Vrlo čest razlog za odlazak neurologu su pritužbe poput: glavobolje različite lokalizacije i intenziteta, edem kapaka, zamagljen vid, mučnina, povraćanje, padovi pritiska, vrtoglavica. Ti se simptomi mogu naglo pojaviti ili se s vremenom mogu postupno povećavati, istodobno smanjujući socijalnu prilagodbu, profesionalne vještine, vještine samopomoći itd. Starije i sredovječne osobe strahuju da bi ovo stanje moglo dalje napredovati do demencije (demencije). Nažalost, u nekim slučajevima ti strahovi nisu neutemeljeni. Međutim, upravo ti simptomi rijetko dovode do demencije. Najčešći uzrok ovog stanja je vanjski moždani nadomjesni hidrocefalus. U običnom govoru, ova se bolest naziva i vodenom kapljicom. Postoji urođeni i stečeni hidrocefalus. Prva je iz područja aktivnosti pedijatrijske službe i tema je za zasebnu raspravu. Hidrocefalus mozga u odraslih uvijek se stekne.
U medicini se razlikuje niz pojmova, kao što su:
Naravno, ove su bolesti vrlo opasne i mogu dovesti do ozbiljnih poremećaja središnjeg živčanog sustava..
Opis mješovite zamjene hidrocefalusa
Temelj njegovog nastanka su različita patološka stanja koja uzrokuju atrofiju mozga, na primjer:
Budući da se ova vrsta hidrocefalusa javlja najčešće, glavna mu je opasnost da dugo traje bez simptoma, a da se ni na koji način ne pokaže. Prvi klinički znakovi i pritužbe ukazuju na ionako intenzivno napredovanje bolesti. S ovom patologijom, cerebrospinalna tekućina (cerebrospinalna tekućina) nakuplja se u unutarnjim šupljinama mozga i izravno ispod njegovih membrana. U ovom tipu neurolozi također razlikuju umjereno izražen vanjski zamjenski hidrocefalus, kada vodenica ne napreduje, ali je dugo u latentnom obliku.
Unutarnji zamjenski hidrocefalus.
Kod ove vrste hidrocefalusa tekućina se nakuplja u unutarnjim šupljinama mozga bez oštećenja moždane kore (sive tvari). Razlog je kršenje odljeva cerebrospinalne tekućine iz unutarnjih šupljina, novotvorina u mozgu (tumori, ciste). Ovo je stanje zloćudno. U nedostatku obnavljanja normalnog tlaka tekućine, to će nužno dovesti do smrti, jer učinak ide izravno na dišni i vaskularni centar. Bolest se očituje prilično vedro: grčevita stanja, poremećaji respiratornog i srčanog ritma. Ova patologija zahtijeva pravovremeno kirurško liječenje - konzervativno liječenje neće donijeti rezultate.
Što je? Što se tiče vanjske nadomjesne hidrocefalije mozga, to nije bolest koja se može nazvati vodenom kapom u punom smislu te riječi. Ovaj pojam znači da se nakupljanje tekućine u lubanjskoj šupljini događa uslijed smanjenja veličine moždane kore zbog njegove atrofije. Sukladno tome, opadajući volumen mozga oslobađa prostor u lubanji, koji se zamjenjuje tekućinom. Ovo je standardni fiziološki kompenzacijski mehanizam. U principu, odnos između proizvodnje i apsorpcije tekućine ostaje fiziološki prihvatljiv. Za ovu vrstu bolesti neobične su kliničke manifestacije: glavobolje, konvulzije, poremećaj osjetilnih organa. Tijek takve patologije podijeljen je u tri faze..
U početnoj fazi, slika vanjskog nadomjesnog hidrocefalusa karakterizira odsutnost izraženih kliničkih manifestacija i, sukladno tome, pritužbi pacijenta. Promjene se mogu slučajno otkriti u fazi dubinskog ispitivanja, na primjer, magnetskom rezonancom. MRI slika vanjske zamjene hidrocefalusa popraćena je laganom atrofijom korteksa. Očituje se blagim povećanjem udaljenosti između utora i navoja. Međutim, pouzdan zaključak moguće je napraviti samo usporedbom slika snimljenih prije nekoliko godina i danas..
Umjerena vanjska nadoknada hidrocefalusa uvijek ima već primjetne simptome. Značajno je smanjenje samokritičnosti i socijalne prilagodbe. Osoba ne opaža dobro nove informacije, pojavljuju se epizode dezorijentacije na novim mjestima i okolnostima, postaje teško koncentrirati pažnju, teško je prebaciti se s jedne vrste aktivnosti na drugu. S umjerenim vanjskim hidrocefalusom, MRI slika pokazuje znakove očitih promjena karakterističnih za lezije moždane kore: kortikalni žljebovi se šire, bilježe se lakunarni infarkti (mikroskopska krvarenja), brzina reakcija se smanjuje.
Očigledni su poremećaji u kori velikog mozga, koji se brzo pretvaraju u demenciju - demenciju. Istodobno se pridružuju brojni neurološki simptomi: ataksija - djelomični gubitak osjećaja za ravnotežu; dizartrija - poremećaji govora; disfagija - nemogućnost gutanja zbog grča gornjeg dijela jednjaka itd..
Izražena je disadaptacija kućanstava, profesionalna i socijalna. MRI dijagnostikom dolazi do izražene disfunkcije moždane kore i temeljnih regija (hipokampus). Za osobu s ovim stupnjem bolesti može se reći da je duboko onesposobljena osoba..
Algoritam se temelji na kompetentnoj analizi pacijentovih pritužbi od strane neurologa i rezultatima MRI. U laboratorijskim studijama potrebno je saznati razinu frakcija kolesterola u krvi, zgrušavanje krvi i niz drugih biokemijskih parametara, uključujući hormonalni profil. Možda ćete trebati konzultirati endokrinologa, oftalmologa, kao i proučavanje žila vrata i mozga pomoću ultrazvučnog skeniranja i doplerske dijagnostike. Treba utvrditi je li hidrocefalni sindrom posljedica prekomjerne proizvodnje cerebrospinalne tekućine ili je prije svega atrofija medule. To je važno jer različiti uzroci zahtijevaju različite pristupe liječenju..
