Središnji živčani sustav je tjelesni mehanizam putem kojeg osoba stupa u interakciju s vanjskim svijetom. U novorođenčadi središnji živčani sustav još nije u potpunosti formiran, za to su potrebni vrijeme i trud. Ali događa se da je taj proces poremećen, a djetetov se živčani sustav pogrešno razvija, što dovodi do ozbiljnih posljedica, pa čak i invalidnosti djeteta.
Središnji živčani sustav povezuje leđnu moždinu i mozak, kao i druge ljudske organe. Najvažnije funkcije su osiguravanje refleksa (gutanje, sisanje itd.), Reguliranje njihove aktivnosti, održavanje interakcije svih sustava i organa u tijelu. Oštećenje središnjeg živčanog sustava kod novorođenčadi može se dogoditi u maternici ili neko vrijeme nakon poroda.
Poremećaji koji se javljaju u tijelu ovisit će o području središnjeg živčanog sustava na koje je patologija utjecala..
Do kraja razvoja u maternici dijete već puno zna: guta, zijeva, štuca, pomiče udove, ali još nema niti jednu mentalnu funkciju. Postporođajno razdoblje za novorođenče povezano je s jakim stresom: upoznaje se sa svijetom oko sebe, uči nove senzacije, diše i jede na novi način.
Svaka osoba prirodno dobiva reflekse, uz pomoć kojih dolazi do prilagodbe na svijet oko sebe, a za sve to odgovoran je središnji živčani sustav. Prvi refleksi djeteta: sisanje, gutanje, hvatanje i neki drugi.
U novorođenčadi se svi refleksi razvijaju zbog podražaja, odnosno vizualne aktivnosti zbog izlaganja svjetlosti itd. Ako ove funkcije nisu tražene, tada se razvoj zaustavlja..
Glavna značajka središnjeg živčanog sustava u novorođenčadi je da se njegov razvoj ne događa zbog povećanja broja živčanih stanica (obično se to događa bliže porodu), već zbog uspostavljanja dodatnih veza između njih. Što ih je više, živčani sustav aktivnije djeluje..
Najčešće se oštećenje središnjeg živčanog sustava kod djece događa čak i u maternici. Ova se patologija naziva "perinatalna". Također, problemi sa središnjim živčanim sustavom javljaju se kod nedonoščadi koja su rođena prije roka. Razlog tome je nezrelost djetetovih organa i tkiva te nespremnost živčanog sustava za samostalan rad..
Glavni uzroci intrauterine patologije su:
Svi ovi čimbenici koji negativno utječu na stanje novorođenčeta nazivaju se rezidualnim organskim (prema ICD-10).
Ovaj se izraz odnosi na gladovanje kisikom unutar maternice. To se obično događa ako je trudnica vodila nezdrav način života, imala loše navike itd. Također, prethodni pobačaji, poremećen protok krvi u maternici itd..
Najčešće se trauma događa s pogrešno odabranom opcijom isporuke ili zbog pogrešaka opstetričara-ginekologa. To dovodi do poremećaja središnjeg živčanog sustava već u prvim satima nakon rođenja djeteta..
Obično taj proces započinje u prvim mjesecima stvaranja embrija. To se događa zbog negativnih učinaka otrova, toksina ili lijekova..
Svaka bolest tijekom razdoblja rađanja djeteta može dovesti do neugodnih posljedica. Stoga je vrlo važno da se trudnica zaštiti od prehlade, virusa i infekcija. Bolesti poput ospica, rubeole, vodenih kozica itd. Posebno su opasne, posebno u prvom tromjesečju..
Mnogo čimbenika utječe na razvoj fetusa, na primjer, polihidramnion, malo vode, troje, blizanci.
Središnji živčani sustav će se formirati neadekvatno ako dojenče ima takve bolesti kao što su Downov sindrom, Evards itd..
Poraz središnjeg živčanog sustava novorođenčeta prolazi kroz tri razvojna razdoblja:
Akutno razdoblje karakteriziraju opći cerebralni simptomi:
U ranom razdoblju dolazi do izraženog fokalnog oštećenja središnjeg živčanog sustava. Možete uočiti sljedeće znakove:
U kasnom razdoblju svi gore navedeni simptomi postupno nestaju. Sve funkcije i tonus udova vraćaju se u normalu. Vrijeme tijekom kojeg se tijelo u potpunosti oporavlja ovisi o stupnju oštećenja živčanog sustava..
Ishod bolesti kod svih je različit. Neka djeca imaju neuropsihijatrijske probleme, dok se druga potpuno oporavljaju..
Sve se patologije središnjeg živčanog sustava mogu podijeliti u vrste:
Klasifikacija se može izvršiti iz razloga koji su uzrokovali patologiju:
Ova se anomalija može manifestirati na različite načine:
Progresijom ishemijskog oštećenja središnjeg živčanog sustava u novorođenčadi, dijete može pasti u komu.
Ponekad cerebralno krvarenje nema nikakvih simptoma, sve ovisi o zahvaćenom području.
Najopasnije posljedice oštećenja središnjeg živčanog sustava su hidrocefalus, cerebralna paraliza i epilepsija..
