Ventrikulomegalija u dojenčadi

Moždani udar

Ventrikulomegalija u dojenčadi: koja je dijagnoza i kakav tretman dijete treba dobiti?

Ventrikulomegalija je urođena (prilično rijetko stečena) patologija mozga, zbog nepravilnog intrauterinog razvoja. Za bolest je tipično povećanje (dilatacija) bočnih klijetki u njihovoj veličini, što dovodi do stvaranja različitih neuroloških poremećaja u novorođenčeta.

Normalno, veličina bočne klijetke ne smije prelaziti 1... 4 milimetra. Ventrikulomegalija se potvrđuje ako se ovi pokazatelji povećaju na 12... 20 milimetara.

Razlozi ove patologije nisu poznati liječnicima. No, prema statistikama, kod djece rođene ženama nakon 35 godina ovo se odstupanje dijagnosticira puno češće nego kod djece rođene mlađim majkama.

Proširenje lateralnih klijetki mnogi pedijatri ne doživljavaju kao neovisnu bolest, već kao patološko stanje uzrokovano intrauterinim malformacijama. Ventrikulomegalija se može stvoriti kao odgovor na nedonoščad djeteta, kao i kod djece čije su majke tijekom razdoblja trudnoće pretrpjele ozbiljnu zaraznu bolest i zadobile trbušnu traumu, popraćenu krvarenjem iz maternice.

Vrlo često se dijalizira dilatacija bočnih ventrikula mozga zajedno s kromosomskim abnormalnostima, poput Downovog sindroma. Nenasljedne razvojne mane nisu iznimka.

U zdrave dojenčadi patologija se može razviti kao komplikacija rahitisa. U starije djece širenje ventrikularnih šupljina može pratiti mentalne bolesti, poput šizofrenije i bipolarnog poremećaja..

Koje su vrste dilatacije klijetke?

Kako bi se procijenio razvoj fetalnog mozga, za ženu se izvodi ultrazvučni postupak. Ovo je jedina pouzdana metoda za dijagnosticiranje patologije..

Postoje dvije vrste ventrikulomegalije - desna i asimetrična.

Sljedeća je gradacija prema vrsti ozbiljnosti struje.

  1. Jednostavan format patologije. Širenje klijetki ne prelazi 12 milimetara.
  2. Umjerena ozbiljnost. Proširenje doseže 15 milimetara i popraćeno je gušenjem odljeva cerebrospinalne tekućine (cerebralne tekućine). Djetetu se dijagnosticiraju neurološki poremećaji.
  3. Teška forma. Volumen moždane komore povećan je na 20 milimetara (ponekad i više). U tom se slučaju bilježe ozbiljne patologije razvoja mozga, posebno se može potvrditi hidrocefalus..

Po lokaciji postoje:

  • bočna dilatacija klijetke (lijevo + straga);
  • patologija treće komore (u području optičkih brežuljaka u prednjem dijelu čela);
  • četvrta klijetka (u zatiljnom dijelu - u produženoj moždini i malom mozgu).

Simptomi patologije

Bolest se može dijagnosticirati bez ikakvih problema tijekom intrauterinog ultrazvučnog postupka. No, stručnjak može preskočiti patologiju ako je odstupanje malo (blagi oblik ventrikulomegalije, koji se ne kombinira s bilo kojim drugim bolestima).

Ako je dijete rođeno s ovim odstupanjem, tada je potrebno pažljivo pratiti tijek njegovog razvoja. Klincu je potrebna specijalistička konzultacija u sljedećim slučajevima:

  • kasnije je sjeo i prohodao (u usporedbi s vršnjacima);
  • dijete šuti u vrijeme kad je vrijeme za blebetanje i pokušavanje izgovaranja zvukova;
  • doživljavanje glavobolje i napadaja;
  • s velikom veličinom glave (razlika između volumena lubanje i dječjih prsa prelazi 3 centimetra).

Ponekad se dijagnoza postavlja bebama sa zakašnjenjem u motoričkom i govornom razvoju. Ali kao takva, ventrikulomegalija je odsutna. Kao rezultat toga, takva djeca lako sustižu razvoj svojih vršnjaka i, naravno, ne govorimo o nikakvim odstupanjima neurološkog tipa..

Liječenje ventrikulomegalije

Nakon utvrđivanja stupnja širenja klijetki, djetetu se može propisati i liječenje i jednostavno promatranje. U oko 80% svih dijagnosticiranih blagih do umjerenih slučajeva djeca se razvijaju bez ikakvih abnormalnosti. Preostalih 20% otpada na stvaranje različitih neurologija.

Režim liječenja lijekovima sastavlja liječnik na individualnoj osnovi. Uzima u obzir ozbiljnost patologije i karakteristike tijeka bolesti. Morate shvatiti da lijekovi ne mogu vratiti "ispravnu" veličinu u komoru, ali normaliziraju procese koji se javljaju s "pogreškama".

Najčešće je imenovanje dodijeljeno:

  • Nootropni lijekovi koji poboljšavaju protok krvi u moždane stanice.
  • Antihipoksanti. Sredstva povećavaju otpornost tijela na hipoksiju.
  • Diuretici. Lijekovi potiču uklanjanje viška tekućine.
  • Lijekovi koji štede kalij. Sredstva usporavaju uklanjanje kalija iz dječjeg tijela, što sprečava nastanak neuroloških poremećaja.
  • Vitaminski kompleksi.

Dobar rezultat daju terapijske vježbe i sesije masaže..

U ozbiljnoj patologiji, djetetu se može propisati kirurško liječenje. U djetetovu lubanju ugrađena je drenažna cijev za odvod viška tekućine.

Ventrikulomegalija u djeteta.

Je li ventriculomegaly opasna kod djeteta?

Za održavanje intrakranijalnog tlaka odgovorne su moždane komore - šupljine ispunjene tekućinom. Količina te tekućine, koja se naziva likvor, određuje razinu intrakranijalnog tlaka. Stanje u kojem su komore povećane naziva se ventrikulomegalija..
Razlozi
Ventrikulomegalija u djeteta može biti:
- Idiopatski - tako se označavaju bolesti čiji uzroci nisu utvrđeni, kao i urođeni nasljedni poremećaji.
- Simptomatski. Njegovi razlozi su:

poremećaji gena tijekom formiranja tijela;
intrauterina infekcija fetusa;
majčina uporaba alkohola, nikotina, droga.
Povećani rizik od bolesti bilježi se ako žena prvi put zatrudni u dobi od 35 godina i više.

Manifestacije
Ima li fetus ventrikulomegaliju i što je to, liječnik može reći tijekom NSG (ultrazvuk glave). Ovisno o veličini klijetki, razlikuju se tri stupnja bolesti:

prvi - veličina klijetki do 12 mm;
drugi - veličina klijetki do 15 mm;
treći - veličina klijetki do 20 mm.
Znakovi ventrikulomegalije u novorođenog djeteta ovise o stupnju.

Posljedice se mogu razlikovati ovisno o stupnju bolesti. Na prvom stupnju, simptomi su samo u prekomjernoj podražljivosti i aktivnosti djeteta, bolest se otkriva slučajno. Klinac drugog stupnja zaostaje u mentalnom i tjelesnom razvoju. Ako je uzrok ventrikulomegalije kršenje odljeva cerebrospinalne tekućine, što je popraćeno porastom intrakranijalnog tlaka, djetetova glava može početi brzo rasti i pojaviti se znakovi hidrocefalusa.