NZG se razlikuje od ostalih vrsta po tome što ne predstavlja jasnu prijetnju životu. Infekcije, ozljede, neoplastični procesi, hormonalni poremećaji, nedostatak vitamina B i psihogeni čimbenici imaju samo neizravan učinak na njegov razvoj. Odlučujući čimbenici za nastanak bolesti su individualne karakteristike organizma: nasljedstvo, način života. Oni su ti koji vode do istinskog hidrocefalusa, uzrokujući odgovarajuće simptome i zahtijevaju radikalno drugačiji pristup dijagnozi i liječenju. Mogućnost liječenja i ispravljanja NZH i dalje postoji, uključujući i fazu primarne zdravstvene zaštite..
Događa se da očiti uzrok nije moguće pronaći. Tada je algoritam terapije usmjeren na ispravljanje čimbenika rizika: rad i odmor, prehrana, uklanjanje uobičajenih opijenosti (alkoholizam, pušenje duhana, šteta na radu), uklanjanje čimbenika stresa i, ako je moguće, normalizacija odnosa u obitelji i društvu.
Upotreba nootropnih lijekova različitih klasa je racionalna, ali većina tih lijekova još uvijek nema dokazanu učinkovitost. Primjena lijekova koji smanjuju razinu glutamata (tvari koja uništava funkciju živčanih stanica - neurona) u krvi može biti učinkovita; antioksidanti - lijekovi koji uklanjaju slobodne radikale i sprečavaju unutarstaničnu oksidaciju. Liječenje je potrebno za poboljšanje provođenja živčanih stanica, kao i vitamina skupine B. Treba imati na umu da se svi ti lijekovi propisuju samo pod strogim nadzorom liječnika koji dolazi i nakon obveznog razjašnjenja dijagnoze, budući da su svi prilično agresivni i prodaju se strogo prema receptima. Upotreba diuretika poput "Diakarbe" i pripravaka kalija vrlo je kontroverzna. Stručnjaci ih gotovo nikad ne koriste, iako se ti fondovi i dalje koriste kod pacijenata koji se bave samoliječenjem, što njihovo zdravlje dovodi u ozbiljnu opasnost. Također je nemoguće koristiti neurotropne lijekove bez savjetovanja sa stručnjakom u svakom slučaju..
Kirurški zahvati za ovu patologiju najčešće su neprikladni. Izvode se samo u prisutnosti dekompenzirane vodenice - očitog kršenja odljeva tekućine iz lubanjske šupljine i povećanja intrakranijalnog tlaka. Suvremena neurokirurška skrb temelji se na endoskopskim minimalno invazivnim metodama, tj. Uz minimalnu traumu pacijenta, obično kroz nosne prolaze. Uspostavljeni su zaobilazni putevi za evakuaciju viška tekućine iz kranija u vaskularno korito i krvotok. Istodobno se normalizira intrakranijalni tlak i stabilizira kvaliteta života..
Primjenjuju se fizioterapija, slane kupke, mineralna terapija, elektroterapija, na primjer, visokofrekventne struje i drugi postupci rehabilitacije.
Treba imati na umu da se destruktivne bolesti središnjeg živčanog sustava od druge faze i više ne preokreću. Nije moguće pretvoriti drugu fazu u prvu. Stoga će, što se prije poduzmu mjere, brže biti moguće zaustaviti postupak zamjene sive medule tekućinom..
Da biste izbjegli razvoj ove neugodne bolesti, morate proći obvezni klinički pregled kod lokalnog terapeuta, nužno izražavajući sve promjene u zdravlju koje se događaju. Osobama starijim od 50 godina savjetuje se da se najmanje jednom godišnje posavjetuju s neurologom. Najvažnije što treba zapamtiti: samo-dijagnoza pomoću podataka dobivenih na sumnjivim internetskim forumima apsolutno je neprihvatljiva i samoliječenje na temelju savjeta iskusnih.
Razna patološka stanja mozga popraćena su umjerenom vanjskom cerebralnom nadomjesnom hidrocefalusom. Hidrocefalus je poremećaj koji karakterizira neravnoteža između proizvodnje i apsorpcije cerebrospinalne tekućine. Rano dijagnosticiranje i adekvatno liječenje poboljšavaju kvalitetu života velike većine bolesnika s hidrocefalusom. Kandidati i doktori medicinskih znanosti, neurolozi najviše kategorije rade u bolnici Yusupov. Vodeći su stručnjaci u području bolesti središnjeg živčanog sustava.
Sveobuhvatan pregled pacijenata provodi se pomoću suvremenih uređaja vodećih europskih, američkih i japanskih proizvođača. Umjereno ozbiljna vanjska nadoknada hidrocefalusa liječi se lijekovima. Neurolozi imaju individualni pristup liječenju svakog bolesnika, uzimajući u obzir dob, uzrok bolesti, stupanj oštećenja moždanog tkiva, težinu poremećaja živčanih funkcija. Neurokirurzi partnerskih klinika koriste inovativne kirurške metode za liječenje hidrocefalusa. Pacijente bolnice Yusupov savjetuju kardiolozi, endokrinolozi, oftalmolozi. Ovaj vam pristup omogućuje prepoznavanje početnih znakova blago izraženog vanjskog hidrocefalusa i sprječavanje napredovanja bolesti..
Umjerena zamjena hidrocefalusa tijekom duljeg razdoblja je asimptomatska. Razvija se u pozadini različitih bolesti kardiovaskularnog sustava, dijabetesa melitusa, akutnih i kroničnih poremećaja cerebralne cirkulacije.
