Intrakranijalni tlak - uzroci, simptomi i znakovi (kod odrasle osobe, kod djeteta), dijagnoza, metode liječenja. Kako izmjeriti? Kako smanjiti visoki intrakranijalni tlak?

Encefalitis

Web mjesto pruža osnovne informacije samo u informativne svrhe. Dijagnostika i liječenje bolesti mora se provoditi pod nadzorom stručnjaka. Svi lijekovi imaju kontraindikacije. Potrebna je specijalistička konzultacija!

Intrakranijalni tlak je tlak u lubanjskoj šupljini stvoren od struktura koje su anatomski smještene u lobanji, i to: izravno od moždanih tkiva (parenhima), intracerebralne tekućine i volumena krvi koja cirkulira cerebralnim žilama.

Trenutno, u svakodnevnom životu pojam "intrakranijalni tlak" znači povećanje ili smanjenje tlaka u lubanji, popraćeno nizom neugodnih simptoma i pogoršanjem kvalitete života.

Zbog široke primjene različitih vizualnih dijagnostičkih metoda (ultrazvuk, tomografija itd.), Dijagnoza "povišenog intrakranijalnog tlaka" postavlja se vrlo često, iako je u većini slučajeva to nerazumno. Napokon, povećanje ili smanjenje intrakranijalnog tlaka nije neovisna odvojena bolest (s iznimkom vrlo rijetke idiopatske intrakranijalne hipertenzije), već sindrom koji prati različite patologije koje mogu promijeniti volumen struktura lubanje. Stoga je jednostavno nemoguće smatrati "intrakranijalni tlak" neovisnom bolešću i isključivo ga liječiti..

Morate znati da se intrakranijalni tlak može povećati ili smanjiti na kritične vrijednosti pri kojima se razvijaju klinički simptomi, u ograničenom broju slučajeva i samo u prisutnosti drugih vrlo ozbiljnih bolesti koje su uzročni čimbenik takvih promjena. Stoga ćemo razmotriti bit koncepta "intrakranijalnog tlaka" i kao dijagnozu dostupnu u domaćoj medicinskoj praksi i kao patofiziološki pojam koji označava strogo definirani sindrom.

Intrakranijalni tlak - fiziološka definicija, norma i suština pojma

Dakle, lubanjska šupljina ima određeni volumen, u kojem postoje tri strukture - krv, mozak i cerebralna tekućina, od kojih svaka stvara određeni pritisak. Zbroj pritisaka sve tri strukture u lubanjskoj šupljini daje ukupan intrakranijalni tlak.

Normalni intrakranijalni tlak u mirovanju kod ljudi različitih dobnih skupina varira unutar sljedećih granica:

  • Tinejdžeri stariji od 15 godina i odrasli - 3 - 15 mm Hg. st;
  • Djeca u dobi od 1 - 15 godina - 3 - 7 mm Hg. Art.
  • Novorođenčad i dojenčad do godine dana - 1,5 - 6 mm Hg. sv.

Navedene vrijednosti intrakranijalnog tlaka karakteristične su za osobu koja miruje i ne ulaže nikakve fizičke napore. Međutim, u trenucima oštre napetosti velikog broja mišića, na primjer, kod kašljanja, kihanja, glasnog vrištanja ili povećanog intraabdominalnog tlaka (naprezanje uz zatvor, itd.), Intrakranijalni tlak za kratko vrijeme može porasti na 50-60 mm Hg. Umjetnost. Takve epizode povišenog intrakranijalnog tlaka obično ne traju dugo i ne uzrokuju nikakve smetnje u radu središnjeg živčanog sustava..

U nazočnosti kroničnih dugotrajnih bolesti koje uzrokuju porast intrakranijalnog tlaka (na primjer, tumori mozga itd.), Njegove vrijednosti mogu doseći 70 mm Hg. Umjetnost. Ali ako se patologija razvija polako, tada se intrakranijalni tlak postupno povećava i osoba tolerira ovo stanje sasvim normalno, bez duljeg izlaganja bilo kakvih pritužbi. To je zbog uključivanja kompenzacijskih mehanizama koji osiguravaju normalnu dobrobit i rad središnjeg živčanog sustava. Simptomatologija povišenog intrakranijalnog tlaka u takvim se slučajevima počinje očitovati tek kad se mehanizmi kompenzacije prestanu nositi sa sve većim rastom intrakranijalnog tlaka.

Mjerenje i princip stvaranja intrakranijalnog tlaka prilično se razlikuju od mjerenja arterijskog krvnog tlaka. Činjenica je da svaka struktura u lubanji (mozak, tekućina i krv) zauzima određeni volumen lubanjske šupljine, koji je određen njezinom veličinom i stoga se ne može mijenjati. S obzirom na to da se volumen lubanjske šupljine ne može mijenjati (povećavati ili smanjivati), omjer veličina svake od tri strukture lubanje je stalan. Štoviše, promjena u volumenu bilo koje građevine nužno se odražava i na druge dvije, jer one još uvijek moraju stati u ograničeni i nepromjenjivi prostor lubanjske šupljine. Na primjer, ako se volumen mozga promijeni, tada se promjena u količini krvi i cerebralne tekućine također događa kompenzacijski, jer se moraju uklopiti u ograničeni prostor lubanjske šupljine. Ovaj mehanizam preraspodjele volumena unutar lubanjske šupljine naziva se Monroe-Kellyjev koncept..

Dakle, ako dođe do povećanja volumena jedne od struktura lubanjske šupljine, tada bi se ostale dvije trebale smanjiti, jer bi njihov ukupni ukupni volumen trebao ostati nepromijenjen. Među tri strukture lubanjske šupljine, sam mozak ima najmanje sposobnosti kompresije i smanjenja zauzetog volumena. Zbog toga su cerebralna tekućina (cerebrospinalna tekućina) i krv strukture koje imaju dovoljna puferska svojstva za održavanje konstantnog i nepromijenjenog ukupnog volumena tkiva u lubanjskoj šupljini. To znači da kada se volumen mozga promijeni (na primjer, kada se pojavi hematom ili drugi patološki procesi), krv i cerebrospinalna tekućina moraju se "smanjiti" kako bi se uklopile u ograničeni prostor lubanje. Međutim, ako osoba razvije bilo koju bolest ili stanje u kojem se povećava količina cerebrospinalne tekućine ili krvi koja cirkulira moždanim žilama, tada se moždano tkivo ne može "smanjiti" tako da sve stane u lubanjsku šupljinu, uslijed čega se povećava intrakranijalni tlak.

Problem mjerenja intrakranijalnog tlaka vrlo je težak, budući da postoji vrlo mali broj neizravnih parametara, prema čijim se vrijednostima može pouzdano prosuditi tlak u lubanji. Trenutno se, prema Monroe-Kellyjevom konceptu, vjeruje da postoji veza i međusobna ovisnost između vrijednosti intrakranijalnog tlaka i srednjeg arterijskog tlaka, kao i cerebralnog perfuzijskog tlaka, što odražava intenzitet i brzinu cerebralnog krvotoka. To znači da se vrijednost intrakranijalnog tlaka može neizravno suditi prema vrijednosti cerebralnog perfuzijskog tlaka i srednjeg arterijskog tlaka.

