patologije često se izražavaju oštećenjem vida. Uz jako povećan intrakranijalni tlak, gubitak svijesti, oštećenje sluha, govora, mirisa itd..

Ovisno o prirodi pomicanja režnja mozga, može se primijetiti arterijska hipertenzija, oslabljeno disanje i normalna funkcija srca. U žena reproduktivne dobi sindrom intrakranijalne hipertenzije može se razviti s menstrualnim nepravilnostima, tijekom trudnoće, pretilosti ili kao rezultat uzimanja određenih lijekova. Patologija se može razviti u pozadini zaraznih bolesti, posebno sifilisa.

Djeci se često dijagnosticira idiopatska intrakranijalna hipertenzija (benigna) nakon uzimanja antibiotika tetraciklina, visokih doza vitamina A ili kortikosteroida. Istodobno, ne postoji veza između povećanog intrakranijalnog tlaka i razvoja bilo koje bolesti..

Intrakranijalna hipertenzija u novorođenčadi može se pojaviti iz nekoliko razloga:

1. kao rezultat ozljeda zadobivenih u vrijeme poroda;
2. zbog zarazne bolesti majke koja se javlja tijekom trudnoće;
3. zbog urođene hidrocefalije (kapi) mozga, odnosno povećanja volumena klijetki.

U male djece intrakranijalna hipertenzija ima simptome u obliku razvojnog poremećaja, kolutanja očnih jabučica, ispupčenja čela i djetetovog nedostatka reakcije na oštro svjetlo..

U starije djece intrakranijalna hipertenzija očituje se glavoboljama, pospanošću, zamagljenim vidom, strabizmom.

Intrakranijalna hipertenzija: dijagnoza

Vrste dijagnoze patologije su:

• mjerenje intrakranijalnog tlaka uvođenjem igle u šupljine tekućine lubanje ili kičmenog kanala s pričvršćenim manometrom.

• praćenje stupnja punjenja krvi i širenja vena očne jabučice. Ako pacijent ima crvene oči, odnosno očne vene su obilno ispunjene krvlju i jasno su vidljive, možemo govoriti o povišenom intrakranijalnom tlaku;
• ultrazvučni pregled cerebralnih žila;
• magnetska rezonancija i računalna tomografija: istražuje se širenje tekućih šupljina mozga, kao i stupanj razrjeđenosti rubova komore;
• provođenje encefalograma.

Intrakranijalna hipertenzija: liječenje, lijekovi

Povećani intrakranijalni tlak može dovesti do smanjenja intelektualnih sposobnosti pacijenta, poremećaja u normalnom funkcioniranju unutarnjih organa. Stoga ova patologija zahtijeva neposredan početak liječenja usmjerenog na smanjenje intrakranijalnog tlaka..

Liječenje se može provesti samo s točnom dijagnozom uzroka patologije. Na primjer, ako je intrakranijalna hipertenzija nastala zbog razvoja tumora ili hematoma mozga, tada je potrebno pribjeći kirurškoj intervenciji. Uklanjanje hematoma ili novotvorine dovodi do normalizacije intrakranijalnog tlaka.

Kada je povećani intrakranijalni tlak rezultat upalnih procesa u tijelu (meningitis, encefalitis, itd.), Tada je jedina učinkovita metoda terapije masivna antibiotska terapija. U tom se slučaju antibakterijski lijekovi mogu ubrizgati u subarahnoidni prostor u kombinaciji s ekstrakcijom dijela cerebrospinalne tekućine.

Terapija je usmjerena na smanjenje oslobađanja volumena cerebrospinalne tekućine uz istodobno povećanje njegove apsorpcije. U tu svrhu pacijentima se prepisuju diuretički lijekovi..

Često za liječenje nisu potrebni nikakvi lijekovi. Za pacijenta je razvijen kompleks gimnastičkih vježbi čija provedba dovodi do smanjenja intrakranijalnog tlaka. Također se vrše prilagodbe prehrane i režim pijenja se individualno razvija. Blaga manuelna terapija, akupunktura i fizikalna terapija imaju blagotvoran učinak. Učinkovitost liječenja bez lijekova opaža se već u prvom tjednu od početka terapije.

U postoperativnom, kongenitalnom blokadi likvora ili drugim težim slučajevima indicirano je kirurško liječenje. Najčešća vrsta kirurške intervencije je ranžiranje, odnosno uvođenje posebne cijevi s jednim krajem u trbušnu šupljinu ili srčanu šupljinu, a drugim u prostor likvora. Dakle, višak volumena likvora neprestano se izbacuje iz lubanje, što dovodi do smanjenja tlaka..