Zamjenski hidrocefalus mozga posljedica je bolesti praćenih smanjenjem volumena moždane tvari. Oslobođeni prostor ispunjen je cerebrospinalnom tekućinom. Prekomjerna količina cerebrospinalne tekućine komprimira mozak, što dovodi do poremećaja živčanih funkcija.
Poznati su sljedeći uzroci umjerenog vanjskog cerebralnog nadomjesnog hidrocefalusa:
Neznatno izražen vanjski hidrocefalus može se pojaviti u bolesnika s arterijskom hipertenzijom, cerebralnom aterosklerozom, dijabetesom melitusom. Čimbenici provociranja umjereno izražene vanjske zamjene hidrocefalusa uključuju zlouporabu alkohola, metaboličke poremećaje i nestabilnost vratne kralježnice..
Umjerena zamjena hidrocefalusa ne očituje se s ozbiljnim kliničkim simptomima. Neurolozi u bolnici Yusupov identificiraju bolest pomoću dodatnih metoda istraživanja. Progresijom bolesti povećava se pritisak prekomjerne količine cerebrospinalne tekućine na moždanu supstancu, što dovodi do sljedećih simptoma:
Pacijenti razvijaju promiješan hod. Žale se da im se čini da im se noge lijepe za pod. Pospanost je prediktivno nepovoljan simptom zamjene hidrocefalusa. Raste uoči intenziviranja neuroloških simptoma i razvoja kome. Pravovremeno izvedena kirurška intervencija omogućuje stabiliziranje stanja pacijenta.
Liječnici u bolnici Yusupov koriste suvremene metode za dijagnosticiranje hidrocefalusa:
Nakon analize rezultata pregleda, liječnici neurološke klinike utvrđuju konačnu dijagnozu i liječe pacijenta.
Kad se pacijentu dijagnosticira umjerena vanjska cerebralna nadomjesna hidrocefalija, liječenje je usmjereno na smanjenje lobanjskog tlaka, poboljšanje prehrane moždane tvari i uklanjanje patologije koja je uzrokovala bolest. Neurolozi u bolnici Yusupov pacijentima propisuju dehidracijsku terapiju. Smanjuje proizvodnju cerebrospinalne tekućine i uklanja višak tekućine iz tijela dijakarba. Lijek se koristi u kombinaciji s lasiksom ili furosemidom. Kako bi se spriječilo smanjenje razine kalija u krvi, bolesnici uzimaju asparkam. Za poboljšanje prehrane moždanog tkiva koriste se Cavinton (Vinpocetine), Gliatilin, Actovegin (Solcoseryl), Kolin, Cerebrolysin, Cortexin, Semax, Memoplant. Lijekovi poboljšavaju funkcionalnu aktivnost netaknutih područja mozga. Za bolesnike s arterijskom hipertenzijom kardiolozi propisuju antihipertenzivne lijekove, odabiru pojedinačne doze i režime liječenja.
Pacijentima s cerebralnom aterosklerozom kompliciranom hidrocefalusom neurolozi propisuju lijekove koji snižavaju razinu kolesterola u krvi. Uz visok rizik od nastanka krvnih ugrušaka i razvoja ishemijskog moždanog udara, provodi se antitrombotička terapija acetilsalicilnom kiselinom ili klopidogrelom. Integrirani pristup liječenju bolesnika s umjerenom zamjenom hidrocefalusa omogućuje liječnicima da liječnicima u bolnici Yusupov omogućuju utjecaj ne samo na simptome, već i na uzrok bolesti. Nakon stabilizacije krvnog tlaka, cerebralna hipertenzija i simptomi hidrocefalusa se smanjuju.
S napredovanjem simptoma nadomještanja hidrocefalusa, jedino radikalno liječenje je bajpas operacija. Neurokirurzi u partnerskim klinikama instaliraju shunt u šupljinu mozga, kroz koji višak likvora teče u trbušnu, pleuralnu ili pretkomorsku šupljinu. Prisutnost ventila omogućuje liječnicima kontrolu volumena ispuštenog likvora. Kroz cijevi kirurzi mogu ubrizgati lijekove koji otapaju krvne ugruške i sprečavaju razvoj zaraznih komplikacija.
Suvremenija metoda kirurškog liječenja zamjene hidrocefalusa je endoskopska kirurgija. Uz njihovu pomoć obnavlja se cirkulacija cerebrospinalne tekućine. Neurokirurzi u partnerskim klinikama rade sljedeće endoskopske operacije:
Endoskopska kirurgija ima niz prednosti u odnosu na bypass operaciju. Nakon operacije pacijent obnavlja fiziološki odljev cerebrospinalne tekućine iz komora u bazalne cisterne mozga. Tijekom operacije neurokirurzi ne ugrađuju strano tijelo u tijelo, što isključuje razvoj zaraznih komplikacija i potrebu za revizijama. Endoskopske operacije manje su traumatične i isplativije. Nakon njih poboljšava se kvaliteta života pacijenata.
Čak i ako postoji i najmanja sumnja na prisutnost zamjenskog hidrocefalusa, nazovite bolnicu Yusupov. Bit će vam zakazan sastanak s neurologom. Liječnik će provesti pregled, uspostaviti točnu dijagnozu i propisati liječenje. S umjerenom vanjskom cerebralnom nadomjesnom hidrocefalusom, stanje bolesnika pod utjecajem lijekova dugo se stabilizira.
Glavni simptom ove bolesti sadržan je u samom nazivu patologije - zamjenom hidrocefalusa supstanca mozga postupno gubi svoj volumen i zamjenjuje ga likvor (cerebrospinalna tekućina). Hidrocefalus ili vodena kapljica mozga prekomjerna je proizvodnja ili oštećenje kretanja i apsorpcije cerebrospinalne tekućine različitim strukturama komora i subarahnoidnog prostora. Najčešće stariji bolesnici pate od nadomještanja hidrocefalusa. Bolest zahtijeva obvezno složeno liječenje.