Određivanje dijagnoze "intrakranijalni tlak"

Dijagnoza "intrakranijalnog tlaka" u svakodnevnom životu obično znači intrakranijalnu hipertenziju. U tom ćemo smislu koristiti i ovaj pojam, uzimajući u obzir što u praksi čini dijagnozu "intrakranijalni tlak".

Dakle, visoki ili niski intrakranijalni tlak (ICP) nije neovisna bolest, već je samo sindrom koji prati neke različite patologije. Odnosno, intrakranijalni tlak uvijek se pojavljuje kao rezultat bilo koje bolesti i stoga nije neovisna patologija. Zapravo, ICP je znak neovisne bolesti koja je izazvala porast tlaka u lubanjskoj šupljini..

U principu, bilo kakve organske lezije mozga (tumori, hematomi, traume itd.) I poremećaji cerebralne cirkulacije prije ili kasnije dovode do povećanja ili smanjenja intrakranijalnog tlaka, odnosno do razvoja dotičnog sindroma. Budući da je intrakranijalni tlak sindrom koji prati razne patologije, može se razviti u osobe bilo koje dobi i spola..

S obzirom na činjenicu da je intrakranijalni tlak sindrom, treba ga liječiti samo u kombinaciji s terapijom osnovne bolesti koja je uzrokovala promjenu tlaka u lubanjskoj šupljini. Samoizolacijsko liječenje isključivo intrakranijalnog tlaka nije samo beskorisno, već i štetno, jer maskira simptome i omogućuje osnovnoj bolesti napredovanje, razvoj i oštećenje moždanih struktura.

Nažalost, trenutno se u praktičnoj zdravstvenoj zaštiti pojam "intrakranijalni tlak" često koristi upravo kao neovisna dijagnoza i liječi se na razne načine. Štoviše, dijagnoza "povišenog intrakranijalnog tlaka" provodi se na temelju podataka analiza, pregleda i pritužbi pacijenta, koji nisu znakovi ICP-a niti pojedinačno niti u kombinaciji. Odnosno, u praksi se razvila situacija prekomjerne dijagnoze, naime često otkrivanje intrakranijalne hipertenzije koja kod osobe zapravo ne postoji. U stvari, intrakranijalna hipertenzija razvija se vrlo rijetko i s ograničenim brojem ozbiljnih bolesti.

Najčešće se dijagnoza intrakranijalne hipertenzije (sinonimi koriste i za označavanje stanja - hipertenzivni sindrom, hipertenzivno-hidrocefalni sindrom itd.) Postavlja na temelju podataka ultrazvuka (NSG - neurosonografija), tomografije, EchoEG (ehoencefalografija), EEG (elektroencefalografija), REG (reoencefalografija) i druge slične studije, kao i nespecifični simptomi koje osoba ima (na primjer, glavobolja itd.).

Tijekom ovih studija često se otkrivaju širenje ventrikula mozga i interhemisferna pukotina, kao i drugi sumnjivi znakovi, koji se tumače kao nesumnjivi dokazi o prisutnosti povišenog intrakranijalnog tlaka. U stvari, rezultati ovih studija nisu znakovi povišenog intrakranijalnog tlaka, stoga se na temelju njih ne može postaviti takva dijagnoza..

Jedine studije na temelju kojih se može sumnjati na povišeni intrakranijalni tlak je procjena stanja fundusa i mjerenje tlaka likvora tijekom stvaranja lumbalne punkcije. Ako liječnik otkrije oticanje optičkog diska tijekom pregleda fundusa, to je neizravni znak povećanog intrakranijalnog tlaka i u ovom je slučaju potrebno provesti dodatne preglede kako bi se identificirala osnovna bolest koja je dovela do ICP-a. Uz to, ako se tijekom lumbalne punkcije otkrije visoki tlak cerebrospinalne tekućine, to je također neizravni znak ICP-a, uz prisustvo kojih se također moraju provesti dodatni pregledi kako bi se identificirala bolest koja je uzrokovala povišenje intrakranijalnog tlaka.

Dakle, ako se osobi dijagnosticira povišen intrakranijalni tlak ne na temelju podataka iz pregleda fundusa ili proizvodnje lumbalne punkcije, onda je to lažno. U tom slučaju ne trebate liječiti identificiranu "patologiju", već biste trebali kontaktirati drugog stručnjaka koji će moći razumjeti pritužbe i provesti visokokvalitetnu dijagnozu.

Također se mora imati na umu da intrakranijalni tlak nije neovisna bolest, već samo jedan od sindroma karakterističnih za razvoj različitih teških moždanih patologija, kao što su, na primjer, hidrocefalus, tumori, traumatične ozljede mozga, encefalitis, meningitis, cerebralna krvarenja itd. itd. Stoga se s njegovom dijagnozom mora postupati pažljivo i pažljivo, jer stvarna prisutnost ICP-a znači i prisutnost teške bolesti središnjeg živčanog sustava, koja se u pravilu mora liječiti u bolnici.

Dijagnoza "visoki intrakranijalni tlak" (mišljenje liječnika) - video

Povećani intrakranijalni tlak - patogeneza

Porast intrakranijalnog tlaka može se dogoditi kroz dva glavna mehanizma - okluzivno-hidrocefalni ili zbog povećanja volumena mozga s tumorima, hematomima, apscesima itd. Okluzivno-hidrocefalni mehanizam povećanja ICP-a temelji se na promjenama u protoku krvi u žilama mozga, kada protok krvi raste i pogoršava se odljev. Kao rezultat toga, krvne žile mozga napunjene su krvlju, njegov je tekući dio natopljen tkivom, što uzrokuje hidrocefalus i edeme, što je sukladno tome povišeno intrakranijalnim tlakom. Povećanje intrakranijalnog tlaka s lezijama u mozgu koje zauzimaju prostor nastaje uslijed povećanja količine moždanog tkiva.

S bilo kojim mehanizmom, porast intrakranijalnog tlaka događa se postupno, jer se u početnim fazama aktiviraju kompenzacijski mehanizmi koji održavaju tlak u normalnim granicama. U tom se razdoblju osoba može osjećati potpuno normalno i neće imati neugodnih simptoma. Nakon nekog vremena kompenzacijski mehanizmi se iscrpljuju i dolazi do naglog skoka intrakranijalnog tlaka s razvojem ozbiljnih kliničkih manifestacija koje zahtijevaju hospitalizaciju i liječenje u bolnici.

U patogenezi povišenog intrakranijalnog tlaka, protok krvi igra vodeću ulogu, kao i količina krvi u žilama mozga. Na primjer, širenje karotidnih ili kralješničkih arterija dovodi do povećane cirkulacije krvi u krvnim žilama mozga, što izaziva povećanje intrakranijalnog tlaka. Ako se ovo stanje promatra često, tada se intrakranijalni tlak stalno povećava. Sužavanje karotidne i kralješničke arterije, naprotiv, smanjuje protok krvi u mozak, što dovodi do smanjenja intrakranijalnog tlaka.