Liječenje
Ako su tijekom trudnoće abnormalnosti u razvoju mozga vidljive na ultrazvuku, postoji veliki rizik od rađanja djeteta s ozbiljnim odstupanjima. Ponekad trudnoća spontano završi pobačajem. U takvim slučajevima žena se pregledava na infekcije, amnionska tekućina se analizira na genetske mutacije. Ako je fetus zdrav, propisani su antioksidanti, dodaci kalija koji poboljšavaju oksigenaciju tkiva.

Ako se bolest otkrije nakon rođenja, taktika liječenja ovisi o težini. Ako su klijetke veće od normalne, ali se s vremenom ne povećavaju, a dijete nema znakova bolesti, nisu propisani lijekovi. Ako se razvije ventrikulomegalija ili dijete razvije neurološke simptome, propisani su diuretici (dijakarb). Ako su lijekovi neučinkoviti, bit će potrebna operacija.

Uzroci i liječenje ventrikulomegalije u fetusu

Ventrikulomegalija je patologija kod koje su zahvaćene komore mozga. Funkcija ovih dijelova organa je održavati intrakranijalni tlak i osigurati normalnu cirkulaciju krvi u korteksu ljudskog mozga..

Najčešće se bolest javlja kod nerođenih beba, rjeđe kod djece predškolske i školske dobi. Ventrikulomegalija kod odraslih razvija se u iznimnim slučajevima, budući da je bolest urođena.

Razmotrimo detaljnije što je ventrikulomegalija, uzroci nastanka i način liječenja.

Klasifikacija asimetrije bočnih ventrikula mozga

Ventrikulomegalija u novorođenčeta je dvije vrste:

  1. Idiopatski - faktor nastanka patologije je nepoznat, trudnica nije imala komplikacija i zdravstvenih problema;
  2. Simptomatsko - tijekom trudnoće postojali su preduvjeti za pojavu bolesti, na primjer, žena je imala zaraznu bolest, pila alkohol ili patila od teške stresne situacije.

Uzroci i preduvjeti za razvoj ventrikulomegalije u fetusu


Prema medicinskim istraživanjima, lateralna ventrikularna ventrikulomegalija javlja se iz sljedećih razloga:

  • Nasljedni preduvjeti. Ako je bilo koja bliska rodbina djeteta (majka, otac, braća i sestre / rođaci) patila od slične bolesti, vjerojatnost pojave u novorođenčadi povećava se na 25% u usporedbi s bebom kod koje nitko u obitelji nije imao takvu bolest;
  • Ventrikulomegalija u fetusu često se razvija kao sporedna bolest zajedno s drugom bolešću, poput Downovog sindroma;
  • Intrauterine infekcije izazivaju patologiju, uslijed čega se povećavaju klijetke mozga.

Tijek fetalne ventrikulomegalije u trudnica nakon 35 godina

Fetalna ventrikulomegalija najčešće se razvija kada je djetetova majka starija od 35 godina. To se događa iz sljedećih razloga:

  • Povećava se rizik od genetskih poremećaja (na primjer, pojava Downovog sindroma);
  • Unutarmaternične infekcije su češće;
  • Trudnica nakon 35. godine starosti osjetljiva je na komplikacije tijekom rađanja.

Dakle, ako je majka mlađa od 35 godina, ventrikulomegalija kod djeteta javlja se samo u iznimnim slučajevima..

Dijagnostika lateroventrikuloasimetrije mozga

Ovisno o dobi pacijenta, koriste se razne metode dijagnosticiranja patologije:

  1. Otkrivanje bolesti u fetusu moguće je počevši od 17. tjedna trudnoće. Za dijagnozu liječnik provodi ultrazvuk majčine trbušne šupljine;
  2. Ventrikulomegalija u dojenčadi potvrđuje se nakon ultrazvuka glave;
  3. Za dijagnozu odrasle osobe propisana je magnetska rezonanca mozga.

Svi su postupci usmjereni na ispitivanje ventrikula mozga i identificiranje lateroventrikuloasimetrije (kršenje simetrije ventrikula).

Ozbiljnost lateralne ventrikularne ventrikulomegalije

Liječnici razlikuju tri stupnja ozbiljnosti patologije:

  1. Prvo: povećanje ventrikula mozga do 11-12 mm. Pacijentima se dijagnosticira "ventrikulodilacija" - blago širenje ventrikula mozga kod novorođenčadi i djece predškolske dobi;
  2. Drugo: povećanje klijetki do 15 mm. U toj se pozadini često opažaju asimetrija bočnih ventrikula mozga i oslabljen protok krvi u zahvaćena područja;
  3. Treće: povećanje klijetki do 20 mm. U ovoj se fazi događaju nepovratne promjene u strukturi mozga..

Uz to, djetetu se može dijagnosticirati "granična ventrikulomegalija", što znači povećanje bočnih klijetki za najviše 9 mm.

Ventrikulomegalija 1 stupanj

U prvoj fazi razvoja bolesti nema izraženih simptoma. Samo ga neurolog može otkriti nakon dijagnoze. Većina roditelja primijeti da dijete postaje uzbudljivo i razdražljivo. Nažalost, nema drugih simptoma..

Umjerena ventrikulomegalija

Drugi stadij bolesti naziva se i "umjerena ventrikulomegalija". U pravilu se kombinira s drugim tegobama, na primjer, ventrikulomegalija i ageneza žuljevitog tijela često se javljaju zajedno. Također se u ovom slučaju javlja lateroventrikuloasimetrija mozga (asimetrija klijetki). Primjećuju se i sljedeći simptomi:

  • Povremene konvulzije slične epileptičkim napadajima;
  • Povećana veličina glave;
  • Prisutnost ispupčenih vena na čelu;
  • Odgođeni tjelesni razvoj;
  • Mentalna retardacija.

Teška ventrikulomegalija

Uz abnormalno širenje ventrikula mozga, prisutni su i sljedeći simptomi:

  • Povećani intrakranijalni tlak zbog asimetričnog oblika klijetki;
  • Ponavljajuće glavobolje;
  • Govorni poremećaji.

Patologiji se često dodaju dodatne bolesti: cerebralna paraliza, Downov sindrom ili hidrocefalus.

Liječenje ventrikulomegalije u fetusu

Bolest je najčešće urođena pa se može otkriti i prije rođenja djeteta. Za to se budućoj majci daje ultrazvučni pregled abdomena, čiji rezultati određuju stupanj patologije. U trećem stupnju ženi se nudi pobačaj, jer je rizik od pobačaja velik.

U drugim slučajevima, liječnici počinju tražiti uzrok patologije:

  1. Žena se mora testirati na zarazne bolesti;
  2. Provjerava se fetus zbog urođenih abnormalnosti (cerebralna paraliza, Downov sindrom itd.);
  3. Ako nisu pronađene abnormalnosti, trudnici se prepisuju tablete kalija. Zasićuje fetus kisikom, što poboljšava njegovo stanje..

Liječenje ventrikulomegalije u novorođenčeta

S blagim stupnjem patologije, nije propisana terapija: majka treba samo pažljivo pratiti stanje djeteta i, uz najmanje odstupanje od norme, kontaktirati neurologa.