Patologija se temelji na neravnoteži između proizvodnje i apsorpcije likvora ili stvaranju anatomske prepreke na putu cirkulacije cerebrospinalne tekućine.
Čimbenici koji pokreću patološki proces:
Upalni proces u tkivima mozga, kao rezultat neuroinfekcije (neurosifilis, herpes, toksoplazmoza, rubeola);
Vaskularna patologija sustava cerebralne cirkulacije (aneurizma aorte, ateroskleroza);
Cista u strukturama mozga;
Helminti koji parazitiraju u moždanim tkivima;
Mali udio uzroka patologije zauzimaju neobjašnjivi čimbenici.
Manifestacije bolesti imaju nekoliko oblika:
Vanjski zamjenski hidrocefalus klasična je varijanta razvoja bolesti, čiji je glavni simptom smanjenje volumena mozga, ispunjavajući ispražnjeni prostor cerebrospinalnom tekućinom;
Unutarnji zamjenski hidrocefalus - većina cerebrospinalne tekućine nakuplja se u moždanim komorama, gdje je aktivno proizvodi vaskularni pleksus krvnih žila;
Mješoviti zamjenski hidrocefalus - likvor prelijeva ne samo komore, već i subarahnoidni prostor između moždanih membrana.
Svaki oblik nadomještanja hidrocefalusa javlja se s karakterističnim simptomima. Ne nadoknađuje se neovisno, s vremenom se simptomi poremećaja cerebralne cirkulacije nužno povećavaju, stoga je kod prvih simptoma potrebna konzultacija neurologa ili neurokirurga.
Bilo koji oblik hidrocefalusa očituje svoje najupečatljivije simptome kao kršenje funkcioniranja središnjeg živčanog sustava. Većina znakova ove patologije povezana je s porastom intrakranijalnog tlaka..
Moguće manifestacije zamjenskog hidrocefalusa:
Jaka glavobolja ujutro nakon buđenja, uzrokovana produljenim vodoravnim položajem tijela;
Skokovi krvnog tlaka;
Letargija i pospanost danju, nesanica noću;
Povećani umor, smanjenje tempa bavljenja poznatim stvarima;
Smanjena vidna oštrina;
Oštećena koordinacija pokreta, klimav hod.
U kasnijim fazama bolesti pojavljuju se simptomi demencije - propusti u pamćenju, odsutnost, oštećenje kratkotrajnog pamćenja, nemogućnost manipulacije brojevima, izvođenja operacija analize i sinteze te logično razmišljanje. Epileptički sindrom postaje ozbiljna komplikacija zamjene hidrocefalusa. Pacijent razvija demenciju, može pasti u komu.
Čak je i iskusnom liječniku teško postaviti točnu dijagnozu ove bolesti na temelju pacijentovih pritužbi i vizualnih znakova..
Za cjelovit pregled koriste se sljedeće metode:
Terapija magnetskom rezonancom (MRI) najinformativnija je studija koja vam omogućuje da vidite povećane šupljine ventrikula mozga, atrofične promjene u njegovim tkivima, povećani volumen cerebrospinalne tekućine;
Angiografija - rendgenski pregled cerebralnih žila;
Oftalmoskopija fundusa;
Provođenje PCR reakcije za određivanje antitijela u krvi na uzročnike herpesa, toksoplazmoze, rubeole, sifilisa ako se sumnja na zarazni uzročnik bolesti.
Ako se nadomjesni hidrocefalus javlja u umjerenom obliku s minimalnim simptomima, potrebno je provesti pregled svakih 6 mjeseci kako bi se pravovremeno otkrila negativna dinamika bolesti. S ozbiljnim simptomima povišenog intrakranijalnog tlaka, liječenje treba započeti odmah.
Izbor taktike liječenja ovisi o težini simptoma bolesti i stupnju atrofije mozga. Najčešće se koristi konzervativno liječenje, iako je kirurška intervencija moguća u slučaju kompliciranog tečaja.
Glavni smjerovi terapije lijekovima u umjerenom obliku:
Poboljšanje cerebralne cirkulacije;
Smanjen intrakranijalni tlak;
Poboljšanje općeg stanja tijela.
Metode liječenja zamjene hidrocefalusa:
Uzimanje nootropika - fenibut, cinarizin, cerebrolizin, glicin;
Uzimanje diuretika za smanjenje volumena likvora - dijakarb, manitol, furosemid u kombinaciji s pripravcima kalija i magnezija;
Masaža sljepoočnica i područja vrata;
Korištenje ljekovitih kupki;
Dijeta uz upotrebu hrane bogate mikroelementima (zelena salata, špinat, orašasti plodovi, banane, tamna čokolada).
Kirurško liječenje zamjene hidrocefalusa rijetko se izvodi, samo uz oštro pogoršanje stanja pacijenta.
Kako bi olakšao dobrobit pacijenta, neurokirurg izvodi bajpas operaciju - ugradnju umjetnog puta za kretanje cerebrospinalne tekućine. Šupljina komora povezana je šantom s drugom šupljinom ljudskog tijela koja ima sposobnost apsorpcije izlučene likvora.
Najčešće se šant izvodi u trbušnu šupljinu. Čim intrakranijalni tlak premaši normu, možete otvoriti ventil za provlačenje i ukloniti dio tekućine iz komora. Komponente sustava zaobilaznice potrebno je povremeno ažurirati, jer život pacijenta ovisi o njegovom nesmetanom radu.
Druga mogućnost kirurške intervencije je endoskopska ventrikulostomija, kada se višak volumena cerebrospinalne tekućine izlučuje kroz umjetno stvorene rupe na dnu ventrikula mozga.
Liječenje nadomjesnog hidrocefalusa provodi se u kompleksu, u skladu s individualnim karakteristikama pacijenta.
Da ne biste doživjeli simptome bolesti koja prijeti ozbiljnim posljedicama, morate se pridržavati sljedećih pravila:
Izbjegavajte infekcije, čije komplikacije dovode do oštećenja mozga;
Pravovremeno liječiti arterijsku hipertenziju;
Izbjegavajte povećanje intrakranijalnog tlaka;
Ne zloupotrebljavajte alkohol, izbjegavajte izlaganje neurotoksinima.
