Prije nekoliko desetljeća moždani udar (akutno kršenje moždane cirkulacije) gotovo je uvijek završio smrću pacijenta. Utjecaj smrtnih slučajeva bio je uobičajen. Žrtve su mu bili Bach, Katarina II., Stendhal, Roosevelt, Staljin, Margaret Thatcher... Razvoj farmaceutskih proizvoda i neurokirurgije povećao je šanse za spas. Liječnici su naučili spašavati pacijente s začepljenjem ili čak puknućem cerebralnih žila.
Ali prekidanje procesa odumiranja živčanih stanica pola je uspjeha. Jednako je važno nositi se s posljedicama onih kršenja koja se događaju u prvim minutama napada, čak i prije dolaska hitne pomoći. Prema statistikama, oko 70% ljudi koji su preživjeli moždani udar postaju onesposobljeni: gube vid, sluh, govor, sposobnost upravljanja rukama i nogama. Nije tajna da se neki od njih, u naletu očaja, žale što su preživjeli, osjećaju se kao teret rodbini i ne vide nikakvu nadu u budućnost..
Uzimajući u obzir činjenicu da učestalost kardiovaskularnih bolesti u razvijenim zemljama i dalje raste, takav medicinski smjer kao rehabilitacija nakon moždanog udara postaje sve zahtjevniji. U ovom ćemo članku pokriti:
Rad mozga je energetski najtrošivija vrsta aktivnosti u našem tijelu. Nije iznenađujuće da bez kisika i hranjivih sastojaka živčane stanice umiru brže od bilo kojeg drugog tkiva u tijelu. Primjerice, mišićna vlakna i kosti, lišeni opskrbe krvlju zbog nanošenja kaiša kad su ozlijeđene krvne žile, ostaju održivi sat vremena ili više, a neuroni se uništavaju u prvim minutama nakon moždanog udara..
Najčešći mehanizam moždanog udara je ishemija: grč ili začepljenje arterije u mozgu, u kojoj su prvenstveno zahvaćene zone koje se nalaze u blizini patološkog fokusa. Ovisno o uzroku napada, njegovu mjestu i trajanju nedostatka kisika, liječnici će na kraju postaviti dijagnozu. Potonje će omogućiti predviđanje posljedica vaskularne katastrofe za zdravlje pacijenta..
Ovisno o uzroku moždanog udara, razlikuju se sljedeće vrste:
U nekim je situacijama ljudsko tijelo sposobno samostalno prevladati prijetnju moždanim udarom, zbog čega se prvi simptomi napada povlače bez medicinske intervencije nedugo nakon manifestacije. Ovisno o trajanju i posljedicama ishemijskog moždanog udara, postoje:
Čak i ako je osoba "lako" pretrpjela moždani udar i nema značajnih poremećaja u radu živčanog sustava, ne može se opustiti. Dakle, ako tijekom prve godine nakon moždanog udara 60-70% pacijenata ostane na životu, onda nakon pet godina - samo polovica, a nakon deset godina - četvrtina. I na kraju, ali ne najmanje važno, stopa preživljavanja ovisi o provedenim rehabilitacijskim mjerama.
Nije lako predvidjeti do čega može dovesti oštećenje cirkulacije krvi u mozgu. Neurolozi primjećuju da stereotipi da mladi pacijenti lakše podnose moždani udar, a ozbiljnost manifestacija napada određuju njegove posljedice, nisu istiniti u svim slučajevima. Dakle, često se pacijenti odvedeni u bolnicu bez svijesti, s znakovima paralize ili ozbiljnim poremećajima višeg živčanog djelovanja, oporavljaju od napada za nekoliko tjedana. A ljudi koji su preživjeli niz privremenih ishemijskih napada, u konačnici "akumuliraju" takav broj patoloških promjena zbog kojih su duboko onesposobljeni.
U 59. godini Stendhal je umro od ponovljenog prolaznog ishemijskog napada. Prvi napadaj pisca dogodio se dvije godine prije njegove smrti i doveo je do oštećenja govora i motoričkih sposobnosti desne ruke. Serija manjih moždanih udara Winstona Churchilla dovela je do njegove dijagnoze demencije.
Nitko od nas ne može utjecati na razmjere vaskularne katastrofe, ali budući pacijentov život ovisit će o svijesti pacijenta i njegove rodbine, kao i o pravodobnosti i kvaliteti medicinske skrbi. Nije dovoljno pravovremeno posumnjati na nevolju i nazvati hitnu pomoć - već je u ovoj fazi važno razmisliti o daljnjoj strategiji. Dakle, stručnjaci za rehabilitaciju nakon moždanog udara preporučuju započinjanje mjera rehabilitacije doslovno od prvih dana hospitalizacije pacijenta, uključujući one slučajeve kada je u nesvijesti. Masaža i fizioterapija (uz dopuštenje liječnika) mogu poboljšati prognozu za obnavljanje motoričkih funkcija pacijenta, a komunikacija potonjeg s psihologom može osobu dovesti u pozitivno raspoloženje.
Nažalost, ponekad se propusti faza rane rehabilitacije. To smanjuje šanse za potpuni oporavak kod pacijenata s ozbiljnim napadajima. Međutim, ne treba pretpostavljati da osobi koja je imala moždani udar prije nekoliko mjeseci ili čak godina više neće biti od pomoći tečajevi rehabilitacijske terapije. Rehabilitacijski terapeuti često nastoje poboljšati kvalitetu života svojih štićenika koji su se kasnije obratili za pomoć. Ako raniji pacijenti nisu mogli bez danonoćnog nadzora rodbine ili medicinskih sestara, tada su nakon tečaja rehabilitacije djelomično ili u potpunosti povratili sposobnost samopomoći..