Druga se faza liječi lijekovima: djetetu se prepisuju lijekovi koji ubrzavaju procese u mozgu:

  • Vitamin B tablete;
  • Diuretici su lijekovi koji uklanjaju višak tekućine iz tijela;
  • Lijekovi za poboljšanje opskrbe krvlju.

Da bi se pojačao učinak, preporuča se češće hodati s djetetom na svježem zraku i izvoditi s njim minimalne fizičke vježbe..

Operativna intervencija

Treći stupanj patologije liječi se kirurški, jer uzimanje lijekova neće dati nikakve rezultate. Asimetrični oblik klijetki korigira se izvođenjem ventrikulo-peritonealnog ranžiranja.

Ovo je operacija tijekom koje se postavljaju šantovi za odvod viška tekućine. Nakon operacije, djeca se oporavljaju dovoljno brzo: nesanica nestaje i apetit se ponovno pojavljuje.

Moguće komplikacije ventrikulomegalije u novorođenčeta


Prema statistikama, fetalna ventrikulomegalija u kombinaciji s drugim genetskim abnormalnostima fatalna je u 5% svih slučajeva bolesti..

U 25% slučajeva, s uspješnim rođenjem djeteta u budućnosti, može razviti takve bolesti kao što su cerebralna paraliza, Downov sindrom itd. No, kao što pokazuje praksa, pravovremenom terapijom i provođenjem premosnice (ako je potrebno), zdravstveno stanje bebe može se značajno poboljšati ili potpuno ukloniti znakove bolesti.

Ventrikulomegalija u djece dr. Komarovsky - Dječje zdravlje || Ventrikulomegalija u djeteta liječnika komarovsky

Opći pojam bolesti

Ventrikulomegalija u fetusu je patologija koju karakterizira povećanje veličine moždanih komora. Takva promjena može prouzročiti oštećenje organa središnjeg i autonomnog živčanog sustava, srca i krvnih žila..
Uobičajeno, svaka osoba, uključujući fetus u razvoju, ima 4 moždane komore u mozgu. Dvije od njih (lateralno - prva i druga) nalaze se u bijeloj tvari mozga.

Pomoću interventrikularnog otvora bočni su ventrikuli povezani s trećim. Ona pak ima anatomsku vezu s četvrtom komorom koja se nalazi na dnu romboidne jame..

Čitav ventrikularni sustav mozga obavlja jednu od najvažnijih funkcija - sintetizira likvor (cerebrospinalna tekućina), koji se zatim sakuplja u četvrtoj komori i iz njega ulazi u subarahnoidni prostor.

Ako postoje određeni poremećaji u odljevu cerebrospinalne tekućine, tada se dio toga nakuplja u komorama i uzrokuje njihovo širenje, odnosno ventrikulomegaliju. Normalno, veličina ventrikula ne smije biti veća od 10 mm.

Prema statistikama, učestalost ventrikulomegalije u fetusu je 0,6%. Patologija se obično dijagnosticira između 17. i 34. tjedna trudnoće tijekom ultrazvučnog pregleda. S patologijom, fetalna smrt nije isključena u vrijeme rođenja ili u maternici.

Patologija se ponekad uspostavlja tijekom računalne tomografije u odraslih. Međutim, u takvim slučajevima širenje klijetki pripada normalnim varijantama i ne zahtijeva liječenje..

Dijagnostika

Prvi znakovi ventrikulomegalije u fetusa tijekom trudnoće mogu se otkriti u 17-34 tjednu rutinskim pregledom i ultrazvukom.

Da bi se potvrdila dijagnoza, propisana je fetalna kariotipizacija - proučavanje pokazatelja skupa kromosoma.

Perinatalni dijagnostički postupci trebali bi se sastojati od onih pregleda koji će pomoći u proučavanju svih anatomskih sustava fetusa, posebno mozga.

Ako postoji sumnja na povećanje cerebralnih komora, potrebno je skeniranje glave fetusa u poprečnoj dimenziji kako bi se utvrdila veličina bočnih moždanih komora.

Također je propisana ehografija, kada se provodi, točnost otkrivanja ventrikulomegalije doseže 80% slučajeva. Nakon rođenja, djetetu se mogu propisati CT ili MRI - računalni snimci koji u slojevima ispituju strukture mozga.

Dijagnoza se postavlja tek nakon procjene svih podataka dobivenih tijekom pregleda. U oko 9% slučajeva dijagnoza daje lažne rezultate..

Normativni i patološki parametri BZ

Analiza fetalnih moždanih struktura provodi se u drugom tromjesečju, između 18 i 27 tjedana trudnoće. U većini slučajeva patološke promjene otkrivaju se rutinskim ultrazvučnim pregledom. Dijagnoza se postavlja i u 30-33 tjednu trudnoće..

Tablica norme bočnih klijetki (BV) u fetusa

Dob fetusa / djetetaBZ širina u mm
18 tjedana4,9 - 7,5
27 tjedana5,6 - 8,7
novorođenče23.5
3 mjeseca.36.2
6-9 mjeseci.60,8
12 mjeseci.64,7

Normalne su razlike u mjerenjima parametara za 0,1-0,3 mm.

Stupanj širenja klijetki (za koliko mm se povećavaju od standardnih pokazatelja):

  • 1. (lagano, beznačajno) - povećanje dubine tijela 1 i 2 bazena s 5 na 8 mm, bočna zakrivljenost se izglađuje, obrisi postaju zaobljeniji, 3 i 4 komore ostaju nepromijenjene;
  • 2. (umjereno, umjereno) - tijelo se širi na 9-10 mm iznad norme, porast je ujednačen na sve strane, treća klijetka se povećava za 6 mm, 4 - unutar anatomske norme;
  • 3. (ozbiljno, izraženo) - dubina tijela se širi za 10-21 mm ili više u svim komorama, subarahnoidne cisterne mozga se povećavaju.

Bolest je jednostrana (lijeva, desna) ili obostrana (biventrikulomegalija).

Zašto su moždane komore povećane??

Razlozi za povećanje ventrikula u mozgu mogu biti i latentni, kada se dijagnoza ventrikulomegalije postavlja fetusu bez očitih odstupanja od norme tijekom trudnoće zdrave majke, i očiti. Potonje uključuju:

  • genetske abnormalnosti u kompliciranoj trudnoći, koje se najčešće opažaju u budućih majki u dobi od 35 i više godina;
  • nasljedstvo;
  • infekcije koje su se s majke prenijele na nerođeno dijete tijekom njegovog intrauterinog razvoja (uključujući toksoplazmu i citomegalovirus);
  • ozljede koje su buduća majka i njezino dijete mogli dobiti tijekom trudnoće;
  • unutarnje krvarenje u fetusu uzrokovano stanjivanjem vaskularnih zidova;
  • nedostatak kisika u nerođenog djeteta;
  • nepravilno stvaranje zavoja mozga i druge abnormalnosti u razvoju središnjeg živčanog sustava.

Proširenje moždanih komora može biti neovisna, izolirana bolest ili jedan od simptoma patologije treće strane..

Vrste ventrikulomegalije

Po prirodi tečaja ventrikulomegalija je podijeljena u tri vrste:

  • LAKI OBLIK BOLESTI. Promjene se otkrivaju samo u jednoj komori, odstupanja u veličini ne prelaze 12 mm. S ovom vrstom patologije možda neće biti potrebno liječenje;
  • SREDNJI OBLIK BOLESTI. Komore rastu u veličini do 15 mm, postoje kršenja u odljevu cerebrospinalne tekućine;
  • TEŠKA OBLIKA. Veličine moždanih komora znatno su proširene, što postaje uzrok ozbiljnih patologija središnjeg živčanog sustava i mozga.