Dakle, očito je da vazodilatacijski lijekovi, uključujući antihipertenzive, povećavaju intrakranijalni tlak. A vazokonstriktorni lijekovi, naprotiv, smanjuju vrijednost intrakranijalnog tlaka. S obzirom na ovaj faktor, moramo imati na umu da se povišeni intrakranijalni tlak ne može smanjiti antihipertenzivnim lijekovima i liječiti lijekovima koji poboljšavaju i pojačavaju cerebralni protok krvi (na primjer, Cinnarizine, Vinpocetine, Cavinton itd.).

Uz to, intrakranijalni tlak ovisi o količini cerebrospinalne tekućine koju stvaraju strukture živčanog sustava. Na količinu cerebrospinalne tekućine može utjecati i osmotski tlak krvi. Na primjer, s intravenoznom primjenom hipertoničnih otopina (njihova koncentracija je veća od fiziološke) glukoze, fruktoze, natrijevog klorida i drugih, dolazi do naglog povećanja osmotskog tlaka krvi, što rezultira tim da, kako bi se smanjio, tekućina počinje izlaziti iz tkiva, uključujući i iz moždanih struktura. U tom slučaju dio cerebrospinalne tekućine odlazi u sustavnu cirkulaciju kako bi se osiguralo razrjeđivanje krvi i smanjenje osmotskog tlaka, uslijed čega se intrakranijalni tlak brzo i naglo smanjuje.

Sukladno tome, uvođenje hipotoničnih otopina s koncentracijama ispod fiziološke u venu dovodi do suprotnog učinka - naglog povećanja intrakranijalnog tlaka, jer se višak tekućine istiskuje iz krvi radi normalizacije osmotskog tlaka u tkivu, uključujući mozak.

Smanjen intrakranijalni tlak - patogeneza

Smanjenje intrakranijalnog tlaka događa se smanjenjem volumena cerebrospinalne tekućine ili krvi koja cirkulira cerebralnim žilama. Volumen cerebrospinalne tekućine smanjuje se odljevom cerebrospinalne tekućine u količinama većim od njegove proizvodnje, što je moguće s kraniocerebralnom traumom. Volumen krvi opada s produljenom i trajnom vazokonstrikcijom, što rezultira smanjenjem ukupne količine krvi koja se isporučuje u mozak.

Obično se intrakranijalna hipotenzija razvija polako, uslijed čega osoba dugo ne osjeća nikakve patološke simptome. Ali u rijetkim slučajevima, uz naglo smanjenje intenziteta cerebralne cirkulacije, moguće je brzo formirati intrakranijalnu hipotenziju, što je kritično stanje, koje se naziva kolaps mozga i za njegovo olakšavanje potrebna je hitna hospitalizacija u bolnici.

Kako izmjeriti (provjeriti) intrakranijalni tlak?

Unatoč prividnoj jednostavnosti, mjerenje intrakranijalnog tlaka ozbiljan je problem, jer jednostavno ne postoje instrumenti koji bi omogućili da se to učini lako, sigurno i brzo. To jest, nema analoga tonometra koji mjere krvni tlak, prikladan za upotrebu za fiksiranje intrakranijalnog tlaka..

Nažalost, unatoč napretku znanosti i tehnologije, trenutno se intrakranijalni tlak može izmjeriti samo umetanjem posebne igle u ventrikule mozga ili kičmeni kanal. Dalje, likvor počinje teći kroz iglu i na nju je povezan najjednostavniji manometar, koji je staklena cijev s primijenjenim milimetarskim podjelama. Cerebrospinalnoj tekućini je omogućeno da slobodno teče, uslijed čega zauzima određeni volumen manometra. Nakon toga se na najjednostavniji način određuje intrakranijalni tlak - bilježi se broj milimetara na manometru, koji zauzima procurila cerebrospinalna tekućina. Konačni rezultat izražava se u milimetrima vode ili žive..

Ova metoda naziva se praćenje intraventrikularnog tlaka i zlatni je standard za mjerenje ICP. Prirodno, metoda se može koristiti samo u bolničkim uvjetima i samo ako je naznačena, jer je invazivna i potencijalno opasna. Glavna opasnost metode leži u riziku od zaraznih komplikacija koje mogu nastati uslijed unošenja patogenih mikroba u šupljinu lubanje. Uz to, igla umetnuta u komore mozga može se začepiti zbog kompresije tkiva ili začepljenja trombom..

Druga metoda mjerenja intrakranijalnog tlaka naziva se izravnom i nadzire se pomoću senzora. Bit metode sastoji se u uvođenju posebnog čipa u komore mozga, koji prenosi podatke o mehaničkom pritisku na njega na vanjski mjerni uređaj. Sukladno tome, izravna metoda za mjerenje ICP-a također se može koristiti samo u bolničkim uvjetima..

Obje su metode invazivne, složene i opasne, pa se stoga koriste samo kada je život ugrožen u pozadini teških oštećenja mozga, poput kontuzije, edema, ozljede glave itd. Stoga je očito da metode koje bi omogućile točnu za mjerenje intrakranijalnog tlaka u poliklinici, ne postoji. Napokon, neprimjereno je izvoditi ubod mozga ili kralježničnog kanala za mjerenje intrakranijalnog tlaka u odsutnosti prijetnje životu, jer komplikacije manipulacije mogu biti vrlo ozbiljne.

Međutim, trenutno postoji metoda ispitivanja koja omogućuje prosudbu razine intrakranijalnog tlaka posrednim znakovima - ovo je pregled fundusa. Ako se tijekom pregleda fundusa otkriju edematozni optički diskovi i proširene vijugave žile, tada je to neizravni znak povišenog intrakranijalnog tlaka. U svim ostalim slučajevima, odsutnost edema optičkih diskova i punjenje krvi krvnih žila fundusa ukazuje na normalnu razinu intrakranijalnog tlaka. Odnosno, jedini više ili manje pouzdani neizravni znak povećanog intrakranijalnog tlaka su karakteristične promjene na fundusu. Sukladno tome, u širokoj praksi u poliklinici, za procjenu intrakranijalnog tlaka, može se koristiti samo pregled fundusa - metoda koja posrednim znakovima omogućuje prepoznavanje povećane ICP.

Dijagnostika

Kao što je već spomenuto, jedini način na koji je dostupan poliklinika i koji vam omogućuje identificiranje točno povišenog intrakranijalnog tlaka jest pregled fundusa. Zbog toga se sindrom povišenog intrakranijalnog tlaka, kako kod djeteta, tako i kod odrasle osobe, može izložiti isključivo na temelju rezultata pregleda fundusa, pod uvjetom da su identificirani edematozni optički diskovi s proširenim i vijugavim žilama.

Sve ostale slikovne metode (ultrazvuk mozga, elektroencefalografija, tomografija, ehoencefalografija itd.), Koje su u današnje vrijeme vrlo široko korištene, čak ni neizravno ne dopuštaju prosudbu vrijednosti intrakranijalnog tlaka. Činjenica je da svi znakovi otkriveni tijekom ovih ispitivanja, pogrešno uzeti kao simptomi povišenog intrakranijalnog tlaka (širenje ventrikula mozga i interhemisferna pukotina, itd.), Zapravo nisu. Te su metode potrebne za razjašnjavanje i utvrđivanje uzroka koji je izazvao povišenje intrakranijalnog tlaka.