Kada intrakranijalni tlak raste vrlo velikom brzinom i postoji prijetnja za život pacijenta, potrebne su hitne mjere za spašavanje pacijenta. U tom se slučaju pacijentu intravenski ubrizgava hiperosmolarna otopina, vrši se umjetna ventilacija pluća, ubrizgava se u komu izazvanu lijekom i punkcijom se uklanja višak likvora.

Najagresivniji tretman koji se koristi u najtežim slučajevima je dekompresivna kraniotomija. U vrijeme operacije stvara se defekt lubanje na jednoj ili obje strane kako se mozak ne bi naslonio na kosti lubanje.

Intrakranijalna hipertenzija može se u potpunosti ukloniti pod uvjetom da se uklone uzroci koji su je uzrokovali (oticanje, loš odljev krvi itd.).

Liječenje intrakranijalne hipertenzije u bolnici Yusupov

Intrakranijalna hipertenzija je patološko stanje uzrokovano bolestima mozga i ne samo. Patologija zahtijeva obvezno liječenje kako bi se izbjegao razvoj brojnih i nepovratnih posljedica. Ne odgađajte odlazak liječniku zbog bilo kakvih manifestacija povišenog intrakranijalnog tlaka.

Liječnici u bolnici Yusupov imaju veliko iskustvo u liječenju intrakranijalne hipertenzije. Kvaliteta usluga koje se pružaju u bolnici na europskoj je razini. Svi dijagnostički i terapijski postupci izvode se pomoću najnovije medicinske opreme. Sobe su opremljene maksimalnom udobnošću za pacijente. Možete se dogovoriti s liječnikom telefonom.

Intrakranijalna hipertenzija: znakovi, dijagnoza, liječenje i posljedice

Glavobolja. Može biti snažna i suptilna, kontinuirana i privremena, akutna i bolna.

Rijetko obraćamo pažnju na bol u glavi, smatrajući je neozbiljnom i bezopasnom. Lezite sat vremena, uzmite tabletu - to je sve za liječenje glavobolje. Može biti učinkovito, ali ne i sigurno. Zašto?

Činjenica je da naizgled obična glavobolja može sakriti ozbiljne bolesti praćene složenim destruktivnim procesima i patologijama..

Jedna od tih bolesti je cerebralna hipertenzija. Što je? Što je izvanredno u ovoj bolesti? Koja su njegova podrijetla i manifestacije? Kako se dijagnosticira i liječi? Hajde da vidimo.

Što je intrakranijalna hipertenzija?

Odgovor na ovo pitanje nije lak. Na temelju Međunarodne klasifikacije bolesti (ICD), intrakranijalna hipertenzija poremećaj je ljudskog živčanog sustava zbog oštećenja mozga.

Mozak je zaštićen snažnim koštanim kosturom lubanje i prekriven tvrdom, vaskularnom i mekom opnom vezivnog tkiva. Između njih i površine mozga nalazi se likvor koji cirkulira moždanim komorama (likvor).

Što je onda cerebralna hipertenzija? To je sila intrakranijalnog tlaka, koja je ravnomjerno raspoređena po cijeloj strukturi organa i negativno utječe na njegovu strukturu. Intrakranijalni tlak je porast tlaka intracerebralne tekućine izravno na mozak.

Da, intrakranijalna (intrakranijalna) hipertenzija neurološka je dijagnoza koja se javlja i kod djece i kod odraslih. U većini slučajeva pogađa zrele muškarce, iako se u djetinjstvu javlja ravnomjerno kod oba spola.

Najčešće, intrakranijalna hipertenzija ima sekundarni oblik, napreduje zbog ozbiljnih patologija ili ozljeda. Ponekad se pronađe i primarni stadij bolesti, koji ima definiciju "benigni" prema ICD-10. Intrakranijalna hipertenzija, prema 10. reviziji Međunarodne klasifikacije bolesti, dijagnoza je isključenja (šifra bolesti G93.2). Odnosno, instalira se samo kada nisu pronađeni drugi uzroci nastanka bolesti.

Zašto se ova bolest javlja? Da vidimo.

Uzroci cerebralne hipertenzije

Osnova za pojavu intrakranijalne hipertenzije niz je razloga, uvjetno podijeljenih u četiri kategorije:

1. Pojava novotvorine (cista, hematom, apsces, aneurizma).
2. Manifestacija edema (u pozadini ozljede, encefalitisa, meningitisa, hipoksije, kontuzije, moždanog udara).
3. Povećani volumen krvi (patologija odljeva ili protoka krvi s hipertermijom, hiperkapnijom, encefalopatijom i drugima).
4. Kršenje cirkulacije likvora.