Ventrikulomegalija može biti izolirani nedostatak ili se kombinirati s drugim uobičajenim fetalnim anomalijama. Bolest često prati kromosomske abnormalnosti (na primjer, Downova bolest) i može biti jedan od višestrukih urođenih defekata.

Izolirana ventrikulomegalija gotovo ne izaziva ozbiljne posljedice. U kombinaciji s drugim abnormalnostima u fetusu, patologija je teška..

Ultrazvuk glave fetusa tijekom trudnoće: transkript

Ultrazvuk za trudnice metoda je probirnog pregleda. Medicinski pojam "ultrazvučni pregled" pravovremeni je pregled apsolutno svih trudnica kako bi se utvrdile intrauterine malformacije ploda.

Probirna studija provodi se tri puta tijekom trudnoće:

  • I probir - u 11-14 tjednu;
  • II probir - u 18-22 tjedna;
  • III probir - u 32-34 tjednu.

Koji je uzrok patologije

Jedan od razloga za razvoj ventrikulomegalije u fetusu je virusna infekcija u ranim fazama trudnoće, TORCH sindrom. Bolest može biti potaknuta zaraznom ozljedom mozga u perinatalnom razdoblju (prenatalno).

Rijetko je uzrok patologije neonatalna sepsa - trovanje krvi dojenčadi tijekom prvih 28 dana života.

U Medicinskom istraživačkom centru u Detroitu (SAD) od 1992. do 1994. godine. provedeno je praćenje trudnica u prenatalnom razdoblju. Znanstveni nalazi su predstavljeni u Blago izolirana ventrikulomegalija: pridružene anomalije i opažanja Mark W. Tomlinson, Marjorie C. Treadwel, 1997..

Čimbenici koji vode razvoju patologije:

  • višenamjenska nezrelost središnjeg živčanog sustava;
  • povećana reapsorpcija (reapsorpcija) bikarbonata putem bubrega, što rezultira metaboličkom acidozom (oksidacija krvi);
  • kršenje fetalne hemodinamike (kretanje krvi duž vaskularnog kreveta);
  • perinatalna hipoksija (intrauterini nedostatak kisika);
  • trauma tijekom porođaja.

Ovi čimbenici dovode do bolesti ne samo dojenčadi, već i djece i adolescenata mlađih od 18 godina. Ventrikulomegalija je izuzetno rijetka u odraslih..

U znanstvenoj publikaciji "Neurokirurgija i neurologija djetinjstva" L. V. Kuznetsova, 2007., prikupili su podatke iz brojnih kliničkih studija. Prema njihovim rezultatima, 50-64% bolesnika ima stabilnu ventrikulomegaliju nepoznate etiologije (idiopatsku).

Ventrikulomegalija s kromosomskim posljedicama u fetusa nakon rođenja očituje se Downovim sindromom u 70% djece. U 30% slučajeva dijagnosticira se trisomija na X kromosomu - sadnja očiju na velikoj međusobnoj udaljenosti, karakteristična vrsta zakrivljenosti prstiju, epikantni (mongolski) nabori gornjeg kapka, viseći nad unutarnjim kutom oka.

Rijetke posljedice povezane s kromosomskim mozaicizmom (znanstvena publikacija "Prenatalni nalaz u fetusa s mozaicizmom dvostrukim kromosomskim preslagivanjima" R. J. Hastings, S. G. Watson, L. S.):

  • Klinefelterov sindrom - manifestira se samo kod dječaka tijekom puberteta (erektilna disfunkcija, neplodnost, endokrini poremećaji - dijabetes melitus, bolesti štitnjače);
  • Edwardsov sindrom - kod djevojčica se dijagnosticira 3 puta češće - porođajna težina ne prelazi 2 kg, dok trudnoća teče normalno; postoje abnormalnosti u strukturi lubanje, uski prorezi za oči, deformirane ušne školjke, srčane mane;
  • Shereshevsky-Turner sindrom - malformacije unutarnjih organa, spolnih žlijezda, niskog rasta;
  • de la Chapelleov sindrom - tipičan za dječake - kad postanu odrasli, neplodnost se očituje, odsutnost sekundarnih spolnih karakteristika (rast kose po muškom uzorku), mentalni i fizički razvoj ostaje normalan.

U kliničkoj praksi nađene su sljedeće posljedice ozbiljne progresivne ventrikulomegalije (porast do 27 mm ventrikula fetusa u mozgu):

  • Fanconijeva anemija - postupni razvoj nedostatka svih krvnih stanica;
  • aplazija radijusa - razvojna mana, odsutnost mjesta na kosti;
  • ektopija bubrega - nepravilno mjesto organa.

Umjerena izolirana ventrikulomegalija daje neurološke komplikacije u 10% slučajeva. 90% djece sa sličnom dijagnozom razvija se u skladu s dobi, pokazatelji njihovog psihomotornog, neurološkog i intelektualnog razvoja isti su kao i njihovi vršnjaci s normalnom veličinom BZ. Povećanje klijetki za 4 mm, pod uvjetom da nema napredovanja, nije patologija. Djeca s ovim odstupanjem se ne liječe, to ne utječe na kvalitetu života..

Ventrikulomegalija u fetusu uglavnom je posljedica kromosomskih abnormalnosti i genetskih abnormalnosti kod buduće majke.

Ostali uzroci bolesti:

  • Infekcije koje prenosi žena i negativno utječu na intrauterini razvoj fetusa;
  • Fizička ozljeda;
  • Opstruktivna kapljica (hidrocefalus) mozga. Javlja se u pozadini djelomične ili potpune blokade putova duž kojih bi se likvor trebao normalno ispuštati;
  • Fetalna hipoksija;
  • Krvarenje (vaskularno krvarenje);
  • Destruktivna oštećenja različitih dijelova mozga;
  • Nasljedstvo.

Ventrikulomegalija je u većini slučajeva urođena. U iznimnim slučajevima, patologija se može pojaviti u starije djece, na primjer s neliječenim rahitisom.

U starijoj dobi, bipolarni poremećaj i shizofrenija smatraju se uzrokom širenja moždanih komora..

Ventrikulomegalija predisponira razvoju Downovog i Edwardsovog sindroma (trisomija 18), disgenezi spolnih žlijezda.

Bolest negativno utječe na rad kardiovaskularnog sustava, dovodi do poremećaja u svim dijelovima mozga i mišićno-koštanog sustava.

Vjerojatnost rađanja djeteta s ventrikulomegalijom kod žena raste s godinama. U trudnica starijih od 35 godina takve se bebe rađaju 3 puta češće u odnosu na žene mlađe dobi.

Znakovi

Novorođenčad s ventrikulomegalijom obično nemaju simptome specifične za ovo stanje. Ako se klijetke nastave povećavati, mogu se pojaviti neki od dolje navedenih simptoma:

  • rast glave premašuje dobnu normu;
  • konture lubanje su nesrazmjerne (hidrocefalni oblik glave);
  • ispupčena fontanela;
  • vidljive su istaknute vene na čelu i sljepoočnicama;
  • teško je podići pogled;
  • čini se da dijete uvijek gleda dolje (sindrom zalazećeg sunca);
  • kašnjenja u razvoju;
  • povećana razdražljivost ili jaka pospanost;
  • loš apetit;
  • mučnina, povraćanje.

