Upala koja se razvija u supstanci mozga stanje je koje ugrožava zdravlje i život. Neuroinfekcije su često popraćene grubom disfunkcijom živčanog sustava i neurološkim deficitima, često izazivaju komplikacije i zahtijevaju hitnu medicinsku pomoć.
Upala mozga je patološki proces koji pokriva medulu, membrane i subarahnoidni prostor. Infektivni oblici bolesti nastaju uslijed prodora patogenih mikroorganizama (bakterija, virusa, gljivičnih sredstava). Neinfektivni oblici razvijaju se u prisutnosti autoimunih bolesti, uzimanja farmaceutskih lijekova ili nakon cijepljenja.
Upala moždanog tkiva je učinak na moždinu otrovnih proizvoda koji nastaju tijekom života patogene mikroflore ili kao rezultat patoloških procesa (razgradnja odljevne krvi ili mrtvo tkivo koje je prošlo nekrozu). Upalne reakcije neinfektivnog podrijetla koreliraju s oštećenom aktivnošću imunološkog sustava.
Meningitis je upala membrana koja pokriva mozak i često se širi na subarahnoidni (ispod arahnoidnog) prostora. Neinfektivni meningitis kao i zarazni utječe na sluznicu mozga - mozak i kralježnicu.
Encefalitis je upalna promjena u živčanom tkivu. Encefalitis se javlja u bijeloj i sivoj tvari. Ovisno o lokalizaciji patološkog fokusa, razlikuju se oblici encefalitisa. Na primjer, upala bijele tvari koja čini osnovu moždanih hemisfera naziva se leukoencefalitis..
Upala u području moždane kore je bolest koja se naziva poliencefalitis, što ukazuje na pretežnu leziju sive tvari. Primarni oblici encefalitisa razvijaju se kao neovisna bolest, sekundarni - u pozadini primarne patologije kao posljedica ospica, rubeole, gripe, vodenih kozica, stafilokokne, streptokokne infekcije. Upala u tkivima glave javlja se u obliku:
Neki se oblici (multifokalna leukoencefalopatija, izazvana virusom J. Kenninghama, sklerozirajući panencefalitis, izazvan virusom ospica) odlikuju dugim razdobljem inkubacije i tijekom. Upala u supstanci mozga naziva se apscesom, ako je bolest karakterizirana stvaranjem šupljine u kojoj se gnoj nakuplja, takav oblik kao što je empijem karakterizira nakupljanje gnoja unutar šupljine uslijed kršenja njegovog odljeva.
Ovisno o prirodi tečaja, razlikuju se akutni, subakutni, kronični, ponavljajući oblici upalnih bolesti. Uzimajući u obzir vrstu zaraznog agensa, zarazni meningitis i encefalitis su bakterijski, virusni, gljivični, uzrokovani parazitskim invazijama, protozoalni (izazvani najjednostavnijim mikroorganizmima, na primjer, amebama).
Ovisno o lokalizaciji patološkog fokusa, razlikuju se oblici encefalitisa - kortikalni, subkortikalni, mali mozak, stabljika. Uzimajući u obzir prirodu oštećenja medule, bolest se razvija u hemoragičnom ili nekrotičnom tipu. Ostale vrste upalnih bolesti središnjeg živčanog sustava:
Posebnu opasnost za zdravlje i život pacijenta predstavljaju akutni bakterijski oblici koji brzo i brzo napreduju i dovode do naglog pogoršanja bolesnikova stanja, kome i smrti..
Čest uzrok encefalitisa je virusna infekcija (herpes simplex virus ili herpes zoster virus, citomegalovirus). Difuzni oblici često se javljaju u pozadini prionskih bolesti (progresivne, degenerativne bolesti živčanog tkiva, karakterizirane abnormalnom transformacijom proteina) i HIV statusa.
Meningitis se često razvija kao posljedica infekcije meningokokom i drugim bakterijama koka (streptokoki, pneumokoki). Upala neinfektivne geneze koja se javlja u membranama mozga nastaje iz sljedećih razloga:
Apsces mozga razvija se kao rezultat širenja intrakranijalne infekcije (osteomijelitis, sinusitis), TBI, prodorne rane u regiji glave, neurokirurške intervencije. Često je uzrok stvaranja gnojnog fokusa zarazna lezija tijela (na primjer, bakterijski endokarditis), koja se u središnji živčani sustav prenosi na hematogeni način - kroz krvotok.
Glavni simptomi upale moždanih ovojnica mozga kod odraslih uključuju intenzivnu, mučnu, pucanje bolova u regiji glave, ukočenost (tvrdoća, tvrdoglavost) okcipitalnih mišića, vrućicu (povišenu tjelesnu temperaturu). Manifestacije mogu biti odsutne ili blage u novorođenčadi i starijih osoba s potisnutom imunološkom obranom. Ostali simptomi upaljenog mozga kod meningitisa kod odraslih uključuju:
Ukočenost mišića smještenih u zatiljku otkriva se prilikom pokušaja spuštanja glave u smjeru naprijed i dolje. Pokušaj izaziva pojavu jakih bolnih senzacija. Simptomi upale moždane kore uključuju pospanost, povišenu tjelesnu temperaturu, povećanu osjetljivost na svjetlosne i zvučne podražaje, epileptičke napadaje, zbunjenost, glavobolju.
Sumnja se na encefalitis kada se dogodi neobjašnjivi mentalni poremećaj. Manifestacije neinfektivnog meningitisa slične su simptomima karakterističnim za bakterijski oblik bolesti. Razlika je u manjoj težini simptoma, lakšem tijeku i polaganom napredovanju bolesti.
S neinfektivnim oblicima, u većini slučajeva, uz pravilno liječenje, oporavak se javlja u roku od 1-2 tjedna. Klinička slika s apscesom uključuje znakove: letargiju, apatiju, bol u području glave, povišenu tjelesnu temperaturu. Fokalni neurološki simptomi ovise o lokalizaciji patološkog fokusa.