Odnosno, u poliklinici je za otkrivanje povišenog intrakranijalnog tlaka potrebno izvršiti sljedeći algoritam pregleda: prvo se pregleda fundus. Ako u fundusu nema edematoznih optičkih diskova i izvijenih proširenih vena, tada je intrakranijalni tlak normalan. U ovom slučaju nisu potrebne dodatne studije za procjenu ICP-a. Ako se na fundusu otkriju edematozni optički diskovi i izvijene, proširene vene, onda je to znak povećanog intrakranijalnog tlaka. U tom slučaju potrebno je izvršiti dodatne preglede kako bi se utvrdio uzrok povećanja ICP-a..

Metode poput ultrazvuka mozga (neurosonografija) i tomografije omogućit će utvrđivanje uzroka povećanja intrakranijalnog tlaka, ali neće ništa reći o veličini ICP-a. Ehoencefalografija, reoencefalografija i elektroencefalografija ne daju nikakve podatke o vrijednosti intrakranijalnog tlaka, jer su dizajnirani za dijagnosticiranje potpuno različitih stanja. Dakle, ehoencefalografija je metoda koja je dizajnirana isključivo za otkrivanje velikih formacija u mozgu, na primjer, tumora, hematoma, apscesa itd. U bilo koje druge dijagnostičke svrhe, ehoencefalografija nije prikladna, stoga je nepraktično i beskorisno koristiti je za otkrivanje ICP.

Reoencefalografija i elektroencefalografija također su metode koje ni na koji način ne mogu pomoći u procjeni intrakranijalnog tlaka, jer su dizajnirane za prepoznavanje različitih patoloških žarišta u strukturama mozga, kao što su, na primjer, spremnost za epilepsiju itd..

Dakle, očito je da je za dijagnozu povišenog intrakranijalnog tlaka potrebno pregledati fundus. Provođenje svih ostalih pregleda (NSG, EchoEG, EEG, REG, itd.), Koji su danas često i široko propisani, nije potrebno, jer ne daju nikakve neizravne podatke koji omogućuju ocjenjivanje ICP-a. Nevjerojatno raširen ultrazvuk mozga u novorođenčadi ne dopušta procjenu razine ICP-a, pa bi rezultate ove studije trebalo razmatrati s određenim stupnjem skepticizma..

Ultrazvuk mozga (neurosonografija) u dojenčadi može otkriti bilo kakve ozbiljne bolesti, na primjer, tumore, hematome itd. Stoga, ako zaključak ultrazvuka mozga ne ukazuje na to da beba ima bilo kakvih ozbiljnih poremećaja u strukturi moždanog tkiva (tumori, hematomi, žarišta epileptične spremnosti itd.), tada možemo pretpostaviti da je sve u redu. A "neizravni znakovi povećane ICP" jednostavno se zanemaruju.

Intrakranijalni tlak u odraslih

Povećani intrakranijalni tlak u odraslih, u pravilu, dijagnosticira se u pozadini volumetrijskih formacija u mozgu (tumori, hematomi itd.), Nakon moždanih udara i traumatičnih ozljeda mozga, s meningitisom ili encefalitisom, s eklampsijom trudnica, s kongestivnim zatajenjem srca, s kroničnom opstruktivnom plućna bolest ili hidrocefalus.

U odraslih se povećani intrakranijalni tlak najčešće dijagnosticira upravo kao sindrom koji prati gore navedene bolesti, a ne kao neovisna patologija. Sukladno tome, terapija povećane ICP provodi se na složen način - liječi se uzrok, odnosno osnovna bolest, a dodatno se koriste lijekovi i lijekovi koji pomažu u smanjenju intrakranijalnog tlaka.

Općenito, pristup otkrivanju i liječenju povišenog intrakranijalnog tlaka u odraslih u domaćoj medicinskoj praksi prilično je racionalan i ispravan, jer nema pretjerane dijagnoze i pretjeranog propisivanja nepotrebnih lijekova. Odnosno, dijagnoza povećane ICP postavlja se pažljivo i tek nakon potvrde podacima ispitivanja fundusa, nakon čega se propisuje liječenje..

Intrakranijalni tlak u dojenčadi

Trenutno se dijagnoza "povišenog intrakranijalnog tlaka" postavlja doslovno svoj maloj djeci u dobi od nekoliko mjeseci ili tjedana tijekom rutinskog pregleda kod neurologa, pa se čini da možemo govoriti o ICP epidemiji među dojenčadi u zemljama ZND-a. Međutim, trenutno stanje u vezi s općim otkrivanjem povišenog intrakranijalnog tlaka u djece nije epidemija, već samo ukazuje na lažnu prekomjernu dijagnozu iz niza razloga. Odnosno, neurolozi djeci dijagnosticiraju povećani intrakranijalni tlak, iako zapravo velika većina njih nema tu patologiju..

Stoga, čuvši riječi "povećani intrakranijalni tlak", nemojte se uznemiriti, jer je u stvarnosti ovo stanje vrlo rijetko - ne više od 1 slučaja na 2000 - 4000 djece. U drugim slučajevima govorimo o benignim odstupanjima od prosjeka, koja nisu kritična, ne zahtijevaju liječenje i ne utječu nepovoljno na razvoj djeteta u budućnosti. A svi navodno identificirani znakovi povišenog intrakranijalnog tlaka zapravo nisu takvi..

Roditelji bi trebali imati na umu da sljedeći simptomi kod djeteta NISU znakovi povišenog intrakranijalnog tlaka, koji se u praksi, naprotiv, pogrešno smatraju takvima:

  • Razni poremećaji spavanja i ponašanja (na primjer, dijete plače, ima bijes, malo spava itd.);
  • Hiperaktivnost i deficit pažnje;
  • Kršenje motoričkog, mentalnog i govornog razvoja;
  • Niska sposobnost učenja;
  • Mramoriranje kože (bijela koža prekrivena crvenim mrljama);
  • Krvarenje iz nosa;
  • Podrhtavanje brade;
  • Hodanje nožnih prstiju;
  • Graefeov simptom (pojava bijele trake između zjenice i gornjeg kapka kada dijete gleda dolje);
  • Spontani Moro refleks (dijete zagrli nekoga, takoreći, ležeći na leđima, raširivši ruke u bokove, a zatim ih sakupljajući na prsima);
  • Udubljenja prstiju na rendgenu lubanje;
  • Proširenje ventrikula mozga i interhemisferna pukotina i drugi slični pokazatelji NSH i tomogrami;
  • Prevelik "promjer glave" na temelju jednog mjerenja.

Obično se gore navedeni simptomi smatraju znakovima povišenog intrakranijalnog tlaka, na temelju čega se postavlja odgovarajuća dijagnoza i liječenje započinje sesijama masaže, diureticima s ozbiljnim nuspojavama, nootropicima, lijekovima koji poboljšavaju cerebralnu cirkulaciju itd. Međutim, svi ti znakovi nisu simptomi povišenog intrakranijalnog tlaka, dakle, dijete nema visoku ICP u prisutnosti bilo koje od ovih manifestacija!