Prema MR znakovima ventrikulomegalije (veličina klijetke) i promjenama u ostalim cerebralnim prostorima likvora, moguće je pretpostaviti vrstu anomalije CNS-a..

Vjerojatna skupina patologijaKako izgledaju klijetke?Povezani nalazi o MRI
Grube malformacije mozgaUmjerena do teška asimetrična ventrikulomegalijaSužavanje prozirnog septuma na 0,5-1 mm s normom većom od 5 mm, proširenje retrocerebelarnog prostora 2 puta u usporedbi s normom (6-7 mm)
Disfunkcija medijana i struktura moždanog stablaUmjereno povećanje klijetki, asimetrija je odsutna ili beznačajnaSužavanje prozirne pregrade i širenje svih struktura koje sadrže likvor: cerebralni akvedukt, cisterna magna, subarahnoidni (subarahnoidni) prostor
Izolirani vaskularni poremećajiZnačajna asimetrija cerebralnih komora s umjerenim stupnjem povećanjaMR znakovi krvarenja u moždanom parenhimu, mogući edem
Ciste, tumori stražnje lubanjske jameVentrikulomegalija može biti odsutna, ali ako je prisutna, to nije izraženoBrzo širenje retrocerebelarnog prostora (može se pratiti ako je ultrazvuk, CT ili MRI napravljen s kratkom pauzom)
Arnold-Chiarijeva anomalijaU 40% bolesnika teška ventrikulomegalija, asimetrija su neuobičajeneSužavanje retrocerebelarnog prostora na 0,2 mm i konveksnog parijeto-okcipitalnog subarahnoidnog prostora (područje u području kutne vijuge lijeve hemisfere kod dešnjaka, i obrnuto kod ljevaka) na 0,5 mm (normalna vrijednost: 3-4 mm)

Glavni čimbenici u razvoju bolesti

Bolest se često javlja bez neuroloških simptoma. Također ne postoji hipertenzivno-hidrocefalni sindrom. To znači da bolest nije karakterizirana porastom intrakranijalnog tlaka..

U početnoj i srednjoj fazi ne uočavaju se vanjske promjene u anatomiji glave. Ako nema odstupanja u ponašanju, psihi djeteta, roditelji nisu u mogućnosti samostalno otkriti bolest. Pedijatar može posumnjati na patologiju tijekom rutinskog pregleda tijekom prvih mjeseci života.

Teška ventrikulomegalija u malog djeteta razvija se s uznapredovalim tijekom bolesti. Volumen glave se osjetno povećava, frontalni dijelovi strše, površinske vene bubre.

  • konvulzije, konvulzije epileptičnog tipa;
  • glavobolje različitog intenziteta;
  • poremećaj spavanja, smanjena tjelesna aktivnost;
  • zaostajanje u tjelesnom razvoju (sporo debljanje, usporen rast).

Najčešće se širenje klijetki formira kao neovisna bolest. Ali ponekad se zajednički dijagnosticiraju Turner, Down, Edwardsov sindrom itd. Simptomi se javljaju ako žena tijekom trudnoće ima razne abnormalnosti, a nije nužno da su to bile kromosomske bolesti.

Širenje klijetki izaziva zarazne bolesti koje je žena patila dok je bila trudna. Također se razlikuju sljedeći čimbenici-provokatori ventrikulomegalije:

  • fetalna hipoksija;
  • intrauterine infekcije;
  • hidrocefalus;
  • nasljedstvo.

Što je točno izazvalo širenje klijetki, može utvrditi samo neuropatolog, nakon temeljitog pregleda.

Ventrikulomegalija se češće otkriva u novorođenčadi ako je majka starija od 35 godina. Nakon dostizanja ove dobne oznake, žena može imati odstupanja koja se moraju uzeti u obzir prilikom začeća djeteta:

  • povećava se rizik od pojave genetskih poremećaja;
  • majčin kromosom može biti mutiran;
  • izgladnjivanje kisika u fetusu se udvostručuje;
  • povećava se rizik od prisutnosti zaraznih bolesti.

Na temelju toga možemo reći da je kod žena mlađih od 35 godina rizik od razvoja bolesti u nerođenog djeteta malo vjerojatan, a nakon toga naglo raste, dva do tri puta.

Dekodiranje ultrazvuka glave fetusa na 2 probira

Drugi se pregled također fokusira na mozak i kostur lica. Identifikacija patologije razvoja fetusa omogućuje vam upozoriti buduće roditelje na moguće posljedice i dobiti informacije o dugoročnoj prognozi.

Važni pokazatelji na pregledu su biparijetalna veličina (BPD), fronto-okcipitalni (LZR) i opseg glave fetusa. Sva ta važna mjerenja uzimaju se u strogom presjeku na razini određenih anatomskih struktura..

Liječnik ocjenjuje oblik glave fetusa cefaličnim indeksom (odnos BPD / LHR). Varijanta norme je:

  • dolihocefalni oblik (ovalni ili duguljasti);
  • brahikefalni oblik (kada je lubanja zaobljena).

Važno! Ako fetus ima glavu limuna ili jagode, to je loše. Potrebno je isključiti genetske bolesti i popratne malformacije.

Smanjenje ovih pokazatelja (mala glava u fetusu) nepovoljan je znak, u kojem je potrebno isključiti mikrocefaliju (bolest koju karakterizira smanjenje moždane mase i mentalna retardacija). Ali ne uvijek mali opseg glave ukazuje na patologiju. Tako su, na primjer, ako su i sve druge veličine (opseg trbuščića, duljina bedara) također manje od normalne, to će ukazivati ​​na intrauterino zaostajanje u razvoju fetusa, a ne na malformaciju.

S povećanjem BPD-a i opsega glave (velika fetalna glava), može se govoriti o vodenoj mozgu, prisutnosti cerebralne kile. Ako su tijekom fetometrije (fetalnog mjerenja) svi ostali pokazatelji također iznad normale, tada povećanje BPD ukazuje na veliku veličinu fetusa.

U vrijeme drugog probira sve su anatomske strukture mozga već bile oblikovane i dobro su vizualizirane. Mjerenje bočnih ventrikula mozga od velike je važnosti. Uobičajeno, njihove dimenzije ne bi trebale prelaziti 10 mm (u prosjeku - 6 mm).

Bilješka! Ako su bočne komore fetalnog mozga na ultrazvuku proširene s 10 na 15 mm, ali veličina glave nije povećana, to se stanje naziva ventrikulomegalija.

Kromosomske abnormalnosti, zarazne bolesti majke tijekom trudnoće, intrauterina fetalna hipoksija mogu dovesti do širenja bočnih komora i ventrikulomegalije.

Ventrikulomegalija može biti:

  • simetrično (kada su proširene bočne klijetke obje hemisfere mozga);
  • asimetrična (ekspanzija jedne od komora ili njezinog roga, na primjer, lijeva ventrikulomegalija);
  • mogu postojati izolirano od razvojnih mana;
  • ili se kombinirati s drugim porocima.

Koji je uzrok patologije

Ventrikulomegalija nakon rođenja u djeteta može se očitovati povećanim uzbuđenjem i raspoloženjem, ili, pak, previše mirnim, inhibiranim stanjem.

U težim slučajevima patologija dovodi do povećanja veličine glave, do pojave čestih napadaja, do primjetnog ispupčenja vena.