Diferencijalna dijagnoza i pojašnjenje uzroka upale koja utječu na moždano tkivo je teško zbog različitih oblika, znakova i etioloških čimbenika. Neki patološki procesi neinfektivnog podrijetla, na primjer, encefalitis receptora protiv NMDA, koji se očituje imunološkim napadom (autoimuna reakcija) na membranske proteine živčanog tkiva, mogu oponašati tijek zaraznog encefalitisa.
U diferencijalnoj dijagnozi meningitisa i osteoartritisa u prisutnosti simptoma ukočenosti vrata maternice, obraća se pažnja na prirodu ograničenja pokretljivosti vrata. S osteoartritisom, pacijent ima poteškoća u pokušaju okretanja vrata u bilo kojem smjeru. Kod meningitisa poteškoće nastaju samo kada pokušavate spustiti glavu prema dolje.
Bakterijski ili virusni meningitis dijagnosticira se na temelju rezultata analize cerebrospinalne tekućine (lumbalna punkcija). Provodi se MRI snimka kako bi se potvrdila dijagnoza encefalitisa. Razvoj patologije popraćen je karakterističnim promjenama u moždanom tkivu, koje se otkrivaju tijekom neuroslika.
Na MRI slikama s virusnim encefalitisom, izazvanim virusom herpes simplex, vidljiv je edem tkiva u sljepoočnom režnju i orbitofrontalnoj regiji. Ti su dijelovi mozga najčešće oštećeni kod HSV encefalitisa. U leukoencefalopatiji multifokalnog (multifokalnog) tipa otkriveni su znakovi demijelinizacije živčanih vlakana.
MRI pregled omogućuje razlikovanje patologija poput apscesa mozga i tromboze u području sagitalnog sinusa, koje prate simptomi slični onima kod virusnog encefalitisa. Ostale metode instrumentalnog ispitivanja: elektroencefalogram (identifikacija parametara bioelektrične aktivnosti mozga), elektroneuromiografija (određivanje tonusa skeletnih mišića).
Liječenje upale koja utječe na tkivo mozga provodi se uzimajući u obzir uzroke i simptome. Za upalne procese izazvane bakterijskim agensima propisani su antibakterijski lijekovi i kortikosteroidi (prednizolon, deksametazon).
Empirijsko (bez potvrde uzroka) antibiotsko liječenje provodi se ako se sumnja na bakterijski meningitis, ako je zbog kontraindikacija (povećane vrijednosti intrakranijalnog tlaka, neurološki deficit žarišnog tipa, konvulzivni sindrom, zbunjenost, edem diska baze vidnog živca, poremećaj zgrušavanja krvi) nemoguće napraviti lumbalni puknuti.
Ako patologiju uzrokuju virusi, indicirana su antivirusna sredstva (Acyclovir, Ganciclovir). U slučaju invazije parazita, liječenje se provodi antiparazitskim lijekovima. Da bi se ispravile vrijednosti tjelesne temperature, propisani su nesteroidni protuupalni lijekovi i drugi lijekovi s antipiretičkim učincima (Paracetamol). Ostale skupine lijekova za simptomatsku terapiju:
Liječenje uključuje poduzimanje mjera usmjerenih na uklanjanje dehidracije (dehidracije tijela), edema i oticanja moždane tvari. Lijekovi na recept: Manitol, Furosemid, Glicerol (30%), Acetazolamid. Za desenzibilizaciju (smanjenje povećane osjetljivosti tijela) propisani su lijekovi: Clemastine, Chloropyramine.
Terapija kortikosteroidima djeluje desenzibilizirajuće, dehidrirajuće, protuupalno, istodobno smanjujući opterećenje na nadbubrežnoj kori. Intravenska primjena otopine Dextran pomaže poboljšati mikrocirkulaciju krvi. Antihipoksanti, na primjer, Mexidol, povećavaju otpornost živčanog tkiva na izgladnjivanje kisikom.
Istodobno se propisuju lijekovi (Dekstroza, Dekstran, Kalijev klorid) za održavanje homeostaze (sustav samoregulacije fizioloških procesa u tijelu) i ravnoteže vode i elektrolita. Da bi se održala normalna opskrba srži, propisani su angioprotektori (smanjuju vaskularnu propusnost, potiču metaboličke procese u tkivima krvožilnog zida) - Vinpocetine, Pentoxifylline.
Funkcije dišnog i kardiovaskularnog sustava neprestano se prate. Ako je potrebno, provodi se terapija kisikom (umjetna opskrba tijela kisikom). Ako je naznačeno, pacijent se može povezati s ventilatorom (ventilacija pluća), izvesti postupak intubacije (umetanje endotrahealne cijevi u dušnik radi osiguravanja prohodnosti dišnih putova) ili traheostomiju (operacija za stvaranje anastomoze između dušnika i okoline).
Liječenje apscesa uključuje kirurški zahvat, češće stereotaksičnu aspiraciju (usisavanje gnojnog sadržaja iz fokusa) ili drenažu (uklanjanje tekućeg sadržaja kroz instalirani sustav odvodnje).
Posljedice upale u moždanim tkivima ovise o razlozima koji su izazvali bolest, težini simptoma i prirodi tečaja. Prognoza se donosi pojedinačno, uzimajući u obzir oblik bolesti, dob i zdravstveno stanje pacijenta. S akutnim bakterijskim meningitisom i virusnim encefalitisom moguć je smrtni ishod. Na primjer, kod herpesnih infekcija smrtnost među pacijentima koji se ne liječe iznosi 70-80%.
Upala mozga skupina je bolesti različite etiologije s različitim simptomima i prirodom tečaja. Diferencijalna dijagnoza i ispravna terapija mogu se učinkovito boriti protiv poremećaja.