Ovi simptomi, koje većina neurologa pogrešno tumači kao znakove povišenog intrakranijalnog tlaka, zapravo su dokaz stanja koje se ispravno i ispravno naziva "benigni prolazni vanjski hidrocefalus". Takav benigni vanjski hidrocefalus nije opasan, ne zahtijeva liječenje i prolazi sam od sebe u roku od 1,5 - 2 godine. Uzroci ovog hidrocefalusa su porođajni hematomi na djetetovoj glavi, hipoksija tijekom poroda itd., Odnosno svi uzročni čimbenici koji se pogrešno pripisuju povišenom intrakranijalnom tlaku u dojenčadi.

Stoga, nakon što su vidjeli bilo koji od gore navedenih simptoma kod djeteta u kombinaciji s proširenjem interhemisfernog jaza i ventrikula mozga prema rezultatima ultrazvuka, roditelji bi trebali znati da beba ima bezazlen poremećaj - benigni vanjski hidrocefalus, a ne povećani intrakranijalni tlak. Također morate zapamtiti da će ovo neopasno stanje proći samo od sebe i neće utjecati na mentalni razvoj djeteta..

U praksi, jedini znak na temelju kojeg se dojenčetu, djetetu ili odrasloj osobi u poliklinici može dijagnosticirati povišen intrakranijalni tlak je oticanje optičkih diskova, što se otkrije tijekom pregleda oftalmologa fundusa. Ako oftalmolog nije otkrio edem vidnih diskova, tada svi ostali gore navedeni simptomi i podaci o pregledu nisu znakovi ICP-a, a toga bi se uvijek trebali sjetiti roditelji koji posjećuju kliniku radi rutinskih pregleda bebe..

Simptomi povišenog intrakranijalnog tlaka u djeteta mogu biti sljedeći znakovi, koje uvijek treba kombinirati s prisutnošću edema optičkih diskova:

  • Glavobolja;
  • Mučnina, povraćanje, regurgitacija, koja nije povezana s unosom hrane (najčešće se promatra ujutro);
  • Strabizam;
  • Oštećena svijest (dijete je letargično, omamljeno);
  • Pretjerani rast opsega glave u djece mlađe od godinu dana (više od 7 cm u 5 mjeseci);
  • Izbočena fontanela i razilaženje šavova između kostiju lubanje.

Povećanjem intrakranijalnog tlaka dijete razvija sve gore navedene simptome! Ako beba ima samo neke od navedenih znakova, oni nisu simptom ICP-a, već nekog drugog stanja ili bolesti. Ali ako su odrasli primijetili sve znakove ICP-a kod djeteta, tada ne morate ići u kliniku, već hitno nazvati hitnu pomoć i biti hospitalizirani u bolnici, budući da je povećani intrakranijalni tlak životno opasno stanje i sukladno tome zahtijeva ozbiljno liječenje.

Intrakranijalni tlak - uzroci

Znakovi

Znakovi povišenog intrakranijalnog tlaka u odraslih

Znakovi povišenog intrakranijalnog tlaka u odraslih su sljedeći simptomi:

  • Glavobolja vrste ozbiljnosti i rastezanje u cijelom volumenu lubanje bez određene lokalizacije. Takve glavobolje obično su najjače ujutro, a popuštaju navečer;
  • Bolovi iza očiju;
  • Povećana glavobolja u ležećem položaju;
  • Mučnina i povraćanje koje nisu povezane s unosom hrane, najčešće ujutro;
  • Stalno štucanje;
  • Zamagljivanje svijesti;
  • Teška slabost;
  • Apatija;
  • Nemogućnost koncentracije;
  • Umor;
  • Pojačano znojenje;
  • Skokovi krvnog tlaka;
  • Tahikardija (brzina otkucaja srca veća od 70 otkucaja u minuti) ili bradikardija (brzina otkucaja srca manja od 50 otkucaja u minuti);
  • Podočnjaci ispod očiju u kombinaciji s širenjem kapilara oko očiju;
  • Zamagljen vid (zamagljene slike, dvostruki vid i nemogućnost fokusiranja na predmete);
  • Strabizam.

Prvi znakovi povišenog intrakranijalnog tlaka su širenje zjenica oka s nedostatkom reakcije na svjetlost, pospanost i ustrajno zijevanje. Osim toga, s razvojem njihovog trzanja može se pojaviti naglo smanjenje tona mišića ruku, nogu i lica. Napredak intrakranijalnog tlaka dovodi do poremećaja svijesti do kome, do povrede disanja, kada osoba disanje radi, neprestano pokušava duboko udahnuti, kao i do pojave bradikardije.

Ako se intrakranijalni tlak postupno povećava, tada osoba pati od stalne glavobolje, mučnine s povraćanjem, upornog štucanja, pospanosti i oštećenja vida.

Znakovi povišenog intrakranijalnog tlaka u djece starije od godinu dana i adolescenata

Znakovi povišenog intrakranijalnog tlaka u dojenčadi mlađe od godinu dana

Liječenje

Opća načela liječenja intrakranijalnog tlaka

Liječenje intrakranijalnog tlaka izvodi se na različite načine, ovisno o uzroku koji je izazvao pojavu sindroma. Na primjer, kod hidrocefalusa, višak likvora ispumpava se iz lubanjske šupljine, s tumorom se uklanja novotvorina, s meningitisom ili encefalitisom, daju se antibiotici itd..

Odnosno, glavni tretman ICP-a je terapija bolesti koja je uzrokovala povišenje intrakranijalnog tlaka. U ovom slučaju, sam ICP se namjerno ne smanjuje, jer će se to dogoditi spontano kada se eliminira uzročni čimbenik. Međutim, ako se intrakranijalni tlak poveća na kritične vrijednosti, kada postoji opasnost od prodora mozga i razvoja komplikacija, tada se on hitno smanjuje uz pomoć različitih lijekova. Moramo imati na umu da je izravno smanjenje ICP hitna mjera koja se koristi samo u slučaju prijetnje životu u bolničkom okruženju.

Ako postoji visok rizik od povišenog intrakranijalnog tlaka, na primjer u pozadini kroničnih bolesti koje mogu uzrokovati ICP (kongestivno zatajenje srca, posljedice moždanog udara i traumatske ozljede mozga, itd.), Treba se pridržavati sljedećih preporuka:

  • Ograničite unos soli;
  • Minimizirajte količinu tekućine koju pijete (pijte ne više od 1,5 litre dnevno);
  • Povremeno uzimajte diuretike (Diacarb, Furosemide ili Triampur);
  • Ne posjećujte kupke i saune, nemojte biti na vrućini;
  • Umijte se toplom ili hladnom vodom;
  • Spavajte u dobro prozračenom prostoru;
  • Spavajte s podignutim vrhom glave (na primjer, na visokom jastuku);
  • Ne bavite se sportskim opterećenjima povezanim s treningom izdržljivosti i dizanjem utega (trčanje, salto, dizanje utega itd.);
  • Izbjegavajte spuštanje liftom;
  • Izbjegavajte putovanje zrakoplovom;
  • Povremeno masirajte područje vrata;
  • Uključite u prehranu hranu koja sadrži kalij (suhe marelice, krumpir, voće itd.);
  • Liječiti postojeću hipertenziju, epilepsiju i psihomotornu agitaciju;
  • Izbjegavajte upotrebu vazodilatatora.