Opasnost od bolesti i vjerojatnost ozbiljnih posljedica ovise o tome koliko su proširene moždane komore. Ako je njihova veličina do 15 mm, tada se dijagnoza prikazuje kao umjerena ventrikulomegalija, uz odgovarajuću i pravodobnu terapiju, ova patologija ne dovodi do ozbiljnih poremećaja.

S ventrikularnom veličinom od 15 mm i povećanjem moždane kapi u fetusu moguće su ozbiljne urođene anomalije središnjeg živčanog sustava i, u nekim slučajevima, smrt..

Najčešće razočaravajuća prognoza odgovara ranom razvoju ventrikulomegalije i njezinom brzom rastu s prijelazom na hidrocefalus.

S umjerenom vrstom patologije u 80% djece ne uočavaju se daljnja odstupanja u razvoju, u 8% slučajeva odstupanja nisu kritična, u 10% patologija uzrokuje poremećaje koji se ne mogu ispraviti, što dovodi do invaliditeta.

Rizik od štetnih neuroloških poremećaja u ventrikulomegaliji znatno je veći ako je plod ženskog spola.

Moguće komplikacije ventrikulomegalije uključuju vjerojatnost ozbiljnih NS patologija u fetusu:

  • Downov sindrom;
  • Edwardsov sindrom. Odnosi se na kromosomske patologije i karakteriziran je višestrukim intrauterinim malformacijama;
  • Turnerov sindrom. Fizičke abnormalnosti u ovoj bolesti kombiniraju se sa seksualnim infantilizmom;
  • Teški hidrocefalus.

Prognoza tijeka ventrikulomegalije u fetusu također ovisi o temeljnom uzroku patologije. Nepovoljna prognoza postavlja se ako je odljev cerebrospinalne tekućine oslabljen zbog genetskih bolesti, jer osnovna bolest može negativno utjecati na djetetovu održivost.

Ako se ventrikuli mozga šire pod utjecajem zaraznih procesa i dovode do hipoksije, tada neuropsihijatrijski poremećaji ili razvoj cerebralne paralize (dječja cerebralna paraliza) nisu isključeni u budućnosti.

Liječenje tijekom trudnoće i nakon rođenja

Terapije se odabiru ovisno o tome kada je otkrivena ventrikulomegalija - u fetusu ili nakon rođenja djeteta.

Ako se dijagnoza postavi čak i tijekom trudnoće, liječnici moraju točno utvrditi stupanj povećanja ventrikula mozga i utvrditi postoji li napredovanje patologije.

U težim slučajevima predlaže se umjetno prekidanje trudnoće, jer su takve bebe osuđene - mogu razviti patologije središnjeg živčanog sustava koje su nespojive sa životom.

Ako se u fetusu otkrije umjereni oblik ventrikulomegalije čak i u fazi intrauterinog razvoja, tada liječenje započinje odmah.

Prije svega, utvrđuje se glavni uzrok bolesti i, ovisno o tome, odabiru se lijekovi i druge metode korekcije.

Buduća majka mora biti propisana:

. Lijekovi iz ove skupine potiču uklanjanje viška tekućine, a time i smanjenje pritiska cerebrospinalne tekućine na fetalni mozak;

PRIPREMI KALIJ

. Potrebni su za nadoknađivanje elementa u tragovima koji se gubi prilikom upotrebe diuretika;

- poboljšati zasićenje fetalnog tkiva kisikom.

Prema indikacijama, mogu se propisati sesije masaže za nekoliko tečajeva, terapijska gimnastika, koja pomaže u jačanju mišića zdjelice.

Nakon rođenja, djeca s ventrikulomegalijom se preispituju, a terapija se odabire ovisno o rezultatima dijagnoze. Međutim, liječenje je propisano za ne više od 20% beba, jer većina novorođenčadi ima umjereni oblik patologije koji ne zahtijeva korekciju.

Takva su djeca pod nadzorom, povremeno im se određuju odgovarajući pregledi.

Lijekovi su propisani za sprečavanje ili nadoknađivanje neuroloških poremećaja.

  • Nootropics. Lijekovi iz ove skupine normaliziraju cirkulaciju krvi i metaboličke procese u mozgu;
  • Antihipoksanti. Poboljšati otpornost tkiva na ishemiju (nedovoljna opskrba kisikom);
  • Antioksidanti
  • Diuretici;
  • Vitamini i metabolički lijekovi. Neophodni su za obnovu živčanih veza i metaboličkih procesa u moždanim tkivima..

Djeca s ventrikulomegalijom pokazuju tečajeve masaže, komplekse terapijske gimnastike.

S ozbiljnom vrstom patologije, liječenje lijekovima gotovo je besmisleno. Djeci je propisana kirurška operacija - bypass operacija.

Ugradnjom šanta uklanja se nakupljena tekućina, čime se smanjuje pritisak na moždane ovojnice i, sukladno tome, poboljšava dobrobit djeteta.

Fetalna ventrikulomegalija jedna je od najozbiljnijih razvojnih abnormalnosti, koja u težim slučajevima dovodi do nepovoljnih posljedica.

Trudnica treba pažljivo pratiti svoje zdravlje i pravodobno se podvrgnuti propisanom ultrazvuku. Kada se otkrije patologija, rana terapija značajno smanjuje rizik od razvoja ozbiljnih komplikacija.

Ventrikulomegalija kod djeteta: što je to? Uzroci, znakovi, liječenje, posljedice, pregledi

Što je ventrikulomegalija?

Pojam ventrikulomegalija znači mali porast (dilatacija) promjera ventrikula s 10 mm. Rasprostranjenost: 0,5-1,5 na 1000 novorođenčadi (prema drugim izvorima 1: 500), u prosjeku oko 1% djece u određenom trenutku života ima ovo stanje.

Najčešći uzrok ventrikulomegalije je promjena u strukturi moždanog tkiva uslijed oštećenja ili razvojnih abnormalnosti.

Kratki pojmovnik:

  1. Komore su šupljine u strukturi mozga ispunjene likvrom (cerebrospinalnom tekućinom).
  2. Likvor ili cerebrospinalna tekućina tekuća je tvar koju proizvode horoidni pleksusi ventrikula, služi za ublažavanje i regulaciju okoliša u praznom prostoru (nije ispunjen stanicama), ograničava mozak i leđnu moždinu tvrdim koštanim membranama.

S ventrikulomegalijom, likvor se akumulira u ventrikularnom sustavu mozga zbog povećane poremećaje proizvodnje ili odljeva.

Važno je ventrikulomegaliju klasificirati u vrste, ovisno o istodobnim nalazima na NSH ili MRI:

  • izolirana - neovisna anomalija, koja se ne kombinira s drugim malformacijama;
  • pridružen - prati ostale patologije živčanog sustava.

Je li ventrikulomegalija opasna??

Ne, lagani porast klijetki mozga nije opasan. Štetu po zdravlje i zapreku za puni razvoj uzrokuju patologije koje su uzrokovale promjene u procesu cirkulacije likvora.

Značajke asimetrične ventrikulomegalije

Asimetrična ventrikulomegalija je nejednako povećanje komora ili suvišak likvora samo u jednoj od njih: s desne ili s lijeve strane. Na primjer, veličina prve (lijeve) klijetke je 9,5 mm, a veličina druge (desne) klijetke je 12 mm. Asimetrija se prepoznaje ako je jedna klijetka 2 mm ili više veća od promjera druge.