Zbog činjenice da se upalni proces u mozgu (u membrani, u korteksu, u trupu) može brzo razviti, pravodobna dijagnoza patologije izuzetno je važna. Stoga se kod prvih simptoma preporuča otići izravno liječniku u klinici ili nazvati hitnu pomoć koja će pacijenta odvesti u bolnicu.
Visoka točnost u postavljanju točne dijagnoze vjerojatno je već kod prvih simptoma bolesti. U procesu provođenja dijagnostičkih manipulacija, liječnici pregledavaju pacijenta, proučavaju njegovu anamnezu i razjašnjavaju znakove patologije.
Dijagnoza bolesti u male djece je teška. Nije lako razlikovati simptome u novorođenog djeteta, stoga u takvim slučajevima adekvatno liječenje započinje tek nakon određene dijagnostike (CT, MRI, itd.).
Pacijent se bezuspješno šalje na dodatne preglede. Odlukom liječnika mogu biti sljedeće:
Subatrofične promjene u mozgu prethode globalnoj smrti neurona
U ovoj je fazi važno na vrijeme dijagnosticirati bolest mozga i spriječiti brzi razvoj atrofičnih procesa
Na primjer, s hidrocefalusom mozga u odraslih, slobodne šupljine oslobođene kao rezultat uništenja počinju se intenzivno ispunjavati otpuštenom cerebrospinalnom tekućinom. Ovu vrstu bolesti teško je dijagnosticirati, ali pravilna terapija može odgoditi daljnji razvoj bolesti..
Promjene u korteksu i supkortikalnoj supstanci mogu biti uzrokovane trombofilijom i aterosklerozom, koje u nedostatku odgovarajućeg liječenja uzrokuju prvo hipoksiju i nedovoljnu opskrbu krvlju, a zatim i smrt neurona u okcipitalnoj i parijetalnoj zoni, stoga će se liječenje sastojati u poboljšanju cirkulacije krvi.
Neuroni mozga osjetljivi su na učinke alkohola, stoga unos pića koja sadrže alkohol u početku remeti metaboličke procese i dolazi do ovisnosti.
Proizvodi raspadanja alkohola truju neurone i uništavaju neuronske veze, zatim dolazi do postupne smrti stanica i, kao rezultat, razvija se atrofija mozga.
Kao rezultat destruktivnog učinka ne pate samo kortikalno-subkortikalne stanice, već i vlakna moždanog stabla, oštećuju se žile, smanjuju se neuroni i pomiču njihove jezgre..
Posljedice stanične smrti su očite: s vremenom alkoholičari gube samopoštovanje, pamćenje se smanjuje. Daljnja uporaba povlači za sobom još veću opijenost tijela, pa čak i ako se osoba predomisli, i dalje razvija Alzheimerovu bolest i demenciju, jer je šteta prevelika.
Multisistemska cerebralna atrofija progresivna je bolest. Manifestacija bolesti sastoji se od 3 različita poremećaja koji se međusobno kombiniraju na različite načine, a glavna klinička slika bit će određena primarnim znakovima atrofije:
Trenutno su uzroci ove bolesti nepoznati. Dijagnosticirano MRI i kliničkim pregledom. Liječenje se obično sastoji od podržavajuće njege i umanjenja učinaka simptoma na pacijenta.
Najčešće se kortikalna atrofija mozga javlja kod starijih osoba i razvija se zbog senilnih promjena. Uglavnom utječe na frontalne režnjeve, ali je moguće širenje na druge dijelove. Simptomi bolesti ne pojavljuju se odmah, ali u konačnici dovode do smanjenja inteligencije i sposobnosti pamćenja, demencije, zorni primjer učinka ove bolesti na ljudski život je Alzheimerova bolest. Najčešće se dijagnosticira sveobuhvatnom studijom pomoću MRI.
Difuzno širenje atrofije često prati oslabljeni protok krvi, pogoršanje popravka tkiva i smanjenje mentalnih performansi, poremećaj fine motorike ruku i koordinacije pokreta, razvoj bolesti radikalno mijenja način života pacijenta i dovodi do potpune nesposobnosti. Dakle, senilna demencija posljedica je cerebralne atrofije..
Najpoznatija biparcijalna kortikalna atrofija, nazvana Alzheimerova bolest.
Bolest se sastoji u oštećenju i smrti malih moždanih stanica. Prvi znakovi bolesti: diskoordinacija pokreta, paraliza i poremećaji govora.
Promjene u kori malog mozga uglavnom izazivaju takve bolesti kao što su vaskularna ateroskleroza i neoplastične bolesti moždanog stabla, zarazne bolesti (meningitis), nedostatak vitamina i metabolički poremećaji.
Atrofiju malog mozga prate simptomi:
Liječenje se sastoji u blokiranju znakova bolesti neurolepticima, obnavljanju metaboličkih procesa, citostatici se koriste za tumore, moguće je uklanjanje formacija operativnim zahvatom.
Način terapije oštećenja mozga ovisi o njegovoj vrsti, stupnju patoloških promjena i težini općeg stanja. Obično se liječenje traumatične ozljede mozga i bolesti organa razlikuje.
Neposredno nakon zadobivanja traumatične ozljede mozga, važno je pružiti odgovarajuću prvu pomoć, koja će vam olakšati stanje i poboljšati prognozu. Ako nema disanja i pulsa, izvodi se umjetno disanje i masaža srca
Ako se one ne promijene, žrtva mora biti položena na bok, čime se izbjegava oštećena respiratorna funkcija tijekom povraćanja
Ako nema disanja i pulsa, izvodi se umjetno disanje i masaža srca. Ako se one ne promijene, žrtva mora biti položena na bok, čime se izbjegava oštećena respiratorna funkcija tijekom povraćanja.