Neizravni (implicitni) uzroci bolesti smatraju se ozbiljnim poremećajima koji se javljaju u tijelu sa strane kardiovaskularnog, krvožilnog i dišnog sustava.

Razlozi za razvoj intrakranijalne hipertenzije u djece su ozbiljne urođene malformacije, ozbiljni problemi tijekom trudnoće i porođaja, nedonoščad i infekcije.

Sistematizacija bolesti

Ovisno o uzrocima nastanka, tekuća se patologija klasificira prema sljedećim kriterijima:

1. Oštar. Iznenada se manifestira kao rezultat moždanog udara, ozljede mozga ili brzo rastuće novotvorine. Najčešće kobno.
2. Umjereno. Javlja se u pozadini razvoja vegetativno-vaskularne distonije ili povećane osjetljivosti na vremenske uvjete. Umjerena intrakranijalna hipertenzija osjeća se povremeno, često zbog oštre promjene vremena.
3. Venski. Rezultat je poremećaja protoka krvi uslijed kompresije vena. Često se razvija u pozadini osteokondroze, tromboze ili stvaranja tumora.
4. Idiopatski ili benigni. Nema očigledan razlog svog porijekla. Budući da je ovaj oblik hipertenzije vrlo podmukao, o njemu ćemo malo u nastavku..

Sada ćemo otkriti glavne simptome manifestacije bolesti.

Manifestacije tekuće patologije

Prva i najčešća manifestacija intrakranijalne hipertenzije je intenzivna glavobolja koju pacijenti karakteriziraju "pucanjem", pritiskom na očne jabučice i most na nosu.

Može biti kronična ili lokalna. Najčešće se pojavljuje noću ili rano ujutro. To je zbog povećanog lučenja cerebrospinalne tekućine dok je tijelo u vodoravnom položaju..

Često glavobolja izaziva jaku mučninu i povraćanje, a otpuštanjem povraćanja osjećaj olakšanja ne dolazi.

Intrakranijalna hipertenzija može biti popraćena i oštećenjem vida. To mogu biti sve vrste zamućenja i potamnjenja u očima, podijeljenost, učinak mušica i svijetli bljeskovi. Bolovi u očnim jabučicama postaju oštri i nepodnošljivi, posebno kada se oči kolutaju.

Važan čimbenik u manifestaciji bolesti je neugodno opće stanje pacijenta. To može biti stalna pospanost, brzi umor, poremećaj spavanja, slabost, znojenje i nesvjestica..

Mogu se pojaviti emocionalne smetnje, popraćene jakom razdražljivošću, nervozom i bezrazložnom uzbudljivošću.

Neizravni znakovi intrakranijalne hipertenzije na dijelu kardiovaskularnog sustava su poremećaji u obliku povećanog broja otkucaja srca i povišenja krvnog tlaka.

Važnim simptomom smatraju se i modrice ispod očiju, koje se pojavljuju unatoč činjenici da osoba dovoljno spava i vodi prilično miran način života. To je zbog širenja venske mreže oko očiju i donjeg kapka.

Navedeni simptomi karakteriziraju manifestaciju bolesti, bez obzira na njezinu vrstu ili oblik. Oni su uvjetni i generalizirani za sve vrste cerebralne hipertenzije..

Kako se onda izražava benigna intrakranijalna hipertenzija??

Benigna hipertenzija

Ova vrsta tegoba može se primijetiti i kod odraslih i kod beba. Prema dobi bolesnika pojavljuju se različiti simptomi i znakovi bolesti. Dakle, benigna intrakranijalna hipertenzija u odraslih. Što je?

Ovu vrstu bolesti karakteriziraju blaži simptomi i najbolji odgovor na terapijski tretman. Najčešće pogađa žene u razdoblju promjena u menstrualnom ciklusu i djevojke s prekomjernom tjelesnom težinom.

Idiopatsku cerebralnu hipertenziju prati jaka glavobolja, koju ublaživači boli lako ublaže ili može proći sama od sebe. Bolest ne izaziva nesvjesticu i depresiju stanja, međutim, stalna glavobolja može uzrokovati neželjene negativne posljedice.

U nekim se slučajevima proces bolesti može spontano završiti. Ako se to ne dogodi, propisuje se tijek liječenja lijekovima, zasnovan na dva principa - smanjenju tjelesne težine i poboljšanju odljeva tekućine.