Nažalost, još uvijek je nemoguće izbjeći dobne promjene u sadašnjoj fazi razvoja medicine. Prognoza zamjenskog hidrocefalusa, nevezano za dob, prilično je dobra - pravovremenim započinjanjem liječenja stanje bolesnika se znatno poboljšava.
Ova se neurološka patologija temelji na prekomjernom nakupljanju cerebrospinalne tekućine (likvora) u različitim dijelovima mozga. Hidrocefalus u odraslih često se dijagnosticira kao komplikacija traumatične ozljede mozga, posljedica tumora na mozgu, moždanog udara, neuroinfekcije, meningitisa. Osim toga, hidrocefalus može biti.
S vanjskim oblikom hidrocefalusa dolazi do prekomjernog stvaranja cerebrospinalne tekućine koja normalno cirkulira u strukturama mozga i leđne moždine i štiti je od mehaničkih oštećenja. Uz to, cerebrospinalna tekućina opskrbljuje mozak hranom i uklanja metaboličke proizvode u krv..
Pojam "hidrocefalus" sastoji se od dvije riječi, doslovno prevedene s latinskog kao "voda" i "mozak". Uz ovu bolest, u mozgu se stvara prekomjerna količina cerebrospinalne tekućine (likvora). Ova tekućina služi kao amortizer koji štiti mozak od fizičkih utjecaja, prenosi hranjive sastojke i uklanja metaboličke proizvode.
Zamjenski hidrocefalus vanjskog tipa, koji se javlja u tkivima mozga, bolest je koja se razvija uslijed kršenja cirkulacije cerebrospinalne tekućine, što zauzvrat dovodi do niza neuroloških poremećaja. Zamjenski hidrocefalus, poznat kao kapljica, patologija je koja se često javlja zbog kršenja procesa proizvodnje i apsorpcije cerebrospinalne tekućine.
Hidrocefalus, koji je supstitucijske prirode, razvija se u djeteta ili odrasle osobe kao posljedica nadomještanja moždanog tkiva cerebrospinalnom tekućinom. Cerebrospinalna tekućina zauzima prostor stvoren kontrakcijom volumena medule. Ako se volumen moždanih struktura nije smanjio, vrijednosti intrakranijalnog tlaka se povećavaju.
Kongenitalni oblik patologije nastaje tijekom razdoblja intrauterinog formiranja fetusa. Stečeni oblik razvija se kao rezultat zaraznih bolesti ili ozljeda u području glave. Uzimajući u obzir vrijednosti intrakranijalnog tlaka, postoje normotenzivni (normalni pokazatelji), hipotenzivni (sniženi pokazatelji) i hipertenzivni (povećani pokazatelji) oblik bolesti. U mozgu se javljaju vanjske, unutarnje i mješovite vrste zamjenskih hidrocefalusa.
U prvom slučaju, likvor se nakuplja u šupljini formiranoj između moždanih ovojnica (meka, arahnoidna). Unutarnji hidrocefalus karakterizira nakupljanje cerebrospinalne tekućine unutar moždanih komora. Kod mješovitog tipa cerebrospinalna tekućina nalazi se u ventrikularnom sustavu i u prostoru koji nastaje između membrana.
Bolest se javlja u dvije faze: stabilizacija i napredovanje. U novorođenčadi se često javlja zbog zaraznih bolesti koje majka nosi tijekom trudnoće. U starije djece može se razviti u pozadini prethodnog meningitisa ili drugih zaraznih bolesti mozga. Ostali uzroci u djece:
Zamjenski hidrocefalus, otkriven u odraslih, često je povezan s poviješću bolesti poput arterijske hipertenzije, aterosklerotskih promjena na posudama smještenim u mozgu, tumorima, novotvorinama koje nastaju u tkivima medule. Patologija kod odraslih može nastati nakon moždanog udara.
Klinička slika, koja se uočava kod vanjskog tipa nadomjesnog hidrocefalusa, često ukazuje na atrofične promjene u moždanim strukturama povezane s prirodnim procesom starenja ili prethodnim bolestima. Kao rezultat, smanjuje se volumen moždanog tkiva, a ispražnjeni prostor zauzima likvor. Patologija se često javlja zbog začepljenja (grča) u komorama ili subarahnoidnom prostoru.
Zamjenski hidrocefalus vanjskog tipa kod odrasle osobe u ranim fazama razvoja je asimptomatski, što bez terapije dovodi do opsežnih oštećenja i uništenja mozga. Bolest koja se dijagnosticira u ranoj fazi lakše je liječiti, pa je važno obratiti pažnju na simptome:
Vanjski oblik nadomjesnog hidrocefalusa, karakteriziran umjerenim tijekom, dugo se ne pojavljuje. Napredujući, bolest izaziva pojavu neuroloških sindroma:
Ako nakupljena cerebrospinalna tekućina komprimira tkiva moždanih hemisfera, kognitivne sposobnosti se pogoršavaju (proces memoriranja, mentalna aktivnost), javljaju se atrofične promjene u strukturi optičkih živaca i neispravnosti vestibularnog aparata. Razvojem unutarnjeg ili vanjskog tipa nadomjesnog hidrocefalusa, simptomi se povećavaju.
Postoje znakovi kao što su poremećaji srčanog ritma (aritmija, tahikardija), konvulzije, pareze i paraliza udova. Kada se ovaj umjereno izraženi vanjski tip zamjenskog hidrocefalusa razvije u akutni oblik, razvija se stanje koje ugrožava život pacijenta, što se odražava na simptome - mentalne i motoričke poremećaje, koji na kraju izazivaju komu.