Kako možete pomoći osobi s znakovima moždanog udara? Ako se situacija pojavila izvan zidova medicinske ustanove (a u većini slučajeva se i događa), potrebno je pacijenta što prije dostaviti u bolnicu s neurološkim odjelom. Najbolje je nazvati tim hitne pomoći. Automobil hitne pomoći opremljen je opremom za reanimaciju i lijekovima koji mogu usporiti ili zaustaviti oštećenje mozga tijekom prijevoza. Međutim, ako se pacijent nalazi u udaljenom području ili se kod putnika automobila pojave simptomi ishemijskog moždanog udara, ima smisla privatnim vozilom odvesti žrtvu na kliniku. Zapamtite: svaka minuta je bitna, pa ne biste trebali gubiti vrijeme razmišljajući ili pokušavajući nekako pomoći pacijentu kod kuće. Bez instrumentalnih dijagnostičkih metoda (poput računalne ili magnetske rezonancije) i primjene lijekova, ishod moždanog udara bit će nepredvidljiv..
Tradicionalno se rehabilitacija nakon moždanog udara obično dijeli na ranu (prvih šest mjeseci nakon napada), kasnu (od 6 do 12 mjeseci nakon napada) i preostalu (rad s pacijentima čiji poremećaji traju više od godinu dana). Stručnjaci primjećuju da je učinkovitost mjera izravno proporcionalna datumu njihovog početka.
Mjere sanacije planiraju se uzimajući u obzir mjesto moždanog udara i opseg oštećenja. Ako pacijent ima paralizu ili slabost u ekstremitetima - naglasak je na obnavljanju motoričkih sposobnosti, uz oštećenje osjetilnih organa - na poticanju sluha, vida, jezika, njušnih i taktilnih receptora, u slučaju poremećaja govora - na radu s logopedom, u slučaju poremećaja u radu zdjeličnih organa - obnavljanje prirodne sposobnosti kontrole mokrenja i stolice itd..
Željeni oporavak može se postići različitim metodama, ali moderni rehabilitacijski centri postupno dolaze do razvoja sveobuhvatnih programa liječenja pacijenata koji su preživjeli moždani udar. Uključuju konzultacije uskih stručnjaka, sesije masaže, manualnu terapiju, kinezioterapiju, fizioterapijske vježbe, radnu terapiju.
Najbolji rehabilitacijski centri dodjeljuju važnu ulogu treningu na specijaliziranim simulatorima, koji su neophodni oslabljenim pacijentima, osobama s teškim poremećajima koordinacije, drhtavicom i drugim sindromima koji ne dopuštaju vlastiti razvoj mišića. Tehnička opremljenost klinike i svakodnevno praćenje liječnika omogućuju pacijentima koji prolaze rehabilitacijske programe postići znatno bolje rezultate nego kod kuće. Osim toga, važno je zapamtiti takav faktor uspjeha kao što je psihološki stav. Dugotrajni boravak u četiri zida - iako rođaci - ali u promijenjenom fizičkom stanju često depresira pacijente. Osjećaju se kao zatvorenici vlastitog stana i naglo pate zbog nemogućnosti povratka svojim prijašnjim poslovima i hobijima. Bez pomoći profesionalnih psihologa, rođaci ne mogu preživjeti moždani udar u produktivno raspoloženje. Često ga voljene osobe pretjerano žale, usporavajući ili potpuno zaustavljajući napredak oporavka. Suprotno tome, našavši se u nepoznatom okruženju, okružen drugim pacijentima koji su se suočili sa sličnim životnim poteškoćama i liječnicima koji imaju iskustva u komunikaciji s odjelima različitog stupnja motivacije, jučerašnji “beznadni pacijent” mogao bi otvoriti drugi vjetar i želju za oporavkom. I to će mu, na kraju, pomoći da prevlada posljedice bolesti..
"Ono što nas ne ubija čini nas jačima", rekao je Friedrich Nietzsche. Životne priče ljudi koji su prošli rehabilitaciju nakon moždanog udara mogu ilustrirati ovu tezu. Paradoksalno, potreba za mobilizacijom i želja za povratom slobode djelovanja često ublažavaju one koji su zbog starosti ili životnih okolnosti već djelomično izgubili zanimanje za život prije napada. Naravno, najbolje želje za svakoga od nas nikada iz osobnog iskustva neće naučiti što je moždani udar, ali svijest će pomoći pacijentima i njihovoj rodbini da se brzo snađu u hitnoj situaciji i poduzmu sve potrebne mjere da se to sigurno riješi.
Kada je član obitelji primljen u bolnicu s dijagnozom ishemijskog moždanog udara, potrebno je odmah razmisliti o tome kako organizirati rehabilitacijski tretman. Za komentar smo se obratili Centru za rehabilitaciju triju sestara, gdje su nam rekli sljedeće:
„Što prije žrtva ishemijskog moždanog udara započne medicinsku rehabilitaciju, to će prognoza biti bolja. Potreban je čitav niz aktivnih mjera: pacijent rehabilitacijskog centra morat će naučiti iznova živjeti, baviti se fizioterapijskim vježbama pomoću aparata i simulatora za bolesti središnjeg živčanog sustava i mozga. To će zahtijevati rad cijelog tima stručnjaka iz različitih područja: neurologa, rehabilitacijskih terapeuta, logopeda, psihologa, fizioterapeuta, radnih terapeuta, medicinskih sestara i njegovatelja. Ne postoji univerzalni program rehabilitacije nakon ishemijskog moždanog udara, svaki pacijent mora izraditi individualni program medicinske rehabilitacije.
Naš centar koristi sustav "sve uključeno", tako da je cijena tečaja unaprijed poznata, a rodbina pacijenta neće imati dodatnih troškova. Pružamo sve potrebne uvjete za potpuni oporavak: visokokvalificirani stručnjaci, udobne sobe, uravnotežena restoranska jela. Centar Tri sestre smješten je u ekološki čistoj zelenoj površini, što je dodatni čimbenik uspješnog oporavka naših pacijenata ".
p.s. Za preživjele ishemijski moždani udar, stalna prisutnost bliskih ljudi često je vrlo važna. Međutim, kod kuće je punopravna medicinska rehabilitacija gotovo nemoguća. Stoga se u centru "Tri sestre", ako je potrebno, može organizirati smještaj jednog rođaka ili gosta na odjelu s pacijentom..
* Licenca Ministarstva zdravlja Moskovske regije br. LO-50-01-011140, izdana od strane LLC RC Three Sisters 02. kolovoza 2019..