Ove će preporuke pomoći smanjiti rizik od povišenog intrakranijalnog tlaka na kritične vrijednosti koje zahtijevaju hospitalizaciju..

Raširena praksa liječenja povišenog intrakranijalnog tlaka diureticima nije točna, jer njihova izolirana primjena bez uklanjanja uzroka ICP-a neće dati očekivane rezultate, već, naprotiv, može pogoršati situaciju zbog dehidracije i neravnoteže u ravnoteži vode i elektrolita. Ne zaboravite da se povećani intrakranijalni tlak ne može liječiti sljedećim lijekovima:

  • Sredstva koja poboljšavaju cerebralnu cirkulaciju (Cavinton, Cinnarizin, itd.);
  • Nootropics (Nootropil, Pantogam, Picamilon, Encephabol, itd.);
  • Homeopatski lijekovi;
  • Vitamini i dodaci prehrani (glicin, itd.);
  • Masaže;
  • Akupunktura;
  • Narodni recepti.

Sredstva za liječenje intrakranijalnog tlaka

Intrakranijalni tlak u djeteta (u dojenčadi, u starije djece): uzroci, simptomi i znakovi, dijagnostičke metode. Intrakranijalna hipertenzija uslijed hidrocefalusa: dijagnoza, liječenje - video

Tradicionalne metode liječenja

Nemoguće je izliječiti intrakranijalni tlak narodnim metodama, ali sasvim je moguće smanjiti rizik od njegovog naglog povećanja na kritične vrijednosti. Odnosno, alternativne metode mogu se smatrati dodatnim mjerama preporučenim osobama sklonim povišenom intrakranijalnom tlaku i naznačene u odjeljku o liječenju..

Dakle, sljedeći narodni recepti su najučinkovitiji s povećanim intrakranijalnim tlakom:

  • Žlicu lišća i grana duda prelijte čašom kipuće vode, ostavite jedan sat, zatim procijedite i uzimajte infuziju u čaši tri puta dnevno;
  • Žličicu pupolja topole prelijte čašom vode i zagrijte 15 minuta u vodenoj kupelji. Gotovu juhu procijedite i pijte tijekom dana;
  • Pomiješajte jednaku količinu kamfora i alkohola, a noću stavljajte oblog na glavu;
  • Pomiješajte jednake količine gloga, matičnjaka, valerijane i mente. Jednu žličicu biljne mješavine zakuhajte kipućom vodom i pijte umjesto čaja tijekom dana.

Narodni recepti za intrakranijalni tlak - video

Autor: Nasedkina A.K. Specijalist za biomedicinska istraživanja.

Intrakranijalni tlak u odraslih: simptomi, uzroci, dijagnoza i liječenje

Postoje slučajevi kada je osoba zabrinuta zbog pucanja glavobolje, koja se ne ublažava uzimanjem analgetika. To bi mogao biti znak visokog intrakranijalnog tlaka u odraslih. Simptomi ovog stanja mogu biti isti kao kod skoka krvnog tlaka. Međutim, intrakranijalna hipertenzija zahtijeva sasvim drugačiji pristup liječenju od arterijske hipertenzije. Zašto se povećava pritisak unutar lubanje? A kako ublažiti napad glavobolje? Ova ćemo pitanja razmotriti u članku.

Što je

Tekućina neprestano cirkulira unutar mozga, što se naziva cerebrospinalna tekućina. Prolazi kroz posebne kanale, a zatim se apsorbira u krv. Ako cirkulacija cerebrospinalne tekućine nije poremećena, tada intrakranijalni tlak ostaje normalan..

Zbog različitih patologija, cerebrospinalna tekućina može se stvarati u prekomjernim količinama ili se slabo apsorbira u krv. Kanali unutar mozga također se mogu začepiti. Kao rezultat, poremećeno je slobodno kretanje cerebrospinalne tekućine. Tekućina stagnira u moždanom tkivu.

Akumulacija cerebrospinalne tekućine dovodi do povećanja volumena mozga. Tkiva organa bubre. Međutim, volumen lubanje ostaje nepromijenjen. Napokon, koštano se tkivo ne može protezati. Natečeni mozak zauzima puno prostora. To dovodi do povećanja pritiska i napetosti unutar lubanje..

Vrlo često, intrakranijalnu (cerebralnu) hipertenziju prati povišeni krvni tlak. Uostalom, nakupljanje cerebrospinalne tekućine komprimira žile. To stvara poteškoće u dijagnozi patologije..

Kako se povećani intrakranijalni tlak očituje u odraslih? Simptomi mogu biti različiti. Klinička slika uvelike ovisi o tome koji je dio mozga komprimiran. Najčešće se pacijenti žale na bol i osjećaj sitosti u glavi..

Etiologija

Povećani intrakranijalni tlak nije zasebna bolest. Ovo je samo jedna od manifestacija raznih patologija. Neurolozi razlikuju akutnu i kroničnu cerebralnu hipertenziju.

Glavni uzrok akutnog povišenog intrakranijalnog tlaka je moždani udar ili puknula aneurizma. Javlja se ozbiljno oštećenje moždanog tkiva, što rezultira iznenadnom i ozbiljnom hipertenzijom. U ovom slučaju, pacijentu je potrebna hitna medicinska pomoć. Cirkulaciju cerebralne tekućine može se obnoviti samo operativnim zahvatom..

Međutim, najčešće se bilježi kronična cerebralna hipertenzija. To može biti znak sljedećih patologija:

  • benigne i zloćudne novotvorine u mozgu;
  • meningitis ili encefalitis;
  • hidrocefalus;
  • ozljede glave;
  • epilepsija;
  • blokada cerebralnih žila;
  • metabolički poremećaji;
  • hematomi unutar lubanje;
  • hipoksija mozga;
  • trovanje alkoholom i drogama.

Pretilost također može uzrokovati povećani intrakranijalni tlak. Posebno su opasne naslage masti u području glave, vrata i prsa. Ako težina osobe premaši normu za više od 30 - 45 kg, to stvara visok rizik od razvoja cerebralne hipertenzije.

Simptomi

Razmotrimo glavne manifestacije visokog intrakranijalnog tlaka u odraslih. Simptom ove patologije je pucajuća bol u lubanji koja nema jasnu lokalizaciju. Obično se nelagoda javlja ujutro, a navečer se stanje bolesnika poboljšava..

S glavoboljom osoba obično pokušava leći. No kod cerebralne hipertenzije to dovodi samo do pogoršanja dobrobiti. U ležećem položaju krv curi do lubanje, a proizvodnja likvora se povećava. Sindrom boli također se povećava s bilo kakvim pokretima glave..

Kako razlikovati arterijsku hipertenziju od povišenog intrakranijalnog tlaka u odraslih? Simptom skoka krvnog tlaka je glavobolja u zatiljku i sljepoočnicama. Može biti bolno ili pulsirajuće. S cerebralnom hipertenzijom, pacijent osjeća pucanje bolova u glavi. Širili su se po lubanji.