Asimetrična (ili jednostrana) ventrikulomegalija pokriva oko 60% svih slučajeva. Bilateralno se javlja samo u 40% dijagnosticirane djece. Asimetrija se također opaža s nejednakim porastom obje klijetke.

Desnostrana ili lijeva bočna ventrikularna asimetrija nije nužno loš znak. S izoliranim (blagim) oblikom ventrikulomegalije javlja se češće nego s pridruženim (statistički opasnijim).

Stupnjevi

Ventrikulomegalijski stupnjevi:

  • svjetlost - 10-12 mm;
  • umjereno (srednje) - do 15 mm;
  • težak - više od 15 mm.

Izolirana ventrikulomegalija blagog do stupnja 1 ima povoljnu prognozu, a novorođenče vjerojatno neće imati abnormalnosti u razvoju. Lagani porast klijetki mozga obično je slučajan i benigni, ali se može očitovati genetskim poremećajima i neurokognitivnim deficitima, ponekad povezanim sa strukturnim abnormalnostima zbog poremećene migracije neurona u fetusu u fazi embriogeneze. Blaga ventrikulomegalija češća je u dječaka (do 75%) nego u djevojčica.

Umjerena ventrikulomegalija također ne dovodi u pitanje preživljavanje, ali povećava rizik od neuroloških komplikacija.

Teška ventrikulomegalija često je povezana s opstrukcijom cerebrospinalne tekućine i hidrocefalus je - porast cerebrospinalne tekućine u ventrikularnom sustavu, popraćen porastom intrakranijalnog tlaka.

Prisutnost ventrikulomegalije pokazuje da nešto možda nije u redu u strukturi mozga, ali bez uzimanja u obzir drugih patologija otkrivenih vizualno ili uz pomoć instrumentalne dijagnostike, to je jednostavno neslaganje sa standardnom normom. Može proći sam od sebe.

Razlozi

Razumijevanje uzroka ventrikulomegalije olakšava diferencijalnu dijagnozu. Proširenje ventrikula može se smatrati varijantom normalnog razvoja (kratkotrajni neuspjeh), ali ponekad je to znak blagih, umjerenih i teških poremećaja, a težinu patologija živčanog sustava nije uvijek moguće odrediti promjerom prostora CSF-a. Na primjer, blagi stupanj ventrikulomegalije jedan je od znakova ne samo blage, već i nekih ozbiljnih patologija središnjeg živčanog sustava..

Mogućnost razvoja

Oznaka 10-12 mm velika je vjerojatnost da je normalna varijanta razvoja, ako tijekom pregleda nisu pronađene druge anomalije. Važno je ne samo postporođajni pregled, već i dijagnoza patologija CNS-a i / ili drugih bolesti tijekom razdoblja kada je otkrivena ventrikulomegalija. Od daljnje dijagnostike može se odustati ako nema neobjašnjivih problema koji dijete muče.

Samo 10% fetusa s blagim porastom klijetki mozga (do 1,2 cm) dijagnosticira popratne anomalije nakon rođenja. Činjenica da je ventrikulomegalija izolirana može se otkriti tek nakon rođenja. Na prenatalnom probiru liječnik može samo pretpostaviti da nema drugih poremećaja.

Benigni makrokranij (povećanje cerebralnog dijela lubanje bez razvojnih abnormalnosti) povezan je s blagom ventrikulomegalijom i karakterizira brz rast glave, ali ne zahtijeva liječenje.

Strukturne abnormalnosti

Zarazne bolesti

U rijetkim slučajevima ventrikuli se povećavaju pod utjecajem aktivnosti drugih virusa:

  • parotitis;
  • enterovirus tip 71;
  • virus parainfluence tip 3;
  • parvovirus B19;
  • limfocitni koriomeningitis.

Infekcija može uzrokovati izoliranu ventrikulomegaliju zbog atrofije ili fibroze (proliferacije) mekog moždanog tkiva.

Genetski poremećaji

Neki slučajevi blage do umjerene ventrikulomegalije posljedica su abnormalnog kariotipa (često Downov sindrom). Otprilike 15%, prema podacima iz stranih studija, povezano je s kromosomskim mutacijama. Proširenje ventrikula prati neke urođene malformacije povezane s oštećenjima leđne moždine, srca ili bubrega.

Znakovi

Prema MR znakovima ventrikulomegalije (veličina klijetke) i promjenama u ostalim cerebralnim prostorima likvora, moguće je pretpostaviti vrstu anomalije CNS-a..

Vjerojatna skupina patologijaKako izgledaju klijetke?Povezani nalazi o MRI
Grube malformacije mozgaUmjerena do teška asimetrična ventrikulomegalijaSužavanje prozirnog septuma na 0,5-1 mm s normom većom od 5 mm, proširenje retrocerebelarnog prostora 2 puta u usporedbi s normom (6-7 mm)
Disfunkcija medijana i struktura moždanog stablaUmjereno povećanje klijetki, asimetrija je odsutna ili beznačajnaSužavanje prozirne pregrade i širenje svih struktura koje sadrže likvor: cerebralni akvedukt, cisterna magna, subarahnoidni (subarahnoidni) prostor
Izolirani vaskularni poremećajiZnačajna asimetrija cerebralnih komora s umjerenim stupnjem povećanjaMR znakovi krvarenja u moždanom parenhimu, mogući edem
Ciste, tumori stražnje lubanjske jameVentrikulomegalija može biti odsutna, ali ako je prisutna, to nije izraženoBrzo širenje retrocerebelarnog prostora (može se pratiti ako je ultrazvuk, CT ili MRI napravljen s kratkom pauzom)
Arnold-Chiarijeva anomalijaU 40% bolesnika teška ventrikulomegalija, asimetrija su neuobičajeneSužavanje retrocerebelarnog prostora na 0,2 mm i konveksnog parijeto-okcipitalnog subarahnoidnog prostora (područje u području kutne vijuge lijeve hemisfere kod dešnjaka, i obrnuto kod ljevaka) na 0,5 mm (normalna vrijednost: 3-4 mm)

Liječenje

Liječenje je propisano samo za neurološke abnormalnosti ili ozbiljna kašnjenja u razvoju..

Koji savjet liječnika može pomoći?

Radiolog, genetski savjetnik (genetičar), dječji neurolog ili neuropatolog, neurokirurg s iskustvom u dijagnozi i liječenju ventrikulomegalije mogu pružiti pomoć.

Koji se lijekovi koriste?


Farmakološke skupineSpecifični lijekovi
Diuretici (smanjuju moždani edem i smanjuju količinu tekućine u komorama)Za ventrikulomegaliju se često propisuje Diacarb. Popularni režim liječenja: 1 stol / dan. ili 1/2 tab. pijemo dva puta dnevno po principu 3 dana, četvrti preskačemo nekoliko mjeseci. Pročitajte više o lijeku (indikacije, kontraindikacije, ono s čime je najbolje kombinirati kako bi se smanjio rizik od nuspojava). Analozi - Furosemid, Veroshpiron, Lasix
Antivirusi i imunomodulatoriAmiksin, Cerebrum compositum, Timalin
Angioprotektori (propisani ako su ventrikulomegaliju izazvali vaskularni poremećaji)Emoxipin, Instenon, Neuromultivitis
NootropicsCereton, Pantogam, Cortexin, Encephabol, Pantocalcin (s usporenim razvojem govora), Glicin
AntihipoksantiActovegin, Citoflavin
Lijekovi koji potiču mijelinizaciju (zaštita živčanih stanica)Glicin, Gliatilin, Dibazol, magnezijevi pripravci, Neuromultivitis, Multi-tabovi ili vitamini skupina A, B, E i C odvojeno

Operacija: kome i kada treba?