Akutni poremećaji cerebralne cirkulacije (ACVA) dovode do trajnog gubitka tjelesnih funkcija i invaliditeta. Primarna rehabilitacija u medicinskim centrima odvija se kako bi se eventualno nadoknadio rad poremećenih dijelova živčanog sustava. Oporavak nakon moždanog udara kod kuće potreban je da bi se osoba vratila u normalan društveni život.
Bez nastavka kućnog liječenja od moždanog udara, osoba razvija nepovratne anatomske i funkcionalne promjene.
Samo u ranom razdoblju oporavka, do 6 mjeseci od trenutka bolesti, moguće je vratiti se na maksimalnu aktivnost. Prva 3 mjeseca su važna za aktiviranje motoričkih vještina.
Liječnici razvijaju kućni program rehabilitacije uzimajući u obzir težinu bolesti, stupanj neovisnosti osobe u svakodnevnom životu i njegovu dob. To su individualno dizajnirane metode liječenja koje nadopunjuju propisane lijekove..
Kontinuirani oporavak nakon moždanog udara pomaže:
Dijetalna terapija smatra se temeljnim čimbenikom u dizajniranju programa kućne prehrane. Za skupinu kardiovaskularnih bolesti razvijena je tablica br. 10. Ovo je uravnotežena hrana čiji je zadatak normalizirati tlak i cirkulaciju krvi, smanjiti opterećenje srca i krvnih žila..
Kod kuće je prehrana osmišljena tako da:
Kako biste se navikli na novi jelovnik i ne osjećali glad, dnevni obrok podijeljen je u 4-5 prijema. Popis proizvoda koji sadrže tvari potrebne za organizam uključuje:
Sprječavanje razvoja aterosklerotskih plakova omogućit će odbijanje od:
Dijeta za snižavanje lipida kod kuće nakon moždanog udara ne može biti kratkotrajna. Takva prehrana trebala bi postati način života pacijenta..
U više od polovice bolesnika nakon moždanog udara poremećaji kretanja ostaju zauvijek. Često su to hemipareza (zahvaćena je polovica tijela) i monopareza (pareza jednog uda). Potrebno je uložiti maksimalne napore kako bi se izgubljene funkcije obnovile u roku od 2-3 mjeseca.
Ali nemoguće se zaustaviti na postignutoj razini. Gimnastički trening treba ugraditi u redoviti način života. Vježbe nakon moždanog udara razvijaju razinu samopomoći, pomažu vratiti rad paretične ruke, noge.
Skup vježbi za gimnastiku kod kuće razvija liječnik za vježbanje. Svaka vježba trenira kretanje u paretičnom ekstremitetu i zaustavlja patološku kontrakciju mišića, ligamenata, tetiva (kontrakture).
S izraženom spastičnošću u fleksorima zabranjeno je stiskanje ekspandera i lopte, jer to više provocira pojavu mišićnog tonusa.
Terapijske vježbe odabiru se pojedinačno, uzimajući u obzir stanje pacijenta. Uz paralizu, rođaci ili instruktori pomažu u pasivnoj gimnastici. Redovito vježbanje aktivira neurone u mozgu, koji djelomično ili u potpunosti nadoknađuju neurološke deficite.
Uspjeh i rezultat treninga ovise o ustrajnosti osobe.
Kognitivne posljedice moždanog udara očituju se u različitim stupnjevima ozbiljnosti. Često su to afazija (nema govora) i dizartrija (poremećen izgovor). Nakon moždanog udara, predavanja kod kuće preporuča se izvoditi s logopedom, neuropsihologom. U težim slučajevima potrebna je pomoć afaziologa. Stručnjaci daju mnoge zadatke za obnavljanje i korekciju govora.
Redovita mentalna gimnastika omogućuje vam brzu prilagodbu životu u razdoblju nakon moždanog udara i izbjegavanje demencije u budućnosti.
S oštećenim pamćenjem, primjećuje se psihološka neprilagođenost. Takvi slučajevi zahtijevaju obavljanje zadataka za uvježbavanje pamćenja. Za to se preporučuje:
U nedostatku mogućnosti traženja stručne pomoći, obnavljanje govora nakon moždanog udara provodi se kod kuće, koristeći priručnik M.K. Burlakove "Ispravljanje složenih poremećaja govora".
Mnogo se pažnje posvećuje pacijentima nakon hemoragijskog moždanog udara s hipertenzijom u anamnezi. Da bi se spriječilo novo pucanje krvnih žila, neophodno je nadzirati krvni tlak, jer se hipertenzivna krvarenja pojavljuju u 70% hipertenzivnih bolesnika.
Uz antihipertenzivnu terapiju, kućna rehabilitacija usmjerena je na održavanje zdravog načina života, i to:
Od prvih dana nakon moždane katastrofe, važna faza rehabilitacijskog razdoblja je prevencija ponavljajućih moždanih udara i borba protiv komplikacija. Skupina nepovoljnih stanja za život pacijenta uključuje:
Razvoj komplikacija negativno utječe na ishod bolesti, stoga su sve terapijske i restorativne mjere usmjerene na njihovu prevenciju.
Njega bolesnika u krevetu nakon moždanog udara kod kuće razlikuje se od stacionarne njege. Gubitkom tjelesne aktivnosti rođaci se brinu o osobi. Rehabilitacija izvan bolnice najduže je i daleko od najlakšeg razdoblja. Podjela odgovornosti među rodbinom za pomoć paraliziranoj osobi olakšava život cijeloj obitelji.
Paralizirana osoba postupno se podučava vježbama za smanjenje paralize i osnovnim vještinama samopomoći (prehrana, osobna higijena).
Kod kuće bi se liječenje pacijenta nakon moždanog udara trebalo odvijati prema shemi koju je razvio liječnik. Sudjelovanje cijele obitelji u procesu rehabilitacije aktivira i ubrzava tjelesni oporavak osobe, njezinu psihološku i socijalnu prilagodbu na novi život.
Kod fokalnih oštećenja mozga potreban je položajni tretman za:
Paralizirani bolesnici trebali bi biti što manje u ležećem položaju.