Glavni znakovi patologije identični su manifestacijama cerebralne hipertenzije. Tromi, umjereni vanjski hidrocefalus zamjenskog tipa ne dovodi do stanja opasnih po život, popraćeno simptomima:
Česta je paraliza kranijalnih živaca, što rezultira oštećenjem vidne funkcije. U donjim udovima pojavljuje se spastičnost mišića. Znakovi mogu biti snažno ili umjereno izraženi, ovisno o prirodi tijeka bolesti. Okluzija (blokada) cerebrospinalne tekućine izaziva porast glavobolje, bradikardiju (kršenje sinusnog ritma srca), povraćanje. U odraslih bolesnika nema povećanja promjera glave.
Hidrocefalus se dijagnosticira u prosjeku u 5-15 novorođenčadi od svake tisuće. Zbog mekoće i savitljivosti struktura lubanjske kosti u djece, simptomi cerebralne hipertenzije rijetki su. Manifestacije bolesti u dojenčadi:
Pedijatar i neurolog obraćaju pažnju na karakteristične znakove napredovanja bolesti kod novorođenčadi: ubrzani rast glave u usporedbi s normom, odsutnost pulsiranja u području jako isturene fontanele. S ozbiljnim lezijama, mentalni se razvoj usporava.
Starija djeca razvijaju manja odstupanja u mentalnoj aktivnosti - oslabljenost. Dojenčad s dijagnozom vodene kapi neaktivna su. U prvim fazama razvoja patologije imaju višak tjelesne težine, u terminalnoj fazi - oštar pad težine.
Dijagnostički pregled provodi se uglavnom pomoću instrumentalnih metoda - MRI i CT. Ultrazvuk može procijeniti stupanj širenja klijetki i identificirati prisutnost žarišta krvarenja u ventrikularnom sustavu. Pomoćne tehnike:
Angiografija se izvodi kada se vodenica razvija paralelno ili u pozadini vaskularnih patologija. Koriste se metode koje pomažu u određivanju stanja cerebrospinalnog sustava - monometrija likvora, određivanje kapaciteta kraniospinalnog sustava, praćenje tlaka u likvoru.
Tijekom dijagnostičkog pregleda otkrivaju se atrofične promjene u moždanim tkivima, primjetno povećanje veličine klijetki. S otvorenim oblikom patologije, ventrikulogram pokazuje simetrično povećanje promjera odjeljaka smještenih u ventrikularnom sustavu.
Ako klinička slika nakon MRI snimanja ukazuje na umjereno izražen tijek vanjskog nadomjesnog hidrocefalusa, ovo je oblik bolesti koji se može liječiti lijekovima, što nam omogućava da govorimo o povoljnoj prognozi.
Liječenje je usmjereno na normalizaciju pokazatelja intrakranijalnog tlaka. S blagim oblikom patologije učinkovite su metode tradicionalne medicine. Tradicionalni iscjelitelji preporučuju pijenje infuzija na bazi peršina, adonisa, matičnjaka, mente, kukuruza, močvarnog kalamusa, korijena crne bazge. Tinktura bobica smreke poboljšava protok krvi, ima izražen protuupalni učinak. Tradicionalno liječenje uključuje lijekove:
Liječenje nadomjesnog hidrocefalusa vanjskog tipa suhom glađu odnosi se na alternativne, slabo dokazane, nedovoljno znanstveno potkrijepljene metode. Pristalice suhog posta tvrde da se u kritičnim uvjetima tijelo prilagođava preživljavanju, aktivira rezerve, pokreće vlastiti program imunološke obrane.
U teškim slučajevima izvodi se operacija tijekom koje se cerebrospinalna tekućina odvodi iz šupljine glave. Ventrikuloperitonealno ranžiranje uključuje kretanje cerebrospinalne tekućine u trbušnu šupljinu, ventrikulopleuralno - u pleuralnu šupljinu, ventriculo-sinus - u područje poprečnog venskog sinusa smještenog u lubanji. Uz ventrikuloatrijalni premosnik, cerebrospinalna tekućina preusmjerava se u pretkomoru. Liječnik prati stanje pacijenta, obraćajući pažnju na prisutnost upalnih procesa.
Upalne promjene koje se razvijaju u mozgu dovode do postoperativnih komplikacija - stvaranja priraslica u području dotoka drenirane cerebrospinalne tekućine (kao zaštitna reakcija za ograničavanje područja upalnog okoliša), stvaranja cističnih šupljina koje sprečavaju odljev cerebrospinalne tekućine. Na mjestu cista mogu se razviti apsces i sepsa. Komplikacije nakon operacije javljaju se u 40-70% slučajeva.
Prevencija patologije svodi se na prevenciju kraniocerebralnih ozljeda, pravovremeno liječenje zaraznih bolesti, bolesti kardiovaskularnog sustava.
Hidrocefalus je opasno kršenje cirkulacije cerebrospinalne tekućine, što može dovesti do demencije, poremećaja motoričkih, govornih i vizualnih funkcija. Ispravna terapija primarnih bolesti i stvaranje sustava za odvod viška cerebrospinalne tekućine iz moždanih šupljina povećavaju šanse za oporavak.
Hidrocefalus je obilno nakupljanje tekućine u mozgu. Uz ovu bolest dolazi do intenzivnog stvaranja kičmenog sekreta između susjednih komora - cerebrospinalne tekućine. Njihov volumen uvelike se povećava, ponekad čak i prilično impresivno, a tekućina se nakuplja u šupljinama mozga. Najčešće se hidrocefalus dijagnosticira u djece mlađe od godinu dana, ali se javlja kod ljudi drugih dobnih kategorija..
Kršenje cirkulacije likvora, njegova ravnoteža u procesu stvaranja i apsorpcije izaziva višak sekrecije, njegova proizvodnja ostaje na istoj razini, a apsorpcija je naglo smanjena. Ova pojava izaziva porast intrakranijalnog tlaka i uzrokuje hipertenzivno-hidrocefalni sindrom.