Benigna intrakranijalna hipertenzija u djece očituje se u jakim glavoboljama, smanjenoj pažnji i akademskom uspjehu. U novorođenčadi je uzrokovana teškim porođajnim traumama, u starije djece - nepravilnim metabolizmom i prekomjernom težinom.

Ako sumnjate da vaše dijete ima povišeni intrakranijalni tlak, hitno trebate posjetiti liječnika..

Što tražiti?

Manifestacija bolesti u djece

U novorođenčadi i djece predškolske dobi razvoj intrakranijalne hipertenzije popraćen je ozbiljnom patologijom mozga, stoga se ova bolest mora otkriti što je ranije moguće i što prije se obratiti liječniku.

U beba tijek bolesti prolazi u dvije faze:

1. Polako napredovanje bolesti u prvih šest mjeseci života (dok fontanele još nisu zatvorene).
2. Nagli razvoj bolesti nakon godinu dana (u vrijeme kada su fontanele već zatvorene).

Prvu vrstu intrakranijalne hipertenzije prate sljedeći simptomi:

• često, dugotrajno plakanje bez ikakvog razloga;
• oticanje fontanele, nemogućnost slušanja pulsacije;
• divergencija kranijalnih šavova;
• povećanje lubanje;
• nerazmjerna formacija kostiju lubanje (frontalni dio može snažno stršiti prema naprijed);
• neprirodno ispupčenje vena;
• često povraćanje;
• kratki poremećeni san;
• kašnjenje u razvoju.

Ako beba ima dva ili više znakova s ​​ovog popisa, odmah se obratite pedijatru.

Druga vrsta patologije mozga popraćena je intenzivno izraženim pokazateljima. Prije svega, to su:

• konvulzije;
• kontinuirano povraćanje;
• panična anksioznost;
• gubitak svijesti.

Ako se to primijeti u dobrobiti djeteta, svakako trebate nazvati hitnu pomoć.!

Ova se bolest može razviti u kasnijem djetinjstvu. U tom slučaju morate obratiti pažnju na sljedeće znakove:

• glavobolja ujutro;
• Bolovi u očima;
• povraćanje;
• pretilost.

Dijagnosticiranje sindroma djetinjstva

Prije svega, sami roditelji trebaju pažljivo pratiti dobrobit djeteta, kako ne bi propustili razvoj ozbiljne bolesti u njegovoj anamnezi. Na najmanje znakove upozorenja, trebali biste dijete pokazati pedijatru.

Pedijatar može uputiti dijete na savjetovanje kod oftalmologa i neurologa. Ako je potrebno, provest će se sljedeći pregledi: neurosonografija, rendgen mozga, magnetska rezonancija.

Liječenje hipertenzije u djece

Ako se dijagnoza potvrdi, liječnik će djetetu propisati liječenje intrakranijalne hipertenzije na temelju uzroka i stupnja bolesti..

U prvoj fazi manifestacije bolesti malo će vam trebati: posebna prehrana, posebne gimnastičke vježbe i posjeti sobi za masažu, fizioterapija, plivanje i akupunktura.

U slučaju umjerene bolesti, liječenje lijekovima bit će propisano na sve gore navedene recepte, a u naprednijim oblicima može biti potrebna operacija za stvaranje kanala za odljev cerebrospinalne tekućine.

Dijagnoza u odraslih

Da bi se utvrdila dijagnoza kod odraslih, nisu dovoljni samo vanjski simptomi. Potrebno je posjetiti neurologa i oftalmologa koji će, uzimajući u obzir dobrobit pacijenta, kao i bolesti koje je pretrpio, propisati točnu i ispravnu dijagnozu.

To može biti računalna tomografija ili MRI, rendgen mozga, encefalografija, ultrazvuk moždanih žila, pregled očne jabučice ili lumbalna punkcija. Što je izvanredno u vezi s ovom ili onom metodom?

Magnetska rezonancija ukazat će na širenje šupljina ili patologiju moždanog tkiva, RTG će otkriti takozvane "udubljenja prstiju" na koštanom dijelu lubanje, ultrazvuk će otkriti promjene na venskim žilama, pregled očne jabučice uspostavit će atrofiju vidnog živca i vaskularne poremećaje. Lumbalna punkcija pomoći će u mjerenju intrakranijalnog tlaka pomoću manometra pričvršćenog na iglu umetnutu u kralježnični kanal.