Ako postoji zatvorena ozljeda, na ozljedu se stavlja hladni oblog radi smanjenja boli i otekline. Kad krvari iz rane na koži, zatvara se komadićem gaze, nakon što se glava previje.
Ne preporučuje se samostalno uklanjanje fragmenata kostiju i drugih elemenata koji vire iz rane prije dolaska hitne pomoći, jer će se u tom slučaju krvarenje samo pojačati. Osim toga, možete zaraziti.
Za korekciju posttraumatskih poremećaja propisani su:
neuropsihološki tretman za vraćanje pamćenja, pažnje, emocionalnog raspoloženja;
uzimanje lijekova za normalizaciju protoka krvi u mozgu;
provođenje logopedskih sesija za vraćanje govora;
psihoterapijski tretman za ispravljanje emocionalne pozadine;
dijeta s uključivanjem u prehranu namirnica koje normaliziraju rad mozga.
Ako je oštećenje mozga uzrokovano zaraznim učinkom, propisuju se antibakterijski lijekovi koji su osjetljivi na patogen. Na primjer, antivirusna sredstva koriste se za virusne bolesti, a antibakterijska sredstva za bakterijske. U kompleksu su propisani imunomodulatori kako bi se povećala zaštitna funkcija tijela.
Ako se dogodi hemoragični moždani udar, hematom se kirurški uklanja. U ishemijskom obliku patologije indicirana je upotreba dekongestanata, nootropnih, antikoagulantnih lijekova.
Mentalni poremećaji korigiraju se lijekovima (nootropici, sredstva za smirenje, antidepresivi) i tehnikama koje nisu lijekovi (psihoterapija itd.). U većini slučajeva oni se kombiniraju.
Vrijedno je napomenuti da se u bolesnika s AHM pamćenje često smanjuje, pa zaboravljaju uzimati lijekove koje je propisao liječnik. Iz tog razloga ova odgovornost pada na ramena rođaka: oni moraju svakodnevno nadzirati provedbu medicinskih preporuka..
Starost pacijenta i težina bolesti glavni su čimbenici koji utječu na pojavu i prirodu posljedica nakon encefalitisa. Pravodobnom dijagnozom bolesti vjerojatnost uspješnog liječenja značajno se povećava.
Izuzetno je opasna situacija kada se bolest razvija bez izraženih simptoma. Osoba ne osjeća ozbiljnu nelagodu, u međuvremenu se upala velikom brzinom širi na moždane stanice.
U ovom je slučaju nemoguće predvidjeti ozbiljnost posljedica encefalitisa kod odraslih, mogu postojati:
Najopasnije posljedice encefalitisa su posljedice uzrokovane degenerativnim promjenama u živčanim stanicama mozga. Oni neizbježno dovode do invaliditeta, često - do smrti..
U svakom pojedinačnom slučaju komplikacije su nepredvidljive. Situaciju komplicira činjenica da u prvoj fazi bolesti osoba ne pridaje važnost simptomima, smatrajući ih manifestacijom prehlade.
Samo-lijekovi i nespremnost za odlazak u medicinsku ustanovu dovode do smrti - ponekad encefalitis u kratkom vremenu potpuno uništi moždane stanice.
Sustavne ili druge infekcije u tijelu, poput gripe ili rani simptomi HIV-a, također mogu uzrokovati glavobolju i vrućicu.
Uz ozbiljnu, generaliziranu glavobolju i visoku temperaturu, simptomi meningitisa mogu uključivati ukočenost vrata, mučninu, povraćanje, zbunjenost, osip i osjetljivost na svjetlost. U ovom slučaju, osoba, u pravilu, neće osjetiti sve ove simptome, stoga je dijagnoza složena..
Većina ljudi s meningitisom ima ukrućenost okcipita. Pacijent ne može saviti vrat tako da brada dosegne prsa. Ostali potencijalni simptomi meningitisa uključuju osip, bol u zglobovima, napadaje ili druge neurološke nedostatke.
Da bi se postavila dijagnoza, osoba sa sumnjom na meningitis podvrgava se lumbalnoj punkciji, a likvor se uzima na analizu. Tijekom lumbalne punkcije analizira se cerebrospinalna tekućina (likvor) kako bi se utvrdilo je li prisutna infekcija i ako postoji, o kojoj se vrsti infekcije radi. Uz to, osoba sa sumnjom na meningitis podvrgava se laboratorijskim pretragama, uključujući krvne pretrage i broj bijelih krvnih stanica..
Encefalitis je infekcija središnjeg živčanog sustava koju mogu uzrokovati virus, bakterija ili gljiva. Encefalitis je sličan meningitisu, ali ključna razlika je u tome što kod ljudi uzrokuje abnormalnosti u radu mozga.
To znači da će pacijent biti mentalno oštećen ili će imati senzorne probleme, poteškoće u kretanju, čak i paralizu. Ponekad je teško točno dijagnosticirati koji virus uzrokuje glavobolju, stoga liječnici u praksi koriste izraz "meningoencefalitis".
Apsces mozga je rijetko, ali potencijalno opasno po život stanje u kojem se zaražena tekućina skuplja u mozgu. Simptomi moždanog apscesa mogu nalikovati meningitisu ili encefalitisu i uključuju: vrućicu, glavobolju, ukočenost vrata, neurološku disfunkciju, zbunjenost.
Dijagnoza apscesa mozga potvrđuje se računalnom tomografijom mozga, koja klasično prikazuje leziju. Pacijenti se liječe antibioticima, a ponekad i kirurškom drenažom apscesa. Čišćenje infekcije obično se dokumentira sekvencijalnom računalnom tomografijom i može potrajati tjednima do mjesecima.