Kao rezultat, dolazi do naglog pada vidne funkcije, slabosti ruku i nogu i čestih konvulzija. Budući da je moždano stablo komprimirano, uočavaju se okulomotorni poremećaji, poput strabizma, sindroma "zalazećeg sunca", kada se zjenica snažno kotrlja unatrag kad gleda gore, itd..
Takvi fenomeni često izazivaju smanjenje mentalnih sposobnosti, ozbiljne neurološke poremećaje, a ponekad i smrt..
Umjereni hidrocefalus je nekoliko vrsta:
U nekim slučajevima supstitucijski oblik prati bolesti središnjeg živčanog sustava degenerativne prirode, posebno Alzheimerovu bolest.
Vanjski umjereni hidrocefalus također se dijeli prema svom podrijetlu:
Izaziva razvoj bolesti neuspjeh u cirkulacijskom sustavu cerebrospinalne tekućine između cisterni i kralježničnog kanala, odakle se likvor apsorbira u krvožilni sustav.
Takvo kršenje ne nastaje samo od sebe, već pod utjecajem određenih čimbenika. Vanjski umjereni hidrocefalus u pravilu nije neovisna dijagnoza, on je posljedica ili simptom neke druge bolesti.
Dakle, popis uzroka bolesti:
Alkoholizam se može razlikovati kao dodatni provocirajući čimbenici, njegov utjecaj na funkcioniranje mozga u cjelini, njegovih pomoćnih sustava i dijelova izuzetno je negativan, destruktivan, destruktivan.
Umjerenu kapljicu unutarnjeg oblika često izazivaju razne ozljede glave: modrice, padovi, ozljede, automobilske nesreće, potres mozga itd..
Vanjski umjereni hidrocefalus često se javlja bez očitih znakova. Osoba možda godinama nije svjesna prisutnosti ove bolesti, samo redovita glavobolja, koja se uglavnom javlja ujutro, može izazvati tjeskobu..
Otkrivanje bolesti u mnogim se slučajevima događa slučajno, kada je propisan hardverski pregled lubanje. Ponekad se čak i glavobolje ne događaju, a intrakranijalni tlak se održava na prihvatljivoj razini
Ali dolazi trenutak kada se višak nakupljene cerebrospinalne tekućine osjeti. To se može manifestirati u obliku gladovanja mozga kisikom ili poremećaja u njegovoj opskrbi krvlju. Posljedice ovdje mogu biti različite težine, mogu doseći moždani udar ili čak demenciju..
Fenomeni cerebralne dekompenzacije obično se izražavaju sljedećim simptomima:
Akutna faza hidrocefalusa bilo kojeg oblika očituje se urinarnom inkontinencijom, povraćanjem, nesvjesticom i cerebralnim edemom. Ovo kritično stanje naziva se okluzivna kriza. Pacijentu je potrebna hitna hospitalizacija, jer likvor više ne može cirkulirati.
Ova bolest i drugi oblici dijagnosticiraju se na dva načina:
Uz ove osnovne metode, liječnik može propisati i druge postupke:
Uz ove mjere, često se propisuju oftalmološki, neuropsihijatrijski, endokrinološki pregledi.
Vanjski oblik bolesti umjerene faze, prije manifestacije izraženih simptoma, podvrgava se konzervativnim metodama liječenja:
Tijekom prijelaza u akutnu fazu može biti potrebna kirurška intervencija:
Kao dodatne mjere, mnogi pacijenti pribjegavaju netradicionalnim ili tradicionalnim metodama:
Na posljedice kapljice mozga naravno će utjecati čimbenici kao što su oblik, stadij bolesti, brzina poduzimanja mjera za uklanjanje simptoma. Uz to, druge bolesti dijagnosticirane istodobno s hidrocefalusom utjecat će na rezultat i kvalitetu liječenja, jer vrlo često prate ovu bolest..
Iz članka ćete naučiti značajke nadomjesnog hidrocefalusa, uzroke patologije, kliničke manifestacije, metode dijagnoze, prevencije, komplikacije i prognozu.
Vanjski nadomjesni hidrocefalus kršenje je procesa proizvodnje i apsorpcije likvora, što dovodi do povećanja njegove količine i nakupljanja u lubanjskoj šupljini.
Zamjenski hidrocefalus je opasna patologija koja se razvija u moždanim tkivima. Njegov nastanak uzrokovan je kršenjem odljeva tekućine. Likvor se akumulira u tkivima, izazivajući neugodne simptome i opasne komplikacije.
Tkivo mozga ne dolazi u kontakt s koštanim tkivom, kao što je u likvoru. To je cerebrospinalna tekućina koja štiti mozak od mehaničkih ozljeda. Pruža stabilnu temperaturu, opskrbljuje stanice stanicama. Standardni volumen likvora je 150 ml. Nekoliko puta dnevno, sastav tekućine se potpuno ažurira.
Ako se ovaj proces poremeti, cerebrospinalna tekućina se slabo apsorbira i nakuplja između membrana, što uzrokuje vodenu kap. Ventile ponekad apsorbiraju tekućinu, što će vršiti pritisak na mozak. Kao rezultat razvoja mikroadenoma, cerebralna aktivnost je poremećena, javljaju se alarmantni simptomi.
Vanjski moždani nadomjesni hidrocefalus razvrstan je po vrstama:
U akutnom obliku, od pojave prvih simptoma do pojave poremećaja u mozgu, potrebno je do 3 dana.
Subakutni oblik NIH traje oko mjesec dana.
Kronični oblik razvija se 6 mjeseci ili duže.
Pasivni oblik bolesti naziva se "umjereno teški vanjski hidrocefalus". Liječnici vjeruju da je ovaj oblik opasniji od progresivnog. Poanta je u odsutnosti simptoma. Kad pacijent shvati da problem još uvijek postoji, hidrocefalus izvana koji se zamjenjuje izvana je prilično zanemaren. Bolest može biti trajna. Istodobno se volumen mozga ne smanjuje, a volumen cerebrospinalne tekućine ne povećava..