Da biste pravilno okrenuli pacijenta, krevetu se prilazi s obje strane. Poželjno je kod kuće instalirati višenamjenski krevet. Za pozicioniranje trebate kupiti dovoljan broj jastuka, valjaka različitih debljina, mekoće i veličina. Tehnikom sigurnog kretanja ležeće osobe moraju svladati svi rođaci koji se o njoj brinu.
Uzroci (vrste) moždanog udara: krvarenje (krvarenje), ishemija (tromb), ishemija (ateroskleroza)
Položaj tijela mijenja se po potrebi (ne više od tri sata na jednom mjestu). Znakovi za promjenu držanja tijela su crvenilo kože na mjestima oslonca. Pacijent je povremeno okrenut na bolesnu, zdravu stranu, na trbuh.
Nakon otpusta, teško bolesni pacijenti koji su pretrpjeli moždani udar smiju jesti u krevetu u polusjedećem položaju. Za samohranjenje, naslon za glavu kreveta je podignut ili je nekoliko jastuka postavljeno iza leđa. Oni koji su sposobni za samoposluživanje jedu za noćnim stolom. Kada se kod kuće brine o neprilagođenom pacijentu nakon moždanog udara, potrebno je hranjenje žlicom i sippy.
Zbog nedostatka tjelesne aktivnosti kod ozbiljno bolesnih bolesnika pati motorika crijeva. Dugotrajni odmor u krevetu provocira kolitis, zatvor.
Da biste spriječili kršenje pokretljivosti crijeva, trebate:
Posteljina se mijenja najmanje jednom tjedno i kako se zaprlja. Za bolesnike koji leže, list se širi na dva načina:
Koža ležećeg pacijenta kontaminirana je izlučevinama znoja, lojnih žlijezda, fizioloških tvari, bakterija. Zbog toga se za sigurnost i emocionalnu udobnost koža ozbiljno bolesne osobe održava čistom. U početku osoba treba pomoć oko standardnih higijenskih postupaka (pranje, pranje zuba, pranje). Paralizirani se u potpunosti peru u krevetu na platnu, koristeći nježne higijenske proizvode.
Sprječavanje razvoja nekrotičnih ulceroznih lezija kože važan je zadatak u njezi bolesnika u krevetu. Dekubitusi nastaju zbog kršenja opskrbe krvlju na mjestima kompresije (stražnji dio glave, križnica, laktovi, kosti pete). Uzrok pojave može biti vlažno rublje i bore na njemu..
Komplikaciju je lakše spriječiti nego izliječiti.
Kako bi se spriječile dekubitusi, ozbiljno bolesni bolesnici svakodnevno se brišu kamfornim alkoholom, obraćajući pažnju na prirodne nabore.
Dodatni skup antidekubitalnih mjera uključuje:
Dijagnosticirani moždani udar mijenja čovjekov život. Pravovremena pomoć umanjit će posljedice bolesti. Razdoblje oporavka ovisi o težini moždane nesreće. Ispravno razvijen program rehabilitacije i aktivno sudjelovanje osobe u njemu omogućit će vam pokretanje kompenzacijskih mehanizama.
Preživjele živčane stanice djelomično ili u potpunosti počinju izvršavati funkcije izgubljenih, pa se osoba vraća uobičajenom načinu života. Svakodnevno vježbanje kod kuće nakon moždanog udara neophodno je jer tjelesna aktivnost povećava raspoloženje za oporavak..
Veliki rizici od ponovljene ishemije i krvarenja tjeraju pacijenta da slijedi sljedeće preporuke:
Mjere rehabilitacije značajno poboljšavaju stanje bolesnika u razdoblju nakon moždanog udara. Nastava koja se provodi od prvih dana bolesti može čovjeku vratiti normalan život. Pozitivne promjene događaju se u svim uključenim područjima.
Rehabilitacija nakon traumatične ozljede mozga
Opsežno cerebralno krvarenje: uzroci i posljedice moždanog udara
Migrenski moždani udar: uzroci, simptomi, liječenje, razlike od obične migrene
Moždani udar kod dijabetes melitusa i njegove posljedice
Oporavak od gubitka vida nakon moždanog udara
Mozak je složen i najznačajniji organ za osobu, stoga sve bolesti i patološka stanja povezana s njim mogu predstavljati rizik za daljnje funkcioniranje cijelog organizma. Sve ovisi o tome koje je područje oštećeno, jer mogu biti oštećene govorne, kognitivne ili motoričke funkcije. Danas ćemo razgovarati o pravilima oporavka od moždanog udara kod kuće - kako zbrinuti pacijenta koji je preživio bolest, kako postići potpunu rehabilitaciju, što odabrati za rehabilitaciju: dom ili pansion za starije osobe.
U medicinskoj praksi postoje različiti nazivi za ovo stanje, najčešće se koriste moždani udar, apopleksija (prethodno korištena) ili, kao što svi znaju, moždani udar. To je jedna od najtežih vrsta cerebrovaskularne insuficijencije, što znači da mozak ne prima dovoljno krvi. Kao što znate, protok krvi je jedini način da kisik uđe u organe, naime gladovanje kisikom dovodi do izraženih simptoma moždanog udara - neuroloških poremećaja.
Stanje je uzrokovano trombozom (zbog visokog zgrušavanja krvi, visokog kolesterola i drugih patologija) ili u pozadini puknuća žile zbog vaskularne insuficijencije. Česte komplikacije napada su nedostatak kisika (što se dulje ne isporučuje, to su posljedice gore), smrt neurona i neuronskih veza (moždane stanice), unutarnje krvarenje. Udarac može trajati od nekoliko sati do dana, ali pravovremeni posjet bolnici, poziv hitne pomoći i naknadna rehabilitacija nakon moždanog udara kod kuće jednostavno su neophodni, jer je proces stanične smrti već započeo tijekom bolesti, koja se ponekad pogoršava čak i nakon što su glavni simptomi prošli.
Što može ugroziti osobu nakon napada:
Nisu sve prijetnje očitovane u potpunosti, zbog čega govore o žarišnim ili potpunim oštećenjima mozga. O tome ovisi i mogućnost oporavka, kao i razdoblje i intenzitet liječenja..
Ovaj pokazatelj ovisi o mnogim stvarima:
Evo prosječnog razdoblja oporavka za mladu (do 50 godina) osobu standardnog zdravlja koja je preživjela svoj prvi moždani udar. Obično je potrebno 3 do 5 mjeseci liječenja. Tijelo starije osobe može zahtijevati do 8 mjeseci posebne terapije, jer je obnavljanje stanica sporo, a situaciju pogoršava prisutnost dodatnih bolesti, na primjer, hipertenzije.
Sekundarni napad zahtijeva liječenje do godinu dana, ali čak i tada nema jamstva za puni povratak svih moždanih funkcija, neki poremećaji mogu ostati. Pri trećem udaru postoji mogućnost smrti ili kome.
Pacijent mora odmah otići u bolnicu. Samo u medicinskoj ustanovi može se pružiti dovoljno brza i ispravna hitna pomoć, a liječenje se propisuje u skladu sa stanjem pacijenta i razlozima koji su uzrokovali moždani udar. Obično je osoba u bolničkom krevetu 2 do 3 tjedna, pod uvjetom da nema komplikacija. U tom se razdoblju prikupljaju analize, propisuje se terapija lijekovima.
No, postupci rehabilitacije započinju ne samo nakon otpusta, kod kuće, već i od prvih dana (dva ili tri dana nakon moždanog udara), pod nadzorom liječnika i medicinskih sestara. To je neophodno kako bi se mišići trenirali od prvih dana, kao i vratili govorne i misaone funkcije, pamćenje.
Što ranije započnu postupci oporavka, prognoza je obično povoljnija. To vam omogućuje smanjenje rizika od ponovljenog moždanog udara (relapsa), a također štiti od posljedica koje dovode do invaliditeta. Također, tijelo u cjelini postaje jače i dobro se nosi sa bilo kojim sekundarnim bolestima, odnosno onim koje su stečene nakon napada. To uključuje upalu pluća (često u bolesnika s krevetom), duboku vensku trombozu (posebno ako vrlo lošu cirkulaciju mozga uzrokuje krvni ugrušak), dekubitus i stezanje zglobova.
Odmah napominjemo da možemo dati samo opće, prosječne vrijednosti i preporuke, jer određena situacija zahtijeva analizu i objašnjenje vašeg liječnika. Samo on zna o težini posljedica napada i karakteristikama vašeg zdravlja.
Dajmo primjer ovisno o vrstama CVA:
Prvo, zabilježimo koja razdoblja tijek bolesti ima:
Rehabilitacija se općenito dijeli na ranu i kasnu rehabilitaciju. Prvi se javlja u prva 2-3 tjedna na teritoriju bolnice, a drugi - kod kuće. Neki stručnjaci također razlikuju razdoblje dugoročnih posljedica, odnosno ovo je sljedeća godina, tijekom koje vrijedi pažljivije pogledati svoje stanje, kao i redovito biti pod nadzorom u medicinskoj ustanovi.
Razgovarajmo detaljnije o tome kako oporaviti osobu nakon moždanog udara u 4 faze.
Zbog pretrpljenog moždanog udara pacijent često gubi aktivnost. Ponekad u cijelosti, ali češće djelomično. To se može izraziti u slabo razvijenim motoričkim sposobnostima ruku (teško je držati žlicu, kemijsku olovku, sposobnost samostalnog pisanja i jedenja), u nemogućnosti pomicanja udova. Treba imati na umu da se pacijent odmara u krevetu, ne preporučuje se ustajanje u prvom razdoblju, čak i ako za to postoji pretpostavljena snaga. Bolje je zauzeti uspravan sjedeći položaj uz pomoć posebnog kreveta ili jastuka i u ovom obliku istegnuti mišiće ruku i nogu.
Masaže su vrlo učinkovite. Ako nema razloga izbjegavati ih, maser od prvih dana izvodi manipulacije - općenite ili na određenoj mišićnoj skupini. Uz to rade antispastične akcije, odnosno takav razvoj mišića koji sprečava pojavu grčeva. Ako nije moguće pomicati dijelove tijela, tada se koristi pasivna gimnastika.
Ako postoji potpuna pareza nogu, tada se pacijenta, prije nego što ga se postavi u uspravni položaj, ponovno „nauči“ hodati sjedeći ili ležeći, pomičući udove. Sljedeći je korak naučiti vas kako sami sjesti uz pomoć ruku, a zatim kako ustati i ustati. Nakon toga sve ide puno brže - kretanje uz pomoć osobe, posebni uređaji za potporu i to bez podrške. Sada je sasvim moguće savladati opremu za trening mišića.
Ali ne samo da fizioterapijske vježbe, masaže i tjelesne aktivnosti mogu vratiti funkcije mišićno-koštanog sustava, već i oprema treće strane. Dakle, uz pomoć trenutnih impulsa, područja s pogođenim živčanim stanicama stimuliraju se tako da se vrate u ton. Uz to se mogu propisati razne kupke i programi koji su dizajnirani da stimuliraju cirkulaciju krvi. Također, često se propisuju lijekovi koji pomažu ublažiti grč, opustiti mišiće ili druge procese..
Imajte na umu da dok se brinemo o tijelu, ne smijemo zaboraviti i na lice. Često se mijenjaju izrazi lica, pojavljuje se priklješteni živac ili potpuna paraliza jedne strane. U tom slučaju trebate raditi gimnastiku usta, očiju - široko se osmjehnuti, izgovarati razne zvukove s povećanom artikulacijom, kao na recepciji logopeda, zeznuti i opustiti kapke.
Nažalost, tijekom moždanog udara mogu biti zahvaćene žile koje hrane očne jabučice. Takva kršenja su vjerojatna:
Zanimljivo je da su dijelovi neuronske mreže odgovorni za ovaj organ smješteni u zatiljnoj regiji. Osim toga, ako je zahvaćena desna hemisfera, tada, najvjerojatnije, pacijent prestaje vidjeti što je s lijeve strane, i obrnuto..
Ako su takva odstupanja zabilježena, tada oftalmolog daje savjet. Terapiju započinje već u početnoj fazi, može propisati terapijske vježbe za oči (to možete učiniti odmah dok ležite u bolničkom krevetu), kao i lijekove koji potiču opuštanje mišića i operaciju. Intervencija vam ponekad omogućuje potpuno vraćanje vida ili djelomično vraćanje vida.
Kad ljudi izgube govorne sposobnosti, najteže je početi govoriti, a tek će tada logoped raditi na dikciji. Stoga je prvenstveno zadatak neuropsihologa otkriti u čemu je problem i otkloniti ga. Treba napomenuti da se takvi poremećaji liječe vrlo dugo - do nekoliko godina, pa trebate biti strpljivi i sustavno se baviti stručnjakom, kao i kod kuće. Trebat će uporaba simulacijskih tehnika, odnosno treba poticati čitav govorni aparat - i izvana i iznutra. Stoga rade artikulacijske vježbe, razvijaju mišiće jezika i usana, ne dopuštaju im atrofiranje.
Pri učenju se prvo usredotočuju na slike i pojedine riječi - od najjednostavnije onomatopeje i jednosložnih otvorenih slogova do složenih riječi. Sjetite se kako podučavati malo dijete, morat ćete to ponovno proći. Tek nakon toga pacijent nauči izrađivati fraze, rečenice i kasnije - voditi dijalog.
Ako se mišići ždrijela i grkljana ne mogu obnoviti uz pomoć masaža i vježbi, koristi se elektrostimulacija posebnim aparatom.
To uključuje proces prepoznavanja govora, ovo je glavna vještina, kao i pamćenje, koherentno logičko razmišljanje, sposobnost zadržavanja pažnje na jednom objektu i intelektualne sposobnosti općenito. Što su manje razvijene ove sposobnosti, to je gori opće stanje osobe, jer to ne samo da potiče malodušnost (a raspoloženje je najvažnija komponenta rehabilitacije), već i povećava rizik od ponovljenog moždanog udara, skraćuje život i pogoršava njegovu kvalitetu.
U starijih se ljudi to može manifestirati kao demencija. Razlozi mogu biti:
Imajte na umu da se simptomi ne pojavljuju uvijek odmah. Ponekad se možete suočiti sa situacijom, na primjer, kada pamćenje postupno odlazi, odsutnost, zaborav i onda se stječu neuspjesi. To je zbog dugotrajnog degenerativnog procesa - neuronske veze su pogođene i vremenom se samo više uništavaju bez odgovarajućeg liječenja. Jačanje se događa zbog ishemije i hipoksije tkiva.
Neuropsiholog i radni terapeut rade na pacijentu, ali važna je domaća zadaća - pamćenje poezije, posebne vježbe memoriranja i intelektualne sposobnosti. Čak i igre često pomažu - šah i dame, igre na ploči, križaljke, zagonetke. Uz to možete popiti tečaj lijekova koji stimuliraju mozak.
Ovo je češća vrsta bolesti koja zahtijeva kraće razdoblje rehabilitacije, posebno kada je riječ o mladim ljudima koji nemaju ozbiljne dodatne patologije. Prosječno razdoblje je 5 mjeseci profesionalne njege u kombinaciji s kućnim liječenjem.
Ozbiljnije manifestacije bolesti (krvarenje, vaskularni poremećaji) mogu dovesti do najopasnijih posljedica. Ako je to slučaj, može potrajati i godina postupka. Liječenje teških komplikacija, poput potpunog gubitka govora ili pareza donjih ekstremiteta, može trajati do jedne i pol godine.
Ako želite pomoći pacijentu da se što prije oporavi, trebali biste dati prednost lječilišnom boravku umjesto kućnom boravku. Najbolja skrb za starije osobe nakon bolesti pruža se u pansionu Zabota. Medicinski obrazovano osoblje može pružiti pravi sadržaj. Osim toga, odsutnost briga i tuga pozitivno utječe na izmjenu. Još jedan preduvjet koji se nalazi u posebnim ustanovama je dijetska hrana, zasićena korisnim elementima..
U bolnici pacijent leži u bolnici i dobiva brzu i potpunu podršku tijekom rehabilitacije. U drugom slučaju morate polovicu zahvata obaviti kod kuće i posjetiti medicinsku ustanovu samo radi konzultacija. U ovom smo članku razgovarali o tome kako se brzo oporaviti od moždanog udara kod kuće. Pazite na sebe i zdravlje najmilijih.
Rehabilitacija nakon moždanog udara kod kuće zahtijeva redovite lijekove i prilagodbu novom stanju. Pomoć je usmjerena na vraćanje intelektualnih, govornih sposobnosti, pamćenja, pokreta. Pružanje psihološke podrške važno je u bilo kojem stanju.
Kvaliteta kućne rehabilitacije u potpunosti ovisi o obitelji. Ako je žrtva okružena pravom njegom, tada će se obnoviti barem vještine samopomoći. A ovo je već dovoljno za sve okolo. Uključujući s moralnog stajališta.
Jedna od najtežih bolesti u smislu liječenja i oporavka je moždani udar. Ovisno o patogenezi, razlikuju se bolesti ishemijskog i hemoragijskog tipa. U prvom slučaju, zbog kršenja cerebralne opskrbe krvlju i nedostatka protoka krvi, dolazi do nekroze moždanog tkiva. U drugom se krvarenje događa uništenjem zidova krvnih žila..
Za referencu. Razlozi koji dovode do različitih vrsta moždanog udara su isti. To su visoki krvni tlak, ateroskleroza, tumori. Čimbenici poput pretilosti, tjelesne neaktivnosti, stalnog stresa, prekomjernog rada, loših navika povećavaju rizik od moždanog udara.
Važna razlika u razvoju hemoragijskog i ishemijskog moždanog udara je ta što u prvom slučaju previše tekuća krv dovodi do udarca, u drugom - povećana viskoznost. Ova razlika igra važnu ulogu u dijagnozi, liječenju i naknadnom oporavku..
Bolest u svom razvoju prolazi kroz nekoliko faza..
Akutna traje 21 dan od trenutka udara. U njemu se razlikuje najaktualnija faza - trajanje od pet dana, karakterizirano povećanjem simptoma. Brzost dijagnoze u ovoj fazi, ispravan tretman omogućuje vam vraćanje funkcija dijela neurona koji nisu umrli, ali su patili zbog nedostatka hranjivih sastojaka.
Rano razdoblje oporavka nakon moždanog udara slijedi akutnu fazu i traje do šest mjeseci. U to vrijeme započinje nadoknađivanje kršenja i obnavljanje normalne prehrane neurona..
Faza rehabilitacije uvjetno započinje 6 mjeseci nakon moždanog udara i traje u prosjeku do godinu dana. U ovom trenutku u lezijama nastaju glijalne formacije i ciste..
Posljednja je preostala faza, koja traje do kraja vašeg života..
Za referencu. Unatoč činjenici da se, na temelju terminologije, čini da oporavak od moždanog udara započinje 3 tjedna nakon trenutka udara, liječnici preporučuju započinjanje ovog postupka odmah nakon postizanja stabilnosti u stanju pacijenta.
U mnogim slučajevima moždani udar je smrtonosan. Ali čak i ako ova bolest ostavi čovjeku život, ona rijetko prolazi bez komplikacija..
Paraliza se smatra čestom posljedicom moždanog udara. Osoba gubi sposobnost istodobno pomicanja jednog ili oba udova s jedne ili obje strane. Primjećuje se potpuna paraliza, u blažim slučajevima - mišićna slabost, koja ne dopušta normalno kretanje, hodanje i brigu za sebe. Često žrtve bolesti počinju patiti od napadaja, jakih bolova, poremećaja stolice.
Poremećaji pokreta povezani su s gubitkom koordinacije, nemogućnošću izvođenja dobrovoljnih radnji.
Osobu koja pati od bolesti koja zadržava sposobnost hoda prepoznajemo po nagnutom, deformiranom licu, posebno savijenim udovima i poremećenom hodu.
Rane u krevetu razvijaju se u bolesnika s krevetom, što zauzvrat dovodi do ozbiljnih oštećenja tkiva i opijenosti tijela.
Postoje oštećenja vida, u nekim slučajevima - sluha. Žrtve često gube normalan govor. Postaje zbunjena, nejasna. Pacijentu je teško pronaći riječi, kombinirati ih u rečenice, tekst. U nekim slučajevima pacijent može samo pjevušiti.
Pacijenti često gube vještine čitanja, brojanja, logičkih operacija, predviđanja razvoja događaja i ne mogu riješiti jednostavne probleme. Veza sa stvarnošću je izgubljena. Pacijenti žive u svom svijetu, daleko od stvarnosti, ne razumiju gdje su. Svijest se sužava, sposobnost stvaranja i razumijevanja kreativnosti nestaje.
Psihoemocionalna sfera pati. Većina žrtava postaje sklona depresiji, apatiji, tjeskobi, pati od nedostatka povjerenja u sebe i svoju budućnost.
Primjećuje se emocionalna labilnost. Pacijenti postaju agresivni. Ponekad biti s njima nije sigurno za druge. Razvijaju se progonstvene manije, fobije.
Za referencu. Epilepsija se razvija u oko 10% slučajeva. U starijih bolesnika zabilježeno je pogoršanje kardiovaskularnih, respiratornih bolesti, patologija genitourinarnog sustava.
Program liječenja i rehabilitacije bolesnika nakon moždanog udara uključuje razne mjere za normalizaciju stanja i održavanje pristojnog životnog standarda.
Metode rehabilitacije nakon moždanog udara usmjerene su na:
Četiri stupnja razlikuju se izravno u rezidualnom procesu. Cilj prvog je podržati najvažnije funkcije tijela i spasiti život. Često odgovara akutnom razdoblju.
U drugoj fazi oporavka nakon moždanog udara, bolesnici se, ako je potrebno i moguće, podučavaju vještinama samopomoći.
Na trećem, oni stvaraju uvjete za obnavljanje sposobnosti kretanja, sjedenja, razgovora, razmišljanja.
Glavni smjer u četvrtoj fazi rehabilitacije moždanog udara povezan je s obnavljanjem fine motorike, govora, razmišljanja, profesionalnih vještina.
Na vrijeme oporavka nakon moždanog udara, normalizaciju funkcija utječe težina, opseg lezije, dob pacijenta, vrsta moždanog udara.
Djelomično obnavljanje minimalnog oštećenja vida, pokretljivosti ruku i nogu, koordinacija nakon ishemijskog moždanog udara traje do dva mjeseca.
Često pacijente i njihovu rodbinu zanima pitanje je li moguće postići potpuni oporavak nakon moždanog udara. U slučaju laganog poraza, odgovor će biti da, trebat će do tri mjeseca. Vjerojatno je osnova ovog procesa povratak u stanje prije moždanog udara zbog obnavljanja funkcija i nepotpunog oštećenja stanica..
Razdoblje oporavka nakon moždanog udara, koje karakteriziraju grubi, trajni poremećaji, je 6 mjeseci. Obično se vrate samo vještine samoposluživanja.
Za referencu. Potpuni oporavak vrlo je rijetko moguć, u tom slučaju postupak rehabilitacije traje oko godinu dana. Restorativni procesi nastaju zbog činjenice da neke stanice preuzimaju funkcije zahvaćenih.
U vrlo teškim oblicima pacijenti mogu sjesti nakon dvije godine. Potpuni oporavak je nemoguć zbog prevelike površine lezije. Preostale stanice ne mogu preuzeti kompenzacijske funkcije.
Obično treba puno više vremena da se vrate govor i osjetljivost nego normalizacija pokreta..
Općenito se vjeruje da je rehabilitacija nakon ishemijskog moždanog udara lakša nego nakon hemoragičnog.
Obično nakon otpusta liječnici daju savjete kako se oporaviti od moždanog udara. Evo nekoliko osnovnih principa.
Za referencu. Normalizacija izgubljenih funkcija može se postići samo redovitim vježbanjem. Nastavu treba započeti što ranije. Neka to u početku budu samo pokušaji okretanja očiju ili stezanja šaka.
Kako simptomi moždanog udara nestaju, nastavu ne treba prekidati..
Tehnika oporavka povezana je s poštivanjem niza rehabilitacijskih mjera u preostalom razdoblju. Teški oblici počinju od prve faze, lakši od slijedeće. Istodobno, normalizacija izgubljenih funkcija trebala bi se odvijati paralelno. Rad na govoru, pokretima, vještinama samoposluživanja ne mogu se odvojiti vremenom.
Razni lijekovi stvoreni za rehabilitaciju pomoći će bržoj nadoknadi sposobnosti. Invalidska kolica, štap, okviri važni su za brzi oporavak, ne biste ih se trebali sramiti.
Da bi se potvrdila ispravnost i učinkovitost poduzetih mjera, prikazane su redovite konzultacije s rehabilitacijskim terapeutom. U postupak oporavka uključeni su i drugi stručnjaci poput logopeda, fizioterapeuta i psihijatra. Obitelj igra važnu ulogu u njezi bolesnika.
Rehabilitacija uključuje terapiju lijekovima. Namijenjen je sveobuhvatnom održavanju tjelesnih performansi, poboljšanju cirkulacije krvi, zaštiti neurona.
Važno. Osnovno načelo terapije lijekovima je poštivanje preporuka liječnika.
Većina ovih lijekova preporučuje se na tečajevima, trajanje svakog od njih je do šest mjeseci. Ponekad se preporučuje fizioterapija lijekovima.
Oporavak od ishemijskog moždanog udara uključuje upotrebu sredstava za razrjeđivanje krvi.
Pacijenti se podvrgavaju simptomatskom liječenju. Grčevi mišića ublažavaju se relaksantima mišića: Sirdalud, Midocalm. Liječite simptome napadaja fenitoinom, valproičnom kiselinom. Trajanje tečaja, učestalost prijema određuje liječnik.
Mnogo se pažnje posvećuje njezi kod kuće u oporavku od moždanog udara. U sobi u kojoj osoba provodi najviše vremena trebate održavati čistoću i red. Obavezno ga provjetravajte svaki dan. Istodobno je važno ne ohladiti pacijenta. Tijelo oslabljeno nakon moždanog udara sklono je zaraznim bolestima, upali pluća.
Priprema se za pružanje potrebne skrbi za pacijenta čak i prije nego što se pacijent otpusti. Trebate kupiti posebne pelene, čamac, madrac protiv propadanja. Stavite motku ili objesite uzde uz krevet kako bi se osoba imala priliku povući, sjesti, ustati. Preporučljivo je postaviti debeli mekani tepih blizu kreveta. Slučajan pad smanjit će bol.
Neuspješan pad također može prouzročiti ozbiljne ozljede. Autor ovih redaka neuspješno je pao nakon naglog uspona, otac. Ovaj je pad završio prijelazom u komu, nakon čega je nakon 10 dana uslijedila smrt..
Ujutro i navečer poželjno je oprati žrtvu moždanog udara ili je barem obrisati toplim vlažnim ručnikom. Operu mu oči, usta, operu zube.
Za referencu. Za prevenciju preplavljenja, plahta se povlači tako da nema nabora, uklanjaju se sve mrvice koje ostanu nakon jela. Imobilizirani pacijent okreće se na bok svaka 2 sata. Kada se stvori preplaznica, liječe se alkoholnom otopinom i talkom..
Prilikom planiranja obroka, potrebe za poštivanjem prehrane, posebnih principa pripreme hrane i provođenja radnji potrebnih za uklanjanje problema s gutanjem.
Žrtvi moždanog udara savjetuje se da slijedi dijetu. Isključena je začinjena, slana hrana, slatkiši, tj. Sve što može izazvati pogoršanje bolesti koje uzrokuju moždani udar.
Svakodnevno jelovnik uključuje najmanje 400 g voća, bobičastog voća i povrća. Korisne su banane i borovnice. Preporučuje se jesti nemasnu ribu i plodove mora barem dva puta tjedno. Jela se pripremaju od zobenih pahuljica, divlje riže, mekinja. Dijetalna mesna jela se kuhaju na pari, kuhaju, pirjaju.
Za referencu. Ograničite upotrebu proizvoda od brašna, slatkiša, proizvoda koji sadrže životinjske masti. Svaki dan morate piti do 2 litre čiste vode. Pića s kofeinom su zabranjena.
Sva hrana koja se služi pacijentu treba biti topla, mekana, tako da je može lako progutati. Možete dati dječji pire. Prisilno hranjenje izaziva refleks začepljenja.
Da bi se mišići koji su uključeni u žvakanje i gutanje oporavili, osoba mora raditi posebne vježbe nekoliko puta dnevno. U mnogim su slučajevima naznačeni satovi s logopedom..
Nakon moždanog udara mnogi pacijenti gube osnovne vještine - ne mogu se jesti ni svlačiti. Broj vježbi omogućit će vam da vratite izgubljene funkcije:
Za referencu. Glavna uloga asistenta u radu na povratku kućanskih vještina je kontroliranje ravnoteže i vođenje zahvaćenog udova pacijenta. Ova uloga omogućit će žrtvi brži oporavak..
Vježbe za stjecanje mišićne snage, vraćanje sposobnosti sjedenja, stajanja, hodanja. Da bi se obnovilo kretanje nakon moždanog udara, vježbe se izvode iz ležećeg, sjedećeg, stojećeg položaja. Tehnike vježbanja za pacijente trebaju uzeti u obzir da se prije nego što žrtva počne trenirati, izvodi masaža kako bi se mišići zagrijali. Tijekom izvođenja zadataka, izbjegavajte prekomjerni rad, nadgledajte disanje.
Poželjno je da bliski prijatelj ili asistent bude u blizini učenika i pomogne mu. Broj tečajeva ovisi o stanju pacijenta.
Muškarac iz sklonog položaja pokušava se saviti, ispraviti ruke, rotirati ih u laktu, zglobu, stisnuti prste u šaku, podići, saviti noge, pomaknuti stopalom.