Sinusna glavobolja i vrućica sa simptomima kao što su oticanje lica, bolovi u uhu, zubobolja i obilni iscjedak iz nosa mogu ukazivati na bakterijsku infekciju sinusa. Dobra vijest je da ako imate bakterijski sinusitis, tjednu antibiotsku terapiju, odmor, ispiranje sinusa itd. treba pomoći da se brzo riješite bolesti.
Vrlo rijetko sinusne infekcije dovode do drugih komplikacija, poput apscesa mozga, meningitisa, vaskularne tromboze ili osteomielitisa - infekcije kostiju lica (posebno frontalnih kostiju).
Sustavna ili generalizirana infekcija poput gripe ili zarazne mononukleoze može uzrokovati vrućicu i glavobolju. Ova kategorija bolesti uključuje HIV i AIDS..
Obično postoje i drugi tragovi koji pomažu liječnicima da potvrde sistemsku infekciju. Na primjer, ako pacijent ima gripu, obično ima tjelesne bolove i kašalj, kao i glavobolju i vrućicu. Ako ima mono, imat će upalu grla i pozitivan test na mona spot - brzi test koji se koristi za dijagnosticiranje zarazne mononukleoze.
U blagom stupnju, liječenje encefalitisa mozga mora uključivati poštivanje sljedećih načela:
U ozbiljnijim manifestacijama bolesti propisani su antivirusni lijekovi:
Virusi koje kukci prenose na ljude ostaju održivi pod utjecajem gore navedene terapije. Ali postoje slučajevi kada liječenje Acyclovir-om mora započeti odmah bez utvrđivanja podrijetla virusa ove infekcije..
Antivirusni lijekovi nisu bezopasni, pa liječenje treba biti pod strogim medicinskim nadzorom.
Nuspojave uključuju: mučninu, povraćanje, uznemirenost crijeva, gubitak apetita, bolove u zglobovima i mišićima. Vrlo rijetko mogu biti kvarovi u radu bubrega, jetre, suzbijanje aktivnosti koštane srži.
Ozbiljno bolesnom encefalitisu propisana je suportivna terapija koja uključuje:
Ovisno o klinici bolesti i stupnju komplikacija, provodi se dodatni tretman:
Nije tako lako pronaći čimbenik koji je uzrokovao ovu zaraznu bolest, ali najčešće se dijagnosticira virusna infekcija. Uz nju, krivci mogu biti paraziti, gljivice, bakterije itd..
Prema vrsti izgleda, patologija se dijeli na 2 vrste:
Možete shvatiti kako se encefalitis prenosi usredotočujući se na sljedeći popis krivaca patologije:
Sve zarazne bolesti mozga nose prijetnju intelektualnim i fizičkim poremećajima. Međutim, posljedice encefalitisa, koji je blag, prilično su reverzibilne - osoba se potpuno oporavi i može se vratiti profesionalnim dužnostima gotovo odmah nakon oporavka..
Dok s umjerenom ozbiljnošću, patologija dovodi do smanjenja sluha i vida, gušenja govora i motoričke aktivnosti. Razdoblje rehabilitacije može trajati do šest mjeseci i nije uvijek moguće potpuno vratiti zdravlje - osoba ima nedostatke u pamćenju, smanjenje inteligencije.
Naročito je snažno pogođen teški tijek encefalitisa - razvojem zatajenja srca ili dišnog sustava, kao i kome. Smrt se događa u 2/3 slučajeva. Inače, kada se osoba osvijesti, ostaje duboko onesposobljena i potrebna joj je stalna vanjska njega. Ima značajnu promjenu osobnosti.
Rjeđe akutni oblik virusnog oštećenja mozga prelazi u kroničnu vrstu bolesti - dolazi do pogoršanja smanjenjem imuniteta, prekomjernim radom zbog alkoholizma osobe. Simptomi će biti manje izraženi, međutim, komplikacije se javljaju češće. Isključivanje takvog ishoda pomaže u pravodobnom traženju medicinske pomoći i ispunjavanju svih propisa liječnika. Encefalitis se može pobijediti i spriječiti maksimalnim naporom.
Znakovi upale mozga vrlo su raznoliki - specifični simptomi ovisit će o vrsti i obliku bolesti, o stupnju razvoja patologije i mjestu na kojem se nalazi glavno upalno žarište.
Dijagnozu bolesti olakšava činjenica da su simptomi encefalitisa (uzrokovan virusom) i meningitisa približno slični.
Najčešći i najizraženiji simptomi upale mozga, uz pomoć kojih se odmah može posumnjati na bolest, su:
Potrebno je istaknuti neurološke simptome upale moždane kore, što će jasno ukazivati na prisutnost upalnog procesa:
S upalom u kori velikog mozga nužno se pojavljuju psihoemocionalni simptomi: problemi sa spavanjem, stalna tjeskoba, promjene raspoloženja, vizualne i slušne halucinacije. Glavni problem psihoemocionalnih simptoma u razvoju upalnog procesa u mozgu je iznenadnost njihove pojave i isto tako brzo izumiranje. Poremećaji ove vrste mogu se očitovati kao psihoza ili zabluda. Pacijenti se često suočavaju s psihomotornom agitacijom, koju karakteriziraju neadekvatno ponašanje, povećana razdražljivost, nesposobnost upravljanja vlastitim postupcima i nerazumijevanje trenutne situacije..
S razvojem sekundarne upale mozga opaža se brzo napredovanje patologije, stoga su simptomi obično izraženiji i svjetliji. U bolesnika u ovoj situaciji bilježe se sljedeći simptomi upale glave:
Simptomi ove vrste razvijaju se za otprilike 1-2 dana. U tom razdoblju pacijent također može doživjeti konvulzije i zablude..