Ako se pacijent osjeća dobro, liječenje je blago. Pacijentu se propisuje redovito promatranje od strane stručnjaka i pregled. S progresivnom prirodom NZH, potrebno je liječiti kardinalnim metodama. Inače, pacijentu prijeti demencija ili urinarna inkontinencija, mogu se pojaviti jake glavobolje i poremećene motoričke funkcije. Ponekad pogoršanje ili prekasno primanje u bolnicu dovodi do smrti pacijenta.
Umjerena nadoknada vanjske hidrocefalije može biti različitog stupnja. Na primjer, karakteriziraju ga različiti pokazatelji tlaka. Podiže se, pada ili ostaje normalno.
Postoji još jedna klasifikacija bolesti:
Glavnim provokativnim čimbenikom u stvaranju vanjskog zamjenskog hidrocefalusa smatra se neravnoteža između stvaranja likvora (njegova se količina može povećati kao rezultat prisutnosti krvožilnih i metaboličkih bolesti mozga) i apsorpcije (taj proces može biti poremećen zbog prisutnosti upalnih procesa koji se protežu na membrane mozga i njegove tvari).
Popis razloga koji najčešće provociraju pojavu bolesti uključuje:
Liječenje ovog patološkog stanja bit će djelotvorno i djelotvorno samo ako je provocirajući faktor točno utvrđen i ako se poduzmu mjere za njegovo uklanjanje.
Simptomi umjereno izražene vanjske nadoknade hidrocefalusa obično se razlikuju u djece i odraslih. U beba bolest izaziva neugodnije i akutnije simptome:
Ako roditelji zanemaruju ove znakove, vodenica će se manifestirati kao deformacija koštanog tkiva. Glava će rasti proporcionalno ostatku tijela.
U odraslih bolesnika znakovi bolesti ovise o obliku u kojem se odvija. Primjerice, u početku obično nema simptoma. Kako se problem pogoršava, osoba će osjećati neugodne senzacije:
Čak je i iskusnom liječniku teško postaviti točnu dijagnozu ove bolesti na temelju pacijentovih pritužbi i vizualnih znakova..
Ako se nadomjesni hidrocefalus javlja u umjerenom obliku s minimalnim simptomima, potrebno je provesti pregled svakih 6 mjeseci kako bi se pravovremeno otkrila negativna dinamika bolesti. S ozbiljnim simptomima povišenog intrakranijalnog tlaka, liječenje treba započeti odmah.
Najčešće se pacijentima prepisuje konzervativna terapija za vanjsku nadomjesnu hidrocefalusu mozga. Izbor lijekova i metoda liječenja vrši liječnik nakon proučavanja podataka analiza i ljudskog zdravlja. Liječenje se provodi kako bi se ublažio intrakranijalni tlak, normalizirala moždana cirkulacija, ojačalo tijelo.
Za liječenje patologije, pacijentu se propisuje:
Hirurško liječenje nadomjeska hidrocefalusa rijetko se provodi - u ekstremnim slučajevima. Postoje dvije vrste operacija koje se izvode kod vodenjaka: bypass operacija, endoskopska kirurgija.
Kirurzi izvode bajpas operaciju. Omogućuje vam uklanjanje viška tekućine. Pacijent se upoznaje s raznim cijevima i zaliscima kroz koje likvor teče u peritoneum. Endoskopska kirurgija izvodi se kako bi se osigurali dodatni putovi za odvod cerebrospinalne tekućine u moždane cisterne, u kojoj se ona prirodno apsorbira. Krvni ugrušci, hematomi uklanjaju se s osobe, liječe se vene.
Druga vrsta kirurške intervencije koristi se češće, jer je manje traumatična za pacijenta. S blagim oblikom bolesti, operacija može u potpunosti vratiti zdravlje pacijenta. U naprednim situacijama - za ublažavanje stanja pacijenta.
Posljedice vanjskog nadomještanja hidrocefalusa mogu biti različite prirode. Osoba ne samo da može postati invalid, već i umrijeti, jer patološki procesi koji se događaju u mozgu u određenom patološkom stanju mogu biti nepovratni.
Mora se imati na umu da se također može spriječiti razvoj vanjskog zamjenskog hidrocefalusa. Da biste to učinili, samo trebate biti pažljivi prema svom zdravstvenom stanju i liječiti bolesti virusne i zarazne prirode (i ne samo) što je ranije moguće.
Stanje kardiovaskularnog sustava također zahtijeva posebnu pozornost. Značajna uloga u ovom pitanju pripada pravilnoj prehrani. Potrebno je voditi zdrav način života, baviti se umjerenom tjelesnom aktivnošću i odreći se svih loših navika.
Stručni komentar: Zamjenski hidrocefalus nije uvijek opasno stanje. U nekim slučajevima povećani volumen likvora prema MRI ne uzrokuje nikakve negativne simptome, jer je posljedica smanjenja volumena moždanog tkiva. To su prirodne promjene u mozgu povezane sa starenjem..
Da biste izbjegli bolest, trebali biste:
Dijagnoza nadomještanja hidrocefalusa nije rečenica. U ranoj fazi, tijelo se samo uspješno nosi s viškom cerebrospinalne tekućine. Osoba osjeća laganu vrtoglavicu koja vremenom nestaje. Liječenje bolesti u srednjoj fazi uspješno se provodi lijekovima. Patologija u teškim slučajevima uklanja se kirurškim metodama i složenom terapijom.
U slučaju pravovremenog otkrivanja i liječenja vanjskog nadomjesnog hidrocefalusa u početnoj fazi, prognoza se smatra pozitivnom, a pacijent dobiva mnogo više šansi za povratak u svoj uobičajeni život. Međutim, postoje slučajevi kada bolest dovodi do oštećenja govorne funkcije..
Ako se medicinska skrb i liječenje provodilo neblagovremeno, tada će pacijent izgubiti ne samo radnu sposobnost i socijalni status, već i osobnost.