Liječenje patologije u odraslih

Liječenje intrakranijalne hipertenzije u odraslih treba započeti uklanjanjem osnovnog uzroka bolesti. Ako se radi o edemu ili tumoru, tada će biti potrebno kirurško uklanjanje novotvorine, nakon čega će, najvjerojatnije, tekuća patologija spontano proći.

Ako se bolest razvila kao posljedica patološke promjene u cirkulaciji cerebrospinalne tekućine, tada će možda biti potrebni diuretici, kao što su "Diacarb" i "Dexamethasone".

Ako je bolest nastala zbog povećanja volumena krvi, može se preporučiti Troxevasin - lijek koji pospješuje odljev krvi.

Također, ponekad će biti potrebno koristiti antibakterijska i antivirusna sredstva koja blokiraju razvoj meningitisa, apscesa, encefalitisa.

Pored farmakoloških sredstava, postoje i druge, lijekove koji nisu lijekovi propisani za blage faze bolesti, kao glavne ili dodatne metode liječenja. To uključuje: terapiju vježbanjem, prehranu i pravilnu prehranu, raspored unosa tekućine, upotrebu vitamina itd..

Cijeli niz potrebnih gimnastičkih vježbi pacijentu će pokazati liječnik ili medicinska sestra.

Što se tiče prehrane, ovdje su preporuke jednostavne. Isključiti: sol, dimljeno meso, brašno, alkohol, soda, instant hranu. Konzumirajte: povrće i žitarice, voće i bobičasto voće, nemasno meso i ribu, fermentirane mliječne proizvode i biljne masti.

Kirurške manipulacije

U većini slučajeva terapijski tretman bit će dovoljan za cjelovit ili zadovoljavajući djelomični oporavak. Međutim, ako bolest napreduje ili daje česte relapse, može se preporučiti kirurška intervencija koja će pomoći u uklanjanju viška likvora. Koja je njegova bit?

U leđnu moždinu (na lumbalnoj razini) uvodi se probojna igla uz pomoć koje se usisava određena količina cerebrospinalne tekućine. U jednom postupku ne može se povući više od 30 ml likvora, međutim, unatoč takvim minimalnim pokazateljima, pacijent će osjetiti poboljšanje munje. U nekim slučajevima mogu biti potrebne ponovljene manipulacije, koje se mogu provesti nekoliko puta, s razmakom od nekoliko dana..

Druga vrsta kirurškog liječenja je bypass operacija - uvođenje malih cijevi (u obliku šanta ili katetera) radi ispravljanja cirkulacije cerebrospinalne tekućine.

Korištenje narodnih lijekova

Prva faza intrakranijalne patologije može se izliječiti narodnim lijekovima. Također se mogu koristiti za napredne vrste hipertenzije kao dodatak glavnoj vrsti liječenja..

Evo nekoliko recepata za narodnu medicinu:

1. Dva limuna i dvije glavice češnjaka prelijte s 1,5 litre vode, inzistirajte na jednom danu i uzimajte dva tjedna oralno cijeđenu jednu žlicu dnevno.
2. Valerijana, glog, materina trava, metvica, eukaliptus (lišće pomiješajte u jednakim dijelovima i jednu žlicu gotove smjese prelijte s pola litre boce votke). Uliti tjedan dana, procijediti i piti mjesec dana tri puta dnevno po dvadeset kapi.
3. Tinktura cvijeta djeteline (ulijte 0,5 litre votke i ostavite pola mjeseca). Uzimati oralno tri puta dnevno po jednu žlicu, prethodno razrijeđenu u 100 g vode.
4. Izvarak lišća lavande (jednu žlicu prelijte s 0,5 litre kipuće vode i ostavite sat vremena). Konzumirajte mjesec dana žlicu juhe pola sata prije jela.

Prognoza bolesti

Kao što smo vidjeli, identificiranje i započinjanje liječenja intrakranijalne hipertenzije neophodno je što je prije moguće. Ako se to ne učini na vrijeme, posljedice mogu biti nepovratne i strašne: gubitak vida, zastoj u razvoju, smrt.

Uz to, važno je koristiti preventivne metode za prevenciju bolesti - voditi zdrav način života, pravilno se hraniti, izbjegavati emocionalnu i fizičku iscrpljenost i odmah liječiti ozbiljne bolesti mozga ili traumatične ozljede mozga..

U procesu liječenja tekuće patologije, važno je pažljivo slijediti sve recepte i preporuke liječnika. To može zahtijevati pristanak na operaciju, promjenu uobičajenog načina života, uporabu određenih lijekova. Ali svaki se trud isplati - vaše će zdravlje biti pouzdano sačuvano i zaštićeno od naknadnih negativnih komplikacija..