Većina glavobolja nema ozbiljnog uzroka. Ipak, vrlo je obeshrabreno ignorirati ovu vrstu simptoma. Liječnik koji obavlja liječenje nužno provodi vanjski pregled i propisuje niz povezanih dijagnostika kako bi se što točnije uvjerio u sigurnost stanja pacijenta. Glavobolju treba upozoriti u sljedećim slučajevima:
Postoji nekoliko kriterija za klasifikaciju encefalitisa. Razmotrimo svaki od njih.
U tijeku bolesti - akutni, subakutni i kronični encefalitis.
Lokalizacijom lezije:
Uz to, ovisno o smještaju u određenom dijelu mozga, razlikuju se hemisferični, moždani stablo, mali mozak, diencefalni i mezencefalni encefalitis. Bolest se također može širiti na različite načine u tkivima, pa se stoga oslobađa žarišni i difuzni encefalitis..
Međutim, glavno razgraničenje vrsta bolesti događa se na temelju njene etiologije i patogeneze..
Epidemiološki encefalitis Economo (encefalitis letargični A)
Bolest uzrokuje virus koji je još uvijek nepoznat u znanosti. Infekcija se javlja od jedne osobe do druge kapljicama u zraku; postoji i vertikalni ili kontaktni prijenosni put. Ova vrsta se ponekad naziva bolesti spavanja. Pripada primarnim vrstama encefalitisa, t.j. razvija se kao zasebna, neovisna bolest.
Najčešća bolest javlja se nakon ugriza zaraženog krpelja. Sezonski je - javlja se u proljeće i ljeto, tj. tijekom aktivnog života krpelja. Određena područja svijeta opasnija su zbog veće prevalencije ovih insekata - obično je veća stopa encefalitisa. Encefalitis prenose takozvane ixodidne vrste krpelja, ali mogu ga nositi i miševi, drugi glodavci, ptice, divlje životinje, krave, koze. Manifestacija bolesti započinje nakon razdoblja inkubacije, koje traje od 7 do 21 dan, a u nekim je slučajevima i duže - do 35 dana.
Gripni (toksično-hemoragijski) encefalitis
Za razliku od prve dvije, ova vrsta bolesti naziva se sekundarnim encefalitisom. Ima virusnu prirodu, razvija se kao komplikacija gripe. Uz to, virusni encefalitis može uzrokovati i druge bolesti - na primjer, vodene kozice, ospice, herpes, rubeolu.
Encefalitis ospica (encefalomijelitis)
Bolest je klasificirana kao zarazno-alergijski encefalitis i smatra se najtežom komplikacijom ospica. Uglavnom utječe na bijelu tvar mozga. Mala djeca mogu prvo razviti upalu pluća od ospica, a zatim pokazivati znakove encefalitisa. Encefalitis ospica može se razviti već 3-5 dana nakon pojave kožnog osipa karakterističnog za ospice..
To može biti primarna ili sekundarna bolest. U 95% slučajeva uzrokuje ga uzročnik herpes simplex tipa 1, samo 5% - tip 2. Koža zahvaćena herpes osipom, sluznica su otvoreni ulaz za infekciju i izvor njezina širenja.
Takav encefalitis ne ovisi o sezoni, aktivnosti komaraca ili krpelja. Višesezonski encefalitis primarna je neuroinfekcija koju uzrokuju virusi. Djeca mlađa od 3 godine najčešće su bolesna, ali postoje slučajevi bolesti u bilo kojoj dobi. Kao i svi virusni encefalitis, i ova vrsta bolesti je teška. Može dovesti do epilepsije, mentalne retardacije.
Pripada mikrobnom encefalitisu, uzrokovanom uzročnikom toksoplazmoze - bolesti koju prenose kućni ljubimci koji su na ulici. Bolest i bez komplikacija opasna je za trudnice i fetus u razvoju, prijeti nerođenom djetetu oštećenjima vida.
Japanski (encefalitis B)
Japanski se encefalitis naziva i komarcem jer infekcija se događa putem komaraca - nositelja bolesti. Utvrđene su 4 vrste ovih insekata koje su uključene u takve procese. Glodavci, posebno miševi, majmuni, stoka, mogu biti drugi agensi širenja..
Encefalitis je upala moždanog tkiva. Uzrokovana je ili infekcijom, koja je obično virusna, ili autoimunim stanjima (stanjima koja uzrokuju kvar imunološkog sustava i oštećuju zdravo tkivo).
Encefalitis je složeno stanje s nizom mogućih uzroka. Često se naziva "rijetkom komplikacijom uobičajenih infekcija"..
Početna faza encefalitisa obično je ozbiljna i teška, a često je praćena ozljedom mozga (koja može varirati u težini). Encefalitis obično započinje simptomima sličnim gripi kao što su:
Tada mogu početi ozbiljniji simptomi, uključujući:
Na stanje se obično gleda kao na hitnu medicinsku pomoć i obično zahtijeva hitan prijem na odjel intenzivne njege..
Encefalitis se može široko klasificirati u četiri glavne vrste:
Sve vrste encefalitisa relativno su rijetke.
Na encefalitis mogu utjecati ljudi svih dobnih skupina i oba spola, ali najmlađi i vrlo stariji ljudi pod najvećim su rizikom jer je njihov imunološki sustav (prirodna obrana tijela od infekcija i bolesti) slabiji.
Encefalitis je upala mozga koja je često opasna po život. Obično započinje simptomima sličnim gripi kao što su:
Nakon početne faze mogu se početi razvijati ozbiljniji znakovi i simptomi:
Ostali znakovi encefalitisa mogu uključivati:
Određene vrste autoimunog encefalitisa mogu uzrokovati promjene u mentalnom zdravlju poput
Simptomi gripe koji se brzo pogoršavaju i mijenjaju mentalno stanje osobe trebaju se smatrati hitnom medicinskom pomoći. U takvim okolnostima trebali biste odmah nazvati 112 i zatražiti hitnu pomoć..