Razlog savjetovanja s neurokirurgom je rast glave ispred norme (više od 1,4 cm tjedno). Uz konstantan, polagan porast volumena komora, oni više ne govore o ventrikulomegaliji, već o hidrocefalusu (posljedica kontinuiranog nakupljanja tekućine s poteškoćama u njezinom odljevu ili zbog povećanog lučenja). Neurološki i neurokirurški pregled, mjerenje opsega glave i NSH u brzo napredujućoj ventrikulomegaliji / hidrocefalusu provode se 2 puta mjesečno.

Na bilješku! S okluzivnim hidrocefalusom, diuretici su neprikladni.

Moguće je brzo smanjiti intrakranijalni tlak (bez operacije) pomoću nekoliko postupaka (koje provodi liječnik u sobi za liječenje ili na odjelu):

  • ventrikularna (pristup kroz fontanelu) ili lumbalna punkcija;
  • vanjska ventrikularna drenaža (podliježe antibiotskoj terapiji, može se koristiti 1-2 tjedna);
  • subgalealna drenaža (stvaranje džepa između kostiju i vanjskih mekih tkiva, ispuštanje likvora u formiranu šupljinu kroz silikonsku cijev, povremeno uzimanje sadržaja špricom).

Svi se ti postupci provode u lokalnoj ili općoj anesteziji, nisko su traumatični, omogućuju vam postizanje željenog rezultata - evakuaciju cerebrospinalne tekućine, ali privremeno.

Najbolji i najpouzdaniji način za ublažavanje teške ventrikulomegalije koja se pretvorila u hidrocefalus je bajpas operacija. Umjetno je stvoren dodatni put za odljev cerebrospinalne tekućine.

Opcije rada:

  • ventrikuloperitonealno ranžiranje (odvod likvora u trbušnu šupljinu);
  • ventriculoatrial bypass grafting (usmjeravanje likvora u desni atrij).

Ako liječnici djetetu preporučuju operaciju, vrijedi razjasniti je li moguće provesti endoskopiju - stvaranje prirodnih kanala u mozgu bez ugrađivanja šantova. Najnježnija metoda kirurške korekcije progresivne ventrikulomegalije uz minimum komplikacija.

Učinci

Prognoza za novorođenčad s ventrikulomegalijom uvelike se razlikuje i ovisi o prisutnosti strukturnih ili genetskih abnormalnosti, infekcija i stupnju dilatacije ventrikula. Uz blagu izoliranu ventrikulomegaliju može se očekivati ​​povoljan ishod. Metaanaliza u časopisu Ultrasonography in Obstetrics and Gynecology pokazala je da učestalost neuroloških abnormalnosti u djece s ovom dijagnozom nije veća od 8%, što je slično prosječnoj razini u populaciji.

S umjerenom izoliranom ventrikulomegalijom, prema različitim izvorima, 75-90% djece ima povoljnu prognozu. Ako se nakon sveobuhvatnog pregleda ne otkriju druge patologije, u budućnosti se može računati na odsutnost problema, međutim, takvoj djeci je potrebno povremeno praćenje stanja središnjeg živčanog sustava zbog rizika od neuroloških posljedica.

Prognoza za ventrikulomegaliju, u kombinaciji s drugim anomalijama, prvenstveno ne ovisi o stupnju širenja klijetki, već o prirodi i tijeku bolesti koje su uzrokovale nakupljanje cerebrospinalne tekućine. Nedostatak napredovanja i razvoja djeteta po godinama dovodi u sumnju stvarni rizik povezan sa osobitostima razvoja mozga, jer više od 90% djece u ovom slučaju ne pati od posljedica patologija u ranoj dobi.

Najbolji rezultat (bez posljedica u 98% slučajeva) opaža se pod sljedećim uvjetima:

  • klijetke su malo povećane (do 15 mm);
  • nema znakova odjeka drugih anomalija;
  • zadovoljavajući rezultati genetskog ispitivanja.

Recenzije ventrikulomegalije u novorođenčadi

Je li opravdana panika zbog dijagnoze ventrikulomegalije, možete odlučiti ako pročitate kritike.

Napetost u mojoj glavi i bebi ide dobro


Početni podaciKarakteristike
Kada je bila dijagnoza?U 2. tromjesečju trudnoće, potvrđeno u novorođenčeta
Dob djeteta6 godina
Pridružene anomalijeOdsutan
PrigovoriNema konkretnih prigovora

Mišljenje pacijenta

Liječnik je predložio prekid trudnoće nakon NSH u 21. tjednu. Razlog je bila ventrikulomegalija. Bila sam zabrinuta, ali odlučila sam ostaviti dijete. Savjetovali su mi da napravim carski rez, ali na kraju sam izabrao prirodni porod. Rođena je potpuno zdrava beba, klijetke su bile malo povećane. Tijekom 3 godine povremeno smo posjećivali neurologa radi testiranja, ali tijekom cijelog razdoblja nije bilo abnormalnosti u neurologiji..

Kad sada gledam svoje zdravo dijete, sjetim se liječnikovih riječi o pobačaju i užasavam se koliko su neopravdanog uzbuđenja i pobačaja mogli biti zbog nerazumijevanja ultrazvučnih pojmova.

Uobičajena trudnoća, ali dijete zaostaje


Početni podaciKarakteristike
Kada je bila dijagnoza?U 2. tromjesečju ultrazvukom, zatim amniocenteza (nije informativna), dijagnoza je potvrđena nakon rođenja
Dob djeteta3 godine
Pridružene anomalijeNedostaju nokti na nogama, zamućenje rožnice, krinodaktilija (iskrivljeni mali prsti)
PrigovoriOdgođeni govor i psihomotorni razvoj

Mišljenje pacijenta

Moja kćer ima ozbiljne poteškoće u razvoju, ali i dalje se prema njoj odnosim toplo i potičem sve roditelje da učine isto. Dijete raste veselo, pretpostavlja se da će ići u redovnu školu. Predavanja kod logopeda-defektologa i brojni fizioterapijski postupci, masaža daju dobre rezultate.

Posla ima, ali naš trud nije uzaludan


Početni podaciKarakteristike
Kada je bila dijagnoza?S 3 mjeseca
Dob djeteta7 godina
Pridružene anomalijeVentrikulomegalija se očistila do 6. tjedna, ali je pronađena hipoplazija cerebelarnog mozga
PrigovoriKašnjenje u razvoju, smanjeni tonus mišića u desnoj nozi, socijalni i emocionalni problemi

Mišljenje pacijenta

Problemi s tonusom mišića kod bebe pojavili su se kad je bilo 6 mjeseci, ali riješili smo ih uz pomoć masaže i fizioterapije. Dijete je vrlo smiješno i nestašno, iako me nešto uznemirava.

Dječak negativno reagira na glasne zvukove (uplaši se, a zatim dugo plače), ne komunicira dobro s drugom djecom, ne želi sudjelovati u igrama. Možda će trebati poboljšati komunikacijske vještine.