Uz to, visoki cerebralni tlak obično prate i dodatni neurološki simptomi:

  1. Poremećaji vida. Pacijent ima dvostruki vid. Njegove zjenice slabo reagiraju na svjetlost. Osoba slabo razlikuje predmete koji se nalaze sa strane organa vida. Često postoji osjećaj magle pred očima.
  2. Stagnacija optičkih diskova. Samo oftalmolog može točno identificirati ovaj simptom tijekom pregleda fundusa. Izvana se to očituje u jakom crvenilu očiju zbog prelijevanja krvnih žila.
  3. Poremećaji kretanja stoljećima. Pacijentu postaje teško potpuno zatvoriti oči.
  4. Mučnina i povračanje. Ovi se simptomi javljaju izvan unosa hrane. Nakon povraćanja, stanje bolesnika se ne poboljšava. Mučninu u ovom slučaju ne uzrokuju želučani problemi, već iritacija centra za povraćanje u mozgu..
  5. Osjećam se letargično i stalno umorno. Slabost i astenija povezani su s pritiskom cerebrospinalne tekućine na moždane hemisfere..
  6. Kratkoća daha. S cerebralnom hipertenzijom, dišni centar je komprimiran.
  7. Bol u leđima. Povećana proizvodnja cerebrospinalne tekućine dovodi do bolnosti u kralježnici.
  8. Pareza. Može postojati ozbiljna slabost mišića u udovima. Kao rezultat, pacijent nije u stanju pomaknuti ruku ili nogu. Pacijenti često ovo stanje zamjenjuju paralizom..
  9. Povećana osjetljivost kože. Pacijenti doživljavaju guske i trnce.
  10. Jako i često štucanje. Ovaj simptom pokreće iritacija dišnog centra..
  11. Psihičke promjene. Pacijenti postaju nemirni, tjeskobni i često pate od depresije. Takve promjene raspoloženja povezane su sa kompresijom hipotalamičke regije mozga..

Cerebralna hipertenzija često dovodi do disfunkcije autonomnog živčanog sustava. U ovom slučaju, glavobolju prate manifestacije VSD-a: znojenje, ubrzani rad srca, osjećaj straha, vrtoglavice, kao i gastrointestinalni poremećaji.

Opasnost

Koja je opasnost od povećanog intrakranijalnog tlaka u odraslih? Posljedice ove patologije mogu biti vrlo ozbiljne. Bez liječenja cerebralna hipertenzija može uzrokovati sljedeće komplikacije:

  1. Pomak mozga. S ozbiljnom i produljenom cerebralnom hipertenzijom postoji stalna kompresija mozga. Njegova se tkiva mogu utisnuti u otvore zatiljka ili cerebelarnog procesa. U tom su slučaju stegnute vitalne žile i respiratorni centar. Premještanje mozga često je uzrok smrti. Početni znak ovog opasnog stanja je stalna pospanost, koja se kasnije razvija u komu. Pacijent ima jako sužene zjenice, tešku otežano disanje.
  2. Sljepoća. U naprednim slučajevima vidni živci atrofiraju. Osoba počinje lošije vidjeti i prestaje razlikovati predmete koji se nalaze sa strane oka. Ovo oštećenje vida je nepovratno. Na kraju pacijent oslijepi..
  3. Lezije hipokampusa. Ovaj dio mozga odgovoran je za pamćenje, razmišljanje, osjećaje i orijentaciju u prostoru. Kad se stisne, javljaju se mentalni poremećaji. Osoba pati od oštećenja pamćenja i kognitivnih sposobnosti. Ako se hipertenzija nastavi, hipokampus se pomiče. To prate proširene zjenice, nedostatak odgovora na svjetlost, otežano disanje. Pacijent može pasti u komu i umrijeti od zastoja disanja.
  4. Oticanje mozga. Ova se komplikacija opaža kod moždanog udara, traume glave i trovanja. U tom se slučaju pritisak unutar lubanje brzo povećava. U tom slučaju dolazi do kompresije krvnih žila, što dovodi do hipoksije i neuronske smrti. Ako ne pomognete pacijentu, tada je rizik od pomicanja mozga i smrti vrlo velik..

Važno je zapamtiti da cerebralna hipertenzija može biti samo jedna od manifestacija ozbiljnih bolesti, poput meningitisa ili tumora mozga. Takve su patologije same po sebi opasne za život i zdravlje, čak i ako je intrakranijalni tlak malo povećan.

Dijagnostičke metode

Kako se mjeri intrakranijalni tlak za odrasle? Ne može se utvrditi neinvazivnim metodama, na primjer, pomoću posebnog uređaja. Da bi se utvrdila razina cerebralnog tlaka, potrebna je lumbalna punkcija. Ovo je jedina pouzdana metoda za dijagnosticiranje intrakranijalne hipertenzije..

Punkcija se izvodi u lokalnoj anesteziji. U kralježničnom kanalu probija se duga igla, a likvor izlazi van. Pritisak likvora mjeri se manometrom. Ubod obično nije popraćen jakom boli. Nakon zahvata, stanje pacijenta donekle se poboljšava, jer se uklanja višak cerebrospinalne tekućine.

Normom intrakranijalnog tlaka u odraslih bolesnika smatraju se vrijednosti od 3 do 15 mm Hg. Prije testiranja pacijent mora mirovati. Fizičkim naporom može se privremeno povećati tlak cerebrospinalne tekućine, što dovodi do iskrivljenih rezultata ispitivanja.

Postoje dodatne metode za dijagnosticiranje intrakranijalnog tlaka u odraslih:

  • elektroencefalogram;
  • pregled fundusa;
  • ECHO gram mozga;
  • MRI i CT glave.

Rezultati ovih studija samo neizravno ukazuju na moguću intrakranijalnu hipertenziju. Oni pomažu u razjašnjavanju lokalizacije patoloških promjena u mozgu. Točnu identifikaciju cerebralne hipertenzije moguće je samo uz pomoć lumbalne punkcije.

Prva pomoć

Što učiniti s intrakranijalnim tlakom u odraslih? Ako pacijent ima jak napad glavobolje s poremećajima vida, mučninom i povraćanjem, tada hitno treba nazvati liječnika. U blažim slučajevima možete pokušati smanjiti krvni tlak kod kuće..

Važno je zapamtiti da u slučaju cerebralne hipertenzije pacijentu nikada ne smiju davati lijekove za povišeni krvni tlak. Takvi lijekovi imaju vazodilatacijski učinak. To će samo dovesti do pogoršanja dobrobiti. Zbog širenja vena i arterija, pritisak cerebrospinalne tekućine na tkivo može se povećati. Ne biste trebali davati pacijentu i nootropne lijekove koji povećavaju cirkulaciju krvi..

Moraju se poštivati ​​sljedeća pravila prve pomoći za intrakranijalni tlak kod odraslih:

  1. Pacijent treba leći. Stavite veliki jastuk ispod glave. Gornji dio tijela treba biti malo podignut u odnosu na donje udove. To će osigurati odljev cerebrospinalne tekućine i krvi..
  2. Pacijentu se ne smije davati vodu ili druge tekućine za piće.
  3. Potrebno je uzimati diuretički lijek unutra, na primjer, "Furosemid" ili "Diacarb". To će pomoći ispiranju tekućine iz moždanog tkiva. Također možete koristiti ljekarničku otopinu glicerina. Smanjuje cerebralni tlak u roku od 10 minuta. U tom slučaju možete koristiti samo glicerin namijenjen oralnoj primjeni.
  4. Analgetici su obično neučinkoviti za intrakranijalnu hipertenziju. Da bi se ublažila glavobolja, pacijentu treba dati Nosh-py tabletu.

Ako se zdravstveno stanje ne popravi u roku od 30 - 40 minuta, tada pacijentu treba hitna medicinska pomoć.

Konzervativni tretman

Kako se liječi intrakranijalni tlak u odraslih? Kao što je već spomenuto, hipertenzija je samo jedan od simptoma različitih patologija. Stoga je potrebno liječiti osnovnu bolest. Povećani tlak spontano se smanjuje nakon uklanjanja uzroka.

S ozbiljnom hipertenzijom i prijetnjom od komplikacija, potrebno je hitno smanjiti tlak. Da biste to učinili, morate ukloniti višak tekućine iz tijela. Pacijentima su propisani diuretici za smanjenje intrakranijalnog tlaka u odraslih:

  • "Furosemid".
  • "Veroshpiron".
  • "Diakarb".
  • "Lasix".

Međutim, takvi se lijekovi ne mogu koristiti dugo vremena. Doista, zajedno s tekućinom, kalij također napušta tijelo, a ovaj je element neophodan tijelu.

Liječnici također propisuju adrenergičke blokatore:

  • "Anaprilin".
  • "Bisoprolol".
  • "Enap".
  • "Atenolol".

Ovi lijekovi ubrzavaju prijenos živčanih impulsa i smanjuju oticanje moždanog tkiva..

U starijih ljudi intrakranijalna hipertenzija često je povezana s visokim krvnim tlakom. Kao što smo već spomenuli, upotreba snažnih vazodilatatornih lijekova je kontraindicirana u ovom slučaju. U takvim slučajevima propisuje se lijek "Kapoten". Povećava lumen krvnih žila u normalu i uklanja višak tekućine iz moždanog tkiva.

Nootropics se propisuju s oprezom. Poboljšavaju cirkulaciju krvi i cerebrospinalne tekućine u mozgu, ali ne smiju se uzimati tijekom napada glavobolje. Koriste se tijekom remisije kako bi se spriječilo pogoršanje hipertenzije. Nootropics uključuju:

  • "Vinpocetin".
  • "Fenibut".
  • "Piracetam".
  • "Cinnarizin".

U težim slučajevima pacijentima se propisuju kortikosteroidni lijekovi za intrakranijalni tlak u odraslih (Prednizolon, Dexametazon). Hormonski agensi uklanjaju edem moždanog tkiva.

Intrakranijalna hipertenzija često je povezana s depresijom i povećanom tjeskobom. Stoga se pacijentima prikazuju lagani sedativni lijekovi: "Afobazol", "Glicin", "Persen", "Novopassit".

Kao dodatna metoda liječenja propisana je fizioterapija (masaža vrata i glave, akupunktura), kao i ručna terapija. To pridonosi normalizaciji cirkulacije krvi i odljevu cerebrospinalne tekućine.

Hrana

Učinkovito liječenje povišenog intrakranijalnog tlaka u odraslih nije moguće bez prehrane. Vrlo je važno ograničiti količinu tekućine u prehrani na 1,5 litre dnevno. Također biste trebali izbjegavati jesti slanu hranu. Takva hrana doprinosi zadržavanju tekućine u tkivima..

Morate potpuno prestati piti kavu. Ovo piće povećava i krvni i intrakranijalni tlak. Unos alkohola mora biti potpuno isključen. S cerebralnom hipertenzijom, čak i male doze alkohola mogu izazvati ozbiljan cerebralni edem..

U dnevni je meni preporučljivo uključiti sljedeće proizvode:

  • dijetalno meso (piletina, puretina, teletina);
  • voće i bobice;
  • Salate od krastavaca i rajčice s biljem;
  • kuhano povrće;
  • mliječni proizvodi s niskim udjelom masti;
  • med;
  • vegetarijanske juhe.

Ako hipertenziju potakne ozbiljna pretilost, tada je potrebna niskokalorična dijeta. U mnogim se slučajevima cerebralni tlak normalizira nakon gubitka kilograma.

Operativna intervencija

Konzervativna terapija ne dovodi uvijek do trajnog smanjenja intrakranijalnog tlaka u odraslih. Kako liječiti cerebralnu hipertenziju ako je otporna na lijekove? U takvim slučajevima pacijentima je indicirana operacija..

Sljedeće kirurške intervencije pomažu u brzom smanjenju tlaka likvora:

  1. Drenaža. Cijevi se ubacuju u cerebralne komore kroz koje izlazi višak likvora.
  2. Ventrikulostomija. Na ventrikulu mozga napravljena je mala rupica kroz koju neometano teče cerebrospinalna tekućina. Intervencija se provodi endoskopskom metodom.

Tijekom ovih operacija morate napraviti kraniotomiju. Međutim, trenutno liječnici pokušavaju provoditi neurokirurške intervencije na manje traumatične načine. Da bi se dobio pristup moždanom tkivu, na kostima lubanje napravljena je mala rupica. Postoperativna rana brzo zarasta.

etnoznanost

Nemoguće se riješiti intrakranijalnog pritiska samo uz pomoć tradicionalne medicine. Međutim, biljni dekocije i tinkture mogu se koristiti kao dodatak glavnom liječenju. Prije nego što ih upotrijebite, trebate se posavjetovati s neurologom kako biste bili sigurni da nema kontraindikacija.

Kod kuće se preporučuje uporaba sljedećih narodnih lijekova za intrakranijalni tlak kod odraslih:

  1. Mješavina suhog voća. Morate uzeti u jednakim omjerima suhe marelice, grožđice, orahe i med. Svi sastojci moraju se pažljivo pomiješati. 30 g smjese uzima se dnevno prije doručka.
  2. Lavanda. Trebate uzeti 1 žlicu suhe biljke i preliti 500 ml kipuće vode. Inzistirati na sastavu 1 sat. Konzumirajte 1 žlicu tri puta dnevno.
  3. Juha od duda. 20 g sjeckanih grana i lišća stavi se u 1 litru vode i kuha 25 minuta. Tada se sastav mora inzistirati 1 sat. Alat se uzima 150 ml dva puta dnevno..
  4. Tinktura djeteline. Spremnik zapremine 500 ml potpuno je napunjen suhim cvjetovima biljke. Zatim se sirovina prelije votkom tako da tekućina potpuno pokrije sve cvatove. Proizvod se drži 2 tjedna na tamnom, hladnom mjestu, a zatim filtrira. Tinktura se uzima 1 žličicu tri puta dnevno..

Zaključak

Može se zaključiti da je cerebralna hipertenzija prilično opasno stanje. Stoga se pucanje bolova u glavi ne može zanemariti. Hitna potreba za savjetovanjem s neurologom i podvrgavanjem dijagnostici. Visok pritisak unutar lubanje može biti znak ozbiljnih patologija koje zahtijevaju hitan medicinski tretman, a ponekad i operativni zahvat.