Studije koje je proveo 2010. godine pokazale su da su najčešće utvrđeni uzroci zaraznog encefalitisa:
Međutim, mnoga su istraživanja otkrila da se uzrok ne može identificirati u više od polovice slučajeva zaraznog encefalitisa. Smatra se da je to zbog poteškoća u dijagnosticiranju određenih vrsta infekcije kod nekih ljudi, a ne zbog stvarnog odsustva infekcije..
Vjeruje se da postoje dva glavna puta infekcije do mozga. To je kroz:
Mozak je obično zaštićen od infekcije krvno-moždanom barijerom, gustom membranom koja sprečava ulazak stranih tvari u mozak. U većini slučajeva krvno-moždana barijera je vrlo učinkovita, pa su encefalitis ili druge vrste infekcija živčanog sustava poput meningitisa rijetke.
Međutim, kod malog broja ljudi, često iz nejasnih razloga, infekcija može prijeći krvno-moždanu barijeru i zaraziti moždano tkivo. Nakon što infekcija pređe krvno-moždanu barijeru, može ući u moždane stanice i oštetiti ih, što dovodi do gubitka normalne funkcije mozga. Uz to, daljnja oštećenja mozga mogu se nastaviti nakon što mozak nabubri i pritisne tvrdu unutarnju površinu lubanje..
Ako se encefalitis ne liječi, može dovesti do kome i u konačnici smrti..
Neke vrste encefalitisa mogu se razviti nakon kontakta sa zaraženim životinjama. Tri najčešće vrste encefalitisa u životinja su:
Oni su sažeti u nastavku..
Krpeljni encefalitis (proljetno-ljetni meningoencefalitis koji se prenosi krpeljima) virusna je infekcija koju šire sićušni paraziti koji sisaju krv i nazivaju se krpelji. U Rusiji je to uobičajeno, kao i u mnogim drugim europskim zemljama..
Japanski encefalitis virusna je infekcija koju šire komarci. Ovo se stanje javlja u cijeloj jugoistočnoj Aziji, na Dalekom istoku i na pacifičkim otocima. Najugroženiji su ljudi koji se bave poljoprivredom u tim dijelovima svijeta.
Bjesnoća je vrlo ozbiljna vrsta encefalitisa koja se obično širi nakon što je zaražene životinje ugrize ili ogrebu.
Većina slučajeva bjesnoće javlja se u Africi i Aziji, a polovica svih slučajeva javlja se u Indiji.
Vjeruje se da je postinfektivni encefalitis komplikacija niza uobičajenih infekcija.
Nekoliko dana, ili možda tjedana nakon početne infekcije, imunološki sustav (prirodna obrana tijela od infekcije) počinje stvarati antitijela stvorena za borbu protiv infekcije. Umjesto toga, putuju u mozak, gdje uzrokuju upalu mozgovnog tkiva. Zašto je točno imunološki sustav na taj način nejasan?.
Neke od infekcija koje mogu dovesti do postinfektivnog encefalitisa:
Poznato je da se u nekim vrlo rijetkim slučajevima postinfektivni encefalitis razvija nakon cijepljenja osobe.
Međutim, treba naglasiti da rizik od pojave postinfektivne bolesti kao posljedice cijepljenja daleko premašuje rizik od razvoja bolesti kao rezultat necijepljenja..
Autoimuni encefalitis nastaje kad imunološki sustav pogrešno shvati tvari u mozgu kao prijetnju i počne ih napadati.
Imunološki sustav u mozak šalje antitijela koja se bore protiv infekcije, što uzrokuje upalu u mozgu. Oteklina tada narušava normalno funkcioniranje mozga. To može dovesti do promjena u razmišljanju i ponašanju osobe, kao što su:
Neke slučajeve autoimunog encefalitisa uzrokuje imunološki sustav koji reagira na prisutnost tumora (abnormalni rast) u tijelu.
U mnogim su slučajevima razlozi zašto imunološki sustav napada mozak nepoznati..
Dvije su glavne vrste kroničnog encefalitisa:
Subakutni sklerozirajući panencefalitis izuzetno je rijedak. To je djelomično posljedica pada učestalosti ospica kao rezultat MMR cijepljenja.
PML je također prilično rijedak. Uglavnom pogađa samo ljude s jako oslabljenim imunološkim sustavom zbog čimbenika kao što je završna infekcija HIV-om (AIDS).
Bitna je točna i pravovremena dijagnoza sumnjivih slučajeva encefalitisa. Za dijagnozu bolesti koriste se dva glavna testa:
Ti su postupci sažeti u nastavku..
CT ili MRI mogu se koristiti za isticanje stupnja upale u mozgu i pomažu u razlikovanju encefalitisa od ostalih stanja kao što su moždani udar, tumori mozga i aneurizme (oticanje u stijenci arterije).
Međutim, u ranim fazama encefalitisa snimke mozga ne isključuju uvijek dijagnozu. To je zato što se otekline u mozgu, koje se mogu naći na snimcima mozga, često javljaju samo kad simptomi encefalitisa pređu u kasniju fazu..
Lumbalna punkcija, poznata i kao lumbalna punkcija, postupak je kojim se provjerava uzorak kičmene tekućine. Tekućina nazvana cerebrospinalna tekućina okružuje mozak i leđnu moždinu, podupire ih i štiti.
Lumbalna punkcija izvodi se umetanjem kanile u donji dio kičmenog kanala kako bi se uzorak mogao ukloniti. Tekućina prolazi kroz niz testova koji pomažu u potvrđivanju dijagnoze encefalitisa, poput provjere infekcije.
Ostali testovi koji se ponekad koriste za potvrđivanje ili isključenje dijagnoze encefalitisa uključuju laboratorijske pretrage krvi, urina i drugih tjelesnih tekućina. Analiza ovih tvari može pomoći u otkrivanju i prepoznavanju infekcija mozga ili leđne moždine. Rezultati ovih testova također mogu pomoći u isključivanju drugih stanja koja oponašaju encefalitis..