O prisutnosti perinatalne patologije CNS-a u djeteta može se suditi čak i tijekom njegovog intrauterinog razvoja. Uz uzimanje anamneze, koriste se i metode poput neurosornografije, X-zraka lubanje i kralježnice, CT i MRI..
Vrlo je važno postaviti ispravnu dijagnozu i razlikovati oštećenja CNS-a od malformacija, nepravilnog metabolizma i genetskih bolesti. O tome ovise metode i metode liječenja..
Terapija lezija središnjeg živčanog sustava ovisi o njegovoj fazi. Većinu vremena lijekovi se koriste za poboljšanje protoka krvi i opskrbu mozga krvlju. Također se koriste nootropici, vitamini, antikonvulzivi.
U svakom slučaju odabire se određena metoda liječenja koju određuje liječnik i ovisi o stadiju, stupnju i razdoblju bolesti. Medicinski tretman dojenčadi provodi se u bolnici. Nakon nestanka simptoma patologije započinje obnavljanje ispravnog rada središnjeg živčanog sustava. To se obično događa već kod kuće..
Djeca koja imaju oštećenja središnjeg živčanog sustava trebaju aktivnosti kao što su:
Ovi su postupci dopušteni djeci od drugog mjeseca života i samo pod nadzorom liječnika.
Nažalost, mrtvi neuroni mozga ne mogu se obnoviti, stoga je liječenje usmjereno na održavanje rada onih koji su preživjeli i mogu preuzeti funkcije izgubljenih. Popis lijekova koji se koriste u liječenju patologija CNS-a je sljedeći:
Ako je dijete dobilo punu i pravovremenu pomoć, tada prognoza može biti vrlo povoljna. Važno je koristiti sve raspoložive metode liječenja u ranoj fazi početka patologije.
Ova se izjava odnosi samo na blage do umjerene lezije CNS-a..
U tom slučaju, pravilno liječenje može dovesti do oporavka i obnavljanja rada svih organa i funkcija tijela. Međutim, mogu postojati manja razvojna odstupanja, naknadna hiperaktivnost ili poremećaj pažnje.
Ako se djetetu dijagnosticira teški oblik bolesti središnjeg živčanog sustava, tada prognoza neće biti vrlo povoljna. To može dovesti do invaliditeta, pa čak i do smrti. Te lezije najčešće dovode do hidrocefalusa, cerebralne paralize ili epilepsije. Ponekad patologija može ići na unutarnje organe djeteta i uzrokovati kronične bolesti bubrega, pluća ili srca.
Svaka majka treba imati povoljne uvjete kako bi rodila zdravu bebu. Mora se odreći loših navika (pušenje, alkohol, droga), pravilno i racionalno jesti i više vremena provoditi na otvorenom.
Tijekom trudnoće potrebno je proći preglede koji će pokazati moguće patologije i ukazati na rizike rađanja djeteta s genetskim patologijama. Ozbiljne bolesti djeteta uočljive su i tijekom trudnoće, ponekad se mogu ispraviti uz pomoć lijekova. Učinkovit je u slučaju fetalne hipoksije, prijetnje pobačaja, oslabljenog protoka krvi.
Nakon rođenja djeteta potrebno je redovito posjećivati pedijatra i specijalizirane liječnike. To će pomoći smanjiti rizike od naknadnog razvoja patološkog procesa u središnjem živčanom sustavu. Također morate pratiti djetetovo zdravlje, izbjegavati ozljede lubanje i kralježnice te obaviti sva potrebna cijepljenja..
Potrebno je obratiti posebnu pozornost na pravilnu i uravnoteženu prehranu dojilje, jer s mlijekom dijete dobiva korisne mikroelemente koji jačaju imunološki sustav. Djeca s lezijama CNS-a trebala bi jesti majčino mlijeko, jer ono sadrži čitav niz esencijalnih tvari koje će pomoći u potpunosti se razviti.
Dodir majke tijekom dojenja vrlo je važan za emocionalno stanje djeteta: pomaže mu da se nosi sa stresom, smanjuje emocionalni stres i potpunije percipira svijet oko sebe.
Aktivnosti poput restorativne masaže i gimnastike također će pomoći u suočavanju s bolešću. Oni su u stanju normalizirati tonus mišića, poboljšati metaboličke procese, opskrbu krvlju i neuropsihijatrijsko stanje djeteta. Obično se propisuje tečaj masaže u iznosu od 10-12 sesija. Tijekom prve godine života provode se oko četiri takva tečaja s razmakom od 1,5 mjeseca..
Preporuča se izvođenje gimnastike, čija se tehnika i metoda odabiru ovisno o stupnju oštećenja središnjeg živčanog sustava, karakteristikama tonusa mišića, kao i prisutnosti određenih simptoma patologije.
Roditelji su dužni djetetu stvoriti ugodne životne uvjete, eliminirati iritanse, smanjiti rizik od infekcije i koristiti bilo kakve razvojne igračke, ali ne preopteretiti dijete.
Mora se shvatiti da oštećenje središnjeg živčanog sustava nije smrtna kazna. Glavna stvar za oporavak je uporaba bilo kakvih dokazanih metoda liječenja. Potrebno je na vrijeme potražiti pomoć od stručnjaka, jer je u ranim fazama borba protiv razvojnih anomalija puno lakša i učinkovitija..
Događa se da se u rodilištu ili nešto kasnije, na imenovanje pedijatra, novorođenom djetetu postavljaju složene dijagnoze u vezi sa stanjem središnjeg živčanog sustava (CNS). Što se krije iza riječi "hipertenzivno-hidrocefalni sindrom" ili "sindrom autonomno-visceralne disfunkcije" i kako ta stanja mogu utjecati na zdravlje i razvoj djeteta? Je li moguće liječiti lezije CNS-a? Natalya Pykhtina, specijalistica za dječju rehabilitaciju, voditeljica istoimene klinike.
Liječnik prima prve informacije o stanju središnjeg živčanog sustava novorođenčeta u prvim minutama i satima nakon rođenja djeteta, čak i u rađaonici. Svi su čuli za Apgar ljestvicu prema kojoj se djetetova vitalnost procjenjuje prema pet glavnih vidljivih znakova - otkucaji srca, boja kože, disanje, refleksna podražljivost i tonus mišića.
Zašto je važno pravilno procijeniti motoričku aktivnost dojenčeta? Budući da pruža informacije o stanju leđne moždine i mozga, njihovoj funkcionalnosti, što pomaže na vrijeme prepoznati i manja odstupanja i ozbiljne patologije.
Dakle, najveća pažnja posvećuje se stupnju simetrije pokreta udova: njihov tempo i volumen trebaju biti jednaki na obje strane, odnosno za lijevu ruku i lijevu nogu, odnosno desnu ruku i nogu. Također, liječnik koji provodi početni pregled novorođenčeta uzima u obzir jasnoću i težinu neuvjetovanih refleksa. Dakle, pedijatar prima informacije o aktivnosti bebinog središnjeg živčanog sustava i otkriva funkcionira li on u granicama normale..
Oštećenje središnjeg živčanog sustava kod djeteta događa se na dva načina - u maternici ili tijekom poroda. Ako su se abnormalnosti u razvoju fetusa pojavile tijekom embrionalne faze intrauterinog razvoja, tada se one često pretvaraju u nedostatke koji su nespojivi sa životom ili su izuzetno teški i ne podliježu liječenju i korekciji.
Ako je štetni učinak na fetus izvršen nakon osmog tjedna trudnoće, to neće utjecati na dijete u obliku grube deformacije, ali može prouzročiti manja odstupanja koja će se morati liječiti nakon rođenja. Negativni utjecaj na fetus u kasnim fazama - nakon dvadeset i osmog tjedna trudnoće - uopće se neće manifestirati u obliku nedostataka, ali može postati katalizator u slučaju bolesti u normalno formiranom djetetu.
Vrlo je teško predvidjeti koji će specifični negativni čimbenik i u kojoj fazi trudnoće nanijeti nepopravljivu štetu fetusu. Stoga buduća majka treba biti izuzetno oprezna i nadgledati svoje zdravlje čak i prije trenutka začeća. Priprema za trudnoću važna je faza u planiranju obitelji, jer i majčine loše navike i njezine kronične bolesti, naporan rad i nezdravo psihološko stanje mogu utjecati na djetetovo zdravlje..
Važno je za budući život djeteta i kako će se točno roditi. U vrijeme poroda postoji opasnost od ozljeda drugim putem - intrapartalnim. Bilo koja nepravilna intervencija ili, obratno, nedostatak pravovremene pomoći vrlo je vjerojatno da će negativno utjecati na bebu. U zoni rizika - prerano rođenje, kao i porođaj prema rasporedu, ali brz ili, obratno, dugotrajan.
Glavni uzroci oštećenja CNS-a u novorođenčadi su gladovanje kisikom, što dovodi do hipoksije, i porođajne traume. Rjeđi uzroci manje su očiti i dijagnosticirani: intrauterine infekcije, hemolitička bolest novorođenčadi, malformacije mozga i leđne moždine, nasljedni metabolički poremećaji ili kromosomska patologija.
Liječnici identificiraju nekoliko sindroma patologije CNS-a u novorođenčadi.
Hipertenzivno-hidrocefalni sindrom je prekomjerno nakupljanje cerebrospinalne tekućine u komorama i ispod moždane sluznice. Da bi se identificirao ovaj sindrom u dojenčeta, izvodi se ultrazvuk mozga i bilježe podaci o porastu intrakranijalnog tlaka (prema ehoencefalografiji - EEG).
U izraženim teškim slučajevima s ovim sindromom, veličina cerebralnog dijela lubanje povećava se nerazmjerno. Kao što znate, djeca se rađaju s pokretnim kostima lubanje, koje rastu zajedno tijekom razvoja, stoga će, uz jednostrani patološki proces ovog sindroma, doći do divergencije kranijalnih šavova, stanjivanja kože u sljepoočnom režnju i povećanja venskog uzorka na tjemenu.
Ako dijete ima povišeni intrakranijalni tlak, bit će nemirno, razdražljivo, lako uzbudljivo i cvileće. Također, beba će loše spavati, naočale i zabacivati glavu unatrag. Moguća je manifestacija Grefeovog simptoma (bijela traka između zjenice i gornjeg kapka). U težim slučajevima može postojati i simptom takozvanog "zalazećeg sunca", u kojem je iris oka, poput sunca pri zalasku sunca, napola uronjen ispod donjeg kapka. Ponekad se pojavi i konvergentni škilj..
Sa smanjenim intrakranijalnim tlakom, naprotiv, dijete će biti neaktivno, letargično i pospano. Mišićni tonus je u ovom slučaju nepredvidljiv - može se povećati ili smanjiti. Dijete može stajati na vrhovima prstiju kad podupire, a kada pokušava hodati, prekriži noge, dok će se refleksi potpore, puzanja i hodanja u bebi smanjiti. Također je uobičajeno da se pojave napadaji..
Sindrom motoričkih poremećaja - patologija motoričke aktivnosti - dijagnosticira se kod gotovo sve djece s intrauterinim abnormalnostima u razvoju središnjeg živčanog sustava. Razlikuju se samo težina i razina oštećenja.
Pri postavljanju dijagnoze, pedijatar mora razumjeti koja je zona i lokalizacija lezije, postoji li problem u funkcioniranju mozga ili leđne moždine. Ovo je temeljno važno pitanje, budući da se metode liječenja dramatično razlikuju ovisno o utvrđenoj patologiji. Također je od velike važnosti za dijagnozu ispravna procjena tona različitih mišićnih skupina..
Kršenje tona u različitim mišićnim skupinama dovodi do kašnjenja u pojavi motoričkih sposobnosti kod dojenčeta: na primjer, dijete kasnije počinje uzimati predmete cijelom rukom, pokreti prstiju polako se formiraju i zahtijevaju dodatne vježbe, dijete kasnije stoji na nogama, a križ donjih udova sprječava stvaranje pravilnog hodanja.
Srećom, ovaj je sindrom izlječiv - u većine djece zbog ispravnog liječenja smanjuje se tonus mišića u nogama i dijete počinje dobro hodati. U spomen na bolest može ostati samo visoki luk stopala. To ne ometa normalan život, a jedina poteškoća je izbor udobnih i dobro prikladnih cipela.
Sindrom autonomno-visceralnih disfunkcija karakterizira poremećena termoregulacija kod djeteta (tjelesna temperatura raste ili pada bez očitog razloga), iznimna bjelina kože povezana s oštećenom vaskularnom funkcijom i gastrointestinalni poremećaji (regurgitacija, povraćanje, sklonost zatvoru, nedovoljno debljanje, relativno s pokazateljima koji se uzimaju kao norma).
Svi se ti simptomi najčešće kombiniraju s hipertenzivno-hidrocefalnim sindromom i izravno su povezani s poremećajima u opskrbi krvlju stražnjih dijelova mozga, gdje su smješteni svi glavni centri autonomnog živčanog sustava, koji upravlja sustavima za održavanje života tijela - probavnim, termoregulacijskim i kardiovaskularnim.
Sklonost napadajima u prvim mjesecima djetetova života posljedica je nezrelosti mozga. Konvulzije se javljaju samo kada se dogodi širenje ili razvoj bolnog procesa u moždanoj kori i imaju mnogo različitih uzroka..
U svakom slučaju liječnik mora utvrditi uzrok konvulzivnog sindroma. Učinkovita procjena često zahtijeva brojne studije i manipulacije: instrumentalni pregled mozga (EEG), moždane cirkulacije (Doppler) i anatomskih struktura (ultrazvuk mozga, računalna tomografija, NMR, NSG), kao i biokemijske pretrage krvi.
S gledišta lokalizacije, napadaji nisu isto - oni su generalizirani, odnosno pokrivaju cijelo tijelo i lokalizirani, koji su povezani s pojedinim mišićnim skupinama.
Konvulzije su također različite prirode: tonične, kada se čini da se dijete na određeno vrijeme ispruži i smrzne u određenom fiksnom položaju, i klonične u kojima dolazi do trzanja udova, a ponekad i cijelog tijela.
Roditelji bi trebali pažljivo promatrati dijete u prvim mjesecima života, jer napadaji u djece mogu postati napad epilepsije, ako se odmah ne obratite stručnjaku i ne provedete kompetentno liječenje. Pažljivo promatranje i detaljan opis roditeljskih napadaja uvelike će olakšati liječniku dijagnozu i ubrzati odabir liječenja.
Točna dijagnoza i pravovremeno ispravno liječenje patologije CNS-a izuzetno su važni. Dječje je tijelo vrlo osjetljivo na vanjske utjecaje u početnoj fazi razvoja, a postupci dobiveni na vrijeme mogu radikalno promijeniti budući život djeteta i njegovih roditelja, omogućujući u najranijim fazama da se s relativno lakoćom riješe problema, koji u kasnijoj dobi mogu postati vrlo značajni.
U pravilu, djeci s ranim patologijama propisana je terapija lijekovima u kombinaciji s fizičkom rehabilitacijom. Fizioterapija (vježbanje) jedna je od najučinkovitijih metoda liječenja bez lijekova za djecu s lezijama središnjeg živčanog sustava. Ispravno odabrani tečaj vježbanja vježbanjem pomaže vratiti djetetove motoričke funkcije, koristeći adaptivne i kompenzacijske mogućnosti dječjeg tijela.
Informacije na web mjestu su samo za referencu i nisu preporuka za samodijagnozu i liječenje. Za medicinska pitanja svakako se obratite liječniku.
| Naslov | Lijek |
| Pogled | esej |
| Jezik | ruski |
| Datum dodan | 08.09.2011 |
| veličina datoteke | 25,9 tisuća |
Studenti, diplomirani studenti, mladi znanstvenici koji koriste bazu znanja na svojim studijima i radu bit će vam vrlo zahvalni.
Objavljeno na http://www.allbest.ru/
Kongenitalna patologija živčanog sustava u djece
Sindrom poremećaja pokreta
Pareza i paraliza
Genetske lezije N..
Ne postoji niti jedna bolest kod koje središnji živčani sustav nije zahvaćen na ovaj ili onaj način. S bilo kojim patološkim procesom dolazi do iritacije živčanih završetaka dane lezije. Ta se iritacija prenosi odgovarajućim živčanim vodičima u živčane centre i uzrokuje odgovarajuću reakciju živčanog sustava. U svom radu dotaknut ću se urođenih bolesti živčanog sustava (u daljnjem tekstu NS) kod djece.
Simptomi kršenja N.S. mogu biti vrlo raznoliki, što može otežati dijagnozu, posebno u djetinjstvu.
Od takvih živopisnih simptoma poput napadaja, paralize, senzornih poremećaja, visokih ili niskih tetivnih refleksa, mentalne retardacije do simptoma koji na prvi pogled nisu povezani sa živčanim sustavom, na primjer, enureza s epilepsijom ili osip na koži i svrbež s neurodermatitisom.
Oštećenje živčanog sustava u novorođenčadi može se dogoditi i u maternici (prenatalno) i tijekom porođaja (intrapartum).
Ako su štetni čimbenici djelovali na dijete u embrionalnoj fazi intrauterinog razvoja, javljaju se teški, često životom nespojivi nedostaci..
Ako je štetni učinak izvršen na dijete nakon 28 tjedana intrauterinog razvoja, tada dijete neće imati nedostataka, ali kod normalno formiranog djeteta može se pojaviti neka bolest.
Razne akutne ili kronične majčine bolesti, rad u opasnoj kemijskoj industriji ili poslovi povezani s raznim zračenjima, kao i štetne navike roditelja - pušenje, alkoholizam, ovisnost o drogama mogu imati nepovoljan učinak na dijete.
Na dijete koje raste u maternici može negativno utjecati teška toksikoza trudnoće, patologija djetetova mjesta - posteljica, prodiranje infekcije u maternicu.
Prilikom pregleda bolesnog dojenčeta utvrđuje se širenje ventrikularnog sustava mozga, otkriva ultrazvukom mozga i bilježi porast intrakranijalnog tlaka (dat eho-encefalografijom). U hipertenzivno-hidrocefalnom sindromu može prevladavati bilo hidrocefalus, što se očituje širenjem ventrikularnog sustava mozga, zbog prekomjerne nakupine cerebrospinalne tekućine (likvora) u komorama mozga ili subarahnoidnog prostora, što je praćeno njihovim širenjem, ili hipertenzivnog sindroma s povišenim intrakranijalnim tlakom. S prevladavanjem povišenog intrakranijalnog tlaka, dijete je nemirno, lako uzbudljivo, razdražljivo, često glasno vrišti, san je lagan, dijete se često budi. S prevladavanjem hidrocefalnog sindroma, djeca su neaktivna, bilježe se letargija i pospanost, ponekad zastoj u razvoju.
Često se s porastom intrakranijalnog tlaka, djeca naočale, povremeno pojavljuju simptom Graefe (bijela pruga između zjenice i gornjeg kapka), a u težim slučajevima može se primijetiti simptom "zalazećeg sunca", kada je iris oka, poput zalazećeg sunca, napola uronjen ispod donjeg kapka; ponekad se pojavi konvergentni škiljev, beba često zabaci glavu unatrag. Mišićni tonus može biti ili smanjen ili povećan, posebno u mišićima nogu, što se očituje činjenicom da stoji na „prstima“ kada se oslanja, a kada pokušava hodati, prekriži noge. Napredak hidrocefalnog sindroma očituje se povećanjem tonusa mišića, posebno u nogama, dok su refleksi potpore, automatskog hodanja i puzanja smanjeni.
U slučajevima ozbiljnog progresivnog hidrocefalusa mogu se pojaviti napadaji.
Hidrocefalus se može javiti s povišenim intrakranijalnim tlakom i normalnim intrakranijalnim tlakom.
Uzrok kongenitalne hidrocefalije, koja se razvija u maternici, u pravilu su razne intrauterine infekcije - citomegalija, sifilis, toksoplazmoza, akutne virusne infekcije, rubeola itd., Kao i malformacija mozga. Tijekom porođaja može se pojaviti intra ventrikularno krvarenje, a može uzrokovati i hidrocefalus.
Stečeni hidrocefalus koji se razvije nakon rođenja najčešće je uzrokovan prethodnim upalnim infekcijama i bolestima mozga..
Sindrom poremećaja kretanja. Pareza i paraliza
Downova bolest paraliza hidrocefalus
Kod bolesti s paralizom ili parezom dolazi do smanjenja tonusa u mišićnim skupinama (udovi, lice, ždrijelo itd.) Dok potpuno ne nestanu. Paraliza može nastati smrću ili oštećenjem motoričkog neurona (središnjeg ili perifernog) ili njegovih procesa.
Među pareze su:
monopareza - oštećenje samo jednog uda;
hemipareza - lezija ruke i noge na jednoj strani;
gornja parapareza - naklonost obje ruke;
poraz obje noge;
poraz obje ruke
Motorički poremećaji nastaju kada je oštećen put motoričkog živca koji se sastoji od dva neurona - središnjeg i perifernog.
Središnji motorički neuron smješten je u moždanoj kori u motornom području prednje središnje vijuge. Njegov dugačak proces prolazi kroz glavne duboke strukture mozga, uključujući i kroz moždano stablo, odajući pritom vlakna jezgrama lubanjskih živaca. Na granici produljene moždine i leđne moždine, vlakna središnjeg motoričkog neurona prelaze na suprotnu stranu, ulaze u bočne uzice leđne moždine i spuštaju se u svom sastavu na najniže dijelove. Uzduž leđne moždine vlakna odlaze od motornog puta do svakog segmenta, završavajući na stanicama prednjih rogova leđne moždine.
Oštećenje središnjeg motoričkog neurona u bilo kojem od njegovih segmenata dovodi do neposrednog razvoja središnje "spastične" pareze koja ima vrlo tipične simptome: povećani tonus mišića (hipertoničnost), visoke tetivne reflekse (hiperrefleksija), patološke znakove stopala.
Drugi neuron motoričkog puta - periferni - su motoričke stanice prednjih rogova, smještene u čitavoj leđnoj moždini od vrha do dna. Vlakna iz perifernih neurona izlaze iz leđne moždine kao dio prednjih korijena i sudjeluju u stvaranju pleksusa, od kojih nastaju miješani periferni živci, koji sadrže osjetne i motoričke filamente. Drugi motorički neuron završava u mišićima. Oštećenje drugog neurona motoričkog puta u bilo kojem od njegovih segmenata dovodi do razvoja periferne "mlitave" pareze ili paralize udova, za što su tipični pad mišićnog tonusa (hipotenzija), smanjenje tetivnih refleksa (hiporefleksija), praćeno "gubitkom težine", atrofija mišića.
Manifestacija smanjenog tonusa mišića s mlitavom parezom u nogama je karakteristična "poza žabe" - noge se razvijaju, padaju na strane. Iz istog razloga, s parezom u jednoj nozi, moguće je prepoznati simptom "pada stopala", što ukazuje na slabost mišića ove noge. Uz mlitavu parezu, uglavnom u donjim dijelovima obje noge (u stopalima), može postojati simptom "peta stopala", kada liječnik lako može dodirnuti stražnji dio stopala novorođenčeta na prednjoj površini potkoljenice.
Naprotiv, kod spastične pareze na rukama upečatljive su četke čvrsto stisnute u šaku, a ruke su savijene u zglobu lakta, dok se ponekad osip od pelena pojavljuje čak i u naborima dlanova. Ističe se osebujna "ukočenost" udova.
Mijatonski sindrom jedan je od najčešćih neuroloških kompleksa simptoma u neonatalnoj neurologiji. S vremenom može potpuno nestati, ali za neku djecu posljedice ostaju cijeli život. Rezultat izraženog smanjenja mišićnog tonusa kod rastuće djece je prekomjerna pokretljivost u svim zglobovima udova do zvučnog krčenja, prekomjernog ekstenzivanja (recidivacije) u zglobovima lakta i koljena, kada ruka ili noga imaju oblik luka tijekom ekstenzije. Za takve je pacijente tipičan simptom "palca", kada dijete može mirno saviti palac na podlakticu.
Obično imaju kašnjenja u motoričkom razvoju: malo kasnije takva djeca počinju držati glavu, sjediti i hodati. Oni više vole sjediti, a počinjući hodati, često padnu, brzo se umore.
Najvažnija značajka razlikovanja mjatonskog sindroma od ostalih stanja u kojima je moguće smanjenje tonusa mišića je kombinacija jednolikog smanjenja tonusa mišića s visokim tetivnim refleksima koje je utvrdio neuropatolog. Razlog tome je poraz motoričkog piramidalnog puta na istoj razini moždanog debla gdje se nalazi retikularna formacija..
"Epilepsija" je grčka riječ koja se prevodi u "zahvat" ili "napad". Statistika pokazuje da oko 50 milijuna ljudi na planeti pati od ove bolesti! Razlozi koji uništavaju normalnu bioelektričnu aktivnost mozga, formirajući epileptičku aktivnost, jesu kršenja odnosa između aktivnih tvari, medijatora mozga inhibitorne i ekscitacijske prirode. Poremećaji propusnosti živčanih stanica i metabolizma vode i soli također su važni..
Zasad se svi ti patološki procesi odvijaju neprimjetno, ali počinju se očitovati ozljedama mozga, cerebrovaskularnim nesrećama, tumorima, infekcijama, opijenostima. U nekim slučajevima, za razvoj epilepsije, ima dovoljno nasljednih čimbenika, urođene predispozicije.
Postoje lokalizirani i generalizirani oblici epilepsije. Lokalizirani oblici nazivaju se i lokalnim, žarišnim ili djelomičnim. U takvim je slučajevima epileptički fokus lokaliziran na određenom području moždane kore. U generaliziranim oblicima čitav mozak sudjeluje u procesu napadaja. Moguć je etapni razvoj epileptičnog procesa: napadaj započinje kao lokalni, a zatim se pretvara u generalizirani. Takvi epileptični napadi nazivaju se sekundarno generaliziranim..
Prva faza napadaja je tonična, koja se očituje napetošću mišića u trupu i udovima. U ovoj fazi disanje se zaustavlja na 30-40 sekundi, lice postaje cijanotično. Tada se disanje obnavlja, napad prelazi u toničnu fazu. Počinje ritmičko trzanje u rukama i nogama. Trzanje rukama i nogama klonički su napadi.
Napadaji popuštaju, a nakon njih se razvija san nakon napadaja. Zbog toničnog grča mišića za žvakanje, pacijent može ugristi jezik. U visini napadaja moguće je nehotično mokrenje. Napadi obično dobro završe.
Mnoge su značajke zabilježene u manifestaciji velikih generaliziranih napadaja u djece.
Konvulzije kod djeteta mogu biti samo tonične ili samo klonične. Dijete se "napreže, proteže, postaje napeto, čvrsto". Djeca, posebno dojenčad, u pravilu nemaju pjenu na ustima, grizući jezik. Rijetko napadaje prati mokrenje, a spavanje nakon napada je lakše, kratkotrajnije i može uopće biti odsutno; nakon buđenja često se ne javlja pospanost, spore reakcije i letargija. U djece, češće nego u odraslih, nakon epileptičnog napadaja, kada se svijest vrati, slabost se pronađe u ruci i nozi s jedne strane (hemipareza). Za hemiparezu nakon napada karakterističan je brzi oporavak motoričkih funkcija udova. Slabost u ruci i nozi traje nekoliko sati, vrlo rijetko ostaje do jednog ili dva dana.
Osamljeni napadaj sam po sebi ne predstavlja prijetnju životu djeteta. Međutim, ako epileptični napadaji slijede jedan za drugim i ne prestanu sami od sebe, a njihovo trajanje doseže nekoliko sati i dana, ovo se stanje naziva status epilepticus. Pojava statusa zahtijeva reanimaciju.
Svijest pacijenta iznenada se isključuje. Nakon nekoliko sekundi, svijest se vraća i osoba, kao da se ništa nije dogodilo, nastavlja radnju ili posao kojim je bila zauzeta prije napada. Međutim, neki pacijenti s manjim napadajima osjećaju i razumiju da im se nešto dogodilo. Male napadaje karakterizira velika učestalost: od nekoliko puta do desetaka i stotina puta dnevno..
Mali epileptični napadi vrlo su raznoliki, ali nema motoričkih "oluja", padova, kao kod velikog epileptičnog napadaja.
U djece u prvoj godini života epileptični napadaji nazivaju se dječji grčevi. Mogu imati karakter simptomatske (sekundarne) generalizirane epilepsije. Bolest se temelji na različitim patološkim stanjima: metabolički poremećaji aminokiselina, nepravilan razvoj strukture mozga - disgeneza, gruba oštećenja mozga kao posljedica porođajne traume, bivša intrauterina oskudica kisika (hipoksija) ili zarazna ozljeda mozga.
U djece mlađe i predškolske dobi postoje takozvani mioklonski napadaji: trenutno trzanje u rukama, licu, u kombinaciji s drugim zamračenjem. Mioklonski paroksizmi mogu biti dobroćudni, ali postoje i maligni simptomatski oblici.
Neke epileptične napadaje karakterizira veza s ritmom izmjene između sna i budnosti: ako se napadaji pojave prije buđenja ili neposredno nakon njega, oni govore o "buđenju epilepsije". Postoji takozvana "noćna epilepsija", kada se napadaji javljaju samo tijekom spavanja..
Neliječena epilepsija u djece u prvim godinama života često dovodi do grubih poremećaja psihe i razvoja govora. Međutim, mnogo toga ovisi o karakteristikama epileptičnog procesa. U nekim se slučajevima kod istog pacijenta može primijetiti kombinacija nekoliko vrsta paroksizama, u ovom slučaju oni govore o polimorfnim napadima.
Ističu se afektivno-respiratorni paroksizmi kod djece, jer su ponekad vjesnici epilepsije. Ti se napadi razvijaju u pozadini snažnog plača, to jest jake hiperventilacije, koja provocira razvoj epileptičnog napadaja. Uz snažno plakanje, disanje se zaustavlja, nazolabijalni trokut postaje plav, dijete se često napreže ili, obrnuto, postane mlitavo, ponekad je moguće isključiti svijest. Takvi napadaji su najčešći kod djece u prvoj godini života. Morate znati o njima kako biste se na vrijeme posavjetovali s neurologom i proveli potreban pregled.
Genetske lezije N..
Može se naslijediti u autosomno dominantnom, autosomno recesivnom i spolno vezanom obrascu. Relativno izražena sistemska priroda N.-ovog poraza. s tim bolestima omogućuje im podjelu u skupine s pretežnom lezijom piramidalnog sustava, subkortikalne tvorbe, mali mozak i njegove veze, neuromuskularne bolesti. Najčešće su Downova bolest, Shereshevsky-Turner-ov sindrom, Klinefelterov sindrom itd. Nasljedna priroda niza kroničnih progresivnih degenerativnih bolesti živčanog sustava (na primjer, miastenija gravis, sringomijelija) nije utvrđena.
Uzrokovane abnormalnošću kompleta kromosoma (promjena broja ili strukture autosoma), čija su glavna očitovanja mentalna zaostalost, osobit izgled pacijenta i urođene malformacije.
U većini slučajeva bolest se temelji na trisomiji 21. para kromosoma, odnosno umjesto dva postoje tri kromosoma, pa stoga sve stanice sadrže 47 kromosoma [kariotip 47, XX (XY), + 21]. Budući da je učestalost rođenja djece s D. b. naglo se povećava kod žena starijih od 35-40 godina, vjeruje se da dodatni 21. kromosom u većini slučajeva nastaje kao rezultat nedisjunkcije kromosoma tijekom sazrijevanja ženske reproduktivne stanice. U otprilike 1/3 D.-ovih slučajeva. povezan s nedisjunkcijom kromosoma u muškoj reproduktivnoj stanici.
Karakterističan je vanjski izgled pacijenta: koso smješteni očni prorezi, široki spljošteni most na nosu, dodatni nabor kože na unutarnjem kutu oka (epikantus), poluotvorena usta, deformirani ušni uši, povećani jezik s hipertrofiranim papilama i dubokim žljebovima, visoko nadsvođeno nepce; po obodu šarenice često su vidljiva bjelkasta žarišta; kratki vrat, stopala i ruke su kratki i široki; prsti su kao odsječeni, mali prst je skraćen i zakrivljen, ima jedan pregibni nabor umjesto dva normalna; na dlanu se često nalazi poprečni nabor; na stopalima je povećan razmak između I i II prstiju. Pacijenti od rođenja zaostaju u rastu, kasno počinju držati glavu, sjediti, hodati. Zubi niču kasno i pogrešnim redoslijedom. Seksualni razvoj naglo se odgađa.
Kliničkom slikom bolesti dominiraju promjene na živčanom sustavu. U većine bolesnika opseg glave je smanjen. Od prvih dana djetetova života otkriva se hipotonija mišića. Primijećeni su strabizam, obično konvergirajući, slaba konvergencija, asimetrija inervacije lica, vodoravni nistagmus. Neka djeca s D. b. nalaze se poremećaji koordinacije. Svi bolesnici imaju vegetativno-endokrine poremećaje: suha koža, sklonost pretilosti, dermatitis, trajni crveni dermografizam, distrofične promjene na kostima. S godinama postoji tendencija normalizacije mišićnog tonusa, poboljšava se koordinacija pokreta.
Mentalne poremećaje karakterizira uglavnom demencija tipa mentalne nerazvijenosti - oligofrenija, koja se nalazi već u prvoj godini života. Govor se kasno razvija, rječnik je loš, izgovor je neispravan. Karakteristični su usporenost razmišljanja, slaba promjenjivost, pacijenti se lako izgube u nepoznatom okruženju. Pažnja je nestabilna, lako se odvlači. Mehaničko pamćenje je relativno dobro razvijeno, izražava se imitativnost. Emocije su slabo diferencirane, pacijenti su pasivni i ovisni, karakterizirani su povećanom sugestibilnošću.
Posljednjih godina postalo je jasno da mnoge bolesti starije djece, pa čak i odraslih, potječu iz djetinjstva i često predstavljaju kasnu isplatu za neprepoznatu i neliječenu patologiju neonatalnog razdoblja..
Zaključak je samo jedan - biti pažljiv na djetetovo zdravlje od trenutka začeća, ukloniti sve štetne učinke na njegovo zdravlje što je prije moguće, a još bolje da ih uopće spriječi. Ako se dogodila takva nesreća i dijete pri rođenju ima patologiju živčanog sustava, potrebno je na vrijeme kontaktirati dječjeg neurologa i učiniti sve što je moguće da se dijete potpuno oporavi.
Bekhtereva N.P. Zdrav i bolestan ljudski mozak, M., 2000.;
Bekhtereva N.P. i drugi mehanizmi ljudske moždane aktivnosti. Dio 1. - Ljudska neurofiziologija, M., 2001.;
Gusev E.I., Grechko V.E. i Burd G.S. Živčane bolesti, M., 2000.;
P.G.Kostjuk Fiziologija središnjeg živčanog sustava, Kijev, 2002.;
S. Kuffler i J. Nichols. Od neurona do mozga, trans. s engleskog, M., 2001.;
Nasljedne bolesti, ur. L.O. Badalyan, Taškent, 2004.;