Liječenje encefalitisa ima tri važna cilja. Liječenje je usmjereno na:
Većina ljudi koji se liječe od encefalitisa primit će se na odjel intenzivne njege. Za pomoć pri disanju koristit će se maska s kisikom. Epruvete za hranjenje pružaju prehranu i pomažu u održavanju tijela hidratiziranim.
Lijek koji se naziva aciklovir najčešće se koristi za liječenje zaraznog encefalitisa. Međutim, učinkovit je samo u liječenju encefalitisa uzrokovanog virusima herpesa.
Kod encefalitisa, što se ranije rabio aciklovir, to je manji rizik od smrti i dugoročnih komplikacija. Stoga se liječenje aciklovirom obično započinje prije nego što su završeni svi dijagnostički testovi. Ako testovi pokažu da je encefalitis uzrokovan nečim drugim, poput druge vrste infekcije, uporaba aciklovira može se prekinuti i razmotriti druge alternativne načine liječenja.
Aciklovir djeluje izravnim djelovanjem na deoksiribonukleinsku kiselinu (DNA) unutar virusnih stanica. To sprječava razmnožavanje i širenje virusa dalje u mozak. Ubrizgava se intravenozno kroz cijev u tijelo, obično 3 puta dnevno tijekom 14-21 dana.
Česte nuspojave aciklovira uključuju:
Rjeđe nuspojave uključuju:
Ako osoba ne reagira na liječenje aciklovirom ili je imala alergijsku reakciju nakon uzimanja lijeka, može se razmotriti alternativni antivirusni tretman.
Postinfektivni encefalitis obično se liječi injekcijama velikih doza kortikosteroida. To može trajati nekoliko dana, ovisno o težini stanja..
Kortikosteroidi djeluju smirujući imunološki sustav (prirodna obrana tijela od infekcija i bolesti). Smanjuje razinu upale u mozgu..
Simptomi se kod nekih mogu poboljšati nekoliko sati nakon tretmana. No, u većini slučajeva simptomi se počinju poboljšavati nakon nekoliko dana..
Nuspojave kortikosteroida uključuju:
Ako simptomi ne reagiraju na liječenje kortikosteroidima, može se koristiti dodatna metoda koja se naziva imunoglobulinska terapija. Ovo je terapija darivatelja krvi koja sadrži niz specifičnih antitijela koja pomažu u regulaciji abnormalne funkcije imunološkog sustava.
Ako se simptomi ne poboljšaju unatoč gore opisanom liječenju, također se može razmotriti terapija nazvana plazmafereza. Plazmafereza uključuje postupak vađenja krvi od pacijenta i uklanjanja dijelova koji sadrže antitijela. Nakon obrade krvi, vraća se natrag pacijentu.
Autoimuni encefalitis može se liječiti kortikosteroidima, terapijom imunoglobulinom i plazmaferezom. Također se može preporučiti dodatni tretman imunosupresivima..
Kao što i samo ime govori, imunosupresivi potiskuju imunološki sustav, što bi trebalo spriječiti imunološki sustav da napada zdravo tkivo..
Ciklosporin je široko korišteni imunosupresiv u liječenju autoimunog encefalitisa..
Uobičajene nuspojave ciklosporina uključuju:
Trenutno ne postoji lijek za subakutni sklerozirajući tip kroničnog encefalitisa. Antivirusno liječenje može usporiti napredovanje bolesti, ali stanje je neizbježno fatalno u roku od 1 do 2 godine nakon dijagnoze.
Preporučeni tretman kronične encefalitis-progresivne multifokalne leukoencefalopatije obično ovisi o tome što uzrokuje oslabljeni imunološki sustav.
Ako je imunološki sustav oslabljen zbog komplikacija liječenja, poput kemoterapije ili imunosupresivnih lijekova, liječenje se može privremeno otkazati.
Ako je imunološki sustav oslabljen zbog HIV infekcije, visoko aktivna antiretrovirusna terapija može biti učinkovita.
Neki se ljudi mogu dobro oporaviti od encefalitisa, pogotovo ako brzo dobiju dijagnozu i liječenje. Međutim, u nekim slučajevima osoba može razviti jednu ili više dugoročnih komplikacija zbog temeljnog oštećenja mozga..
Najčešće komplikacije encefalitisa su:
Zbog gore opisanih komplikacija, ako se osoba oporavlja od encefalitisa, možda će joj trebati posebne usluge, uključujući:
Medicinske i socijalne potrebe u potpunosti će se procijeniti prije napuštanja bolnice. Za pacijenta će se izraditi personalizirani plan njege, prilagođen njegovim potrebama.
Najučinkovitiji način zaštite od encefalitisa je dobivanje cjepiva MMR (ospice, zaušnjaci i rubeola).
Prvo MMR cijepljenje treba dati cijeloj djeci u dobi od oko 13 mjeseci, uz pomoć doze koja se daje prije polaska u školu (između tri i pet godina). 5 do 10% djece nije potpuno imunološki nakon prve doze, pa pojačanim pucnjem povećava zaštitu i rizikuje samo manje od 1% djece.
Dostupna su i japanska cijepljenja protiv encefalitisa koji se prenose krpeljima, a to su dvije vrste encefalitisa koji se prenosi putem insekata.
Te su vrste encefalitisa raširene u određenim dijelovima svijeta, poput Europe, Afrike i Azije..
Čak i uz najbolje dostupno liječenje, smrtnost od encefalitisa ostaje visoka. Neki oblici encefalitisa ubijaju do 1 od 3 osobe s tim stanjem.
Upala povezana s encefalitisom također može dovesti do stečenih oštećenja mozga, što može dovesti do dugoročnih komplikacija. Oni mogu uključivati: